缺乏vitA症状
10-脂溶性维生素_-_2
三、维生素D
（一）理化性质 VitD具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素
易溶于脂肪，中性和碱性溶液中,耐热，不易被氧化 但在酸性环境下会逐渐破坏。
维生素D
生理功能： • 促进钙磷吸收；
• 对骨细胞呈多种作用
1. 促进小肠钙吸收转运 • 血钙 维持血钙水平 能动员骨组织中的钙和磷释放入血； (1)诱发钙结合蛋白（载体）的合成 血钙 促进骨化 (2)增加肠粘膜碱性磷酸酶的活性，促进磷吸收
2 过多症
Vit E的毒性较小
每日摄入600 mg 可能出现中毒症状，如视觉模糊、 头痛和极度疲乏等
动物可出现生长抑制等
VE食物来源
含量丰富的有植物油、麦胚、硬果、种子类、 豆类及其它谷类 蛋类、鸡（鸭）肫 、绿叶蔬菜中含有一定 量 肉类、鱼类、水果及其它蔬菜中含量很少
五 维生素K
维生素K是具有叶绿醌生物活性的一类物质。 有K1、K2、K3、K4等几种形式
预防 Prevention
多晒太阳
补充VitD制剂，预防剂量为 400~800IU/d 提倡母乳喂养，及时添加辅食 积极治疗原发病
维生素D的来源
• 丰富的食物来源：脂肪多的鱼，如大马哈鱼、金 枪鱼 • 一般的食物来源：肝、蛋黄、奶油、黄油、干酪 • 微量的食物来源：瘦肉、水果、坚果、蔬菜、谷 物
维生素 Vit （Vitamins） 脂溶性维生素
一 脂溶性维生素的分类
一 二 三 四 维生素A 维生素D 维生素E 维生素K
二 维生素A
维生素A又叫抗干眼病维 生素，是最早被发现的维 生素。 天然维生素A有A1及A2两 种形式
维生素A的生理功能
1、维持正常视觉功能 2、维护上皮组织细胞的健康和促 进免疫球蛋白的合成 3、维持骨骼正常生长发育 4、促进生长与生殖 5、抑制肿瘤生长 6、营养增补剂
营养性维生素D缺乏(end)
活动期（激期） Active Stage
肌肉改变：肌肉松弛，肌张力低下，运动功能发育落后
重症：神经系统发育迟缓，免疫功能低下，易合并感染及贫血 血生化：Ca 2+稍低，PTH 、 25-(OH)D3 骨骼X线：
儿科常见病和多发病
发病缓慢，易被忽视 重症易并发肺炎、腹泻等严重疾病
1986年，国家卫生部将其列为小儿重点防治的“四病
之一”，是儿童保健工作中的一项重要内容
Vitamin D 来源
母体－胎儿的转运
食物中的维生素D：外源性，天然食物含量少
皮肤的光照合成：人类VitD的主要来源
Vitamin D Dependency Rickets
与佝偻病体征相同的疾病
I型： 肾脏1-羟化酶缺陷
II型：1,25(OH)2D3受体缺陷 临床特点：严重的佝偻病体征 Ca2+、P PTH AKP
I型：高氨基酸尿症 II型：脱发
低血磷性抗维生素D佝偻病
（Hypophosphataemic Vitamin D-resistant Rickets）
长骨骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷状改变 骨骺软骨带增宽（>2mm） 骨质疏松，骨皮质变薄 骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状
before
after
骨骼X线 表现
•干骺端呈杯口状、
毛刷状； •钙化带边缘模糊、 变薄； •骨骺软骨带增宽
骨骼X线 表现
•干骺端呈杯口状、
毛刷状； •钙化带边缘模糊、 变薄； •骨质软化、变形： O形腿、X形腿。
缺乏vitA症状
缺乏vitA症状脱发.头皮屑多.皮肤干.皮肤粗糙.长痘.毛孔大.皮肤痒.眼怕日光.视力下降.眼干涩.有眼袋.眼球外突.牙齿不牢.骨骼发育迟作用提高视力.防止夜盲.促进骨骼生长.促进皮肤粘膜生长.使皮肤湿润,细嫩.头发正常生长.牙齿坚固.促进儿童青少年长高.抵抗力增强.减少儿童,青少年传染病的发生率.对抗环境污染能力增加.鼻喉,肺等表层正常运作缺乏vitC症状牙龈出血.流鼻血.脸上有色斑.脸色苍白.皮肤弹性下降.皮肤长红痣.关节酸痛.易感冒.贫血.作用生成胶原蛋白.促进微血管健康.帮助铁的吸收.防治坏血病.增加免疫力.预防心血管疾病.vitC在人体内仅停留4小时缺乏vitD症状.牙齿松动.鸡胸.骨质疏松.脚呈弓形.易骨折.作用.帮助钙的吸收.强化骨骼,牙齿.防治佝偻病.帮助vitA的吸收缺乏vitE症状.长色斑.躁动不安.头发分叉.易衰老.皮肤干燥.不育.性能力低下. 作用.清除自由基.延缓衰老.减少低密度脂蛋白.预防动脉硬化.促进性激素分泌.美化肌肤.除色斑,老人斑.保护肝脏.缺乏vitB1症状易疲劳.精力差.眼睛无光.记忆力差.食欲不振.心跳异常.肌肉无力,酸软.脚气病.神经炎.作用.促进正常成长和发育.保持神经,肌肉,心脏正常功能.治疗脚气病.改善精力.vitB1在人体内仅停留3~6小时缺乏vitB2症状.精力不济.鼻发痒.上额油汪汪.眼发红.流泪.嘴角干裂.嘴唇脱皮.舌头发红.口腔易发炎.皮炎.严重有‘‘酒糟鼻”.作用..将食物转化为能量.与vitA等共同维护皮肤病健康，美丽.保护眼睛.预防动脉硬化缺乏vitB6症状.脱发.眼睛,嘴巴周围易发炎.口臭.皮肤病损害.虚弱.贫血.神经质.走路协调性差作用.帮助胰岛素在人体内合成.蛋白质和脂肪转化分解.提高神经递质水平.减轻焦虑.改善精神状态.防治贫血.缺乏钙的症状.盗汗.头发稀疏.头皮屑多.头昏.目眩.睡眠不佳.面色发黄,苍白.牙齿不坚固.不长牙.佝偻病.骨质疏松.易骨折.发育缓慢.易疲劳.耐力差.腰酸背痛.腿抽筋.四肢麻木.腿脚酸软.关节疼痛.手脚发抖. 作用.构成骨骼和牙齿.维持所有细胞的正常生理状态,如:心脏的正常搏动.控制神经感应性及肌肉收缩,如:减轻腿抽筋.帮助肌肉放松.帮助血液凝固.减轻经前症状.减少疲劳.加速精力恢复.增强人体抵抗力.缺铁的症状.注意力不集中.贫血.面色发黄.苍白.精神萎靡不振.厌食,偏食.手脚发凉.发育缓慢.抵抗力差.作用.构成血红蛋白.预防及治疗因缺铁性引起的贫血.参与细胞色素的合成.调节组织,呼吸和能量代谢.维持机体的免疫功能和抗感染能力.帮助皮肤恢复血色.帮助成长.缺锌的症状.注意力不集中.智力发育差.视力差,怕光.皮肤无光泽.出牙慢.蛀牙.厌食,偏食.发育缓慢.抵抗力差.作用.加速人体内部和外部伤口的愈合.消除指甲上的白色斑点.防止味觉丧失.有助于对生殖能力障碍的治疗.促进生长发育和使思维敏捷.修复毛发,指甲,皮肤.制造胰岛素女人的美丽白皙. VitC和VitE能抑制黑色素.(少吃土豆,红薯). VitA有维护皮肤细胞功能的作用.可使皮肤柔软细嫩充足的蛋白质,植物性食油,VitB1,VitB2可以使皮肤更有弹性和光泽皮肤的红润必须摄入充足的铁和钙色斑. VitC可以防止色斑的形成,VitE可以淡化色斑头发一般性脱发是因为头发分泌旺盛,使过多的油脂聚集在毛囊，引起毛囊口角化过度，从而影响毛囊营养，致使毛囊逐渐萎缩，引起脱发。
维生素D缺乏性手足搐搦症
治疗 Treatment
原则：急救处理 补钙 补维生素D 紧急处理：
止惊：10％水合氯醛或安定 吸氧：可加压给氧 保持呼吸道通畅：喉痉挛者将舌拉出口 外/气管插管
钙剂治疗：尽快给予钙剂提高血钙浓度 VitD治疗：症状控制后可按VitD缺乏性佝偻病补充VitD制剂
常用VitD制剂
维生素AD滴剂 VitA 9000IU，VitD 3000IU/g 5滴（1/6 g）＝VitA1500IU ，VitD500IU
“助产士手”
“芭蕾足”
诊断 Diagnosis
特点:婴儿突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清楚，无神经系统体征者应首 先考虑本病。
病史:冬末春初发病；母孕期有肌肉抽搐史；人工喂养儿；户外活动少，未用 VitD制剂。 佝偻病症状及体征 血总钙＜1.75-1.88mmol/L，离子钙＜ 1.0mmol/L可确诊。
维生素D缺乏性手足搐搦症
Tetany of Vitamin D Deficiency
目的 Purpose
熟悉VitD缺乏性手足搐搦症的病因、发病机制 掌握VitD缺乏性手足搐搦症的临床表现 掌握VitD缺乏性手足搐搦症的治疗和预防
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义 Definition
VitD缺乏而甲状旁腺又不能代偿，血中钙离子浓度降低，出现神经肌肉兴奋性 增高症状(nerve- muscular irritability)，如惊厥(convulsion)、手足肌肉抽搐 (capopedal spasm)或喉痉挛(laryngospasm)等。 多见于6个月以内婴儿。
鉴别诊断
Differential Diagnosis
其他无热惊厥性疾病：
低血糖症 (Hypoglycemia) 婴儿痉挛症 (Infantile spasm) 低镁血症 (Hypomagnesaemia) 原发性甲状旁腺功能减退 (Hypoparathyroidism)
分钟检查身体缺啥元素
分钟检查身体缺啥元素身体缺少元素可能导致身体出现不良症状或潜在的健康问题。
以下是一些常见缺乏的重要营养物质及其体内作用的概述。
1.维生素D：维生素D是维持骨骼健康所必需的。
它有助于钙的吸收和利用，维持钙的平衡。
缺乏维生素D可能导致骨质疏松症、骨折和肌肉无力等问题。
维生素D主要通过阳光照射皮肤而合成，也可以通过一些食物（如鱼类、蛋黄和酿酒酵母）摄入。
2.钙：钙是构建和维护骨骼健康所必需的。
缺乏钙可能导致骨质疏松症和易骨折。
除了牛奶和奶制品外，芝士、豆腐、葱、芥菜和鱼类等食物也富含钙。
3.铁：铁是血红蛋白中的重要组成部分，负责运输氧气到身体各处。
缺乏铁可能导致贫血，造成疲劳、头晕和注意力不集中。
肉类、禽类、豆类和绿叶蔬菜等食物含有丰富的铁元素。
4.维生素B12：维生素B12对于神经系统的发育和正常功能至关重要。
缺乏维生素B12可能导致贫血、神经系统退化和认知功能下降等问题。
维生素B12主要存在于动物性食物中，如肉类、蛋类和牛奶。
6.镁：镁是参与数百种生物化学反应的微量元素，并对骨骼健康、肌肉功能和神经系统正常功能起着重要作用。
缺乏镁可能导致疲劳、肌肉痉挛和焦虑。
大豆、坚果、绿叶蔬菜、全谷物和海鲜是含有丰富镁的食物。
7.锌：锌是体内许多酶的组成部分，且对免疫系统和DNA合成至关重要。
缺乏锌可能导致免疫系统功能下降、减缓伤口愈合和生殖系统问题。
贝类、红肉、坚果和全谷物是富含锌的食物。
8.碘：碘对于甲状腺激素的合成和代谢有着重要作用，对于正常的生长和发育尤为重要。
缺乏碘可能导致甲状腺功能减退、甲状腺肿大和智力发育问题。
海鱼、海带和牛奶等食物富含碘。
9.叶酸：叶酸在细胞分裂和DNA合成中起着关键作用，对于妊娠期妇女来说更为重要，有助于胎儿脑神经发育。
缺乏叶酸可能导致巨幼红细胞贫血和神经管缺陷。
绿叶蔬菜、豆类和动物肝脏是含有丰富叶酸的食物。
10.钾：钾是维持正常心率和肌肉功能的关键电解质，也有助于控制血压。
缺乏钾可能导致疲劳、肌肉痉挛和心律不齐。
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编辑词条维生素c百科名片维生素C图片维生素C（Vita min C，Asc orbicAci d）又叫L-抗坏血酸，是一种水溶性维生素。
食物中的维生素C被人体小肠上段吸收。
一旦吸收，就分布到体内所有的水溶性结构中，正常成人体内的维生素C代谢活性池中约有1500mg维生素C，最高储存峰值为3000mg维生素C。
正常情况下，维生素C绝大部分在体内经代谢分解成草酸或与硫酸结合生成抗坏血酸-2-硫酸由尿排出；另一部分可直接由尿排出体外。
目录[隐藏]基本性质物理性质化学性质发展历程功效适宜人群富含食物正常需求生理功能防病作用药物作用吸收代谢缺乏表现过量表现注意人工合成维生素C片说明书基本性质物理性质化学性质发展历程功效适宜人群富含食物正常需求生理功能防病作用药物作用吸收代谢缺乏表现过量表现注意人工合成维生素C片说明书[编辑本段]基本性质物理性质外观：无色晶体熔点：190 -192℃沸点：（无）紫外吸收最大值：245nm荧光光谱：激发波长－无nm，荧光波长－无nm；溶解性：水溶性维生素化学性质分子式：C6H8O6分子量：176.12uCAS号：50-81-7酸性，具有较强的还原性，加热或在溶液中易氧化分解，在碱性条件下更易被氧化。
构成：一个维生素分子由六个碳原子、八个氢原子和六个氧原子构成。
维生素
1
2018/5/5
2
什么叫维生素(Vitamin)？
维生素是维持机体正常生理功能和物质代谢所必需的 一类微量低分子有机化合物。
“维持生命的营养素”
A child once defined a vitamin as “what, if you do not eat, you get sick”
43
Vit D 缺乏症
X或O型腿；鸡胸；肋骨串 珠；囟门闭合延迟；骨盆变 窄；脊柱弯曲；腹部易膨出； 牙齿萌出推迟等
2018/5/5 44
The bowed legs of rickets,the vitamin D-deficiency disease.
骨质疏松
维生素D缺乏的诊断治疗
诊断
血清钙正常或降低 低磷 碱性磷酸酶升高 X线显示骨骼矿化受损
治疗
紫外线暴露 每日口服补充VitD 足量钙摄入(800mg/d)
2018/5/5
47
维生素D的参考摄入量(ug/天)
人群
0岁 ~ 11岁~ 妊娠中晚期 乳母 50岁~
RNI
10 5 10 10 10
1ug VitD3=40 IU
中国营养协会2000年制定的“中国居民膳 食营养素参考摄入量”建议我国儿童和成 人的可耐受最高摄入量(UL)为20ug/d
2018/5/5 18
视黄醇参与视觉形 成中的循环过程
视色素循环
视黄醛 (顺式) ＋ 视蛋白
视蛋白漂白
视紫红质 视蛋白 传递到大脑
光能
暗视觉
视黄醛 (反式)
视蛋白重新合成
循环中有部分视黄醛丢失， 必须从血液循环中得以弥补
2018/5/5 20
维生素
• 神经系统功能障碍（如惊厥）
• 体液和细胞介导的免疫功能受损
• 脂肪肝、肾结石、脂溢性皮炎 • 小细胞低血色素贫血
过量：从食物中获取过量的B6没有毒副作用
3） Vit B6的参考摄入量( mg/天)
人群
0岁~ 0.5岁~ 1岁~ 4岁~ 7岁 11岁~
AI
0.1 0.3 0.5 0.6 0.7 0.9
AI
450 500 500 500 500
胆碱是目前食用量最大的维生素
维生素 4）胆碱的食物来源
可在人体肝脏中合成 蛋类，动物的脑、心脏与肝脏 绿叶蔬菜，啤酒酵母，麦芽，大豆卵 磷脂等
维生素
8. 其它B族维生素
泛酸（遍多酸）：脚灼热综合症， 缺乏少见 生物素：人体肠道细菌能合成，缺 乏少见
AI
2.4 2.4 2.6 2.8 2.4
维生素 5）Vit B12的食物来源
自然界的Vit B12都是由微生物产生， 因而在植物中不存在； 日常食物中来源为肉类及制品，包括 贝壳类软体动物、鱼类、禽类与蛋类
维生素 7. 胆碱 1) 理化性质： 亲脂肪性 耐热 在加工和烹调过程中损失极少
促进蛋白质和核酸的合成
促进血红细胞成熟
健全神经系统功能
维生素
4) 缺乏
巨幼红细胞贫血 外周神经退化，皮肤过敏，舌炎
3） Vit B12的参考摄入量(ug/天)
人群
0岁~ 0.5岁~ 1岁~ 4岁~ 7岁 11岁~
AI
0.4 0.5 0.9 1.2 1.2 1.8
人群
14岁~ 18岁~ 妊娠期 乳母 50岁~
NTD: neural tube defects
维生素Vitamin
促进肠壁对Ca 2+、P的吸收 ，调节其代谢，有 助于骨骼的钙化和牙的形成
缺乏：小孩患佝偻病或软骨病和抽搐
过多：内脏有钙盐沉淀，还可使肾功能受损 。
3、Vit E 生育酚
化学结构 苯骈二氢吡喃的衍生物，依结构分为 生育酚及生育三烯酚；依甲基数目和 位置分为α、β、γ、δ。
R1 HO
生理功能
促进血液凝固。又称凝血Vit 或抗出血Vit 。 人体一般不缺乏。 长期服用抗菌素或磺胺药物才发生缺乏症。新生婴儿 因肠道细菌缺乏，可能出现暂时性缺乏症。
水溶性Vit
Vit C B族Vit 硫胺素(B1)和脱羧辅酶 尼克酸和尼克酰胺、辅酶I 辅酶II 核黄素(B2)和黄素辅酶 泛酸和辅酶A 吡哆素（Vit B6） Vit B12和辅酶B 12 生物素 叶酸和叶酸辅酶
维生素的概念、发现
1、概念 维生素是机体维持正常生命活动所必不可
少的一类有机物质。人体不能合成。 2、发现
孙思邈（581-682）：动物肝脏治疗夜盲证，谷皮汤 熬粥治疗脚气病
1886-1897：荷兰人Eijkman在米糠中发现了治疗 “脚气病”的“保护因素”。Grijins证明米糠中 含有一种“营养因素”，并提出“营养缺乏症” 的概念；
Vit D结构：环戊烷多氢菲和胆固醇
Vit D 的转化
麦角固醇 7-脱氢胆固醇 22-双氢麦角固醇 7-脱氢谷固醇
维生素D2 维生素D3 维生素D4 维生素D5
7-脱氢胆固醇
Vit D 3
紫外线
麦角固醇
Vit D 2
紫外线
Vit D来源及性质、生理功能
来源及性质
在动物和植物中均存在，Vit D常与Vit A共存 。
维生素D缺乏性佝偻病的病因治疗与预防
维生素D缺乏性佝偻病的病因治疗与预防维生素D缺乏性佝偻病（vitaminDdeficiencyrickets），这是儿童常见病，占总佝偻病的95%以上。
这种疾病是由体内维生素引起的D缺乏导致全身钙磷代谢异常，导致钙盐不能正常沉积在骨骼生长部位，最终骨畸形。
佝偻病虽然很少直接危及生命，但由于发病缓慢，容易被忽视。
一旦出现明显症状，身体抵抗力低下，容易并发肺炎、腹泻、贫血等疾病。
一、维生素D缺乏维生素D缺乏是本病开门见山的主要原因。
VitD来源有两种方式，一种是同源性，从阳光波长296~310μm紫外线照射储存在皮肤基底层的紫外线7-脱氢胆固醇（7-dehydrocholesterol）转化为胆骨化醇（cholecalciferol）即维生素D3（VitD3）。
另一种方式是外源性，即摄入地食物中含有VitD，如肝类含15～50IU/kg，牛奶3～40IU/L，蛋黄25IU但是在这些食物中VitD含量很少，不能满足身体的需要。
紫外线照射后，麦角固醇可形成维生素D2（骨化醇，Calciferol）。
VD2与VD3人工合成对人的影响是一样的。
二、紫外线照射不足紫外线照射不足也是如此VitD缺乏的主要原因，尤其是在北方。
紫外线照射皮肤，你可以得到足够的东西VitD3。
中国幅员辽阔，南北自然条件不同，尤其是日照时间长短不同，南方合照时间长，佝偻病发病率低，北方日照时间短，发病率高。
然而，紫外线在阳光下很容易被灰尘、烟雾、衣服和普通玻璃覆盖或吸收。
目前，我国工业发展迅速，城市建筑较多，在一些地方也带来了空气污染。
高层建筑的灯光和休眠生活都会影响阳光和紫外线的照射。
三、其它因素1.生长过快，所需VitD也有很多。
因此，生长迅速的儿童容易患佝偻病，早产儿钙磷储备不足，生后生长迅速，如缺乏VitD，佝偻病很容易发生。
2.食物中钙磷含量不足或比例不合适也会导致佝偻病。
如果人乳中钙磷比例合适，比例为2:1，易于吸收；虽然牛奶中钙磷含量高，但磷含量高，吸收率差，因此牛奶喂养儿童佝偻病的发病率高于人乳喂养儿童。
预防医学习题及答案
预防医学习题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1、对工作中发现的2型糖尿病高危人群( )A、建议其每半年至少测量1次空腹血糖B、建议其每半年至少测量1次餐后2小时血糖C、建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖D、建议其每年至少测量1次空腹血糖E、建议其每年至少测量4次空腹血糖正确答案：A2、比较某地1～2岁和5～5.5岁儿童身高的变异程度，宜用A、极差B、变异系数C、方差D、四分位数间距E、标准差正确答案：E3、在职业中毒的诊断过程中,具有十分重要意义的前提条件是A、临床症状B、劳动卫生条件调查C、体征D、实验室检查E、职业史正确答案：E4、农业生产中主要职业危害不包括( )A、窖内气体中毒B、化肥中毒C、农药中毒.D、沙尘引起的肺部疾病E、谷物质弓|起的肺部疾患正确答案：D5、引起葡萄球菌食物中毒最常见的食物是A、奶及奶制品B、罐头食品C、海产品D、蛋及蛋制品E、家庭自制豆制品正确答案：A6、在两样本率比较的χ2检验中,无效假设(H0)的正确表达应为A、π1=π2B、μ1≠μ2C、μ1=μ2D、b=cE、π1≠π2正确答案：A7、关于蔬菜水果描述正确的是A、深色蔬菜的营养价值低于浅色蔬菜B、蔬菜和水果可以互相替换C、果汁可以代替鲜果D、蔬菜每天至少5种以上E、处理蔬菜时要注意先切后洗正确答案：D8、临床预防服务的第一步通常是( )A、收集健康信息B、健康改善计划制订的实施C、健康改善计划制订D、疾病危险性评价E、疾病风险预测正确答案：A9、生态平衡是指A、机体内各种物质的吸收与排泄之间促持的动态平衡B、人与环境之间物质交换的平衡C、自然环境中各种生物之间动态平衡D、环境中非生物因素与人体之间的动态平衡E、外界环境中生物之间，生物与环境之间的动态平衡正确答案：E10、C型行为模式是一种与密切相关的行为模式A、冠心病B、高血压C、脑卒中D、肿瘤E、肝硬化正确答案：D11、“中国居民膳食指南（2016）”建议每天摄入蛋类A、40g~50gB、50g~70gC、40g~70gD、40g~60gE、50g~60g正确答案：A12、正常成年居民每日摄入脂肪能量占全日摄入总能量的适宜百分比是( )A、12%~14%B、60%~70%C、20%~30%D、10%~20%E、25%~35%正确答案：C13、下列哪一项是流行病学的主要原理之一A、疾病分布论B、基因调控论C、进化论D、遗传中心法则E、疾病发生机制正确答案：A14、下列哪一点是流行病实验研究不具备的A、有严格的平行可比的对照B、必须有干预措施C、实验组和对照组是自然形成的D、是前瞻性研究，必须随访观察实验结果E、须随机化分组正确答案：C15、食物中毒与其他疾病最本质的区别是( )A、病人曾进食常同一种食物B、很多人同时发病C、发病场所集中D、急性胃肠道症状为主E、潜伏期短正确答案：A16、印度博帕尔事件的主要污染物( )A、异氢酸甲酯B、SO2和可吸入尘C、131I、103Ru、137Gs等核裂变产物D、SO2E、硫化氢正确答案：A17、“中国居民膳食指南（2016）”建议每天应摄入深色蔬菜应占蔬菜总摄入量的A、1/2以上B、1/3以上C、1/4以上D、1/5以上E、1/10以上正确答案：A18、致病行为模式是指A、直接危害自身并严重影响正常社会秩序的行为B、恐病、瞒病行为C、导致特异性疾病发生的行为模式D、日常生活中习以为常的、对健康有害的行为习惯E、对健康有危害的个人偏好行为正确答案：C19、第二次卫生革命的主要任务是预防( )A、传染病B、慢性非传染性疾病C、地方病D、常见病E、急性病正确答案：B20、已知动脉硬化患者载脂蛋白B的含量（mg/dL）呈明显偏态分布，描述其个体差异的统计指标应选用A、全距B、标准差C、变异系数D、方差E、四分位数间距正确答案：E21、“中国居民膳食指南（2016）”建议每天摄入各种各样的奶制品，相当于液体奶A、100gB、500gC、400gD、300gE、200g正确答案：D22、环境污染最主要的原因是A、交通污染B、自然灾害污染C、生活污染D、工业污染E、核泄漏污染正确答案：D23、某公司员工36岁,因感冒去医院看病,医生帮他测量血压。
《卫生学》(第8版)营养缺乏症
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69
全角膜软化坏死
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70
早期毛囊角化,粒状丘疹。
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71
晚期毛囊角化,棘状丘疹。
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72
早期皮肤干燥
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73
中期皮肤干燥
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74
晚期皮肤干燥
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75
▪ 食物来源：各种动物的肝脏、鱼肝油、 鱼卵、全奶、禽蛋等。植物性食物只能 提供维生素A源。
机体主要受影响的部位有：
▪
▪ 1．头发 蛋白质-能量营养不良(PEM)使头发颜色灰 暗，发质变细、干、脆，严重缺乏时头发极易脱落，发 根容易断裂。
▪
▪ 2．眼 维生素A缺乏时常有毕脱斑，为角膜外侧的 结膜上出现的白色或淡黄色小点，约1mm直径。维生 素B2缺乏引起角膜周围的结膜下血管充血，眼的外侧 角发湿发红，怕光、烟雾或尘埃的刺激。
性皮炎。 ▪ 儿童缺乏生长迟缓。
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25
•
唇 炎 、 下 唇 肿 胀
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26
•
口口
角角
湿炎
白 。
,
轻 度
唇
炎
，
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27
•
裂重
纹度
、口
血角
痂炎
,
、唇
湿炎
白。
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28
•
B.
舌
炎
猩 红正 舌常
舌
色
:A.
A
B
编辑ppt
29
•
舌 炎
:A.
B.
紫
红牛
舌肉
左
右
（红
右舌
(
）左
维生素A缺乏病
VitA缺乏的病理生理
1）维持皮肤粘膜的完整性。调节糖蛋白 代谢的一种辅酶，稳定上皮组织细胞膜。 2）构成视觉细胞内的感光物质。杆状细 胞（11－顺式视黄醛＋视蛋白）视紫红 质。感受暗光。
VitA缺乏的病理生理
3）与生长发育及生殖功能有关：参与 DNA、RNA合成；参与软骨内成骨；精 子、胎盘发育。 4）维持和促进免疫功能。对视黄酸受体 的基因调控，促进体液免疫与细胞免疫。
VitA缺乏症的诊断
临床诊断：1）病史；2）眼部的特异性 表现；3）皮肤的症状和体征。 实验室诊断：1）血浆维生素A测定；2） 血浆视黄醇结合蛋白测定；3）尿液脱落 细胞检查；4）暗适应检查。
预防
多吃动物性食物及深色蔬菜 维生素A强化配方，每日400微克视黄醇 当量（RE）；5岁以上750微克视黄醇当 量（RE）
维生素A缺乏病 Vitamin A deficiency
暨南大学第一医院
周冬
VitA 缺乏引起：
1）免疫功能下降，易感性增加。（亚临 床状态VitA 缺乏） 2）皮肤粘膜改变（毛囊角化、角膜软化） 3）影响视网膜视紫红质更新（夜盲）
在我国农村边远地区流行
吸收与代谢
1）动物性食物（乳、蛋、内脏）富含 VitA 2）植物性食物（深色素菜）含胡萝卜素， 但吸收差。 3）视黄醇（ VitA）储存于肝脏，其活性 形式为视黄酸。 4）复合体（视黄醇＋视黄醇结合蛋白＋ 前白蛋白）在血中转运。
病因
原发性因素：1） VitA与胡萝卜素不能通 过胎盘。2）视黄醇结合蛋白低下。 消化吸收因素： VitA为脂溶性维生素， 靠胆盐帮助。 贮存利用因素：1）肝脏病变。2）消耗 增多。如麻疹、猩红热、肺炎、结核病 等。3）摄入量不足。
维生素B1
常用的盐酸硫胺是白色结晶粉末，在碱性药物如苯巴比妥钠、硫酸氢钠、枸橼酸钾能引起变质，在酸性溶液 中较稳定。但还要提醒大家，由于VB1在中性或碱性易分解，当pH值大于7时或受热，绝大部分甚至全部的VB1分 解。因此，高温炸制、烘烤或熏制的食品中的维生素B1会损失很多。
避免大量饮酒
乳酸堆积
VB1在人体新陈代谢过程中，对糖代谢和维持神经系统正常功能方面起重要作用。哺乳期缺乏VB1会使糖类物 质代谢障碍，乳酸其它代谢产物堆积，有害的物质也会在母乳中出现堆积，容易使婴儿产生中毒反应。
食物来源
VB1来源主要有几方面，一是粮谷类、豆类、硬果和干酵母中含量比较丰富，因此糙米和带麸皮的面粉比精 白米中VB1含量高；二是在动物的内脏如肝、肾、瘦肉和蛋黄中含有VB1；三是有些蔬菜如芹菜和紫菜等均有不同 含量的VB1。
合成路线
VB1合成路线(10张)维生素B1由嘧啶环和噻唑环通过亚甲基结合而成，总结文献报道的合成路线，可以分为 两大类：汇聚式和直线式。汇聚式路线通过独立构建嘧啶环和噻唑环，再将两者结合。直线式路线通过在已经构 建好的嘧啶环上逐步构建噻唑环。 （以下介绍中对众多中间体进行编号以便说明，具体结构可见图册）
消化道疾病患者和65岁以上的老年人群中，亚临床维生素B1缺乏非常普遍。在65岁以上的老年人群中，血液 维生素B1水平减少约1/3；大约1/3的充血性心力衰竭患者被检出硫胺素缺乏；1型和2型糖尿患者血浆中硫胺素分 别降低了75%和49%左右，维生素与糖尿病关系密切，尤其是维生素B1 。
缺乏时表现
脚气病
生理功能
临床上所用的维生素B1都是化学合成的产品。在细胞内 ，维生素B1的生物活性形式为硫胺素焦磷酯 （thiamine pyrophosphate，TPP），TPP是丙酮酸脱氢酶复合体（pyruvate dehydrogenase complex， PDHC）、α-酮戊二酸脱氢酶复合体（α-ketoglutarate dehydrogenase complex，KGDHC）和磷酸戊糖途径的 转酮醇酶（tran-sketolase， TK）反应中的重要辅助因子。PDHC和KGDHC是细胞利用葡萄糖产生ATP途径的重要 组成部分；TK则是糖异生的关键酶。作为糖酵解中两种关键性催化酶类的辅酶，硫胺素对葡萄糖代谢具有重要的 作用。此外，体内氧化还原反应的主要成分还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（reduced nicotinamide adenine dinucleotide，NADH）、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（reduced nicotinamide adeninedinucleotide phosphate，NADPH）和谷胱甘肽都是在以焦磷酸硫胺素为辅助因子的酶促反应过程中产生的。硫胺素在维持脑内 氧化代谢平衡方面，如脂质过氧化产物水平和谷胱甘肽还原酶活性方面发挥重要作用。另外，以焦磷酸硫胺素作 为辅酶的酶还参与了氨基酸合成以及其他细胞代谢过程中有机化合物的合成过程。最近的研究表明，维生素B1的 衍生物能够参与到基因表达调控、细胞应激反应、信号转导途径以及神经系统信号转导等机体重要的生理过程， 而维生素B1衍生物的这些作用是不依赖于其辅酶的作用。 维生素B1是葡萄糖代谢的关键酶的辅助因子，在维持 脑内氧化代谢平衡方面具有重要作用。维生素B1是维持神经、心脏及消化系统正常机能的重要生物活性物质。
维生素C
百度首页 | 登录新闻网页贴吧知道 MP3 图片百科帮助百度百科 > 浏览词条编辑词条发表评论历史版本打印添加到搜藏维生素c维生素C又叫抗坏血酸，是一种水溶性维生素。
英文名称：Vitamin C ，Ascorbic Acid性质分子式：C6H8O6；分子量：176.12u；CAS号：50-81-7；酸性，在溶液中会氧化分解。
物理性质外观：无色晶体；熔点：190 - 192℃；沸点：（无）；紫外吸收最大值：245nm；荧光光谱：激发波长－无nm，荧光波长－无nm；维生素性质溶解性：水溶性维生素；推荐摄入量：每日60毫克；最高摄入量：引起腹泻之量；缺乏症状：坏血病；过量症状：腹泻；主要食物来源：柑桔类水果、蔬菜等维生素C主要生理功能1、促进骨胶原的生物合成。
利于组织创伤口的更快愈合；2、促进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢，延长肌体寿命。
3、改善铁、钙和叶酸的利用。
4、改善脂肪和类脂特别是胆固醇的代谢，预防心血管病。
5、促进牙齿和骨骼的生长，防止牙床出血。
；6、增强肌体对外界环境的抗应激能力和免疫力。
药物作用维生素C在体内参与多种反应，如参与氧化还原过程，在生物氧化和还原作用以及细胞呼吸中起重要作用。
从组织水平看，维生素C的主要作用是与细胞间质的合成有关。
包括胶原，牙和骨的基质，以及毛细血管内皮细胞间的接合物。
因此，当维生素C缺乏所引起的坏血病时，伴有胶原合成缺陷，表现为创伤难以愈合，牙齿形成障碍和毛细血管破损引起大量瘀血点，瘀血点融合形成瘀斑。
维生素C和坏血病有一段很长的历史渊源。
希波克拉底是第一个提到坏血病的人。
他描述当时士兵牙床溃烂、牙齿脱落。
；早期的海上旅行引起了人们对坏血病的重视，船队离开港口3—4个月，船员往往会因此患上坏血病，人们开始发现这是由于海上旅行缺乏新鲜蔬菜和水果的缘故。
1932年英国军医从柠檬汁中离析出具有抗坏血病的晶状物质，1933年瑞士科学家合成了维生素C，又叫做抗坏血酸。
维生素[1]
![维生素[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/6d623bef551810a6f5248674.png)
胆碱
促进脑发育和提高记忆力
构成生物膜;调控细胞凋亡
促进体内转甲基代谢
降低血清胆固醇
促进脂肪代谢(临床用于治疗肝炎/肝硬化以及其他肝病,效果良好)
成年男女
AI:500mg/d
UL:3.0g/d
食物中来源丰富,人体也可以合成,不易缺乏
动物肝脏/花生/蔬菜含量较多
生物素(VitH)
维生素
名称
生理功能
缺乏表现
过量危害
参考摄入量
食物来源
VitA(视黄醇)
抗干眼病Vit
维持皮肤粘膜的完整性(促进上皮细胞糖蛋白合成)
构成视紫红质,维持正常视力
促进生长发育,维护生殖功能(参与皮质激素、性激素合成及骨组织形成)
维持和促进免疫,抗肿瘤
儿童:暗适应下降,干眼征,角膜软化
长骨及牙齿发育受影响;感染增加,易
叶酸(VitM/蝶酰谷氨酸)
作为一碳单位转移酶系的辅酶,起着一碳单位传递体的作用
巨幼红细胞贫血
胎儿神经管畸形(NTD)
高同型半胱氨酸血症
成人400
孕妇600
乳母500
UL1000µgDFE/d
猪肝/猪肾/鸡蛋/豌豆/菠菜含量较丰富
VitC(抗坏血酸)
抗坏血病维生素
参与羟化反应:促进胶原合成;促进神经递质合成;促进类固醇羟化;促进有机药物或毒物羟化解毒
患呼吸道和消化道感染
成人:夜盲症,上皮增生角化(干皮病)
VitA过多症
胡萝卜素血症(黄色素
沉着,皮肤发黄)
男:800女:700
婴儿:400
儿童:2000
孕妇:2400
UL:3000µgRE/d
(RE:视黄醇当量)
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缺乏vitA症状
脱发.头皮屑多.皮肤干.皮肤粗糙.长痘.毛孔大.皮肤痒.眼怕日光.视力下降.眼干涩.有眼袋.眼球外突.牙齿不牢.骨骼发育迟
作用
提高视力.防止夜盲.促进骨骼生长.促进皮肤粘膜生长.使皮肤湿润,细嫩.头发正常生长.牙齿坚固.促进儿童青少年长高.抵抗力增强.减少儿童,青少年传染病的发生率.对抗环境污染能力增加.鼻喉,肺等表层正常运作
缺乏vitC症状
牙龈出血.流鼻血.脸上有色斑.脸色苍白.皮肤弹性下降.皮肤长红痣.关节酸痛.易感冒.贫血.
作用
生成胶原蛋白.促进微血管健康.帮助铁的吸收.防治坏血病.增加免疫力.预防心血管疾病.
vitC在人体内仅停留4小时
缺乏vitD症状
.牙齿松动.鸡胸.骨质疏松.脚呈弓形.易骨折.
作用
.帮助钙的吸收.强化骨骼,牙齿.防治佝偻病.帮助vitA的吸收
缺乏vitE症状
.长色斑.躁动不安.头发分叉.易衰老.皮肤干燥.不育.性能力低下. 作用
.清除自由基.延缓衰老.减少低密度脂蛋白.预防动脉硬化.促进性激素分泌.美化肌肤.除色斑,老人斑.保护肝脏.
缺乏vitB1症状
易疲劳.精力差.眼睛无光.记忆力差.食欲不振.心跳异常.肌肉无力,酸软.脚气病.神经炎.
作用
.促进正常成长和发育.保持神经,肌肉,心脏正常功能.治疗脚气病.改善精力.
vitB1在人体内仅停留3~6小时
缺乏vitB2症状
.精力不济.鼻发痒.上额油汪汪.眼发红.流泪.嘴角干裂.嘴唇脱皮.舌头发红.口腔易发炎.皮炎.严重有‘‘酒糟鼻”.
作用.
.将食物转化为能量.与vitA等共同维护皮肤病健康，美丽.保护眼睛.预防动脉硬化
缺乏vitB6症状
.脱发.眼睛,嘴巴周围易发炎.口臭.皮肤病损害.虚弱.贫血.神经质.走路协调性差
作用
.帮助胰岛素在人体内合成.蛋白质和脂肪转化分解.提高神经递质水平.减轻焦虑.改善精神状态.防治贫血.
缺乏钙的症状
.盗汗.头发稀疏.头皮屑多.头昏.目眩.睡眠不佳.面色发黄,苍白.牙齿不坚固.不长牙.佝偻病.骨质疏松.易骨折.发育缓慢.易疲劳.耐力差.腰酸背痛.腿抽筋.四肢麻木.腿脚酸软.关节疼痛.手脚发抖. 作用
.构成骨骼和牙齿.维持所有细胞的正常生理状态,如:心脏的正常搏动.控制神经感应性及肌肉收缩,如:减轻腿抽筋.帮助肌肉放松.帮助血液凝固.减轻经前症状.减少疲劳.加速精力恢复.增强人体抵抗力.
缺铁的症状
.注意力不集中.贫血.面色发黄.苍白.精神萎靡不振.厌食,偏食.手脚发凉.发育缓慢.抵抗力差.
作用
.构成血红蛋白.预防及治疗因缺铁性引起的贫血.参与细胞色素的合成.调节组织,呼吸和能量代谢.维持机体的免疫功能和抗感染能力.帮助皮肤恢复血色.帮助成长.
缺锌的症状
.注意力不集中.智力发育差.视力差,怕光.皮肤无光泽.出牙慢.蛀牙.厌食,偏食.发育缓慢.抵抗力差.
作用.
加速人体内部和外部伤口的愈合.消除指甲上的白色斑点.防止味觉丧失.有助于对生殖能力障碍的治疗.促进生长发育和使思维敏捷.修复毛发,指甲,皮肤.制造胰岛素
女人的美丽
白皙. VitC和VitE能抑制黑色素.(少吃土豆,红薯). VitA有维护皮肤细胞功能的作用.可使皮肤柔软细嫩
充足的蛋白质,植物性食油,VitB1,VitB2可以使皮肤更有弹性和光泽
皮肤的红润必须摄入充足的铁和钙
色斑. VitC可以防止色斑的形成,VitE可以淡化色斑
头发
一般性脱发是因为头发分泌旺盛,使过多的油脂聚集在毛囊，引起毛囊口角化过度，从而影响毛囊营养，致使毛囊逐渐萎缩，引起脱发。
眼睛
补充蛋白质，VitA，VitB2可以使眼睛变得水汪汪
VitB2缺乏时，视力普通下降，严重时双眼布满血丝。
黑眼圈
睡眠不足，缺乏性贫血，缺乏VitA，VitC和VitE。
你胖吗？
BMI（体质指数）=体重（公斤）/身高（米）/身高（米）
当BMI〈18.5时,偏瘦
BMI在18.5~24之间,体重正常
BMI在24~28之间,为超重
BMI在28~32之间,为一度肥胖
BIM在32~36之间,为二度肥胖
BMI在36~40之间,为三度肥胖
BMI在40以上为四度肥胖
绝多数人认为最好看的体形BMI指数值为女士BMI=19
男士BMI=22
以此可根据身高推算最理想的体重:
体形最美女士的体重=19×身高×身高
体形最美男士的体重=22×身高×身高
最科学的进食方法
“早餐要好,午餐要饱,晚餐要少”。