开展结合健康志愿者对糖尿病患者进行健康教育活动的研究

开展结合健康志愿者对糖尿病患者进行健康教育活动的研究

发表时间：2014-08-20T09:28:47.140Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿作者：庾小明陈妍璇

[导读] 对照组按常规予糖尿病患者进行一年四次随访干预；干预组由健康志愿者和社区医务工作者一起为糖尿病患者进行系统的健康干预。

庾小明陈妍璇

(桂林市中医院 541002)

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0047-02

健康志愿者是指那些不计任何报酬或回报，自愿奉献个人的物力、财力、时间、智慧等个人资源来为他人或社会公共卫生事业提供服务，并且通过一定的组织途径以实现这种愿望的人[1]。发展健康志愿者，参与健康教育活动，可协调医患关系，鼓励更多的社区居民参与社区健康促进活动。目前国内医院志愿者，其服务项目单一,主要以宣传和简单的秩序维护工作为主[2]。我们平山社区卫生服务中心在社区选择50名有威望、有能力、愿意为大家服务的居民作为健康志愿者,对其进行健康知识培训，协助社区医务人员，对社区糖尿病患者进行健康教育，提高糖尿病知识知晓率和行为技能形成率，取得了较好的效果。现将方法和结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

1.1.1健康志愿者：其中男5名,女15名,年龄50～74岁,中位数62。学历：初中12人，高中6人，大专2人。

1.1.2 社区居民：选择平山社区建立健康档案的居民，必须在三级医院确诊为糖尿病患者150例为干预组，男70人,女80人,年龄50～88岁,中位数69。学历：文盲或半文盲13人，小学25人，初中50人，高中47人，大专10人，本科5人。没有健康志愿者帮助的150名糖尿病患者为对照组，男220人,女230人,年龄50～88岁,中位数69。学历文盲或半文盲5人，小学28人，初中43人，高中52人，大专17人，本科5人。

1.2 方法

对照组按常规予糖尿病患者进行一年四次随访干预；干预组由健康志愿者和社区医务工作者一起为糖尿病患者进行系统的健康干预。

1.2.1健康志愿者的培训培训方法包括：①参加由社区卫生中心邀请的糖尿病专家讲授健康教育知识和卫生政策；②加入由社区卫生中心联系的东亚健康促进活动，每年都与国际国内的健康志愿者交流和学习，开阔眼界，调动其积极性，协助我们将先进的健康理念传播给社区居民。培训内容包括如何协调医患关系，让居民更好地了解糖尿病的健康理论知识和健康技能、糖尿病相关卫生政策，更好地调动居民的主观能动性，提高自我保健意识，建立良好的健康行为。

1.2.2 社区糖尿病患者需求知识调查在健康志愿者的帮助下，我们深入居民的活动中，调查社区环境和人口素质分布情况，制订出更贴近居民健康生活需求，更注重提高居民自我效能的糖尿病健康宣传资料和健康干预措施。

1.2.3 健康干预内容

1.2.3.1 由健康志愿者发动和督促糖尿病患者参加社区中心举办的糖尿病俱乐部活动，使其加深对糖尿病的遗传学、发病机制、临床表现、用药指征、并发症的防治等认识，自觉按时按量服药。

1.2.3.2 在对450名居民进行面对面的随访时，从四个方面对患者进行健康教育：①平衡膳食，合理分配一天的食物摄入。计算能量摄入消耗，提供各种食物的热量交换份表、不同体力劳动者一天的热量需要表以及各运动方式和时间消耗的热量份表。血糖控制稳定时，可采用手测量法控制饮食：碳水化合物每日摄入量的体积约为紧握双拳大小，水果为自己1个拳头大小，瘦肉为自己1只手掌大小，厚度为小拇指厚，油约为大拇指第1节体积，蔬菜为双手能抓起的量；血糖控制不稳定，食量大时，可嘱患者先进食几乎不含能量的青菜，这样，胃中有物质时就不容易感到饿，相应就减少了能量的摄入，此外，尚可告诉患者进食时以食物温凉为宜，不可过热以及多食粗纤维、粗粮等，皆可减少肠道吸收，从而降低血糖等生活小常识。②运动疗法，指导患者进行合理的运动，包括运动的方式、时间、强度等。讲解最轻运动、轻度运动、中度运动和强度运动。提醒患者做好在运动前的准备工作，如监测血糖、反穿袜子，合脚舒适的运动鞋、备好甜品，运动前做5-10分钟的低强度有氧运动等。美国糖尿病学会建议糖尿病患者每周至少要进行150分钟中等强度的运动[3]，避免选择高强度的运动，因其在运动中和运动后的一段时间内增高血糖，并可造成持续性的高血糖，对于运动前血糖已经明显升高的患者，高强度的运动甚至可以诱发酮症酸中毒。运动时间应餐后1小时为宜，每次运动时间自10分钟始，逐步延长至30-60分钟，期间可穿插必要的休息时间。对于腿部有疾患或卧床的患者，建议练习被动或主动的四肢肌肉收缩和关节的屈伸旋转运动，在维持肌肉的收缩或关节功能位状态时，最好能维持10秒钟，教会患者计时，口念完“壹仟零壹” 时正好1秒，以此类推，念至“壹仟壹拾”正好10秒，然后放松肌肉和关节，这样，不仅能消耗热量，还能防止肌肉萎缩和关节僵硬。③心理护理：糖尿病患者自知患有糖尿病，想到长期服药和食物控制，心理或多都会有些不平衡，这时，健康志愿者和患者家属一起，引导患者加入糖尿病俱乐部或志愿者组织的家庭聚会、活动等，巧妙地在闲聊中、活动中介入糖尿病健康知识的因子，让患者在愉快的情绪中接受糖尿病健康教育，形成健康行为。④自我监测：指导糖尿病患者自备血压计、血糖仪，教会患者根据病情自行监测血糖、血压，定期到医院检测糖化血红蛋白，以便及时发现问题及时就诊。同时要讲述家庭测量血压、血糖值影响准确的客观因素，如测量血压的环境、时间，测量血糖的环境温度，出血时间。此外，还要定期到质检机构检测血压计、血糖仪的准确性等。

1.3 效果评价

总结两组的糖尿病患者建档、规范化管理和疾病控制情况及糖尿病健康知识知晓和健康行为情况。血糖控制标准：糖化血红蛋白(HbA1c)<7%，血糖控制有效[4]。

采用自行设计的调查问卷了解300名糖尿患者健康知识知晓和健康行为情况，主要内容包括糖尿病控制标准、自我监测、自我护理、控制体重及保持良好生活方式对疾病控制作用，并示范和指导血压计、血糖仪的使用方法，回答正确率大于85%为知晓，低于85%则为不知晓。共发放问卷300份，回收有效问卷300份，有效回收率100.00%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。两组效果评价指标的比较采用χ2检验，以P＜0.05为检验水准。