成人与小儿手术麻醉前禁食指南
麻醉手术前的禁食、禁饮您做对了吗?
麻醉手术前的禁食、禁饮您做对了吗?任何手术前，麻醉科、手术室、病房的护士都会再三叮嘱患者千万不要吃东西，千万不要喝水，但是很多人就会不听话，有些人上午被送到手术室，临到手术了，突然告诉护士自己喝了牛奶，询问做手术应该不影响，就是这么远一句话，护士就会立刻把他推进病房，排几天的手术又会被无限期的推迟，手术之前之所以要禁食禁饮，很多人不了解原因，以为就是简单的手术要求。
但这其实是非常必要的，术前的禁食禁饮就是手术病人在接受手术或者检查前一段时间不要进食各种食物、水和饮品，这是保障患者生命安全的有利措施。
也是麻醉医生和临床医务人员高度关注的问题，今天我们就跟着文章了解一下麻醉的相关情况，以及麻醉前为何要禁食禁饮吧！认识麻醉的基本情况麻醉顾名思义，就是是人麻木、麻痹，像酒醉一样昏迷。
麻醉的主要方式是将可以使患者全身或半身局部部位失去知觉的药物输入至患者体内，或使用其他方法，最终达到让患者麻醉的效果。
麻醉作为一项无痛医疗技术，是患者生命安全的保障，使手术安全进行的前提。
麻醉是通过利用药物或其他方法产生的一种中枢神经或周围神经系统的可逆功能抑制，这种抑制的主要特点就是让患者的痛觉消失，减轻手术给身体带来的痛苦。
经过麻醉后，患者意识和局部肌肉会暂时失去意识，手术过程中几乎不会感到疼痛，这样就能保证手术顺利进行。
但在进行麻醉药麻醉过程中，由于它本身具有副作用，一部分人在使用后会出现记忆的问题，有些患者会感觉头喉咙发疼，浑身发抖，还有些患者在麻醉后浑身会出现不适，主要表现就是呼吸道梗阻、舌后坠、喉咙痉挛、下呼吸道梗阻和术后寒战等情况。
这些情况在老年患者麻醉中的表现更为突出，为了减少这些情况对患者身体健康的影响，就需要围绕着患者手术前、手术过程中和手术后做好相关的管理，这样能帮助手术顺利进行。
麻醉手术前为什么要禁食禁饮呢？麻醉手术前的禁食禁饮主要是为了防止反流误吸情况的出现。
在正常状态下，食物的末端和胃的连接口有一块肌肉，它叫做贲门括约肌，它起到的作用就是防止胃内食物反流到食管，相当于一个阀门。
禁饮食时间
关于全身麻醉的禁饮食：
全身麻醉时气道保护性反射消失，最严重的并发症是呕吐误吸，发生气道梗阻窒息和急性肺损伤。
为了保证患者安全，全麻患者需要术前禁食水。
1、临床麻醉学教材（第三版）：成人择期手术病人麻醉前禁食
12小时，禁饮4小时；对于严重创伤、急腹症和产妇，即
使末次进食已超过8小时，亦应视为“饱胃”病人；对于小
儿，≤36个月者，禁奶和固体食物6小时，禁饮清液2小
时；＞36个月者，禁食8小时，禁饮清液2小时。
2、中华医学会编著的临床诊疗指南麻醉学分册规定：麻醉前
禁饮、禁食6~8小时，如果进食油炸类食品、肉类、蛋类、
牛奶等食品，禁饮食时间应延长至8小时。
3、妊娠患者由于内分泌发生变化影响，胃肠道平滑肌张力减
退，蠕动减弱，胃排空时间延长。
小儿麻醉术前禁食
小儿术前禁食北京大学第一医院麻醉科100034 杜怀清长期以来,小儿术前禁食的标准存有争议。
在不同的研究机构里，小儿禁食的观点是不相同的。
在麻醉医师和手术护理的专业机构里，如果没有一个明确的指南，临床工作中很难掌握禁食原则。
为保证小儿麻醉手术过程中的安全，同时又兼顾对小儿身心与机体无严重的伤害，有必要制定符合我国国情的小儿术前禁食指南。
一术前禁食的目的1. 最低限度减少患儿胃容量及胃酸的含量，防止麻醉诱导时及围术期中出现胃内容物反流而导致肺误吸的风险。
2. 禁食后仍应尽量保持血管内的容积，防止脱水，维持血液动力学稳定。
3. 维持患儿血糖的浓度，特别是新生儿及小婴儿保持他们有限糖原的储存，防止低血糖的发生。
4. 减少因禁食所带来的不适感,（如饥饿、恶心呕吐、易激惹）。
使患儿舒适，家长满意。
二历史回顾与最新研究早在1883年的文献报导中就已提出,患者在麻醉手术中胃内不能存有食物,但是在术前2小时可以饮清饮料。
这项指南一直保持至1960s，并且在教科书中明确指出，术前固体食物的禁食时间为6小时，清饮料2～3小时。
但是长期以来，麻醉医生与手术医生更习惯于午夜禁食，甚至在儿童也从午夜禁食。
在1974年，Roberts和Shirley在一次实验研究中，向猴子的右主支气管注入了0.4ml/kg（相当于成年人25ml）的胃液。
结果显示，胃内容物25ml，pH值约2.5，就有引发吸入性肺炎的风险。
对此，医学手术部门更加严格执行术前禁食时间，或延长禁食时间。
传统的小儿术前禁食要求至少8小时（8～12小时），误吸危险性的标准为胃液残留量＞0.4ml/kg,胃液pH值≤2.5。
不同年龄的小儿，其生理代谢也有所区别，年龄越小糖原储备越差。
目前，大多机构建议缩短禁食时间，主张术前摄入碳水化合物，是为了降低胰岛素的抗药性，增强蛋白质代谢和术后肌力，并可以预防由于午夜禁食而引起的术后胰岛素抗药性减弱和手术所致的免疫抑制。
有人提出，缩短禁食可降低术后恶心呕吐的发病率。
麻醉手术前为什么要禁饮食
麻醉手术前为什么要禁饮食发布时间：2021-04-07T01:35:23.928Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第1期作者：羊勇[导读] 在接受手术治疗的过程中，往往需要进行麻醉干预，而在采取麻醉措施干预前一般是需要禁饮食的，相信这是大家都知道并能够主动配合医生执行的术前操作。
但是你有没有想过为什么要在麻醉前禁饮食呢？针对这一问题想必很多人就不是很清楚了。
成都市双流区中医医院 610000在接受手术治疗的过程中，往往需要进行麻醉干预，而在采取麻醉措施干预前一般是需要禁饮食的，相信这是大家都知道并能够主动配合医生执行的术前操作。
但是你有没有想过为什么要在麻醉前禁饮食呢？针对这一问题想必很多人就不是很清楚了。
那么以下笔者就从麻醉前禁饮食的原因入手，来讲讲关于麻醉手术的那些事吧！麻醉前禁饮食的标准是什么？在提到麻醉手术前禁饮食的原因前，我们需要先来了解以下麻醉前禁饮食的相关标准，这对这一标准，在我国临床诊疗干预中，一般遵循麻醉前禁饮食（non-peros，NPO）标准，现阶段大部分情况下仍沿用由 Mendelson 在1946年提出的禁食标准，但当下具体的禁饮食标准并非完全统一的，甚至也有相关临床医务人员提出了一定的质疑，认为这一禁饮食标准过于严厉，但是在实际执行麻醉手术前，仍始终坚持传统的禁饮食要求，并未因存在一定的质疑而停止应用。
有相关临床研究资料显示，在麻醉前采取禁饮食干预，尤其是禁食干预，能够直接促进患者胃内容量的减少，从而促进其胃部充分排空，以降低麻醉手术的风险。
在这一干预下，能够有效避免患者在麻醉期间由于误吸胃内容物而引发吸入性肺炎，大大降低了患者在麻醉手术后出现 Mendelson综合征的概率。
那么麻醉手术前为什么要禁饮食呢？一般来说，在接受手术治疗的前1天医护人员就会嘱咐患者不能进食了，而且还会在术前6-8小时左右嘱咐患者进直饮水，在必要的情况下，医护人员还会协助患者进行清洁肠道，以确保手术的顺利开展。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南完美版
（三）牛奶和配方奶 • 牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物的 乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高， 容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化， 其在胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛 奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要 更长的禁食时间。
(四）淀粉类固体食物 • 主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面 条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含 有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含 有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时 间明显短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的 排空时间短于蛋白类食物。
四、禁食禁饮注意事项
• 1．婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时 后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发 生低血糖和脱水。急诊手术在禁食时也应补 充液体。糖尿病患者手术时间应尽可能安排 在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉 输注极化液。
• 2．患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可 以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶 心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的 发生。 • 3．术前需口服用药的患者，允许在术前1h ～2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg～ 0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研 碎服用。
（五）脂肪类固体食物 • 主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋 白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此 其在胃内的排空时间也较长。
•
手术麻醉前建议禁食时间 食物种类 清饮料 母乳 牛奶和配方奶 淀粉类固体食物 脂肪类固体食物 禁食时间（h） 2 4 6 6 8
表2 部分国家医学机构推荐禁食时间[2,3,4,5]
清液体（h）母乳（h）配方奶（h）易消化固体（h）不易消化固体（h） 美国麻醉学会 2 4 6 6 8 美 国麻醉医师协会2 4 6 6 8 美国儿童学会 2 4 6 6 8 加拿大麻醉医师协会2 4 6 6 8 欧洲麻醉学会 2 4 6 6 8 皇家护理学院 2 4 6 6 8 斯堪的纳维亚指南 2 4 6 6 8 澳大利亚麻醉学会 2 4 6 8 新西兰麻醉学会 2 4 6 8
饱胃麻醉
3：麻醉前处理
（1）术前对反流、误吸发生的可能性充分评 估
（2）注意术前镇静药的用量
（3）新型的鼻胃导管，可封闭喷门
三：反流、误吸的临床表现 1：急性呼吸道梗阻：窒息、缺氧、不能及时 解除梗阻，室颤、心跳停止 2：Mendelson综合症：误吸发生后2—4小时 出现“哮喘样综合症”，进行性缺氧、发 绀、广泛支气管痉挛、呼吸困难。肺组织 损害的程度与胃内容物的PH直接相关
表麻下清醒插管安全
成功的表面麻醉明显减轻插管时 的血流动力学和气道反应，大多数
病人可配合和耐受气管插管
1：完善的表面麻醉： 1%的丁卡因或2%—4%利多卡因 口咽、舌根、软腭、下咽部、会厌 、声门
2：必要时辅以适当的镇静、镇痛 药。
3：环甲膜穿刺：7号针头接5毫升注射 器经环甲膜垂直刺入，回抽有空气后 ，迅速向气管内推入局麻药2—3毫升
（六）清醒后拔管
术终时仍是饱胃，加上胃 肠胀气，更易发生呕吐。
呕吐、反流、误吸
反流是胃内容物受重力作用或腹内
压高而逆流入咽喉腔，呕吐是主动
的反射。呕吐、 反流易造成误吸
引起呼吸道梗阻、窒息、吸入性肺 炎，为全麻的主要危险之一。
一：反流、误吸发生的病理生理基 础：
1：食管下段括约肌功能不全：胃 扩张、腹部肿块、妊娠、高龄、 阿托品、吸烟、高脂肪饮食
8：支持疗法：保持水、电解质、酸碱平 衡
The end,thank you!
4：短期大剂量皮质激素:
早期应用激素，可减轻炎症，改善 毛细血管通透性，缓解支气管痉挛。 氢化可的松，地塞米松
5：维持循环稳定：
晶胶体、强心甙类
6：免疫炎性反应的调节：
类固醇抑制补体活性，减少中 性粒细胞聚集。吸入NO能选择性 扩张肺血管，使肺动脉压下降，增 加动脉氧合。
成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南(完整版)
成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南（完整版）一、概述全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。
手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。
局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，其发生反流误吸的风险较高。
麻醉相关反流误吸的发生率依次为新生儿﹥儿童﹥成人。
因此，接受择期手术治疗或检查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。
然而，对于婴幼儿、儿童和部分成人，传统的禁食时间过长（术前晚10时后禁食），可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患儿不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。
为保证患者围麻醉期的安全，提高麻醉质量和效率，降低长时间禁食后脱水及低血糖风险，增加患者围麻醉期的舒适度和满意度，避免延误和取消择期手术，并使围术期吸入性肺炎、呼吸和相关系统疾病并发症最小化，我们结合近三年来临床相关研究成果，国外相关麻醉学会更新的禁食指南，将2014年版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》进行更新，并增加减少误吸风险药物应用的内容。
二、手术治疗或检查麻醉前禁食目的减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，减少围术期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症风险，或降低其严重程度。
防止过度脱水，维持血流动力学稳定。
防止低血糖。
防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适感。
三、手术麻醉前禁食时间手术麻醉前禁食时间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。
日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质。
由于它们的化学结构不同，在胃内被排空的时间和消化吸收部位也不同。
因此，需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。
表1清饮料及不同食物建议禁食时间1.清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。
麻醉手术前小儿禁食指南
本幻灯片将为您介绍麻醉手术前小儿禁食的重要性、时间要求、禁食期间可 饮用的液体，以及禁食期间禁止饮用的液体和食物。
手术前的禁食理由
1 安全第一
禁食可以降低手术中误吸食物的风险。
2 减少术后恶心呕吐
禁食可以减少麻醉后出现恶心呕吐的概率。
3 确保手术顺利进行
禁食可以使麻醉药物更加有效，保证手术的成功。
小儿禁食的时间要求
年龄 0-6个月 7-36个月 3-5岁 6岁以上
禁食时间 从进食后2小时禁食 从进食后4小时禁食 从进食后6小时禁食 从进食后8小时禁食
禁食期间可饮用的液体
1 透明的流质
如清水、果汁（无果肉）、苏打水和清汤等。
2 确保无浑浊物质
避免摄入奶制品、果肉和浑浊的饮料。
3 保持水分摄入
饮用足够的液体以保持充足的水分摄入。
禁食期间禁止饮用的液体
在禁食期间，请避免饮用以下液体： • 含有咖啡因的饮料，如咖啡和茶 • 含有过多糖分的饮料，如汽水和果汁饮料 • 含有乳制品的饮料，如牛奶和奶昔
禁食期间禁止食用的食物
固体食物
禁止摄入固体食物，如肉类、 蔬菜、水果和面包等。
坚果与种子
坚果和种子可能导致窒息风 险，请避免食用。
3
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于恢复和健康。
油腻食物
避免摄入油炸食品、油腻的 奶制品和高脂肪食物。
特殊情况下的禁食指导Fra bibliotek婴儿和哺乳期儿童
手术前4-6小时内只给予母乳或婴儿配方奶。
长时间手术
手术时间超过6小时的情况下，请咨询医生以获取 特殊的禁食指导。
禁食后的饮食恢复指南
1
缓慢恢复
从清流质过渡到软食，然后逐渐恢复正常饮食。
术前禁食禁饮指南17 PPT
➢ 消化道或其它对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者，应按专科医生要求 实施。
降低肺误吸风险药物应用
手术麻醉前使用药物来减少或预防肺误吸和恶心呕吐风险的作用 一直存在争议。近年来的随机对照研究结果表明，麻醉前使用胃 肠兴奋剂（胃复安）、抑制胃酸分泌药物、制酸剂、H2受体拮抗 与胃肠兴奋的复合制剂等，可以减少麻醉前胃内容量和降低胃液 pH值，但并无足够证据证明可降低反流误吸的发生率。因此，建 议对术前没有发生反流误吸高风险的患者，不建议常规使用抑制 胃酸分泌药物来降低肺误吸风险。也不建议使用抗胆碱能受体药 物来降低肺误吸风险
清饮料
➢清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰 富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、 黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均 不能含有酒精。麻醉前除了对饮料种类有 限制外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉 前2h可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量 ≤400ml）
母乳
➢母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于 牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和 脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在 胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内 含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼 儿的消化和吸收。因此，母乳在胃内的排 空时间明显短于牛奶和配方奶，其排空的 平均时间为2.43h
术前禁食禁饮指南17
概述
全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消 失，食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。 手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦 反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎， 导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。 局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，其 发生反流误吸的风险较高。麻醉相关反流误吸的发生率依 次为新生儿﹥儿童﹥成人。因此，接受择期手术治疗或检 查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科 医师以及患者和家属的高度重视。
小儿术前禁食指南
3、对误吸高风险患儿，麻醉前可考虑给予H2 受体阻滞剂（如雷米替丁1.5～2 mg／kg或 西米替丁7.5 mg／kg ）。
4、对于术前需口服用药的患儿，允许术前 1～2h，药片研碎服下后饮入0.25～0.5 ml ／kg清水。
吐和易激惹等不适感。
二、部分国家小儿禁食指南
参考ASA及其他国家麻醉学医师学会的禁 食指南（见表1），制定我国小儿术前禁食 指南。
表1 部分国家小儿禁食禁饮时间 （h）
国家名称 清饮料
母乳
非母乳／ 易消化食 不易消化
配方奶
物
食物
ASA
2
4
6
6
8
加拿大
2
4
6
6
8
澳大利亚
2
4
6
8
–
新西兰
2
4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6
8
–
墨西哥
谢谢
2
4
6
6
8
英国
2
4
6
6
8
北欧
2
4
4
6
8
三、我国小儿术前禁食禁饮的建议
在日常膳食的营养成分中，主要含有脂肪、 蛋白质、碳水化合物。它们对人体的作用 不同，胃排空时间也是不同的。膳食中的 固体食物进入胃内，经过蠕动消化使胃内 的食物≤1mm后，再通过幽门进入肠道，在 肠道内进一步消化和吸收后排出体外。
2、对下列误吸风险高的小儿应严格控制禁食 时间，对于禁食时间不够，必要时可延长 禁食时间，需急诊手术的患儿，按饱胃患 儿麻醉处理。
（1）、严重创伤的患儿，创伤时间至禁食时 间不足6h；
英国《成人和儿童的术前禁食：临床实践及指南
成人和儿童的术前禁食：临床实践及指南W. J. Fawcett1 and M. Thomas21.Consultant, Department of Anaesthesia, Royal Surrey County Hospital NHS Foun dation Trust, Guildford, UK2.Consultant, Department of Anaesthesia, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust, London, UK原文见：Anaesthesia,2019,74,83–88.翻译：尤昌昌宜昌市中心人民医院麻醉科审校：韩宁沈阳安联妇婴医院麻醉科摘要目前普遍认为，择期手术术前长时间禁食对于儿童和成人都没有意义，会对患者的健康产生不利影响甚至可能有害。
尽管推荐的固体食物的禁食时间仍保持不变，但有充分的证据表明，儿童禁饮1小时不会增加误吸的风险。
成人术前摄入适量碳水化合物，不仅可使患者补充水分，还可使机体处于更为正常的代谢状态，后者可以减弱一些象胰岛素抵抗等这样的手术应激反应，应用于儿童也没有增加误吸的风险。
我们还需要进一步的研究来指导制定糖尿病患者术前禁食的最佳方案。
引言一个多世纪以来，成人择期全麻手术术前禁食作为保证患者围术期安全的基本要求之一受到了医生和患者的广泛重视。
1848年报道了第一例因麻醉后误吸而死亡的病例：一位年轻女孩在氯仿麻醉结束用白兰地口服“复苏”时，发生了明显的误吸。
Mendelson教授的经典论文介绍了酸误吸综合征的概念，即液体胃内容物的误吸会引起继发性肺损伤。
他回顾了44,016例妊娠病例，其中66例发生肺炎。
但有趣的是，即使在那个缺乏重症监护的时代，也没有人因酸误吸肺炎而死亡。
仅有的两例死亡是因为固体食物碎块阻塞上呼吸道造成的。
误吸的发生率很低(1/7000)，不良并发症的发生率和死亡率也非常低（分别是1/1700和1/100000）。
成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南(2017)
成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南（2017）左云霞刘斌（执笔人）杜怀清连庆泉吴新民（负责人）张建敏陈煜薄禄龙一、概述全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。
手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。
局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，其发生反流误吸的风险较高。
麻醉相关反流误吸的发生率依次为新生儿﹥儿童﹥成人。
因此，接受择期手术治疗或检查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。
然而，对于婴幼儿、儿童和部分成人，传统的禁食时间过长（术前晚10时后禁食），可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患儿不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。
为保证患者围麻醉期的安全，提高麻醉质量和效率，降低长时间禁食后脱水及低血糖风险，增加患者围麻醉期的舒适度和满意度，避免延误和取消择期手术，并使围术期吸入性肺炎、呼吸和相关系统疾病并发症最小化，我们结合近三年来临床相关研究成果，国外相关麻醉学会更新的禁食指南，将2014年版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》进行更新，并增加减少误吸风险药物应用的内容。
二、手术治疗或检查麻醉前禁食目的1.减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，减少围术期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症风险，或降低其严重程度。
2.防止过度脱水，维持血流动力学稳定。
3.防止低血糖。
4.防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适感。
三、手术麻醉前禁食时间手术麻醉前禁食时间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。
日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质。
由于它们的化学结构不同，在胃内被排空的时间和消化吸收部位也不同。
术前为何要禁食禁饮
15术前为何要禁食禁饮☉金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院 李德远某些患者在手术前会被要求禁食禁饮数小时，有的甚至在手术前一天晚上10点以后就不让吃东西了。
那么，为什么要在术前禁食禁饮呢？其实，术前禁食禁饮是为了更好地保护患者。
我们知道，人在清醒状态下，如果被食物或水呛到会做出保护性的咳嗽、吞咽动作，以免食物或水进入肺部。
但全麻状态下的患者却无法做到，这就意味着胃反流的食物及胃液容易进入肺部，造成误吸。
若呕吐物误吸到气道，阻塞呼吸道，会造成患者无法正常呼吸，导致身体缺血缺氧，甚至可能诱发心跳骤停，从而危及生命。
还可能引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。
是不是局麻就可以不用禁食禁水呢？当然不是。
局麻发生反流误吸的风险虽然没有全麻高，但不代表没有。
所以，术前一定要遵医嘱禁食禁饮，不要觉得吃点东西才有体力熬过手术，这只会导致手术延迟或者取消。
如果隐瞒进食，付出的代价可能是生命。
那禁食禁饮的时间都是相同的吗？当然不是。
根据2014年《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》，日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。
因此，需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。
对于清饮料需禁食2小时，清饮料包括清水、糖水、无渣果汁等，但不包含酒精类饮品；母乳禁食4小时；牛奶、配方奶禁食6小时；淀粉类固体食物禁食6小时；脂肪类固体食物，如肉类等油腻食物，需禁食超过8小时。
不同人群的禁食禁饮时间也有所区别，婴儿及新生儿因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水；糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉输注极化液；术前需口服用药的患者，允许在术前1～2小时将药片研碎后随少量清水服下；消化道手术或者其他手术对术前禁食禁饮有特殊或更高要求者，应按专科医师要求实施。
术前禁食禁饮指南
牛奶和配方奶
➢牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物 的乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较 高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于 消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳。 因此，牛奶和配方奶往往被视为固体类的 食物，需要更长的禁食时间
淀粉类固体食物
➢主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、 面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物， 含有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液 内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的 排空时间明显短于脂肪类食物，源自中淀粉 类食物的排空时间短于蛋白类食物
消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢 神经系统疾病患者。
➢ 消化道或其它对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者，应按专科医生要求 实施。
降低肺误吸风险药物应用
手术麻醉前使用药物来减少或预防肺误吸和恶心呕吐风险的作用 一直存在争议。近年来的随机对照研究结果表明，麻醉前使用胃 肠兴奋剂（胃复安）、抑制胃酸分泌药物、制酸剂、H2受体拮抗 与胃肠兴奋的复合制剂等，可以减少麻醉前胃内容量和降低胃液 pH值，但并无足够证据证明可降低反流误吸的发生率。因此，建 议对术前没有发生反流误吸高风险的患者，不建议常规使用抑制 胃酸分泌药物来降低肺误吸风险。也不建议使用抗胆碱能受体药 物来降低肺误吸风险
清饮料
➢清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰 富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、 黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均 不能含有酒精。麻醉前除了对饮料种类有 限制外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉 前2h可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量 ≤400ml）
母乳
➢母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于 牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和 脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在 胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内 含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼 儿的消化和吸收。因此，母乳在胃内的排 空时间明显短于牛奶和配方奶，其排空的 平均时间为2.43h
术前禁食禁饮指南17
降低肺误吸风险药物应用
降低肺误吸风险药物使用建议
我院手术麻醉前禁食时间表 (各科室参照执行）
术前8小时 术前6小时 术前4小时 术前2小时 进食鸡蛋、肉类等固体食物 进食配方奶、牛奶 饮用含糖清亮液体 仍然是饮用含糖清亮液体
降低肺误吸风险药物应用
手术麻醉前使用药物来减少或预防肺误吸和恶心呕吐风险的作用 一直存在争议。近年来的随机对照研究结果表明，麻醉前使用胃 肠兴奋剂（胃复安）、抑制胃酸分泌药物、制酸剂、H2受体拮抗 与胃肠兴奋的复合制剂等，可以减少麻醉前胃内容量和降低胃液 pH值，但并无足够证据证明可降低反流误吸的发生率。因此，建 议对术前没有发生反流误吸高风险的患者，不建议常规使用抑制 胃酸分泌药物来降低肺误吸风险。也不建议使用抗胆碱能受体药 物来降低肺误吸风险 对既往没有严重术后恶心呕吐史或无发生恶心呕吐高风险的术前 患者，不建议常规使用胃肠兴奋剂降低肺误吸风险。
手术治疗或检查麻醉前禁食目的
减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，减少围术 期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症 风险，或降低其严重程度。 防止过度脱水，维持血流动力学稳定。 防止低血糖。 防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等 不适感。
手术麻醉前禁食时间
手术麻醉前禁食时间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉 前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。日常膳食中的主要成分 为碳水化合物、脂肪和蛋白质。由于它们的化学结构不同，在胃内被 排空的时间和消化吸收部位也不同。因此，需根据摄入食物种类的不 同而制定不同的禁食时间
脂肪类固体食物
主要指动物脂肪、肉类和油炸类食物，由 于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应 的消化酶，因此其在胃内的排空时间明显 延长
你知道手术麻醉前为什么要禁饮、禁食吗？
你知道手术麻醉前为什么要禁饮、禁食吗？摘要：目的：了解手术麻醉前为什么要禁饮、禁食的目的。
方法：通过采用对比法，对2022年7月至2023年7月期间的70例手术患者进行观察和分析。
结果：禁饮、禁食的目的是为了减少手术麻醉期间的风险和并发症。
在手术麻醉前，禁止患者饮食可以避免胃内容物进入呼吸道，防止误吸引起肺炎等并发症的发生。
此外，禁食也有助于防止麻醉期间的呕吐和窒息风险。
结论：手术麻醉前的禁饮、禁食可以有效降低手术麻醉期间的风险和并发症。
医疗机构应该加强对患者的禁食、禁饮宣教，确保患者在手术前遵守相关规定，以提高手术安全性和成功率。
关键词：手术麻醉；禁饮；禁食引言手术麻醉前的禁饮、禁食是一项常见的临床操作，但你知道为什么要在手术前进行禁食、禁饮吗？这项措施不仅仅是为了遵循手术流程的要求，更是出于对患者安全和手术成功的考虑。
手术麻醉前的禁食、禁饮是为了避免术中误吸引发呼吸道疾病和肺部感染的风险，同时还能减少术后恶心呕吐的概率，保护患者的呼吸道和消化系统，减少手术并发症的发生。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年7月至2023年7月期间的70例手术患者进行观察和分析。
1.2方法（1）禁食时间：禁食的时间要求根据患者的具体情况和手术类型来确定。
一般来说，成人手术麻醉前应禁食至少六小时，包括固体食物和清澈的液体。
这是因为食物进入胃肠道后，胃液的分泌会增加，胃内容物的酸度也会增加，容易引起胃内pH值下降。
在手术过程中，如果发生误吸，胃内容物的酸度增加会对呼吸道黏膜造成刺激，导致呼吸道疾病的发生。
因此，禁食时间的长短是为了降低误吸的风险。
（2）禁饮时间：禁饮的时间要求也根据患者的具体情况和手术类型来确定。
成人手术麻醉前应禁饮至少两小时。
禁饮的目的是为了避免手术中发生误吸，减少胃内容物进入呼吸道的风险。
然而，为了保持患者的水分平衡，允许患者在禁饮时间之前适量饮水。
饮水可以满足患者的生理需要，但要注意不要过量饮水，以免增加手术中误吸的风险。
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一、概述
患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。
食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易返流至口咽部，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。
如果接受局部麻醉的患者在围麻醉期发生意识障碍或需使用静脉镇静
镇痛药物时，其发生返流误吸的风险也非常高。
有文献报道，成人麻醉相关返流误吸的发生率约为5/10 000，儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成人的2倍，而新生儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高，是儿童的10倍[1]。
因此麻醉前禁食问题应当引起麻醉医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。
然而，对于婴幼儿、儿童和个别成人，过长的禁食时间，可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患者不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。
为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，我们结合国内及国外麻醉医师学会的相关禁食
指南，制订该《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》。
二、手术麻醉前禁食目的
1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。
2．防止脱水，维持血液动力学稳定。
3．防止低血糖。
4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适。
三、手术麻醉前禁食时间
日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。
因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。
（一）清饮料
清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。
除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量≤300ml）。
（二）母乳
母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂
肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。
因此母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶，其排空的平均时间为2.43h。
（三）牛奶和配方奶
牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动
物的乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。
（四）淀粉类固体食物
主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。
由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的排空时间短于蛋白类食物。
（五）脂肪类固体食物
主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间也较长。
表1 手术麻醉前建议禁食时间
表2 部分国家医学机构推荐禁食时间
四、禁食禁饮注意事项
1．婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水。
急诊手术在禁食时也应补充液体。
糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉输注极化液。
2．患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生[6,7,8]。
3．术前需口服用药的患者，允许在术前1h～2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg～0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。
4．急诊手术患者，按饱胃患者麻醉处理。
5．有下列情况者有必要延长禁食时间：严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。
6．发生误吸风险高的患者（如返流性食管炎的患者），麻醉前可适当给予H2受体阻滞剂（如雷米替丁1.5mg/kg～2mg/kg 或西米替丁7.5mg/kg）。
7.消化道手术或者其它手术对术前禁食
实施。
禁饮有特殊或更高要求者，应按专科医师要求
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。