一起由鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒
一起由鼠伤寒沙门氏菌引起的食源性疾病暴发事件的调查分析
一起由鼠伤寒沙门氏菌引起的食源性疾病暴发事件的调查分析发表时间：2018-06-25T15:21:27.240Z 来源：《心理医生》2018年14期作者：韩祖源[导读] 建议食品安全监管部门加强对农村自办宴席的监管。
从原料的采购、加工环节、加工场所卫生条件及餐饮加工人员健康体检加强监督管理。
（蒙山县疾病预防控制中心广西蒙山 546700）【摘要】目的：查明2017年我县发生一起因地宴席聚餐而引发的食源性疾病暴发的原因，总结经验教训，为预防控制提供依据。
方法：对聚餐者、餐饮加工人员和病例进行流行病学调查，采集剩余食物、饮用水、病人和餐饮加工人员肛拭进行实验室检测，对现场调查资料应用描述流行病学和卫生统计学和卫生方法进行分析。
结果：本起食源性疾病暴发事件引起病例50例。
罹患率为11.36%,从现场采集的样品中，检出14株鼠伤寒沙门氏菌。
结论：此次食源性疾病暴发是由鼠伤寒沙门氏菌引起。
【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0348-022017年8月26日我县黄村镇大化村多名村民因在大化一餐馆参加宴席后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
接报后，我中心对现场进行了调查处理和采样检测，根据流行病学调查和卫生学调查，结合临床表现及实验室检测结果，确认这是一起由鼠伤寒沙门氏菌引起的食源性疾病。
1.疾病的发生经过8月26日参与宴席440人在27日凌晨2时第一个出现腹痛、恶心、呕吐、发热、头痛等症状，至8月28日3时共有50人出现类似病状。
2.临床表现及治疗本次暴发的食源性疾病潜伏期最短13.5小时，最长38.5小时。
临床表现以恶心、呕吐、发热、头痛、腹痛、腹泻为主。
腹泻为黄色或黄绿色水样便，最多达21次/天。
病程1～5天，临床表现以轻症为主，有2例住院治疗病人，经抗炎及补液治疗后均逐渐好转，至9月1日所有50例病人全部好转，未出现重症和死亡病例，病例临床症状体征分布详见表1。
一起鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒疫情确认
２ 实验 室 查
２ ． １ 标本 采集
１ １日 １ ６时疾控 中心 到达现场 后 ， 共采集 患者肛拭 ３份 ， 其 他 剩 菜 未能 采 集 到 。另抽 取 ４名 患 者血 液 ，进 行 实验 室 血常规 检测 ，结果 ４名患者 自细胞 总数均 增高 。
量病 原菌 的皮蛋 而导致发 病 ］ 。这 就要 求我们加 强食 品卫生
０ 引言
２ ０ １ １年 ８月 １ ０日 １ ９时左 右 ，何金 勇 等 九人 在 湾 丘益 鑫 餐厅 共 同 进食 晚 餐 ，８月 １ １日凌晨 １ 时 左 右 ，何金 勇 感 觉 不舒服 ， 至 ９时左右 症状加 重 出现发热 、 恶心、 呕吐、 腹痛、 腹 泻等 症状 ，于 １ ５时 到湾丘 彝族 乡卫 生 院就诊 。共 同就 餐
盐水 （ 一） ，Ｏｌ 、４ 、５ 、ｌ ２（ ＋ ＋） ，与 Ｈ第 一相 ｉ （ ＋） ，第 二 相 １ 、２（ ＋） 。其生 化 和血 清学 均符 合 鼠伤 寒沙 门氏菌 。即 ０ １～ ０ ３号样 品均 检 出鼠伤寒沙 门氏菌 。
１ ． ２ 临床表现
经 调 查 共 同 进 餐 的 ９人 均 有 不 同 程 度 的 发 热 （ ３ ８ ． Ｏ 二３ ８ ． ５ ℃） 、恶心 、呕 吐 、腹痛 、腹泻等 症状 。呕吐 最 多 ２次 ，腹泻 最多 ２次 。所 有患者 均为成 人 ，年龄 最大 的 ４ ２岁 ，最小 的 ３ ０岁 ； 男 性 ３人 ，女 性 ２人 ： 最 短潜伏 期 ６ 小 时 ，最 长潜 伏期 ｌ ４小 时 ；呕吐物 为 胃 内容 物 ，腹痛 为 脐 周 阵发 性 隐痛 ， 腹泻物 为清水 样便 。经及 时抗菌 和对症治疗 ， 均 ５天后康 复 出院 ，无 死亡病例 。
２ ． ４ 生 化 反 应 和 血 清 学鉴 定
细菌性食物中毒的毒理现象及作用机理
细菌性食物中毒的毒理现象及作用机理侯菊红近几年关于食物中毒的新闻现象层出不穷，食品安全也引起了公众的广泛关注。
引起食物中毒的原因有很多，其中最主要、最常见的原因就是食物被细菌污染。
据我国近五年食物中毒统计资料表明，细菌性食物中毒占食物中毒总数的50％左右。
因此，细菌性食物中毒及其作用机理也成了研究界的热门话题。
细菌性食物中毒按发病机理可分为三型：①感染型中毒。
细菌在食品中大量繁殖，摄取了这种带有大量活菌的食品，肠道粘膜受感染而发病。
沙门氏菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、致病性大肠杆菌等皆可引起此型。
②毒素型中毒。
由细菌在食品中繁殖时产生的毒素引起的中毒，摄入的食品中可以没有原来产毒的活菌。
如肉毒中毒、葡萄球菌肠毒素中毒。
③过敏型。
由于细菌的作用，食品中产生大量的有毒胺（如组胺）而使人产生过敏样症状的食物中毒，引起此型中毒的食品为不新鲜或腐败的鱼。
引起此型中毒的细菌是含组胺酸脱羧酸酶的细菌，其中酶活性最强的为摩根氏变形杆菌、组胺无色杆菌和溶血性大肠杆菌。
细菌性食物中毒可按致病菌分类，分为沙门氏菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、肉毒梭状芽孢杆菌食物中毒等。
临床上可分为胃肠型食物中毒与神经型食物中毒两大类。
前面提到的引起食物中毒的诸多原因。
如何判定是细菌性食物中毒呢？这主要依据其主要特征：①在集体用膳单位常呈爆发起病，发病者与食入同一污染食物有明显关系；②潜伏期短，突然发病，临床表现以急性胃肠炎为主，肉毒中毒则以眼肌、咽肌瘫痪为主；③病程较短，多数在2～3日内自愈；④多发生于夏秋季；根据临床表现的不同，分为胃肠型食物中毒和神经型食物中毒。
细菌性食物中毒主要症状因类型不同而有所差异。
一般由活菌引起的感染型细菌性食物中毒多有发热和腹泻如沙门氏菌食物中毒时，体温可达38～40℃，还有恶心、呕吐、腹痛、无力、全身酸痛、头晕等。
粪便可呈水样，有时有脓血、粘液。
严重病例可发生抽搐、甚至昏迷。
老、幼、体弱者若不及时抢救，可发生死亡。
两种病原菌引起食物中毒实验室诊断结果分析
两种病原菌引起的食物中毒实验室诊断结果分析【摘要】目的：对一起由两种病原菌引起的食物中毒进行实验室结果分析。
方法：根据ws/t 9-1996变形杆菌食物中毒诊断标准及处理原则、《食品安全国家标准食品微生物学检验》沙门氏菌检验gb4789.4-2010进行检测。
结果：在黄花菜、鸭肠、鱼圆中检出鸭沙门氏菌，鸭肠、鱼圆、砧板刮取物中检出变形杆菌。
结论：本次食物中毒是一起由鸭沙门氏菌、变形杆菌混合污染菜肴引起的细菌性食物中毒。
【关键词】变形杆菌；鸭沙门氏菌；食物中毒；分离鉴定【中图分类号】r155.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0301-012010年7月24日，我县某大酒店在举办生日宴时，发生了一起以恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热为主要临床症状的食物中毒，中毒病例18人。
经过对中毒患者的流行病学调查、临床表现及对该酒店剩余食品、用具、砧板刮取物进行实验室检测，确认这是一起由鸭沙门氏菌、变形杆菌混合污染菜肴引起的食物中毒，现将调查结果报告如下：1 流行病学调查该大酒店是城区一家从事中餐等制售的中型饭店。
7月23日中午、晚上该酒店分别承办了马某母亲60岁生日宴5桌及周某母亲60岁生日宴8桌，约有130人就餐。
18人于次日出现消化道不适，表现为轻重不等的急性胃肠炎症状，无重症患者。
最短潜伏期为2h，最长潜伏期为14h，平均潜伏期为8.1h。
18人中男性11人，女性7人，年龄最小的7岁，最大的60岁，无明显年龄性别差别。
食物中毒罹患率为13.85%。
至25日17时，所有发病人员经在城区相关医疗机构抗炎及对症治疗后均康复。
经调查，18名出现症状的患者分布于不同的家庭，发病当天分别于中午、晚上在该大酒店就餐。
发病前72h无其他共同就餐史，排除其他餐次的暴露可能。
2 实验室检测2.1 样品来源现场采集了该酒店剩余食品咸鱼、黄花菜、醉鱼、鸭肠、鸭爪、牛肉、辣油、素鸡、海藻等样品25份、用具1份、砧板刮取物1份，共计27份样品进行微生物、理化指标检测。
一起鼠伤寒沙门氏菌食物中毒的病原菌检测分析
４ ６标本可疑菌落生化试验结果完全一致。
２ ． 菌鉴定 ４细 ２ ． 片镜 检 ． １涂 ４
较轻 ，其余２ 人因病情加重于２ 时人院治疗。主要症状 １
为 发热 、恶 心 、头 晕 、腹痛 、腹 泻 ，腹 泻物性 状 为米 泔
水样 。病人经补液 、抗生素治疗后病情好转 。
２ 实验室检 验 ２１标本 来源 ．
型鉴定 ，确认为鼠伤寒沙 门氏菌。市疾控中心又将菌株
送 到 四川 省疾 控 中心微 生 物检 验所 用 脉冲 场凝胶 电泳进
行同源性鉴定 ，结果４ 株菌均为同一血清型。
２５结 果 ．
沙门氏菌Ａ Ｆ — 多价血清购 白兰州生物制 品研究所 ，上述 试剂及诊断血清均在有效期内使用。
２ ． ３培养 分离 鉴定
现 、实验室检测 ，证实本起食物中毒为鼠伤寒沙门氏菌
所致
１ 流行 病学调 查及 临床 表现
取增菌液分别接种Ｓ 、Ｅ Ｂ Ｓ Ｍ 琼脂平板 ，３ ℃ ±１ ６ ℃
培 养 １～ ４ 时 后挑 取 无 色 透 明 的 中心 带 黑 色 的菌 落 ， ８２ 小 转 种三糖 铁琼 脂 培养基 。
清型的鼠伤寒沙门氏菌。说明了本起食物中毒是因为食 用污染 了鼠伤寒沙门氏菌的皮蛋所致。
３ 讨 论 与小 结
类 。当地的饮食习惯在夏天喜欢食用凉拌皮蛋就更增加 了食 物中毒 的风 险 。为 了有效 地控制食物 中毒 的发 生 ，应加强高大群众的卫生意识和 自我保护意识 ，纠正 不 良的饮食习惯 ，疾控中心应加强对食品的监测工作。
２０ 年６ ０ ｔ １ ０ ８ 月２ Ｅ２ 时本 中心接到疫情报告 ，辖 区内
某 医院 收治 了２ 来 自同一 家庭 的腹 泻病 人 ，疑 为食 物 名 中毒 。接到 报告 后 ，中心立 即派 出２ 流调 人员 、２ 检 名 名 验 人员 到现 场进 行调 查 采样 ，经 流行 病学 调查 、临床 表
一起由沙门氏菌引起的食物中毒情况报告
一起由沙门氏菌引起的食物中毒情况报告作者：苏芸来源：《中国社区医师》2018年第17期摘要食物中毒是人们在生活中较常遇见的一种意外事故，对人们的健康和生活产生严重的影响。
食物中毒可由多种因素引起，多种致病菌在其中发挥了重要作用。
本文介绍一起由沙门氏菌引起的食物中毒情况报告，为临床提供探讨。
关键词食物中毒；沙门氏茵；情况报告；食品安全民以食为天，食品安全关系到人民的生命财产安全。
我国人口基数大，消耗食物量十分惊人，但因食品安全监管制度不健全、硬软件条件差，食品卫生安全管理水平仍然差强人意，食品安全事件频发，食源性疾病严重威胁居民的生命健康[1]。
我国食源性疾病监测网报告显示，病原微生物是食源性疾病主要病因，交叉污染非常常见，沙门氏菌成为食物中毒中常见的病原微生物[2]。
2017年10月19日8：15，某站点接到一起某某医院疾控科电话报告称，该医院接诊了4例聚集性“急性胃肠炎”病例。
站点赶赴现场进行调查、采样、检验，确认为沙门氏菌引起的食物中毒，现将情况报告如下。
基本情况2017年10月18日0：30某学校陆续出现发热、恶心、腹痛、腹泻等症状的病例7例，于18日9：00-19日20：00陆续白行到某医院就诊。
其中门诊病例2例，住院病例5例；男5例，女2例；年龄16～ 18岁；潜伏期最短5～23 h，平均14 h。
经抗菌、补液或口服药物治疗后已全部康复出院。
食品卫生学调查经调查，7例患者日常一日三餐均在该校食堂就餐，用餐时间为早餐7：00，午餐12：00，晚餐18：30，无法详细提供10月15、16、17日（早、中）各餐次食品，10月17日晚餐为酸粉。
7例患者10月17日晚餐均在A日用品店食用酸粉，10月17日患者班内其他同学不在A日用品店食用酸粉者，均未发病。
10月17日A日用品店的酸粉为当天在学校外B丰色酸粉吧购买当天制作好的酸粉50份。
常温下存放在快餐盒内，出卖前未重新加热烧煮。
A日用品店的酸粉均卖完，B丰色酸粉吧当天晚餐食用的酸粉也已卖完，仅剩酸粉辅料牛肉、鱿鱼丝、鱼饼、鱼仔，餐具与加工工具都已清洗晾干。
关于一起鼠伤寒沙门氏菌引起食物中毒的结案报告
鼠伤寒沙门氏菌引起的一起食物中毒探讨俞保社庐阳区疾病预防控制中心沙门氏菌是一大群寄生于人类和动物肠道，其生化反应和抗原构造相似的革兰氏阴性菌。
其种类繁多，少数能使人致病，其他可使动物致病，偶尔可传染给人。
主要引起人类伤寒、副伤寒以及食品中毒或败血病。
在世界各地的食物中毒中，沙门氏菌食品中毒常占首位或者第二位。
沙门氏菌菌型繁多，已确认的沙门氏菌有2 500 个以上血型。
在常规检测中，血清学作为诊断依据，但经常发生生化符合而血清不凝集的现象。
2012年5月25日市一院急诊科收治4名疑似因吃卤菜引起的食物中毒患者，标本检测出现此现象，具体处置如下。
【材料】：基本情况：发病患者晚上就餐食物为某板鸭店购买的板鸭及家中自备的部分菜。
首发病例4小时后出现腹痛、腹泻、发热等不适症状，其余三人陆续出现发类似症状， 4人至合肥市某院急诊科就诊。
经流行病学调查：7人于在家就餐，餐后4小时左右陆续发病。
最早发病5月24日晚11:30左右（餐后4小时，最先发病的蒋志容据推断应该个体差异的问题对被污染的食物较为敏感，较早地出现了症状。
），最迟发病5月25日早晨8时左右（餐后约11时）。
发病统计时长约11小时。
样品采集：采集蒋某大便标本1份，胡某大便标本和肛拭子各1份，患者家中剩余板鸭1份、水果刀涂抹样1份，板鸭店砧板、刀具、容器、从业人员手的涂抹样及板鸭各1份共10份样品进行检测。
【实验室检验】：前增菌：除便样和肛拭子外，样品称取25g放入盛有25mlBPW的无菌均质袋中，用拍击式均质器拍打90S。
样品为液态，直接进行培养，于36℃±1℃培养18h。
增菌：轻轻摇动培养过的样品混合物，移取5ml，转种于10mlTTB内；于42℃±1℃,18h~24h培养。
同时，另取5ml,转种于10mlSC内，于36℃±1℃,18h~24h培养。
分离：便样和肛拭子直接分离培养，取经TTB增菌液1环，划线接种于一个BS琼脂平板和一个HE琼脂平板。
鼠伤寒沙门氏菌集体食物中毒临床报告
ｌ 材 料 和 方 法
（ 永平 县 疾病预 防控 制 中心 ， 南永 平 云 ６２ ０ ） ７ ６ ０
［ 要 ］目的 ： 一起 集体食 物 中毒进 行检 验分 析报 告 。方法 ： ５ 食物 中毒 者的食 用食 物 、 摘 对 对５ 例 患者及 厨 师的 分泌 物进行 病 原 学分析 。 过 细 菌培 养 ， 清学检 查鉴 定 细菌类 型 、 通 血 结果 ： 中毒 者 的食 用食物 ， 分泌 物均培 养 出鼠伤寒 沙 门氏 菌。结论 ： 物 污染 经消化 道传播 仍 是 沙 门氏茵属 感 染的主要 途 径 ， 食 注意食 品卫 生是 防止食
ｔ ｅ ｏ ｏ ｅ ｔ ｎ ｙ ｈ ｐ ｉｏ ｅ ａ １ ｆ ｈ ｓ －Ｐ ｉｎ ｏ ｌ ｐ ｉｏｎ ｄ ｎ ｔ ｅ ｈ ｆ ｄ ａ ｅ ｂ ｔ ｅ ｏｓ ｎ ｄ ｕ（ ｔ ｅ ‘ ｌｏ ｓ ｆ ｌＪ ｏｓ ｅ ａ ｄ ｈ ｃｏ ｋ Ｈｌ ｔｅｎ ｉｋ ｏ ｒ Ｐ ｏ ｓ ｌｄ ｈ ｐ＜ ｕｐ ｈ ｔｐｅ ｆ ａ ｔ ｉ ｂｙ ・ ｔ ｅ ｙ ｎ ｂ ｃｅｒａ
【 ｙｗｏ ｄ Ｓ ｌ ｏ ｅ ａｂ ｃ ｒ ｍ； ｏ ｏ ｏ ｉｇ ｃ ｅ ｋｕ Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｎ ｌ ａ ｔ ｉ ｆ ｄ ｐ ｉ ｎｎ ； ｈ ｅ ｐ Ｊ ｍ ｌ ｅｕ ｏ ｓ
２０ 年８ ２ 日，永 平 县 龙街 镇 普 渡村 阿利 碑 ０６ 月 １
社 邵某 家办 生 日宴席 ， 生 ７ 个 就 餐 者 中５ 人 相 继 发 ６ ５
ｃ ｌ ｖ ｔ ｇ ｂ ｃｅ ｉ ａ ｄ ｅ ａ ｎ ｎ ） ）ｄ Ｓ ｌ ｌ ． ｓ ｌ：Ｔ ｌ ａ ｅ ｏ ｕ ｈ ｅ ｔ ｏ ｈ ｌ （ ｕ ｈ ａｍｏ ｅｌ ａ ｔｒｕ ｕ ｔ ａｉ ａ ｔｒａ ｎ ｘ ｍｉ ｉ ｇ Ｉ ｏ ｅ Ｕｌ Ｒｅ ｕ ｔ ｉ ｅ ｔ ｎ ｆ ｄ ａ ｄ ｔ ｅ ｓ （ ｅ ｉｖ ｂ ｔ ｅ１ ｐ ｔ ｅ Ｓ ｌ ｎ ｌ ｂ ｃｅ ｉｍ ｉ ｎ ｈ 。 １ ｅ ｏ ｒ ｏｌ ｓ ａ
(安全生产)食品安全危害及其控制措施
食品安全危害是指食品中所含有的对健康有潜在不良影响的生物、化学或者物理因素或者食品存在状况。
食品安全危害可以分为三类，即生物的、化学的和物理的危害。
生物性危害：指对食品原料、加工过程和食品造成危害的微生物及其代谢产物。
包括致病性微生物(主要指有害细菌)、病毒、寄生虫等。
类 (天然存在的化学物质)、食品添加剂和其他污染物(如农药残留等)。
需注意的是，危害仅仅指食品中能够引起人类致病或者伤害的因素。
食品中浮现昆虫、头发、污物或者发生腐败，存在经济欺诈行为或者违反食品标准等情况，虽然不符合要求，但是只要这些缺陷没有直接影响到食品的安全，普通不将其纳入 HACCP 计划。
食品中的生物性危害是指对食品原料、加工过程和食品造成危害的微生物及其代谢产物。
包括致病性微生物(主要指有害细菌)、病毒、寄生虫等。
食物中的生物性危害有可能来源于原料，也有可能来自于食品的加工过程。
食品中的生物性危害(主要指微生物危害)按生物的种类，主要分为以下几大类：(1)细菌性危害:包括引起食物中毒的细菌及其毒素造成的危害。
(2) 病毒性危害:包括甲型肝炎病毒、诺瓦克病毒等病毒引起的危害。
(3)寄生虫危害:包括原生动物(如鞭毛虫等)和绦虫(如牛猪绦虫和某些吸虫、线虫等)造成的危害。
(4)真菌性(霉菌、酵母)危害:包括真菌及其毒素和有毒蘑菇造成的危害。
普通而言,霉菌和酵母不会引起食品中的生物危害(某些霉菌、藻类能产生有害毒素，但通常将这种毒素纳入化学危害的范畴)，所以本节只讨论细菌、病毒、寄生虫引起的食品生物危害以及其导致的食源性疾病。
按引起疾病的严重性，将生物性危害分为三类:(1)严重危害:肉毒杆菌A、B、E、F；痢疾志贺氏菌；伤寒沙门氏菌：甲型、乙型；副伤寒沙门氏菌；流产布鲁氏菌；猪布氏杆菌；创伤弧菌；猪绦虫；旋毛虫。
(2)中等危害，但是具有广泛传播性，且对某些敏感性体质的人或者患并发症的病人具有严重危害:沙氏门菌；单胞增生李斯特氏菌；志贺氏菌；肠毒素大肠杆菌； 球菌； 旋状病毒； 诺沃克病毒属； 溶组织内阿米巴； 阔节裂头绦虫； 蚯蚓状蛔虫；隐胞子虫。
一起鼠伤寒沙门菌单相变异株引起的食源性疾病事件病原学分析
一起鼠伤寒沙门菌单相变异株引起的食源性疾病事件病原学分析李 涛，张 玺，张晓妮（临沂市疾病预防控制中心细菌检验科，山东临沂 276000）摘 要：目的：对一起食源性疾病事件进行溯源调查和病原学分析。
方法：结合流行病学调查结果共采集24份可疑食品及器具涂抹样本和17份患者粪便样本。
对粪便样本采用Realtime PCR方法筛查病原，并开展流调样本的分离培养。
对分离株进行血清学鉴定、PFGE分子分型、药敏试验和全基因组测序，根据全基因组测序数据预测分离株血清型、ST型别、耐药基因及毒力基因携带情况。
结果：Realtime PCR结果提示粪便样本沙门菌基因检测阳性，流调样本分离培养得到7株沙门菌，均来源于患者粪便，经多种血清分型试验证实为鼠伤寒沙门菌单相变异株I4,[5],12:i:-。
PFGE分子分型试验显示7株沙门菌带型完全一致。
基于WGS测序数据预测引起该事件的致病菌为ST34型鼠伤寒沙门菌单相变异株；该分离株对氨苄西林、四环素、链霉素、多西环素及米诺环素耐药，携带aac（6’）-Iaa、aph（6）-Id、aph（3’’）-Ib、blaTEM-1B、sul2及tet（B）6个耐药基因；共注释110个毒力基因，其中101个毒力基因与沙门菌属致病阶段中的附着、侵袭和巨噬细胞内存活相关，未比对出与系统传播有关毒力基因。
结论：本次食源性疾病事件是由鼠伤寒沙门菌单相变异株I4,[5],12:i:-感染引起，全基因组测序技术为食源性疾病事件的处理提供了更多的病原学信息。
关键词：鼠伤寒沙门菌单相变异株；脉冲场凝胶电泳；食源性疾病；全基因组测序Pathogen Analysis of a Food-Borne Disease Event Caused by Salmonella typhimurium Monophasic VariantLI Tao, ZHANG Xi, ZHANG Xiaoni(The Center for Disease Control and Prevention of Linyi, Linyi 276000, China) Abstract: Objective: To investigate the source of a food-borne disease and analyze its etiology. Method: A total of 24 smeared samples of suspicious food and utensils, 17 stool samples were collected. Realtime PCR was used to screen the pathogens in stool samples, and isolation and culture of flow cytometry samples were carried out. Serological identification of the isolates, PFGE molecular typing, susceptibility testing and whole genome sequencing, the whole genome sequencing data were used to predict serotypes, ST types, resistance genes and virulence genes of the isolates. Result: The results of Realtime PCR indicated that the gene of salmonella was positive in fecal samples, and 7 strains of salmonella were isolated from flow sample, all of which came from patients’ feces. By a variety of serotyping tests, it was confirmed to be a Salmonella typhimurium Monophasic Variant strain I4,[5],12:I:-. PFGE molecular typing test showed that 7 strains of salmonella had the same pattern. Based on WGS sequencing data, a single-phase variant of ST34 Salmonella typhimurium Monophasic Variant strain. resistant to ampicillin, tetracycline, streptomycin, doxycycline and Minocycline was identified. The isolate was resistant to ampicillin, tetracycline, streptomycin, doxycycline and minocycline. It carried six resistant genes, aac(6’)-Iaa、aph(6)-Id、aph(3’’)-Ib、blaTEM-1B、sul2 and tet(B);A total of 110 virulence genes were annotated, of which 101 were associated with attachment, invasion and macrophage survival in the pathogenic stage of salmonella. No virulence genes related to systemic transmission were identified. Conclusion: This food-borne disease event was caused by a Salmonella typhimurium作者简介：李涛（1982—），男，山东临沂人，硕士，主管技师。
一起由鼠伤寒沙门菌引起食物中毒的实验室检测
２ ． 检 材 ２
样 价血 血 血 … 。 需 品 清 清 清 后 盐 多 ｌ ４ ５ 一Ｈ水
Ｈ。
多价
２５ 结 果 ．
采集 到未死亡病人粪便 ３ ， 份 可疑食物 红烧 肉 ２ ， 份 长豆 １
菌体抗原 符合 鼠伤寒菌 体抗 原特征 ， Ｈ抗原未 能凝集 。随 即 但 （ 下转第 ８ ） 页
Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ ＤＯＣ ＯＲ 中国现代医生 ５ Ｒ Ｔ
／ ，产 气产 硫 化氢 ，靛 基 质 阴性 ，不分 解 尿素 ，赖 氨酸 阳 ＋
・
调查与 实验研究 ・
（ ０ １ 通 过诱导后 Ｈ ５ ０ ３） ２因子 血清凝集 为阴性 。笔者认为标 准
菌株鞭 毛抗 原 Ｈ 未能诱导 出来可 能是 由于在冻干制作 过程 中 ２
鞭毛 抗原 受到 一定损 伤 的缘故 。而在此 次食 物 中毒 检 出的 鼠
［ 任智慧， ２ ］ 温真 ． 一起由鼠 伤寒沙门氏菌引起的食物中毒调查 ［． Ｊ 地方病通 】
［ 中图分类号 】Ｒ ９ ． ５ ５７ ［ 献标 识码 】 文 Ｂ 【 文章编号 】６ ３ ９ ０ ２ １ ） ０ ０ — １ １７ — ７ １（ ０ １ ３ — ５ ０
沙 门菌早 已被人们公 认为 肠道传染 病 的重要 病原 菌之一 ，
性 ，氰化钾 生长 试验 阴性 ，分解 葡萄糖 、麦芽 糖 、鼠李糖 、 甘 露醇 、山梨醇 ，枸橼 酸盐 阳性 ，不分 解乳糖 、蔗糖 ，肌醇
２ｈ ４ 增菌 ， 别接 种到ＷＳ Ｓ 分 、Ｓ 、血琼脂 平板 、Ｅ Ｂ Ｃ Ｓ Ｍ 、Ｔ Ｂ 平 板上 ，经３ ％培养 ２ｈ 分离 到３ 氧化酶 阴性 ，动 力 阳性 革 ７ ４后 株
鼠伤寒沙门氏菌引起的一起食物中毒
鼠伤寒沙门氏菌引起的一起食物中毒
黄淑常
【期刊名称】《中国卫生检验杂志》
【年(卷),期】1995(5)4
【摘要】1993年3月中旬,我区苏坡文家两乡镇连续几天发生食物中毒。
我站即派人到现场进行调查防治。
在流行病学追踪传染源中,我室对有关中毒者食用的剩余食物,销售中毒食物的剩余食物;中毒者大便和有关食品经营者大便进行了病原学的分离鉴定实验。
确定该次食物中毒是由病原菌:鼠伤寒沙门氏菌引起。
现报导如下:
【总页数】2页(P243-244)
【关键词】食物中毒;细菌性食物中毒;鼠伤寒沙门氏菌
【作者】黄淑常
【作者单位】成都市青羊区卫生防疫站
【正文语种】中文
【中图分类】R155.31;R378.22
【相关文献】
1.一起家宴食用被鼠伤寒沙门氏菌污染皮蛋引起食物中毒的调查报告 [J], 罗华
2.一起鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒 [J], 李柏桂;王章云;向延松;褚保林;胡志林;李中平;李国平;董中红
3.一起山区农村家庭聚餐引起的鼠伤寒沙门氏菌食物中毒调查分析 [J], 梅功超;吴
云
4.一起鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒疫情确认 [J], 罗雪;刘天慧;康燕
5.一起由鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒调查分析 [J], 王婧;何旭鑫
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宠物人兽共患病沙门氏菌病的诊治要点
宠物人兽共患病沙门氏菌病的诊治要点沙门氏菌病(Sa1nIOneI1oSiS)是由两种沙门氏菌(肠道沙门氏菌和伯恩格律沙门氏菌,S.enterica和S.bongori)引起的人和动物的一种传染病。
沙门氏菌属于肠杆菌科的成员，在环境中广泛存在，常见于农场的下水、人类的污物以及被粪便污染的物体中。
该病主要侵害幼龄动物和青年动物,可导致发热、胃肠炎、腹泻、流产和呼吸道疾病等。
多数动物感染后不表现临床症状，造成本病在动物间传播以及人食物中毒。
不同动物的沙门氏菌病都在世界各地广泛分布，对人和动物的健康构成了严重的威胁。
沙门氏菌病是最常见也是最严重的一种食物传播性人畜共患病，严重影响着动物产品的安全和人类身体健康。
沙门氏菌引起的中毒病例在世界各地的食物中毒中占首位或第二位，因此，沙门氏菌食物中毒的有效防控仍然是当今全球性重要公共卫生问题之一。
人主要是通过被细菌污染的蛋、家禽、生肉和肉制品、奶和奶制品、水果、沙拉、蔬菜等被感染，也可通过饲养的宠物被感染。
本病的潜伏期为6〜24h,主要表现为突然发病，体温升高，伴有头痛、寒战、恶心、呕吐、腹痛和严重腹泻等急性胃肠炎症状。
因此，要重视食品安全，严格卫生检疫，注意人员和污染场所的消毒，对带菌产品进行严格的无害化处理。
一、病原(1)分类地位卫生部《传染病病原微生物名录》将伤寒沙门氏菌列为第三类病原微生物，沙门氏菌病被世界动物卫生组织(O1E)列为B类动物疫病。
沙门氏菌属细菌的抗原主要有脂多糖(0)抗原和鞭毛蛋白(H)抗原两种，根据这两种抗原的不同，按照Kauff-mann-White 法将沙门氏菌分为2500多种血清型,且大部分能感染人。
我国共检出287个血清型，分属37个群。
常见危害人畜的非宿主适应血清型只有20多种，加上宿主适应血清型，约30种。
在最新沙门氏菌抗原表中将沙门氏菌分为2个种7个亚种：S.enterica(该种又分为6个亚种：S.entericasubsp.enterica,S.entericasub-sp.Sa1amae,S.enterica,subsp.arizonae,S.enterica,subsp .diarizonae , S.entericasub-sp.Houtenae,S.entericasubsp.indica)和S.bongorio表3-2为沙门氏菌种和亚种之间生化特征区别、血清型数量、常见宿主。
一起鼠伤寒沙门菌感染引起的食物中毒流行病学调查报告
食安管理一起鼠伤寒沙门菌感染引起的食物中毒流行病学调查报告尹文琴1，李瑞锐2*（1.江苏护理职业学院，江苏淮安 223001；2.宿迁市第一人民医院，江苏宿迁 223800）摘 要：目的：通过调查食物中毒的原因及可能的危险因素，提出针对性的改进措施，为今后防控类似食源性疾病的发生提供参考。
方法：采用现场流行病学调查和描述性流行病学分析，通过病例对照研究，确定本次食物中毒的可疑危险食物；采集餐厅剩余食物、病人粪便、呕吐物以及餐厅环境样本进行病原学、微生物学和其他实验室检查。
结果：现场共发现病例54人，罹患率11.4%。
发病潜伏期最短4 h，最长21 h，平均潜伏期中位数为10 h，流行病学曲线提示发病时间分布呈点源传播模式。
凉拌猪肝（OR=3.70，95%CI=1.67～8.21）和夫妻肺片（OR=3.95，95%CI=1.57～9.98）食用后发病风险显著高于未进食的发病风险。
采集病例合格标本39份，其中8份标本检出鼠伤寒沙门氏菌；采集菜品标本11份，其中3份菜品检出鼠伤寒沙门氏菌阳性。
结论：本次食物中毒由鼠伤寒沙门氏菌交叉污染引起。
关键词：食物中毒；流行病学调查；鼠伤寒沙门氏菌Food Poisoning Epidemiological Survey Report Caused bySalmonella typhimuriumYIN Wenqin1, LI Ruirui2*(1.Jiangsu College of Nursing, Huai’an 223001, China; 2.The First People’s Hospital of Suqian, Suqian 223800,China)Abstract: Objective: Investigate the causes and risk factors of food poisoning together, propose targeted improvement measures, and provide a reference for preventing similar incidents. Method: Use on -site epidemiological survey and descriptive epidemiological analysis to establish a hypothetical hypothesis; use on -site questionnaire surveys to determine the suspicious dangerous food of the food poisoning through case comparison. Collect leftover food from the restaurant, patient feces, vomit, and environmental samples for pathogenic, microbiological, and other laboratory tests. Result: A total of 54 cases were found on the spot, and the attack rate was 11.4%. The shortest incubation period is 4 h, up to 21 h, and the average incubation period is 10 h. The epidemiological curve indicates that the onset time is distributed in the point source transmission mode. The risk of eating cold pork liver (OR=3.70, 95%CI=1.67～8.21) and couple lung (OR=3.95, 95%CI=1.57～9.98) is significantly higher than the risk of incompleteness. There are 39 patient’s samples and 11 pieces of food, Salmonella typhimurium was detected from 8 pieces of patient’s samples and 3 pieces of food. Conclusion: This is a food poisoning caused by cross-pollution caused by Salmonella typhimurium.Keywords: food poisoning; epidemiological investigation; Salmonella typhimurium2021年7月19日20时许，陆续有某学校学生因急性腹泻至宿迁市某医院就诊。
食品安全案例
国外：英国疯牛病；英国自1986年公布发生疯牛病以来，仅禁止牛肉贸易一项，每年就损失52亿美元欧盟与美国、加拿大的激素牛肉案1993年，美国发生肉类食品大肠杆菌中毒事件；1996年至今肆虐英国和欧洲的疯牛病；1997年和2001年侵袭香港的禽流感；（6人死亡，12人感染，130万只鸡扑杀）1998年席卷东南亚的猪脑炎；1999年比利时的二恶英风波；1999年比利时的二恶英事件，是继“疯牛病”之后又一次因食品安全事件引起的全球性恐慌。
此次的二恶英事件始于比利时，殃及荷兰、德国和法国，四国的鸡、猪、牛、肉、蛋、奶及其制品遭到封杀1999年，欧洲可口可乐含有害物2000年，日本，奶制品，大肠杆菌事件；法国发生的李斯特菌污染事件；日本米糠油事件 1968年3月日本北九洲市、爱知县一带，米糠油混入了多氯联苯日本富山骨痛病事件1955～1972年日本富山县神通川流域日本人神岗的痛痛病1955年于瑞典由吃猪肉所引起的鼠伤寒杆菌食物中毒（世界上最大的一起沙门氏菌食物中毒事件）1996年在日本发生大规模EHEC流行，E.coliO157:H7食物中毒9451人，死亡12人1960年在英格兰南部和东部地区，有十几万只火鸡因食用发霉的花生粉而中毒死亡，发现肝脏出血、坏死，肾肿大。
从霉变的花生粉中分离出一种荧光物质，后来将这种荧光物质命名为黄曲霉毒素。
森永奶粉事件：20世纪60年代，日本发生了震惊世界的由于在奶粉生产中使用含有过量砷酸盐的磷酸二氢钠作为品质改良剂而引起的森永奶粉中毒事件1956年日本的水俣市食品中汞中毒案例——水俣病孟加拉国和印度的砷污染灾难：以含砷量很高地下水作为饮用水(Water Reasearch 2001,12. 34～36)。
国内：非典病毒的果子狸亨氏肯德基卷入苏丹红事件立顿速溶茶涉嫌氟超标三鹿奶粉添加非食品添加剂三氯氰胺雀巢奶粉被指碘超标光明被指回收过期变质奶再生产啤酒甲醛风波哈根达斯深圳被查黑作坊PVC保鲜膜被禁用福寿螺广州管圆线虫病事件（new）1959年广西南宁市因吃鸡肉而发生的猪霍乱杆菌食物中毒为最大，中毒1061人。
1起ST19型鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒调查、溯源分析与探讨
1起ST19型鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒调查、溯源分析与探讨余树坤;刘浪;谭雅心;崔紫妍;徐兴宇;陶志阳【期刊名称】《中国人兽共患病学报》【年(卷),期】2024(40)1【摘要】目的分析武汉市某区1起食物中毒事件的致病原因,探讨分离菌株之间的分子流行病学关系,为食源性疾病暴发溯源和临床诊治提供参考依据。
方法采集食物中毒相关样本20份,提取样本总DNA进行18种食源性致病菌多重PCR检测,同时按时GB4789.4-2016进行病原菌分离鉴定;应用传统玻片凝集法和微量肉汤稀释法对阳性菌株进行血清型分型和耐药性检测,并提取所有菌株核酸进行全基因组测序组装,利用Abricate和SeqSero在线预测每株菌的血清型和耐药基因,然后与传统方法进行比较分析。
对分离的9株沙门氏菌分别采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和全基因组序列方法(WGS)递进分析。
结果共检出12株沙门氏菌(菌株编号DXH001~DXH012),其中病例肛拭子样本7份、病例粪便样本2份,工作人员肛拭子样本3份。
常规血清型分型均为B群鼠伤寒沙门氏菌,与全基因组测序鉴定分型结果一致。
12株菌株耐药谱完全一致,对阿米卡星、氨苄西林、头孢唑啉、庆大霉素、哌拉西林、四环素均耐药。
基于全基因组预测的氨基糖苷类、头孢菌素、青霉烷、四环素的耐药性与耐药表型结果完全一致。
选取DXH001~DXH009开展PFGE和WGS分析。
9株鼠伤寒沙门氏菌获得完全一致的PFGE图谱,全基因组序列大小无明显差异,约为4.9 Mbp,MLST型均为ST19。
从SNP的最小生成树来看共存在17个变异位点,各菌株间SNP差异数为1~6。
全基因组系统发育进化树分析显示,9株沙门氏菌自成一簇,与数据库其他沙门氏菌相差甚远,属于新的克隆分支。
同源性最高的来源于江西的GCF_020221795.1参考样本。
结论本次食物中毒事件致病源为鼠伤寒沙门氏菌ST19,为同一暴发来源。
9株沙门氏菌遗传距离较近,但与数据库中其他沙门氏菌遗传距离较远,自成一簇属于新的克隆分支。
一起鼠伤寒沙门氏菌食物中毒报告
一起鼠伤寒沙门氏菌食物中毒报告
商晓春
【期刊名称】《浙江预防医学》
【年(卷),期】1993(0)2
【摘要】1992年8月6日,浙江省某体育训练大队发生一起由鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒。
该大队食堂自制色拉拌四丁凉菜,于8月6日晚上向运动员提供晚餐,43人共食,进食4小时后出现首发腹泻病例,24小时内共有36人发病,发病率达83.95％。
本次发病潜伏期4～8小时,36名食物中毒者共同症状为腹痛、腹泻、发热,其中最高腹泻次数达18次/日,最高体温达40℃,此外有5人出现呕吐症状。
采集粪便标本22份及病人呕吐物1份。
接种SS平板培养后出现无色、小而半透明,表面光滑,菌落中心呈黑色菌落,经三糖铁斜面培养,有9株便样初步生化反应符合沙门氏菌属。
【总页数】1页(P13-13)
【关键词】鼠伤寒沙门氏菌;沙门氏菌属;腹泻病例;食堂卫生;腹泻次数;训练大队;粪便标本;斜面培养;平板培养;生化反应
【作者】商晓春
【作者单位】杭州市下城区卫生防疫站
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.一起家宴食用被鼠伤寒沙门氏菌污染皮蛋引起食物中毒的调查报告 [J], 罗华
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3.一起丧宴引致鼠伤寒沙门氏菌食物中毒的调查报告 [J], 王兵
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5.一起由奇异变形杆菌及鼠伤寒沙门氏菌混合感染引起食物中毒的调查报告 [J], 韩丽英
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一起由鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒
2007年6月30日，我市郊区某饭店发生一起食物中毒，后经流行病学调查、实验室诊断确
认本次食物中毒系鼠伤寒沙门氏菌污染烧鸡所致。
现报告如下。
1 流行病学调查
2007年6月30日，某饭店婚宴就餐人数267人，餐后99人发病，79人住院。
无年龄、性别差异。
患者潜伏期最短2 h，最长72 h。
多数患者初期恶心、头痛、头晕、发冷、全身无力，继而呕吐，剧烈腹痛。
腹泻一般6~10次以上，为黄绿色水样便。
体温38.5℃~41℃，多数经3~5 d对症治疗全愈。
2 检样
剩余食品、呕吐物、便。
3 实验方法
3.1 镜检将上述样品直接进行革兰氏染色及镜检，镜下可见革兰阴性杆菌及其他杂菌。
3.2 病原菌的分离鉴定按食品卫生微生物学检验［1］进行。
3.2.1 增菌及分离分别将上述检样进行前增菌，37℃培养24 h后再接种于各自的分离平板。
经培养后在血平板上未见溶血菌落，排除金黄色葡萄球菌的可能；在亚硫酸铋琼脂平板上有可疑菌落生长，菌落为深棕褐色，周围有黑色圈，对光观察有金属光泽，并为平板上的优势菌，镜检为G-阴性杆菌。
3.2.2 生化试验挑取可疑菌落接种TSI琼脂，培养后取斜面阴性、底层产酸、硫化氢阳性菌落，接种于21种革兰阴性杆菌新编码系列生化培养基，37℃24 h 培养，试验结果：ONPG-,精氨酸+，赖氨酸+，鸟氨酸+，柠檬酸盐+，硫化氢+，尿素-，IPA-，吲哚-，V-P-，明胶-，葡萄糖+，甘露醇+，肌醇+，山梨醇+，鼠李糖+，蔗糖-，密二糖+，苦杏仁甙-，阿拉伯糖-，氧化酶-。
编码值6704750，为沙门氏菌。
3.2.3 血清学鉴定用卫生部兰州生物制品研究所生产沙门氏菌属30种诊断血清进行沙门氏菌血清分型，其中O抗原A-F多价凝集，B群O抗原4凝集，H抗原i，2凝集，盐水对照不凝集，鉴定为鼠伤寒沙门氏菌。
4 讨论
食物中毒中细菌性食物中毒居首位，而细菌性食物中毒又以沙门氏菌引起的中毒居多。
世界各地除日本外皆以鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒占比例最大。
沙门氏菌感染动物宿主广泛，如猪、鸡、鸭等，与之对应的中毒食品也多为肉类，尤其熟食类。
本次中毒从剩余的烧鸡、患者呕吐物、便样中均分离出鼠伤寒沙门氏菌。
从流行病学调查、临床症状及实验室检验结果综合判断，该起中毒为鼠伤寒沙门氏菌引起，中毒食品为被鼠伤寒沙门氏菌污染的烧鸡。
流行病学调查显示发病99人均食用过烧鸡，烧鸡是饭店从个体摊贩处购买，由于需要量较大又赶时间，所以加工点在前1 d就将其制作完，怕影响口感并没有冷藏，6月末天气比较炎热，湿度大，适合细菌在被污染的食物中大量生长繁殖，烧鸡又为即食食品，吃前一般不需加热，故此导致本次中毒的发生。
另外我们多年来对饮食服务行业从业人员肠道致病菌检测结果显示，沙门氏菌带菌率为1%~2%，所以这些人群在疾病传播和食物中毒事件中也起着不可忽视的作用。
本次中毒发生在城乡结合部，也是食品监督管理的薄弱区，无论经营者还是加工者，食品卫生知识相对缺乏，在此建议相关部门要加大监督执法力度，加强部门间配合，确保百姓安全消费和生活。
参考文献
［1］食品卫生检验方法微生物学部分，GB/T4789-2003.。