颈椎外伤并截瘫患者的护理

颈椎外伤并截瘫患者的护理

作者：杨翠玉丁艳芬王琼华

【摘要】目的探讨颈椎外伤并截瘫患者的临床护理，提高护理质量。方法对34例颈椎外伤并截瘫患者的临床护理实践进行总结分析。结果33例好转出院，1例因原有心血管疾病而死亡。结论做好颈椎外伤并截瘫患者的整体护理，预防并发症，有利于促进此类患者的康复。【关键词】颈椎外伤截瘫护理

颈椎外伤并截瘫是一种严重的创伤性损伤，伤情较严重而复杂，常常给患者造成致命的身心创伤，使患者丧失全部或部分生活自理能力。伤后细致的观察，科学的护理可预防并发症，促进患者康复。我科自2006年4月至2008年9月共收治颈椎外伤并截瘫患者34例，现将此类患者的护理体会总结如下。

1临床资料

34例患者中，男29例，女5例，年龄19岁—67岁，平均39岁。2护理

2．1心理护理颈椎外伤并截瘫患者病情重，病程长，生活不能自理，凡事需别人帮助，患者会产生不同程度的焦虑、紧张、绝望的心理。有的不思饮食，有的情感脆弱，甚至产生轻生的念头。因此，护士应多巡视病房，多与病人交谈，多体贴病人，给予安慰和必要的病情解释，鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，坚强乐观地生活

下去。

2．2保持呼吸道通畅预防肺部感染颈椎外伤并截瘫患者因呼吸肌麻痹、局部血液循环相对减弱、长期卧床，呼吸道分泌物不易排出而易发生肺部感染。护理颈椎外伤并截瘫患者时应密切观察有无呼吸困难，咳嗽无力。注意保持呼吸道通畅，给持续吸氧，监测血氧饱和度。并保持室内空气新鲜，温湿度适宜，定期进行空气消毒。鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸，定时给患者翻身、拍背，以助排痰。遵医嘱给雾化吸入，达到消炎祛痰的目的，防止发生肺部感染。2．3保持颅骨牵引持续有效防止加重颈椎损伤颈椎骨折行牵引治疗时，不能随意增减牵引重量，不能在牵引装置上盖物，以免影响牵引效果。用颈托固定颈部的要保持颈托固定位置良好，不可随意取下颈托。

2．4体温异常的护理颈脊髓损伤时，体温调节中枢丧失了正常的调节功能，患者体温可达40℃以上或低于35℃，应加强护理。高热：动态观察体温的变化，给予物理降温或药物降温，保持室内适宜的温湿度，定时开窗通风。低温：适当调高室温，注意保暖，但避免使用热水袋，以防烫伤皮肤。

2．5预防泌尿系感染颈椎外伤患者因神经系统受损常发生尿潴留，需长期留置尿管而易致泌尿系感染或结石。护理此类患者应注意：(1)保持尿液引流通畅，防止管道受压、扭曲、堵塞；鼓励患者多饮水、勤翻身，以利排尿。经常观察尿液有无异常，如有异常及时报告医生给予对症治疗。(2)防止逆行感染。定时排放引流尿袋，测量尿量并

记录。每1—2周更换尿管并妥善固定，严格无菌技术操作，选择粗细适宜的导尿管。每日清洁消毒尿道口及外阴2次，保持局部干燥清洁。

2．6防止发生压疮颈椎外伤并截瘫患者由于感觉缺失造成肌体对伤害性刺激无反应、被动体位易致局部组织受压缺血缺氧而发生压疮。护理此类患者应做到七勤、二保持、一避免。七勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待。二保持：保持床铺平整、干燥；保持皮肤清洁、干燥。一避免：避免拖、拉、推、拽而损伤皮肤。

2．7防止便秘颈椎外伤并截瘫患者因脊髓神经损伤和长期卧床，肠蠕动减慢而易发生便秘。应鼓励患者多饮水，多食新鲜蔬菜、水果，指导家属定时给患者按摩腹部促进排便，保持大便通畅。2。8重视功能锻炼颈椎外伤并截瘫患者功能锻炼应与治疗同时进行。加强肢体功能锻炼，促进血液循环，防止关节僵硬、肌肉萎缩等废用综合征，可行推拿、按摩、被动活动四肢各个关节，向心性按摩大小腿肌肉，每日3—5次，每次30分钟。行功能锻炼后将四肢各个关节置于功能位，预防肢体畸形。

3小结

颈椎外伤并截瘫患者身心创伤较重，根据患者的病情特点，重视心理护理，认真实施各项护理措施，预防并发症，可促进患者早日康复。34例患者经上述护理，仅有1例发生泌尿系感染经积极治疗后痊愈，

2例发生间歇性便秘，其余病例未发生并发症，33例患者肢体功能均有不同程度的恢复。