《心肌梗死护理查房》PPT课件
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心肌梗死病人护理查房ppt课件
评估目的
为调整康复训练计划提供依据，促进患者的全面 康复和恢复生活自理能力。
心肌梗死病人的营养
05
与饮食护理
营养需求与评估
1 2 3
能量需求
根据病人的年龄、性别、身高、体重和活动水平， 计算每日所需能量，以摄入优质蛋白质， 如鱼、瘦肉、豆类等，以促进伤口愈合和身体恢 复。
依赖心理
疾病可能导致病人产生较强的 依赖心理，需要他人的照顾。
心理干预方法
提供心理支持
认知行为疗法
通过倾听、安慰和鼓励， 为病人提供心理支持。
帮助病人改变不正确的 思维模式和行为习惯。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深 呼吸等，帮助病人缓解
焦虑和紧张。
家属参与
鼓励家属参与病人的心 理护理，提供情感支持
和陪伴。
控制食量、适度运动
03
避免暴饮暴食，保持适度的体重，同时结合适量的运动，以增
强身体免疫力。
特殊情况下的饮食护理
心衰患者的饮食护理
对于心衰患者，应限制钠盐的摄入，同时避免饱食和过度饮水， 以免加重心脏负担。
糖尿病患者的饮食护理
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制碳水化合 物的摄入量，同时注意监测血糖水平。
理异常情况。
疼痛护理
心肌梗死病人常常会有剧烈的胸痛， 应遵医嘱给予止痛药，同时注意观 察病人疼痛的变化情况。
心理护理
急性期病人可能会有紧张、焦虑等 情绪，护理人员应给予心理支持， 帮助病人稳定情绪。
恢复期护理
饮食指导
恢复期病人需要特别注意饮食， 建议低盐、低脂、低糖、高蛋白、 高纤维的饮食结构，避免暴饮暴
高血压患者的饮食护理
高血压患者应限制盐的摄入，避免高脂肪、高胆固醇的食物，多食 用富含钾、镁等微量元素的食物，如香蕉、海带等。
为调整康复训练计划提供依据，促进患者的全面 康复和恢复生活自理能力。
心肌梗死病人的营养
05
与饮食护理
营养需求与评估
1 2 3
能量需求
根据病人的年龄、性别、身高、体重和活动水平， 计算每日所需能量，以摄入优质蛋白质， 如鱼、瘦肉、豆类等，以促进伤口愈合和身体恢 复。
依赖心理
疾病可能导致病人产生较强的 依赖心理，需要他人的照顾。
心理干预方法
提供心理支持
认知行为疗法
通过倾听、安慰和鼓励， 为病人提供心理支持。
帮助病人改变不正确的 思维模式和行为习惯。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深 呼吸等，帮助病人缓解
焦虑和紧张。
家属参与
鼓励家属参与病人的心 理护理，提供情感支持
和陪伴。
控制食量、适度运动
03
避免暴饮暴食，保持适度的体重，同时结合适量的运动，以增
强身体免疫力。
特殊情况下的饮食护理
心衰患者的饮食护理
对于心衰患者，应限制钠盐的摄入，同时避免饱食和过度饮水， 以免加重心脏负担。
糖尿病患者的饮食护理
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制碳水化合 物的摄入量，同时注意监测血糖水平。
理异常情况。
疼痛护理
心肌梗死病人常常会有剧烈的胸痛， 应遵医嘱给予止痛药，同时注意观 察病人疼痛的变化情况。
心理护理
急性期病人可能会有紧张、焦虑等 情绪，护理人员应给予心理支持， 帮助病人稳定情绪。
恢复期护理
饮食指导
恢复期病人需要特别注意饮食， 建议低盐、低脂、低糖、高蛋白、 高纤维的饮食结构，避免暴饮暴
高血压患者的饮食护理
高血压患者应限制盐的摄入，避免高脂肪、高胆固醇的食物，多食 用富含钾、镁等微量元素的食物，如香蕉、海带等。
心肌梗死患者的护理查房 PPT
有关。 • 5．潜在并发症 心律失常、心力衰竭和心源性休克。
四、护理目标
• 病人胸痛减轻或消失，症状缓解 • 活动耐力逐渐提高
情绪稳定，焦虑感减轻或消失。
五、护理措施
1
一般护理
2
病情观察
3
用药护理
4
心理护理
5
健康指导
（一）一般护理 • 休息与活动
1-3天
绝对卧床休息,保证充足休息和睡眠
4-6天
（五）健康指导
生活指导 合理膳食，均衡营养。低盐、低脂、低胆固醇饮食，多食蔬
菜和水果，戒烟酒，保持大便通畅。合理安排休息和活动，避免剧烈运动。
疾病知识指导 指导病人调整生活方式，避免劳累、情绪激动、饱餐;
保持乐观情绪。指导病人坚持按医嘱服药，随身携带急救药品。定期复查。 有危急征兆时立即就诊。
心绞痛心肌梗死疼痛鉴别
❖ 心绞痛：①心前区(胸骨上中段后部)压迫、紧缩样绞痛 持续时间不超过15分钟；②发作前常有诱发因素，休息 后绞痛逐渐缓解；③舌下含服硝酸甘油片后绞痛迅速缓 解。
❖ 急性心肌梗死：①心前区疼痛剧烈，难以忍受，常伴有 烦躁不安；②持续时间超过15分钟，有的可达半小时或 更长；③休息后疼痛不减轻；④舌下含服硝酸甘油片后 疼痛不缓解。
鼓励病人深呼吸、床上行肢体活动
1-2周 在床边或椅子上进餐、洗漱及生活自理
2-3周
病房内走动逐步增加活动
（一）一般护理
❖ 饮食护理 疼痛剧烈时暂禁食，在最初2～3日应以流质为主，以后随 着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少 量多餐。
❖ 吸氧 鼻导管吸氧，氧流量为2～5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻 缺血和疼痛。
响病人的情绪和预后。
四、护理目标
• 病人胸痛减轻或消失，症状缓解 • 活动耐力逐渐提高
情绪稳定，焦虑感减轻或消失。
五、护理措施
1
一般护理
2
病情观察
3
用药护理
4
心理护理
5
健康指导
（一）一般护理 • 休息与活动
1-3天
绝对卧床休息,保证充足休息和睡眠
4-6天
（五）健康指导
生活指导 合理膳食，均衡营养。低盐、低脂、低胆固醇饮食，多食蔬
菜和水果，戒烟酒，保持大便通畅。合理安排休息和活动，避免剧烈运动。
疾病知识指导 指导病人调整生活方式，避免劳累、情绪激动、饱餐;
保持乐观情绪。指导病人坚持按医嘱服药，随身携带急救药品。定期复查。 有危急征兆时立即就诊。
心绞痛心肌梗死疼痛鉴别
❖ 心绞痛：①心前区(胸骨上中段后部)压迫、紧缩样绞痛 持续时间不超过15分钟；②发作前常有诱发因素，休息 后绞痛逐渐缓解；③舌下含服硝酸甘油片后绞痛迅速缓 解。
❖ 急性心肌梗死：①心前区疼痛剧烈，难以忍受，常伴有 烦躁不安；②持续时间超过15分钟，有的可达半小时或 更长；③休息后疼痛不减轻；④舌下含服硝酸甘油片后 疼痛不缓解。
鼓励病人深呼吸、床上行肢体活动
1-2周 在床边或椅子上进餐、洗漱及生活自理
2-3周
病房内走动逐步增加活动
（一）一般护理
❖ 饮食护理 疼痛剧烈时暂禁食，在最初2～3日应以流质为主，以后随 着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少 量多餐。
❖ 吸氧 鼻导管吸氧，氧流量为2～5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻 缺血和疼痛。
响病人的情绪和预后。
心肌梗塞护理查房PPT课件
病因及发病机制
基本病 变
在冠状此动脉基粥样础硬 上发生血供 化 进一步急剧减少或中断＞1h , 心肌梗死
管腔严重狭窄
侧枝循环尚未建
诱因
1、休克、脱水、出血、外科 手术或严重的心律失常
2、工作过累、重体力劳动等 3、精神紧张，情绪激动时 4、饱餐、大量饮酒、进食大
量脂肪物质。 5、寒冷刺激，特别是迎冷风
血红蛋白（g/l）
15-40
169.0
72
88
36.0
N端脑钠肽（pg/ml）
0-125
282.00
3392.00 3610.00
肌红蛋白（出现最早）肌钙蛋白（特异性指 D-二聚体（ug/ml）
降钙素原(ng/ml)
0-0.5
1.94
0-0.5
0.29
2.22
1.30
0.59
标）
并发症
治 疗
钙拮抗剂：异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律 失常保护心肌有一定作用。
葡萄糖－胰岛素－钾（极化液）：氯化钾1.5g，普通胰 岛素8单位加入10％葡萄糖液500ml中，静脉滴注。每日一 次，7－14日为一疗程，可促进游离脂肪酸的脂化过程，并 抑制脂肪分解，降低血中游离脂肪酸浓度，葡萄糖和氯化 钾分别提供能量和恢复心肌细胞膜的极化状态有利于心肌 细胞存活。
1、急性前壁心肌梗死、心律失常、室颤、心肺复苏术
诊 断
后、心源性休克 2、贫血原因待查：上消化道出血待除外 3、胃间质细胞瘤
4、Ⅱ型糖尿病
1、Ⅱ型糖尿病5年，血糖最高19.7mmol/L,未予药物治
既 往 史
疗及监测 2、“胃间质瘤”1年，胃部恶性肿瘤，已发生肝脏转移，
口服“甲磺酸伊马替尼片”治疗 3、否认有食物、药物过敏史，手术、外伤、输血史。
心肌梗死护理查房心内课件
04
血管紧张素转换酶抑制剂：如依那普利、卡托普利等，用于降低血压，减轻心脏负担
05
钙离子拮抗剂：如硝苯地平、维拉帕米等，用于降低血压，减轻心脏负担
06
抗心绞痛药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，用于缓解心绞痛症状
手术治疗
手术方式：冠状动脉旁路移植术（CABG）
手术目的：改善心肌供血，减轻心肌缺血
手术适应症：严重心肌缺血、心绞痛、心功能不全
4
心肌梗死的预防措施
4
生活方式调整
戒烟限酒：减少吸烟和过量饮酒，降低心肌梗死的风险
01
合理饮食：多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高胆固醇食物
02
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动
03
控制体重：保持正常体重，避免肥胖带来的健康风险
04
保持良好的心理状态：避免过度紧张和焦虑，保持心情愉悦
05
体检频率：根据个人健康状况和年龄制定
体检注意事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情愉悦。
体检项目：血压、血脂、血糖、心电图等
谢谢
汇报人
药物预防
01
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血栓形成
02
降血脂药物：如他汀类药物，可降低胆固醇水平，预防动脉粥样硬化
03
降血压药物：如ACEI、ARB等，可降低血压，减轻心脏负担
04
抗心绞痛药物：如硝酸甘油、β受体阻滞剂等，可缓解心绞痛症状，预防心肌梗死
定期体检
定期体检的重要性：及时发现疾病，预防心肌梗死
查房的内容和方法
查房目的：了解患者病情，制定护理计划
查房方法：观察、询问、检查、记录等
查房内容：患者病情、治疗方案、护理措施、心理状况等
急性心肌梗死病例护理查房PPT
急性心肌梗死 病例护理查房
PPT
目录 病例概述 查房内容 护理计划 护理效果评估 出院指导 总结
病例概述
病例概述
病历号: XXX 患者信息: 性别、年龄、既往 病史等
病例概述
主要症状: 疼痛特点、放射范围等
查房内容
查房内容
生命体征观察 - 血压: 记录血压值及波动
情况 - 心率: 记录心率值及节律
、氯吡格雷等 - 抗凝药物：肝素、低分子
肝素等 - 扩血管药物：硝酸甘油、
曲美他嗪等 - 疼痛缓解药物：吗啡、阿
片类药物等
查房内容
血糖监测与控制 - 定期监测血糖水平 - 根据血糖调整胰岛素用量
查房内容
患者宣讲及心理支持 - 向患者及家属解释病情及
治疗方案 - 提供心理支持及鼓励
查房内容
预防并发症 - 预防心律失常：使用β受体阻滞剂
、利多卡因等 - 预防再发心肌梗死：控制危险因素
、给药及手术干预
护理计划
护理计划
制定详细的护理计划 包括生命体征监测、给药时间 、心电图监测频率等
护理效果评估
护理效果评估
观察病情变化及护理效果 根据评估结果调整护理计划
出院指导
出院指导
解释出院后的注意事项 介绍康复计划及随访安排
总结
总结
总结病例护理要点 强调重要的护理措施和注意事项
谢谢您的观赏聆听
情况 - 呼吸: 观察呼吸频率及质
量
查房内容
疼痛评估 - 使用VAS评估疼痛程度 - 观察疼痛部位及放射范围
查房内容
心电图监测 - 定期记录心电图 - 观察ST段变化及心律失常
情况
查房MB、肌钙蛋白等 - 肝肾功能指标：AST、ALT、肌酐等
PPT
目录 病例概述 查房内容 护理计划 护理效果评估 出院指导 总结
病例概述
病例概述
病历号: XXX 患者信息: 性别、年龄、既往 病史等
病例概述
主要症状: 疼痛特点、放射范围等
查房内容
查房内容
生命体征观察 - 血压: 记录血压值及波动
情况 - 心率: 记录心率值及节律
、氯吡格雷等 - 抗凝药物：肝素、低分子
肝素等 - 扩血管药物：硝酸甘油、
曲美他嗪等 - 疼痛缓解药物：吗啡、阿
片类药物等
查房内容
血糖监测与控制 - 定期监测血糖水平 - 根据血糖调整胰岛素用量
查房内容
患者宣讲及心理支持 - 向患者及家属解释病情及
治疗方案 - 提供心理支持及鼓励
查房内容
预防并发症 - 预防心律失常：使用β受体阻滞剂
、利多卡因等 - 预防再发心肌梗死：控制危险因素
、给药及手术干预
护理计划
护理计划
制定详细的护理计划 包括生命体征监测、给药时间 、心电图监测频率等
护理效果评估
护理效果评估
观察病情变化及护理效果 根据评估结果调整护理计划
出院指导
出院指导
解释出院后的注意事项 介绍康复计划及随访安排
总结
总结
总结病例护理要点 强调重要的护理措施和注意事项
谢谢您的观赏聆听
情况 - 呼吸: 观察呼吸频率及质
量
查房内容
疼痛评估 - 使用VAS评估疼痛程度 - 观察疼痛部位及放射范围
查房内容
心电图监测 - 定期记录心电图 - 观察ST段变化及心律失常
情况
查房MB、肌钙蛋白等 - 肝肾功能指标：AST、ALT、肌酐等
急性心肌梗死护理查房PPT
药物不良反应：注意药物不良反应，及 时处理
药物监测：定期监测药物浓度，调整药 物剂量和疗程，确保疗效和安全性
并发症预防及处理
● 预防感染：保持病房清洁，定期消毒，避免交叉感染 ● 预防心力衰竭：监测血压、心率、呼吸等生命体征，及时调整治疗方案 ● 预防心律失常：监测心电图，及时发现并处理心律失常 ● 预防血栓形成：使用抗凝药物，定期检查凝血功能，及时调整药物剂量 ● 预防消化道出血：监测大便颜色、性状，及时调整治疗方案 ● 预防肾功能损害：监测尿量、尿色、尿比重，及时调整治疗方案 ● 预防呼吸衰竭：监测呼吸频率、深度，及时调整治疗方案 ● 预防低血压：监测血压，及时调整治疗方案 ● 预防高血糖：监测血糖，及时调整治疗方案 ● 预防低血糖：监测血糖，及时调整治疗方案 ● 预防电解质紊乱：监测电解质，及时调整治疗方案 ● 预防贫血：监测血红蛋白，及时调整治疗方案 ● 预防压疮：保持皮肤清洁，定期翻身，使用气垫床 ● 预防深静脉血栓：使用抗凝药物，定期检查凝血功能，及时调整药物剂量 ● 预防便秘：保持大便通畅，使用缓泻剂，保持饮食清淡 ● 预防失眠：保持环境安静，避免刺激，使用镇静药物 ● 预防焦虑、抑郁：保持环境安静，避免刺激，使用抗焦虑、抗抑郁药物
避免食物：油炸食品、高 糖食品、高盐食品
饮食建议：定时定量、少 食多餐、避免暴饮暴食
用药指导
药物选择：根据患者病情和药物适应症 选择合适的药物
剂量和疗程：根据患者病情和药物说明 书确定药物剂量和疗程
给药方式：根据患者病情和药物说明书 确定给药方式，如口服、静脉注射等
药物相互作用：注意药物之间的相互作 用，避免不良反应
护理问题及解决措施
第四章
疼痛护理问题及解决措施
疼痛原因：心肌梗死引起的疼痛
药物监测：定期监测药物浓度，调整药 物剂量和疗程，确保疗效和安全性
并发症预防及处理
● 预防感染：保持病房清洁，定期消毒，避免交叉感染 ● 预防心力衰竭：监测血压、心率、呼吸等生命体征，及时调整治疗方案 ● 预防心律失常：监测心电图，及时发现并处理心律失常 ● 预防血栓形成：使用抗凝药物，定期检查凝血功能，及时调整药物剂量 ● 预防消化道出血：监测大便颜色、性状，及时调整治疗方案 ● 预防肾功能损害：监测尿量、尿色、尿比重，及时调整治疗方案 ● 预防呼吸衰竭：监测呼吸频率、深度，及时调整治疗方案 ● 预防低血压：监测血压，及时调整治疗方案 ● 预防高血糖：监测血糖，及时调整治疗方案 ● 预防低血糖：监测血糖，及时调整治疗方案 ● 预防电解质紊乱：监测电解质，及时调整治疗方案 ● 预防贫血：监测血红蛋白，及时调整治疗方案 ● 预防压疮：保持皮肤清洁，定期翻身，使用气垫床 ● 预防深静脉血栓：使用抗凝药物，定期检查凝血功能，及时调整药物剂量 ● 预防便秘：保持大便通畅，使用缓泻剂，保持饮食清淡 ● 预防失眠：保持环境安静，避免刺激，使用镇静药物 ● 预防焦虑、抑郁：保持环境安静，避免刺激，使用抗焦虑、抗抑郁药物
避免食物：油炸食品、高 糖食品、高盐食品
饮食建议：定时定量、少 食多餐、避免暴饮暴食
用药指导
药物选择：根据患者病情和药物适应症 选择合适的药物
剂量和疗程：根据患者病情和药物说明 书确定药物剂量和疗程
给药方式：根据患者病情和药物说明书 确定给药方式，如口服、静脉注射等
药物相互作用：注意药物之间的相互作 用，避免不良反应
护理问题及解决措施
第四章
疼痛护理问题及解决措施
疼痛原因：心肌梗死引起的疼痛
心肌梗死护理查房心内课件
心肌梗死护理查房心内课 件
心肌梗死是一种严重的心血管疾病，本课件旨在分享心肌梗死护理查房的重 要知识，提供关键内容和技巧，帮助护理人员提供有效的养护方案。
心肌梗死的定义和病因
心肌梗死是由于冠状动脉的阻塞导致心肌灌注不足，引起心肌细胞缺氧、坏 死和功能障碍。常见的病因包括动脉粥样硬化、血栓形成和冠脉痉挛。
心肌梗死的临床表现和危害
心肌梗死的典型表现包括剧烈的胸痛、胸闷、气短和恶心。它会导致心脏功 能损害、心律失常、心力衰竭和猝死，并严重影响患者的生活质量。
心肌梗死护理查房的目的和意 义
心肌梗死护理查房的目的是及时评估患者的病情，制定个体化的护理计划， 并提供有效的治疗和支持。它的意义在于减少并发症的发生率，提高患者的 康复率。
心肌梗死护理查房的基本内容
心肌梗死护理查房的基本内容包括心脏功能评估、疼痛缓解、血液动力学监 测、体征观察、药物治疗和心理支持。通过全面的护理措施，可以有效改善 患者的病情。
心肌梗死护理查房的步骤和方法
心肌梗死护理查房的步骤包括收集患者的病史和体征、进行心电图和实验室检查、评估疼痛程度和局部温度、 监测生命体征和药物效果。护士应采用细致的观察和沟通技巧，确保有效的数据收集。
Байду номын сангаас
心肌梗死护理查房中需重点关注的问题
在心肌梗死护理查房中，需要特别注意心律失常、血流动力学不稳定、低氧血氧饱和度、疼痛缓解、治疗的合 理性和患者的安全性。及时处理并防止并发症的发生。
心肌梗死护理查房的技巧和经验
心肌梗死护理查房的技巧包括与患者建立良好的沟通关系、监测心电图和生命体征、有效管理疼痛、提供情感 支持和教育、密切关注患者的进展和并发症。在实践中，护士需要灵活应对各种情况并不断提高自己的专业水 平。
《心肌梗死查房》课件
临床表现与诊断
临床表现
心肌梗死的典型表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等，可伴随心律失常、心力衰竭 等并发症。
诊断
心肌梗死的诊断主要依靠临床表现和实验室检查，如心电图、心肌酶谱等。冠 状动脉造影是确诊心肌梗死最准确的方法。
02
心肌梗死治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
药物治疗
01
02
03
04
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用 于抑制血小板聚集，预防血栓
形成。
抗凝药物
如肝素、华法林等，用于降低 血液凝固风险，防止血栓扩大
。
β受体拮抗剂
如美托洛尔、阿替洛尔等，用 于降低心肌收缩力和心率，减
轻心脏负担。
ACE抑制剂
如卡托普利、依那普利等，用 于扩张血管，降低血压和心脏
定义
心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬 化导致心肌缺血、缺氧而引起的 心肌坏死。
分类
急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死 ，根据发病时间和病理变化的不 同而划分。
病因与病理
病因
心肌梗死的常见病因是冠状动脉粥样 硬化的基础上发生冠状动脉痉挛或血 栓形成，导致冠状动脉血流中断。
病理
心肌梗死发生后，心肌细胞会发生缺 血性坏死，心肌间质充血、水肿，并 伴有大量炎性细胞浸润。
心脏超声检查
CTA或MRI检查
在必要时进行CTA或MRI检查，以更 准确地诊断心肌梗死或评估冠状动脉 狭窄程度。
通过心脏超声检查了解心脏结构和功 能状况。
04
心肌梗死康复与护理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
康复训练与心理支持
心肌梗死护理查房-PPT课件
注意事项
1.过量用药最常见的表现是出血，主要是轻度 的粘膜皮肤出血和心导管部位的轻度出血 。 2.由于抑制血小板聚集可增加出血的危险，所 以盐酸替罗非班禁用于有活动性内出血、颅内 出血史、颅内肿瘤、动静脉畸形及动脉瘤的患 者；也禁用于那些以前使用盐酸替罗非班出现 血小板减少的患者。
护理诊断？护理措施？
5、出血 与低分子肝素钠和阿司匹林的使用有 关 6、体温异常 与心肌梗死有关 7、潜在并发症：心力衰竭 快速型心律失常 心脏骤停 心源性休克
1.心肌梗死与心绞痛的区别？
发作时间长几小时或1-2天，硝酸甘
油效果不好，有心肌酶谱的改变和 动态心电图演变。
特征性心电图
健康教育
（一）注意劳逸结合，根据心功能进行适当的康复锻炼 。第1周应绝对卧床休息，进食、排便、翻身、洗漱 等一切日常生活有护理人员帮助照料。避免不必要的 翻动，并限制亲友探视。 （二）避免紧张、劳累、情绪激动、饱餐、便秘等诱发 因素。 （三）节制饱食，禁忌烟酒、咖啡、酸辣刺激性食物， 多吃蔬菜、蛋白质类食物，少食动物脂肪、胆固醇含 量较高的食物。
三、挽救濒死心肌,缩小梗塞范围. 溶血栓治疗：应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶 原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有的药物有 链激酶和尿激酶等。
四、心肌梗死急性期的介入性治疗主要包括冠状 动脉内溶栓术,冠状动脉内血栓吸引术和急诊经 皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或急诊PTCA+冠 状动脉内支架植入术(ICS ）
诊疗计划
遵医嘱予以一级护理，低盐、低脂饮食， 监测生命征，绝对卧床休息，记24小时尿量。 予“丹参川芎嗪”改善循环，“辅酶Q10、环磷腺 苷葡胺”营养心肌，“阿司匹林肠溶片、氯比格 雷”抗血小板聚集、“低分子肝素钠”抗凝及对症 等处理。
心梗病人护理查房ppt课件
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
护理诊断、措施及效果评价来自•3、有皮肤损伤的危险：与卧床有关
护理目标：住院期间不发生压疮 护理措施： （1）做好皮肤护理； （2）保持床单元整洁； （3）定期协助患者翻身 （4）评估患者营养状况； （5）必要时使用气垫床。 护理效果：患者住院期间未发生压疮
护理效果：患者能简单说出疾病的饮食活动及相关知识
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
护理诊断、措施及效果评价
•5、便秘：与进食少不习惯床上排便有关
护理目标：患者不因排便不发生意外 护理措施： （1）鼓励患者多食用粗纤维食物； （2）讲明床上排便的重要性，并在病人排便时使用屏风遮挡； （3）告知病人勿用力排便； （4）必要时遵医嘱使用缓泻药。 护理效果：患者未发生便秘
冠状动脉发生粥样硬化病变导致血管发生狭窄是主要原因，其他
有冠状动脉栓塞、冠状动脉炎、代谢性疾病等。
临床症状
•1、持续性心前区、胸骨后压榨性疼痛。 •2、持续时间超过30分钟。 •3、含服硝酸甘油无效。 •4、常伴有放射痛。 •5、无明显诱因。
现病史介绍
•患者： 姓名 性别 民族 年龄 •患者于
•诊断：
既往史
•冠心病史 •高血压 •过敏使 服用
护理体检
•患者神志 •体温 •脉搏 •呼吸 •血压
辅助检查
•心电图 •心肌酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 • 血清肌钙蛋白 •电解质
主要治疗措施
• 1、绝对卧床休息、吸氧、心电监护。 • 2、给予扩血管、抗凝、溶栓治疗。 • 3、溶栓期间注意观察有无出血倾向，主要表现为牙龈 出血、皮肤粘膜出血、鼻出血、血尿、便血、血压改 变。
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5.心力衰竭 主要是急性左心衰竭，约为20%48%
治疗
一、监护和一般治疗：1.监护。2.休息：卧床休息2周。 3.吸氧。 二、对症处理： （一）解除疼痛：应尽早解除疼痛,一般可肌注杆冷丁50 －100mg,或吗啡5－10mg,为避免恶心呕吐可同时给予 阿托品0.5mg 肌注。
（二）控制休克：有条件者应进行血流动力学监测,根据中 心静脉压,肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因,给予针对性 治疗。 （三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡 的重要原因。 （四）治疗心力衰竭：严格休息,镇痛或吸氧外,可先用利 尿剂,常有效而安全。
2、活动无耐力 与疼痛不适，氧的供需失调， 心失常，焦虑有关
护理措施：急性期绝对卧床休息，根据病情采 取循序渐进方式活动。协助病人生活护理
3、心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降 有关
护理措施：急性期绝对卧床休息，根据病情采 取循序渐进方式活动。协助病人生活护理。少量 多餐易消化饮食，限制探视。记录出入量，控制 输液速度。备好急救器械和药品。
ng/m 8.25CK:712 IU/L CKMB:42 IU/L TNI:20.93ng/m TNI的正常值：0-0.36 ng/m CK的正常值：22-170 IU/L CKMB的正常值：0-24 IU/L
医学PPT
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现患者精神尚可，诉胸闷、胸痛较前明显改善 ，二便正常，食欲、睡眠尚可，持续低热、体 温波动在37.5℃-38℃之间，继续予抗凝、抗 血小板聚集、调脂、稳定斑块等治疗。查体T ：36.4℃ P：74次/分 R：17次/分 BP： 157/100mmHg，诉胸闷.胸痛，心电监护示窦 性心律.律齐。8.26上午患者诉腹胀排尿困难 ，遵医嘱予留置导尿，引出黄色清晰尿液。
2 .全身症状 主要是发热，伴有心动过速、白细 胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收 所引起。体温一般在38℃上下，很少超过39℃ ，持续一周左右。
3.心律失常 见于75%-95%的病人。
4.低血压和休克，血压下降常见且常不能恢复以 往的水平收缩压低于80mmHg，病人烦躁不安 、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、 尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表 现。
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16
1.盐酸替罗非班注射液与肝素联用，适用于不 稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞病人，预防心 脏缺血事件，同时也适用于冠脉缺血综合征病 人进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术， 以预防与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并 发症。
2.本品与肝素联用由静脉输注，起始30分钟滴 注速率为0.4μg/kg/min，起始输注量完成后， 继续以0.1μg/kg/min的速率维持滴注。
诱因
（1） 工作过累、重体力劳动等。 （2） 精神紧张、情绪激动时。 （3） 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质 （ 4） 便秘，尤其是在老年人中，因排便用 力屏气而导致心肌梗塞。 （5） 寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。
临床表现
1.疼痛 是最先出现的症状，疼痛部位和性质与 心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解 ，有濒死之感。
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11
相关检查
心肌酶谱提示： CK：369IU/L CKMB：30IU/L 肌钙蛋白：0.78ng/ml 心电图：1.窦性心律；2.室性早搏；3.ST段改变 拟“冠心病、急性心肌梗死、心功能Ⅱ-Ⅲ级”收住
我科。
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12
相关检查
8.22 CK:369 IU/L CKMB:30 IU/L TNI:0.7ng/m 8.24 CK：2045 IU/L CKMB:136 IU/L TNI:25.78
病例导入
7-13床 赖兆信 男 56岁，于2011.08.22.18时 以“反复胸闷、胸痛1月，加剧1周。”为主诉入 院。患者缘于入院前1月无明显诱因出现胸闷 、胸痛，呈阵发性胸骨下段堵塞、压榨感，每 次持续约半小时至数小时不等，经休息后可自 行缓解。1周前患者无明显诱因再发胸闷、胸 痛发作频率及持续时间有所增加，休息后缓解 不明显，为进一步诊治，急诊我院。
三、挽救濒死心肌,缩小梗塞范围. 溶血栓治疗：应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶 原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有的药物有 链激酶和尿激酶等。
四、心肌梗死急性期的介入性治疗主要包括冠状 动脉内溶栓术,冠状动脉内血栓吸引术和急诊经 皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或急诊PTCA+冠 状动脉内支架植入术(ICS ）
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14
诊疗计划
遵医嘱予以一级护理，低盐、低脂饮食， 监测生命征，绝对卧床休息，记24小时尿量。 予“丹参川芎嗪”改善循环，“辅酶Q10、环磷腺 苷葡胺”营养心肌，“阿司匹林肠溶片、氯比格 雷”抗血小板聚集、“低分子肝素钠”抗凝及对症 等处理。
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15
8.23 12时主管医师予盐酸替罗非 班50ml微量泵入，请问替罗非班 的作用？该药需注意什么？
3.患者平均接受盐酸替罗非班注射液71.3小时
。
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17
注意事项
1.过量用药最常见的表现是出血，主要是轻度 的粘膜皮肤出血和心导管部位的轻度出血 。
2.由于抑制血小板聚集可增加出血的危险，所 以盐酸替罗非班禁用于有活动性内出血、颅内 出血史、颅内肿瘤、动静脉畸形及动脉瘤的患 者；也禁用于那些以前使用盐酸替罗非班出现 血小板减少的患者。
心肌梗死的护理查房
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1
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2
心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使 部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死 。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热 、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌 酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律 失常、休克或心力衰竭。
心梗分期
按临床过程和心电图的表现，本病可分为急 性、亚急性和慢性三期，但临床症状主要出现在 急性期中，部分病人还有一些先兆表现。
医学P
主要的护理诊断
1、疼痛 与心肌缺血缺氧有关 护理措施：休息，协助病人满足生活需要，吸
氧2-4L/分，遵医嘱扩冠、止痛。持续心电监护 观察有无心律变化，并记录。定时观察病人面色 、心率、呼吸及血压变化，询问疼痛是否减轻。 告诉病人胸痛发作及加重时要告诉护士。指导放 松技术如：深呼吸，全身肌肉放松。
治疗
一、监护和一般治疗：1.监护。2.休息：卧床休息2周。 3.吸氧。 二、对症处理： （一）解除疼痛：应尽早解除疼痛,一般可肌注杆冷丁50 －100mg,或吗啡5－10mg,为避免恶心呕吐可同时给予 阿托品0.5mg 肌注。
（二）控制休克：有条件者应进行血流动力学监测,根据中 心静脉压,肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因,给予针对性 治疗。 （三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡 的重要原因。 （四）治疗心力衰竭：严格休息,镇痛或吸氧外,可先用利 尿剂,常有效而安全。
2、活动无耐力 与疼痛不适，氧的供需失调， 心失常，焦虑有关
护理措施：急性期绝对卧床休息，根据病情采 取循序渐进方式活动。协助病人生活护理
3、心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降 有关
护理措施：急性期绝对卧床休息，根据病情采 取循序渐进方式活动。协助病人生活护理。少量 多餐易消化饮食，限制探视。记录出入量，控制 输液速度。备好急救器械和药品。
ng/m 8.25CK:712 IU/L CKMB:42 IU/L TNI:20.93ng/m TNI的正常值：0-0.36 ng/m CK的正常值：22-170 IU/L CKMB的正常值：0-24 IU/L
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现患者精神尚可，诉胸闷、胸痛较前明显改善 ，二便正常，食欲、睡眠尚可，持续低热、体 温波动在37.5℃-38℃之间，继续予抗凝、抗 血小板聚集、调脂、稳定斑块等治疗。查体T ：36.4℃ P：74次/分 R：17次/分 BP： 157/100mmHg，诉胸闷.胸痛，心电监护示窦 性心律.律齐。8.26上午患者诉腹胀排尿困难 ，遵医嘱予留置导尿，引出黄色清晰尿液。
2 .全身症状 主要是发热，伴有心动过速、白细 胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收 所引起。体温一般在38℃上下，很少超过39℃ ，持续一周左右。
3.心律失常 见于75%-95%的病人。
4.低血压和休克，血压下降常见且常不能恢复以 往的水平收缩压低于80mmHg，病人烦躁不安 、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、 尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表 现。
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1.盐酸替罗非班注射液与肝素联用，适用于不 稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞病人，预防心 脏缺血事件，同时也适用于冠脉缺血综合征病 人进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术， 以预防与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并 发症。
2.本品与肝素联用由静脉输注，起始30分钟滴 注速率为0.4μg/kg/min，起始输注量完成后， 继续以0.1μg/kg/min的速率维持滴注。
诱因
（1） 工作过累、重体力劳动等。 （2） 精神紧张、情绪激动时。 （3） 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质 （ 4） 便秘，尤其是在老年人中，因排便用 力屏气而导致心肌梗塞。 （5） 寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。
临床表现
1.疼痛 是最先出现的症状，疼痛部位和性质与 心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解 ，有濒死之感。
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相关检查
心肌酶谱提示： CK：369IU/L CKMB：30IU/L 肌钙蛋白：0.78ng/ml 心电图：1.窦性心律；2.室性早搏；3.ST段改变 拟“冠心病、急性心肌梗死、心功能Ⅱ-Ⅲ级”收住
我科。
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相关检查
8.22 CK:369 IU/L CKMB:30 IU/L TNI:0.7ng/m 8.24 CK：2045 IU/L CKMB:136 IU/L TNI:25.78
病例导入
7-13床 赖兆信 男 56岁，于2011.08.22.18时 以“反复胸闷、胸痛1月，加剧1周。”为主诉入 院。患者缘于入院前1月无明显诱因出现胸闷 、胸痛，呈阵发性胸骨下段堵塞、压榨感，每 次持续约半小时至数小时不等，经休息后可自 行缓解。1周前患者无明显诱因再发胸闷、胸 痛发作频率及持续时间有所增加，休息后缓解 不明显，为进一步诊治，急诊我院。
三、挽救濒死心肌,缩小梗塞范围. 溶血栓治疗：应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶 原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有的药物有 链激酶和尿激酶等。
四、心肌梗死急性期的介入性治疗主要包括冠状 动脉内溶栓术,冠状动脉内血栓吸引术和急诊经 皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或急诊PTCA+冠 状动脉内支架植入术(ICS ）
医学PPT
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诊疗计划
遵医嘱予以一级护理，低盐、低脂饮食， 监测生命征，绝对卧床休息，记24小时尿量。 予“丹参川芎嗪”改善循环，“辅酶Q10、环磷腺 苷葡胺”营养心肌，“阿司匹林肠溶片、氯比格 雷”抗血小板聚集、“低分子肝素钠”抗凝及对症 等处理。
医学PPT
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8.23 12时主管医师予盐酸替罗非 班50ml微量泵入，请问替罗非班 的作用？该药需注意什么？
3.患者平均接受盐酸替罗非班注射液71.3小时
。
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注意事项
1.过量用药最常见的表现是出血，主要是轻度 的粘膜皮肤出血和心导管部位的轻度出血 。
2.由于抑制血小板聚集可增加出血的危险，所 以盐酸替罗非班禁用于有活动性内出血、颅内 出血史、颅内肿瘤、动静脉畸形及动脉瘤的患 者；也禁用于那些以前使用盐酸替罗非班出现 血小板减少的患者。
心肌梗死的护理查房
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心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使 部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死 。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热 、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌 酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律 失常、休克或心力衰竭。
心梗分期
按临床过程和心电图的表现，本病可分为急 性、亚急性和慢性三期，但临床症状主要出现在 急性期中，部分病人还有一些先兆表现。
医学P
主要的护理诊断
1、疼痛 与心肌缺血缺氧有关 护理措施：休息，协助病人满足生活需要，吸
氧2-4L/分，遵医嘱扩冠、止痛。持续心电监护 观察有无心律变化，并记录。定时观察病人面色 、心率、呼吸及血压变化，询问疼痛是否减轻。 告诉病人胸痛发作及加重时要告诉护士。指导放 松技术如：深呼吸，全身肌肉放松。