静脉炎发生的病例
阑尾切除术后并发门静脉炎病例分析
律 齐 ， 率 １０ １５次 ／ ｉ， 杂 音 ， 部无 胃肠 型 ， 口无 红 心 ０～０ ｍｎ无 腹 切 肿 ， 压 无 溢 液 ， 上腹 有 压 痛 ， 无 肌 紧张 ， 区有 叩击 痛 ， 挤 右 但 肝 腹
２１ 致 病菌的类型及术后是否使用 有效抗生素 ．３ ．
急性
阑尾炎 的主要致病菌是厌氧 菌或厌 氧菌与需氧菌混合感染 ，
１ ｉ 红 素 接近 正 常 ， Ｃ８ ０ Ｌ ｎ胆 ｍ ＷＢ ． ｘ１９ ，出 院后 到 上 级 医 院行 ０ ／
腹部 Ｃ Ｔ检查 ， 、 肝 胆总管 、 胰腺正常。
２ 讨 论
２１ 急性 阑尾炎是外科常见多发病 ，阑尾切除术是治疗 ． 急性 阑尾炎最常使用 的方法 ，阑尾切除术后可能发生出血 、 切 口感染 、 腹腔 内感染或脓肿 、 肠瘘 、 肠粘 连 、 肠梗 阻等常见的并
厌氧菌和需氧菌的药物 ， 但选用 的可靠依据依 然是细菌培养和
药敏 试 验 。 ２１ 手 术 操 作 因素 ．４ ． 能 的致 病 因素 。 术 中操 作 粗 暴 ， 压 阑 尾 ， 是 可 挤 也
胆红素 ７ ｍ ｌ ， ｍｉ胆红素 ５ ｍｏＬ ５ ｏＬ１ ｎ ／ １ｔ ｌ ，总蛋白 ７ ．玑 ， ｚ ／ ３ ０ 白
静脉滴注注射用头孢西丁钠致迟发性静脉炎2例
静脉滴注注射用头孢西丁钠致迟发性静脉炎2例标签：注射用头孢西丁钠；迟发性静脉炎头孢西丁钠为头霉素类抗生素，对革兰氏阳性菌的抗菌性能弱，对革兰氏阴性菌作用强，具有高度抗β-内酰胺酶性质，对厌氧菌亦有良好的抗菌作用。
临床应用于敏感革兰氏阴性菌的厌氧菌所致下呼吸道、泌尿生殖系统、腹腔、骨和关节、皮肤和软组织等部位感染，也可用于败血症。
临床应用多年，效果良好，本院在临床应用头孢西丁钠时，发现2例迟发性静脉炎，现报告如下。
1 病例介绍例1，女，33岁，因月经改变1年余，行经7 d，下腹疼痛1 h，伴恶心呕吐于2012年7月27日入院，入院后完善相关检验、检查，盆腔超声结果显示：左侧附件囊性包块，右侧卵巢内等回声区，盆腔积液，7月28日急诊行腹腔镜探查术，手术结果示：左卵巢单纯性囊肿；右卵巢子宫内膜异位性囊肿，手术为双侧卵巢囊肿剥离术，术后给予注射用头孢西丁钠2 g，2次/d，奥硝唑氯化钠注射用0.5 g，1次/d，预防感染等治疗，双手静脉间隔时日静滴药物，8月2日患者恢复良好出院。
出院后在家休养，未再进行任何治疗，8月12日无明显诱因出现右上肢瘙痒、疼痛不适，静脉走行明显可见，局部皮肤略显浮肿，自行热敷缓解不明显，继而左上肢又出现类似症状，随即入院诊治。
入院后查体显示：患者右上肢皮肤略显浮肿，局部皮温增高，静脉走行明显可见，色红，硬度增加触疼（++），左上肢无明显红肿，皮温不高，触疼（+），诊断为10 d前使用头孢西丁钠等引起的迟发性静脉炎。
入院后给予硫酸镁湿敷及局部热疗，静滴头孢美唑预防感染，结果8月16日患者双上肢皮肤出现片状红斑，且疼痛加剧，立即停用头孢美唑，及其他静脉点滴药物，仅硫酸镁局部湿敷及红外线照射等对症治疗，8月20日症状略有缓解。
例2，女，32岁，因妊娠足月胎儿脐带绕颈1周，于2012年8月1日行剖宫产手术，术后给予注射用头孢西丁钠2 g，2次/d，替硝唑注射用0.4 g，1次/d，预防感染等治疗，治疗4 d后停药，8月6日出院，出院后在家休养，未再进行任何治疗，8月14日无明显诱因出现右臂输液多侧，穿刺部位至肘关节处有肿胀感，继而出现疼痛，无皮疹等出现，来院诊治，查体见右臂肘关节以下部位静脉血管明显凸出，皮肤并呈条索状，且硬度增加，触摸有压痛感，局部皮肤温度高于体温，肘关节以上皮肤及血管未见异常，考虑为10 d前使用头孢西丁钠所致静脉炎。
活络效灵丹加减治疗下肢静脉曲张合并静脉炎疼痛
张锡纯治肢体疼痛痿废共12方，以活 络效灵丹为主组成者有8方，如：补偏汤、 振颓汤、振颓丸、祛寒汤、健运汤等。张 氏偏爱此方，可见其临床效果显著。《黄 帝内经》云“百病生于气”，气滞则血不 行，血不行则瘀阻生；气虚则血行滞，滞 亦瘀阻生；而肝主疏泄，脾为气血生化之 源，肝脾功能失调，均可导致气滞血瘀， 张锡纯据此自制活络效灵丹以收活血化瘀 之功。
谓其 “能破宿血，补新血”。《妇科明 理论》记载有“一味丹参散，功同四物 汤”之说。本例患者来院时，院内丹参刚 好缺货，而赤芍与丹参同有活血化瘀的功 效，故用其替换。
乳香、没药均属活血化瘀药。乳香 辛散走窜，味苦通泄，既入血分，又入气 分，能行血中气滞，化瘀止痛，内能宣 通脏腑气血，外能透达经络。没药辛香走 窜，入心、肝两经，味苦通泄，既能散瘀 行气止痛，又能活血消痈、祛腐生肌。乳 香、没药相须为用，乳香善透窍以理气， 没药善化瘀以理血，二药合用宣通脏腑， 流通经络，起到活血止痛、消肿生肌的功 用。故张锡纯云：“ ……二药（乳香、没 药）并用为宣通脏腑流通经络之要药。”
E-mail:wuwangqun@ 责编/吴王群
中医 药
活络效灵丹加减 治疗下肢静脉曲张合并静脉炎疼痛
文/ 顾文政（天津中医脉曲张是老年人常见的血管疾 病，长期从事站立工作和体力劳动者更加常 见，其主要原因为静脉瓣膜的功能不全。当 静脉曲张合并静脉炎时，应消炎止痛，待炎 症控制后择期手术。笔者用中药治疗难以控 制疼痛的静脉曲张合并静脉炎有效。
临床病例 患者男性，75岁，因“双下肢静脉迂 曲扩张40余年，伴红肿、疼痛2天”入院。 患者长期从事体力劳动，站立工作，逐渐 出现下肢小腿内侧静脉迂曲扩张，无明显 疼痛，伴轻度肿胀感，站立时明显。近4年 曲张加重，偶有内侧疼痛。2天前出现双下 肢内侧疼痛，皮肤色红，边界不清，皮温 稍高，伴疼痛难忍。 既往有高血压病史30年，血压最高 180/120mmHg，现血压控制可；脑梗死病 史10年，未遗留明显肢体障碍。 查体：双下肢静脉迂曲扩张，局部成 团块状，小腿足靴区可见色素沉着，双小 腿内侧皮肤色红，边界不清，皮温稍高，双 足踝轻度水肿。舌淡紫，苔白，脉弦细。 中医诊断：筋瘤，辨属气虚血瘀夹湿 热证。 西医诊断：下肢静脉曲张伴静脉炎。 入院后给予消炎止痛、活血通络、抗 凝、降压降脂、外敷治疗4天，局部红肿较 前好转，疼痛未见明显缓解，夜间疼痛难 忍。遂给予口服中药治疗，处方如下：当归 15g，赤芍15g，醋乳香10g，醋没药10g，鸡血 藤30g，连翘15g，萹蓄12g，土茯苓20g，黄芪 12g，共5剂，水煎服，日一剂，分2次口服。 患者服用中药2天后，疼痛明显缓解， 5天后出院。
丹参川芎嗪注射液致静脉炎1例
类药 物在 心肌梗死后 ２ ４小时内慎用 ， 因为此Ｈ － ， Ｊ － ￣ ￣ ｊ ， １ ５ 力衰竭为 严重 。 除严重心肌坏死并广泛缺血外 ， 还会合并 广泛缺血引发 心肌间质充血水肿顺 应性下 降所致 。 的严重心功能不全， 同时高龄患者还合并其他多系统病变。 其 治疗 原则上首先必须解决造 成严重缺血的罪犯血管 ， 但 并不 ６高龄心肌梗死患者其他药物治疗的特殊要求 由于高龄 患者动脉 粥样硬化 弥漫 ， 流经 胃动脉血液减少 。 需要追求完美 的完 全血运重 建 ； 其次 ， 要重 视介 入处 理过 程中 胃黏膜保护力下降， 并急性心肌梗死的应激状态， 易发消化道 带来的心脏 、 肾脏负荷 的加重及损伤 ， 从而引发急性心力 衰竭 出血等 ， 抗血小板药物适 当减量应用 ， 必要ｎ ｅ ｏ ｎ 用Ｐ Ｐ Ｉ 等； 硝酸 及肾功能减退 ， 强调应该早期甄 别 ， 抓住时机 ， 及早处理 ， 以减 酯制剂使用时需注意药物耐药及体位性低血压等 ； 他汀类药物 少远期不良影响。同时手术力求成功率， 稳定临床症状， 改善 使 用注意横纹肌溶解及肝功影响等 ； Ａ Ｃ Ｅ Ｙ Ａ Ｒ Ｂ使用需关注 肾 心功能 ， 减少 ｘ线 曝光 和手术时 间，重症患者预防性应用 Ｉ — 功能及肾动脉狭窄有无等 ； 利 尿剂使用需关注离子情况等。 Ａ Ｂ Ｐ可以大大 降低术 中并发症 ， 并强调其早期应用 ， 不要错过 ７ 高龄心肌 梗死患者血运重建的特殊性 最佳置人时机。 高龄 心肌梗死患者血运重建方 案的选择应结合冠状 动脉 参考文献 造影 的结 果 、 左 心室 的功 能、 患 者的症状 、 心肌 坏死 的范 围和 【 １ ］ 吕瑞娟 ， 李传保 ． 急性心力衰竭的诊 断与治疗【 Ｊ ］ ． 心脏 内科新 病变 风险的评分等综合判断 。合并糖尿病 、 多支血管病变 、 左 概 念 。 ２ ０ １ １ 。 ８ ． 心室功能 的降低 、左主干远端 以及伴有前 降支近端病变的多 【 ２ 】 高炜． 心肌梗死并发 症［ Ｊ ］ ． 心血管 内科学高级教程 ， ２ ０ ０ ９ ， ｌ １ ． 支血管病变 以及通 过 Ｐ Ｃ Ｉ 不能达 到完全血 运重建 的患者 ， 选 【 ３ 降 新立． 急性心力衰竭［ Ｊ ］ ． 心血管内科学高级教程， ２ ０ ０ ９ ， １ １ ．
静脉炎案例讨论发言稿范文
大家好！今天我非常荣幸能够在这里与大家共同探讨静脉炎这一疾病。
静脉炎是临床常见的血管性疾病，对患者的生活质量及身体健康产生严重影响。
下面我将结合一个实际案例，与大家进行深入讨论。
一、病例介绍患者，女，45岁，因“左下肢疼痛、肿胀1周”入院。
患者1周前无明显诱因出现左下肢疼痛、肿胀，活动受限，未予以重视。
近3天症状加重，伴发热，最高体温达38.5℃，遂来我院就诊。
入院查体：左下肢明显肿胀，皮肤呈紫红色，皮温升高，局部压痛明显，未触及明显肿块。
实验室检查：血常规示白细胞计数升高，C反应蛋白升高。
超声检查示左侧股静脉、腘静脉及小腿静脉血栓形成。
二、诊断及治疗根据患者的症状、体征及辅助检查，诊断为“左下肢静脉炎伴血栓形成”。
治疗方面，我们采取了以下措施：1. 抗感染治疗：给予患者头孢曲松钠静脉滴注，以控制感染。
2. 抗凝治疗：给予患者华法林口服，以预防血栓形成。
3. 热敷及按摩：指导患者进行局部热敷及按摩，以促进血液循环。
4. 休息与抬高患肢：嘱患者休息，并将患肢抬高至心脏水平，以减轻症状。
三、讨论1. 静脉炎的病因及发病机制静脉炎的病因较多，包括感染、药物、创伤、肿瘤等。
本病例中，患者可能因术后感染导致静脉炎。
发病机制主要是由于血管内皮损伤、血管壁炎症反应、血栓形成等因素引起。
2. 静脉炎的诊断与鉴别诊断静脉炎的诊断主要依据患者的症状、体征及辅助检查。
鉴别诊断包括深静脉血栓、静脉曲张、动脉硬化等疾病。
本病例中，患者通过血常规、C反应蛋白及超声检查，明确了诊断。
3. 静脉炎的治疗静脉炎的治疗主要包括抗感染、抗凝、局部治疗等。
本病例中，患者接受了抗感染、抗凝、热敷及按摩等治疗，症状得到明显改善。
四、总结静脉炎是一种常见的血管性疾病，临床治疗较为复杂。
本病例通过结合患者的症状、体征及辅助检查，明确了诊断，并采取了相应的治疗措施。
希望通过本次讨论，能够提高大家对静脉炎的认识，为临床治疗提供有益的参考。
谢谢大家！。
泸州医学院附属中医医院骨伤科简介
５ ２ ７
沿 浅 静 脉 走 行 出现 不 同 程 度 的 自发性 疼 痛 、肿 胀 、 局 部皮 肤 色红 ， 触之 有 灼热 感 ， 并 可 摸及 硬 结 节或 索 条 状物 。 部分 患 者可伴 全 身不 适 、发 热等 症状 。 根据
针 、静 脉 自身条 件及 患者 的营 养状 况 、微 生 物感 染 及神 经传 导 因素有 关 ，西 医 目前针 对此 病 的防 治手
段不 多 ， 一 般予 以硫 酸镁 湿 敷 。 疗 效 有待 提高 。近年 已有 相 关 学者 尝 试 运用 中医 干 预 以防 治 静 脉炎 ， 已 取 得不 错 的疗效 ；其 中中药 湿敷 多 取清 热凉 血药 外 用。 祛 局部 之邪 而不 伤患 者之 正气 。 在临 床 中已被 越
ＷＨ Ｏ 静 脉 化 疗 毒 性 反应 静 脉 炎 分 级标 准 分 为 ０一 Ⅳ 级 。０级 ： 无 疼 痛；Ｉ级： 多无痛， 但局部发红； Ⅱ 级： 轻 度 疼 痛， 局 部 发 红；ｌ ｌ Ｉ 级： 中度 疼 痛 ， 局 部 轻 度 肿
静 脉 炎 的 发 生 主 要 与 药 物 的 理 化 特 性 、穿 刺
注： ａ与对 照 组 宇 ．实 用 大 外 科 手 册 ［ Ｍ１ ． 北京： 人 民军医出版社，
１ ９ ９８： ５ ３ ５
３ 讨
论
（ ２ ０ １ ３ — ０ ７ — ０ ５ 收稿）
参 考 文 献
１ ． 吕艳． 静 脉 输 液 并 发 静 脉 炎 预 防 性 护 理 的研 究 进 展 卟 护理研究， ２ ０ ０ ３ ， １ ７ （ ８ ） ： ８ ８ ０ － ８ ８ １
外科医师晋升副主任主任医师高级职称病例分析专题报告静脉曲张伴静脉炎
外科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告（2022年度）单位：***姓名:***现任专业技术职务：***申报专业技术职务：***2022年**月**日双下肢静脉曲张伴静脉炎诊治病例分析【一般资料】患者男性，50岁，农民。
【主诉】双下肢蚓状突起五年。
【现病史】患者于入院五年前，无明显诱因出现双下肢皮下蚓状突起，下肢无肿胀，皮肤无红肿，无色素沉着，无溃烂，无其他不适，未予处理，近十天来活动后出现双下肢憋胀沉重感, 左大腿内侧皮肤红肿疼痛，在当地给予静点抗生素治疗（具体不详），疼痛症状无缓解，为进一步治疗而来我院，门诊以双下肢大隐静脉曲张合并静脉炎收入我科。
【既往史】既往高血压病史五年余，口服尼群地平、卡托普利（具体剂量不详），血压控制可，否认糖尿病、肾病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，否认食物药物过敏史，无输血。
【查体】体温36. 6℃,脉搏64次/分，呼吸20次/分，血压145/82 毫米汞柱。
双侧小腿前内侧皮下可见迂曲扩张的静脉团，按压囊性感，左大腿前内侧可怜皮下条索状突起，局部皮肤红肿、疼痛，各关节活动可，足背动脉搏动可触及，足趾末梢循环可，大隐静脉瓣膜功能试验提示：瓣膜功能不全。
深静脉通畅试验示：深静脉通畅，余未见明显异常。
【辅助检查】双下肢静脉超声示：右侧股总静脉少量反流，左侧股总静脉大量返流，双侧大隐静脉迂曲扩张伴大量返流，左侧大隐静脉内血栓形成。
【初步诊断】1、双侧大隐静脉曲张伴静脉炎2、双下肢深静脉瓣膜功能不全3、高血压病【鉴别诊断】原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，做下肢活动静脉测压试验时，站立活动后压力不能降至正常，下肢静脉造影可鉴别。
【诊疗经过】入院后给予二级护理，普食，给予头泡吠辛抗感染，丹参活血等药物治疗，局部红肿减轻后，在手术室行双下肢大隐静脉曲张高位结扎剥脱术，术后给予丹参活血等药物治疗, 手术切口换药治疗。
【临床诊断】1、双侧大隐静脉曲张伴静脉炎2、双下肢深静脉瓣膜功能不全3、高血压病【病例分析/讨论】此病人诊断1、双侧大隐静脉曲张伴静脉炎2、双下肢深静脉瓣膜功能不全3、高血压病。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸致静脉炎1例
断 为 药物 性肝 病 。 上腹 部 Ｂ超示 ： 肝 光 点密 集 ； 肝 内外 胆 溶液混合 ， 但未提供其具体 的配制溶剂种类及用量 。 文
如 １ ０ ％葡萄糖注射液 ） 配 管均未见扩张 ； 胆囊壁高度水肿 ， 考虑为继发性病变。 腹 献报道该药不可与高渗溶液 （ 部Ｃ Ｔ示 ： 脾大 ； 胆囊壁 增厚 、 水肿 ， 考虑 炎 ｆ 生 改变 。 排 除梗 伍使 用ｉ ｓ ］ 。 该患者采用 的是 ｐ Ｈ偏酸性的 ５ ％葡萄糖 注 阻性黄疸 ， 给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸 １ ｇ （ 思美泰 ， 德国 射液 ２ ５ ０ ｍ Ｌ作为稀释溶媒 ， 因缺乏在溶媒 中的稳定性
胆酸胶囊 （ ０ ． ２ ５ ｇ ， ｂ ｉ ｄ ， ｐ ｏ ） ， 继续其他保肝药物 ， 未再发生 注射液（ 辅料含氯化钠 ） 溶解于 ５ ％葡萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍＬ
类 似 反应 。
中静滴 ， 通过抗炎作用保肝 ， 未 见有药物相互作用的相
讨论 ： 丁二磺酸腺苷蛋氨酸是临床上治疗伴有肝酶 关报道。 多烯磷脂酰胆碱注射液（ 辅料含氢氧化钠 ） 溶解
异常 的肝 内胆 汁 淤 积 的常 用药 物 ， 疗效显著 ， 被 广 泛用 于 ５ ％葡萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍ Ｌ静脉 滴注 ， 提供必需磷脂 ， 于退 黄 保肝 治疗 。 本 例 不 良反应 的 发生 与 药物 使用 时 间 提高肝细胞膜流动性保护肝细胞 ， 有研究 １ 发现易善复 有 一定 的 因 果 关 系 。 停 用 该药 后 ， 类 似 不 良反 应 未 再 出 与思美泰存 在配伍禁忌 ， 并建议在 两者之问 间隔一组
静脉 注射 必 须非常 缓慢 。 该 患 者采 用的 ５ ％ 葡 萄糖 注 二磺酸腺苷蛋氨酸时感觉疼痛 ， 发现注射部位发红 、 肿胀 ， 射，
银杏叶提取物注射液致静脉炎1例
２１ ０ ０年 ４月
Ａｐｉ２ １ ， ｏ ， ｏ４ ｒ ０ ０ Ｖ ｌ Ｎ ． ｌ ， ７
中图 分 类 号 ： ９ ４ １ ； ９ ４１ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：６ ２ ８ ２ （ ０ ０）４ ０ ５ 一 １ Ｒ ４ ．１Ｒ ９ ．１ Ｂ １ ７ — ６ ９ ２ １ ０ — ２ ４ Ｏ
， 午９ ， 时 再次输注同样药物后 ５ 分钟 ， ０ 患者左上肢进针 发症嘲 其临床表现为沿穿刺静脉走 向出现红肿和疼痛 ，
部位 （ 背 ） 手 自下 而 上静 脉 血 管 出现 条 索状 、 网状 发 红 ， 皮肤 下 出现 红线 ， 重者 可致 索 条状 改变 和结 节甚 至 形 严
降低等 ， 内注射或静脉滴注可能 出现皮肤反应或刺激 肌
。 不良反应 角歪斜 ， 眼不能闭合 ， 右 右面颊部易潴留食物 ， 口水 ， 现象Ⅲ 本例患者使用该药时未合用其他药物 ， 流 加之右侧面神 伸舌偏左 。 诊断 ： 右侧面神经炎 。 给予氯化钠 注射液 ２０ Ｌ 发生时间与用药有合理的时间先后顺序。 ５ｍ
银杏叶提取物注射液致静脉炎 １ 例
丁小 丽 雷招 宝 （ 丰城 市 人 民医院 ， 西 丰城 ３ １０ ） 江 ３１０ 口服 可 出现 食欲 减退 、 便稀 、 腹胀 等 ）头 晕 、 痛 、 压 、 头 血 病例 ： 患者 ， ，０ 男 ７ 岁。因” 突然 １角歪斜 ３ ”于 （ ２ １ 天 ， ２０ 年 ６ ２ 入住 我院 神经 内科 治疗 。 院体检 ： ０６ 月 １１ ３ 入 口
目前 国 内仅有 １ 例相 关报 告１ ２ １ ， 液， 山西万荣三九药业有限公司生产 ， 规格 ：ｍ ／ ， ２ Ｌ 支 批 杏 叶提 取 物注射 液所 致 。
注射用盐酸多西环素注射液致静脉炎1例
注射用盐酸多西环素注射液致静脉炎1例静脉炎是临床静脉输液治疗最常见的并发症，多是由于输入浓度较高、刺激性较强的药物所致。
护士应严格无菌操作，密切观察药物的疗效和不良反应，尽早发现异常情况，及时报告医生并作好记录，一旦发现静脉炎必须尽早采取积极有效的治疗和护理措施，方能减轻患者的痛苦和减少医护纠纷的发生。
Abstract：Phlebitis was the most common clinical venous transfusion complications，is due to enter the high concentration，strong irritant induced by drugs. The nurse should be strict aseptic operation，close observation of the efficacy and adverse effects of medications，the abnormal situation as soon as possible，timely report to the doctors and make record，once found phlebitis must treatment and nursing measures as soon as possible，to alleviate the suffering of patients and reduce the occurrence of medical disputes.Key words：Doxycycline Hyclate for Injection；Phlebitis；Adverse drug reactions1 病例患者，女，32歲。
因尿频、尿急、外阴瘙痒6个月伴阴道分泌物增多就诊，查体：腹部无压痛，宫颈轻度糜烂，留取宫颈分泌物、刮片检查示：阴道炎阴性、宫颈未找到癌细胞、解脲脲原体（Uu）阳性、人型支原体（Mh）阴性。
1例注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸致外周静脉炎的病例分析
查血常规示:白细胞 ８ ６９ × １０ ９ / Ｌꎬ中性粒细胞比率 ６９ １％ ꎬ
血红蛋白 １２１ｇＬ － １ ꎬ生化示:谷丙转氨酶 １０５ＵＬ － １ ꎬ谷草转
氨酶 １４１Ｕ Ｌ － １ ꎬ白蛋白 ３２ ４ｇ Ｌ － １ ꎬ葡萄 糖 １３ ９２ｍｍｏｌ
Ｌ － １ ꎬ总胆红素 ５９３ ３μｍｏｌＬ － １ ꎬ现患者腹痛好转ꎬ但黄疸仍
使用过程中常规监测血细胞ꎬ一Байду номын сангаас发现减少即时停药多可恢
复ꎮ 二为药物通过免疫机制破坏ꎬ发病常无预兆ꎮ 大多数药
物所致的血细胞减少是双重机制引起ꎮ 碳青霉烯类抗生素结
构中 Ｒ 基团可以诱导免疫反应产生多种抗体
〔５〕
ꎮ 对于肾功
能正常和体重≥７０ｋｇ 的成年患者ꎬ亚胺培南西司他丁钠最大
日剂量为 ４ｇꎬ肾功能减退患者应该根据肌酐清除率调整剂
( ＣＴＣＡＥ) Ｖｅｒｓｉｏｎ ５ ０〔 Ｓ〕
〔２〕 韩宪忠ꎬ喻录容ꎬ金蜀蓉 １ 例乳腺癌患者 ＧＴ 方案致Ⅳ级骨髓抑
制的药学监护〔 Ｊ〕 中国药业ꎬ２０１５ꎬ２４(９) :５５￣５７
〔３〕 Ｅｍｍａｎｕｅｌ ＡꎬＪａｃｑｕｅｓ ＺꎬＭｕｓｔａｐｈａ Ｍꎬｅｔ ａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ
量ꎮ ７ 月 １ 日 患 者 Ｃｒｅ １４７μｍｏｌ Ｌ － １ ꎬ Ｃｃｒ 约 为 ４７ ５３ｍＬ
ｍｉｎ － １ ꎬ属中度肾功能减退ꎬ推荐的剂量为 ０ ５ｇ ｑ８ｈꎮ 患者亚
胺培南西司他丁的用药剂量为 １ ０ｇ ｑ６ｈꎬ该不良反应也可能
与用药剂量偏大有关ꎮ
骨髓抑制是罕见严重不良反应ꎬ亚胺培南西司他丁钠用
药时间超过 ２ 周和 / 或高累积剂量可能导致骨髓抑制的发生ꎮ
硫酸镁联合地塞米松外敷治疗PICC置管所致静脉炎的观察
Ｘ２ ４２１， ＜０． ｘ＝ ６ Ｐ ＜００ ｘ－ ．４ Ｐ ＜００ ＿ ＝． Ｐ ０５； Ｚ４．４， － ．５；￣ ３９ ４疗 ， 脉 高营 养治 疗 ， 肿瘤 病人 长期 静 晚期 输 液 的重要途 径 。 由于 病人 及护 理人 员操作 等 因素如插 管时动 但 作粗 损伤 血管 内膜 ， 套上 滑石 粉 未 冲洗 干净 ， 高度 紧张 ， 手 病人 血 管 条件 不 佳 ， 穿刺 侧 肢体 过 度 活动 等 ， 引起 机 械性 静 脉炎 发生 是 的重要 原因Ⅲ 。本研 究显 示 ， 察组 治疗 效果 明显 短 于对 照组 ， 观 两 者 比较 差异 均具 有统计 学 意义 ； 明硫 酸镁 联 合地 塞米松 外敷 疗 表 效 明显 优于单 纯硫 酸镁 湿 敷 ， 疗 效 的取 得与 地塞米 松 和硫 酸镁 该 的药 理作 用 密切 相关 。硫 酸镁 为 高渗 溶 液具 有 相 当强 的 收敛 作 用 ， 吸收组 织 中水分 ： 塞米 松 可稳 定 细胞膜 ， 能 地 阻止致炎 ， 敏 。 致 致 痛物 质 的释放 ， 炎症 扩 散 ， 减少 促进 组织 修 复。圜 硫酸镁 联合 地 塞米松外敷治疗 ＰＣ ＩＣ置管所致静脉炎效果满意 ， 值得推广应用； 同时 必须加 强 临床护 理 ， 有效 地减 少静 脉炎 。 参考 文献 【 张柳 柳 ． Ｃ １ ］ Ｐ Ｃ置 管 并发 症 的原 因分析及 治 疗【． Ｉ Ｊ 临床 护理 杂志 ， 】 ２０ ． ６ ：． ０７ （ ）２ ６ ｆ］ 英 ． 脉 注射 强刺 激 性抗 癌 药物渗 漏的对 策叨． ２ 张静 静 实用护理 杂
时。 结果 ：０ ＇ ２￣ 患者顺 利 完成化 疗 ， 良反应 少。 Ｊ 不 结论 ： 化疗 泵持 续化疗 不 良反 应 少 ， 轻 患者 痛苦 ， 带方便 ， 高患者 生活质量 ， 经 减 携 提 减
五味消毒饮合活络效灵丹治疗下肢血栓性浅静脉炎24例
ＬＨ ＨＮ ＥＩＮ Ｄ ＡＥＩＭ Ｄ Ａ ＥＥＲＨ０ Ｌ１Ｎ． Ｉ １ Ｅ Ｄ １ Ａ ＴＲ ＥＩ ＳＡＣ ０Ｖ ． １ ｓｚ Ｍ ｃＥＮＭ Ａ ＣＲ ２２Ｏ ３Ｏ ０
时 医国 ！ 竺 ！ 竺 ！ 珍国 药 ！ 兰 塑
以 铃 科 植 物 东 北 马 兜 铃 Ａｒ ｔ ｏｈａ ｍ ｎ ｓ ｕ ｉ ｓ ｏ 的 干 燥 藤 浓 度 及 体 外 药 效 学 及 药 动 力 学 的 监 测 研 究 ， 找 到 科 学 有 效 的 ． ｉ ｏ ｃ ｉ ａ ｄ ｈ ｒ ｎ ｉ Ｋ ｍ． ｓｌ ｅ ｓ 茎） 。关 木 通 主 要 成 分 为 含 马 兜 铃 酸 （ 通 甲 素 ａｉ ｏｏ ｈｃａ ｉ） 木 ｒ ｔｌｃ ｉ ｃｄ ｓ 以物 质 为 基 础 的 监 测 方 法 。
萎缩 ． 间质 纤维 组 织 轻 度 增 生 。 减 少 医 、 纠 纷 ， 国 际 接 轨 ， 科 学 地 用 药 患 与 更
． 整 １ ３ 病例 ３ 某 男 ，Ｏ岁 。 用 关 木 通 单 味 药 ， 量 为 ５ ／ 。 ． ６ 服 剂 ０ ｄ 服 ２ ３ 由 于 中 药 在 中 医 理 理 论 指 导 下 采 用 辨 证 施 治 ． 体 观 念 的 ｇ 减 其 用 ３ ０ｄ后 ， 肿 ， 诊 常 规 检查 ， 它 均 正 常 ， Ｆ， 肌 酐 ３ ０ ０ 用 药 原 则 ， 少 了 中 药 在 复 方 中 的 毒 副 作 用 ， 不 良反 应 远 远 较 浮 就 其 ＡＲ 血 ８ ．
￣ ｌＬ。用 肾 上 腺 素 治 疗 ， 转 。 ｍｏ／ 好
２ 讨 论
之 西 药 为 少 。但 中 药 在 用 药 时 间 加 长 后 ， 不 良反 应 的 发 生 率 随 其
着 增 加 ， 此 应 加 强 中药 及 中 成 药 因用 药 周 期 较 长 的 不 良反 应 监 因
病例分析——精选推荐
病例摘要：男，24岁，工人。
现病史：半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。
2个月前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。
4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有发冷发烧。
昨日开始咳嗽，咳痰，今晨咳痰带有少量血液，无胸痛。
查体：除发现左下肢浮肿外，其它未见明显异常(病人在职工医院住院)。
今日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡临床诊断：急死、死因不清申请病理解剖：患者家属及医生要求查明死亡原因。
解剖记录摘要：身长174厘米，体重60公斤。
大体检查：左下肢浮肿，以膝关节以下为显著，左脚面有一外伤愈合的小瘢痕，剖开左腿见左股动脉及其分支无明显异常改变。
左股静脉：大部分变粗变硬。
从腘窝至卵圆孔一段股静脉内完全被凝固的血液成分堵塞，该血液凝固物长约40厘米与血管壁连接不紧密，大部分呈暗红色，表面粗糙，质较脆，有处呈灰白色与血管连接紧密。
肺动脉的主干及两大分枝内均被凝血块样的团块堵塞，该团块呈暗红色无光泽，表面粗糙、质脆，与肺动脉壁无粘连。
左肺内较小的动脉分枝内也有血凝块样物质堵塞。
显微镜检查：左股静脉主要为红色血栓结构(纤维素网内充满大量红细胞，少数处为混合血栓结构(可见少量血小板梁)，靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内。
肺动脉主干及两大分枝内大部分为红色血栓结构。
左肺小动脉分枝内血凝块样物仍为红色血栓，靠近血管壁处血栓有肉芽组织长入。
思考题：1、左股静脉内有什么病变？为什么能形成这种病变？为什么股动脉无此改变？2、肺动脉内为何种病变？根据是什么？参考答案：1、血栓形成，左脚钉子刺伤→静脉炎→(血栓形成条件)静脉管内膜损伤→血栓形成。
股动脉深在，壁厚不易损伤。
2、肺动脉内为血栓，根据为肺动脉主干及大分枝为暗红色凝血块样物，无光泽，表面粗糙，质脆与肺动脉壁无粘连，镜下为红色血栓。
静脉炎的预防及处理原则
静脉炎的预防及处理原则静脉炎是指静脉内发生炎症反应的疾病，常见于静脉导管使用后。
预防和处理静脉炎是保障患者安全的重要措施之一。
本文将详细介绍静脉炎的预防和处理原则，以帮助医护人员更好地应对此类问题。
一、静脉炎的定义和分类静脉炎是指静脉内发生炎症反应的一种疾病，常见于静脉导管使用后。
根据炎症的程度和部位，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。
浅静脉炎主要累及靠近皮肤表面的静脉，深静脉炎则发生在深层的静脉系统中。
二、静脉炎的预防原则1. 严格执行无菌操作：在进行静脉插管和导管更换等操作时，医护人员应遵循无菌操作原则，使用无菌手套、无菌巾等工具，以减少细菌污染的风险。
2. 选择适当的静脉通路：根据患者情况和需要，选择适当的静脉通路。
对于需要长期使用的患者，可以考虑使用中心静脉导管，以减少静脉炎的发生。
3. 注意静脉通路的选择和插入技术：选择合适的静脉通路，根据患者情况选择合适的插管技术，例如，对于需要较大流量的患者，可以选择较大直径的静脉通路，以减少插管对静脉壁的损伤。
4. 定期检查和更换导管：定期检查导管的情况，包括导管周围是否有红肿、渗液等异常情况。
同时，定期更换导管，以减少导管使用时间过长引起的感染风险。
5. 注意导管周围皮肤护理：保持导管周围皮肤的清洁和干燥，定期更换敷料，以减少细菌感染的风险。
三、静脉炎的处理原则1. 及时发现和诊断：医护人员应密切观察患者的症状和体征，如局部红肿、疼痛、温度升高等，及时进行诊断，以便采取相应的处理措施。
2. 静脉通路的处理：对于发生静脉炎的患者，首先应停止使用该静脉通路，避免感染的进一步扩散。
然后，根据患者情况，可以考虑拔除导管或更换导管。
3. 局部处理：对于浅静脉炎，可以采用局部热敷、冷敷或药物治疗等方法，以缓解炎症反应和疼痛。
对于深静脉炎，一般需要抗生素治疗，并密切监测患者的病情变化。
4. 抗生素治疗：对于深静脉炎，抗生素治疗是必要的。
根据细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗，同时注意抗生素的使用剂量和疗程。
注射用舒血宁致静脉炎1例
注射用舒血宁致静脉炎1例
马艳红
【期刊名称】《中国农村医学杂志》
【年(卷),期】2010(008)001
【摘要】@@ 1病例资料rn患者女,35岁,教师,因突发性耳聋1天于2009年3月15日入院.入院查体T36.5℃,P80次/分,BP 105/65 mmHg,椎动脉彩超提示左侧椎动脉供血不足.
【总页数】1页(P61-61)
【作者】马艳红
【作者单位】063500,河北省滦南县医院
【正文语种】中文
【中图分类】R543.6
【相关文献】
1.注射用舒血宁活血化瘀作用的实验研究 [J], 叶小弟;程敏;缪云萍;陈爱瑛;诸葛定娟;郑高利;叶剑锋
2.注射用盐酸多西环素致静脉炎3例及不良反应文献复习 [J], 吴蔚;蓝茜榆
3.注射用七叶皂苷钠致静脉炎的研究进展 [J], 张倩;左爱侠;赵云芳;孙启泉;李军
4.1例注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸致外周静脉炎的病例分析 [J], 林青
5.超声理疗对注射用七叶皂苷钠致静脉炎的疗效观察 [J], 杨玉梅;邓丽妮;邓介廷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
静脉炎病例讨论
注射可达龙流程
• 根据医嘱配药→向患者宣教药物注意事项→合理选择静 脉→消毒
• 面积Байду номын сангаас于8cm→单独建立静脉通道，用5％GS250ml配合 静脉输液，
• 不可直接泵，用药前后要用生理盐水疏通血管→留置针 上方用50％硫酸镁组液纱布湿敷→再次宣教→护理记录 →及时巡视→严格交接班
•药物外渗处理流程
• 及时停止输液→立即静脉回抽液体→必要时局部封闭 →25-50％硫酸镁湿敷，5-6块纱布湿敷，用塑薄膜覆盖 →抬高患肢并制动→严密观察局部皮肤变化及时处理→ 护理记录→心理护理→严格交接班
讨论6——持续改进
您认为在类似的病例中还有哪 些我们可以改进的方面？
谢 谢 欣 赏
个体因素①患者血管敏感度高易脆，弹性下降，血管 细、硬、管腔狭窄，当注射药物浓度增高或快速静脉 滴注使官腔内压力增大时，血管难以承受压力，导致 药物外渗 ②患者缺乏认识遵医行为不足。患者性格内向，使用 可达龙前护士已行健康宣教，但患者无视宣教内容， 肢体疼痛时未及时报告护士，从而导致静脉炎的发生。
③年龄因素:由于患者大多年龄较高，血管弹性差，管 腔狭窄。
药物因素 主要与静脉注射可达龙的药物浓度过高，静
士脉注射维持时间过长以及药物本身的理化因素如药物酸 碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响等 有关。由可达龙注射液一般溶于5％葡萄糖溶液中应用， 浓度在2.5mg/ml或以下，出现外周静脉炎的情况较少;溶 于0.9％氯化钠中应用，静脉炎的发生率更高，浓度若超 过3mg/ml，会3引发外周静脉炎，如静脉给药的时间超过 1h，其浓度不应超过2mg/ml。
讨论2：为什么没有签好外渗告知书
讨论2：为什么没有签好外渗告知书
• 向患者宣教药物注意事项——患者及家属签好外渗告知 书 （注：开始注射科室无签好及宣教）
静脉炎病例范文
静脉炎病例范文病例描述患者，女性，45岁，因右侧手臂疼痛、肿胀、发红、发热等症状就诊。
患者有高血压、糖尿病等基础疾病史，但无手术史、过敏史等。
体格检查：右侧上肢明显肿胀，皮肤发红，触痛明显，局部温度升高，右侧肘窝可见一根硬质静脉，压痛明显。
实验室检查：白细胞计数12.5×10^9/L，C反应蛋白（CRP）升高。
影像学检查：右侧上肢静脉超声检查显示右侧上肢深静脉血栓形成。
诊断根据患者的症状、体格检查和影像学检查结果，诊断为右侧上肢深静脉血栓形成。
治疗患者被立即住院治疗，治疗方案包括：1.抗凝治疗：使用低分子肝素和华法林进行抗凝治疗，监测凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）。
2.疼痛管理：使用非甾体抗炎药（NSDs）和阿片类镇痛药进行疼痛管理。
3.静脉曲张治疗：使用弹力袜进行静脉曲张治疗。
4.预防并发症：预防深静脉血栓形成的并发症，如肺栓塞、下肢水肿等。
随访患者在住院期间症状逐渐缓解，经过3周治疗后出院。
出院后，患者需要定期进行随访，包括：1.定期复查：定期进行静脉超声检查，观察血栓的变化情况。
2.药物管理：按照医生的建议进行华法林的用药管理，监测PT和INR。
3.生活方式改变：改变生活方式，如戒烟、减少饮酒、控制体重等，预防再次发生深静脉血栓形成。
结论深静脉血栓形成是一种常见的疾病，容易发生在有基础疾病史的人群中。
及时的诊断和治疗可以有效预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
在治疗过程中，需要注意药物管理和生活方式改变，定期进行随访，以保证疾病的控制和预防再次发生。
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男女均可罹患。多发于四肢，其次是胸腹壁， 男女均可罹患。多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发 作，此起彼伏，在多处交替发病。临床特点为：沿浅静脉走行突发红 此起彼伏，在多处交替发病。临床特点为： 肿、灼热，出现硬结节或索条状物，有明显的疼痛和压痛。急性期过 灼热，出现硬结节或索条状物，有明显的疼痛和压痛。 后，索条状物变硬，局部皮肤留有色素沉着。那么现代医学对血栓性 索条状物变硬，局部皮肤留有色素沉着。 浅静脉炎是如何认识的，专家详细介绍下。 浅静脉炎是如何认识的，专家详细介绍下。
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长时间待在床上休养，会使血液沉淀而容易形成血液凝块， 长时间待在床上休养，会使血液沉淀而容易形成血液凝块，这 也是为什么在病人接受手术后， 也是为什么在病人接受手术后，医师总要求病人尽快下床四处走动的 主要原因。在过去，医师都会规定心脏病患者必须在床上安静地躺6 主要原因。在过去，医师都会规定心脏病患者必须在床上安静地躺6 个星期后才能够自由行动。 个星期后才能够自由行动。但现在医生们发现这样做不但不能减少心 脏并发症的发生，反倒会提高栓塞发生的可能性。因此， 脏并发症的发生，反倒会提高栓塞发生的可能性。因此，千万要记住 第一守则：如果生病卧床，绝对要尽可能及早下床到处走动走动。 第一守则：如果生病卧床，绝对要尽可能及早下床到处走动走动。
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腿部受伤也可能损及静脉，因而形成血液凝块。 腿部受伤也可能损及静脉，因而形成血液凝块。如果受损的静脉是在 腿部深处， 腿部深处，患者可能完全不会意识到自己已经罹患这种因受伤所造成 的静脉炎，直等到栓塞发生了才恍然大悟。 的静脉炎，直等到栓塞发生了才恍然大悟。
血栓性浅静脉炎是临床上的多发病、常见病。 血栓性浅静脉炎是临床上的多发病、常见病。血栓性浅静脉炎多 见于青壮年人
静脉炎的病例
重庆博泰医院
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血栓性静脉炎是指静脉血管腔内急性非化脓性炎症同时伴有血 栓形成，是一种常见的血管血栓性疾病， 栓形成，是一种常见的血管血栓性疾病，病变主要累及四肢浅静脉和 深静脉。血栓可以引起炎症，炎症也可以引起血栓。 深静脉。血栓可以引起炎症，炎症也可以引起血栓。 腿部静脉炎是其中最常见的，而且最容易发生在患有静脉曲张， 腿部静脉炎是其中最常见的，而且最容易发生在患有静脉曲张， 或是因为某种原因必须长卧在床，或是在车上、 或是因为某种原因必须长卧在床，或是在车上、飞机上连续坐上几个 小时的人身上。 小时的人身上。