【实用】-慢性硬膜下血肿护理常规

慢性硬膜下血肿护理常规

慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜蛛网膜之间血肿，出血三周以上出现症状者。好发于老年人。

【护理评估】

1．病史：重点询问有无外伤史，受伤的原因、有无糖尿病、高血压病史，损伤的部位，发病到就诊的时间等。

2．评估意识状态，患者的生命体征、瞳孔、肢体活动情况。

3．评估有无明显的进行性颅内压增高及脑疝症状。

4．观察头痛、呕吐的严重程度。

5．心理社会反应：了解病人及家属的心理反应，对功能恢复的疑虑，家属对病人的支持能力及程度。

【护理问题】

1.头痛与颅内压增高有关。

2.自理缺陷与出血压迫神经引起的失语、肢体瘫痪等症状有关。

3.潜在并发症：脑疝。

4.焦虑：与担心疾病预后有关。

【护理措施】

术前护理

1.做好术前准备，备皮，禁食水。

2.心理护理：安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

3. 密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化，听取不适主诉。

4.保持大便通畅，便秘时应遵医嘱定期给予缓泻药物，并嘱病人排便时勿用力过猛。

术后护理

1.术后严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。

2.体位：术后24～48小时宜采取头低脚高位，卧向患侧,其目的是利于引流，促使脑组织膨胀，消除死腔，使受压组织回弹。

3.引流管护理：术后注意保持引流的通畅，正确记录引流液的色、质、量。

4.补液原则：禁用脱水剂，鼓励患者多饮水或适当补充低渗液体，但注意补液速度不宜过快，以免影响心肺、肾脏的功能。

5.功能锻炼：术后即应指导患者肢体功能的锻炼，术后拔除引流管后，鼓励患者下床活动，以促进肢体功能恢复，对于活动应给予指导并在旁陪伴，注意患者安全。

6.心理护理：经常与患者沟通交流，调节其负面情绪，使其以良好的心态积极配合治疗和护理。

8.饮食与营养：应给予易于吸收、富于营养的饮食，进食上采取少食多餐。

【健康指导】

1.饮食以高蛋白，高维生素低脂肪易消化的食物为宜，适量进食水果粗纤维蔬菜，保持大便通畅，防止颅内压增高。

2.注意劳逸结合，保持心情舒畅。

3.按医嘱服药，不得擅自停药，出院后定期复查，不适随诊、。

4.加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。

【护理评价】

1. 患者主诉头痛减轻，病人的舒适感增强。

2. 患者未出现脑疝。

3. 患者情绪乐观，能积极面对各种治疗及康复锻炼。