第5章社区儿童与青少年保健指导
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按需哺乳
一、新生儿期保健指导
生长发育特点及保健指导
体内有母体抗体IgG 通风
但免疫功能
ห้องสมุดไป่ตู้
发育不成熟
避开传染源
一、新生儿期保健指导
生长发育特点及保健指导
其它护理
衣物柔软、宽松清洁 脐带护理 护臀 预防窒息
二、婴儿期保健指导
生长发育特点及保健指导
母乳喂养 生长发育快 （至少4个月）4～6月：水果泥、菜泥 （第一个高峰） 辅食添加 6～7月：烂面条、豆腐 易消化不良 （稀到稠 8～9月：肉末、烤馒头片
定期健康检查
检查频率
第一年4次：2个月、4个月、6个月、9个月 第二年2次：1岁、1岁半 第三年2次：2岁、2岁半 3岁以后每年检查1次：3岁、4岁、5岁、6岁
检查内容：
体格测量与评价、询问个人史和既往史、全身各系统检 查、常见病的定期实验室检查（如贫血、寄生虫病）
生长发育监测
复习测试题
A1型题
1. 1岁半女孩，未患过猩红热，也未接种过麻疹减毒活疫苗，
于半月前曾接触过麻疹患儿。近4天来出现发热、流涕、打
喷嚏、畏明、咳嗽。今日来托儿所后体温上升至39.5℃，精 神不振，耳后发迹部出现斑丘疹，呈红色，疹间皮肤正常， 心、肺无异常。该患儿可能患了
A.猩红热
B.幼儿急疹
C.风疹
生长发育特点及保健指导
多交谈，鼓励多说话
语言、动作、情绪 自己吃饭
明显发展
拾豆、撕纸、画画游戏
三、幼儿期保健指导
生长发育特点及保健指导
活动范围扩大 预防接种 易感染及意外 防止意外伤害
三、幼儿期保健指导
生长发育特点及保健指导
睡眠习惯：五不三要
习惯培养 饮食习惯：五要三不要
卫生习惯
四、学龄前期保健指导
预防接种注意事项
疫苗接种后须至少留观30分钟 疫苗接种后应多休息、多饮水，并注意注射局部的清洁防止感染 疫苗接种后若有发热、局部红肿、疼痛等现象，除对症处理外，应 及时做好记录；若出现高热（T>38℃）或持续发热数日或出现其他 严重情况，应及时就医 任何疫苗的保护效果都不能达到100％。由于疫苗本身特性和受种者 个人体质的差异，少数人在疫苗接种后未产生保护力或仍然发病。 对于不宜接种者应权衡不接种导致的患病危险与接种后的效果不佳 和可能增加不良反应的风险之后再做决定。
六、青少年保健指导
生长发育特点及保健指导
青少年
第二个生长高峰 平衡膳食
疾病筛查
生殖系统发育日趋成熟：性教育
心理教育
心理较幼稚
挫折教育
社会适应能力差 正确认识社会不良现象
0～6儿童社区保健措施
新生儿家庭访视 定期健康检查 生长发育监测 儿童计划免疫与预防接种
新生儿家庭访视
访视目的：降低新生儿发病率、死亡率，同时指导科学 育儿 访视次数：3～4次（出生28天内） 访视内容：一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置 每次访视结束，填写新生儿访视卡，满月访结束后做出 新生儿访视小结。
检查频率
第一年5次：1月、3月、5月、8月、12月龄 第二年3次： 15月、20月、24月龄 第三年2次： 30月、36月龄
检查内容：
定期、连续测量儿童体重，绘制成曲线图
计划免疫
乙肝疫苗:3剂（出生24小时内、1月龄、6月龄）及特定人群 卡介苗：1剂（出生时） 脊髓灰质炎疫苗：基础免疫3剂（2、3、4月龄），加强免疫1剂（4周岁） 百白破疫苗：基础免疫3剂（3、4、5月龄），加强免疫1剂（18 ～ 24月龄） 流脑A疫苗：2剂（6 ～ 18月龄） 麻疹疫苗：8月龄及特定人群 乙脑疫苗（减毒）：2剂（8月龄、2周岁） 麻腮风疫苗：1剂（18～24月龄） 甲肝疫苗（减毒）: 1剂（18月龄） 流脑A+C疫苗:2剂(3周岁、6周岁） 白破疫苗:6周岁及特定人群
二、社区儿童及青少年保健工作内容
促进儿童及青少年的生长发育 预防保健及健康教育 常见健康问题的管理 建立社区儿童健康档案
第二节 各阶段保健指导
一、新生儿期保健指导
生长发育特点及保健指导
体温调节中枢 冬季室温22～24 ℃ 发育不成熟
夏季衣被不宜过厚
一、新生儿期保健指导
生长发育特点及保健指导
消化道、肾脏 母乳喂养 功能不完善 尽早开奶：出生后半小时内吸吮母亲乳头
D.麻疹
E.传染性红斑
答案：D
2. 14个月婴儿，体重6.5kg，生后牛奶喂养至今，近3个月反复腹泻不 愈，改用米汤喂养。半月来咳嗽逐渐加剧。近1周出现发热。来社区 医院体检发现：营养状况差，精神萎靡，反应差，面色苍白，全身 皮下脂肪消失，毛发干枯，咽充血，两肺细水泡音，心音低钝，120 次/分，规则，腹软，肝右肋下1cm，质软。实验室检查血红蛋白 70g/L，红细胞2.8×1012/L，尿常规（-）。 下列说法不正确的是
第五章 社区儿童 与青少年保健指导
学习要点 教学内容 复习测试题
学习要点
儿童保健的重要性 小儿生长发育 计划免疫与预防接种 小儿各年龄段分期及保健 社区儿童保健服务，集体儿童保健 社区护士在儿童保健中的作用
第一节 概 述
一、基本概念及意义
新生儿期(neonatal period)定义、保健任务 婴幼儿期(infancy and toddlerhood)定义、保健任务 学龄前期(preschool period)定义、保健任务 学龄期(school age period)定义、保健任务 青春期(adolescence)定义、保健任务
A.该患儿可能的诊断为营养不良、支气管肺炎、营养性贫血
B.需改善喂养，调整饮食
C.注意选择易消化吸收又含有高热量、高蛋白质的食物
生长发育特点及保健指导
学龄前期
生长发育平稳：饮食“3+1”，加强锻炼 眼功能未完善：纠正不良用眼习惯
早晚刷牙 换牙 饭后漱口
教育 安全教育 学前教育
五、学龄期保健指导
生长发育特点及保健指导
营造良好学习和生活环境
体格生长稳定 加强营养，合理安排作息时间
学龄前期
预防疾病和意外伤害
求知欲强：促进全面发展
细到粗） 10～12月：稠粥、碎菜
二、婴儿期保健指导
生长发育特点及保健指导
IgG抗体消失 易感染
体格锻炼 预防接种
户外活动 空气、日光、水“三浴” 婴儿游泳
三、幼儿期保健指导
生长发育特点及保健指导
生长速度较婴儿期慢 断奶期易营养缺乏
营养充足 饭菜宜细、软、 食物多样化 进餐次数合理
三、幼儿期保健指导
一、新生儿期保健指导
生长发育特点及保健指导
体内有母体抗体IgG 通风
但免疫功能
ห้องสมุดไป่ตู้
发育不成熟
避开传染源
一、新生儿期保健指导
生长发育特点及保健指导
其它护理
衣物柔软、宽松清洁 脐带护理 护臀 预防窒息
二、婴儿期保健指导
生长发育特点及保健指导
母乳喂养 生长发育快 （至少4个月）4～6月：水果泥、菜泥 （第一个高峰） 辅食添加 6～7月：烂面条、豆腐 易消化不良 （稀到稠 8～9月：肉末、烤馒头片
定期健康检查
检查频率
第一年4次：2个月、4个月、6个月、9个月 第二年2次：1岁、1岁半 第三年2次：2岁、2岁半 3岁以后每年检查1次：3岁、4岁、5岁、6岁
检查内容：
体格测量与评价、询问个人史和既往史、全身各系统检 查、常见病的定期实验室检查（如贫血、寄生虫病）
生长发育监测
复习测试题
A1型题
1. 1岁半女孩，未患过猩红热，也未接种过麻疹减毒活疫苗，
于半月前曾接触过麻疹患儿。近4天来出现发热、流涕、打
喷嚏、畏明、咳嗽。今日来托儿所后体温上升至39.5℃，精 神不振，耳后发迹部出现斑丘疹，呈红色，疹间皮肤正常， 心、肺无异常。该患儿可能患了
A.猩红热
B.幼儿急疹
C.风疹
生长发育特点及保健指导
多交谈，鼓励多说话
语言、动作、情绪 自己吃饭
明显发展
拾豆、撕纸、画画游戏
三、幼儿期保健指导
生长发育特点及保健指导
活动范围扩大 预防接种 易感染及意外 防止意外伤害
三、幼儿期保健指导
生长发育特点及保健指导
睡眠习惯：五不三要
习惯培养 饮食习惯：五要三不要
卫生习惯
四、学龄前期保健指导
预防接种注意事项
疫苗接种后须至少留观30分钟 疫苗接种后应多休息、多饮水，并注意注射局部的清洁防止感染 疫苗接种后若有发热、局部红肿、疼痛等现象，除对症处理外，应 及时做好记录；若出现高热（T>38℃）或持续发热数日或出现其他 严重情况，应及时就医 任何疫苗的保护效果都不能达到100％。由于疫苗本身特性和受种者 个人体质的差异，少数人在疫苗接种后未产生保护力或仍然发病。 对于不宜接种者应权衡不接种导致的患病危险与接种后的效果不佳 和可能增加不良反应的风险之后再做决定。
六、青少年保健指导
生长发育特点及保健指导
青少年
第二个生长高峰 平衡膳食
疾病筛查
生殖系统发育日趋成熟：性教育
心理教育
心理较幼稚
挫折教育
社会适应能力差 正确认识社会不良现象
0～6儿童社区保健措施
新生儿家庭访视 定期健康检查 生长发育监测 儿童计划免疫与预防接种
新生儿家庭访视
访视目的：降低新生儿发病率、死亡率，同时指导科学 育儿 访视次数：3～4次（出生28天内） 访视内容：一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置 每次访视结束，填写新生儿访视卡，满月访结束后做出 新生儿访视小结。
检查频率
第一年5次：1月、3月、5月、8月、12月龄 第二年3次： 15月、20月、24月龄 第三年2次： 30月、36月龄
检查内容：
定期、连续测量儿童体重，绘制成曲线图
计划免疫
乙肝疫苗:3剂（出生24小时内、1月龄、6月龄）及特定人群 卡介苗：1剂（出生时） 脊髓灰质炎疫苗：基础免疫3剂（2、3、4月龄），加强免疫1剂（4周岁） 百白破疫苗：基础免疫3剂（3、4、5月龄），加强免疫1剂（18 ～ 24月龄） 流脑A疫苗：2剂（6 ～ 18月龄） 麻疹疫苗：8月龄及特定人群 乙脑疫苗（减毒）：2剂（8月龄、2周岁） 麻腮风疫苗：1剂（18～24月龄） 甲肝疫苗（减毒）: 1剂（18月龄） 流脑A+C疫苗:2剂(3周岁、6周岁） 白破疫苗:6周岁及特定人群
二、社区儿童及青少年保健工作内容
促进儿童及青少年的生长发育 预防保健及健康教育 常见健康问题的管理 建立社区儿童健康档案
第二节 各阶段保健指导
一、新生儿期保健指导
生长发育特点及保健指导
体温调节中枢 冬季室温22～24 ℃ 发育不成熟
夏季衣被不宜过厚
一、新生儿期保健指导
生长发育特点及保健指导
消化道、肾脏 母乳喂养 功能不完善 尽早开奶：出生后半小时内吸吮母亲乳头
D.麻疹
E.传染性红斑
答案：D
2. 14个月婴儿，体重6.5kg，生后牛奶喂养至今，近3个月反复腹泻不 愈，改用米汤喂养。半月来咳嗽逐渐加剧。近1周出现发热。来社区 医院体检发现：营养状况差，精神萎靡，反应差，面色苍白，全身 皮下脂肪消失，毛发干枯，咽充血，两肺细水泡音，心音低钝，120 次/分，规则，腹软，肝右肋下1cm，质软。实验室检查血红蛋白 70g/L，红细胞2.8×1012/L，尿常规（-）。 下列说法不正确的是
第五章 社区儿童 与青少年保健指导
学习要点 教学内容 复习测试题
学习要点
儿童保健的重要性 小儿生长发育 计划免疫与预防接种 小儿各年龄段分期及保健 社区儿童保健服务，集体儿童保健 社区护士在儿童保健中的作用
第一节 概 述
一、基本概念及意义
新生儿期(neonatal period)定义、保健任务 婴幼儿期(infancy and toddlerhood)定义、保健任务 学龄前期(preschool period)定义、保健任务 学龄期(school age period)定义、保健任务 青春期(adolescence)定义、保健任务
A.该患儿可能的诊断为营养不良、支气管肺炎、营养性贫血
B.需改善喂养，调整饮食
C.注意选择易消化吸收又含有高热量、高蛋白质的食物
生长发育特点及保健指导
学龄前期
生长发育平稳：饮食“3+1”，加强锻炼 眼功能未完善：纠正不良用眼习惯
早晚刷牙 换牙 饭后漱口
教育 安全教育 学前教育
五、学龄期保健指导
生长发育特点及保健指导
营造良好学习和生活环境
体格生长稳定 加强营养，合理安排作息时间
学龄前期
预防疾病和意外伤害
求知欲强：促进全面发展
细到粗） 10～12月：稠粥、碎菜
二、婴儿期保健指导
生长发育特点及保健指导
IgG抗体消失 易感染
体格锻炼 预防接种
户外活动 空气、日光、水“三浴” 婴儿游泳
三、幼儿期保健指导
生长发育特点及保健指导
生长速度较婴儿期慢 断奶期易营养缺乏
营养充足 饭菜宜细、软、 食物多样化 进餐次数合理
三、幼儿期保健指导