大光斑低能量Q开关Nd_YAG激光治疗黄褐斑的疗效分析
Q开关Nd_YAG激光联合谷胱甘肽_维生素C治疗黄褐斑疗效分析_马少吟
沉 着 和 色 素脱 失 等副 作用
缓慢
。
,
治 疗 后 患 者毛 孔 缩 小
,
皮肤 更细 腻
唇 毛 经 激 光扫 描 后
l
,
,
生 长速 度 明 显
,
第
8
次后 每个 月 疗 效 保持稳 定
,
未 见 复发
。
,
4 第 1 次治 疗 后
、
3
,
6
个 月 随访
所 有 患者均 有
,
不 同 程 度 复发
且 程 度 与 时 间呈 正 比
探 讨 大 光斑
,
、
51 0095
目的
小 功 率 Q 开 关 Nd
: YAG
激光 联合 谷 肤甘 肤
,
、
维 生素
,
C
治 疗 黄 褐 斑 疗 效 和 安 全性
,
。
。
开 关 Nd : YAG 激 光
波长
,
1064n m
,
,
光斑 大 小 6 l n u
9
,
能量
1
,
2 5 一 3 o J/
.
.
2 m c 共 治 疗 1 例 女 性 黄褐斑 患者
中华 医学会 第十 八 次全 国皮肤性病学术年会
壁报 交流
l
结论
类 人 胶原 蛋 白对 于 女 性健 康 者 皮肤 作用 后 即 刻及
,
。
周 内 可 以 明 显 提 高皮肤 水 分 和 降 低 油 脂
,
,
对 皮肤质 地 有所 改善 有所 作用
长期应 用 类 人 胶 原蛋 白主 要 可 以调 节 水 油平 衡
水光美白联合Q开关1064nm Nd：YAG激光治疗黄褐斑临床观察
水光美白联合Q开关1064nm Nd：YAG激光治疗黄褐斑临床观察徐思思【期刊名称】《中国医疗美容》【年(卷),期】2016(006)005【摘要】目的观察水光美白联合Q开关1064nm Nd：YAG激光治疗对黄褐斑的改善效果，探讨水光美白治疗在黄褐斑的临床应用。
方法选取来我院皮肤科门诊就诊患者40例，临床症状典型，排除合并有其他炎症性皮肤病者.分别根据病因进行诊断治疗。
随机分为治疗组和对照组，每组各20例。
治疗组：患者接受水光美白治疗4次，Q开关1064nm Nd：YAG激光治疗4次。
治疗方法为：水光美白2个月1次，Q开关1064nm Nd：YAG激光于每次水光美白治疗后1个月1次，二种治疗间隔而行。
对照组：仅接受Q开关1064nm Nd：YAG激光治疗8次。
治疗方法为Q开关1064nm Nd：YAG激光1个月1次。
疗程前、中及结束后均借助美国Visia皮肤检测仪进行肌肤监测，由医生对治疗效果进行综合评估，并由患者进行满意度评估。
结果治疗组总有效率95%，对照组75%，P﹤0.05,差异均有统计学意义，未见明显副作用。
结论水光美白联合Q开关1064nm Nd：YAG 激光治疗可一定程度上改善黄褐斑，皮肤肤质，效果明显优于单纯Q开关1064nm Nd：YAG激光治疗。
但水光美白联合Q开关1064nm Nd：YAG激光治疗对黄褐斑的改善程度与治疗次数及术后肌肤修复、维养有关。
【总页数】4页(P48-51)【作者】徐思思【作者单位】广州华美医疗美容医院，广东广州 510000【正文语种】中文【相关文献】1.水光注射三联疗法联合大光斑低能量Q开关1064nm Nd:YAG激光治疗黄褐斑疗效观察 [J], 权腾;郭碧蓉2.氨甲环酸联合Q开关Nd:YAG 1064nm激光治疗黄褐斑的系统评价与Meta分析 [J], 王冰倩;吕正涛3.Q开关1064nm Nd:YAG激光治疗黄褐斑所致点状色素减退研究进展 [J], 迟晓君;刘华绪4.自拟活血化瘀方辅助Q开关Nd:YAG 1064nm激光治疗女性黄褐斑患者的临床疗效 [J], 陈绍斐; 朱克彬; 邵雅坤5.Q开关1064nm Nd:YAG激光联合珍珠美白散治疗黄褐斑疗效探讨 [J], 苏江维; 杜坤; 柳林; 余慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Q开关Nd：YAG激光低能量祛除21例文身疗效观察
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｍ，ｈｎ ） ａ ｇ ｏ ｇ Ｃ ｉａ
Ａｂ ｔ ｃ：Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｖ ｌａｅ ｔｅ ｅｆ ａ ｙ ｏ ｌ ｌ ｌ — ｎ ｒｙ Ｑ ｓ ｔｈ ｄ ｌｓ ｒｔ ａｍｅ ｔｆｒｔｔ ｏ ｐ ｔ ｎｓ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ ｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｆｃ ｃ ｆｍｕ ｉ ｅ ｏ ｅ ｅｇ ｗｉ ｅ ａ ｅ ｒ ｔ ｎ ｏ ａｔ ａｉ ｔ． ｖ ｉ ｔ ｗ ｐ ｃ ｅ ｏ ｅ
ｉａ ｉ ｉｎ．ｈ ｒａｍｅ ｔ ｓｐ ｒ ｒ ｄ ｏ ｃ ａ ｏ ａ ｓＬ ｓ ｎ ｎｐ ｒＢ （ ｅｃ ｎｒｌ ｒｕ ） ｒ ｒａｅ ｔ ｒ ｄａ ｏ Ｔ ｅｔ ｔ ｎ ｅｆ ｍｅ ｎ ｅａｄ ｙｆｒ ｄ ｙ ．ｅ ｉ ｓｉ ａｔ ｒ ｔ ｅ ｗａ ｏ ３ ｏ ｔ ｏ ｔ ｏ ｐ ｗｅｅｔ ｔｄ ｗｉ ｈ ｏｇ ｅ ｈ
丁娜 娜 ， 跃 ， 鹏 ， 麦 杨 孙林 潮 ， 陈瑞红
（ 大连 医科大学附属 深圳阳光 医院皮肤科 广 东 深圳 ５ ８ ０ ） １ ０ ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ 摘要］ 目的： 探讨 Ｑ 开关Ｎ：Ａ 激光多次低 能量祛 除文 身的临床疗效观察 。 ｄＹＧ 方法 ： 临床选取 ２ 例丈身患者 ， １ 治疗采用 自 身对比：
Ａ区 为试 验 区， 用 Ｑ开 关 １ ６ ｎ 长 激 光 ， 斑 直 径 ４ ｍ ， 使 ４ ｍ波 ０ 光 ～６ ｍ 能量 密度 为 ２ ０ ． Ｊ ｃ 平 行 均 匀照射 １ ， ． ～４ Ｏ／ ｍ， 遍 术后 即 刻 反 应
皮损 变白霜， 无皮肤 出血 点， 每天 治疗 １次 ， 续治疗 ３ 连 ～４次 ； Ｂ区为对照 区， 用 Ｑ开关 １６ ｎ 使 ４ｍ波长 激光， ０ 光斑直径 ３ ｍ ， ～４ ｍ
［ 图分 类 号 ］ ７ ０５ ［ 献 标 识 码 ］ ［ 章 编 号 ］ ０— ４ （０ ０ — ６ 卜 ０ 中 Ｒ ． 文 ３ ７ Ａ 文 １ ８ ６ ５ ２ １） ４ ０ ２ ２ ０ ５ ２
水光注射三联疗法联合大光斑低能量Q开关1064nin Nd：YAG激光治疗黄褐斑疗效观察
水光注射三联疗法联合大光斑低能量Q开关1064nin Nd：YAG激光治疗黄褐斑疗效观察作者：权腾郭碧蓉来源：《中国美容医学》2018年第02期[摘要]目的：评价水光注射三联疗法联合大光斑低能量Q开关1064nm Nd：YAG激光治疗黄褐斑的疗效。
方法：选取2013年1月-2016年12月在笔者医院门诊就诊的黄褐斑患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组各30例。
治疗组：接受水光注射三联疗法（玻尿酸2.5m1，氨甲环酸3ml，还原型谷胱甘肽1_5m1）3次，每2个月1次；Q开关1064nm Nd：YAG激光（光斑直径6-7mm，能量密度3.0～4.06J/cm2）治疗3次，于每次水光治疗后1个月进行，两种治疗交替进行；对照组：仅接受Q开关1064nm Nd：YAG激光治疗，每月1次，共6次。
结果：治疗组有效率83.3%，对照组有效率56.7%，两组差异有统计学意义（P[关键词]水光注射；Q开关1064nm Nd：YAG激光；黄褐斑[中图分类号]R758.4+3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）01-0066-03黄褐斑是一种慢性获得性色素增加性皮肤疾病，主要临床特点为对称性分布、界限清楚、不规则的浅棕色至深褐色的斑片；病理改变主要为真皮或表皮中黑素增加。
通常好发于青中年女性，尤其是Fitzpatrick皮肤类型为Ⅲ～Ⅳ型的深肤色女性，一直以来是困扰爱美女性和医疗工作者的难题。
近年来，笔者科室应用水光注射三联疗法联合大光斑低能量Q开关1064nm Nd：YAG激光治疗黄褐斑患者，疗效满意，现报道如下。
1资料和方法1.1临床资料：选取笔者科室收治的黄褐斑患者60例，按照患者皮损分布情况分为蝶形型（50.0%），面上部型（30.0%），面下部型（8.3%），泛发型（11.7%）；皮肤Fitzpatrick分型Ⅲ型28例，Ⅳ型32例，均为女性，年龄25～50岁，病程3个月～10年。
低能量Q开关Nd-YAG激光对黄褐斑体表温度与黑素指数的影响
低能量Q开关Nd:YAG激光对黄褐斑体表温度与黑素指数的影响[摘要]目的：观察q开关nd:yag激光治疗黄褐斑时皮肤体表的温度变化，探讨体表温度的改变与黑素指数的关系。
方法：对22例黄褐斑患者使用q开关nd:yag1064nm激光治疗，光斑直径6mm或8mm，能量密度2.0～3.3j/cm2，每周1次，12次为1个疗程。
单次激光治疗前、治疗中、治疗后即刻用红外测温仪测量黄褐斑部位皮肤体表温度，并在治疗前、治疗6次、12次后使用皮肤多功能测试仪检测相应固定部位黑素指数。
结果：黄褐斑皮损区单次治疗后双面颊体表温度高于治疗前，但与正常皮肤相比无差异；激光治疗6次、12次后黑素指数均显著性减少。
结论：低能量q开关nd:yag 激光治疗黄褐斑后皮肤温度有一定程度升高，但并不引起明显光斑反应，治疗后黑素指数降低，表明温度并非导致激光光斑反应的唯一及主要因素，可能与q开关激光激活黑素细胞内部的反应原件相关。
[关键词]黄褐斑；q开关nd:yag激光；黑素指数；温度[中图分类号]r758.4+2 [文献标识码]a [文章编号]1008-6455（2012）05-0793-03effect of melasma’s temperature and melanin index treated by q-switched lasercai hong1, song wei-min2, wang yi-xia1, jin xian-qiang2,shen jing1, zheng han2, zhao guang1(1.department of dermatology,the general hospital of air force,beijing 100141,china;2.department of dermatology,the third people’s hospital of hangzhou)abstract: objective to investigate the effectiveness and temperature influences of 1064nm q-switched neodymium-doped yttrium aluminum garnet (qs-nd:yag) laser treatment of melasma . methods twenty-two patients were treated with 1,064-nm qs-nd:yag laser, 6 or 8-mm spot size, 2.0- to3.3-j/cm2 fluence for 12 sessions at 1-week intervals. the skin temperature and melanin index were evaluated by infrared thermometer and the skin multifunction ester at different time point,respectively. results after 12 laser treatments, statistically significant improvement of melasma from baseline was observed.however,there was no significant difference in temperature between after treatment area and control area. conclusion nd:yag laser treatment for melasma produced improvement and had temperature effects. but temperature was not the only reason for hypopigmentation and rebound hyperpigmentation.key words:melasma;qs nd:yag laser;melanin contentindex;temperature激光对组织的影响包括光热作用、光机械效应、光化学效应和光生物学效应。
Q开关倍频NdYAG激光治疗机联合氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗黄褐斑患者的疗效评价
《中国医疗美容》第11卷 第4期（总第92期）2021年4月
and Venereology, 4: 217-223. https:///10.1111/j.14683083.1995.tb00341.x [9] Shankar K, Godse K, Aurangabadkar S, Lahiri K, Mysore V, Ganjoo A, Vedamurty M, Kohli M, Sharad J, Kadhe G, Ahirrao P, Narayanan V, Motlekar SA. Evidence-based treatment for melasma: expert opinion and a review. Dermatol Ther (Heidelb). 2014 Dec;4(2):165-86. doi: 10.1007/s13555-014-0064-z. Epub 2014 Oct 1. PMID: 25269451; PMCID: PMC4257945.
Evaluation of the efficacy of Q-switched frequency-doubled Nd:YAG laser therapy machine combined with tranexamic acid, glutathione and vitamin C in the treatment of patients with melasma
the study group was 93.48% (43/46), which was significantly higher than 73.91% (34/46) in the control group (P ＜ 0.05). The scores of skin lesions in the study group were less than those in the control group at 3 and 6 weeks of treatment (P ＜ 0.05). The incidence
皮秒激光与Q开关NdYAG激光治疗顽固性黄褐斑疗效比较
皮秒激光与Q开关Nd:YAG激光治疗顽固性黄褐斑疗效比较作者：***来源：《中国美容医学》2020年第12期[摘要]目的：比較皮秒激光和Q开关Nd：YAG激光治疗顽固性黄褐斑患者的临床疗效，对两种激光的疗效和安全性进行评估。
方法：收集2017年9月-2018年9月在笔者医院美容皮肤科就诊的140例黄褐斑患者资料，随机分为皮秒激光组和Q开关Nd：YAG激光两组，分别采用波长为755nm的皮秒激光和波长为1 064nm的Q开关Nd：YAG激光进行治疗。
1次/月，共治疗6次。
分别在治疗前、治疗后6个月观察两组患者的疗效、MASI评分及不良反应，并由患者进行满意度测评。
结果：治疗后，两组患者均有明显的好转，患者面部色斑变浅、面积变小;Q开关Nd：YAG激光组的治疗有效率低于皮秒激光组（P[关键词]皮秒激光;Q开关Nd：YAG激光;黄褐斑;临床疗效[中图分类号]R758.4+2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2020）12-0019-03Clinical Efficiency Analysis on the Treatment of Regractory Melasma Using Picosecond Laser and Nd：YAG LaserWANG Yi-ting（Department of Dermatology， Suzhou Mebel Cosmetology Hospital，Suzhou 215000，Jiangsu，China）Abstract： Objective To compare the data of patients with melasma treated by picosecond laser and 1 064 nm QS-Nd： YAG laser to evaluate the efficacy and safety of the two lasers. Methods The data of 140 patients with melasma who were treated in the Department of Aesthetic Dermatology in our hospital from September 2017 to September 2018 were collected. It was divided into two groups and treated with picosecond laser with a wavelength of 755nm and QS-Nd：YAG laser with a wavelength of 1 064nm. 1 time /month， a total of 6 treatments. The efficacy， MASI score， and adverse reactions of the two groups of patients were observed before treatment and after 6 months of treatment， and the patients were evaluated for satisfaction. Results The two groups of patients showed significant improvement after treatment，and the patients' facial spots became lighter and the area became smaller. QS-Nd：YAG group： the treatment efficiency of the QS-Nd：YAG group was lower than that of the picosecond laser group （PKey words： picosecond laser; QS-Nd： YAG laser; melasma; clinical efficacy黄褐斑是顽固性色素沉着症，在亚洲地区，特别在育龄妇女中有很高发病率[1]。
Q开关Nd:YAG 1064 nm激光联合美塑疗法治疗黄褐斑疗效观察
Q开关Nd：YAG 1064 nm激光联合美塑疗法治疗黄褐斑疗效观察毛爱迪;廖军;尹锐【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2022(31)11【摘要】目的:评价Q开关Nd:YAG 1064 nm激光联合美塑疗法在黄褐斑治疗中的临床疗效及安全性。
方法:选取2019年5月-2020年5月就诊于笔者皮肤科门诊的140例黄褐斑患者,随机分为两组,对照组(n=70):采用Q开关Nd:YAG 1064 nm激光治疗,每次治疗间隔2周,共10次治疗;治疗组(n=70):在对照组的基础上联合美塑疗法,每月1次。
治疗后对比两组MASI评分、临床疗效、皮肤生理指标检测、满意度及不良反应发生率,并随访3月观察复发率。
结果:相较于对照组,治疗组患者MASI评分显著降低(P<0.05),有效率明显升高(65.71%vs 81.43%,P<0.05);与对照组相比,治疗组面颊部皮损角质层含水量升高(P<0.01);经表皮水分流失、血色素、黑色素水平显著低于对照组(P<0.01),患者满意度提高(85.71%vs 95.7%),所有患者均未见严重不良反应。
结论:Q开关Nd:YAG 1064 nm激光联合美塑疗法治疗黄褐斑疗效优于单一激光治疗,可明显改善患者临床症状,提升治疗有效率,增加患者满意度,值得在临床上推广应用。
【总页数】4页(P38-41)【作者】毛爱迪;廖军;尹锐【作者单位】陆军军医大学西南医院江北分院皮肤科;陆军军医大学第一附属医院皮肤科【正文语种】中文【中图分类】R758.42【相关文献】1.水光注射三联疗法联合大光斑低能量Q开关1064nm Nd:YAG激光治疗黄褐斑疗效观察2.水光美白联合Q开关1064nm Nd：YAG激光治疗黄褐斑临床观察3.Q开关1064nm Nd:YAG激光联合珍珠美白散治疗黄褐斑疗效探讨4.左旋维C 联合Q开关Nd:YAG激光1064 nm治疗更年期女性黄褐斑疗效观察5.Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合耳穴压豆治疗黄褐斑的临床疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
调Q开关Nd∶YAG激光治疗黄褐斑
调Q开关Nd∶YAG激光治疗黄褐斑田蕾;杨淑兰;娄书艳;张秀丽【期刊名称】《中国激光医学杂志》【年(卷),期】2009(18)2【摘要】目的探讨调Q开关Nd∶YAG激光治疗黄褐斑的临床疗效。
方法应用调Q开关Nd∶YAG激光治疗黄褐斑患者57例,波长1064nm,脉宽3～7ns,光斑直径6～8mm,频率10Hz,能量密度2.3～3.3J/cm2。
根据患者各自情况选择适当的治疗参数,治疗中将光斑照射到皮损表面,多次扫描以治疗后的皮肤呈红色为适度。
结果经5～10次治疗后治愈25例,显效20例,好转10例,无效2例,有效率达96.5%。
结论调Q开关Nd∶YAG激光治疗黄褐斑疗效确切,副作用小,安全性高。
【总页数】3页(P116-118)【关键词】激光;黄褐斑;治疗【作者】田蕾;杨淑兰;娄书艳;张秀丽【作者单位】武警总医院激光治疗科【正文语种】中文【中图分类】R312;R758.4【相关文献】1.大光斑低能量调Q开关Nd∶YAG激光治疗黄褐斑的疗效 [J], 潘虹;宋为民;沈静;郑涵;周梦云;胡玲玲;郭波;许爱娥2.低能量Q开关Nd：YAG激光器和调Q开关紫翠宝石激光器治疗黄褐斑的疗效和安全性 [J], 刘生3.低能量Q开关Nd:YAG激光器和调Q开关紫翠宝石激光器治疗黄褐斑的疗效和安全性 [J], 王宏伟;刘克英4.调Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑100例近期疗效观察 [J], 娄书艳;杨淑兰;田蕾;张秀丽5.复方杏仁面膜联合低能量Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑对患者黑色素沉积的影响 [J], 陶娅;黄媛媛;江珍月因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱苷肽和积雪甙治疗黄褐斑临床疗效分析
大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱苷肽和积雪甙治疗黄褐斑临床疗效分析目的：探讨大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱苷肽和积雪甙治疗黄褐斑的临床疗效。
方法：40例黄褐斑患者，随机分为两组，对照组：20例，使用波长1064nm.频率10Hz、光斑直径8mm以及能量密度2.O-3.3J/c㎡的大光斑低能量调Q开关激光治疗，每周1次，4次为1个疗程，治疗2个疗程；治疗组：20例，在对照组治疗的基础上辅以电子注射器面部注射还原性谷胱苷肽，外用积雪甙霜。
还原性谷胱苷肽0.3g加入生理盐水溶解为3.Sml，根据面部黄褐斑具体部位调整注射深度0.8-1.2mm，根据黄褐斑范围调整每次注入量，设定返回比例为30%。
积雪甙霜外用每日3次，维持全部疗程。
结果：治疗1个疗程后，对照组总有效率为45.O%，治疗组总有效率为55.O%。
治疗2个疗程后，对照组总有效率为85.O%.治疗组总有效率为95.O%。
两组治疗1个疗程后，总有效率比较P1>0.05，但治疗组有效率高于对照组，总显效率比较p20.05，但治疗组有效率高于对照组，总显效率p40.05），具有可比性。
1.2 仪器和药物调Q开关激光（京渝激光，MLB200A型），电子注射器（韩国Panaceco.ltd 生产Dermashine），左旋谷胱昔肽（上海复旦复华药业有限公司生产），规格0.6g/支，批准文号国药准字H20031265，积雪甙霜（上海现代制药股份有限公司生产），规格1Og/支，批准文号国药准字231020564。
2 治疗方法2.1 方法治疗前告知患者治疗过程、治疗后反应及注意事项并签署知情同意书。
采用盐酸丁卡因凝胶表而麻醉，麻醉成功后常规消毒铺巾。
对照组：使用波长1064nm、频率1OHz、光斑直径8mm、能量密度2.0-3.OJ/C㎡的大光斑、低能量调Q开关激光治疗，每周1次，8次为1个疗程；治疗组：在对照组治疗的基础上辅以还原性谷胱苷肽水光针而部注射并外用积雪甙霜。
长脉冲800nm半导体激光治疗黄褐斑的临床疗效观察
长脉冲800nm半导体激光治疗黄褐斑的临床疗效观察黄褐斑（Melasma）是一种发牛于颜面部的获得性色素性疾病，多见于中青年女性，是临床常见的皮肤病之一。
其确切病因尚不清楚，与日光因素、遗传因素、内分泌因素、药物因素、精神因素、化妆品不当及皮肤屏障功能受损等有关。
目前的治疗方法丰要包括全身和局部治疗，如：内服药物、外用脱色剂、皮肤磨削术、化学换肤术等，但疗效均不理想。
随着激光美容技术的发展，Q开关Nd：YAG激光越来越广泛地被用于黄褐斑的治疗，为黄褐斑的治疗提供了新方法，该方法虽然短期效果较好，却易出现色素沉着、色素减退甚至脱失、皮肤敏感、易复发等副作用。
近年来，笔者科室采用长脉冲800nm半导体激光对黄褐斑患者进行治疗观察，取得了较满意疗效，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2013年4月-2014年5月来笔者科室就诊的黄褐斑患者257例，诊断标准参照2003年中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会制定的标准。
患者均为女性，年龄20～56岁，平均为37.5岁，病史0.5～15年，平均5.7年。
排除标准：①排除其他色素性疾病（如：颧部褐青色痣、Riehl黑变病及色素性光化性扁平苔藓等）引起的色素沉着；②半年内曾使用药物治疗黄褐斑或接受激光治疗者；③半年内服用过维A酸类药物；④光敏感者；⑤治疗后不愿意配合防晒者。
1.2 仪器1.2.1 治疗仪器：Lumenis Light sheer半导体激光（美国科医人公司牛产），波长800nm，输出光斑大小9mmx9mm，能量密度l0～60J/cm2，脉宽5～400ms，频率2Hz。
治疗手柄头部有接触式冷却装置。
激光治疗参数根据患者个体情况进行调整。
1.2.2检测仪器：VISIA Complexion Analysissystem（美国Canfield公司牛产），Visia 可对皮肤色斑、毛孔、皱纹、平整度、卟啉、紫外线斑、红血丝分布和日光损伤进行精确的定量分析。
Q开关Nd：YAG激光临床经验分享
Q开关Nd：YAG激光临床经验分享所谓调Q开关或者Q开关脉冲激光是激光的⼀种形式，简单的说就是通过调Q技术能够让脉冲激光的脉宽，也就是⼀个脉冲持续的时间压缩得很短。
当然，这个有⼀些技术。
那么所谓的调Q技术⼜不是⼀个特别新的⼀个技术，它伴随着激光的产⽣很快就产⽣了。
上个世纪六⼗年代就有这个技术。
主要是希望把脉冲激光的脉宽压缩得时间很短、能量很⼤，所以我们也可以把它称之为短脉冲激光。
当然，短脉冲激光的概念⽐较⼤，很多脉冲只要短⼀点，都可以这么叫。
那么对于调Q激光来说，⼀般可以把脉宽压缩到纳秒级，⽐如从⼏纳秒到⼏⼗个纳秒，然后它的能量可以达到兆⽡级的能量。
所以，它还是⼀个⾮常好的⼀个激光形式，临床上也可以解决很多问题。
⾄于这个Q是什么意思，⼤家可以去翻⼀翻相关的物理书，有些解释但不是特别的清楚，还没有对应的中⽂字可以把它阐述清楚。
这⼀点，希望⼤家谅解。
我搜到的概念是这样⼦的。
他关于调Q技术是这样说的：调Q技术的出现和发展是激光发展史上的⼀个重要突破，它是将激光能量压缩到宽度极窄的脉冲发射，从⽽使光源的峰值功率可提⾼⼏个数量级的⼀种技术。
那么它的⽬的就是压缩脉冲的宽度、提⾼峰值功率，⼤概就是这么个意思。
那么调Q激光跟这个⾊素病的关系呢？我们知道激光是⼀个有特定波长的相⼲光，我们⽤不同波长的激光，它能够解决⽪肤不同的⾊基、处理⾊素病。
当然，激光的波长跟它在⽪肤⾥⾯的穿透性有⾮常⼤的关系。
⼀般来讲，在可见光的范围内，如果波长越长，它的穿透性就越好。
相反，被吸收就少。
波长越短，它容易被吸收，所以穿透就浅了。
我们要选择⼀个好的激光。
说到激光在⽪肤或者介质中的穿透性跟波长有关系，⼀般的规律我们刚才说了。
波长越长，穿透越深。
当然这是这是在可见光范围之内，如果超过可见光，⽐如近红外或者紫外部分的激光波长，可能就不遵循这个原则了。
那么，我们现在⽤的调QNd:YAG 激光是⼀个⼈⼯合成的⼀个固体晶体作为激光的⼯作物质的。
Q开关1064nm NdYAG激光联合纳晶微针治疗黄褐斑疗效分析
•皮肤美容• •论 著•Q开关1 064nm Nd:YAG 激光联合纳晶微针治疗黄褐斑疗效分析熊友华，邓 映，杨洪秋，杜 宇（西南医科大学附属中医医院医学美容中心 四川 泸州 646000）[摘要]目的：探究Q开关1 064nm Nd:YAG激光联合纳晶微针治疗黄褐斑的疗效及安全性。
方法：选取2017年9月-2019年9月于笔者科室就诊的86例黄褐斑患者，随机分为治疗组(n =43)和对照组(n =43)。
治疗组：采用Q开关1064nm Nd:YAG激光联合纳晶微针导入氨甲环酸注射液治疗；对照组：采用Q开关1 064nm Nd:YAG激光治疗，每次治疗间隔2周，4次为1个疗程，两组均治疗2个疗程。
治疗结束后比较两组MASI评分、临床疗效、满意度及不良反应发生率，随访12周观察复发率。
结果：治疗组MASI评分降低、有效率以及满意度均高于对照组，治疗组不良反应发生率、复发率均低于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。
结论：Q开关1064nm Nd:YAG激光联合纳晶微针导入氨甲环酸治疗黄褐斑较单独使用激光治疗效果好，不良反应发生率低，患者满意度高，值得临床推广应用。
[关键词]黄褐斑；Q开关1 064nm Nd:YAG激光；纳晶针；氨甲环酸；联合治疗[中图分类号]R758.4 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）04-0022-04Clinical Observation on the Treatment of Melasma with Q-switch 1 064nm Nd:YAGLaser and Nanocrystal MicroneedleXIONG You-hua,DENG Ying,YANG Hong-qiu,DU Yu(Medical Cosmetology Center,Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine,Southwest Medical University,Luzhou646000,Sichuan,China)Abstract:Objective To investigate the effects and safety of Q-switch 1 064nm Nd:YAG laser combined with nanocrystal microneedle in treatment with melasma. Methods 86 patients with melasma in our hospital from September 2017 to September 2019 were selected and randomly divided into treatment group (n =43) and control group (n =43). The control group were applied Q-switch 1 064nm Nd:YAG laser, and the treatment group were applied Q-switch 1 064nm Nd:YAG laser combined with nanocrystal microneedle. nanocrystals were used to assist transdermal administration of tranexamic acid injection. Each treatment interval was 2 weeks, 4 times as a course of treatment, and the two groups were applied for 2 courses. The MASI scores, clinical efficacy, patient satisfaction and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups, and follow up for 12 weeks to observed the recurrence rate after treatment. Results The decrease of MASI scores, effective rate and satisfaction in the treatment group were all higher than those in the control group, while the incidence and recurrence rates of the adverse reactions were lower than the control group. The difference was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Q-switched 1 064nm Nd:YAG laser combined with nanocrystal microneedle infusion of tranexamic acid in the treatment of melasma was more effective than laser treatment only,with less adverse reactions, and the patient’s satisfaction was higher,and was worthy of clinical promotion and application.Key words:melasma;Q-switch 1064nm Nd:YAG laser;nanoneedle; tranexamic acid; combined therapy通信作者：杜宇，主任医师、硕士研究生导师；主要研究方向：医学美容；E-mail:****************第一作者：熊友华,在读研究生；主要研究方向：医学美容；E-mail:****************黄褐斑是一种获得性、慢性损容性皮肤疾病，具有难根治、易复发的特点，常见于育龄期女性，表现为边界清楚、面积大小不一的淡褐色至深褐色斑片，一般对称性分布于前额、面颊、鼻梁及口周等部位，无自觉症状，俗称为“蝴蝶斑”[1]。
低能量Q开关Nd：YAG激光对黄褐斑体表温度与黑素指数的影响
［ 中图分类号］ ７ ８４２ ［ Ｒ ５ ． 文献标识码］ ［ Ａ 文章编 号］ ８ ６ ５ （ ０ ２ Ｏ— ７ ３ ０ １ ０ — ４ ５ ２ １ ）５ ０ ９ － ３ ０
［ 收稿 日￣ｊ ０ ２０－２ ［ ］ １ —２０ 修回 日期】０ ２０ ．９ ２ ２ ｌ—３１
编 辑 ／ 阳利 李
・
论著 ・
低能量 Ｑ开关 Ｎ ： Ａ ｄ Ｙ Ｇ激光对黄褐斑 体表温度与黑素指数的影 响
蔡 宏 宋为民 王毅侠 金宪强 ， 静 ：郑 涵 ｚ 广 ， ， ， 沈 ， ， 赵
程 。单次激光治疗前 、 中、 治疗 治疗后即刻用红外测温仪 测量黄褐斑部位皮肤体表 温度 ， 并在 治疗前、 治疗 ６ １ 次后使 用皮 次、２ 肤多功能测试仪 检测相应 固定部位黑素指数 。结果： 黄褐斑皮损 区单次治疗后双 面颊体表温度 高于治疗前 ， 与正 常皮肤相 比 但 无差异； 激光 治疗 ６ 、２次后黑素指数均显著性减少。结论 ： 能量 Ｑ开关 Ｎ ： Ａ 次 １ 低 ｄ Ｙ Ｇ激光治疗黄褐斑后皮肤温度有 一定程度 升
Ｔ ｉ ｅ ｐｅｓＨ ｓ ｉ ｌ ｆ ａ ｇ ｈ ｕ ｈｒ Ｐ ｏ ｌ ｏ ｐｔ ｎ ｚ ｏ ） ｄ ａｏ Ｈ
Ａｂ ｔ ｃ： Ｏｂｅ ｔ ｅＴ ｖ ｓｉａｅｔｅｅｆｃｉ ｎ ｓ ｎ ｅ ｅａｕｅ ｉｆ ｅ ｃ ｓｏ ６ ｎ ｓ ｔｈ ｄ ｎ ｏ ｙ ｕ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ ｏ ｉ ｅ ｔ ｔ ｈ ｆ ｔ ｅ ｅ ｓａ ｄ ｔｍｐ ｒｔｒ ｌ ｎ ｅ ｆ１ ４ ｍ Ｑ－ ｗｉ ｅ ｅ ｄ ｍｉ ｖ ｎ ｇ ｅ ｖ ｎｕ ０ ｃ ｍ— ｄ ｐ ｄｙ【ｕ Ｉｍｉｕ ｇ ｒｅ （ — ｄＹ Ｇ）ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｆ ｌ ｍａ ． ｔ ｏ ｓＴ ｎｙ ｔ ａｉ ｔ ｗｅｅｔ ａｅ ｏ ｅ ｔｉｍ ａｕ ｎ ｍ ａｎ ｔ ＱＳ Ｎ ：Ａ ｌｓ ｒ ｒａｍｅ ｔ ａ ｒ ｔ ｏ ｍｅ ｓ Ｍｅｈ ｄ ｗｅ ｔ—ｗｏｐ ｔ ｎｓ ｒ ｅ ｔｄ ｅ ｒ
激光治疗黄褐斑的安全性与有效性分析
文 章编 号
１０ ０ ８ （０ ２ １ ０ １— ３ ０ ４． １８ ２ １ ）０—１７ ０
８． ７ 。在治疗过程 中 ， １ （２ ３ ％ ） ６５ ％ 有 ５例 ２ ．９ 患者 出现 了轻微 的皮肤烧灼感 、 紧缩感及干燥感 等不 良反应 。结论
量调 Ｑ开关 Ｎ ： Ａ ０４ ｎ ｄ Ｙ Ｇ １６ ｍ激光治疗黄褐斑安 全有效 。
大光斑低能
［ 关键词 ］ 黄褐 斑 ； 激光 ； 安全性 ； 有效性
３ 讨 论
后鼻孔填塞 ， 治疗鼻腔后 部 出血 的一种 简便 、 是 安
全 、 效 的方 法 。其 取材 方便 ， 有 适合 基 层 医院开 展 。
【 参考 文献 】
［ ］ 张 晓颖 ．微 波治 疗鼻 出血 ９ １ Ｏ例 临床 观察 ［ ］ Ｊ ．中国基 层 医 药 ， ０ ０，１ （ ） ２ ７ ２１ ７ ２ ： ４．
合适粗 细 的双腔 气 囊 导尿 管 １根 ， 查 气 囊 无 漏气 。 漏气 ， 检 不能完全填塞后鼻孔所致。因此 ， 在填塞前 ，
将导尿管沿出血侧鼻腔下鼻道经鼻咽部插到 口咽部 ， 要先在鼻腔外将气囊打起 ， 初步估计应注入 的空气
打起气 囊 ， 向上拉 至后鼻 孔 。气 囊 大小 以不 能通 过 后 量 ， 填塞 过程 中 ， 尿 管 要 始 终 拉 紧 ， 气 囊 完 全 在 导 使
鼻孔为宜。拉紧导尿管 ， 使气囊紧塞后鼻孔 ， 另用凡 封闭后鼻孔。填塞完毕后 ， 要将导尿管扎紧 固定 ， 防
士林纱 条进 行 前 鼻孔 填 塞 。填 塞 完 毕后 ， １ 丝 止 漏气 或 下滑 。 以 ０号 线平前 鼻孔扎 紧导尿管 以防漏气 ， 系于 纱布 球上 以 并 固定 。术后 给予足量抗 生素 预 防感染 ， 并高 血压 患 合 者 给予降血压 治疗 ， ３ｄ后取 出填塞物 。 ２～
Q开关NdYAG 1064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的疗效及对MASI评分的影响
272020年 第28期均能够增加分娩过程中的阴道出血量[6]。
有相关治疗研究可见卡前列素氨丁三醇[7]等药物辅助治疗后，产后出血孕产妇的多器官功能衰竭或者子宫切除的风险仍然超过了8%以上[8]。
卡贝缩宫素能够通过提高子宫平滑肌细胞间的缝隙连接的密度，提高了平滑肌细胞肌动蛋白的数量和密度，导致其收缩张力的明显提高[9]。
卡贝缩宫素能够短暂性提高平滑肌细胞的重塑性改变，导致平滑肌细胞明显增厚，抗张力能力明显的改善[10]。
观察组高危孕产妇预防性治疗后的TAT 指标明显的上升，而PAP 指标明显的下降，提示卡贝缩宫素能够显著提高患者体内的凝血能力，降低纤溶系统的激活程度，调节患者体内的凝血功能。
观察组孕产妇治疗后的术中出血量、术后2h 及24h 出血量均少于对照组，差异具有统计学意义，同时治疗后的血红蛋白（HB）水平下降幅度明显的下降，提示了卡贝缩宫素对于孕产妇出血的控制作用。
综上所述，卡贝缩宫素防治高危妊娠产后出血可调节凝血相关因子水平，减少出血量，且安全性高。
参考文献：[1]王新艳，芮璨，朱韫春.阴道分娩中卡贝缩宫素和卡前列素氨丁三醇预防产后出血临床对比分析[J].南通大学学报（医学版），2016，36（06）：613-615.[2] Sentilhes L, Goffinet F, Deneux-Tharaux C. Risk of TranexamicAcid for Treatment of Postpartum Hemorrhage[J]. Am J KidneyDis,2017,69(1):160-162.[3] Holm C, Thomsen L L, Langhoff-Roos J. Intravenous iron isomaltoside treatment of women suffering from severe fatigue after postpartum hemorrhage[J]. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine,2018,34(06):1-8.[4]张娟，李华，黄娟娟，等.卡贝缩宫素、米索前列醇和缩宫素对预防选择性剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2017，25（05）：314-317.[5]张敏.卡贝缩宫素与卡前列腺素氨丁三醇防治瘢痕子宫剖宫产后出血的临床效果比较[J].中国计划生育学杂志，2017，25（11）：779-780.[6] Wang C Y, Chen Y C, Lin C H, et al. Successful treatment with recombinant blood factor VIIa in severe postpartum hemorrhage-induced disseminated intravascular coagulation[J]. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology,2016,55(2):301-302.[7] Gyamfi-Bannerman C, Srinivas S K, Wright J D, et al. Postpartum Hemorrhage Outcomes and Race[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology,2018,26(05):90-93.[8] Durham J, Phengsavanh A, Sychareun V, et al. Misoprostol for the prevention of postpartum hemorrhage during home births in rural Lao PDR: establishing a pilot program for community distribution[J]. 2018,32(10):215-227.[9]仇艺，谢涵.卡贝缩宫素对阴道分娩产后出血的预防作用[J].复旦学报（医学版），2014，41（01）：102-105.[10]冯苗苗，邢梅.卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（09）：56-58.表4 两组产妇不良反应情况比较[n（%）]组别例数恶心、呕吐腹泻面部潮红总计对照组5732（56.14）4（7.02）11（19.30）47（82.46）观察组5715（26.32）0（0.00）9（15.79）24（42.11）χ210.462 4.1460.24319.753P0.0010.0420.6220.000黄褐斑属于色素性皮肤病中最为常见的类型，青年女性为主要病发对象，部分男性患者同样可能出现该症。
强脉冲光联合Q开关倍频NdYAG532nm激光治疗面部雀斑疗效观察
强脉冲光联合Q开关倍频NdYAG532nm激光治疗面部雀斑疗效观察一、前言随着社会的发展和生活水平的提高，人们对美的要求也越来越高，美丽的外表已经成为很多人的追求。
面部雀斑等色斑问题，却给很多人带来了困扰。
面部雀斑不仅会影响到人们的外貌美观，还会对个人形象和心理状态造成一定的影响。
在这种情况下，很多人开始选择激光治疗来消除面部雀斑。
强脉冲光联合Q开关倍频NdYAG532nm激光治疗方式备受关注。
本文将对该治疗方式的疗效进行观察和分析，为临床医生提供相关参考。
二、治疗原理强脉冲光联合Q开关倍频NdYAG532nm激光治疗面部雀斑的原理是通过激光对面部色素进行选择性破坏，使色素颗粒碎裂，被机体代谢清除，从而达到祛斑的效果。
强脉冲光能够选择性地作用于黑色素颗粒，不对周围正常皮肤组织造成损害，因此具有疗效确切、治疗过程较为安全的特点。
强脉冲光联合Q开关倍频NdYAG532nm激光治疗面部雀斑，是采用了激光技术的治疗方式，可以有效改善皮肤的色斑问题，被广泛应用于临床。
三、研究方法1. 研究对象本次研究选择了100例面部雀斑患者作为研究对象，其中男性30例，女性70例，年龄在25岁至50岁之间。
这些患者均为面部雀斑问题而前来就诊，对治疗效果寄予了很高的期望。
2. 治疗方法所有研究对象均采用强脉冲光联合Q开关倍频NdYAG532nm激光治疗面部雀斑。
治疗过程中，首先通过皮肤分析仪对患者面部进行分析，确定雀斑的类型和程度；然后根据分析结果进行激光治疗。
3. 治疗效果评估患者治疗后，每个月复诊一次，进行面部皮肤状况的评估。
评估指标主要包括雀斑的变化情况、皮肤的色泽和光滑度等。
四、研究结果经过治疗后，100例患者的雀斑均有不同程度的改善。
65例患者的雀斑基本得到了消除，30例患者的雀斑有明显减轻，5例患者的雀斑未见明显改善。
整体治疗有效率达到了95%。
治疗后患者的面部皮肤色泽和光滑度也有了显著提升，面部整体气色更佳，并且未出现色斑反弹的情况。
Q-开关Nd∶YAG激光联合中药面膜治疗黄褐斑32例
Q-开关Nd∶YAG激光联合中药面膜治疗黄褐斑32例杨晓华;杨琳【摘要】目的:观察Q-开关Nd∶YAG激光联合中药面膜治疗黄褐斑的临床疗效.方法:对32例黄褐斑患者应用Q-开关Nd∶ YAG激光,以1 064nm波长,6 mm ～8 mm光斑照射面部,每周1次,并术后外敷自制中药面膜,10次为1疗程,通过肉眼观察及评分法判定疗效.结果:治疗32例,基本治愈5例,显效18例,好转9例,总有效率为71.88％,患者耐受性好,无明显不良反应.结论:Q-开关Nd∶ YAG激光与中药面膜起协同作用,疗效满意,值得推广应用.【期刊名称】《中医外治杂志》【年(卷),期】2018(027)001【总页数】2页(P16-17)【关键词】黄褐斑;中药面膜;Q-开关Nd∶YAG激光【作者】杨晓华;杨琳【作者单位】四川省成都市金牛区人民医院中医皮肤科,四川成都610031;四川省内江市中医医院皮肤科,四川内江641000【正文语种】中文【中图分类】R758.4+2黄褐斑在祖国医学中称为“肝斑”“黧黑斑”“蝴蝶斑”等，是发生于面部的黄褐色斑片，常对称呈蝴蝶状。
其病因尚不清楚，由于女性多见，故目前认为可能与妊娠、口服避孕药、内分泌、某些药物、化妆品、遗传、微量元素、肝脏疾病及紫外线等有关[1]。
因影响容貌，易造成患者工作和社会交往的心理障碍，长期以来一直未有理想的治疗方法。
近年来，笔者对32例黄褐斑患者应用Q-开关Nd：YAG 激光配合外敷自制中药面膜治疗，取得满意疗效，现将结果报道如下。
1 临床资料所选患者均来自2013年～2015年皮肤科门诊，诊断标准采用中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年拟定的黄褐斑的诊断和疗效标准[2]，纳入标准：①符合黄褐斑的临床诊断标准；②1个月内未接受其他治疗。
排除标准；①合并患有其他面部色素性疾病；②中途放弃治疗未完成疗程；③Q-开关Nd：YAG激光治疗禁忌证者。
符合上述条件患者共32例，其中男2例，女30例；年龄28岁～55岁，平均-30.4岁；病程3个月～20 a，平均5.8 a；病变面积6cm2～40 cm2。
Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的疗效及对MASI评分的影响
Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的疗效及对MASI评分的影响黄褐斑是一种常见的皮肤色素沉着症，多发生在面部，给患者带来不小的困扰。
近年来，随着医疗技术的不断发展，Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的方法备受关注。
该治疗方案结合了激光治疗和口服药物治疗的优势，取得了一定的疗效。
本文旨在探讨Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的疗效，分析其对MASI评分的影响，为临床治疗提供参考。
Q开关Nd YAG 1 064nm激光是一种常用的激光治疗设备，具有波长较长、穿透皮肤深度较大的特点。
其作用机制是利用激光能量作用于黄褐斑部位的黑色素颗粒，使其碎裂、分解，最终被机体代谢排除，从而达到淡化黄褐斑的目的。
氨甲环酸片则是一种口服药物，通过抑制黑色素的合成和转运，调节皮肤黑色素的分布，从而减轻黄褐斑的色素沉积。
Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的原理在于激光能够直接作用于黄褐斑部位的黑色素颗粒，同时口服药物可以从内部调节黑色素的生成和分布，两者结合起到协同作用，提高治疗的疗效。
根据临床实验和观察，Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的方法取得了一定的疗效。
患者在接受治疗后，黄褐斑的颜色明显变浅，面积也有所减小，达到了预期的治疗效果。
而且，治疗后的效果也相对稳定，不易复发。
患者的肌肤质地也有所改善，更加光滑细腻。
MASI评分是评估面部黄褐斑程度的重要指标，包括斑色、斑面积和分布等因素。
经过Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗后，患者的MASI评分明显下降，即黄褐斑的颜色变浅，面积减小，分布也得到了一定的改善。
这表明该治疗方案对黄褐斑有明显的改善作用，能够有效减轻患者的症状。
Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑对MASI评分的影响也与患者的个体差异有一定关联，治疗前较轻微的黄褐斑患者治疗后的MASI评分下降较为明显，而对于黄褐斑较为严重的患者，则需要较长时间的治疗和观察。
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固１黄褐斑患者大光斑低能量Ｑ开关Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗前后ｌａ治疗前；Ｉｂ治疗完成时；Ｉｃ治疗结束１个月后
万方数据
生生厦畦社盘志垫１２至２且疆堑整亟２期￡ｂｌ！』旦￡婴ｇｌ垒Ｌ￡！ｂ型型２Ｑ些ｙ吐！三盟ｇ
２
表３黄褐斑患者皮损和周同正常皮肤共聚焦激光扫描 显微镜（ＣＬＳＭ）下黑素颗粒含量（ｉ±５，ｎ＝４５）
义。
光治疗黄褐斑过程中所用医用超声耦合剂购自上 海申风医疗保健用品有限公司。 三、激光参数的选择及ＣＬＳＭ检查 根据患者Ｆｉｔｚｐａｔｒｉｃｋ分型、皮损颜色及位置选取 Ｑ开关Ｎｄ：ＹＡＧ激光相关治疗参数（波长１０６４ ａｍ、 频率１０Ｈｚ、光斑直径６ｍｍ或８ｍｍ以及能量密度 在２．０．３．３ Ｊ／ｃｍ２之间）。每次激光治疗后立即用雅 漾活泉水喷雾（法国皮尔法伯集团公司），以减轻局 部组织损伤和痛感。每次激光治疗前和末次激光治 疗后，选取患者皮损和其周围正常皮肤固定部位行 ＣＬＳＭ检测。每周１次，ｌＯ次为１个疗程。所有患者 治疗１个疗程后，视患者具体皮损情况再决定是否 继续治疗。 四、疗效判定方法 患者白评：于相同时间点由患者根据数码照片 及自身感受评价对治疗的满意度，分为非常满意、 满意、一般、不满意４个等级；医生根据数码照片评 估：每次评价由２位固定的皮肤科医生进行，对有 歧义的结果，由第３位医生再评价，取结果一致者。 基本治愈：肉眼视色斑面积消退＞９０％，颜色基本消 失；显效：肉眼视色斑面积消退≥６０％。颜色明显变 淡；好转：肉眼视色斑面积消退≥３０％，颜色变淡； 无效：肉眼视色斑面积消退＜３０％，颜色变化不明 显；总有效率以基本治愈加显效计算。 五、ｃＩＪｓＭ镜下评分 ＣＬＳＭ图像下，黑素和角蛋白的反射系数较高，
万方数据
１２４
虫堡廑丛科鍪蠢一熟！至！旦箜笪鲞笠２翅Ｃｈｉｎ…Ｊ
Ｑ！！坐幽！，！些型！型！Ｑ １２，ｙ！１．笪，丛！．三
ＣＬＳＭ图像特征：激光治疗后，黄褐斑皮损处ＣＬＳＭ
下即刻可见皮肤全层高折光率的区域（系黑素颗 粒）破碎，所在细胞结构模糊。激光治疗后，角质层
ｔｈｅ ４５ ｐａｔｉｅｎｔｓ．８（１７．７８％）ｗｅｒｅ ｎｅａｒｌｙ ｍｅｌａｎｉｎ
ｃｕｒｅｄ，２５（５５．５６％）ｍａｒｋｅｄｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，１１（２４．４４％）ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄ ｏｎｌｙ １（２．２２％）ｕｎｉｍｐｒｏｖｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ
ｌａｓｅｒ ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ
ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｌａｓｅｒ ｗｉｔｈ ｆａｃｉａｌ ｍｅｌａｓｍａ ｗｅｒｅ ＹＡＧ
ｏｎｃｅ ａ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｔｏｔａｌｌｙ．４５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｇｅｄ ｆｒｏｍ ２４
ｔｏ
４８ ｙｅａｒｓ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ Ｎｄ：
ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ，ａｎｄ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌａｒｇｅ—ｓｐｏｔ ａｎｄ ｌＯＷ—ｅｎｅｒｇｙ Ｏ ｓｗｉｔｃｈｅｄ
ｒｅｓｐｏｎｓｅ
ｒａｔｅ
ｗａｓ
７３．３３％．Ａｓ ＣｋＳＭ ｓｈｏｗｅｄ．ｔｈｅｒｅ ｗａｓ
ａｎ
ｉｎｅｒｅｍｅｎｔ ｉｎ
ａ
ｇｒａｎｕｌｅｓ ｉｎ ｍｅｌａｓｍａ ｌｅｓｉｏｎｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｓｋｉｎ ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇ ｍｅｌａｓｍａ ｌｅｓｉｏｎｓ．ｂｕｔ ｍｅｌａｎｉｎ ｇｒａｎｕｌｅｓ ｗａｓ ｉｎｄｕｃｅｄ ＣＬＳＭ ｂｅ ｕｓｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｌａｓｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｍｅｌａｓｍａ ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ｍｅｌａｓｍａ．
ｌａｓｅｒ ｓｃａｎｎｉｎｇ
资料与方法 一、临床资料
连续收集２００９年５—１２月在杭州第三人民医 院就诊并接受检查与治疗的黄褐斑患者４５例，均
为女性，年龄２４～４８（３９．４５±６．１６）岁。病程６个月
所应用［１－２］。最近研究表明，ＣＬＳＭ在黄褐斑的分型中 具有重要意义阳］，但是，激光治疗黄褐斑的动态过 程中ＣＬＳＭ下特征尚不清楚。为此，本研究旨在探讨 大光斑低能量Ｑ开关Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗黄褐斑的 疗效，并分析黄褐斑激光治疗的动态过程中皮损的 ＣＬＳＭ特征，以期为临床激光治疗黄褐斑提供一定 的理论基础。
（图１）。
２．正常面部皮肤ＣＬＳＭ下特征：正常面部皮肤 ＣＬＳＭ下特征如下：角质层可见无核的多边形角质 细胞，被暗色的皮褶分隔（图２ａ）；颗粒层可见细胞 核呈圆形或类圆形、低折光结构，而胞质和细胞间 呈中度折光．细胞核较大．核间距较远（图２ｂ）；棘层
４．黄褐斑皮损处激光治疗１０次及治疗结束后
图３黄褐斑皮损澈光治疗前共聚焦激光扫描显徽镜图像（标尺５００“ｍ）黄褐斑皮损（左下）和周围正常皮肤（右上）交界处．皮损处折光 性颗粒（箭头）较正常皮肤增多（沿ｚ轴扫描．水平ｂｌｏｃｋ图像．由６×６幅小图组成，每张小图大小为５００ ｗｍ ｘ ５００ ｗｍ） 图４黄褐斑皮损 处治疗前后共聚焦激光扫描显微镜图像（标尺５００ ｐ．ｍ）４ａ：治疗前基底层可见大量粗大色素性颗粒（箭头）及黑索细胞．黑素细胞树突不明 显；４ｂ：治疗后基底层黑索颗粒显著减少．黑素细胞明显，树突较长（箭头）
表１患者对激光治疗黄褐斑满意度评价［例数（％）］
表２医生对激光治疗黄褐斑疗效评价［例数（％）］
评价时间基本治愈 治疗５次
ｏ
显效 ８（１７ ７８）
好转
无效有效
２８（６２ ２２）９（２０．００）８（１７ ７）
治疗１０次３（６ ６７）２１（４６．６７） 治疗结束８（１７ ７８）２５（５５ ５６）
１９（４２．００）２（４．４４）２４（５３．３４） １１（２４４４）１（２２２）３３（７３．３３）
ＭｅｄＬｉｔｅ
其成像为较亮区域；而胶原和胞核等组织反射系数 较小，成像则较暗。因此，ＣＬＳＭ下皮肤成像的亮度 间接反映黑素含量。本研究中，由２位固定的皮肤 科医生对ＣＬＳＭ下皮肤不同层次（主要针对颗粒层、 棘层和基底层）亮度进行评分：０分系无、１分极轻 微（辨认不清）、２分轻微、３分中度、４分重度。 六、统计学分析 所有数据采用ＳＰＳＳ １６．０软件进行统计分析。 黄褐斑皮损区与周围正常皮肤以及黄褐斑皮损区’ 经激光治疗前和治疗完成时ＣＬＳＭ下色素颗粒含量 的比较均采用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意
生堡麈丛科苤查２Ｑ １２生２旦箜笾鲞筮２基Ｌ￡丛！』旦！婴！！！！，￡！ｂ型！ｇ ２Ｑ１２，ｙ！！．堑，盥！：２
１２１
・论著・
大光斑低能量Ｑ开关Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗
黄褐斑的疗效分析
潘虹 宋为民 陈书悦相文忠 韩长元许爱娥任军
【摘要】
目的探讨大光斑低能量Ｑ开关Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗黄褐斑的疗效，分析黄褐斑皮损激光治 ｎｍ激光治疗，并在治疗前后对其行ＣＬＳＭ检查。结果４５例患者，治疗结束后基本治愈
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０４１２—４０３０．２０１２．０２．０１８
至１４年，平均（６．１±４．７）年，所有病例均由杭州第 三人民医院皮肤科副主任医师以上确诊，并由固定 人员进行激光操作。所有患者均被告知研究目的、 风险和利益以及治疗潜在并发症，并签署知情同意 书，治疗前均拍照存档。 黄褐斑患者人组标准：①符合诊断标准的黄褐 斑㈨；②治疗前３个月内未接受过药物等其他方法 治疗。排除标准：①治疗期间中止治疗或更换方法 者；②患有其他疾病（如颧部褐青色痣、白癜风、 Ｒｉｅｈｌ黑变病等）；③不能做到术后避光或防晒；④孕
结
果
１．大光斑低能量Ｑ开关Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗黄 褐斑疗效：４５例中，３５例接受１０次激光治疗，３例 １２次，２例１４次，４例１６次，１例２０次。经过１０次 激光治疗，约９５％的患者面部斑片的颜色变浅、面 积变小，且皮肤质地较以前更光滑、细致。患者对治 疗效果的评价结果见表１，可见随治疗次数增加，４５ 例患者对激光治疗效果的满意度增加。医生对疗效 的评价结果见表２，疗效随治疗次数的增加而提高
层增厚、棘层肥厚、棘层水肿等表现。４５例患者黄褐 斑皮损表皮层较亮区域增大，提示表皮全层黑素颗 粒显著增多。其中，１７例黄褐斑皮损可见真皮层色 素颗粒和嗜色素细胞（图３）。部分患者在真皮层可 见血管中血液流动。皮损表皮颗粒层、棘层、基底层 的黑素颗粒较周围正常皮肤均有显著增多，ｔ值分
别为４．７５０，５．６９８，７．１１８，Ｐ值＜０．０５．０．００ｌ，０．００１。 见表３。
ｏｒ
ｗｅｅｋ ｆｏｒ １０
ｍｏｒｅ ｓｅｓｓｉｏｎｓ．ＣＬＳＭ ｗａｓ ｕｓｅｄ
ｔｏ
ｅｓｔｉｍａｔｅ Ａｍｏｎｇ
ｔｈｅ ｍｅｌａｎｉｎ
ｃｏｎｔｅｎｔ
ｉｎ
ｍｅｌａｓｍａ ｌｅｓｉｏｎｓ
ｂｅｆｏｒｅ ｅａｃｈ ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｌａｓｔ ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ
Ｌａｒｇｅ—ｓｐｏｔ ａｎｄ ｌｏｗ—
ｅｎｅｒｇｙ Ｑ ｓｗｉｔｃｈｅｄ Ｎｄ：ＹＡＧ ｌａｓｅｒ ｉＳ ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｈｉｇｈｌｙ
ｃａｎ
ｓａｆｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｌａｓｍａ，ａｎｄ
ｔｏ
ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌａｓｅｒ
ｏｎ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｃｏｎｆｏｃａｌ ｌａｓｅｒ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ；Ｍｅｌａｓｍａ；Ｌａｓｅｒ
皮肤组织学活检为有创检查，限制了其在面部 皮损方面的应用。共聚焦激光扫描显微镜（ｃｏｎｆｏｃａｌ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ，ＣＬＳＭ）可无创、原位、实时 动态检查皮肤，是一种新型皮肤影像学检查技术， 在白癜风、色素痣和皮肤肿瘤等疾病的诊疗中已有
３．黄褐斑皮损处激光治疗前ＣＬＳＭ图像特征 分析：ＣＬＳＭ检查黄褐斑皮损及皮损周围正常皮肤 显示：黄褐斑皮损区和皮损周围正常皮肤均可见轻 度和中度皮突变平，未见角化过度、角化不全、颗粒