岁儿童生活照料保健护理和教育

适合于：吮吸困难的婴儿和出 生低体重的婴儿。当婴儿能顺利 喝上母乳后，就可以转换成其它 常用姿势。
4.橄榄球抱式
用枕头适当垫高婴儿达乳头水平， 右手臂支撑婴儿的头部和身体， 右手掌托于婴儿头枕部，婴儿上 身呈半坐卧位姿势正对母亲胸前， 婴儿双腿向后夹于右侧腋下。母 亲的左手指呈“八字形”扶托右 侧乳房。
方案。
• 高级育婴师（国家职业资格三级）：
定掌位握：0~3岁儿童科学评价的方法，提出个别化教育的 建议偏，重为理婴论儿知全识面，发入展户设为计辅成，长个方案性并化提为供主全，面自咨主询和 服创务业。。
三、职业的规范性
2002年7月开始组织国内婴幼儿卫生保健、营养、 教育、心理专家，制定了《育婴员国家职业标准》， 编写了《育婴员国家职业资格培训教程》。
2.用配方奶粉加带的刻度勺取精确份量的配方奶粉，加 入奶瓶中晃动，让配方奶粉充分溶化、不要结块。然 后将剩余1/3的热水加入奶瓶中，最后盖上奶瓶盖后 再轻轻晃动一次，直至配方奶粉彻底溶化。
二、牛奶中含蛋白质和盐较多，所以用牛奶 喂养的婴儿可在两顿奶间喂一些水，每日 2~3次即可，补充代谢的需要。
一般婴幼儿每日每千克体重约需要 120~150ml水（包括喂奶量在内）。
第四节 人工喂养
由于多种因素不能进行母乳喂养而使用配方奶 粉、牛奶和其他奶或奶制品进行喂养的方式称之 为人工喂养。
• 0~2周约是60~80ml。 2周以上可达到80~140ml。
一、配方奶的配制
1.将水煮沸1~2min，晾至适当的温度(将水滴至手腕内 侧，感觉与体温差不多即可)，取2/3量倒入奶瓶中。
最好选择在母婴双方都是精神饱满、愉快的时 候。满月时90%的婴儿可以建立起适合自己规律 的、基本稳定的喂养习惯和时间。
三、指导母亲做好哺乳准备
（一）乳头准备：
母亲在哺乳前应先洗净双手，用毛巾蘸清水擦 净乳头及乳晕，保持乳头清洁、干燥。
（二）正确的哺乳姿势 （三）正确的含乳方式
（二）正确的哺乳姿势
0~3岁儿童 生活照料、保健护理和教育
live care, health care and education
护理学院 杨晓

L/O/G/O
第一章 育婴师
一、概念 育婴师：
专门从事0~3岁婴儿生活照料、护理和教 育的人员。
国家原劳动与社会保障部于 2003年1月23日颁布的《第五 批国家职业标准目录》中第 一次明确提出这一职业名称。
• 复筛：初筛没有通过的新生儿在
42天内要进行两耳复筛。
• 诊断：时间为婴儿2-3月龄。如果检查有问题5 月龄前再次诊断。
• 干预：如果发现孩子有先天性听力障碍，可以 及时给孩子放置耳蜗。
筛查结果的解释：
• 耳声发射的筛查方法只能筛查耳蜗病变造 成的听力损失。
• 筛查报告只能反映通过或未通过，不能写 正常或异常。
年龄
3月 6月 12月
动作
肌肉群
抬头 颈后肌
坐
腰肌
走 下肢肌
脊柱弯曲
颈曲
（颈部脊柱前凸）
胸曲
（胸部脊柱后凸）
腰曲
（腰部脊柱前凸）
第二节 保健与护理
一、新生儿疾病筛查 二、三浴锻炼 三、护理
一、新生儿筛查
（一）新生儿遗传代谢病
1.苯丙酮尿症
吃足6次奶后进行(在未哺乳、 无蛋白负荷的情况下易出现 苯丙酮尿症筛查阴性)
二、添加的食物：
蛋黄、米糊、菜泥、水果泥、鱼泥等
三、添加食物的顺序：
2~3个月：可加菜汁、果汁、米汤。 4~5个月：可加鸡蛋黄、米粉、菜泥、鱼泥、水果泥。 8~10个月：可加鸡蛋、稀粥、烂面条、肝泥、瘦肉末、
豆腐，饼干、馒头片等。
11~12个月：可加软饭、小饺子或馄饨、碎肉、碎菜等。 1~2岁：每天保证喝奶300～500ml， 2~3岁：每天保证喝奶250ml。
• 母亲倚靠着软垫或墙壁等，感到放松和舒适。 • 母亲与婴儿腹部紧密相贴，婴儿的耳朵、肩膀和
后腰形成一条直线，面向母亲的乳房。 • 用单手托起整个乳房，拇指和其余四指分别张开
呈“八字形”贴于右侧乳头乳晕的上、下方使其 成圆锥样向前挺。
以母亲用右侧乳房哺乳为例
1.怀抱式
传统的哺乳姿势。 婴儿的头部依靠在母亲右侧上肢 屈曲的肘窝内，右手掌搂住婴 儿的腰臀或大腿上部。婴儿左 侧肢体夹在母亲臂下大约平腰 部，婴儿腹部与母亲的腹部相 贴。母亲的左手指呈“八字形” 扶托右侧乳房。
2.室内裸体空气浴：
开窗30分钟，室温升到20℃左右。 活动的方法可以由婴儿的兴趣而定。
三、护理
（一）头面部护理
1.乳痂：
较轻的乳痂不处理也可以，一般在4~6个月后会逐 渐消退。 将植物油加热消毒，放凉，涂在乳痂表面，滞留数 小时或1天，乳痂被浸泡松软，薄的乳痂会自然脱 落，比较厚的乳痂可用婴儿专用梳慢慢地轻轻地梳， 然后用婴儿皂和温水洗净头部的油污。
二、职业等级
• 育婴员（国家职业资格五级）：
定了位解0：~3岁儿童生活照料、护理及教育方面的知识,能
够运用科学的方法对0~3岁儿童的饮食、睡眠、动作技
能、注智重力实开发操、，社兼会顾行家为政等服进务行，训入练户。服务为主。
• 育婴师（国家职业资格四级）：
定全位面：了解0~3岁儿童生活照料，护理及教育方面的知 识技，能能实够操根据和婴理儿论发知展识水平平衡设，计入、户选和择个和别制定指教导育兼训顾练。
（二）日光浴
在暖和无风的日子里进行，夏天要带上帽 子防止阳光直射婴儿的眼睛。 夏季日光浴可选择在上午9~11点，下午 3~5点进行。 冬季可选择在中午11点至下午1点以前。 每次从3~5分钟，逐渐增加到8~10分钟。 日光浴后要给婴儿喂些果汁或白开水等。
（三）空气浴
1.室外空气浴：
新鲜空气中氧含量高，能促进婴儿新陈代谢。 婴儿到户外受到冷空气刺激，可使皮肤和呼吸道 黏膜不断受到锻炼，从而增强对外界环境的适应 能力和对疾病的抵抗能力。
2.生长发育有一定的顺序和方向，不能越级 发展。
（二）比例的变化 （三）旧特征的消失 （四）新特征的获得
二、定期健康检查
频度：
出生后第1年 出生后第2、3年 3岁以后 视力、听力、牙齿
4次； 2次； 1次； 每半年1次
内容：
1.体格测量与评价：
• 身高、体重、头围 • 囟门:前囟门在生后18个月内闭合，
2.先天性甲状腺低下
避开生理性血促甲状腺激素 上升期，减少了先天性甲状 腺低下筛查的假阳性机会。
（二）新生儿听力筛查
• 筛查仪器：筛查型耳声发射仪。 • 筛查环境：房间15平米以上，噪声低于45分贝。 • 筛查方法：将新生儿的耳廓向后上方拉，
使耳道伸直，避免探头触及耳道壁。
• 初次筛查:出院前n次。时间为出生后 3-7天。
• 后乳：
前乳以后的乳汁叫做后乳。外观呈白色，比较浓 稠。含有大量的脂肪、蛋白质和乳糖，提供婴儿 发育所必须的能量。
根据产后日数母乳成分发生变化
• 初乳：
母亲产后5天内分泌的乳汁称为初乳。初乳 颜色发黄，其特点是含有大量的免疫蛋白 质，如乳铁蛋白和分泌型免疫球蛋白。
• 成熟乳：
是产后10天后分泌的母乳。与初乳相比， 成熟乳呈乳白色，蛋白质成分含量较低， 乳糖和脂肪成分含量较高，因此热量较高。
母乳中含有针对 细菌和病毒的抗体。
二、指导母乳喂养的方法
（一）帮助母亲做好喂哺的心理 准备。
婴儿行为受母亲哺乳行为及乳汁 成分的影响，婴儿的性格塑造、气 质和潜能与母婴间通过母乳喂养时 的心理交流、情绪传递和行为渗透 有密切关系。
（二）掌握母乳喂养的时间、次数和数量。 1.尽早开奶：婴儿出生后立即开始母乳喂养。 2.按需哺乳：婴儿有吃奶的愿望可以随时喂哺。 3.喂哺时间：
• 筛查结果不等于诊断结果：筛查未通过， 只能表明没有通设置标准，可能的原因有 多种(筛查的时间、环境、筛查时婴儿的状 况、婴儿的发育情况、听力损伤等) 。
新生儿家庭访视
二、三浴锻炼
（一）水浴
通过水温和水的机械作用对身体进行刺激， 达到锻炼的目的。 婴儿洗澡、洗脸、洗脚的水温均可在 35~40度，1~3个月的婴儿洗澡时的室温应 在24~26度，有条件的可以一天洗两次。
柔软。
二、混合喂养注意事项
（一）坚持母乳优先的原则。
先给孩子喂母乳，让孩子充分吸空乳房，若不足 再喂些牛奶或其它代乳品。
（二）最好要用小匙或滴管给孩子喂奶。
尽量不要用奶瓶喂孩子，保留孩子对吸吮乳头的 好感。因为一旦造成孩子的奶头错觉，反而不愿 意吸母亲的奶头了。
（三）牛奶和奶粉都是较好的代乳品。
羊奶缺少叶酸，喂羊奶时要注意补充叶酸。
后囟门在生后3个月内闭合。 • 脊柱发育
2.全身各系统检查 3.常见病的定期实验室检查
体重
频度： 5次--生后一年即生后1、3、5、8、12个月 3次-- 第二年即生后15、20、24个月 2次-- 第三年即生后30、36个月 内容：
定期、连续的为儿童测量 体重 ，记录在生长发育监测 图上。
脊柱发育
鉴定方式:
理论知识考试：闭卷笔试。 技能操作考核：现场实际操作。
婴儿抱法？
1~2个月内
3个月后
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 第二章 生活照料
第一节 保暖与衣着 第二节 母乳喂养 第三节 混合喂养 第四节 人工喂养 第五节 添加辅食
第一节 保暖与衣着
• 足月儿最适室温：22~24度°C。 • 婴儿头部易出汗，应戴吸汗的纯棉帽； • 衣物宜浅色，质地以纯棉为好。上身可以
2.侧卧式
母亲身体侧卧，头下垫枕头。婴儿侧身与母亲正 面相对，母婴腹部相贴，婴儿小嘴与母亲乳头处 在同一平面。母亲的左手指呈“八字形”扶托右 侧乳房。
夜晚或者需要休息时哺乳的最佳选择。
3.交叉怀抱式