末节断指再植术的最佳护理方式研究

末节断指再植术的最佳护理方式研究

发表时间：2016-05-26T15:57:38.050Z 来源：《医药前沿》2016年5月第13期作者：刘迎

[导读] 江苏省徐州市中心医院手足显微外科江苏徐州 221000）由此可见，在末节断指再植术的围手术期给予患者综合护理干预，能够有效减少术后血管危象的发生，提高再植成活率。

刘迎

（江苏省徐州市中心医院手足显微外科江苏徐州 221000）

【摘要】目的：研究并探讨末节断指再植术的最佳护理方式。方法：于2013年6月～2015年6月，选取100例末节断指再植术患者进行研究，采取数字抽签法进行分组，各50例。对照组施行常规护理，观察组施行综合护理。对比两组患者的成活率和血管危象发生率。结果：与对照组相比，观察组的再植成活率明显更高（P<0.05），其血管危象发生率明显更低（P<0.05）。结论：在末节断指再植术的围手术期给予患者综合护理干预，能够有效减少术后血管危象的发生，提高再植成活率。

【关键词】末节断指再植术；护理；手足显微外科

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0261-02 本次研究为了探讨末节断指再植术的最佳护理方式，特于2013年6月～2015年6月选取100例末节断指再植术患者进行对比研究，分别给予常规护理、综合护理，并对比其再植成活率和血管危象发生率。现整理分析如下。

1.临床资料和研究方法

1.1 临床资料

于2013年6月～2015年6月，选取100例末节断指再植术患者进行研究，所有患者均进行末节断指再植术，均为单指断裂患者。经患者及其家属同意，将其纳入此次研究。

采取数字抽签法进行分组，各50例。对照组中，男25例，女25例，年龄分布于25～61岁之间，平均为（43.67±12.37）岁。观察组中，男26例，女24例，年龄分布于24～62岁之间，平均为（43.71±12.41）岁。

两组就临床资料作比较，P>0.05，可进行对比研究。

1.2 研究方法

对照组施行常规护理，对患者的身体状况进行系统性的评估，对患者进行各项常规检查，密切观察患者的各项生命体征，并做好术前准备；为患者讲解手术相关知识以及围手术期需要注意的事项，对患者及其家属进行常规健康知识宣教。观察组施行综合护理，主要包括心理护理、疼痛护理、环境护理、饮食护理、并发症护理。

1.3 观察指标

手术后，对患者进行为期6个月的随访观察，对比两组患者的再植成活率和血管危象发生率。

1.4 统计学方法

在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n(%)]，进行χ2检验。当P<0.05时，表示数据间差异具有统计学意义。

2.结果

随访发现，对照组共有42例患者的断指再植成活，成活率为84%；共有11例患者出现血管危象，血管危象发生率为22%，包括3例静脉危象、8例动脉危象。观察组共有48例患者的断指再植成活，成活率为96%；共有3例患者出现血管危象，血管危象发生率为6%，包括1例静脉危象、2例动脉危象。与对照组相比，观察组的再植成活率明显更高（P<0.05），其血管危象发生率明显更低（P<0.05）。

3.讨论

末节断指是较为常见的手部外伤，临床多采取断指再植术进行治疗，但由于手指的血管较为细微，手术难度较大，手术后容易出现血管危象，导致断指再植无法成活[1]。因此，在末节断指再植术的围手术期，有必要给予患者积极有效的护理干预，以减少术后血管危象的发生，提高断指再植成活率。

常规护理模式过于陈旧，在护理过程中未对患者进行全面、周到的护理，具有被动性、机械性的局限性，在当前人们对护理质量要求越来越高的形势下，常规护理无法满足新形势对护理服务的要求[2]。综合护理主要是通过心理、饮食等多个方面为患者提供护理服务，从而有效规避临床治疗过程中的风险，提高护理服务质量，巩固临床治疗效果。本次研究为了探讨末节断指再植术的最佳护理方式，特选取两组进行再植术的末节断指患者进行对比研究，对照组施行常规护理，观察组施行综合护理，具体措施如下：①心理护理：对患者的心理状态进行系统性的评估，并根据患者的性格特点，对患者进行适当的心理疏导，聆听患者的倾诉，表示理解和支持，引用治疗成功的病例，并告知患者家属多陪伴患者，与患者进行良好的沟通，适当的进行安抚和鼓励。②疼痛护理：为患者播放舒缓的音乐，转移患者的注意力，对患者的疼痛程度进行评估，并根据疼痛评估结果给予患者适当的镇痛剂进行止痛。③环境护理：病房内的空气应保持新鲜，每天可进行2次通风，并保证室内的光线柔和；病房应保持安静，避免噪音干扰；温湿度应保持适宜，且应定时使用紫外线进行消毒，并对病房进行清洁。④饮食护理：对患者的饮食进行指导，饮食应以高蛋白、易消化的食物为主，多食用新鲜的蔬菜和水果，禁止吸烟，避免呼吸二手烟，严禁饮用含有咖啡因的饮料，如可乐、咖啡、茶等[3]。⑤并发症护理：手术后，对患者的指体、指腹颜色和弹性进行严密观察，观察手指毛细血管的回血情况，如手指颜色呈浅灰色，且皮肤温度下降，可能为动脉危象，立即给予患者解痉药物；如手指颜色呈暗红色，可能为静脉危象，应立即清除伤口的淤血，更换敷料[4]。

本次研究结果显示，施行综合护理的观察组患者其再植成活率、血管危象发生率分别为96%、6%，均明显优于施行常规护理的对照组（P<0.05）。由此可见，在末节断指再植术的围手术期给予患者综合护理干预，能够有效减少术后血管危象的发生，提高再植成活率。【参考文献】

[1]张晓岚,赛咏梅,郑田淑等.末节断指再植术后的护理[J].中医正骨,2012,24(6):79-80.

[2]刘玉芬.末节断指再植术后护理[J].医学理论与实践,2010,23(3):356-357.

[3]朱中云.末节断指再植术后并发血管危象的危险因素分析及护理[J].全科护理,2011,9(15):1344-1345.

[4]任雪丽,郭香莲.手指末节断指再植临床护理体会[J].中国实用医药,2014,9(35):160-161.