急性心肌梗死的急救护理
急性心肌梗死急救护理
❖ 2. 立即给氧治疗 吸氧可改善心 肌氧含量，提高动脉血氧张力，有 利于心肌缺血的氧供和缩小梗死面 积。同时亦可减轻患者呼吸困难症 状，减轻患者焦虑、恐惧等心理不 适。
❖ 3. 补充水及电解质 立即建立 静脉通路，必要时应同时建立多 条静脉通路，以保证急救时静脉 给药。
❖ 4. 镇静止痛 吗啡2-4mg静脉注射，对心肌梗死 的疼痛有效，但应注意其对呼吸的 抑制。由吗啡引起的低血压和心动 过缓可为下肢的即刻抬高所消除。
❖ 心肌梗死的疼痛可能在劳力后发生但休 息不能缓解，舌下含服硝酸甘油也不能缓解， 必须使用麻醉剂才能止痛。心肌梗死的疼痛 还有一个特征，那就是病人会企图寻找一个 舒服的姿势而显得不安，这与心绞痛病人害 怕胸痛再发作而采取一种较安静的做法不同。
❖ 2 、低血压、休克
❖ 表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉细 而快、血压下降、尿少、神志迟钝， 甚至昏迷。
❖ 心肌梗死严重影响左心室收缩 功能，导致急性肺充血，引起呼 吸困难。呼吸困难也会因胸痛及 焦虑而引起。
（四）心律失常
❖ 心肌梗死部位若在心脏下壁，会引起异常 电流冲动传导，导致心律失常。有一些病人 会因疼痛、焦虑而刺激交感神经，使心跳快 而规则（100~110次∕min），缓解其疼痛与焦 虑后，心跳逐渐减慢。
三、评估
❖
（一）胸痛
❖ 由于冠状动脉阻塞，造成心肌血液供应完 全阻断，导致心肌缺氧坏死部位内未氧化代 谢物（乳酸）堆积，因而刺激神经末梢引起 疼痛。
（二）休克
❖血压降低、脸色苍白、 冒冷汗、心搏过速、 脉搏微弱。休克主要 由剧烈胸痛而引起； 其余则因心输出量急 剧减少，组织灌注不 足所致。
（三）呼吸困难
（八）发热
❖ 梗死后发热及白细胞增多 为身体对坏死组织的非特异 性反应。发热常在梗死后 24~48小时发生 (37.5~39.5℃)，梗死后的 7~8天自行消退。
急性心肌梗死的护理常规
急性心肌梗死的护理常规1 、按危重症护理常规进行护理，遵守时间就是心肌、时间就是生命的理念。
2、除颤器、抢救车预先放置床旁;立即绝对卧床休息，保持环境安静，解除焦虑,必要时给与镇静剂.3、立即给氧气吸入3-5L/min,24h持续吸入。
4、立即给与心电监护，密切观察神志、血压、心率、心律、呼吸变化。
5、立即建立留置针静脉通路并同时抽血送检。
6、遵嘱给与扩冠、抗凝、镇痛、镇静、溶栓等药物治疗,密切观察药物疗效及副作用，必要时做好急症冠脉介入前准备工作.7、密切观察神志、生命体征变化及尿量情况，观察皮肤粘膜牙龈及尿便颜色有无出血倾向。
8、及早发现并处理并发症：(1)心律失常（1室颤的立即电除颤；（2快速室速的遵嘱应用利多卡因或可达龙；（3房室传导阻滞的尤其前壁心梗合并Ⅲ度A VB做好立即行人工起搏器治疗的准备。
（4心率＜50次/分，遵嘱给与阿托品静推，654-2或异丙肾上腺素泵入。
（2)急性左心衰氧气调制4-6 L/min,面罩加压给氧或简易麻醉机给氧；遵嘱给与利尿剂、吗啡药物治疗。
(3）纠正休克遵嘱调整前后负荷,适当补充碱液。
9。
被动或主动活动下肢,防止静脉血栓形成，注意观察有无栓塞表现。
10、做好基础护理和生活护理，做好饮食指导和健康教育。
（1)第一周患者绝对卧床休息,协助生活护理。
（2）低盐、低脂、清淡易消化饮食,少量多餐，进食不宜过快、过饱。
第一周流食,第二周半流食,第三周软食，第四周恢复普通饮食。
（3)保持排便通畅，多食富含粗纤维食物，必要时给予缓泻剂.11。
健康指导（1）合理饮食(2）防治冠心病易患因素，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂。
（3)调整生活方式，保持乐观情绪，减轻工作压力。
（4)如没并发症，6周后科逐渐增加活动量，以不感到疲劳为适度。
（5)随身携带急救药物，以备急用。
（6）教育家属配合并支持患者改变生活方式，给患者创造一个良好的修养环境.。
急性心肌梗死并发室颤的急救与护理
翻身防褥疮
此种病人应绝对卧床休息，所以护士必需用做好防褥 疮护理。在为其翻身时，嘱病人不要用力，一切由我 们帮他们翻身。只要病人醒着，做到每二小时翻身一 次，病人睡着就不要为翻身而影响病人的休息。
急救
急救设施齐全 技术过硬
护理
溶栓治疗的护理 严密观察生命体征的变化 心理护理 口腔护理和尿道口抹洗 翻身防褥疮 出院健康指导
急救设施齐全
急性心梗的病人应安排在易于观察与抢救的监护室，监护室必 需有急救设备，包括氧气、心电监护、除颤器、吸痰器、呼吸 机、急救药品等，必需掌握仪器的性能，保证仪器处于应激状 态，药品使用后要及时填充，一旦发生室颤即时使用非同步直 流电除颤，吸氧，并遵医嘱静脉注射利多卡因，开放两条静脉 通路，一路使用急救药品，一路使用硝酸甘油缓慢静脉滴注。
严密观察生命体征的变化
24小时心电呼吸监测, 警惕心律失常、心衰、心 源性休克等并发症的发生；遇到异常情况及时向 医生汇报,以便作相应的处理。
心理护理
心理护理对于心血管病非常重要，不良的心理因素刺激会诱发 或加重病情。此种病人心理负担很重，精神也非常紧张，他们 担心疾病治不好。我们要求家属给予支持，留一个亲人在身边, 其它亲人不得进入病房，让他们尽量少讲话，让外界的刺激不 影响他们,让他们安心养病，积极配合我们的治疗和护理，经 我们的耐心说教，病人都能静下心来接受治求做到眼到手到，静脉穿刺争取一针见血。并立即 给予吸氧，在抢救过程中，准确执行医嘱，特别是口头医嘱，应掌握 急救药品的作用与副作用及注意事项。哪些药应快速静注，那些药宜 缓慢静滴。
溶栓治疗的护理
应掌握溶栓治疗的适应症与禁忌症： 适应症：AMI持续性疼；心电图改变至少相邻两个导联ST段升高＞
口腔护理和尿道口抹洗
急性心肌梗死的急救流程及护理PPT课件
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
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AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
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心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB） • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清（浆）肌红蛋白（MYOG） • 【正常参考值】：:50nmol/L • 肌钙蛋白（TNI） • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • （试剂不一样正常参考值范围不一样）
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我们该怎么做
室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡； • 定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，
慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞）发生。
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临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面： • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
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肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
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急性心梗表现
急性心梗患者院前急救的护理措施
急性心梗患者院前急救的护理措施急性心梗是一种常见的心血管疾病，如果患者能够及时接受院前急救，可以有效减少病情恶化，提高治疗成功率。
因此，正确的急救护理措施对于急性心梗患者至关重要。
下面将介绍急性心梗患者院前急救的护理措施。
**1. 保持患者安静**
在急性心梗发作时，患者常常会出现胸痛、气促等症状，此时需要让患者保持安静，避免剧烈运动或激动，以减轻心脏负担。
**2. 提供吸氧**
急性心梗患者通常会出现氧气供应不足的情况，此时可以给患者提供吸氧，以帮助患者呼吸，增加血氧含量。
**3. 让患者取舒适的姿势**
在院前急救过程中，应该让患者取一个舒适的姿势，通常建议让患者坐着或躺下，并保持头部稍微高于身体。
**4. 监测生命体征**
急性心梗患者在院前急救时，需要不断监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标，及时发现异常情况。
**5. 安抚患者情绪**
急性心梗发作时，患者通常会感到害怕、焦虑，护理人员需要及时
安抚患者情绪，避免患者过度紧张。
**6. 寻找相邻急救站或医院**
在院前急救时，如果条件允许，应该尽快将患者转移到最近的急救
站或医院，以便进行进一步的治疗和护理。
**7. 提供药物**
在急性心梗发作时，有时候可以通过药物来缓解症状，比如硝酸甘
油可以帮助扩张心血管，减轻心脏负担。
通过以上护理措施的实施，可以有效地帮助急性心梗患者度过危险期，提高患者的生存率和康复率。
因此，在面对急性心梗患者时，护
理人员应该及时有效地采取适当的急救措施，以保障患者的生命安全。
急性心梗的急救小讲课护理课件
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注意事项
在使用急救药物之前，应先了解患者的病史和用药情况，遵循医生的指 导，避免药物过敏或不良反应。
急救流程与注意事项
总结词
详细描述
注意事项
在处理急性心梗患者时，应遵 循正确的急救流程，确保患者 得到及时、有效的救治。
急性心梗的急救流程包括评估 病情、保持呼吸道通畅、心肺 复苏、使用急救药物等步骤。 在急救过程中，应密切监测患 者的生命体征，及时调整治疗 方案，确保患者的安全。
高危人群的筛查与预防
01
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高血压患者
定期定期监测和控制血糖，遵循医 生的建议进行治疗和管理。
高血脂患者
定期监测血脂水平，遵循医生 的建议进行治疗和管理。
家族遗传史人群
有家族遗传史的人群应加强心 血管疾病的筛查和预防。
急救知识与技能的普及与培训
病因与病理生理
病因
主要病因是冠状动脉粥样硬化，斑块 破裂导致血栓形成，完全或不完全堵 塞冠状动脉。
病理生理
心肌缺血、缺氧，导致心肌坏死，心 肌收缩和舒张功能受损，严重时可引 发心力衰竭和心律失常。
临床表现与诊断
临床表现
胸痛、胸闷、呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等，严重时可出 现低血压、休克、心力衰竭和心律失常。
心肺复苏术
了解和掌握心肺复苏术的基本 知识和技能，以便在紧急情况
下进行急救。
AED的使用
了解自动体外除颤器（AED） 的使用方法和注意事项，以便 在紧急情况下进行急救。
急救电话的使用
了解当地的急救电话，以便在 紧急情况下及时寻求帮助。
急救药品的使用
了解常用急救药品的作用和使 用方法，以便在紧急情况下进
急性心肌梗死急救措施及护理要点
急性心肌梗死急救措施及护理要点急性心肌梗死是由于心脏冠状动脉血液供应不足引起的心肌缺血、缺氧、坏死的病变，是一种严重的心血管急症。
当病人出现急性心肌梗死症状时，应该立即采取紧急救治措施，同时还需要进行有效的护理。
以下是关于急性心肌梗死的急救措施及护理要点的详细介绍：一、急救措施：2.确定患者的意识和呼吸状况：如果患者昏迷或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏，包括按压胸骨进行心肺复苏和进行人工呼吸。
3.让患者保持安静：尽量保持患者的安静，防止剧烈运动或激动的情绪。
4.放松患者的症状：根据需要给予硝酸甘油含片、咀嚼阿司匹林等，以舒缓患者的症状。
5.维持通气道通畅：确保患者的气道通畅，如有需要可以进行吸痰、气管插管等操作。
6.给予氧气：如有条件，给予纯氧气吸入，以增加心肌梗死区域的氧供。
7.尽快送往医院进行治疗：在急救措施实施的同时，应迅速将患者送往医院进行进一步的治疗。
二、护理要点：1.监测患者的生命体征：包括心率、血压、呼吸等生命体征的监测，及时发现异常情况。
2.配合医生进行治疗：积极配合医生进行相关治疗，如给药、手术等，确保治疗效果。
3.心理护理：对于急性心肌梗死患者来说，心理护理尤为重要。
护士需与患者进行沟通、安慰，缓解患者的紧张情绪，提供安全感。
4.饮食护理：患者需要适当的饮食，建议采取低脂、低盐、低胆固醇的饮食，避免高脂、高盐、高糖等不健康食物。
5.动态观察病情：密切观察患者的病情变化，包括心电图、血液检查等，及时调整护理措施。
6.密切监测药物治疗：护士应密切关注患者的药物治疗情况，包括药物的剂量、频率等，及时记录并向医生报告。
7.床旁紧急设备准备：在护理过程中，护士需要时刻保持床旁有必要的急救设备，如除颤仪、氧气等。
8.定期评估患者的疼痛：急性心肌梗死的患者常有不同程度的胸痛，护士需要定期评估患者的疼痛程度和疼痛的变化，及时给予合适的止痛药物。
9.定期检查患者的体温：监测患者的体温变化，如发热，需要及时采取相应的护理措施。
急性心肌梗死的急救与护理PPT课件
鼓励家属参与患者的康复锻炼计划，共同 监督患者完成康复任务。
与家属保持密切联系，及时了解患者病情变 化和心理状态，共同制定和调整治疗方案。
04 院内转运与远程救治网络建设
院内转运安全保障措施
转运前评估
对患者病情进行全面评估，确定转运的必要性和可行性，制定详细的 转运计划。
转运团队组建
组建专业的转运团队，包括医生、护士、司机等，确保转运过程中患 者安全。
轻疼痛。
家属心理支持
与家属沟通，指导家属给予患 者情感支持和理解，共同帮助
患者度过心理难关。
家属教育及协作方式
疾病知识教育
护理技能培训
向家属讲解急性心肌梗死的相关知识，包 括发病原因、治疗方法和预防措施等。
指导家属掌握基本的护理技能，如协助患 者翻身、拍背排痰、测量生命体征等。
协助康复锻炼
建立有效沟通
患者及家属配合度不高
部分患者及家属对急性心肌梗死的认知不足，导致配合度 不高，影响救治效果。需加强患者及家属的健康教育，提 高配合度。
新技术应用前景预测
远程医疗技术
01
随着远程医疗技术的发展，未来可实现急性心肌梗死患者的远
程监测、诊断和治疗，提高救治效率和覆盖面。
人工智能辅助诊断
02
利用人工智能技术对心电图、血液检测等数据进行智能分析，
救治挑战
由于急性心肌梗死发病突然、病情凶险，且部分患者症状不典型，容易误诊或漏 诊，给救治工作带来一定挑战。同时，基层医院救治能力有限，转运过程中风险 较高，也增加了救治难度。
02 急救流程与措施
初步评估与紧急处理
询问病史，了解症状
询问患者是否有胸痛、胸闷、心悸等 症状，了解症状发作的时间、频率和 程度。
心梗急救与护理
心梗急救与护理心梗是指冠状动脉的血液供应被堵塞，导致心肌组织缺氧和坏死的疾病。
心梗的急救和护理非常重要，可以帮助挽救患者的生命。
以下是心梗急救与护理的几点关键：1. 急救措施：- 第一时间拨打急救电话，告知急救人员病情。
- 患者应立即休息，保持安静。
不要让患者活动剧烈或用力搬动。
- 如果患者意识清醒，可以咀嚼一颗阿司匹林，有助于减少血小板凝聚，防止血栓形成。
- 如果患者心跳停止，开始心肺复苏术（CPR）直到急救人员到达。
2. 医院护理：- 患者到达医院后，将会接受一系列急诊检查，包括心电图、血液检查和冠状动脉造影等，以确定诊断和选择适当的治疗方案。
- 如果诊断为急性心肌梗死，医生可能会建议给予血栓溶解剂或进行介入手术（如冠脉支架植入术）来恢复冠状动脉的通畅。
- 在医院护理期间，患者应保持卧床休息，遵循医生和护士的指导。
通常会开始使用药物，如抗凝血剂、抗血小板药物和抗心绞痛药物等，以控制病情并预防再次发作。
- 护士会密切监测患者的心电图、血压、心率、呼吸等生命体征，并及时记录和报告医生。
3. 术后护理和教育：- 医院出院后，患者需要继续服用医生开具的药物，并按照医嘱进行进一步的康复和恢复锻炼。
- 定期复查心电图、心脏超声等检查，以监测心脏功能和药物疗效。
- 遵循健康的生活方式，包括戒烟、健康饮食、适量运动、控制体重和应对压力等。
避免长时间精神紧张和过度劳累。
- 接受定期的心脏康复计划，包括参加心脏康复课程和咨询，以帮助患者逐步恢复身体功能和减少再次发作的风险。
- 定期随访医生，及时报告任何不适或症状的变化。
重要提示：以上信息仅供参考，请遵循医生和护士的具体指导和建议。
必要时，随时寻求专业医疗机构的帮助。
急性心肌梗死患者如何进行急救护理
急性心肌梗死发病十分突然和危险，主要表现为心前区疼痛或出现压迫感、憋闷感，如患者24小时内没有受到急救措施，那么危险系数会很高，所以，我们生活中需多了解和学习相关的急救护理知识。
急性心肌梗死患者发病时急救护理措施1.急性心肌梗死发病时，第一时间拨打120，同时让患者保持平躺或者半平躺的姿势，在救护车到来之前尽量不要移动患者，防止由于移动而增加患者心脏负担，危及患者的生命安全。
2.急性心肌梗死一般情况都是比较危急的，大多数患者随身会携带相关的治疗药物，急救人员可搜索患者身上的药物，如发现硝酸甘油等药物，可以按照药物说明给患者服药，以此缓解患者发病的症状。
3.急性心肌梗死患者大多数是因为心肌缺血造成的，发病后可能导致冠状动脉堵塞，出现胸闷气短、胸痛等症状，由于患者呼吸不畅，心脏供血不足，心脏可能会逐渐停止跳动，危及患者生命。
因此，急救人员需用双手将患者的口腔掰开，帮助其进行呼吸，但如果患者已经无法进行自主呼吸，则需对患者进行人工呼吸，避免患者由于缺氧造成体内器官损伤或衰竭，人工呼吸之前需将患者气道中的异物进行排除。
与此同时，还需对患者进行心肺复苏，心肺复苏是针对心脏突然停搏和呼吸停止的医学手段，主要的作用是帮助患者恢复自主呼吸能力。
急性心肌梗死患者到达医院后的急救护理措施1.将急性心肌梗死患者及时送往正规医院进行治疗，由专业的医生给予急性心肌梗死患者有效治疗。
2.急性心肌梗死患者第一时间需要被安排在急诊室进行卧床休息，保持平躺的姿势，并为患者开放静脉通路，时刻监护患者的血压、心率、呼吸等重要生命体征，密切关注患者病情改变情况。
3.如果急性心肌梗死患者出现严重的心前区疼痛，并且伴随着压迫感和憋闷感，可以在医生的允许下选择使用硝酸甘油、吗啡以及哌替啶等药物进行止痛处理。
4.医院立即安排急性心肌梗死患者进行心电图、心肌损伤标志物等检查，为后续的治疗和恢复提供数据依据，帮助医生及时准确了解患者的真实状况，制定合理、安全的治疗方案。
急性心肌梗死急救措施及护理要点
实用文档. 急性心肌梗死急救措施及护理要点1.立即绝对卧床休息2.mg ,胸痛未缓解,遵医嘱及早使用杜冷丁或吗啡2)烦躁者适当给予安定10mg静注或肌注3.吸氧3~6L/min4.建立静脉通道滴速< 40 滴/分5.心电监测密切观察心率、心律、呼吸、血压、神志和周身情况6.抗凝治疗首选肝素，维持凝血时间在正常的2倍左右，并注意出血倾向7.溶栓治疗使用于发病几小时以内的患者，要求在入院30~60min内进行常用药物：尿激酶、链激酶8.常用药物1。
β受体阻滞药以减慢心率，减少心肌耗氧2．钙拮抗剂维拉帕米，减低心脏前后负荷3．硝酸盐类硝酸甘油硝心痛硝普钠9.常见并发症 1。
心律失常 2。
心力衰竭 3。
心源性休克10.经皮肤内冠状动脉成型术〔PTCA〕11.急诊冠状动脉搭桥术护理要点1.一般护理：1〕单人房间，保持环境安静2〕做好心理护理，防止情绪冲动。
预防并消除紧张情绪3〕绝对卧床休息一周，一周后假设病情稳定可在床上活动肢体，2周后可坐起，3周后可下床活动，注意逐渐增加活动量。
4〕饮食宜清淡、易消化，忌过饱、油腻，忌烟酒。
5〕保持大便通畅，防止排便过度用力或屏气，便秘可用导泻剂。
2、临床观察：1〕严密观察并记录动态心电图监测变化。
2〕观察生命体征及尿量，记录24小时出入量。
3〕观察胸痛的缓解情况及胸痛的性质。
4〕观察动态心肌酶情况。
3、药物观察内容：1〕吗啡或杜冷丁有呼吸抑制作用，吗啡同时有降压作用，应严密观察呼吸、血压。
2〕应用抗凝或溶栓药物时，要随时观察出血病症和体征。
3〕使用血管扩张药时应注意疗效和副作用，如硝酸甘油可引起头痛，并根据血压调节药物浓度。
4〕抗心律失常药利多卡因，用药过量可发生嗜睡、定向力障碍和肌肉抽搐。
4.预见性观察：注意及早发现并发症1〕心律失常：各种逸博，室早，心室颤抖，AVB，并作好除颤准备。
2〕心力衰竭的早期表现：病人夜间出现阵发性呼吸困难，或突发性气促，发绀，心尖部奔马律等。
急性心肌梗死并发室颤的急救与护理
室颤的定义和原因
室颤是一种严重的心律失常，心脏的室上性节律被室性节律所取代。它可以 由心肌梗死、心肌病变、电解质紊乱等多种原因引起。
对于急性心肌梗死并发室颤的急救措施
1 立即呼叫急救
迅速拨打急救电话，等待急救人员抵达现场。
2 进行心肺复苏
开始CPR，按压胸部和进行人工呼吸以维持患者的血液循环。
3 使用电除颤器
1
抗心律失常药物
2
使用抗心律失常药物来控制和维护心脏
节律的稳定。
3
电除颤
通过给予高能电击来终止室颤，恢复正 常心律。
心脏射频消融术
通过导管引导和射频能量破坏异常电路， 纠正室颤的发生。
室颤后的监测和康复措施
心电监护
物理治疗
健康生活方式
对室颤后的患者进行持续心电监 测，观察心律的变化和复苏效果。
提供康复护理和物理治疗，以帮 助患者恢复身体功能和心脏健康。
尽快使用电除颤器给予患者除颤，恢复正常心律。
护理和管理室颤患者的重要考虑事项
监测心律
密切监测患者的心律变化和心 率，以便及时采取必要的措施。
保持血液供应
提供持续的氧气和药物治疗， 以确保心脏及其他器官的足够 血液供应。
提供情绪支持
室颤患者可能面临巨大的心理 压力，提供情绪上的支持和安 慰。
室颤复律的方法和技术
急性心肌梗死并发室颤的 急救与护理
急性心肌梗死是一种严重的心脏疾病，可能导致心肌损害。当心肌梗死并发 室颤时，需要迅速进行急救措施来拯救患者的生命，并提供相应的护理。
急性心肌梗死简介
急性心肌梗死是由冠状动脉的血流堵塞导致心肌的血液供应中断而引起的严重心肌损伤。这种疾病可导致心脏 功能受损，甚至危及患者的生命。
急性心肌梗死的护理措施
急性心肌梗死的护理措施AMI护理的目标是迅速恢复冠状动脉血流，减轻心肌损伤，并防止AMI的并发症。
以下是AMI护理的几个重要措施：1.快速诊断和密切监测：患者的心电图（ECG）和血清心肌酶谱能够确认AMI的诊断。
ECG监测应从入院开始，并每隔一段时间进行，以便及时发现和处理任何新的心电图变化。
同时，密切监测血压、心率、呼吸和氧饱和度等生命体征，及时发现和处理任何恶化的情况。
2.疼痛缓解：急性心肌梗死患者通常会出现胸痛或不适，应尽快给予镇痛治疗。
通常使用硝酸甘油快速缓解血管痉挛和减轻胸痛，可以通过舌下含片、静脉注射或静脉泵给予。
如果疼痛无法缓解，可以尝试吗啡等强力镇痛药。
3.血栓溶解治疗：AMI患者血栓溶解治疗可以迅速恢复冠状动脉血流。
常用的溶栓药物包括组织型纤维蛋白溶酶原激活物（tPA）、尿激酶（UK）、重组人纤溶酶原激活物（rPA）等。
溶栓治疗需要选择合适的患者，并在特定时间窗口内使用。
护士应密切监测患者的溶栓治疗效果，包括血管再通及出血等并发症。
4.维持血液循环稳定：AMI患者往往存在血流动力学不稳定。
护士应密切监测患者的血压、心率和心律，并根据患者的情况给予补液和使用正性肌力药物来维持血流稳定。
5.心脏监护和治疗：AMI患者需要进行心脏监护，包括持续ECG监护和定期测量心室功能。
根据患者的情况，可能需要给予负性肌力药物、抗凝剂或抗心律失常药物等治疗。
6.控制危险因素：AMI患者通常存在多种危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
护士应帮助患者控制这些危险因素，包括合理饮食、定期运动、戒烟和药物治疗等。
7.心理支持：AMI对患者来说是一次严重的身体和心理打击。
护士应给予患者充分的心理支持，提供安静和舒适的环境，帮助患者减轻焦虑和恐惧感，并指导患者和家属适应疾病和生活变化。
以上措施只是AMI护理的一部分，具体的护理措施还要根据患者的具体情况和医生的指导进行。
AMI的护理是一个综合性的工作，需要护士具备相关的知识和技能，能够及时判断和处理各种可能的并发症和紧急情况，以确保患者的安全和康复。
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心肌梗死的疼痛可能在劳力后发生但休
息不能缓解，舌下含服硝酸甘油也不能缓解， 必须使用麻醉剂才能止痛。心肌梗死的疼痛 还有一个特征，那就是病人会企图寻找一个 舒服的姿势而显得不安，这与心绞痛病人害 怕胸痛再发作而采取一种较安静的做法不同。
2 、低血压、休克
表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉细
而快、血压下降、尿少、神志迟钝， 甚至昏迷。
（五）疲倦、虚弱
心肌梗死会严重影响左心室 收缩功能，使心输出量减少，导 致组织缺氧，致使出现疲倦、虚
弱现象。
(六)恶心、呕吐
可以由剧烈的疼痛引起，也 可以由于受伤心肌刺激迷走神经 所致；更多的恶心、呕吐也可见
于注射吗啡而引起。
（七）压力
病人面对压力情境时，会刺激交感神经，
也会刺激肾上腺素分泌儿茶酚胺，这两种生
（九）体征
血压和心率：急性前壁心肌梗死早期可
出现心率增快、血压升高、与交感神经功能
亢进有关；急性下壁心肌梗死可出现窦性心
动过缓、血压下降、与迷走神经功能亢进有
关；以后血压和心率的变化与梗死范围和有
无并发症有关。心排血量明显下降者，血压
也明显降低。急性广泛左室前壁梗死严重时
会引起血压明显下降甚至休克。
痛、焦虑、交感神经兴奋、血容量
不足、低血压等 因素有关。治疗主
要是去除病因，交感神经兴奋者， 可用小剂量β-受体阻滞剂，用药期
间严密观察血压和心率。
(4)室性心律失常 1室性早搏：常在梗死后2-3天发生，是
心电不稳定的表现，也是致命性室速或 室颤的先兆。
2阵发性室性心动过速：短阵室速常发
的疼痛有效，但应注意其对呼吸的 抑制。由吗啡引起的低血压和心动
过缓可为下肢的即刻抬高所消除。
5. 监护 持续心电监护，监测生命体征 变化。
（二）抗凝治疗
抗凝治疗应排除有出血倾向、活动性溃疡、
肝肾功能不全、严重高血压、年老体弱。
（三）溶栓治疗 （四）介入治疗
（五）积极治疗并发症
五 、监护要点
急性期卧床休息，保持环境安静，防
止刺激，关心体贴患者，允许其表达感 受以减轻焦虑。进行心电图、血压、呼
吸、血氧饱和度监测，尽快解除疼痛。
（一）并发症的监护要点
急性心肌梗死早期死亡的主要原因是 心律失常、心力衰竭和心源性休克。 1. 心律失常的监护要点 应用多参数心 电监护仪床旁监测患者心律及心率变化， 并记录12导联心电图，出现异常情况时 及时报告医生并随时做好急救准备。
重者可致猝死，应严密监测，加强监护，
并做好电复律准备。
3.
过敏反应 见于有抗原做溶栓剂，如链
激酶、rt-PA等包括寒战、发热、皮疹或 过敏性休克。
另外，用药时准确调节滴速，如常用的
尿激酶，应用时需保证药物在30分钟内 滴完。（一般要求前15分钟滴2/3，后 15分钟滴1/3）。
含服硝酸甘油不能缓解。来自２ 原无心绞痛者 ，突然发 生心绞痛，并且发作频繁加重， 伴有恶心、呕吐、上腹部不适。
（二）临床症状
１、疼痛 突然胸骨后或心前区剧痛，成压 榨性，伴有恐惧或濒死感，并向左肩、背、 臂和其他部位放射。疼痛时间可达３０分钟 至１小时以上，经休息或含服硝酸甘油无效， 常伴有烦躁不安，大汗，恶心，呕吐等。胸 痛虽然是最常见的主诉但不是所有急性心肌 梗死病人都会有疼痛，约有15%~20%的病人 不会有胸痛。疼痛的性质为剧痛，病人常会 以压榨感、窒息、沉闷感来描述，疼痛可以 辐射至左肩部、臂部、咽喉部、下巴、背部、 剑突下。
（2）监测体内电解质和酸碱平衡，及
时纠正酸中毒和电解质紊乱。
（3）经补液治疗后应用缩血管和血管
扩张剂时，静滴液量根据血压进行调整。
（二）溶栓治疗患者的监护要点
1.
岀血 是溶栓治疗最常见的副作用，
轻度岀血表现为皮肤瘀斑、粘膜岀血、 穿刺部位岀血、轻度咯血、黑便、或血 尿。重度岀血最常见消化道大出血，最
三、评估
（一）胸痛
由于冠状动脉阻塞，造成心肌血液供应完 全阻断，导致心肌缺氧坏死部位内未氧化代 谢物（乳酸）堆积，因而刺激神经末梢引起 疼痛。
（二）休克
血压降低、脸色苍白、
冒冷汗、心搏过速、
脉搏微弱。休克主要 由剧烈胸痛而引起；
其余则因心输出量急
剧减少，组织灌注不
足所致。
（三）呼吸困难
心脏体征：
心脏轻、中度扩大；心率增
快或过缓；心尖部第一心音减弱， 听诊可闻及奔马律，收缩期杂音。
（十）血浆标志物
心脏标志物的检测主要用于心
肌缺血坏死的诊断和临床预后的判
断。目前临床上常用的心肌损伤标 志物有：肌酸激酶同工酶-MB(CK-
MB)、肌红蛋白(MB)、肌钙蛋白。
（十一）心电图
严重为颅内岀血。应注意观察有无皮肤、
粘膜、消化道、泌尿道、呼吸道、及颅
内岀血征象，监测凝血功能。
2.
再灌注心律失常 再灌注心律失常为
冠脉再通的间接征象之一。多表现为胸 痛明显缓解后出现短暂的加速性自主心 律，下壁心肌梗死出现一过性窦性心动 过缓、窦房阻滞等，也可发生致死性心 律失常。再灌注心律失常出现突然，严
心肌梗死发生后，心电图的特
征性改变为中心区病理性Q波，Q波 宽度≥0.04s，深度为R波的1/4；中
间层为损伤性S-T段抬高,呈弓背向
上单向曲线；外周为缺血性T波倒置。
四、急救流程
（一）一般治疗
将病人安置在CCU或抢救室内
监护救治
1. 立即绝对卧床休息，监测
生命体征，包括血压、脉搏、呼 吸、尿量，注意保暖，室温适宜， 空气新鲜。
理反应均会导致血管收缩、血压上升、心脏
负荷增加。此时病人的心肌由于冠状动脉已
被堵塞，无法供应足够的氧气，导致心肌缺
氧，剧烈疼痛持续时间超过 30分钟，让病人
有一种死亡逼近的压迫感，所以会出现担心、
焦虑、恐惧。
（八）发热
梗死后发热及白细胞增多
为身体对坏死组织的非特异
性反应。发热常在梗死后 24~48小时发生 (37.5~39.5℃)，梗死后的 7~8天自行消退。
生在广泛心肌梗死后。
3心室颤动在梗死后几小时至12小时内，
室颤发生后应立即进行电除颤。
2.心力衰竭的监护要点 (1)监测血压，以了解病情变化和指导血
管活性药物的应用。
(2)监测血氧饱和度，急性左心衰发作时
患者处于缺氧状态，血氧饱和度降低，
应给以持续高流量氧气吸入，迅速将血
氧饱和度提高到90﹪以上。
(3)应用利尿剂减轻心脏前负荷，应
监测患者电解质情况，及时纠正电
解质失衡。
(4)应用洋地黄时,宜从小剂量开始，
监测药物血药浓度及患者的临床表
现，避免发生洋地黄中毒，加重病
情。
3.
心源性休克的监护要点
（1）密切监测血压情况，及时补充血
容量，根据血流动力学指标补液，如 CWP高于2.4KPa（18mmHG）时禁用 扩容器，以免发生肺水肿。
急性心肌梗死的急救护理
东方医院集团总院心内科 刘桂英
一 定义
急性心肌梗死是在冠状动 脉粥样硬化基础上伴有斑块岀 血、血栓形成或冠状动脉痉挛 所致管腔急性闭塞，血流中断 引起严重持久的心肌缺血所发 生的局部心肌坏死。
二
临床症状
(一)梗死先兆
1
原有心绞痛突然频发，疼痛时
间延长，疼痛程度较前加重，舌下
心肌梗死严重影响左心室收缩 功能，导致急性肺充血，引起呼 吸困难。呼吸困难也会因胸痛及 焦虑而引起。
（四）心律失常
心肌梗死部位若在心脏下壁，会引起异常 电流冲动传导，导致心律失常。有一些病人
会因疼痛、焦虑而刺激交感神经，使心跳快
而规则（100~110次∕min），缓解其疼痛与焦 虑后，心跳逐渐减慢。
（1）心动过缓：常发生在梗死后1-
2小时，多见于下壁心肌梗死。其原 因是窦房结缺血或反射性迷走神经 张力增高。 （2）传导阻滞：急性心肌梗死无论 是单纯右束支阻滞或双束支阻滞， 常无先兆，突然发展为完全性房室 传导阻滞，引起心脏骤停，应及时 安装临时起搏器。
(3)
窦性心动过缓：原因与心衰、疼
2. 立即给氧治疗 吸氧可改善心 肌氧含量，提高动脉血氧张力，有 利于心肌缺血的氧供和缩小梗死面
积。同时亦可减轻患者呼吸困难症 状，减轻患者焦虑、恐惧等心理不
适。
3. 补充水及电解质
立即建立
静脉通路，必要时应同时建立多
条静脉通路，以保证急救时静脉 给药。
4. 镇静止痛 吗啡2-4mg静脉注射，对心肌梗死