医疗安全与医疗事故的防范
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医疗安全与医疗事故的防范
与传统的观念相比，广义的医疗安全增加了对医务人员在 执业工作中的安全保障的内容：
如：对从事放射工作的医务人员提供安全的工作条件， 对从事传染病防止工作的医务人员提供必备的保护设备，建 立专门的传染病医院、精神病医院对特殊的病人进行分类诊 治，病区内做好防火工作等。
近年来，由于类似病人或家属在医疗场所内发生摔伤等 损害后果而引发的医疗安全问题也正在增多，并引起了医院 管理者的重视。应该看到随着法制的进一步完善和医疗技术 的不断发展，医疗安全的内容也在不断的增加。
医疗安全与医疗事故的防范
1、传统的医疗安全
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，按照 医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗 护理规范、常规进行，保障就医者获得合理的、 规范的医疗结果,不发生法律和医疗技术允许外的 心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。
2、广义的医疗安全
是指医疗机构在其法定的空间范围和时间范围 内，按照国家法律、法规的规定，保障医务人员 和患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以 外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺 陷或死亡。
医疗安全与医疗事故的防范
二、医疗事故的法律责任
医疗安全与医疗事故的防范
（一）民事责任 1、依据：《民法通则》第106条：“公
民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产， 侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。 没有过错，但法律规定应当承担民事责任的， 应当承担民事责任。”
医疗安全与医疗事故的防范
①行为人有过错：
医疗安全与医疗事故的防范
（二）医疗事故
医疗事故“是指医疗机构及其医务人员 在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、 行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常 规，过失造成患者人身损害的事故”。
医疗安全与医疗事故的防范
（三）医疗事故的构成要件：
1、行为主体和责任主体：医疗机构及其医务 人员。
2、必须有违法行为。 3、行为人主观上有过失：
2、承担形式：经济赔偿。《医疗事故处理条例》 所列赔偿共11项。
医疗安全与医疗事故的防范
（二）行政责任
1、医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政 部门根据医疗事故等级和情节，给予警 告、限期停业整顿、吊销执业许可证。
2、对发生医疗事故的医务人员，依法给予 行政处分或者纪律处分。并可责令暂停6 个月以上1年以下执业活动；情节严重的， 吊销其执业证书。
C、损害结果的客观实在性：财产、人身、 精神等，包括间接损失 。
医疗安全与医疗事故的防范
③必须有违法行为：
A、作为：违法而积极地实施行为。如诊断、 治疗错误。
B、不作为：法律要求某种情况下必须要做 的某种行为，而负有这种义务的人又不 履行的行为（如外出参与施救）。
C、正当防卫、紧急避险、Biblioteka Baidu害人承诺的行 为：手术同意书 （不能违反法律规定， 必须是受害人有处分权益的）。
过错即行为人对于自己的行为引起的后果所抱 的心理状态。分为故意和过失。 A、《刑法》：明知自己的行为会发生危害社会的 结果，并且希望（直接故意）或者放任（间接故 意）这种结果发生，因而构成犯罪的，是故意犯 罪。
医疗安全与医疗事故的防范
B、 应当预见自己的行为可能发生危害社会 的结果，因为疏忽大意而没有预见，或者已 经预见而轻信能够避免（过于自信），以致 发生这种结果的，是过失犯罪。
如术前未查左右、术中心跳曾停等。至于 因技术水平和经验不足造成的过失有客观学 说（标准医师水准----职称）和主观学说（结 合具体情况）两种判断标准。
医疗安全与医疗事故的防范
②必须有损害事实：
A、被损权益的合法性：强行隔离烈性传染 病、双方约定的权益（三个月包治一 病）。
B、具有损害行为的补救性：可以补救，如 生命无法补救、疼痛、青春损失等。
（1）疏忽大意；（2）过于自信。 4、过失造成的人身损害。 5、过失行为和后果之间存在的必然因果关系。
医疗安全与医疗事故的防范
（四）医疗事故的分级
一级：造成患者死亡、重度残疾的； 二级：造成患者中度残疾、器官组织损伤； 三级：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一 般功能障碍的； 四级：造成患者明显人身损害的其他后果的。
医疗安全与医疗事故的防范
（三）刑事责任
故意过错、非法行医等。
说明：《医疗事故处理条例》第六十条： 县级以上城市从事计划生育技术服务的 机构依照《计划生育技术服务管理条例》 的规定开展与计划生育有关的临床医疗 服务，发生的计划生育服务事故，依照 本条例的有关规定处理。（不属医疗机 构的，由计划生育行政部门依照本条例 有关规定处理）
医疗安全与医疗事故的防范
三、医疗事故争议 （医疗纠纷）
医疗安全与医疗事故的防范
医疗事故争议是指医患双方对疾 病诊疗后果及其原因的认定存在分 歧，患者及其亲属对诊疗工作不满， 要求追究当事方责任或赔偿损失的 医疗事件。
医疗安全与医疗事故的防范
（一）医疗事故争议的构成要件 １、纠纷主体是医患双方。 ２、纠纷的发生是患方认为患者的生命权、健
医疗安全与医疗事故的防范
④必须有因果关系：如交通事故-----伤-----推 诿或延误----死亡，是否伤重致死？ 对于损伤中的一因一果、多因一果、多因多果 和一因多果的损害，可应用“参与度”理论加以 评定。100%时：过错行为必定导致损害发生， 因果关系确定；＞50%时：损害可能发生，因 果关系基本成立；＜50%时：损害未必发生， 因果关系认定困难； ＜10%时：与过错行为无 关。
康权受到了侵害（客体：胎死腹中）。 ３、医疗纠纷必须发生在医疗活动中。 ４、医患双方对产生的损害、损害产生的原因
以及处理方式出现了分歧。
医疗安全与医疗事故的防范
（二）医疗事故争议的分类
１、医疗活动中存在违反规章制度或技术操作常 规引起的医疗纠纷。
医疗安全与 医疗事故的防范
医疗安全与医疗事故的防范
一、医疗安全及 医疗事故的概念
医疗安全与医疗事故的防范
（一）医疗安全
医疗安全一般是指患者在医院的诊疗 过程中，没有发生因医疗机构及其医务 人员责任心不强、技术过失、医疗设备 问题、管理不善等单一或众多原因引起 的医疗缺陷，造成患者病情、身体、心 理和精神不利影响或损害等后果。
与传统的观念相比，广义的医疗安全增加了对医务人员在 执业工作中的安全保障的内容：
如：对从事放射工作的医务人员提供安全的工作条件， 对从事传染病防止工作的医务人员提供必备的保护设备，建 立专门的传染病医院、精神病医院对特殊的病人进行分类诊 治，病区内做好防火工作等。
近年来，由于类似病人或家属在医疗场所内发生摔伤等 损害后果而引发的医疗安全问题也正在增多，并引起了医院 管理者的重视。应该看到随着法制的进一步完善和医疗技术 的不断发展，医疗安全的内容也在不断的增加。
医疗安全与医疗事故的防范
1、传统的医疗安全
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，按照 医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗 护理规范、常规进行，保障就医者获得合理的、 规范的医疗结果,不发生法律和医疗技术允许外的 心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。
2、广义的医疗安全
是指医疗机构在其法定的空间范围和时间范围 内，按照国家法律、法规的规定，保障医务人员 和患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以 外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺 陷或死亡。
医疗安全与医疗事故的防范
二、医疗事故的法律责任
医疗安全与医疗事故的防范
（一）民事责任 1、依据：《民法通则》第106条：“公
民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产， 侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。 没有过错，但法律规定应当承担民事责任的， 应当承担民事责任。”
医疗安全与医疗事故的防范
①行为人有过错：
医疗安全与医疗事故的防范
（二）医疗事故
医疗事故“是指医疗机构及其医务人员 在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、 行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常 规，过失造成患者人身损害的事故”。
医疗安全与医疗事故的防范
（三）医疗事故的构成要件：
1、行为主体和责任主体：医疗机构及其医务 人员。
2、必须有违法行为。 3、行为人主观上有过失：
2、承担形式：经济赔偿。《医疗事故处理条例》 所列赔偿共11项。
医疗安全与医疗事故的防范
（二）行政责任
1、医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政 部门根据医疗事故等级和情节，给予警 告、限期停业整顿、吊销执业许可证。
2、对发生医疗事故的医务人员，依法给予 行政处分或者纪律处分。并可责令暂停6 个月以上1年以下执业活动；情节严重的， 吊销其执业证书。
C、损害结果的客观实在性：财产、人身、 精神等，包括间接损失 。
医疗安全与医疗事故的防范
③必须有违法行为：
A、作为：违法而积极地实施行为。如诊断、 治疗错误。
B、不作为：法律要求某种情况下必须要做 的某种行为，而负有这种义务的人又不 履行的行为（如外出参与施救）。
C、正当防卫、紧急避险、Biblioteka Baidu害人承诺的行 为：手术同意书 （不能违反法律规定， 必须是受害人有处分权益的）。
过错即行为人对于自己的行为引起的后果所抱 的心理状态。分为故意和过失。 A、《刑法》：明知自己的行为会发生危害社会的 结果，并且希望（直接故意）或者放任（间接故 意）这种结果发生，因而构成犯罪的，是故意犯 罪。
医疗安全与医疗事故的防范
B、 应当预见自己的行为可能发生危害社会 的结果，因为疏忽大意而没有预见，或者已 经预见而轻信能够避免（过于自信），以致 发生这种结果的，是过失犯罪。
如术前未查左右、术中心跳曾停等。至于 因技术水平和经验不足造成的过失有客观学 说（标准医师水准----职称）和主观学说（结 合具体情况）两种判断标准。
医疗安全与医疗事故的防范
②必须有损害事实：
A、被损权益的合法性：强行隔离烈性传染 病、双方约定的权益（三个月包治一 病）。
B、具有损害行为的补救性：可以补救，如 生命无法补救、疼痛、青春损失等。
（1）疏忽大意；（2）过于自信。 4、过失造成的人身损害。 5、过失行为和后果之间存在的必然因果关系。
医疗安全与医疗事故的防范
（四）医疗事故的分级
一级：造成患者死亡、重度残疾的； 二级：造成患者中度残疾、器官组织损伤； 三级：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一 般功能障碍的； 四级：造成患者明显人身损害的其他后果的。
医疗安全与医疗事故的防范
（三）刑事责任
故意过错、非法行医等。
说明：《医疗事故处理条例》第六十条： 县级以上城市从事计划生育技术服务的 机构依照《计划生育技术服务管理条例》 的规定开展与计划生育有关的临床医疗 服务，发生的计划生育服务事故，依照 本条例的有关规定处理。（不属医疗机 构的，由计划生育行政部门依照本条例 有关规定处理）
医疗安全与医疗事故的防范
三、医疗事故争议 （医疗纠纷）
医疗安全与医疗事故的防范
医疗事故争议是指医患双方对疾 病诊疗后果及其原因的认定存在分 歧，患者及其亲属对诊疗工作不满， 要求追究当事方责任或赔偿损失的 医疗事件。
医疗安全与医疗事故的防范
（一）医疗事故争议的构成要件 １、纠纷主体是医患双方。 ２、纠纷的发生是患方认为患者的生命权、健
医疗安全与医疗事故的防范
④必须有因果关系：如交通事故-----伤-----推 诿或延误----死亡，是否伤重致死？ 对于损伤中的一因一果、多因一果、多因多果 和一因多果的损害，可应用“参与度”理论加以 评定。100%时：过错行为必定导致损害发生， 因果关系确定；＞50%时：损害可能发生，因 果关系基本成立；＜50%时：损害未必发生， 因果关系认定困难； ＜10%时：与过错行为无 关。
康权受到了侵害（客体：胎死腹中）。 ３、医疗纠纷必须发生在医疗活动中。 ４、医患双方对产生的损害、损害产生的原因
以及处理方式出现了分歧。
医疗安全与医疗事故的防范
（二）医疗事故争议的分类
１、医疗活动中存在违反规章制度或技术操作常 规引起的医疗纠纷。
医疗安全与 医疗事故的防范
医疗安全与医疗事故的防范
一、医疗安全及 医疗事故的概念
医疗安全与医疗事故的防范
（一）医疗安全
医疗安全一般是指患者在医院的诊疗 过程中，没有发生因医疗机构及其医务 人员责任心不强、技术过失、医疗设备 问题、管理不善等单一或众多原因引起 的医疗缺陷，造成患者病情、身体、心 理和精神不利影响或损害等后果。