化疗病人的护理
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静脉化疗时尽量避免使用钢针进行静脉穿刺
静脉选择的原则
选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管. 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出 现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药 物引起的静脉炎。
其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置针
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定、 粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防 止损伤神经和肌腱。
化疗过程中在饮食方面的注意
❖肿瘤属于消耗性疾病，在肿瘤患者中， 营养不良是常见的。化疗后出现胃肠道 不适，轻者有恶心感、厌食，重者则引 起剧烈呕吐。此时在饮食方面需要注意， 尽量以少量多餐，清淡为主，此时不必 进高蛋白、高热量食物以免导致积食， 引起呕吐
❖不吃陈旧变质或刺激性食物，少吃薰、 烤、腌泡、油炸、过咸的食品。主食粗 细粮搭配，以保证营养平衡
毒性反应分级---Karnofsky
分级
(+) (++) (+++) (++++)
内容
轻度反应,不需要治疗 中度反应,需要治疗 严重反应,威胁生命,但可恢复 严重反应,直接致死或促进死亡
WHO肿瘤疗效评价分级: 0~IV级
消化道毒性
• 恶心,呕吐: 是化疗最常见的不良反应之一,呕吐是患者最
恐惧的不良反应,其次是恶心. 遵医嘱给予抗呕吐药。 用法: 化疗前10~20 min
用
下肢静脉的静脉瓣最多
小隐静脉有7-8个静脉瓣 大隐静脉有9-10对静脉瓣
静脉选择的原则 1. 静脉给药的条件，就患者而言，需要有可靠的、
安全的、可以长期给药的血管通道例如：氟尿嘧 啶滴注6小时以上。
持续静脉给药建议选择中心静脉
静脉选择的原则
2. 刺激性大的药物有： 去甲长春花碱（简称NVB）pH为3.5 表阿霉素（简称EPI）pH为3 阿霉素（简称ADM）pH为4-5.5
有文献报道对外周静脉刺激性大的药物在临床 使用中可引起静脉损伤。
对外周静脉刺激性大的药物建议选择中心静脉
❖PICC / CVC
导管外露长度（CVC） 贴膜完整性
静脉选择的原则
因为：稍有活动很容易引起钢针刺破静脉，造成不便，
影响患者的活动。如果确实没有条件使用中心静置管 和外周静脉留置针，应由熟练静脉穿刺技术的护士完 成，尽量保证穿刺一次成功。
的给药方式； 医生是如何制定您的化疗方 案。
给药方法
给化 药疗 方药 法物
胸腹 膀 局 鞘 动 口 皮 下 静 腔 胱 部 内 脉 服 肌肉 脉 注灌涂注治给注注 药注抹药疗药射射
化学治疗静脉的评估与选择
静脉的特点 向心汇集，其属支越合越粗 起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低 体循环的静脉分为浅深两类 吻合支较动脉丰富 静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作
7~14 7~14 10~14 10~14 10~14 10~14 10~14 10~14 21~28
恢复至正常时间(天)
7~10 7~10 7~10 10~14 10~14 10~14 7~10 7~10 7~14
造血系统毒性---WBC下降
• 治疗 G-CSF(粒细胞集落刺激因子)和GM-CSF(粒细胞-巨噬细
内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症 状，再进一步采用其他治疗。
化疗的禁忌症
• 全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少于2个月的患 者
• 外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于80×109/L，或既往
的多疗程化疗或放射治疗使白细胞或血小板数低下者 • 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者 • 严重肝肾功能障碍者
❖对于此类患者平时要注意口腔卫生，应在 餐后及睡前刷牙、漱口，有条件时可在饭 后睡前用2%苏打水或4%复方硼酸溶液漱 口，避免吃过热及酸冷食物。
❖如已出现口腔粘膜溃疡：可用棉球 或纱布清洁口腔直பைடு நூலகம்症状减轻，在 此期间避免戴假牙。
肾脏毒性
• 相关药物:
DDP, MTX, MMC,CTX,亚硝脲类及VCR
1
80 勉强可进行正常活动,有一些症状或体症
70 生活可自理,但不能维持正常生活或工作 2
60 有时需人扶助,但大多数时间可自理
50 常需人照料或药物治疗
3
40 生活不能自理,需特别照顾与治疗
30 生活严重不能自理
4
20 病重,需住院积极支持治疗
10 病重,临近死亡
0 死亡
5
体力状态(ZPS)
正常活动 有症状,但几乎完全可自由活动
胞集落刺激因子)的应用
造血系统毒性
• 贫血: 输血及促红细胞生成素(EPO)
• 血小板下降: 导致WBC（白细胞）下降的药大多同时引起PLT下降,一般下降
程度较WBC下降轻(健择除外),很少成为剂量限制性毒性. PLT减少为剂量限制性毒性的药物: 卡铂,健择等. MMC反复应用时常可导致慢性PLT减少症.
迟发性呕吐:
加强心理护理,第一次化疗时即给予止吐治疗
护理注意事项
❖为避免或减少恶心呕吐，应严格遵守医嘱， 按时、按量、按顺序服药，减少副作用发 生的机会。
❖作化疗前，切勿大量进食。应少量多餐， 避免胃部过胀。避免油腻、太甜及味道过 重食物，可以喝一些清凉饮料。
❖如出现恶心呕吐，应暂时禁食，应用一些 止吐药物。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
• DDP肾毒性的预防
DDP应用前后6小时,尿量>150~200ml/h
护理要点
❖主要因为大部分药物经由肾脏代谢，所以 肾功能在化疗时会受影响
❖在化疗过程中及化疗后应持续大量静脉补 液，促进尿液排除，以减少肾脏毒性，当 出现尿液减少时，须立即告诉医生，应用 利尿剂，协助将尿排出。
神经系统毒性
• 常见药物:
76~105ml/min 手术室/急诊
头静脉 40-90ml/分 贵要静脉 90-150ml/分 腋静脉 150-350ml/分 锁骨下静脉 350-800ml/分
上腔静脉 150-2000ml/分
患者体力状况评分标准
功能状态评分 (KPS)
100 正常,无症状及体症
0
90 能进行正常活动,有轻微症状及体症
心脏毒性
• 具心脏毒性的抗癌药物很多，尤以蒽环类抗癌抗生素为常见
如： 阿霉素 表阿霉素 病人表现一过性心慌，心率增快。 非蒽环类抗癌的心脏毒性发生率低,后果轻
包括: CTX, MMC, 氟尿嘧啶,紫杉醇
脱发
❖因为化学药物较易破坏分裂较快之细胞所 致，主要如：皮肤，毛发等。
❖脱发会在化疗停用后消失，头发会再继续 长出。
药物外渗后的处理原则
（1）立即停止输入，尽量回抽。 （2）更换输液器，输入生理盐水。 （3）抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。 （4）外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏,如意
金黄散软膏。
文献报道，阿霉素引起的外渗用云南白药粉制 成糊状外敷效果较好。
药物外渗后的处理原则
（5）局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+利多卡 因2ml+地赛米松1ml。
预防策略: 输注PLT及应用造血生长因子
护理要点
❖原因：化疗药物会破坏人骨髓内的网状内 皮系统，抑制骨髓的造血机能。
❖如出现症状，应多摄取高蛋白质及高热量 食物。避免碰撞及穿紧身衣裤。使用软毛 小牙刷，减少对牙龈的刺激，以防口腔粘 膜出血。
❖作化疗前，先做血液检验，若低于正常值， 可能需降低药量或待血液检查正常后才做 治疗。
❖（2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮 癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。
❖（3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化 疗或的手术前的辅助化疗。
化疗适应症
❖（4）肿 瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切 除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播 散着，可姑息化疗。
❖（5） 采用特殊给药途径做局部化疗病人。 ❖ （6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅
消化道毒性
• 腹泻 常见: 5-Fu、MTX（甲）、Ara-C（阿糖胞苷）、ADM（阿霉
素）、Vp-16(依托泊苷）、CPT（喜树碱）等 • 治疗
>5次或血性腹泻时 遵医嘱 停止化疗 应用止泻剂: 易蒙停等 抗感染 补足营养,维持水,电解质平衡
护理要点
❖因药物破坏肠粘膜细胞所致。 ❖如出现腹泻：应吃清淡饮食，请医生开止
泻剂，腹泻严重时则需静脉补液以补充水 分。 ❖有便秘症状：应多摄取水分，蔬菜、水果 或使用缓泻剂。
造血系统毒性---WBC下降
常用抗癌药所致WBC减少及恢复状况
药物
WBC达最低值时间(天)
5-FU 泰素帝 紫杉醇 DDP 顺铂 CBP卡铂 VP-16 依托泊 CPT-11 伊立替康 ADM 阿霉素 MMC 丝裂霉素
有时卧床,但白天卧床时间不超过 50% 需要卧床,卧床时间白天超过50%
卧床不起
死亡
化疗毒副作用及护理
抗癌药物的不良反应分类
即刻反应
早期反应
中期反应
后期反应
过敏性休克 心律不齐 注射部位疼痛
恶心,呕吐 发热 过敏反应 流感样综合症 膀胱炎
骨髓抑制 口炎 腹泻 脱发 周围神经炎
皮肤色素沉着 重要脏器损伤 重要系统损伤 生殖系统毒性 内分泌改变 致畸胎作用 反射消失 肠麻痹 免疫抑制
❖在化学治疗其间，可先剪短头发，避免过 度洗头及吹整或梳头，头发湿的时候不要 过渡拉扯并使用润发素润发，必要时可戴 假发改善外观。
❖在进行化学治疗时，可睡冰枕，使头部血 管收缩，减少掉发机率。
口腔粘膜溃疡
❖由于长期服用抗癌药物，口腔的细菌受抑 制而促使真菌生长，口腔内出现点状白斑， 如不及时治疗会出现溃破。俗称"鹅口疮"。
为什么要化疗？
❖手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对 远处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗 区域，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗 药物可经血液循环到达全身杀死手术和放 疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期 肿瘤患者。
化疗适应症
❖（1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化 疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓 瘤，恶性淋巴癌等。
输液速度及时间的计算
❖ 已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每 分钟滴数
每分钟滴数=
液体总量（ml） 点滴系数 输液时间（分钟）
静脉留置针型号与适应范围
国际型号 国内型号
颜色
流速
应用
24G
51/2#
22G
7#
20G
9#
18G
12#
19~25ml/min 小儿/脆小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血/输液
化疗前护士需要确认的事项
查看病人是否签署化学治疗知情同意书 了解病人血液检验结果 仔细核对医生的化疗处方 了解使用药物的代谢途径、排泄途径和副作 用 了解病人药物过敏史，是否使用过生物制剂 准备药物外渗所需用物
化疗的健康教育
化疗前健康宣教: 签署化疗同意书 告知化疗方案 给药方法 要让病人知道什么是化疗； 化疗有什么样
（6）有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采 取无菌换药的方法处理，清理创面后也可用高渗 生理盐水纱布湿敷，上面覆盖透气的溃疡帖。
（7）如果有严重的局部组织损伤或坏 死，可请外 科会诊，做清创处理。
药物外渗的后果
输液速度及时间的计算
❖ 已知每分钟滴数与输液总 量，计算输液所需用的时 间
输液时间（小时）= 液体总量（ml）点滴系数 每分钟滴数6（0 分钟）
异环磷酰胺, 卡铂, 顺铂,草酸铂, 紫杉醇,泰素帝,阿糖胞苷, 长春新碱， 氟尿嘧啶等.
• 草酸铂主要引起外周感觉神经病变 --- 肢端感觉减退/感觉异 常,伴或不伴有痉挛,常为寒冷所触发,发生率达85%~95%.停药 后缓解.告知患者在应用奥沙利铂期间减少接触冷刺激, 以免 诱发、加重毒性症状，由于此类神经毒性可能属于可逆性的 神经膜功能反应现象, 故可以采用延长静脉滴注时间的方式来 避免血浆峰值。如果用药间歇期感觉异常持续不退, 可将奥沙 利铂的剂量减少25%;如果出现功能障碍则应停药。
化疗病人的护理
概述
❖ 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心 脑血管疾病构成对人类的最大威胁
❖ 世界每年新发病例1000万，死于癌症600－700万 ❖ 我国每年新发病例160万，死于癌症130万
目前的肿瘤治疗方法
手术
其他治疗
放射治疗
化疗
什么是化疗？
化疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制 病情，解除症状的目的，化疗可单独使用 或和其他治疗联合使用。
静脉选择的原则
选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管. 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出 现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药 物引起的静脉炎。
其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置针
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定、 粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防 止损伤神经和肌腱。
化疗过程中在饮食方面的注意
❖肿瘤属于消耗性疾病，在肿瘤患者中， 营养不良是常见的。化疗后出现胃肠道 不适，轻者有恶心感、厌食，重者则引 起剧烈呕吐。此时在饮食方面需要注意， 尽量以少量多餐，清淡为主，此时不必 进高蛋白、高热量食物以免导致积食， 引起呕吐
❖不吃陈旧变质或刺激性食物，少吃薰、 烤、腌泡、油炸、过咸的食品。主食粗 细粮搭配，以保证营养平衡
毒性反应分级---Karnofsky
分级
(+) (++) (+++) (++++)
内容
轻度反应,不需要治疗 中度反应,需要治疗 严重反应,威胁生命,但可恢复 严重反应,直接致死或促进死亡
WHO肿瘤疗效评价分级: 0~IV级
消化道毒性
• 恶心,呕吐: 是化疗最常见的不良反应之一,呕吐是患者最
恐惧的不良反应,其次是恶心. 遵医嘱给予抗呕吐药。 用法: 化疗前10~20 min
用
下肢静脉的静脉瓣最多
小隐静脉有7-8个静脉瓣 大隐静脉有9-10对静脉瓣
静脉选择的原则 1. 静脉给药的条件，就患者而言，需要有可靠的、
安全的、可以长期给药的血管通道例如：氟尿嘧 啶滴注6小时以上。
持续静脉给药建议选择中心静脉
静脉选择的原则
2. 刺激性大的药物有： 去甲长春花碱（简称NVB）pH为3.5 表阿霉素（简称EPI）pH为3 阿霉素（简称ADM）pH为4-5.5
有文献报道对外周静脉刺激性大的药物在临床 使用中可引起静脉损伤。
对外周静脉刺激性大的药物建议选择中心静脉
❖PICC / CVC
导管外露长度（CVC） 贴膜完整性
静脉选择的原则
因为：稍有活动很容易引起钢针刺破静脉，造成不便，
影响患者的活动。如果确实没有条件使用中心静置管 和外周静脉留置针，应由熟练静脉穿刺技术的护士完 成，尽量保证穿刺一次成功。
的给药方式； 医生是如何制定您的化疗方 案。
给药方法
给化 药疗 方药 法物
胸腹 膀 局 鞘 动 口 皮 下 静 腔 胱 部 内 脉 服 肌肉 脉 注灌涂注治给注注 药注抹药疗药射射
化学治疗静脉的评估与选择
静脉的特点 向心汇集，其属支越合越粗 起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低 体循环的静脉分为浅深两类 吻合支较动脉丰富 静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作
7~14 7~14 10~14 10~14 10~14 10~14 10~14 10~14 21~28
恢复至正常时间(天)
7~10 7~10 7~10 10~14 10~14 10~14 7~10 7~10 7~14
造血系统毒性---WBC下降
• 治疗 G-CSF(粒细胞集落刺激因子)和GM-CSF(粒细胞-巨噬细
内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症 状，再进一步采用其他治疗。
化疗的禁忌症
• 全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少于2个月的患 者
• 外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于80×109/L，或既往
的多疗程化疗或放射治疗使白细胞或血小板数低下者 • 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者 • 严重肝肾功能障碍者
❖对于此类患者平时要注意口腔卫生，应在 餐后及睡前刷牙、漱口，有条件时可在饭 后睡前用2%苏打水或4%复方硼酸溶液漱 口，避免吃过热及酸冷食物。
❖如已出现口腔粘膜溃疡：可用棉球 或纱布清洁口腔直பைடு நூலகம்症状减轻，在 此期间避免戴假牙。
肾脏毒性
• 相关药物:
DDP, MTX, MMC,CTX,亚硝脲类及VCR
1
80 勉强可进行正常活动,有一些症状或体症
70 生活可自理,但不能维持正常生活或工作 2
60 有时需人扶助,但大多数时间可自理
50 常需人照料或药物治疗
3
40 生活不能自理,需特别照顾与治疗
30 生活严重不能自理
4
20 病重,需住院积极支持治疗
10 病重,临近死亡
0 死亡
5
体力状态(ZPS)
正常活动 有症状,但几乎完全可自由活动
胞集落刺激因子)的应用
造血系统毒性
• 贫血: 输血及促红细胞生成素(EPO)
• 血小板下降: 导致WBC（白细胞）下降的药大多同时引起PLT下降,一般下降
程度较WBC下降轻(健择除外),很少成为剂量限制性毒性. PLT减少为剂量限制性毒性的药物: 卡铂,健择等. MMC反复应用时常可导致慢性PLT减少症.
迟发性呕吐:
加强心理护理,第一次化疗时即给予止吐治疗
护理注意事项
❖为避免或减少恶心呕吐，应严格遵守医嘱， 按时、按量、按顺序服药，减少副作用发 生的机会。
❖作化疗前，切勿大量进食。应少量多餐， 避免胃部过胀。避免油腻、太甜及味道过 重食物，可以喝一些清凉饮料。
❖如出现恶心呕吐，应暂时禁食，应用一些 止吐药物。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
• DDP肾毒性的预防
DDP应用前后6小时,尿量>150~200ml/h
护理要点
❖主要因为大部分药物经由肾脏代谢，所以 肾功能在化疗时会受影响
❖在化疗过程中及化疗后应持续大量静脉补 液，促进尿液排除，以减少肾脏毒性，当 出现尿液减少时，须立即告诉医生，应用 利尿剂，协助将尿排出。
神经系统毒性
• 常见药物:
76~105ml/min 手术室/急诊
头静脉 40-90ml/分 贵要静脉 90-150ml/分 腋静脉 150-350ml/分 锁骨下静脉 350-800ml/分
上腔静脉 150-2000ml/分
患者体力状况评分标准
功能状态评分 (KPS)
100 正常,无症状及体症
0
90 能进行正常活动,有轻微症状及体症
心脏毒性
• 具心脏毒性的抗癌药物很多，尤以蒽环类抗癌抗生素为常见
如： 阿霉素 表阿霉素 病人表现一过性心慌，心率增快。 非蒽环类抗癌的心脏毒性发生率低,后果轻
包括: CTX, MMC, 氟尿嘧啶,紫杉醇
脱发
❖因为化学药物较易破坏分裂较快之细胞所 致，主要如：皮肤，毛发等。
❖脱发会在化疗停用后消失，头发会再继续 长出。
药物外渗后的处理原则
（1）立即停止输入，尽量回抽。 （2）更换输液器，输入生理盐水。 （3）抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。 （4）外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏,如意
金黄散软膏。
文献报道，阿霉素引起的外渗用云南白药粉制 成糊状外敷效果较好。
药物外渗后的处理原则
（5）局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+利多卡 因2ml+地赛米松1ml。
预防策略: 输注PLT及应用造血生长因子
护理要点
❖原因：化疗药物会破坏人骨髓内的网状内 皮系统，抑制骨髓的造血机能。
❖如出现症状，应多摄取高蛋白质及高热量 食物。避免碰撞及穿紧身衣裤。使用软毛 小牙刷，减少对牙龈的刺激，以防口腔粘 膜出血。
❖作化疗前，先做血液检验，若低于正常值， 可能需降低药量或待血液检查正常后才做 治疗。
❖（2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮 癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。
❖（3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化 疗或的手术前的辅助化疗。
化疗适应症
❖（4）肿 瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切 除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播 散着，可姑息化疗。
❖（5） 采用特殊给药途径做局部化疗病人。 ❖ （6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅
消化道毒性
• 腹泻 常见: 5-Fu、MTX（甲）、Ara-C（阿糖胞苷）、ADM（阿霉
素）、Vp-16(依托泊苷）、CPT（喜树碱）等 • 治疗
>5次或血性腹泻时 遵医嘱 停止化疗 应用止泻剂: 易蒙停等 抗感染 补足营养,维持水,电解质平衡
护理要点
❖因药物破坏肠粘膜细胞所致。 ❖如出现腹泻：应吃清淡饮食，请医生开止
泻剂，腹泻严重时则需静脉补液以补充水 分。 ❖有便秘症状：应多摄取水分，蔬菜、水果 或使用缓泻剂。
造血系统毒性---WBC下降
常用抗癌药所致WBC减少及恢复状况
药物
WBC达最低值时间(天)
5-FU 泰素帝 紫杉醇 DDP 顺铂 CBP卡铂 VP-16 依托泊 CPT-11 伊立替康 ADM 阿霉素 MMC 丝裂霉素
有时卧床,但白天卧床时间不超过 50% 需要卧床,卧床时间白天超过50%
卧床不起
死亡
化疗毒副作用及护理
抗癌药物的不良反应分类
即刻反应
早期反应
中期反应
后期反应
过敏性休克 心律不齐 注射部位疼痛
恶心,呕吐 发热 过敏反应 流感样综合症 膀胱炎
骨髓抑制 口炎 腹泻 脱发 周围神经炎
皮肤色素沉着 重要脏器损伤 重要系统损伤 生殖系统毒性 内分泌改变 致畸胎作用 反射消失 肠麻痹 免疫抑制
❖在化学治疗其间，可先剪短头发，避免过 度洗头及吹整或梳头，头发湿的时候不要 过渡拉扯并使用润发素润发，必要时可戴 假发改善外观。
❖在进行化学治疗时，可睡冰枕，使头部血 管收缩，减少掉发机率。
口腔粘膜溃疡
❖由于长期服用抗癌药物，口腔的细菌受抑 制而促使真菌生长，口腔内出现点状白斑， 如不及时治疗会出现溃破。俗称"鹅口疮"。
为什么要化疗？
❖手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对 远处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗 区域，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗 药物可经血液循环到达全身杀死手术和放 疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期 肿瘤患者。
化疗适应症
❖（1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化 疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓 瘤，恶性淋巴癌等。
输液速度及时间的计算
❖ 已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每 分钟滴数
每分钟滴数=
液体总量（ml） 点滴系数 输液时间（分钟）
静脉留置针型号与适应范围
国际型号 国内型号
颜色
流速
应用
24G
51/2#
22G
7#
20G
9#
18G
12#
19~25ml/min 小儿/脆小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血/输液
化疗前护士需要确认的事项
查看病人是否签署化学治疗知情同意书 了解病人血液检验结果 仔细核对医生的化疗处方 了解使用药物的代谢途径、排泄途径和副作 用 了解病人药物过敏史，是否使用过生物制剂 准备药物外渗所需用物
化疗的健康教育
化疗前健康宣教: 签署化疗同意书 告知化疗方案 给药方法 要让病人知道什么是化疗； 化疗有什么样
（6）有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采 取无菌换药的方法处理，清理创面后也可用高渗 生理盐水纱布湿敷，上面覆盖透气的溃疡帖。
（7）如果有严重的局部组织损伤或坏 死，可请外 科会诊，做清创处理。
药物外渗的后果
输液速度及时间的计算
❖ 已知每分钟滴数与输液总 量，计算输液所需用的时 间
输液时间（小时）= 液体总量（ml）点滴系数 每分钟滴数6（0 分钟）
异环磷酰胺, 卡铂, 顺铂,草酸铂, 紫杉醇,泰素帝,阿糖胞苷, 长春新碱， 氟尿嘧啶等.
• 草酸铂主要引起外周感觉神经病变 --- 肢端感觉减退/感觉异 常,伴或不伴有痉挛,常为寒冷所触发,发生率达85%~95%.停药 后缓解.告知患者在应用奥沙利铂期间减少接触冷刺激, 以免 诱发、加重毒性症状，由于此类神经毒性可能属于可逆性的 神经膜功能反应现象, 故可以采用延长静脉滴注时间的方式来 避免血浆峰值。如果用药间歇期感觉异常持续不退, 可将奥沙 利铂的剂量减少25%;如果出现功能障碍则应停药。
化疗病人的护理
概述
❖ 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心 脑血管疾病构成对人类的最大威胁
❖ 世界每年新发病例1000万，死于癌症600－700万 ❖ 我国每年新发病例160万，死于癌症130万
目前的肿瘤治疗方法
手术
其他治疗
放射治疗
化疗
什么是化疗？
化疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制 病情，解除症状的目的，化疗可单独使用 或和其他治疗联合使用。