约束带使用.

用棉垫包裹手腕和踝部→宽绷带打成
双套结→将双套结套于手腕和踝部棉
垫外→稍拉紧(以不脱出、不影响血
液循环为宜)→带子系于床缘上
分类
肩部约束带：
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固定肩部，限制病人坐起
将肩部约束带袖筒套在病人两肩上→腋
下衬棉垫→两头带系于床头(必要时枕
头横立于床头)。
分类
膝部约束带:
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固定膝部，限制病人下肢活动 Content design, 10 years experience
应用胸带的患者，可适当抬高床头，防止误吸 侧卧位患者，在关节处，9膝部 踝部），背部垫软枕
注意事项

1.加强法律法规的学习，提高护理人员的自身素
质及专业素质使护士具备丰富的理论知识，扎实 的技术操作敏锐的感知及观察能力，广博的人文 知识，通过经验总结，加强自身素质，提高医患 纠纷的防范意识。
3、必要时套结处可用病人衣袖或棉垫包 裹,将套结在约束部位拉紧,松紧适度,以 能放入1--2指为宜,以免影响血液循环,
分类



1.宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系床旁 2.手套式约束带 3.肩部约束带 4.膝部约束带
分类
宽绷带约束:
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约束带的使用
承德市中心医院
郭金朋
学习目标
约束带的定义
使用约束带的目的 约束带使用的操作方法
约束带的分类及使用的问题
注意事项
约束带
是一种保护病人安全的装置，用于 躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需 要固定身体某一部位时，限制其身体及 肢体的活动。
使用约束带的目的
控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度 兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他 人或自伤. 意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.


2护理措施不到位
①安全意识不足：无医嘱使用，未签同意书，护理
记录不完整，翻身后忘记系约束带

②知识与能力的欠缺：对疾病的评估与判断不足（
患者躁动的原因生理性（疼痛、不适、二便等）、病理性 （神志不清、脑病）。根据病情选择合适的约束方法（物 理、药物、联合）病情变化，清醒患者烦躁不安未使用保 护性约束），使用指征掌握不严格（无辜延长使用期限， 甚至死亡后未及时解除约束，导致家属不满）

2.使用约束带前对患者情Hale Waihona Puke Baidu进行评估严格掌握使
用征，根据病情选择合适的约束方法（物理、药 物、联合） ，与家属有效沟通取得理解及同意签 订知情同意书，主管医生下达医嘱后方可执行.
1、
注意事项
3.制定流程及预案，规范操作，使工
作有据可依，加强新上岗护士的学习
及培训
4.约束前取下患者身上可能会损伤皮肤
病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放 于两膝上→宽带下两头带各固定一侧 膝关节→宽带两端系于床缘上。
约束中的问题

1.沟通不到位：对于患者病情的不可预知和高昂的医疗
费用家属往往有复杂的心理反应，另外患者及家属对于约 束措施与捆绑惩罚联系在一起，会有强烈的反感，甚至擅 自解除约束，护士工作强度大，重操作，轻沟通，对于患 者及家属的心理需求没有及时给予满足和进行有效地沟通 ，家属配合协同作用减弱，易引起医疗纠纷
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以 顺利实施.
保护性约束
评估
患者躁动的原因 生理性：疼痛、不适、二便等 病理性：神志不清、脑病 根据病情选择合适的约束方法 （物理、药物、联合）
操作方法及程序
1、向病人解释使用约束带的目的,尽量 争取取得病人的配合.
2、根据病人的情况选择约束部位,常 用约束部位为腕,踝关节.

③责任心不强，操作不规范：约束前未取下患者
身上可能会损伤皮肤的物体，如腕带，手镯，手表，戒指 ，套管针导致皮肤受压，甚至压疮。

④约束带松紧不适宜：过松患者自行脱开，过紧导致



约束部位皮肤受损，甚至血液循环障碍，肢体局部肿胀， 末梢神经受损，关节错位或骨折(应用镇静药）。 ⑤固定部位不恰当：固定在床档上，随肢体活动而上 下移动，导致约束失效（自行拔管），约束活结置于患者 手掌附近，患者自行将活结拽开。 ⑥患者肢体处于不良位置：手卡在床档与气垫之间， 导致患者紧张不安，过度外展易致肌肉疲劳，神经损伤（ 功能位）。 ⑦约束部位衬垫不当：患者烦躁时，衬垫移位，常导 致皮肤擦伤
的物体
注意事项
5.约束带衬垫适当，松紧适宜，以 能容进两指为宜，约束过程中保持 肢体功能位，每2-3h松解一次，观 察皮肤有无受压及擦伤，各管道是 否通畅，在位。 6.约束带固定在床档下方的轴关节处，打 结处远离患者手部，约束带的打结处和约 束带另一端不得让病人的双手触及,也不能 只约束单侧上肢或下肢,以免病人解开套结 发生意外.
注意事项
注意事项
9.对于烦躁，谵妄的高危人群合理应用 镇静剂，缓解恐惧，紧张等心理对于 意外事件的发生有帮助。使用镇静剂 时严格掌握剂量，严密观察生命体征， 及时调整剂量。
10.做好记录.包括约束的原因,时 间,约束带的数目,约束部位,解除约 束时间,执行人等,并做好交接班.
谢谢
7.做好被约束病人的生活护理, 保持床单位 清洁干燥.15到30分钟观察一次约束部位的 血液循环情况（肢端皮肤苍白，冰冷，肿 胀，紫绀，麻木，刺痛—立即解除约束） 以及约束带的松紧程度（使用胸带时观察 呼吸及面色，腕带式使用活结）,并及时调 整. 8.对患者进行动态评估，准确判断使用时 限，如病情许可，尽早解除约束，避免长 时间约束患者