子宫平滑肌兴奋药和抑制药课件

1.治疗产后或其他原因引起的子宫出血 2.产后子宫复原
第二节 子宫平滑肌抑制药
β2-受体激动药如沙丁醇胺(舒喘灵)、 利托君(nitodrine)、克伦特罗(clenbuterol) 等都有松弛子宫平滑肌作用，可用于防治 早产。 钙通道阻滞药 硫酸镁（magnesium sulfate）
At parturition, oxytocin causes regular coordinated uterine contractions, each followed by relaxation. The ergotalkaloids, such as ergometrine, causes uterine contractions with an increase in basal tone, are most often used for treatment of postpartum hemorrhage.
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
一、子宫平滑肌兴奋药(oxytocics)
缩宫素(oxytocin；催产素pitocin)
半-酪-异-谷 ·NH2-门 ·NH2-半-脯-亮-甘 ·NH2
加压素(vasopressin；antidiuretic hormone)
半-酪-苯-谷 ·NH2-门 ·NH2-半-脯-精-甘 ·NH2
麦角生物碱，来自于麦角(ergot)
1.肽生物碱类 麦角毒(ergotoxine) 麦角胺(ergotamine):可用于偏头痛 2.胺生物碱类 麦角新碱(ergometrine):
选择性地兴奋子宫平滑肌，妊娠子宫 比未妊娠子宫敏感, 临产或新产后则最 敏感。剂量稍大即引起子宫强直性收缩， 对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差 别，不宜用于催产和引产。
垂体后叶激素
缩宫素(oxytocin) Pharmacodynamics
1.兴奋子宫 对子宫不同部位的影响 剂量的影响 体内雌激素、孕激素水平的影响 2.其他作用 缩宫素能使乳腺泡周围的肌上皮细胞 (属平滑肌)收缩，促进排乳。 大剂量可松弛血管平滑肌，引起血压下 降，并有抗利尿作用。
Pharmacokinetics
口服无效。肌内注射3～5min内生效。效 果维持20～30min。
Clinical uses
1.催产和引产 2.产后止血 小剂量静滴(2-5U) 大剂量肌注(5-10U)
Adverse reactions
①严格掌握剂量 ②严格掌握禁忌证，以 防引起子宫破裂或胎儿窒息。
垂体后叶素(pituitrin)
Prostaglandin analogues, e.g. dinoprostone and dinoprost, also are used as uterine stimulants, and cause increased tone and contractions of the body of the pregnant uterus but relaxation of the cervix. β 2-adrenergic receptor agonists (e.g. ritodrine) , magnesium sulfate, and Ca2+channel antagonists inhibit both spontaneous and oxytocin-induced contractions of the pregnant uterus.
所含加压素能与肾脏集合管的受体相 结合，增加集合管对水分的再吸收，使 尿量明显减少；可用于治疗尿崩症。 加压素能收缩血管(特别是毛细血管和小 动脉)，在肺出血时可用来收缩小动脉而 止血。它也能收缩冠状血管，故冠心病 者禁用。
前列腺素(prostaglandins，PGs)
地诺前列酮(PGE2)，地诺前列素(PGF2α) 对各期妊娠子宫都有显著的兴奋作用， 分娩前的子宫则更敏感。 除用于足月引产外，对早期或中期妊 娠子宫也能引起足以导致流产的高频率和 大幅度的收缩。 可用于催经抗Байду номын сангаас孕等。