肺癌医学知识宣教培训课件

死于肺癌。 WHO报告肺癌居癌症死因的 第一位。 男：女=3-5：1 三大危险因素：男性，＞40岁，吸烟指数 （吸烟支数/每天× 吸烟年数）＞400支/年
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二、病因(Aetiology)
肺癌与下列因素有关：
吸烟：是肺癌的重要危险因素，纸烟中含有各种致癌
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（三） 腺癌 较常见,占1/4;女性多见;周围型多见；与 吸烟关系不大。局部浸润和血行转移早
肺泡癌（细支气管-肺泡癌） 少见；女性多见；一般分化程度较高， 血行和淋巴转移较晚，生长方式有肿块 型与弥散型 （多中心性）
物质，如苯并芘为致癌的主要物质。
职业致癌因子：石棉、铬、镍、放射性物质。 空气污染： 电离辐射： 饮食与营养： 其它：
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三、病理和分类
一、按解剖学部位分类： 二、按组织学分类： 三、按临床治疗需要分类：
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（二）小细胞未分化癌 较常见，占1/5； 发病年龄较轻，多为男 性，多为中央型。细胞形态与小淋巴细胞 相似，（燕麦细胞），恶性程度最高，发 展快，较早出现淋巴和血行广泛转移，手 术机会少，对化疗和放疗特别敏感。与吸 烟有一定关系。愈后最差。
按临床治疗需要分型
SCLC(小细胞肺癌)：手术机会少，但对 化疗和放疗敏感。
NSCLC(非小细胞肺癌)：手术机会相对 多些，但对化疗和放疗不敏感。
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肺癌转移的途径
直接扩散：癌肿直接侵犯肺及邻近组织器 官，胸壁、心包、大血管、脊椎

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按组织学分类
（一）鳞状上皮细胞癌 最常见，占40-50%（1/2），多生长在肺 门附近，中央型多见，并有向管腔内生长 的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺 不张或阻塞性肺炎。生长缓慢，先行淋巴 转移，血行转移较晚，手术切除机会较多； 痰阳性率高；与吸烟关系非常密切。
淋巴结转移：是肺癌常见的转移途径，肺 门、气管旁、纵隔、锁骨上。
血行转移：癌肿侵入肺静脉→左心→全身 常见肝、脑、骨骼、肾上腺
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四.临床表现(Clinical presentation)
（一）肿瘤引起的症状：咳嗽、咯血、 喘鸣、气促 （二）肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛、 声嘶、吞咽困难、上腔静脉阻塞综合征； Horner’s综合征见于肺上沟癌（Pancoast Cancer）
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一、概述
定义：原发于支气管粘膜或腺体的肿瘤。 其发病率和死亡率都有明显增高的趋势； 全世界每年有138万肺癌新病例;有98.9万人
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按解剖学部位分类
中央型 段支气管以上 肺门附近 占3/4 鳞癌和小细胞癌多见 痰阳性率高 症状早
周围型 段支气管以下 大部分在肺边缘部分 占1/4 以腺癌多见 痰阳性率较低 症状晚，易侵犯胸膜
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（四）大细胞癌
包括巨细胞癌和透明细胞癌，较少见，半数 起源于大支气管，细胞大，胞浆丰富，胞 核形态多样，排列不规则；分化程度低， 常发生脑转移后才被发现，预后很差；痰
阳性率很低，与吸烟关系不肯定。
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体格检查：T 36.6℃，P 80bpm，BP115/75mmHg。KPS80分， 右锁骨上可触及一大小约2cm×1.5cm淋巴结，质中，可活动， 无压痛，余浅表淋巴结未及明显肿大。胸廓对称无畸形，双 侧呼吸动度对称，胸骨无压痛，双侧触觉语颤正常，未扪及 胸膜摩擦感。双肺叩诊清音。右下肺呼吸音稍弱，余肺野呼 吸音正常。心、腹无异常。
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五、诊断
早诊断、早治疗才能获得较好的疗效 进行防癌宣传，戒烟 对40岁以上成人进行定期普查 对有症状的病人或高危人群
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（三）由癌远处转移引起的症状
转移至脑、中枢神经系统；骨骼； 肝；淋巴结（锁骨上淋巴结）等。
（四）肺外表现（副癌综合征）
骨关节综合症，肥大性骨关节病 Cushing’s综合征、重症肌无力， 男性乳腺发育 SIADHS（抗利尿激素分泌失调综合症） 皮肌炎、硬皮病、血小板减少、高血钙 类癌综合征
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案例
患者男性，52岁，因“反复咳嗽咳痰3月，痰中带血2周”于 2009年8月20日入院。
患者3月前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性，偶有咳白色粘痰， 2周前咳嗽加重并出现痰中带血，以晨起多见，无伴胸痛、发 热、呼吸困难、声音嘶哑等不适。一周前于当地医院行胸部 正侧位X线检查提示右肺下叶见一占位病变，大小约5×4cm2， 边缘毛糙，为行进一步治疗转诊我院。起病以来，患者体重 减轻约4kg。另患者吸烟20余年，约20支/天。