子宫平滑肌兴奋药和抑制药课件
子宫平滑肌兴奋药和抑制(共10张PPT)
2. 氨基麦角碱类 主要为麦角新碱，口服 吸收良好，起效快但维持时间短。
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第6页，共10页。
一、药理作用
1. 兴奋子宫 也取决于性激素环境，妊娠 特别是晚期、分娩子宫比未孕子宫敏感。但不同 于缩宫素之处是对子宫底、体和宫颈平滑肌均兴 奋，并且剂量稍大即可致全子宫强直性收缩。该 作用为所有麦角生物碱类均有。因此，禁用于催 生、引产！
2. 其他作用 大剂量可致乳腺腺泡周围的肌上 皮细胞收缩，促进排乳；亦可产生一过性血管平 滑肌松弛，血压降低；尚有抗利尿作用。
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第3页，共10页。
缩宫素作用机制未明。一是认为激动蜕膜上受 体，通过促进 PGF2 生成和释放发挥作用。也 有认为是激动子宫平滑肌上的受体，通过受体 二耦胞缩、联内及1临的胎C. 床催a儿G2+应产蛋浓情用和白度况引，，，产激兴调活奋整常胞-滴收稀内入缩释信速耦后号度联静传。加脉导强滴系而注统致，，。根增据加宫 参益1为益直催三附参该小产前子非直附氨催故但 兴现该但参三但前该 直子. 与母垂母接产、：与作剂后已宫妊接：基产主作奋已作不与、不已作接宫组 草 体 草 收 和 不 具 组 用 量 止 介 平 娠 收 具 酸 和 要 用子 证 用 同 组 不 同 介 用收 平成流后流缩引良子成为使血绍滑及缩子麦引用维 宫实为于成良于绍为 缩滑冬浸叶浸血产反宫冬所子激肌产血宫角产于持 其所缩冬反缩激所 血肌也眠膏的膏管应兴眠有宫动兴后管兴碱治时 含有宫眠应宫动有 管兴多常常取合可粗可及奋合麦平子奋子奋类疗间 多麦素合及素子麦 奋在稀稀决剂用制用注作剂角滑宫药宫作还尿短 种角之剂注之宫角 药长长长产释释于于剂于意用生肌平和出用可崩， 药生处意处平生 和期期期后后后性产，产事的物收滑抑血的产症应 理物是事是滑物 抑二二二使使使肌静静激后既后项中碱缩肌制中生。再活碱对项对肌碱制氢氢氢用用用注致脉脉素止含止草类频上草：用 性类子子上类麦麦5麦损损损~子滴滴环血有血药均率的药麦 物均宫宫的均角角角伤伤伤10宫注注境和缩和有有提有角 质有底底有ββ毒毒毒血血血22U平，，，复宫复益。高益碱 ，。、、。有有有管管管受受。滑根根妊原素原母、母。 有体体较较较内内内体体肌据据娠。，。草收草和和“强强强皮皮皮，，药强宫宫特亦、缩、宫宫的的的细细细可可理直缩缩别有当力当颈颈心心心胞胞胞产产学性及及是抗归增归平平血血血，，，生生的收胎胎晚利等强等滑滑管管管导导导舒舒宝缩儿儿期尿。，。肌肌运运运致致致张张库，情情、激产均均动动动肢肢肢作作”之机况况分素生兴兴中中中端端端用用称械，，娩（子奋奋枢枢枢干干干。。。性调调子宫，，a抑抑抑性性性n压整整宫底并并制制制坏坏坏tid迫滴滴比平且且作作作疽疽疽iu血入入未r滑剂剂用用用。。。et管速速孕肌量量i，，，c止度度子收稍稍h可可可o血。。宫缩大大扩扩扩rm。敏增即即张张张o感n强可可血血血e。，致致，管管管而全全又、、、宫子子称降降降颈宫宫加压压压平强强压。。。滑直直素肌性性）松收收。弛 缩 缩，。。类似正常分娩的宫缩，有利胎儿娩出。
第32章子宫平滑肌兴奋药和抑制药【49页】
5．前列腺癌 大剂量雌激素抑制促性腺激素 分泌，拮抗雄激素的作用。
6．预防心血管疾病 通过对脂蛋白代谢的影 响和直接对血管的作用。绝经期后应用雌 激素心血管疾病的发生可减少35％～50％。 也有报告认为可增加血栓发生率。
7．其他 老年性骨质疏松、痤疮（粉刺）， 增加骨骼钙沉积，可与雄激素合用，升高 白细胞，延缓阿尔茨海默病。
垂体后叶素(pituitrin)
牛、猪垂体后叶中提取的粗提物，垂体后叶激素含 缩宫素(oxytocin;催产素pitocin)、加压素(vasopressin;抗 利尿素anti-diuretic hormone,ADH) 两种主要成分
S-------------S 缩宫素：半-酪-异亮-谷•NH2-门•NH2-半-脯-亮-甘
地诺前列酮 dinoprostone PGE2 地诺前列素 dinoprost PGF2a 硫 前 列 酮 sulprostone 卡 前 列 素 carboprost 3、兴奋不分期：仅仅分娩前子宫更敏感
临床应用：
早、中期流产、足月引产 早期流产：20 mg/次，隔3—5 h/次，17 h起效 过期妊娠、葡萄胎、死胎引产、羊膜内膜异位症 大剂量可使子宫内膜腺体萎缩，以
治疗子宫内膜异位及子宫内膜腺癌。 5．良性前列腺肥大和前列腺癌 反馈性抑制垂体前叶分
泌促性腺激素，从而减少睾丸素分泌。
四、抗孕激素类药
米非司酮 竞争性孕酮受体拮抗剂。
引起子宫蜕膜破坏（尤其是蜕膜的血管 内皮细胞）。
1．补充女性激素分泌不足 卵巢发育不全或功能低下,人工月经
周期。功能性子宫出血(雌激素分泌不足 者） 2．绝经期综合征 适量补充雌激素，可反 馈抑制GnRH、FSH和LH分泌，减轻症状。
3．避孕 大剂量雌激素可抑制FSH分泌。
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
妊娠 末期
雌激素水平逐渐升高，使子宫对 缩宫素的敏感性逐渐增加，在临 产时最敏 感，有利于胎儿娩出。
子宫部位示意图
作用 其他作用
促 进 排 乳
（ 大 剂 量 ）
降 压 作 用
抗 利 尿 作 用
临床应用
产后 止血
催产
对胎位正 常，头盆相 称，无产道 障碍而宫 缩 无力，可用 小剂量以加 强子宫节律 性收缩，促 进分娩。
二、子宫平滑肌抑制药 利托君（ritodrine,羟苄羟麻黄碱） 本类药激动子宫平滑肌上的β2受体，引 起子宫平滑肌松弛，减少子宫的活动使妊 娠期延长，推迟分娩，有利于胎儿发育成 熟。主要用于防止20-37周内的早产；也用 于痛经。 不良反应有胸闷、胸痛，甚至心律失常 等心血管反应；静脉给药可致恶心、呕吐、 震颤、焦虑等中枢症状。此外还有血钾降 低和血糖身高等，故糖尿病患者禁用。
临床应用、不良反应
不良反应
1. 损伤血管 内皮（麦角 胺多见） 2. 禁用于催 产、引产、 动脉硬化、 冠心病。
1.子宫出血
2.产后子宫复原
3.偏头痛
前列腺素（PGs）
前列腺素是广泛存 在于人和动物的各种组织 中的不饱和脂肪酸。作为子宫收缩药应用的有地 诺前列素、地诺前列酮、卡前列素等。 【作用和临床应用】 1、兴奋子宫 对妊娠各期子宫都有兴奋作用，对 临产子宫子宫作用最强，在增强子宫平滑肌节律 性收缩同时，使子宫颈松弛。临床上主要用于引 产。 2、抗早孕 能溶解黄体，降低血中黄体水平，使 子宫内膜脱落形成月经，同时收缩子宫作用妨碍 受精卵着床，具有抗早孕作用。主要用于药物流 产。
加强子宫节律性收缩 （尤其妊娠末期子宫）， 收缩性质与正常分娩相似。 一方面使子宫底部平滑肌 节律性收缩；另一方面使 子宫颈平滑肌松弛，促进 胎儿娩出。
第十一章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药
【不良反应】 胃肠兴奋：恶心、呕吐、腹痛
支气管哮喘、青光眼禁用
二、 子宫平滑肌抑制药
子宫平滑肌舒张药，又称抗分娩药物， 主要用于治疗痛经和防止早产。 本类药物有： • β2受体激动药（如利托君） • 硫酸镁 • 钙拮抗剂 • 前列腺素合成酶抑制药 • 缩宫素拮抗药
• 利托君
• 【作用和用途】 • 选择性激动β2受体，抑制子宫平滑肌 收缩，使子宫活动减少。 • 用于防治早产
1、兴奋子宫平滑肌 加强子宫收缩力和收缩频率 剂量：小剂量（2-5U）使子宫体产生节律性收缩、 子宫颈松弛，促进胎儿娩出 大剂量（5-10U)子宫强直性收缩，不利于胎儿娩出 女性激素：孕激素降低子宫对缩宫素的敏感性 雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性（末期） 2、其他：使乳腺导管的肌上皮细胞收缩，促进排乳 大剂量降低血压、抗利尿
第十一章 子宫平滑肌兴奋 药和抑制药
子宫兴奋药：选择性兴奋子宫平滑肌，
加强子宫收缩力 临床上用于：催产 引产/产后出血 子宫复原 药物：缩宫素、麦角新碱、前列腺素
缩宫素（催产素）
神经垂体释放的一种多肽激素 现多从猪、牛垂体提取、人工合成 易被酸、碱、消化酶破坏 口服无效、须注射给药
【药理作用】
【临床应用】
1、子宫出血 月经过多、产后或其他 原因引起的子宫出血 2、产晕、冷汗、面色苍 白、血压升高 2、过敏、严重者呼吸困难、血压下降
前列腺素
地诺前列酮、地诺前列素、卡前列素 【作用、用途】 1、妊娠各期子宫均有收缩作用、晚期最敏 感 用于足月引产和中期妊娠引产 2、抗早孕
【临床应用】
1、催产和引产 胎位、产道正常而宫缩乏力的产妇， 小剂量催产 过期妊娠、死胎、或因患严重心脏病、 肺结核要终止妊娠的，用缩宫素引产
子宫平滑肌兴奋药和抑制药ppt课件
大剂量可松弛血管平滑肌，引起血压下 降，并有抗利尿作用。
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Pharmacokinetics
口服无效。肌内注射3～5min内生效。效 果维持20～30min。
Clinical uses
1.催产和引产 小剂量静滴(2-5U)
2.产后止血 大剂量肌注(5-10U)
Adverse reactions
①严格掌握剂量 ②严格掌握禁忌证，以 防引起子宫破裂或胎儿窒息。
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垂体后叶素(pituitrin)
所含加压素能与肾脏集合管的受体相 结合，增加集合管对水分的再吸收，使 尿量明显减少；可用于治疗尿崩症。
加压素能收缩血管(特别是毛细血管和小
spontaneous and oxytocin-induced
contractions of the pregnant uterus.
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产后子宫复原第二节子宫平滑肌抑制药受体激动药如沙丁醇胺舒喘灵利托君nitodrine克伦特罗clenbuterol等都有松弛子宫平滑肌作用可用于防治早产
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
一、子宫平滑肌兴奋药(oxytocics)
缩宫素(oxytocin；催产素pitocin)
半-酪-异-谷 ·NH2-门 ·NH2-半-脯-亮-甘 ·NH2
动脉)，在肺出血时可用来收缩小动脉而
止血。它也能收缩冠状血管，故冠心病
者禁用。
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前列腺素(prostaglandins，PGs)
地诺前列酮(PGE2)，地诺前列素(PGF2α) 对各期妊娠子宫都有显著的兴奋作用，
子宫平滑肌兴奋药课件
胎儿窘迫
01
子宫平滑肌兴奋药可能导致胎儿窘 02
胎儿窘迫的症状包括呼吸困难、心
迫
率加快、血压升高等
03
胎儿窘迫可能导致胎儿缺氧、脑损 04
孕妇应避免使用子宫平滑肌兴奋药，
伤等严重后果
如有需要，应在医生指导下使用。
产后出血
01 原因：子宫平滑肌兴奋药可能导 致子宫收缩过度，引起产后出血
02 症状：阴道出血量增加，持续时 间较长
妇情况，避免过度刺激导致子宫破裂
改善子宫收缩功能
子宫平滑肌兴 奋药可以增强 子宫收缩力， 促进分娩过程
子宫平滑肌兴 奋药可以改善 子宫收缩功能， 减少产后出血
子宫平滑肌兴 奋药可以缓解 子宫痉挛，减
轻疼痛
子宫平滑肌兴 奋药可以促进 子宫内膜修复， 预防产后感染
子宫平滑肌兴奋药的 分类
பைடு நூலகம்
直接作用药
垂，增强子宫收缩力，改善
减少产后出血
子宫脱垂症状
03
子宫肌瘤：用于治疗子宫肌 04
子宫内膜异位症：用于治疗子
瘤，促进子宫收缩，减轻子
宫内膜异位症，促进子宫收缩，
宫肌瘤症状
减轻子宫内膜异位症症状
禁忌症
孕妇禁用 哺乳期妇女禁用 严重心脑血管疾病患者禁用 过敏体质者慎用
剂量和用法
01
剂量：根据患者年龄、体重、 病情等因素确定
03 处理方法：及时就医，进行止血 治疗
04 预防措施：合理使用子宫平滑肌 兴奋药，避免过量使用
谢谢
作用机制：直接作用 于子宫平滑肌细胞，
引起收缩
代表药物：米索前列 醇、前列腺素E2
优点：起效快，作用 强
缺点：副作用大，可 能导致子宫痉挛、恶
【推选文档】子宫平滑肌兴奋药与抑制药PPT
可治疗尿崩症
前列腺素对子宫有收缩作用，在分娩中具有重要意
子宫生理状态： 孕激素：可降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
口服或注射给药均可，但是只有在紧急情况下
子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素
和孕激素水平密切相关。
A. 雌激素：可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
B. 孕激素：可降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 妊娠初期：孕激素水平高，子宫对缩宫素不敏感， 可保证胎儿安全发育。 妊娠末期：雌激素水平逐渐升高，使子宫对缩宫 素的敏感性逐渐增加，在临产时最敏 感，有利于胎儿娩出。
缩宫素（oxytocin）
又称催产素，是垂体后叶分泌的多酞类激素。 可从动物垂体后叶提取，也可人工合成 一、 体内过程
临床主要注射给药（口服被破坏）。 肌肉注射或静脉注射
1. 作用 （1）兴奋子宫：直接兴奋子宫平滑肌，使收缩力 加 强，其收缩性质与子宫正常分娩相似， 但子宫收缩强度取决于用药剂量和子宫的生 理状态。
作用机理：目前认为子宫平滑肌有缩宫素受体，缩 宫素通过与其受体结合而发挥作用。妊 娠期间缩宫素受体数目增加。
2. 其它作用 （1）促进排乳 （2）大剂量扩张血管，血压下降。有抗利尿作用。
二、临床应用 1. 催产和引产 催产：对胎位正常，头盆相称，无产道障碍而宫 缩无力，可用小剂量以加强子宫节律性收 缩，促进分娩。
引产：对于死胎，严重心脏病等病的孕妇，需提 前终止妊娠者可用缩宫素引产。
注意（1） 严格掌握剂量，避免发生子宫强直收缩 （2） 严格掌握禁忌症，以免引起子宫破裂或 胎儿窒息。
2. 产后止血：立即皮下或肌注缩宫素5—10u，因作用 时间短，可加用麦角制剂，使子宫保持 收缩状态（压迫子宫肌层内血管）。
三、用药护理要点 1. 药物相互作用 尤其要注意增强子宫平滑肌收缩作用，以免 引起严重不良后果？ 局部麻醉药，环磷酰胺。
《子宫兴奋药》课件
监测副作用
避免与其他药物合用
使用子宫兴奋药时应避免与其他强心 苷、肾上腺素受体激动剂等药物合用 ，以防药物相互作用导致严重不良反 应。
使用过程中需密切观察可能出现的心 率加快、心律不齐、高血压等副作用 。
PART 03
子宫兴奋药与其他药物的 相互作用
与其他药物的相互作用
抗生素类药物
某些抗生素会降低子宫兴奋药的 疗效，因为它们可能会影响药物
安全性评价
药物成分分析
01
对子宫兴奋药的成分进行分析，了解各成分的作用机制和可能
产生的不良反应。
药物相互作用
02
研究子宫兴奋药与其他药物的相互作用，评估联合用药的安全
性。
不良反应监测
03
对使用子宫兴奋药的患者进行不良反应监测，收集不良反应数
据并进行分析。
不良反应与应对措施
不良反应类型
列举常见的不良反应类型，如过 敏反应、恶心、呕吐、头痛等。
2023 WORK SUMMARY
《子宫兴奋药》PPT 课件
REPORTING
目录
• 子宫兴奋药简介 • 子宫兴奋药的适应症与使用方法 • 子宫兴奋药与其他药物的相互作用 • 子宫兴奋药的疗效与安全性评价 • 子宫兴奋药的未来研究方向与展望
PART 01
子宫兴奋药简介
定义与特性
定义
子宫兴奋药是一类能够刺激子宫收缩 的药物，主要用于催产、止血和子宫 复旧等治疗。
PART 02
子宫兴奋药的适应症与使 用方法
适应症
01
02
03
促进子宫收缩
子宫兴奋药主要用于促进 子宫收缩，有助于分娩过 程中加速产程进展。
预防产后出血
产后出血是分娩期严重并 发症，子宫兴奋药有助于 增强子宫收缩，减少产后 出血的风险。
药理学——子宫平滑肌兴奋药和抑制药
第二节
子宫平滑肌抑制药
子宫平滑肌抑制药
分类 β肾上腺受体激动药
硫酸镁
钙通道阻滞剂 前列腺素合成酶抑制剂
商品名
临床应用
舒喘灵(沙 丁胺醇 )、 克伦特罗 利君托
硫酸镁
早产
早产 妊高征 子痫发作
硝苯地平
早产
吲哚美辛
痛经
机理 兴奋β2RcAMP Ca2+
一、 缩宫素
体内来源：左图
临床制剂： 人工合成 垂体后叶提取 （含微量ADH）
体内过程： 鼻口粘膜、肌 注或静脉给药 口服无效
缩宫素药理作用与机制
兴奋子宫平滑肌： 剂量； 雌激素 子宫对缩宫素敏感性 孕激素 子宫对缩宫素敏感性 缩宫素受体密度 缩宫素促进前列腺素的产生和释放
促进排乳：乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩
降压作用：大剂量作用,松弛血管平滑肌 抗利尿作用：大剂量，轻微
缩宫素临床应用
1 催产和引产：
小剂量
节律性收缩
适应证
胎位正常，头盆相称， 催产 无产道障碍，宫缩乏力
死胎，过期妊娠，需提前终止妊娠
引产
2 产后止血：
大剂量
3 催乳：
强直性收缩
缩宫素注意事项
催产和引产时：严格掌握剂量 禁忌证：经产妇，产道异常，前置胎盘
平滑肌细胞内钙 运动神经末梢释 放Ach 松弛子宫平滑肌 抑制PG合成
小结
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
分类
兴奋药 抑制药
缩宫素 垂体后叶素 前列腺素 麦角生物碱
Β肾上腺素受体激动药 硫酸镁 钙拮抗药 前列腺素合成酶抑制药 缩宫素拮抗药
胎位不正，头盆不称, 瘢痕子宫
药理学子宫平滑肌兴奋药和抑制药
作用机制：缩宫素+缩宫素受体 →子宫收缩
①缩宫素+G蛋白偶联缩宫素受体→激活磷脂酶C →增 进磷酸肌醇生成→↑胞质中Ca2+→收缩↑
②作用于子宫内膜和蜕膜受体→增进PG合成和释放 →PG兴奋子宫，宫颈变软，展平及扩张。
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作用特点
缩宫素
受体分布规律（受性激素影响） ①妊娠子宫受体数目>未孕子宫 ②宫体受体数量>宫颈 ③孕早期＜孕中后期
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不良反应及注意事项
前列腺素
1、消化道兴奋症状； 2、PGF2a可兴奋支气管平滑肌，哮喘者不宜用； 3、PGE2可升高眼压，青光眼者不宜用； 4、引产时旳禁忌症和注意事项同缩宫素。
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麦角生物碱（ergot）
认识于2023数年前 ，临床应用已经有400余年
分类
肽生物碱类（氨基酸类） ----麦角胺（ergotamine）、麦角毒（ergotoxine
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ergot
药理作用
2.收缩血管 肽生物碱类能直接受缩血管：可收缩末梢血管 ，长久服用造成肢端干性坏死；大剂量可损伤 血管内皮； 麦角胺可降低脑血管搏动幅度，缓解偏头痛 3.阻断ą-R 肽生物碱类二氢麦角毒（海得琴） 4.镇定作用 肽生物碱类二氢麦角毒（海得琴）
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麦角生物碱
临床应用
治疗子宫出血: 麦角新碱 口服 0.2-0.5mg/次 i.m. i.v. 0.1-0.3mg/次 1-2次/日
禁忌症：
伴有妊娠高血压者慎用；禁用于催生引产； 血管硬化及冠心病患者忌用
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作用与用途
前列腺素
兴奋子宫平滑肌 对妊娠各期子宫都有明显兴奋作用，分娩前更敏感；
PGE2、PGF2a对初、中期作用强于缩宫素； 对子宫旳兴奋作用同生理性收缩，同步使宫颈松弛。 所以用于早、中期流产，足月妊娠引产 应用： 早期流产——20 mg/次，隔3-5 h/次，17 h起效 过期妊娠、葡萄胎、死胎引产——羊膜腔内给药
第三十二章子宫平滑肌兴奋药和抑制药
第八章作用于生殖系统的药物学习要点一、生殖激素类药物1.雄激素类药物：促雄性生殖器官发育；同化作用;刺激骨髓造血机能。
如甲基睾丸酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾丸素。
2.雌激素类药物:对未成年母畜,促进性性器官形成及第二性征发育;诱导母畜发情;抑制下丘脑ＣnRH的分泌;有轻度水、钠潴留作用。
常用天然激素雌二醇，人工合成品已烯雌酚和已烷雌酚已禁用。
3.孕激素类药物:使子宫内膜增厚、充血、腺体增生,由增生期转为分泌期；抑制子宫的收缩;抑制ＬH的分泌；竞争性对抗醛固酮的作用。
常用孕酮。
4.促性腺激素和促性腺激素释放激素类药物：常用卵泡刺激素、黄体生成素、马促性素、人绒膜促性腺激素、促性腺激素释放激素。
二、子宫收缩药子宫平滑肌兴奋药是一类能选择性地直接兴奋子宫平滑肌的药物。
其作用可因子宫生理状态、药物种类及剂量的不同而有差异，或使子宫产生节律性收缩，或产生强直性收缩。
如用于催产或引产时，希望发挥近似生理分娩的节律性收缩；用于产后止血或子宫复原，则希望引起强直性收缩。
本类药物若使用不当,可能造成子宫破裂与胎仔窒息的严重后果，因此，必须慎重使用并掌握剂量。
１.缩宫素(又名催产素)药理作用为:①选择性兴奋子宫平滑肌。
小剂量加强子宫的节律性收缩，对宫颈作用弱;大剂量使子宫产生强直性收缩。
雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性,孕激素降低之。
②大剂量短暂舒张血管平滑肌,引起血压下降。
临床上用于催产、引产及产后止血。
2.麦角新碱(包括麦角胺、麦角毒碱和麦角新碱）药理作用为对子宫体及子宫颈均有直接兴奋作用,稍大剂量即可引起强直收缩;作用强而持久。
临床上用于产后子宫出血及产后子宫复旧不良。
3．垂体后叶素对子宫的作用与缩宫素相同，但有抗利尿、收缩小血管引起血压升高的副作用。
试题精选一、选择题Ａ型题1．有关雌激素的药理作用,下述哪一项是错误的( ）A．促子宫内膜增殖Ｂ.促雌性性器官发育成熟Ｃ. 抑制乳腺分泌乳汁D．抗雄激素作用 E. 抑制促性腺激素释放激素的分泌2. 老年性骨质疏松宜选用（）A.黄体酮 B．丙酸睾酮 C.甲睾酮 D.苯丙酸诺龙 E. 炔诺酮３. 关于同化激素的作用，叙述错误的是( ）A. 有较强的同化作用及雄激素样作用B. 同化作用强，雄激素作用弱C．促进蛋白质的同化与吸收 D. 有水、钠潴留作用 E. 引起黄疸４．关于雄激素的作用，哪一项是错误的（ )Ａ．促雄性性特征 B.促进蛋白质合成 C.不出现水、钠潴留现象D.兴奋骨髓造血功能E.抑制垂体前叶分泌促性腺激素５. 缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是( )A．小剂量可引起子宫平滑肌强直收缩B.子宫肌对药物的敏感性与体内性激素水平无关C．小剂量引起子宫底节律性收缩、子宫颈松弛Ｄ.妊娠早期对药物的敏感性增高Ｅ．收缩血管、升高血压6．大剂量或久用会损伤血管内皮细胞的药物是( )A.麦角新碱B．前列腺素E Ｃ．麦角胺Ｄ．缩宫素E．益母草７．麦角新碱的哪项作用可用于治疗产后子宫出血( )A. 直接收缩血管Ｂ．促进血管修复 C．促进凝血过程D.促进子宫内膜脱落Ｅ.使子宫平滑肌强直收缩,压迫血管8．麦角新碱不用于催产和引产,是因为（ )Ａ．其作用比缩宫素强大而持久,易致子宫强直性收缩B．其作用比缩宫素弱而短,效果差Ｃ.口服吸收慢而不完全,难以达到有效浓度D．对子宫颈的兴奋作用明显小于子宫底Ｅ.以上都不是９．关于麦角新碱的作用,叙述正确的是( )Ａ.对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别B．小剂量使子宫体产生节律性收缩,子宫颈松弛Ｃ.对早期或中期妊娠子宫均有强大收缩作用Ｄ．收缩脑血管，减少动脉搏动幅度E．有中枢抑制作用和降压作用10．下列哪项不是麦角新碱的适应症（）A．改善记忆 B. 催产引产 C. 产后出血 D. 子宫复旧 E. 偏头痛11. 苯丙酸诺龙禁用于（ )A．老年性骨质疏松Ｂ. 术后恢复期 C. 严重高血压D. 骨折长期不愈合E. 严重烧伤１2．有关孕激素的作用错误的描述是（）Ａ．可降低子宫对缩宫素的敏感性 B.与雌激素一起促使乳腺腺泡发育C.抑制LH分泌D.有抗利尿作用 E．有抗醛固酮作用13. 有关雌激素作用的错误描述是（）Ａ．增加骨骼钙盐沉积 B．有水钠潴留作用 C．增加肾小管对抗利尿激素的敏感性Ｄ.提高血液低密度脂蛋白和胆固醇Ｅ.增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性14. 由卵巢成熟滤泡分泌的雌激素是( )A．雌三醇 B.己烯雌酚 C.炔雌醇 D.雌二醇 E.戊酸雌二醇15. 下列哪项不是缩宫素的作用？( )Ａ．抗利尿作用 B. 松弛血管平滑肌 C．使乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩D．小剂量引起子宫节律性收缩Ｅ.大剂量引起子宫强直性收缩16. 垂体后叶素的止血机制是( )A.诱导血小板聚集B.促进凝血因子合成C.抑制纤溶过程D.直接收缩血管E.降低毛细血管通透性17. 麦角胺治疗偏头痛的机制是( ）A．阻断血管平滑肌α受体 B．具有镇痛作用 C.扩张脑血管,改善脑组织供氧D.抑制前列腺素合成E.收缩脑血管B型题18. 垂体后叶素( )19.麦角新碱（ )2０．前列腺素Ｅ2(PCK２) ( )21.麦角胺（ )2２．缩宫素( )A．可用于催产引产和产后止血 B.是治疗偏头痛的药C．只适用于产后止血和子宫复旧 D.是治疗肺出血的药E. 常用于妊娠早期人工流产,是中止妊娠的药23.缩宫素( )24．垂体后叶素( ）2５．ＰCＫ２（ )26．麦角新碱（）2７.麦角胺( )A．收缩脑血管,减少动脉搏动幅度Ｂ．对子宫体和子宫颈均有明显兴奋作用Ｃ. 小剂量使子宫底节律性收缩，子宫颈松弛，大剂量可引起子宫强直性收缩D.对妊娠后子宫均有明显兴奋作用K．抗利尿作用Ｃ型题２8．用于催产、引产的是( )2９．用于产后止血的是( )A．缩宫素 B．麦角新碱 C．是Ａ是B D.非A非Ｂ30.有收缩血管作用的药物是( )31.治疗尿崩症的药物是( )A.麦角胺B.垂体后叶素Ｃ.是A是B D.非A非B３2．口服无效的药物是( )33．可口服的药物是（ )A. 甲基睾丸酮B.黄体酮Ｃ. 两者皆是 D. 两者皆不是X型题3４．人工合成的雌二醇衍生物有( )A.戊酸雌二醇Ｂ.雌二醇 C.炔雌醇 D.炔雌醚E.雌酮35.孕激素包括( )A.双酷炔诺酮B.氯米芬C.甲地孕酮D.黄体酮E.氯地孕酮36．下列哪些药物有潴水、潴钠作用( )A.雌激素Ｂ.孕激素C．雄激素D．同化激素 E.糖皮质激素37．黄体酮具有保胎作用的机制是( )A.促子宫内膜转化为分泌期,有利孕卵着床及胚胎发育B.抗雌激素作用 C．抑制子宫收缩Ｄ．抑制垂体前叶的分泌 E.降低子宫对缩宫素的敏感性38. 雄激素的用途有( )A.睾丸功能不全 B．月经不调 C.功能性子宫出血D.晚期乳腺癌E.再生障碍性贫血二、填空题39.催产素可用于( )、（ )和( )。
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
第一节 子宫平滑肌兴奋药
麦角生物碱 [作用及临床应用] 1. 子宫出血，子宫复原 2. 偏头痛（收脑缩血管）
[不良反应及用药监护]
偶见变态反应，严重者出现呼吸困难、血压下 降。麦角制剂禁用于催产及引产、血管硬化及 冠心病患者。
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缩宫素 ❖ 缩宫素 (oxytocin)，又名催产素 ❖ 由丘脑下部生成，沿下丘脑-垂体束转运至神
经垂体贮存及分泌的激素。 [体内过程] 口服易被消化酶破坏而无效。 常采用静脉滴注以维持疗效。 大部分经肝肾消除，小部分以结合的形式由
尿液排出。
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第一节 子宫平滑肌兴奋药
前列腺素 [临床应用] 1. 除用于足月引产外，妊娠中期引产亦可获得
比较确实的效果。 2. 对妊娠早期引产需用较大剂量，但易导致严
重不良反应。 3. 除静脉滴注外，阴道内、宫腔内或羊膜强内
第二节 子宫平滑肌抑制药
第第一二节 十一子章宫平作滑用肌于兴子奋宫麦药平滑角肌药胺物 (ergotamine)、麦角毒(ergotoxine) 除静脉滴注外，阴道内特、宫点腔内：或羊收膜强缩内给血药，管也能作奏效用。 显著，起效缓慢但维持时间较
久。
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第一节 子宫平滑肌兴奋药
缩宫素 [作用] 1. 兴奋子宫平滑肌，加强子宫的收缩力，增加
收缩频率； ❖ 小剂量加强子宫的节律性收缩， ❖ 大剂量可引起子宫强直性收缩。
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Clinical uses
1.催产和引产 2.产后止血 小剂量静滴(2-5U) 大剂量肌注(5-10U)
Adverse reactions
①严格掌握剂量 ②严格掌握禁忌证，以 防引起子宫破裂或胎儿窒息。
垂体后叶素(pituitrin)
麦角生物碱，来自于麦角(ergot)
1.肽生物碱类 麦角毒(ergotoxine) 麦角胺(ergotamine):可用于偏头痛 2.胺生物碱类 麦角新碱(ergometrine):
选择性地兴奋子宫平滑肌，妊娠子宫 比未妊娠子宫敏感, 临产或新产后则最 敏感。剂量稍大即引起子宫强直性收缩， 对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差 别，不宜用于催产和引产。
所含加压素能与肾脏集合管的受体相 结合，增加集合管对水分的再吸收，使 尿量明显减少；可用于治疗尿崩症。 加压素能收缩血管(特别是毛细血管和小 动脉)，在肺出血时可用来收缩小动脉而 止血。它也能收缩冠状血管，故冠心病 者禁用。
前列腺素(prostaglandins，PGs)
地诺前列酮(PGE2)，地诺前列素(PGF2α) 对各期妊娠子宫都有显著的兴奋作用， 分娩前的子宫则更敏感。 除用于足月引产外，对早期或中期妊 娠子宫也能引起足以导致流产的高频率和 大幅度的收缩。 可用于催经抗早孕等。
垂体后叶激素
缩宫素(oxytocin) Pharmacodynamics
1.兴奋子宫 对子宫不同部位的影响 剂量的影响 体内雌激素、孕激素水平的影响 2.其他作用 缩宫素能使乳腺泡周围的肌上皮细胞 (属平滑肌)收缩，促进排乳。 大剂量可松弛血管平滑肌，引起血压下 降，并有抗利尿作用。
Pharmacokinetics
Prostaglandin analogues, e.g. dinoprostone and dinoprost, also are used as uterine stimulants, and cause increased tone and contractions of the body of the pregnant uterus but relaxation of the cervix. β 2-adrenergic receptor agonists (e.g. ritodrine) , magnesium sulfate, and Ca2+channel antagonists inhibit both spontaneous and oxytocin-induced contractions of the pregnant uterus.
1.治疗产后或其他原因引起的子宫出血 2.产后子宫复原
第二节 子宫平滑肌抑制药
β2-受体激动药如沙丁醇胺(舒喘灵)、 利托君(nitodrine)、克伦特罗(clenbuterol) 等都有松弛子宫平滑肌作用，可用于防治 早产。 钙通道阻滞药 硫酸镁（magnesium sulfate）
At parturition, oxytocin causes regular coordinated uterine contractions, each followed by relaxation. The ergotalkaloids, such as ergometrine, causes uterine contractions with an increase in basal tone, are most often used for treatment of postpartum hemorrhage.
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
一、子宫平滑肌兴奋药(oxytocics)
缩宫素(oxytocin；催产素pitocin)
半-酪-异-谷 ·NH2-门 ·NH2-半-脯-亮-甘 ·NH2
加压素(vasopressin；antidiuretic hormone)
半-酪-苯-谷 ·NH2-门 ·NH2-半-脯-精-甘