危重患者的病情观察与护理PPT课件
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危重患者病情的观察和护理培训课件

一、危重患者 的病情观察评估
危重患者病情的观察和护理
4表情Βιβλιοθήκη 与面容皮肤 与黏膜呕吐 与排泄
饮食 与营养
姿势 与体位
危重患者病情的观察和护理
5
危重患者病情的观察和护理
6
危重患者病情的观察和护理
7
危重患者病情的观察和护理
8
危重患者病情的观察和护理
9
危重患者病情的观察和护理
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(二)生命体征
昏睡 昏迷
危重患者病情的观察和护理
16
危重患者病情的观察和护理
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危重患者病情的观察和护理
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危重患者病情的观察和护理
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危重患者病情的观察和护理
20
四、瞳孔
形状、大 小和对称
性
对光反应
瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。
危重患者病情的观察和护理
21
危重患者病情的观察和护理
危重患者病情的观察和护理
34
危重患者病情的观察和护理
35
要做到五勤
❖勤巡视 ❖勤观察 ❖勤思考 ❖勤询问 ❖勤记录
危重患者病情的观察和护理
36
危重患者病情的观察和护理
37
皮肤的护理
加强临床护理
3 维持排泄功能
维持肢体功能 5
4 保持各种导管
通畅
危重患者病情的观察和护理
29
危重病人眼、口、鼻常出现分泌物, 应及时用湿棉球或纱布擦拭。眼睑不 能自行闭合者易发生角膜干燥,导致 结膜炎或并发角膜溃疡,可涂抗生素 眼膏、覆盖凡士林纱布保护。做好口 腔护理,每日2~3次。注意保持床褥、 内衣整洁、舒适,防止压疮的发生。
危重患者的病情观察与护理ppt课件

案例分析
患者经过及时治疗和精心护理,病 情得到控制,逐渐好转。
04
THANK YOU
感谢观看
症状观察
留意患者有无出现呼吸困难、 胸痛、心悸等症状,以及症状 的严重程度和持续时间。
实验室检查
定期进行实验室检查,如血常 规、尿常规、生化检查等,以
便及时了解病情进展。
护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通,及时清理呼吸 道分泌物,避免窒息和吸入性肺炎的 发生。
维持血液循环
密切监测患者的血液循环状态,如血 压、心率等,根据情况采取相应的护 理措施,如输血、输液等。
危重患者的病情观 察与护理ppt课件
汇报人:可编辑
2023-12-23
目录
• 危重患者的病情观察 • 危重患者的护理措施 • 危重患者的病情变化应对 • 危重患者的护理案例分享
01
危重患者的病情观察
生命体征观察
Hale Waihona Puke 体温脉搏呼吸血压
监测发热或体温过低, 及时处理。
评估心跳频率、节律和 强弱。
观察呼吸频率、深度和 节奏,警惕呼吸困难。
疼痛护理
对于疼痛明显的患者,应采取有效的 疼痛护理措施,如药物治疗、物理治 疗等,以减轻患者痛苦。
心理护理
关注患者的心理状态,给予心理支持 和疏导,帮助患者树立信心,积极配 合治疗和护理。
04
危重患者的护理案例分享
案例一:急性心肌梗死患者的护理
病情概述
患者因急性心肌梗死入院,病情危重,需要 密切观察和护理。
监测并维持正常血压水 平。
意识状态观察
01
评估患者意识清晰度、反应能力 和认知功能。
02
警惕昏迷、嗜睡或意识模糊等异 常表现。
患者经过及时治疗和精心护理,病 情得到控制,逐渐好转。
04
THANK YOU
感谢观看
症状观察
留意患者有无出现呼吸困难、 胸痛、心悸等症状,以及症状 的严重程度和持续时间。
实验室检查
定期进行实验室检查,如血常 规、尿常规、生化检查等,以
便及时了解病情进展。
护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通,及时清理呼吸 道分泌物,避免窒息和吸入性肺炎的 发生。
维持血液循环
密切监测患者的血液循环状态,如血 压、心率等,根据情况采取相应的护 理措施,如输血、输液等。
危重患者的病情观 察与护理ppt课件
汇报人:可编辑
2023-12-23
目录
• 危重患者的病情观察 • 危重患者的护理措施 • 危重患者的病情变化应对 • 危重患者的护理案例分享
01
危重患者的病情观察
生命体征观察
Hale Waihona Puke 体温脉搏呼吸血压
监测发热或体温过低, 及时处理。
评估心跳频率、节律和 强弱。
观察呼吸频率、深度和 节奏,警惕呼吸困难。
疼痛护理
对于疼痛明显的患者,应采取有效的 疼痛护理措施,如药物治疗、物理治 疗等,以减轻患者痛苦。
心理护理
关注患者的心理状态,给予心理支持 和疏导,帮助患者树立信心,积极配 合治疗和护理。
04
危重患者的护理案例分享
案例一:急性心肌梗死患者的护理
病情概述
患者因急性心肌梗死入院,病情危重,需要 密切观察和护理。
监测并维持正常血压水 平。
意识状态观察
01
评估患者意识清晰度、反应能力 和认知功能。
02
警惕昏迷、嗜睡或意识模糊等异 常表现。
危重患者的病情观察与护理ppt课件

危重患者的病情观察与 护理PPT课件
汇报人:文小库 2023-12-23
CONTENTS
目录
• 危重患者的病情观察 • 危重患者的护理要点 • 危重患者的护理实践 • 危重患者的护理注意事项 • 危重患者的护理展望
CHAPTER
01
危重患者的病情观察
观察指标
意识状态
观察患者的意识是否清醒,有 无昏迷、嗜睡等情况。
排泄物
每4小时检查一次, 注意观察大小便颜色 、量及性状,及时发 现异常情况。
实验室检查指标
根据病情需要定期进 行化验分析,及时了 解患者病情变化。
CHAPTER
02
危重患者的护理要点
基础护理
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸, 及时清理呼吸血液循环
确保呼吸道通畅
对于有呼吸道阻塞风险的患者,应及时清理呼吸道分泌物,保持呼 吸道通畅。
防止意外拔管
对于留置管道的患者,应采取措施防止意外拔管,如固定好管道、 向患者及家属说明注意事项等。
CHAPTER
05
危重患者的护理展望
护理技术的发展趋势
智能化护理
利用物联网、大数据等技术,实现患者信息的实 时监测和数据分析,提高护理效率。
案例二:重症胰腺炎患者的护理
总结词
疼痛管理、饮食调整、预防并发症
详细描述
重症胰腺炎患者疼痛剧烈,需要有效镇痛,同时观察疼痛变化情况。禁食期间给 予全胃肠外营养支持,逐渐过渡到肠内营养。观察患者腹部体征和淀粉酶水平, 预防胰腺脓肿、腹腔出血等并发症。加强心理护理和健康教育。
案例三:心脏骤停复苏患者的护理
个性化护理
根据患者的个体差异,制定个性化的护理方案, 满足患者的特殊需求。
汇报人:文小库 2023-12-23
CONTENTS
目录
• 危重患者的病情观察 • 危重患者的护理要点 • 危重患者的护理实践 • 危重患者的护理注意事项 • 危重患者的护理展望
CHAPTER
01
危重患者的病情观察
观察指标
意识状态
观察患者的意识是否清醒,有 无昏迷、嗜睡等情况。
排泄物
每4小时检查一次, 注意观察大小便颜色 、量及性状,及时发 现异常情况。
实验室检查指标
根据病情需要定期进 行化验分析,及时了 解患者病情变化。
CHAPTER
02
危重患者的护理要点
基础护理
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸, 及时清理呼吸血液循环
确保呼吸道通畅
对于有呼吸道阻塞风险的患者,应及时清理呼吸道分泌物,保持呼 吸道通畅。
防止意外拔管
对于留置管道的患者,应采取措施防止意外拔管,如固定好管道、 向患者及家属说明注意事项等。
CHAPTER
05
危重患者的护理展望
护理技术的发展趋势
智能化护理
利用物联网、大数据等技术,实现患者信息的实 时监测和数据分析,提高护理效率。
案例二:重症胰腺炎患者的护理
总结词
疼痛管理、饮食调整、预防并发症
详细描述
重症胰腺炎患者疼痛剧烈,需要有效镇痛,同时观察疼痛变化情况。禁食期间给 予全胃肠外营养支持,逐渐过渡到肠内营养。观察患者腹部体征和淀粉酶水平, 预防胰腺脓肿、腹腔出血等并发症。加强心理护理和健康教育。
案例三:心脏骤停复苏患者的护理
个性化护理
根据患者的个体差异,制定个性化的护理方案, 满足患者的特殊需求。
危重症病人的病情观察与护理ppt课件

危重症病人的病情观 察与护理ppt课件
汇报人:
2023-12-04
目录
• 危重症病人概述 • 病情观察技术 • 护理措施 • 病情变化与急救措施 • 特殊危重症病人的护理要点 • 总结与展望
01
危重症病人概述
危重症病人的定义与分类
危重症病人是指病情危急、可能随时发生生命危险的患 者。根据病情轻重程度,可分为轻度、中度和重度三个 等级。
轻度病人指病情较轻,但仍需密切观察和护理的患者; 中度病人指病情较为严重,需要立即采取治疗措施的患 者;重度病人指病情危急,随时可能发生生命危险的患 者。
危重症病人的病情特点
01 病情危急
危重症病人的病情发展迅速,可能随时出现生命 危险。
02 病情复杂
危重症病人通常患有多种疾病,病情复杂,治疗 难度大。
呼吸音
听诊呼吸音是否清晰,是 否存在异常杂音等3
脉搏
监测脉搏变化,判断是否 存在循环系统问题或出血 等情况。
血压
监测血压变化,判断是否 存在高血压或低血压等情 况。
体表温度
监测体表温度变化,判断 是否存在发热或低体温等 情况。
尿液监测
尿量
观察尿量是否正常,判断 是否存在肾功能异常等情 况。
交叉感染的风险。
多器官功能衰竭(MODS)的护理要点
密切观察病情
密切观察患者的生命体征 和重要脏器功能,及时发 现和处理问题。
呼吸困难
观察病人是否出现呼吸困 难、气促等症状,及时采 取措施。
疼痛与不适
观察病人是否出现疼痛、 不适等症状,及时采取措 施。
心肺复苏术(CPR)
胸外按压
将病人平放在硬板上,施救者双手重叠放在病人胸骨中下1/3交界处,垂直向下按压,频 率为100-120次/分。
汇报人:
2023-12-04
目录
• 危重症病人概述 • 病情观察技术 • 护理措施 • 病情变化与急救措施 • 特殊危重症病人的护理要点 • 总结与展望
01
危重症病人概述
危重症病人的定义与分类
危重症病人是指病情危急、可能随时发生生命危险的患 者。根据病情轻重程度,可分为轻度、中度和重度三个 等级。
轻度病人指病情较轻,但仍需密切观察和护理的患者; 中度病人指病情较为严重,需要立即采取治疗措施的患 者;重度病人指病情危急,随时可能发生生命危险的患 者。
危重症病人的病情特点
01 病情危急
危重症病人的病情发展迅速,可能随时出现生命 危险。
02 病情复杂
危重症病人通常患有多种疾病,病情复杂,治疗 难度大。
呼吸音
听诊呼吸音是否清晰,是 否存在异常杂音等3
脉搏
监测脉搏变化,判断是否 存在循环系统问题或出血 等情况。
血压
监测血压变化,判断是否 存在高血压或低血压等情 况。
体表温度
监测体表温度变化,判断 是否存在发热或低体温等 情况。
尿液监测
尿量
观察尿量是否正常,判断 是否存在肾功能异常等情 况。
交叉感染的风险。
多器官功能衰竭(MODS)的护理要点
密切观察病情
密切观察患者的生命体征 和重要脏器功能,及时发 现和处理问题。
呼吸困难
观察病人是否出现呼吸困 难、气促等症状,及时采 取措施。
疼痛与不适
观察病人是否出现疼痛、 不适等症状,及时采取措 施。
心肺复苏术(CPR)
胸外按压
将病人平放在硬板上,施救者双手重叠放在病人胸骨中下1/3交界处,垂直向下按压,频 率为100-120次/分。
危重患者病情观察及护理ppt课件

个性化护理
针对患者的不同情况和需求, 制定个性化的护理计划和措施 ,以满足患者的需求和期望。
尊重患者
在护理过程中,应尊重患者的 权利和尊严,与患者保持良好 的沟通和互动,增强患者的信
心和配合度。
02
危重患者病情观察及护理的方法
生命体征监测
01
02
03
04
体温
监测患者的体温变化,发热或 体温过低都可能提示病情恶化
非语言沟通
护士应注重非语言沟通,如眼神、手势、微笑等,以增强与患者的沟 通效果。
心理疏导与支持
情绪管理
护士应关注患者的情绪变化,及时安抚患者,避免不良情绪对患 者产生负面影响。
心理疏导
护士应根据患者的心理状况,采取针对性的心理疏导措施,帮助患 者缓解紧张、焦虑等不良情绪。
社会支持
护士应鼓励患者家属、朋友等提供社会支持,让患者在情感上得到 更多的关爱和陪伴。
03
危重患者常见并发症的观察及护理
呼吸衰竭的观察及护理
呼吸困难
观察患者呼吸频率、节律和深浅 度,注意有无呼吸困难的表现,
如气喘、胸闷等。
血氧饱和度监测
定期监测患者血氧饱和度,了解 氧合情况,必要时进行吸氧或使
用呼吸机辅助通气。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰,保持呼吸道通畅 ,避免因痰液堵塞导致窒息。
危重患者病情观察及护 理ppt课件
汇报人: 2023-12-04
目录
• 危重患者病情观察及护理概述 • 危重患者病情观察及护理的方法 • 危重患者常见并发症的观察及护理 • 危重患者心理护理及沟通技巧 • 危重患者病情观察及护理案例分享与讨论
01
危重患者病情观察及护理概述
危重患者病情观察及护理的定义
危重症患者病情观察及护理ppt课件

效果
衰竭,替
化验指标
•多参数心电监代护疗仪(法T,HR, RR,BP, CVP,SPO2, );
•有创测压:有创血压、中心静脉压
59
血液动力学监测
有创动脉(ABP)测定 动脉部位?通畅?固定良好? 有无血栓形成?肝素盐水冲管? 肢端颜色?温度?肿胀?脉搏搏动? 波形?换能器位置?校正?更换时间? 无菌操作?预防感染。
0.5为正常 =1为轻度休克,失血20%-30% >1为休克 >1.5为严重休克,失血30%-50% >2为重度休克,失血>50%
平均血压:舒张压+1/3脉压=60-100MMHG 中心静脉压(CVP) 正常值:5-12CMH2O 小于5右心充盈不佳,血容量不足 大于15-20右心功能不良,负荷过大
一段呼吸暂停,如此周而复始。 常见于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、脑出血、颅内压增高等。 间停呼吸:有规律的均匀呼吸几次后,停止一段时间,又开始均匀呼
吸,即周而复始的间停呼吸。 呼吸中枢兴奋性显著降低的表现,比潮式呼吸更为严重,多在呼吸停
止之前出现。见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人。 叹息样呼吸:在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸,并伴有叹息
指标临床意义处理原则bpbpbp正常bpbpcvpcvpcvpcvp正常cvp进行性有效循环血量不足外周阻力过大或循环负荷过重容量负荷过重或右心衰竭有效循环血量不足或心排血量减少心脏压塞或严重心功能不足补充血容量利尿扩血管强心利尿强心升压输血强心手术中心静脉压cvp测定血液动力学监测62基本监测指标血流动力学监测心肺功能衰竭替代疗法化验指标体外膜肺
B
仪器 心电监护仪 是否充电备用?电极板型号?
C
除颤仪
(儿童和成人)?位置?
危重病人的病情观察及护理措施PPT课件

体格检查
6. 四肢及部分神经反射
视诊:双下肢皮肤、下肢静脉、关节(髋、膝)、踝部 及趾甲。 双下肢粗细对比(深静脉血栓)。 触诊:腘窝淋巴结、骨盆挤压痛、压陷性水肿、两侧足 背动脉。 ① 检查左右下肢运动功能和肌力。 ② 左右膝反射(髌骨下方股四头肌腱)、跟腱反射。 ③ 病理征:Babinski征、Oppenheim征、Gordon征。 ④ 脑膜刺激征:颈抵抗、布氏征、克氏征检查。
4. 胸部的检查
体格检查
心脏检查 ➢ 视诊:切线方向观察心尖、心前区搏动, ➢ 触诊心前区:心尖搏动及心前区搏动、震颤;心
包摩擦感; ➢ 叩诊:心脏浊音界
体格检查
5. 腹部的检查
视诊:腹部外形、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉 曲张、胃肠型或蠕动波; 腹部浅触诊(<1cm):一般自左下腹开始滑行触 诊,沿逆时针方向移动;检查麦氏点压痛和反跳痛; 腹部深触诊(>2cm):左手与右手重叠,以并拢 的手指末端逐渐加压触摸深部脏器,一般自左下腹 开始,按逆时针方向进行。
转运评估
必须转运?——权衡利弊: ➢ 取决于转运利益与风险的综合评估; ➢ 如将要进行的检查、治疗和救治与预
体格检查
1. 意识状态-醒着或昏迷? ➢ 嗜睡--最轻的意识障碍; ➢ 昏睡--强烈刺激后可唤醒,答非所问; ➢ 轻度昏迷--疼痛刺激有肢体收缩,浅反射存在; ➢ 中度昏迷--介于两者之间; ➢ 深度昏迷--全身肌肉松弛,深浅反射均消失。
体格检查
2. 一般生命体征
✓ 体温:发热的分度、热型(定期监测); ✓ 脉搏(30s):注意脉搏的节律是否规整、强弱; ✓ 呼吸(30s):呼吸的节律、强弱、有无周期变化;
气管插管
➢ 测量、记录并定时观察导管插入的深度。 ➢ 导管尖端至门齿的距离:一般成人
危重患者的病情观察及护理ppt课件

康复训练需要根据患者的具体情况和 医生的建议,制定个性化的训练计划 ,并注意训练过程中的安全和舒适性 ,避免患者出现意外伤害。
04 危重患者的护理案例分享
案例一:急性呼吸衰竭患者的护理
总结词
急性呼吸衰竭患者需要密切观察病情,及时处理并发症,提供有效的护理措施。
详细描述
急性呼吸衰竭患者可能会出现呼吸困难、紫绀等症状,需要密切观察病情变化, 及时采取措施,如吸氧、保持呼吸道通畅等。同时,要关注患者的心理状态,提 供心理支持。
详细描述
心脏骤停患者可能会出现意识丧失、呼吸停止等症状,需要立即进行心肺复苏,同时密切观察病情变化,提供全 面的护理措施,如保持呼吸道通畅、监测生命体征等。同时,要关注患者的心理状态,提供心理支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
营养支持
危重患者常常存在营养不良的情况,因此营养支持是必要 的护理措施之一。需要根据患者的营养状况和医生的建议 ,合理安排饮食,保证患者获得足够的营养物质。
营养支持需要遵循科学、合理的原则,注意控制饮食中的 热量、蛋白质、脂肪等营养成分的摄入量,同时要保持饮 食的卫生和安全。
康复训练
康复训练是危重患者护理的重要环节 之一,可以帮助患者恢复肌肉力量、 关节活动度和日常生活能力。
危重患者的病情观察及护理PPT课 件
目录
• 危重患者的病情观察 • 危重患者的护理要点 • 危重患者的护理措施 • 危重患者的护理案例分享
01 危重患者的病情观察
观察指标
生命体征
包括心率、呼吸、血 压、体温等指标,反 映患者的生理状态和 生命维持能力。
意识状态
观察患者的意识是否 清醒,是否出现昏迷、 嗜睡等情况。
特殊护理是指针对危重患者的特殊病情和需求所采取 的护理措施。
04 危重患者的护理案例分享
案例一:急性呼吸衰竭患者的护理
总结词
急性呼吸衰竭患者需要密切观察病情,及时处理并发症,提供有效的护理措施。
详细描述
急性呼吸衰竭患者可能会出现呼吸困难、紫绀等症状,需要密切观察病情变化, 及时采取措施,如吸氧、保持呼吸道通畅等。同时,要关注患者的心理状态,提 供心理支持。
详细描述
心脏骤停患者可能会出现意识丧失、呼吸停止等症状,需要立即进行心肺复苏,同时密切观察病情变化,提供全 面的护理措施,如保持呼吸道通畅、监测生命体征等。同时,要关注患者的心理状态,提供心理支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
营养支持
危重患者常常存在营养不良的情况,因此营养支持是必要 的护理措施之一。需要根据患者的营养状况和医生的建议 ,合理安排饮食,保证患者获得足够的营养物质。
营养支持需要遵循科学、合理的原则,注意控制饮食中的 热量、蛋白质、脂肪等营养成分的摄入量,同时要保持饮 食的卫生和安全。
康复训练
康复训练是危重患者护理的重要环节 之一,可以帮助患者恢复肌肉力量、 关节活动度和日常生活能力。
危重患者的病情观察及护理PPT课 件
目录
• 危重患者的病情观察 • 危重患者的护理要点 • 危重患者的护理措施 • 危重患者的护理案例分享
01 危重患者的病情观察
观察指标
生命体征
包括心率、呼吸、血 压、体温等指标,反 映患者的生理状态和 生命维持能力。
意识状态
观察患者的意识是否 清醒,是否出现昏迷、 嗜睡等情况。
特殊护理是指针对危重患者的特殊病情和需求所采取 的护理措施。
危重患者的病情观察与护理ppt课件

观察患者呼吸的频率,是 否过快或过慢。
呼吸深度
注意患者呼吸的深度,是 否正常或过浅。
呼吸困难
观察患者是否有呼吸困难 的表现,如气促、喘息等 。
循环系统的观察
血压变化
末梢循环
监测患者血压,注意是否有血压过高 或过低的情况。
注意患者末梢循环情况,如皮肤颜色 、温度等。
心率变化
观察患者心率的变化,是否过快或过 慢。
保持皮肤清洁
定期更换体位,保持皮肤清洁, 预防压疮。
特殊护理措施
营养支持
根据患者病情,制定合理的饮食计划,保证营养 摄入。
心理护理
关注患者心理状态,给予心理支持,减轻焦虑、 恐惧等不良情绪。
疼痛护理
根据患者疼痛程度,采取相应的止痛措施,减轻 疼痛。
并发症的预防与护理
感染 严格执行无菌操作,加强消毒隔离措施,预防感染。
压疮
定期更换体位,保持皮肤清洁干燥,预防压疮。
静脉血栓
密切观察患者肢体情况,采取适当的活动和按摩措施,预防静脉血 栓形成。
04 病情评估与记录
病情评估的方法与标准
观察症状
01
通过观察患者的症状,如体温、呼吸、心率、血压等,评估病
情变化。
生命体征监测
02
使用生命体征监测设备,如心电监护仪、呼吸机等,实时监测
。
呼吸
观察呼吸的频率、深度 和节律,判断呼吸系统
状况。
血压
监测血压,判断循环系 统的功能。
意识状态的观察
01
02
03
意识清晰度
评估患者是否清醒,能否 正确回答问题。
意识障碍程度
观察患者是否有意识障碍 ,如昏迷、嗜睡等。
意识变化
呼吸深度
注意患者呼吸的深度,是 否正常或过浅。
呼吸困难
观察患者是否有呼吸困难 的表现,如气促、喘息等 。
循环系统的观察
血压变化
末梢循环
监测患者血压,注意是否有血压过高 或过低的情况。
注意患者末梢循环情况,如皮肤颜色 、温度等。
心率变化
观察患者心率的变化,是否过快或过 慢。
保持皮肤清洁
定期更换体位,保持皮肤清洁, 预防压疮。
特殊护理措施
营养支持
根据患者病情,制定合理的饮食计划,保证营养 摄入。
心理护理
关注患者心理状态,给予心理支持,减轻焦虑、 恐惧等不良情绪。
疼痛护理
根据患者疼痛程度,采取相应的止痛措施,减轻 疼痛。
并发症的预防与护理
感染 严格执行无菌操作,加强消毒隔离措施,预防感染。
压疮
定期更换体位,保持皮肤清洁干燥,预防压疮。
静脉血栓
密切观察患者肢体情况,采取适当的活动和按摩措施,预防静脉血 栓形成。
04 病情评估与记录
病情评估的方法与标准
观察症状
01
通过观察患者的症状,如体温、呼吸、心率、血压等,评估病
情变化。
生命体征监测
02
使用生命体征监测设备,如心电监护仪、呼吸机等,实时监测
。
呼吸
观察呼吸的频率、深度 和节律,判断呼吸系统
状况。
血压
监测血压,判断循环系 统的功能。
意识状态的观察
01
02
03
意识清晰度
评估患者是否清醒,能否 正确回答问题。
意识障碍程度
观察患者是否有意识障碍 ,如昏迷、嗜睡等。
意识变化
2023危重患者的病情观察与护理ppt标准课件

消化系统药物
免疫系统药物
如抑酸药、止泻药等,用于缓解患者胃肠 道症状。
如免疫抑制剂、免疫增强剂等,用于调节 患者免疫功能。
康复期管理与指导
06
康复训练计划制定和执行
个性化康复计划
根据患者的具体病情和身体状况,制定个性化的康复训练 计划,包括康复目标、训练内容、训练频率和持续时间等 。
多学科团队协作
组建由康复医师、康复治疗师、护士等多学科专业人员组 成的团队,共同制定和执行康复训练计划,确保患者得到 全面、专业的康复服务。
患者参与和反馈
鼓励患者积极参与康复训练计划的制定和执行,及时反馈 训练过程中的问题和感受,以便及时调整训练计划,提高 康复效果。
生活自理能力培养和锻炼
日常生活技能训练
针对患者的具体情况,制定日常生活技能训练计划,包括穿衣、洗 漱、进食、如厕等方面的技能训练,提高患者的生活自理能力。
应用血管活性药物
在医嘱指导下,正确使用血管活性 药物,以维持患者血压稳定。
营养支持与饮食调整
营养评估
对患者进行营养评估,了解患者 的营养状况和需求,制定个性化
的营养支持计划。
合理饮食
根据患者的病情和营养需求,提 供高蛋白、高热量、高维生素的 易消化食物,少量多餐,避免一
次性摄入过多食物。
肠内营养支持
并发症预防与处理
04
感染防控策略
严格执行手卫生
医护人员接触患者前后需彻底 洗手或使用速干手消毒剂。
加强环境清洁与消毒
定期对病房进行彻底清洁与消 毒,特别是高频接触表面。
合理使用抗生素
根据微生物检测结果,合理选 择抗生素,减少耐药菌产生。
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节等措 施,提高患者抵抗力。
危重患者病情观察与护理ppt课件

06
危重患者的护理 记录与沟通
护理记录的内容与要求
记录患者病情变化
详细记录患者生命体征、意识状 态、出入量等病情变化。
记录护理措施
记录所采取的护理措施,如吸氧、 输液、药物使用等。
记录护理效果
记录护理措施的效果,如患者症 状改善、生命体征稳定等。
护理记录的常见问题及解决策略
记录不全面
护理人员需对病人的各项体征 和护理措施进行详细记录,防
气道湿化
保证适宜的气道湿化,可减轻 呼吸道的干燥与不适感。
维持循环稳定
01 监测血压和心率
定时测量患者血压和心率,记录变化趋势,及时调整药 物和输液速度。
02 补充血容量
根据患者的体液丢失情况,及时补充血容量,保持循环 系统的稳定。
03 调整药物使用
根据患者的病情变化,及时调整血管活性药物、强心药 物等的使用,维持循环稳定。
观察的内容与方法
生命体征观察
观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等
指标,了解患者生理状态。 01
症状变化观察
注意患者疼痛、呕吐、呼吸困难等症
状的变化,及时发现病情变化。
03
意识状态观察
评估患者的意识状态,包括清醒、昏
迷、意识模糊等。 02
观察的注意事项
1
确保安静的环境
在观察患者病情时,要确保环境安静, 以减少患者的紧张和焦虑。
止信息遗漏。
沟通不畅
护理人员应与医生、患者家属 等及时沟通,确保护理记录与
实际情况一致。
记录不及时
护理人员应及时记录病情变化 和处理措施,避免延误病情的
观察和救治。
护理沟通与协作的技巧与方法
有效沟通技巧
01 使用清晰、简洁的语言,避免使用专业术语,确保患者和家属能够理解。
危重患者的病情观察与护理要点PPT课件

5、意识障碍—深度昏迷
全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应,深、浅反射均消失。
6、意识障碍—意识模糊
是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
7、意识障碍—谵妄
是意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。紧张、恐惧和兴奋不安 兴奋性增高为主的高级 神经中枢急性活动失调状态
四、血清电解质的监测
常见正常值: 血钾:3.5~5.5mmol/L 血钠:135~145mmol/L 血钙:2.25~2.58mmol/L 血氯:95~105mmol/L 血磷:0.97~1.61mmol/L
五、危重患者的管道护理
危重病人常见管路 人工气道 静脉导管:中心静脉导管、外周静脉导管 动脉导管 胃肠管 尿管 手术引流管 各类监护导线
二、危重症患者的瞳孔观察
二、危重症患者的瞳孔观察
瞳孔的变化是人体病理状态的一种重要指征。应注意观察两侧瞳孔的形状、大小、边缘、对称性及对光反射等是否存在 正常的瞳孔:呈圆形,两侧等大等圆,边缘整齐,在自然光线下,直径为2~5mm,平均为3~4mm
瞳孔观察
瞳孔缩小 瞳孔直径<2mm为瞳孔缩小,<1mm为针尖样瞳孔,见于虹膜炎症或有机磷农药、吗啡等中毒。 瞳孔散大 瞳孔直径>5mm,见于阿托品药物反应、颅内压增高及频死状态表现 两侧瞳孔不等大 见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等两侧瞳孔不等大、对光反射减弱或消失以及神志不清提示脑病变
危重病人
护理人员应具备: 训练有素的观察力 严谨的工作作风 评价分析、反复印证的、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录
病情观察 前体
抢救配合 关键
病情观察
全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应,深、浅反射均消失。
6、意识障碍—意识模糊
是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
7、意识障碍—谵妄
是意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。紧张、恐惧和兴奋不安 兴奋性增高为主的高级 神经中枢急性活动失调状态
四、血清电解质的监测
常见正常值: 血钾:3.5~5.5mmol/L 血钠:135~145mmol/L 血钙:2.25~2.58mmol/L 血氯:95~105mmol/L 血磷:0.97~1.61mmol/L
五、危重患者的管道护理
危重病人常见管路 人工气道 静脉导管:中心静脉导管、外周静脉导管 动脉导管 胃肠管 尿管 手术引流管 各类监护导线
二、危重症患者的瞳孔观察
二、危重症患者的瞳孔观察
瞳孔的变化是人体病理状态的一种重要指征。应注意观察两侧瞳孔的形状、大小、边缘、对称性及对光反射等是否存在 正常的瞳孔:呈圆形,两侧等大等圆,边缘整齐,在自然光线下,直径为2~5mm,平均为3~4mm
瞳孔观察
瞳孔缩小 瞳孔直径<2mm为瞳孔缩小,<1mm为针尖样瞳孔,见于虹膜炎症或有机磷农药、吗啡等中毒。 瞳孔散大 瞳孔直径>5mm,见于阿托品药物反应、颅内压增高及频死状态表现 两侧瞳孔不等大 见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等两侧瞳孔不等大、对光反射减弱或消失以及神志不清提示脑病变
危重病人
护理人员应具备: 训练有素的观察力 严谨的工作作风 评价分析、反复印证的、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录
病情观察 前体
抢救配合 关键
病情观察
危重病人的病情观察与抢救护理ppt课件

05 危重病人的营养与饮食护 理
营养与饮食护理的重要性
维持生命体征
危重病人由于疾病或创伤等原因, 身体机能严重受损,营养与饮食 护理对于维持病人的生命体征至
关重要。
促进康复
合理的营养与饮食护理有助于改 善病人的营养状况,加速伤口愈 合,提高免疫力,促进病人的康
复。
降低并发症风险
良好的营养与饮食护理可以降低 感染、压疮等并发症的风险,提
康复护理的方法
制定康复计划
指导病人进行康复训练
根据病人的病情和需求,制定个性化的康 复计划,包括物理治疗、作业治疗、言语 治疗等。
在专业康复师的指导下,病人进行有针对 性的康复训练,包括关节活动、肌肉锻炼 、日常生活能力训练等。
提供心理ห้องสมุดไป่ตู้持
营养与饮食指导
关注病人的心理状态,提供必要的心理疏 导和支持,帮助病人缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
高病人的生存率。
营养与饮食护理的方法
评估病人营养状况 通过评估病人的体重、血清白蛋 白、血红蛋白等指标,了解病人 的营养状况,制定相应的护理计 划。
提供肠内或肠外营养支持 对于无法通过口摄入足够营养的 病人,可提供肠内营养支持(如 鼻饲)或肠外营养支持(如静脉 输液)。
制定饮食方案 根据病人的病情和营养需求,制 定个性化的饮食方案,包括热量、 蛋白质、维生素和矿物质的摄入 量等。
03 危重病人的心理护理
心理护理的重要性
减轻焦虑和恐惧
通过心理护理,可以帮助 危重病人减轻焦虑和恐惧, 提高他们的心理舒适度。
提高治疗依从性
良好的心理护理可以增强 病人对治疗的信任,提高 他们的治疗依从性,从而 有助于治疗效果。
促进康复
心理护理可以帮助病人建 立积极的心态,增强他们 战胜疾病的信心,从而促 进康复。
危重患者病情观察与护理ppt课件

烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植,但 对于大 面积烧 伤病人 来讲, 健康皮 肤很有 限,请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
危重患者基本观察和护理要点
病情观察 保持呼吸道通畅 确保患者安全 加强临床护理 引流管护理 补充营养及水分 心理护理
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植,但 对于大 面积烧 伤病人 来讲, 健康皮 肤很有 限,请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植,但 对于大 面积烧 伤病人 来讲, 健康皮 肤很有 限,请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
引流管护理
▪ 危重患者身上常置有多种引流管如导 尿管、胃肠减压管、伤口引流管等
▪ 应妥善固定,安全放置,确保引流通畅。
▪ 注意观察引流物的性状。
排泄物:包括汗液、痰液、尿、大便 等,注意观察其性状、量、色、次数、 气味。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植,但 对于大 面积烧 伤病人 来讲, 健康皮 肤很有 限,请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
生命体征
生命体征是机体内在活动的一种客观反映, 是衡量机体健康状况的指标。
若体温低于35℃或突然升高达40℃ 以上提示病情严重。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植,但 对于大 面积烧 伤病人 来讲, 健康皮 肤很有 限,请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
脉搏
脉搏应观察频率、节律和强弱。 如脉搏少于60次/min或多于140次
/min 或出现间歇脉、脉搏短絀,均 说明病情有变化。
意识状态 ▪ 应注意观察意识障碍的程度和意识障
危重患者的病情观察与护理ppt课件

方面,及时发现病情变化。
02
危重患者的护理措施
详细阐述了危重患者的环境护理、生活护理、心理护理、安全护理等方
面的具体措施。
03
危重患者常见并发症的预防与处理
讲解了危重患者常见并发症如压疮、肺部感染、深静脉血栓等的预防和
处理方法。
学员心得体会分享
学到了实用的知识和技能
通过本次课程,学员们表示学到了很多实用的知识和技能,能够更好地照顾危重患者。
定义
危重患者是指病情严重、变化迅 速,随时可能发生生命危险的患 者。
分类
根据病情严重程度和紧急程度, 可分为极危重、危重、一般危重 三类。
发病原因及危险因素
发病原因
危重患者的发病原因多种多样,包括 感染、创伤、中毒、器官功能衰竭等 。
危险因素
年龄、基础疾病、免疫力低下、环境 因素等均可增加患者发生危重情况的 风险。
沟通技巧培训
02
组织医护人员参加沟通技巧培训,学习如何与家属进行有效沟
通,包括倾听、表达同情、提供信息等。
家属情绪支持
03
关注家属的情绪变化,提供心理支持和安慰,帮助家属缓解焦
虑和恐惧情绪。
家属参与护理工作模式探讨
1 2
家属参与护理的意义
阐述家属参与危重患者护理的重要性,包括提高 患者生活质量、减轻医护人员负担等。
观信息。
听诊
利用听诊器听取患者心音、呼 吸音、肠鸣音等,判断相应器 官功能状态。
触诊
通过触摸患者皮肤、脉搏、腹 部等部位,了解温度、湿度、 弹性等变化。
嗅诊
通过嗅觉判断患者是否有异味 ,如烂苹果味(糖尿病酮症酸 中毒)、氨味(尿毒症)等。
观察记录规范
及时性
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
(八)加强引流管护理
危重患者身上常置有多种引流管, 应保持管道通畅,妥善固定,安全放 置,定期更换和消毒引流管及引流袋, 防止并发感染。
(九)确保安全
对意识丧失、谵妄或昏迷的患者要保 证其安全,必要时可使用保护工具。 牙关紧闭、抽搐的患者,可用压舌板 裹上数层纱布,放于上下臼齿之间, 以免因咀嚼肌痉挛而咬伤舌;室内光 线宜暗,工作人员动作要轻,以免因 外界刺激而引起抽搐。
☆ 呼吸:各种原因引起的肺内气体交
换障碍,均可使患者发生呼吸改变。 主要观察患者的呼吸频率、节律、深 浅度,呼吸音调、气味及皮肤、肢端 发绀情况。呼吸频率多于40次/min或 少于8次/min,出现点头样呼吸或潮 式呼吸都是病情危重的表现。
(五)尿量
凡危重患者应留置导尿,记录 每小时尿量,用以评估组织血液 灌注及监测肾功能。
(六)保持呼吸道通畅
昏迷患者应给予平卧头侧位,及时 清理呼吸道分泌物,防止窒息。人工 气道患者,应定时翻身、及时吸痰、 拍背,以改善通气状态,防止继发感 染。
(七)加强生活护理,预防并发症
★重视营养:保证机体处于总氮平衡或正氮 平衡。 ★做好口腔护理,保持口腔清洁。 ★做好皮肤护理,预防发生褥疮。 ★眼睑不能闭合的患者,应涂红霉素眼膏或 敷凡士林纱布保护角膜。 ★保持大小便通畅,如有异常及时处理。
(二)呼吸系统
通过监护,判断呼吸功能损害的 程度,评估呼吸治疗的效果和防止 低氧血症、高碳酸血症或过度换气 的发生。
1、血氧饱和度
血氧饱和度是反映血液中血红蛋白 与氧结合的百分率,与动脉血氧分压 密切相关,连续监测能及时反映患者 有无缺氧和低氧血症的发生,正常值 为95%~100%。如有休克,组织灌注 不良、气道梗阻、通气不良、换气功 能障碍或吸入的氧浓度过低,均可使 氧饱和度下降。血氧饱和度下降常与 血氧分压下降成正比。
B、使用呼吸机者,胸腔内压力增高可使CVP受到影响,故 在测CVP时,应暂停呼吸机的使用;
C、CVP的导管不能插入过长,导管在体内部分越长,阻力 就越大,测得的数值也会受到影响,因此主张经颈、上肢插 入上腔静脉;
D、操作技术失误导管进入右心室,或接头松动、导管扭曲、 血块部分堵塞、零点位置不准等均可影响CVP的正常值;
2、血气分析
血气分析为重症监护中不可缺少的 指标,通过血气分析,可进一步了 解肺呼吸功能,血液氧合情况及体 内酸碱平衡状态,对判断呼吸、循 环及肾功能不全的程度有重要的实 用价值。
表现存在、迟钝和消失。
(三)面容与皮肤黏膜
危重患者的面容和表情多有
明显的征象。患 者面色潮红、烦躁不安、呼 吸急促、痛苦呻吟为急性面容,常见于急 性感染性疾病和急腹症等。患者面色枯槁、 肤色苍白或铅灰,表情淡漠、眼窝下陷、 目光无神、反应迟钝、唇干舌燥、出冷汗 为病危面容,多见于严重休克、大出血等 危重患者。唇甲发绀或毛细血管充盈时间 延长,是微循环灌注不良及血液淤滞现象,
二、系统护理
(一)循环系统
1、中心静脉压(CVP)
定义:中心静脉压是右心房内的压力, 是反映右心房充盈压和血容量的客观 指标,正常值为5~12cmH2O。
意义:这对判断血容量、心功能及外 周阻力有重要的实际临床意义。
CVP与血压两者间的临床意义 Nhomakorabea影响CVP指标的因素
A、胸腹腔压力变化可直接影响CVP,如腹腔压力增高、膈 肌上抬和胸腔积气、积液时,CVP也可增高,因此需结合患 者的具体情况、检查结果进行综合分析;
危重患者
病情观察与护理
意识与表情
瞳孔
面容与皮肤粘膜
一般护理 生命体征观察
尿量
危重患者
保持呼吸道通畅
病情观察
加强生活护理,预防并发症
与护理
加强引流管护理 确保安全
循环系统护理 系统护理 呼吸系统护理
中枢神经系统护理
一、 一般护理
(一)意识和表情
凡能引起大脑功能的疾病,都可引起不同程 度的意识改变,这种状态称为意识障碍。根据 意识障碍的程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡 和昏迷。也可出现以兴奋性增高为主的高级神 经中枢急性失调状态,即谵妄。应注意观察意 识障碍的持续时间、程度变化、以判断病情的 转归。患者表现为烦燥不安、主诉甚多等不适 感,也常伴有呼吸急促、口渴等症状,提示循 环血量不足。如病情加重进而出现脑灌注不良 现象,则患者表情淡漠、反应迟钝、意识模糊, 甚至昏迷。
(二)瞳孔
正常人双瞳孔等大、等圆,直径2.5~ 4.5mm。当直径超过2~6mm范围以外则为病 态。瞳孔变化是颅内疾病、药物中毒等病情变化 的一个重要指症征。如双侧瞳孔散大,常见于一 氧化碳、颠茄类、氰化物中毒;双侧瞳孔缩小常 见于有机磷、巴比妥类、吗啡类中毒;双侧瞳孔 大小不等或忽大忽小,是脑疝的早期征象;一侧 瞳孔散大,对光反应消失,多是因脑出血压迫动 眼神经所致;双侧瞳孔散大固定为脑的不可逆损 害征象。昏迷患者程度不同其瞳孔对光反应可以
3、监护导联心电图分析
1、心率计数的动态改变程度,心房及心室率是否规 则;
2、每一心动周期中是否有P波,P波后是否有QRS波, 各房室波的形态是否相同;
3、P-R间期及QRS间期是否在正常范围内;
4、P-R间期或QRS是否规则,若节律不规则,是间 断出现的还是持久的;
5、危重患者常见的心律失常有:窦性心律不齐、窦 性心动过缓、窦性心动过速、房性期前收缩、心房扑 动与心房纤颤、交界性期前收缩及交界性心律、室性 期前收缩及室性纤颤、心脏传导阻滞等。护士应掌握 常见心律失常的心电图特点,密切观察心电图的变化, 发现问题及时与医师联系,以便及时处理。
E、如经CVP导管输血、输入血浆制品和药物,也可影响 CVP的准确性。
2、肺毛细血管楔压(PAWP)
是反映脉压(PAP):肺毛血管楔压是 反映左心功能及前负荷的可靠指标,正常 值为12~18mmHg。当其值> 20mmHg,说明左心室功能正常,但应 限液治疗;>25~30mmHg提示左心功 能严重不全,有发生肺水肿的可能;< 8mmHg,伴有排血量的降低和周围循环 障碍,提示血容量不足。肺动脉压(PAP) 是反映右心室阻力即右室负荷情况,正常 值为10~20mmHg,若有PAP增高,易