检验与临床案例分析
临床医学检验案例分析题
临床医学检验案例分析题在临床医学的实践中，检验案例分析题被广泛运用，以测试医学学生的临床推断能力和问题解决能力。
这些案例通常包含详细的病历信息和实验室检验结果，医学学生需要通过分析这些内容，回答相关的问题。
在本文中，我们将以一个具体的案例为例，分析其中涉及到的问题和解决思路，并探讨临床医学检验案例分析的重要性。
案例背景：一名25岁的女性患者主诉出现持续性腹痛和恶心呕吐症状，伴有体重下降。
患者平时有抑郁症状并服用抗抑郁药物。
体格检查发现腹部软，但有轻微压痛。
实验室检验结果显示白细胞计数正常，红细胞计数和血红蛋白浓度稍低，血小板计数正常，肝功能和肾功能指标正常。
问题一：请列出可能导致该患者出现持续性腹痛和恶心呕吐症状的疾病。
在面对这个问题时，我们需要考虑与腹部疼痛和恶心呕吐相关的多种疾病，包括消化系统疾病（如胃炎、溃疡、胰腺炎等）、肝胆系统疾病、胆道结石等。
同时，由于该患者服用抗抑郁药物，我们还需要考虑药物引起的胃肠道不良反应等可能性。
问题二：为什么该患者的体重会下降？体重下降是该患者的一个主诉，可能原因有很多，包括食欲不振、吸收不良、胃肠道病变引起的营养摄入减少等。
因此，我们需要仔细分析病史中是否存在相关的因素，进一步确定体重下降的原因。
问题三：根据实验室检验结果，患者可能存在哪些问题？根据实验室检验结果，我们发现患者的红细胞计数和血红蛋白浓度稍低，这可能提示患者贫血。
同时，其他指标正常，可能排除了某些器官功能衰竭的可能性，如肝功能和肾功能。
问题四：如何进一步确诊及治疗该患者？对于这个问题，我们需要根据病史、体格检查和实验室检验结果来制定进一步的诊断和治疗计划。
可能需要进行胃镜检查、腹部超声、血液或尿液进一步检查等，以进一步确诊患者的问题，并制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。
临床医学检验案例分析题的重要性：临床医学检验案例分析题是培养医学学生临床思维和问题解决能力的关键方法之一。
通过这样的案例分析，学生可以将理论知识与实际情况相结合，提高临床推断和诊断的能力。
临床检验案例分析
临床检验案例分析为了让检验⼈员更好地将专业知识和临床结合起来，⼩编会在每周推送信息中介绍⼀个临床案例，以供⼤家学习。
如果你有更好的案例，可以私信给我们哦。
临床病史患者：⼥性，42岁。
症状：昏昏欲睡，寒战。
右侧胸下和上腹部疼痛。
深呼吸时疼痛加剧⽽急诊就医。
既往史：已上呼吸道感染数周；近⼏周感到疲劳；前⽇曾饮⼤量酒。
体格检查：四肢冰冷，⽪肤发绀型斑点，右胸下⽅有疼痛感。
体温37℃，⼼率131次/分，⾎压114/76mmHg；呼吸30次/分。
导管尿量少、⾊深。
其他检查：X线和CT检查⽰右下胸腔内⼤量脓样积液。
病程结局：在CT扫描时，患者⼼脏、脉搏停⽌，经抢救挽救⽣命并被送进重症监护室。
给患者静脉滴注替卡西林/克拉维酸和万古霉素。
胸腔穿刺引流出⼤量脓液，送检。
数⼩时后，患者反应迟缓，最后进⼊昏睡阶段，病情恶化。
给患者输⼊2袋红细胞和2袋冰冻⾎浆后⽆效，患者死亡。
1检验结果实验室部分检验结果见表1。
其他检查：胸腔穿刺液黄⾊、浑浊，经细菌培养，检出化脓性链球菌（S.pyogenes）。
2需探讨问题1、患者哪⼏项检验结果明显异常？2、如何解释患者这些异常的检验结果？3、此患者最可能的诊断是什么？4、如何鉴别A群链球菌、B群链球菌与C群链球菌？问题解答1患者哪⼏项检验结果明显异常？患者的动脉⾎酸碱度（pH）持续异常，持续性⾎⼩板计数（PLT）减低、凝⾎酶原时间（PT）、活化部分凝⾎活酶时间（APTT）延长。
外周⾎⽩细胞计数（WBC）骤然减低，从9.0×10^9/L降到0.8×10^9/L。
天冬氨酸氨基转移酶（AST）持续性增⾼，从36U/L~1592U/L。
2如何解释患者这些异常的检验结果？动脉⾎酸碱度的持续异常与急性呼吸窘迫症相符。
持续性PLT减低和PT、APTT延长，提⽰为进⾏性凝⾎功能障碍。
AST浓度的不断增⾼，说明患者器官功能正不断衰竭。
外周⾎⽩细胞数骤然减低提⽰有⾰兰阴性杆菌感染。
检验与临床的沟通200例
检验与临床的沟通200例【原创实用版】目录1.研究背景和目的2.研究方法和对象3.沟通问题的主要表现4.沟通问题的解决策略5.结果与分析6.结论正文一、研究背景和目的随着医疗技术的发展和医疗水平的提高，检验与临床的沟通在医疗服务中的重要性日益凸显。
本研究旨在通过对 200 例检验与临床沟通的实际案例进行分析，探讨沟通中存在的问题及解决策略，以提高医疗服务的质量和效率。
二、研究方法和对象本研究采用回顾性分析的方法，选取了我国某三级甲等医院检验科与临床科室在 2019 年 1 月至 2020 年 1 月期间的 200 例沟通案例作为研究对象。
三、沟通问题的主要表现在 200 例沟通案例中，主要存在以下几类问题：1.信息传递不准确：检验报告中的数据、结果描述不清晰，导致临床医生理解有误。
2.沟通渠道不畅：检验科与临床科室之间缺乏有效的沟通途径，导致信息传递延误。
3.专业知识差异：检验科与临床科室医护人员专业知识水平不同，导致沟通障碍。
4.沟通态度问题：双方沟通时态度生硬，缺乏尊重和理解，影响沟通效果。
四、沟通问题的解决策略针对上述问题，本研究提出以下解决策略：1.加强信息传递的准确性：检验科应提高报告编写质量，明确、准确地描述检验结果，避免歧义。
2.建立有效的沟通渠道：检验科与临床科室之间应建立固定的沟通渠道，如设立专门的沟通热线、建立微信群等，以便及时传递信息。
3.提高医护人员专业素养：加强检验科与临床科室医护人员的专业知识培训，提高双方的专业素养，减少沟通障碍。
4.注重沟通态度：双方沟通时应保持尊重和理解，以良好的态度促进沟通效果的提升。
五、结果与分析通过实施上述解决策略，我们发现检验与临床的沟通效果得到了显著改善。
具体表现如下：1.信息传递准确率明显提高：经过提高报告编写质量，准确描述检验结果，信息传递不准确的问题得到了有效解决。
2.沟通渠道畅通，信息传递延误情况减少：通过建立有效的沟通渠道，双方能够及时传递信息，沟通延误情况大幅减少。
生化检验病例分析经典案例
生化检验病例分析经典案例
病例一：蛋白尿肝病病例分析
病史描述：
患者小李，27岁，自觉乏力，出现肝区隐痛，腹胀不适。
查体发现腹部压痛，肝脾肋下未触及。
实验室检查发现尿蛋白呈阳性。
检验项目及结果：
•肝功：ALT（谷丙转氨酶）正常，AST（谷草转氨酶）轻度升高；
•肾功：肌酐正常，尿素氮升高；
•蛋白质分析：尿蛋白阳性，血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降。
诊断分析：
该病例提示患者可能患有肾病综合征，肝功及蛋白质分析结果支持可能的原发
性肝硬化。
需进一步检查盐酸蛋白及全血细胞比容浓度等指标明确诊断。
病例二：高尿酸血尿症病例分析
病史描述：
患者小张，45岁，近期出现关节疼痛，特别是大脚趾的疼痛明显，伴有红、肿、热痛症状，血尿酸值升高。
检验项目及结果：
•血生化：尿酸升高；
•血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常；
•血脂：胆固醇正常，三酰甘油正常。
诊断分析：
以上临床表现和实验室检查结果提示患者可能患有痛风性关节炎，尿酸升高是
症状的重要指标，需进一步检查尿酸结晶及滑液镜检查明确诊断。
总结与展望
通过以上两个生化检验病例的分析，我们了解到生化检验在临床诊断中的重要性。
针对不同病例，症状和实验室检查结果的综合分析是确诊的关键。
针对生化检验结果异常，需结合病史，临床表现，并进行进一步的相关检查，以提供准确的诊断和药物治疗方案。
在未来的临床实践中，我们应当进一步加强生化检验知识的学习和应用，提高对各种疾病的诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。
以上为生化检验病例分析经典案例，希望对临床医学工作者有所启发与帮助。
检验与临床案例分析
《检验与临床》病例分析1、患者男性，15岁。
学生，一年来感头昏、眼花、乏力，近1个月来症状加重而就诊。
体捡:贫血貌心肺(—),肝脾未触及，皮肤未见出血点。
平时喜赤足行走。
Hb72g/L,RBC3.1X 1012/L,Hct0.26,RDW23.3%白细胞8X 109/L,分类:N:61%,L:12%,M:5%,E:22%L小板336X 109/L;粪便隐血试验阳性。
2、患儿女,12岁。
皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周,病前2周有上呼吸道感染史。
体检无特殊发现，实验室检查如下:Hb 80g/L,WBC9.4X 109/L,PLT22X 109/L。
出血时间11分钟, 束臂试验阳性。
APTT PT正常。
骨髓有核细胞增生活跃，粒系和红系基本正常，巨核细胞增多，以幼巨核细胞为主，未见产血小板型巨核细胞。
3、患者男性，25岁,头晕、眼睑水肿2天，既往体健。
查体眼睑及双下肢中度水肿，心肺(-)、腹部(-)、双肾区叩痛(+), Bp190/100mmHg实验室检查：尿常规示尿蛋白(+++)、WBC2~5个/HPF,RBC1个/HPF咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长，24小时尿蛋白定量为3.2g。
4、患者女性,70岁。
因慢性支气管炎急性发作人院，给予吸氧,青霉素治疗后,热退，咳嗽减轻，但7天后该患者出现腹泻，呕吐,体温复又升高，粪便革兰染色镜检发现大量G+ 球菌,其中夹杂少量G-杆菌。
5、患者女性，40岁。
患者3年前因Graves病行部分甲状腺切除术，最近出现双手痉挛，严重抑郁。
实验室检查：血清Gr80卩mol/L,Ca2+1.38mmol/L,P1.75mmol/L,Alb39g/L,PTH1.3mmol正常1.6~6.9pmol/L),血气分析正常6、患者女性,25岁。
因乏力、面色苍白半个月，近3天来心慌、气短，尿色深黄。
贫血貌,巩膜轻度黄染，心肺(一),腹平软,肝未及，脾肋下1.5cm。
实验室检查:Hb82g/L,RBC2.8 X 10H2Hct 0.27,RDW13%,PLT24X109/L,Ret18%尿胆原(++)。
检验医师临床案例分析
检验医师临床案例分析引言检验医师是医疗团队中至关重要的一员，负责进行各种实验室检验，为临床诊断和治疗提供科学依据。
临床案例分析是检验医师日常工作中重要的一环，通过分析病人的临床信息和实验室检验结果，协助医生做出正确的诊断和治疗决策。
本文将通过一个具体的临床案例，介绍检验医师临床案例分析的过程和必要的技能。
案例背景患者为一名50岁男性，主要症状为长期乏力和进行性贫血。
患者过去有高血压和高血脂症的病史，此次就诊时血压稳定并且正常服药。
患者体检时血红蛋白(Hb)为90 g/L，红细胞计数(RBC)为3.5 × 10^12/L，白细胞计数(WBC)为7.0 × 10^9/L，血小板计数(PLT)为300 × 10^9/L。
考虑到患者长期乏力和贫血症状，医生决定进一步派检验医师进行临床案例分析。
分析过程1. 病史和临床表现分析根据患者的病史和主要症状，检验医师可以初步判断患者存在贫血的情况。
而患者的乏力可能与贫血直接相关，需要进一步明确贫血的原因。
针对患者的病史和症状，检验医师可以有针对性地选择实验室检验项目，以辅助诊断。
2. 实验室检验结果分析根据患者的实验室检验结果，检验医师可以从多个方面进行分析。
首先，红细胞计数(RBC)低于正常范围，可能是导致贫血的原因之一。
其次，血红蛋白(Hb)的水平低于正常范围，进一步确认了贫血的诊断。
但需要注意的是，红细胞计数和血红蛋白水平本身并不足以确定贫血的具体原因，还需要进一步的检查和分析。
此外，白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)的结果正常，排除了其他血液系统疾病的可能性。
3. 补充检验和诊断对于贫血的进一步分析，检验医师可能需要进行补充的实验室检验。
常见的包括血常规、红细胞形态学检查、铁代谢相关指标、血清维生素B12和叶酸水平等。
这些检验项目能够帮助检验医师确定贫血的原因，比如缺铁性贫血、维生素B12缺乏性贫血等。
4. 结果解读和诊断建议根据患者的病史、临床表现和实验室检验结果，检验医师可以进行结果解读和诊断建议。
检验科中的临床实践案例分析
检验科中的临床实践案例分析在检验科的临床实践中，案例分析是一种重要的方法。
通过对真实的病例进行深入分析，可以加深对疾病的理解，提高临床诊断水平，为患者的治疗和护理提供指导。
本文将以几个典型的临床实践案例为例，介绍检验科中的临床实践案例分析过程。
第一章：血常规的检验解读在临床实践中，血常规是一项常用的检查项目，它可以提供很多有价值的信息。
下面以一个实际的案例为例，来介绍血常规的检验解读。
案例描述：一位50岁男性病人因头晕、乏力等症状来到医院就诊。
医生为他进行了血常规检查，结果如下：血红蛋白（Hb）：80 g/L红细胞计数（RBC）：3.5 × 10^12/L白细胞计数（WBC）：2.0 × 10^9/L血小板计数（PLT）：100 × 10^9/L通过对该案例的血常规结果进行分析，可以得出以下结论：1. 血红蛋白（Hb）偏低，说明病人患有贫血。
贫血的症状包括头晕、乏力等，与病人的主诉一致。
2. 红细胞计数（RBC）也偏低，与贫血的诊断相符。
红细胞的数量减少会导致贫血。
3. 白细胞计数（WBC）明显低于正常范围，说明病人的免疫功能低下。
这可能与某些疾病或药物的影响有关。
4. 血小板计数（PLT）也偏低，是一种血液凝聚功能障碍的表现。
病人可能存在出血倾向。
基于以上分析，可以初步判断该病人患有一种溶血性贫血，并伴有免疫功能低下和血液凝聚功能障碍。
但具体的病因和治疗方案还需要进一步检查和诊断。
第二章：尿常规的检验解读尿常规是检验科中常用的一项检查，用于评估患者的肾功能和泌尿系统疾病。
下面以一个尿常规检验结果为例，介绍尿常规的检验解读过程。
案例描述：一名女性患者来医院就诊，主要症状为尿频、尿急和尿痛。
医生为她进行了尿常规检查，结果如下：尿液颜色：混浊尿液PH：6.0尿比重：1.025尿蛋白：阳性尿糖：阴性尿潜血：阴性根据以上尿常规结果进行分析，可以得出以下结论：1. 尿液颜色混浊，提示尿中可能存在白细胞、细菌、上皮细胞等。
临床医学检验案例分析题
临床医学检验案例分析题1. 案例背景介绍本案例涉及一名46岁男性患者，主要症状为乏力、黄疸和恶心呕吐。
患者平时饮酒较多，但最近一个月内没有明显增加饮酒量。
体格检查发现肝脾肿大，黄疸明显。
根据患者症状和体征，医生怀疑其可能患有肝炎或胆道梗阻等疾病。
下面是对该病例的进一步检验分析。
2. 临床化验结果分析2.1 血液检查患者血常规结果显示白细胞计数正常，红细胞计数稍高，血红蛋白、血小板计数和血细胞比容均在正常范围内。
这些结果说明患者没有明显的感染或贫血。
2.2 肝功能检查患者肝功检查结果显示，血清谷丙转氨酶（ALT）和血清谷草转氨酶（AST）明显升高，超过了正常范围。
这表明患者肝脏存在损伤或炎症反应。
同时，总胆红素和直接胆红素也升高，说明患者可能有胆汁淤积的问题。
2.3 肾功能检查患者肾功能检查结果显示尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）在正常范围内，说明患者肾功能尚未受到损害。
2.4 乙肝和丙肝病毒检测患者乙肝表面抗原（HBsAg）和丙肝抗体（Anti-HCV）检测结果均为阴性，排除了乙肝和丙肝的可能性。
2.5 影像学检查为了确定患者是否存在胆道梗阻等情况，医生建议进行腹部超声检查。
超声结果显示患者胆囊内结石，提示患者可能患有胆囊结石引起的胆道梗阻。
3. 病情分析和诊断综合以上检验结果，可以得出以下分析和诊断：3.1 肝脏损伤患者血清ALT和AST升高，提示患者肝脏存在损伤。
血清胆红素高水平也支持这一观点。
3.2 胆汁淤积患者血清胆红素升高以及超声检查结果显示胆囊结石，表明患者可能存在胆道梗阻，导致胆汁淤积。
4. 治疗建议基于以上诊断和分析，我们建议患者进行以下治疗：4.1 给予需要的药物针对肝脏损伤，可以考虑给予肝脏保护药物，如谷胱甘肽（GSH）。
对于胆汁淤积，可以使用胆汁酸制剂或草药治疗。
4.2 胆道引流术如果胆道梗阻严重，可能需要通过胆道引流术来缓解病情。
这可以通过内镜逆行胆管造影（ERCP）和经皮经肝胆管引流（PTBD）等方法实现。
检验与临床的沟通200例
检验与临床的沟通200例【实用版】目录一、引言二、检验与临床沟通的重要性1.提高诊断准确率2.提升患者满意度3.促进医疗质量的提升三、200 例检验与临床沟通的实践分析1.沟通内容2.沟通方式3.沟通效果四、存在的问题与解决方案1.沟通不畅的问题2.沟通能力的提升3.建立有效的沟通机制五、结论正文【引言】随着医疗科技的发展，检验医学在临床诊断和治疗中的地位日益重要，检验与临床之间的沟通也变得越来越关键。
本文通过对 200 例检验与临床沟通的实践分析，探讨了检验与临床沟通的重要性以及存在的问题与解决方案。
【检验与临床沟通的重要性】检验与临床沟通在医疗过程中具有举足轻重的地位，其重要性体现在以下几个方面：1.提高诊断准确率：检验结果是临床诊断的重要依据，而检验与临床沟通的质量直接关系到诊断结果的准确性。
有效的沟通可以使临床医生更加了解检验项目的意义、适用范围和局限性，从而提高诊断的准确率。
2.提升患者满意度：良好的检验与临床沟通能够帮助患者更好地理解疾病状况，提高患者对治疗方案的信任度和依从性，从而提升患者满意度。
3.促进医疗质量的提升：检验与临床沟通是医疗质量管理的重要环节。
通过加强沟通，可以及时发现和解决医疗过程中存在的问题，提高医疗服务的整体质量。
【200 例检验与临床沟通的实践分析】本文对 200 例检验与临床沟通的实践进行了分析，主要包括沟通内容、沟通方式和沟通效果三个方面。
1.沟通内容：在 200 例沟通中，主要包括检验项目的选择、检验结果的解释、病情评估和治疗方案制定等方面。
2.沟通方式：沟通方式主要包括面对面沟通、电话沟通和书面报告等。
其中，面对面沟通最为常见，效果也最好。
3.沟通效果：从实践案例来看，有效的沟通能够提高诊断准确率、提升患者满意度和促进医疗质量的提升。
【存在的问题与解决方案】在 200 例检验与临床沟通实践中，也存在一些问题，主要包括沟通不畅和沟通能力不足等。
为了解决这些问题，我们可以采取以下措施：1.加强沟通能力的提升：对于检验人员和临床医生来说，提高沟通能力是关键。
检验和临床的沟通及案例分析
病例二 一位患者在心脏瓣膜置换术后，术后服用华法
令，每天，定期监测凝血功能，国际标准化比值（ INR）一直很稳定在理想水平。近两周INR降至正ห้องสมุดไป่ตู้人 水平。
原因 患者在术后吃了一顿猪肝，猪肝中含有丰富的维
生素K，能减弱华法令的抗凝作用。
华法令为香豆素类口服抗凝要，化学结构同维 生素K相似，其抗凝作用的机制是竞争性拮抗维生素K 的作用，从而使维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ 、Ⅹ等的合成显著减少，延长凝血酶原时间。
对医院管理的要求： 一. 重视检验与临床的沟通，建立长效的沟通制度 二. 组织检验和临床沟通相关的业务学习进行考核 三. 设立检验医师岗位，架起检验与临床沟通的桥梁
凝血检查项目—案例分析
病例一： 急诊颅脑外伤病人：APTT>100s、PT>50s、TT>60s，
而FIB、D二聚体正常。
原因： 护士用EDTA管抽血，后面发现抽错管把血倒入枸橼
5.标准化程度差
6.不同仪器、检测系统间差距较大，无可比性。
检验与临床的沟通现状
一. 临床医护人员和检验医师知识结构不对等 二. 不重视沟通，不懂得沟通技巧 三. 缺乏有效的沟通途径 四. 医院管理部门不重视
检验与临床的沟通现状
对临床医师的要求：
一. 贯彻询证医学理念，选择最合理和最经济的检查项目 二. 注重检验申请单的填写 三. 指导患者留取合格的标本 四. 了解检验项目的流程，客观分析检验结果 五. 根据临床需求向检验科提出开展新项目的建议 六. 主动与检验医师沟通，了解检验医学发展的新动向
检验和临床的沟通及案例分析
的
沟
通
现
血凝检验项目的特征及现状：
状 1.标本采集要求高，采集因素对结果影响大。
临床检验案例分析
临床检验案例分析案例一：血液检验结果异常病患，男性，35岁，近期感到疲倦乏力，出现食欲减退和体重下降现象。
去医院进行全面体检，血液检验结果显示红细胞和血红蛋白水平明显降低。
分析：根据病患的主诉和血液检验结果，可以考虑以下几个方面：1. 贫血：由于红细胞和血红蛋白的水平明显下降，存在贫血的可能。
贫血的原因多种多样，可以是缺铁性贫血、维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等。
进一步检查骨髓涂片以及相关的生化指标，如铁蛋白、维生素B12等，可以帮助明确贫血的病因。
2. 肾功能异常：贫血可能与肾功能异常相关。
肾脏对红细胞生成起着重要作用，肾功能异常可能导致红细胞生成障碍，从而引起贫血。
进一步检查尿液常规、肾功能相关指标，如尿蛋白、肌酐等，可以帮助判断是否存在肾功能异常。
3. 慢性疾病：一些慢性疾病，如炎症性疾病、恶性肿瘤等，常常伴随贫血。
这些疾病会导致炎症反应，促进炎症细胞释放细胞因子，抑制红细胞生成。
进一步检查炎症指标、肿瘤标志物等可以帮助判断是否存在慢性疾病引起的贫血。
治疗建议：治疗方案。
例如，如果是缺铁性贫血，可以通过补充铁剂来改善贫血状况；如果是慢性炎症导致的贫血，除了将炎症控制在合理范围内，还可以考虑使用重组人红细胞生成素来促进红细胞生成。
案例二：尿液检验结果异常病患，女性，26岁，近期出现尿频、尿急、尿痛等症状。
去医院检查，尿液检验结果显示白细胞计数明显升高。
分析：根据病患的主诉和尿液检验结果，可以考虑以下几个方面：1. 尿路感染：尿频、尿急、尿痛是尿路感染的典型症状，白细胞计数升高也支持这一诊断。
进一步检查尿培养可以确定感染的细菌种类和对抗生素的敏感性，从而指导抗生素的选择。
2. 尿路结石：尿液中的结晶和红细胞计数升高可能与尿路结石相关。
尿路结石常常会引起尿路梗阻或刺激尿路黏膜，导致炎症反应，进而导致白细胞计数升高。
进一步检查腹部B超可以帮助诊断是否存在尿路结石。
3. 泌尿系统肿瘤：尿液中存在白细胞和红细胞计数升高，也可能提示泌尿系统肿瘤的存在。
临床检验案例分析
生化检验项目
肝功能检查
用于检测肝脏疾病和肝损伤等。
肾功能检查
用于检测肾脏功能和排泄障碍等。
血脂血糖检查
心肌酶谱检查
用于检测高血脂、糖尿病等代谢性疾病。
用于检测心肌梗死等疾病。
免疫检验项目
免疫球蛋白测定
用于检测免疫系统疾病如多发性骨髓瘤等 。
甲状腺功能检查
用于检测甲状腺疾病如甲亢、甲减等。
2023
临床检验案例分析
目录
• 案例介绍 • 案例分析 • 案例总结 • 临床应用与展望 • 结论
01
案例介绍
病例选择标准
病例均为疑似感染患者，且具有代表性。 病例需涵盖不同感染类型及严重程度。 病例需具备完整的临床资料和实验室数据。
病例来源和分组
01
病例均来自某三甲医院感染科 。
02
根据感染类型分组：细菌、病 毒、寄生虫等。
预测疾病风险
某些检验指标可以预测疾病的 风险，例如高血压、高血糖、 高血脂等指标的检测，有助于
提前采取预防措施。
未来发展趋势
技术创新
随着检验技术的不断发展，临床 检验的精度和效率将得到进一步 提高，如新型生物标志物的发现 和应用。
个性化诊疗
基于精准医疗的理念，临床检验 将更加注重个体差异，为患者提 供个性化的诊疗方案。
提高临床检验质量和水平的重要性
临床检验的质量和水平直接关系到医生对患者的诊断和治 疗。如果检验结果不准确、不灵敏或不可靠，将严重影响 医生的判断和治疗方案，甚至可能导致误诊和漏诊。
提高临床检验质量和水平可以更好地为患者服务，提高治 疗效果，减少医疗资源的浪费。因此，必须加强实验室质 量管理和技术培训，提高检验人员的专业素养和操作技能 。
临床检验案例分析
临床检验案例分析临床检验是医学诊断不可或缺的一环，通过对患者的体液、组织等样本的检测，可以获得大量有关患者健康状况的信息，为医生制定最佳治疗方案提供依据。
本文将结合实际案例展开对临床检验的分析，探讨其在疾病诊断和治疗中的重要性和应用。
案例一：尿液检验某名为王先生的患者出现频繁尿频、尿急、尿痛等症状，怀疑为尿路感染。
医生根据病史和临床表现，决定进行尿液检验。
结果显示尿液中白细胞计数明显增加，脓细胞以及细菌也呈阳性。
进一步检查还显示尿液中出现了与尿路感染相关的病原体。
从这个案例可以看出，尿液检验在尿路感染的诊断中起到了关键作用。
白细胞计数的增加提示存在炎症反应，而脓细胞的阳性结果则可能表明细菌感染。
通过进一步分析尿液中的病原体情况，医生可以选择最适合的抗生素治疗方案。
案例二：血液检验一位45岁的女性患者来找医生，主诉近期出现乏力、气短等症状。
医生考虑到可能是贫血，并决定进行血液检验。
检验结果显示患者的血红蛋白和红细胞计数均明显降低，同时出现了血小板计数偏低的情况。
这个案例中，血液检验的结果提示了患者可能存在贫血和血小板减少的问题。
贫血可以引起乏力和气短等症状，而血小板减少则可能导致出血倾向。
通过进一步的检查，医生发现患者存在铁缺乏性贫血和血小板减少性紫癜的情况，进而制定了相应的治疗计划。
案例三：组织活检一名50岁的男性患者出现持续的胸痛、咳嗽和呼吸困难等症状，经过临床检查和影像学检查，怀疑为肺部疾病。
医生决定进行组织活检以明确诊断。
检验结果显示肺组织中存在大量恶性细胞。
这个案例中，组织活检在确定肺部疾病的性质上起到了决定性的作用。
通过对肺组织的检查，医生可以获得肿瘤细胞的形态特征、分化程度以及可能存在的转移情况，从而确定病种和病程，并为后续治疗提供重要的依据。
通过以上的案例分析可见，临床检验在疾病的诊断和治疗中起到了不可或缺的作用。
医生通过对患者体液、组织等样本的细致检测，可以获得有关患者病情的直接信息，在制定治疗方案时能够更加准确地判断疾病的性质和阶段。
检验与临床案例分析
检验与临床案例分析近年来，医学检验技术的发展迅猛，成为临床医生进行疾病诊断和治疗的重要依据。
本文将结合实际临床案例，探讨检验与临床的关系，并分析检验结果对疾病诊断和治疗的指导意义。
一、检验在临床中的作用检验是现代医学中重要的辅助手段，它通过对人体生理和病理变化的生化、免疫、微生物学等特征进行检测和分析，为临床诊断提供客观、准确的依据。
在疾病诊断阶段，检验结果可以帮助医生对疾病进行鉴别和分类，为合理的治疗方案提供参考。
此外，在疾病治疗过程中，检验可以评估治疗效果、预测病情进展，并监测患者的身体健康状态。
二、临床案例分析1. 案例一：高血压患者某患者近期出现头痛、眩晕等症状，到医院就诊时被确诊为高血压。
医生根据患者的临床表现和病史，决定进行一系列的检验。
结果显示患者的血压升高，血液中的肾素和醛固酮水平升高。
通过此次检验，医生可以初步判断该患者可能是肾素依赖性高血压，即原发性醛固酮增多症。
进一步的检验可以确认该诊断，并指导针对性的治疗。
2. 案例二：甲状腺功能紊乱一名女性患者出现疲劳、心悸、体重减轻和手颤等症状，经过一系列的检查，医生发现患者的甲状腺激素水平异常。
进一步的细致检验结果显示，患者的TSH水平升高，T3和T4水平降低。
通过这些检验结果，医生可以确定该患者为甲状腺功能亢进。
进一步的临床检验可以帮助医生了解疾病的严重程度和预后，以制定针对性的治疗方案。
三、检验结果的限制与误差尽管检验在临床医学中具有重要的作用，但它也存在一定的限制和误差。
首先，检验结果可能受到多种因素的影响，包括患者个体差异、标本采集和保存的不当、实验技术操作的差异等。
其次，某些疾病的诊断并不仅依赖于单一的检验项目，而是需要多项指标的综合分析。
此外，一些罕见疾病可能无法通过现有的检验手段进行诊断。
尽管存在这些限制，合理的临床病例分析和临床经验可以帮助医生更准确地理解检验结果，并辅助诊断和治疗决策。
此外，不断提高检验技术的质量和准确性，以及加强与临床的互动与合作，也是提高准确性和可靠性的重要措施。
检验科中的临床实践案例分析
检验科中的临床实践案例分析检验科作为医院中至关重要的一环，在医疗过程中发挥着举足轻重的作用。
在检验科的工作中，经常会遇到各种各样的临床实践案例，需要医护人员通过仔细分析和判断，为患者提供准确的诊断和治疗方案。
本文将通过分析几个实际的案例，探讨检验科中的临床实践问题。
案例一：58岁男性患者出现全身乏力、头晕、恶心、食欲减退等症状，前往就诊后医生怀疑可能是贫血，建议进行血液检查。
根据患者的症状和医生的初步判断，检验科医护人员应该首先进行完整的血液检查，包括血常规、血红蛋白、血小板、白细胞计数等指标。
通过检验结果可以明确患者是否存在贫血，以及贫血的类型和程度。
在这个案例中，患者最终确诊为缺铁性贫血，需要及时补充铁剂和调整饮食结构。
案例二：32岁女性患者怀孕后出现尿酮体阳性，医生怀疑可能是妊娠合并糖尿病，要求进行尿液检查和血糖检测。
针对怀孕期间出现尿酮体阳性的情况，检验科需要进行尿糖、尿酮体、空腹血糖和餐后血糖等检测。
通过综合分析检验结果，可以确诊患者是否患有妊娠合并糖尿病，并制定相应的治疗方案，控制血糖水平，保障母婴健康。
案例三：45岁男性患者持续高烧不退，伴有皮疹、关节痛等症状，医生怀疑可能是风湿性疾病，要求进行风湿因子检测。
针对风湿性疾病的检验工作，检验科应该进行风湿因子、C反应蛋白、抗核抗体、类风湿因子等检测项目。
通过综合分析这些指标的结果，可以确定患者是否存在风湿性疾病，以及疾病的类型和严重程度，为临床医生提供重要的诊断依据。
通过以上几个实际案例的分析，可以看出检验科在临床实践中的重要性。
医护人员应该熟悉各种检验项目的操作方法和结果解读，及时准确地为患者提供检验结果，为临床诊断和治疗提供重要帮助。
只有不断提升自身专业水平和技能，才能更好地为患者服务，保障他们的健康和生命安全。
检验科在医疗工作中的作用不可替代，希望通过本文的案例分析，能够更深刻地认识到检验科的重要性和必要性。
检验医师临床案例分析
检验医师临床案例分析
当检验医师进行临床案例分析时，他们通常会遵循以下步骤：
1. 收集病历信息：医师首先会收集患者的病历信息，包括症状、病史、体征等。
这些信息可以通过与患者交谈、观察和进行各种检查来获取。
2. 进行初步评估：医师会根据患者提供的病历信息，对病情进行初步评估。
他们可能会根据症状和体征的特点来判断可能的疾病或诊断。
3. 确认诊断：医师会结合患者的病历信息和进一步的检查结果，以确认最终的诊断。
这可能需要进行实验室检验、影像学检查或其他特殊检查。
4. 制定治疗方案：医师会根据诊断结果，制定适合患者的治疗方案。
这可能包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
5. 跟踪和评估治疗效果：医师会定期跟踪患者的治疗进展，并评估治疗效果。
如果需要，他们可能会进行进一步的检查或调整治疗方案。
6. 提供必要的教育和支持：医师会向患者提供必要的教育和支持，帮助他们理解疾病和治疗过程，以及如何管理自己的健康。
在进行临床案例分析时，医师通常会依靠他们的专业知识、经验和临床指南等资源来做出决策。
他们也可能与其他医疗团队成员，如其他医生、护士和实验室技术人员等进行讨论和协商，以确保提供最佳的医疗护理。
临床检验结果案例解析
临床检验结果案例解析临床检验是医疗诊断的重要组成部分，通过检验结果可以辅助医生进行诊断和治疗方案制定。
在临床实践中，经常会遇到各种不同的检验结果，有些结果能直接指导诊断和治疗，有些结果则需要结合临床资料进行综合分析。
1. 血常规检验患者因头晕、乏力等症状就诊，进行全血细胞分析。
结果显示红细胞计数偏低，血红蛋白和红细胞压积均较低。
结合患者的临床表现和病史，考虑可能是贫血，需进一步详细检查和分析。
2. 肝功能检验一名患者因腹胀、食欲不佳就诊，进行肝功能检查。
结果显示丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）明显升高，结合患者症状和生活习惯，高度怀疑为肝脏疾病，需要进一步影像学检查和专科医生会诊。
3. 血糖检验一名患者因频尿、口渴就诊，进行血糖检查。
结果显示空腹血糖明显升高。
结合患者的症状和家族病史，初步诊断为糖尿病，需进一步进行糖化血红蛋白、肾功能等检查以确定病情。
4. 血液生化检验患者因长期乏力、食欲不振就诊，进行了全面的血液生化检查。
结果显示白蛋白偏低，总蛋白偏低，血清铁蛋白升高。
结合患者的病史和临床症状，初步怀疑为营养不良，建议进一步营养科会诊。
5. 血液凝血功能检查一名患者因鼻出血、皮肤瘀斑就诊，进行血液凝血功能检查。
结果显示凝血酶原时间延长，凝血酶时间延长，纤维蛋白原明显升高。
结合患者的家族病史和用药史，高度怀疑为血液系统疾病，需要进行进一步血液学检查。
以上案例仅为临床检验结果的初步解读，实际临床工作中，医生需要根据患者具体情况和相关医学检查结果进行综合判断和进一步处理。
临床检验结果虽然是医疗过程中不可或缺的一环，但其结果需结合患者的临床表现、病史以及其他相关检查结果来进行病情分析和诊断，以制定合理的治疗方案。
医学检验病例分析
医学检验病例分析医学检验是临床医学中不可或缺的一部分，通过对患者的样本进行检测分析，可以为疾病的诊断、治疗和预防提供重要的依据。
本文将通过一个医学检验病例的分析，介绍医学检验在临床医学中的应用。
病例：患者X，男性，50岁，主诉发热、咳嗽、乏力一周。
医生首先进行了详细的病史询问和体格检查，发现患者体温升高、咳嗽有痰、全身乏力。
根据患者的症状，医生初步怀疑患者可能患有感染性疾病，可能是病毒感染或细菌感染。
为了进一步确定患者的疾病类型，医生决定进行一系列的医学检验。
首先，医生要求患者进行常规血液检查。
常规血液检查包括血常规、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标的检测。
通过血液检查，医生可以看到患者的白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高，提示患者可能存在感染。
医生同时还要求患者进行炎症指标检测，如C-反应蛋白和血沉等指标的检测。
这些指标可以反映患者体内炎症的程度。
如果这些指标升高，则说明患者存在炎症反应，与感染性疾病相符。
如果这些指标正常，则可能需要考虑其他疾病的可能性。
除了血液检查，医生还要求患者进行呼吸道病原体检测。
通过咽拭子等样本的检测，可以检测到多种常见的呼吸道病原体，如流感病毒、冠状病毒、肺炎支原体等。
这些检测结果可以帮助医生确定患者是否存在呼吸道感染，并且指导后续的治疗方案。
此外，医生还可能要求患者进行胸部X光或CT扫描等影像检查。
这些检查可以评估患者肺部的情况，是否存在感染性病灶或其他异常。
通过影像学的分析，可以帮助医生进一步确定疾病的类型和严重程度，并且制定相应的治疗方案。
基于上述的医学检验结果，医生可以初步判断患者可能患有呼吸道感染。
可能的病原体可以是流感病毒、肺炎支原体等。
医生会根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案，如抗病毒治疗、抗生素治疗等。
需要注意的是，医学检验结果并不能作为诊断的唯一依据，医生还需要综合患者的病史、症状以及其他检查结果进行综合分析。
此外，不同的疾病可能具有相似的症状，因此医生需要进行全面的考虑和判断，以确保最终的诊断准确性。
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《检验与临床》病例分析1、患者男性，15岁。
学生，一年来感头昏、眼花、乏力，近1个月来症状加重而就诊。
体捡:贫血貌心肺(—),肝脾未触及，皮肤未见出血点。
平时喜赤足行走。
Hb72g/L,RBC3.1X1012/L,Hct0.26,RDW23.3%白细胞8X 109/L,分类:N:61%,L:12%,M:5%,E:22%L小板336X 109/L;粪便隐血试验阳性。
2、患儿女,12岁。
皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周,病前2周有上呼吸道感染史。
体检无特殊发现，实验室检查如下:Hb 80g/L,WBC9.4X 109/L,PLT22X 109/L。
出血时间11分钟, 束臂试验阳性。
APTT PT正常。
骨髓有核细胞增生活跃，粒系和红系基本正常，巨核细胞增多，以幼巨核细胞为主，未见产血小板型巨核细胞。
3、患者男性，25岁,头晕、眼睑水肿2天，既往体健。
查体眼睑及双下肢中度水肿，心肺(-)、腹部(-)、双肾区叩痛(+), Bp190/100mmHg实验室检查：尿常规示尿蛋白(+++)、WBC2~5个/HPF,RBC1个/HPF咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长，24小时尿蛋白定量为3.2g。
4、患者女性,70岁。
因慢性支气管炎急性发作人院，给予吸氧,青霉素治疗后,热退，咳嗽减轻，但7天后该患者出现腹泻，呕吐,体温复又升高，粪便革兰染色镜检发现大量G+ 球菌,其中夹杂少量G-杆菌。
5、患者女性，40岁。
患者3年前因Graves病行部分甲状腺切除术，最近出现双手痉挛，严重抑郁。
实验室检查：血清Gr80卩mol/L,Ca2+1.38mmol/L,P1.75mmol/L,Alb39g/L,PTH1.3mmol正常1.6~6.9pmol/L),血气分析正常6、患者女性,25岁。
因乏力、面色苍白半个月，近3天来心慌、气短，尿色深黄。
贫血貌,巩膜轻度黄染，心肺(一),腹平软,肝未及，脾肋下1.5cm。
实验室检查:Hb82g/L,RBC2.8 X 10H2Hct 0.27,RDW13%,PLT24X109/L,Ret18%尿胆原(++)。
7、患者女性,3日来发热，咳嗽，咯铁锈色痰，查体:T:39.1C ,胸部X线示左肺上叶有大片阴影，左肋膈角变钝，实验室检查:WBC1X 1(f/L,Hb120g/L,PLT100 X/L08、患者女性,40岁。
3年前有黄疸肝炎史，HBsAg(+),HBeAg(+经治疗后好转，近来乏力纳差，体检:巩膜黄染，轻度肝掌,慢性肝病面容,肝肋下2cm,脾肋下刚及,ALT150U类风湿因子(+),抗核抗体1 : 100(+)。
9、患儿男,12岁。
3天前眼睑水肿，随之颜面及双下肢也见水肿，尿量明显减少。
血常规WBC12X 109/L,N75%,L23%,M2%,Hb100g/L 尿常规RBC(++)尿蛋白(++)颗粒管型1~3 个/HP。
10、患儿男,10岁。
因头晕、乏力前来就诊。
体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下3cm,脾肋下2cm。
实验室检查如下:Hb75g/L,白细胞及血小板正常，网织红细胞12%;Coombs试验(—);红细胞渗透脆性试验：初溶为6.5g/L氯化钠溶液，全溶为4.0g/L氯化钠溶液(阳性)11、患者男性，62岁，骨折入院，血红蛋白63g/L，血清蛋白电泳出现M蛋白带，血清lgG5.3g/L,lgA32.6g/L,lgM0.37g/L.X线显示骨质疏松，有溶骨性改变。
12、患者女性,18岁。
3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。
13、患者男性,15岁。
突发寒战高热,体温39.5C ,腹泻，伴里急后重,为脓血便，大便常规:RBC1O/HP,WBC1HP。
14、患者女性，65岁。
1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促。
15、患者女性,35岁。
黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检:巩膜黄染，脾肋下2cm, 血红蛋白58g/L,白细胞5X 1O9/L,血小板120X 109/L,网织红细胞25%外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验(一)。
16、患儿男，6岁。
5天前眼睑水肿，波及全身，出现全身凹陷性水肿。
WBC9X 109/L, N65%, L35% Hb95g/L。
尿蛋白（++++），白细胞0~3个/HP。
补体C3正常。
17、患者女性，32岁。
发热、尿频、尿急、尿痛一周。
体温39C, WBC13X 109/L，N86%, L14% 尿白细胞（++）、红细胞（+）。
_ 18、患者男性，68岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析pH7.15，PaCQ80mmHg，PaQ45mmHg。
19、某患者反复低热前来就诊，血常规示：WBC24X 109/L, RBC3.X 1012/L, PLT85 X 109/L;外周血涂片可见异淋15%。
20、患儿男，6岁。
因反复鼻出血前来就诊，体检：颈部、腋下淋巴结无痛性肿大，脾肋下 3.5cm；WBC24X109/L, RBC3.X 1012/L, PLT6X 109/L;骨髓涂片原始细胞40%,细胞化学染色PQX（-）, ASD氯乙酸酶（+）, a -丁酸萘酚酯酶（+）。
21、患者男性，65岁。
肝脾肿大，WBC100X 109/L,分类示核左移，骨髓增生明显活跃，粒系增生以中晚幼为主。
22、患者男性，35岁。
因反复鼻出血，发热5天前来就诊。
血常规：WBC2.0X9 12 910/L, RBC2.5X 10 /L, PLT2C X 10/L。
骨髓：原始细胞+幼稚细胞〉80%，多数细胞胞浆中含有Auer小体。
23、患者女性，27岁。
节食减肥2个月，最近因乏力头晕前来就诊。
血常规：RBC3.0X 1012/L,Hb50g/L,MCV70fl。
骨髓检查：骨髓增生明显活跃，红系增生，以中晚幼红增生为主。
24、患儿女、12岁。
腹痛，皮肤出现紫癜1天，紫癜以四肢为主，呈对称性分布。
实验室检查如下：Hb125g/L, , WBC 1X 109/L,分类:N:61%,L:30%,E:9%,PLT2X0109/L, 出血时间4分钟，凝血时间（试管法）6分钟，血块收缩良好。
大便隐血（++）。
尿蛋白（+）。
骨髓增生活跃，三系细胞大致正常。
25、患者女性，21岁。
头昏乏力，两下肢有散在瘀斑，肝脾未触及，Hb46g/L,RBC1.212 9 9X 10 /L, WBC 1.8X 10/L, N:32%,L:68%, PLT2X10 /L，骨髓增生低下，巨核细胞未见。
26、患者男性，60岁。
健康体检时发现白细胞增高，余未见异常，脾（-）。
实验室检查：：Hb90g/L, WBC 40X 109/L,外周血图片：小淋巴细胞97%，可见大量篮细胞。
ACP呈阳性反应且能被酒石酸抑制。
27、患者男性，29岁。
发热、腰痛、伴巩膜发黄3天，两年来有类似发作史，有时尿呈酱油色。
实验室检查：Hb75g/L,网织红细胞4%,骨髓红系明显增生，尿胆原（++）, 尿含铁血黄素试验阳性。
28、患者女性，57岁。
患糖尿病10年，高热一周前来就诊，实验室检查：Hb106g/L,, WBC 38X 109/L, PLT41X 109/L，白细胞分类见幼稚细胞占3%,成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡，骨髓象无明显变化，NAP积分明显增高。
29、患者男性，63岁。
因夜尿增多2年，恶心、呕吐半个月入院。
高血压病史近20 年。
查体：BP200/110mmHg血糖7.0mmol/L,血Cr316卩mol/L, Hb105g/L,尿蛋白（+）。
30、患者男性，41岁。
周身水肿伴有腹水。
检查发现尿蛋白（+++）, 24小时尿蛋白〉3.5g,合并高脂血症，血浆清蛋白32 g/L。
31、患者男性，60 岁。
实验室检查：血清Na+142 mmol/L,K+3.6 mmol/L,BUN6.5 mmol/L,Ca2+2.82 mmol/L,P1.05 mmol/L,Alb45 g/L,ALP72U/L32、患者男性，31岁。
咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天夜间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素，氨苄西林，头抱菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。
查体：双肺散在哮鸣音，心脏（-）。
33、患者女性，35岁。
黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：巩膜黄染，脾肋下2cm,Hb58g/L, , WBC X 109/L, PLT12X 109/L,网织红细胞25%，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验（一）。
34、患者女性，50岁。
午后发热伴咳嗽痰中带血2周，血沉50mm/h , WBC 10.0 X 109/L,N70%, L30%。
胸片示左上肺斑片阴影。
35、某患者有丛林接触史，突然高热，变形杆菌0X19与患者血清外一斐反应，抗体效价为1:32036、患者男性，22岁。
民工，4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。
体检：皮肤少量散在淡红色斑丘疹，脾肋下1cm，外一斐反应变形杆菌0X19凝结试验阳性。
37、患者男性，28岁。
地质工作者，1周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛，测体温39C,两天前发现右侧淋巴结肿大，胸背部散在皮疹，在当地医院给予青霉素治疗无效。
体查：结膜充血，右侧腋下见2cm X 2cm焦痂，边缘隆起，可查及肝、脾大。
血象：WBC 3.6X 109/L,核左移。
38、患儿，11个月。
急性起病，发热3天，伴呕吐、腹泻、大便每日10次左右，无腥臭味，呈黄绿色，不成形。
检查：大便镜检：有少量白细胞。
39、患者女性，45岁。
右肾结石病史5年，3天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿困难，查体：T39C，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：夕卜观混浊，RBC8/hp,wbc30/hpo40、患儿男，3岁。
脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液呈云雾状，脑脊液培养阳性，细菌鉴定：卫星试验（+）。
41、患者男性，28岁。
持续发热2周住院，查体：T395C，巩膜黄染，肝脾肋下1.0cm，血常规：WBC 4.0X 109/L,TB98卩mol/L，ALT80U 肥达反应“ O” 1:80, “H” 1:160。
42、患者男性，20岁。
因饮用不洁河水，突发剧烈腹泻，继而呕吐，腹泻物呈“米泔水”样，无腹痛，查体：36.8C，BP9050mmHg,腹部无压痛，心肺无异常。
43、患者女性，65岁。
糖尿病史20年，近3天来低热，盗汗，咳嗽，咳痰，痰中带有少量血丝，查体：T37.1C，胸部X线示右肺上野及中野低密度影，似有透光区，9WBC 8.7X 10 /L。
44、患儿男，8个月。
发热，寒战，腹痛，呈水样便，其母诉发病前1天曾进食2个鸡蛋，查体：T39.2C，粪便常规：RBC禺见,wbc^hp•血培养阳性，涂片为G—杆菌，血清凝集试验：可见O7和Hc抗原凝集，而V抗原不凝集。