视功能8步分析法
视功能检查流程详解(附手绘)
五、调节反应（BCC）与PFV的关 系
• 调节反应是在双眼同时打开的情况下测量的，所 以也受调节和集合的共同影响。比如：
•
• BCC发现调节超前，这可能是患者有较大外隐斜， 而正融像性聚散PFV比较少，难以维持融像，就 需要增加调节调用调节性聚散来代偿，所以常常 会造成过度调节的表现。
不能维持双眼视而导致复像； •
• 比如该患者测得的正融像性聚散PFV，BO侧的结果是8/10/6（模糊点是8Δ，小于上述 计算）则可能会出现双眼视异常的症状（融像困难、视疲劳）；
•
• 如果测得的正融像性聚散PFV，BO侧的结果模糊点远远小于上述计算结果而又没有明 显临床症状的话，需要考虑是否测量错误。
• • PFA（Positive Fusional Vergence），正融像性聚散，测
量的是在保持双眼融像的基础上，双眼能相互向内运动的 最大范围，是双眼正向（会聚）融像的能力。测量时在双 眼前放置BO棱镜并逐渐增加，当融像性聚散用尽后就需 要调用调节性会聚来代偿，此时因为使用了调节，会出现 模糊点；而当调节性会聚也用尽后就无法维持融像而出现 破裂点。
用+2.00D的镜片时隐斜变化为4+12=16exo；用-2.00D的镜片时隐斜变化为4-12=8eso。 •
• 所以，患者的负融像性聚散NFV的BI侧测量的模糊点至少要大于12Δ，才可能通过±2.00D双面镜的 负镜测试。
• • 比如该患者测得的负融像性聚散NFV，BI侧的结果是10/14/11（模糊点是10Δ，小于上述计算）则可
• 集合近点（near point of convergence，NPC），反映的 是双眼能维持融像的集合极限，是双眼能保持集合的最近 的点。
视功能检查流程详解
视功能检查流程详解视功能检查是指通过专业仪器设备对人的视觉功能进行全面评估和量化分析的过程。
主要通过对视力、调节能力、眼球运动、眼位、立体视觉等方面的检测，以了解人眼的健康状况和各种视觉问题的性质和程度。
视功能检查的目的是为了帮助人们解决视觉问题，并提供相应的治疗方案和辅助措施。
1.病史询问和初步评估：检查前首先对患者进行病史询问，了解患者的过敏史、眼镜佩戴情况、以前的视觉问题等。
同时，医生会对患者的眼镜进行初步测量，评估是否需要进一步的视功能检查。
2.视力测量：视力测量是视功能检查的基本内容。
常见的视力测量方法包括使用近、远视力表对患者的视力进行评估。
通过测量患者的视力，可以初步判断患者有无近视、远视、散光等问题。
3.调节能力检查：调节能力检查主要是对患者的调节功能进行评估。
通过使用调节仪器，医生可以对患者的近距离调节、远距离调节、眼轴调节等功能进行测量和分析。
同时，医生还会检查患者的调节灵敏度和调节幅度，以判断患者的调节能力是否正常。
4.眼球运动检查：眼球运动检查是对患者眼球运动功能的评估。
医生会通过让患者追随移动物体的运动或让患者进行眼球运动训练，来观察患者的外眼肌运动情况。
此外，通过眼电图等仪器的使用，还可以测量和记录患者的眼球运动数据，如眼球位置、眼震等。
5.眼位检查：眼位检查是对患者眼球位置的评估。
医生会通过观察患者的眼球位置、眼球相对位置和移动方向等，来判断患者是否有斜视、偏视等问题。
同时，医生还会对患者的眼位进行定量测量，以了解患者眼球位置的具体偏移程度。
6.立体视觉检查：立体视觉检查是对患者立体视觉功能的评估。
常见的立体视觉检查方法包括立体视觉图形测量、立体视觉颜色测量等。
通过这些检测方法，医生可以评估患者的立体视觉能力，如立体视觉敏感度、立体视觉深度等。
7.结果分析和诊断：医生在完成视功能检查后，会对检查结果进行分析和评估。
通过比较患者的检查结果和正常值，医生可以判断患者是否存在视功能异常或视觉问题，并给出相应的诊断和治疗建议。
视功能
正融像性集合=正相对集合-隐斜度， 负融像性集合=负相对集合+隐斜度。 （外隐斜在公式中用负值表示，内隐斜则用 正值） 例如：测注视40cm目标时有6△内隐斜， 测融合力结果为： BO 20/32 BI 12/18
表明： 正相对集合 负相对集合 正向融合力 负向融合力 正融像性集合 负融像性集合
相对集合：在调节固定不变情况下能单独发 生的集合作用称为相对集合。 其意义在于视近时应尽量保持多余的正相对 集合也即内收力才能持久，舒适。
融合力典型值（Morgan）
远距 BI x/5-9/3-5 BO 7-11/15-23/8-12 近距 BI 11-15/19-23/10-16 BO 14/18-28/7-15
正融像性集合（PFC）=正相对集合-隐斜度 负融像性集合（NFC）=负相对集合+隐斜 度 。（ 内+ 外-）。
40cm 6eso BI 12/18/15 20/32/16 正相对集合 负相对集合 正向融合力 负向融合力 正融像性集合 负融像性集合
BO
BI破裂点的三棱镜值为负向融合力（负融合 储备力） BO破裂点的三棱镜值为正向融合力（正融 合储备力） BI、BO三棱镜测至出现模糊点时的棱角度 （BI时远距不存在模糊点则为至破裂点值） 此为正负相对集合值（PRC、NRC）。 正负融像性集合（PFC、NFC）即使正、负 相对集合值加减隐斜度值。
测量
将MEM卡粘贴在检影镜上，室内照明为正 常照明。被检者屈光不正完全矫正，测量在 双眼注视下进行 MEM卡放于被检者习惯性阅读距离，指导 其阅读卡上的视标 在其阅读时快速检影，观察瞳孔中央区的影 动，并通过镜片使之中和
如瞳孔区影动为顺动，说明为调节滞后，加 正球镜至中和 如瞳孔区影动为逆动，说明为调节超前，加 负镜至中和 正常量：+0.50D，+-0.50D
视功能检查诊断分析法
视功能分析思路调节幅度15 --0.25 * age负相对调节+2.00 至+2.50正相对调节≥-2.50调节反应+0.25 至+0.75调节灵活度单眼11cpm，双眼8cpmAC/A隐斜(近)隐斜(远)正负融像( 远）正负融像（近）Wroth 4 dot（远）看远、近眼位是否一致找问题眼位是在远/还是近找问题眼位相对应的抵抗力量是否足够P=2/3D-1/3R所需棱镜=2/3隐斜-1/3融像储备例一：一顾客为10△exo，BO的模糊值为10，则所需棱镜为：P=2/3（10）-1/3（10）=3.34 △为了达到符合△BI的棱镜处方P=1/3G-2/3LP代表所处方的棱镜，G代表水平两侧界限宽度中大的一侧（BI侧或BO侧），L代表水平两侧界限宽度中小的一侧，如果P等于零或为负值，说明符合例一：一顾客为12△exo，BO 6/9/6，BI 18/24/21，P=1/3（18）-2/3（6）=4△即不符合△BI棱镜S=P/AS代表球镜改变良，P代表棱镜处方，A代表AC/A比率例一：一顾客为12△exo，BO: 6/9/6，BI :18/24/21，AC/A为:4案例分析近距隐斜为：10△exo，近距融像BI 18/24/20BO 10/16/12近距隐斜为：8△exo，近距融像BI 22/30/18BO 16/28/14近距隐斜为：6 △eso，近距融像BI 14/20/10BO 12/22/16看AC/A值要看眼位的异常是否影响到调节看调节异常是原发的，还是由集合异常造成的看调节是否影响到屈光度给予眼睛适当的矫正方案，而不是单一的屈光度数案例解析小明总结---八步分析法感谢聆听。
(眼视光课件)8视功能分析八步法
2. 调节训练:
3. 三个月复诊: 重点眼位和调节功能（PRA、调节灵敏度）
例4
视功能检查： worth4点 正常 立体视 正常 5m 1exo 40cm 8exo 梯度法AC/A 1 BCC: +1.25D NRA: +2.25D PRA: -1.50D（眼镜要常戴、近视增长会快）
例4
诊断： 1. 屈光不正 2. 调节不足 假性集合不足 调节灵敏度异常
看AC/A值 如果是在3-5之间，是正常的，可以考虑基本型外隐斜 （看远
看近都是外隐斜）、基本型内隐斜（看远看近都是内隐斜）、融 像运动功能障碍（无明显斜视）; 如果大于7，考虑是集合过度，如果小于3，考虑是集合不足。
视功能分析第五步
要看眼位的异常是否影响到调节。 • 如果是集合不足，它引起的调节异常一定是调节超前; • 如果是集合过度，它引起的是调节滞后； • 如果一个顾客有调节不足，同时伴有集合的不足，那
处理建议： 1.配镜 2.调节训练+集合训练： 3.三个月复诊: 重点视功能（PRA、调节灵敏度）
感谢您的聆听
视功能分析第八步
给予眼睛适当的矫正方案，而不是单一的屈光度数。 如果是集合过度或内隐斜、调节超前，我们可以考虑给ADD处方； 如果是调节滞后、调节不足、集合不足、外隐斜，在配眼镜的同 时，一定配合视功能训练，否则近视会快速增长。
例1
女，12岁 主诉：看黑板清楚，眼睛累 裸眼视力：OD：0.4 OS：0.6 屈光检查：OD：-1.50D 1.0
Hale Waihona Puke 视功能分析第二步找问题眼位是在远还是近。
• 远、近处眼位正常值：外隐斜4△内，内隐斜3△内 • 如果是远处眼位异常，就是散开的问题：
看远外隐斜（大于近眼位10-15△）可能是散开过度； 看远内隐斜（大于近眼位8-10△）可能是散开不足。 • 如果眼位的问题在近处，应该是集合的问题： 看近是外隐斜（大于远眼位4△）可能是集合不足； 看近是内隐斜（大于远眼位3△）考虑是集合过度。
视功能训练的八个步骤
视功能训练的八个步骤视功能训练听起来好像挺专业挺复杂的，但其实啊，就像我们学习走路一样，一步一步来，就能慢慢掌握啦！第一步呢，就像是给眼睛做个热身运动。
你得让眼睛放松下来，别老是紧绷着呀，就像我们跑步前要活动活动腿脚一样。
可以看看远处，看看绿色的植物，让眼睛从紧张的状态中解脱出来。
第二步呀，有点像玩游戏啦。
比如做做眼球转动的练习，上下左右转一转，嘿，眼睛也得活动活动筋骨不是？第三步呢，就像在训练眼睛的反应能力。
可以通过一些快速变换的图像或者物体来让眼睛快速聚焦和追踪，这可需要眼睛有点小机灵劲儿呢。
第四步呀，像是给眼睛安排了一场专注力的挑战。
比如盯着一个小点看一会儿，这可不简单哦，要保持专注，不能分心。
第五步呢，就好像在培养眼睛的合作能力。
两只眼睛要一起好好工作呀，不能一只偷懒一只拼命干，得协调起来。
第六步呀，是让眼睛适应不同的光线和环境。
就像我们人要适应各种天气一样，眼睛也得能在不同的光线下都看得清楚。
第七步呢，就像是给眼睛来个小小的升级。
通过一些特殊的训练方法来提高眼睛的敏锐度和清晰度。
第八步呀，那就是要坚持啦！就像健身一样，不是练一天两天就行的，得长期坚持，眼睛才能越来越厉害呀！你想想，要是眼睛不好使，那得多麻烦呀！看东西模模糊糊的，那可不行！所以呀，视功能训练可重要啦。
别小看这八个步骤，每一步都有它的用处呢。
就像盖房子，一砖一瓦都不能马虎。
而且呀，这又不是什么难事，只要你有心，每天花点时间训练一下，眼睛肯定会越来越好的。
难道你不想让自己的眼睛变得更明亮、更敏锐吗？那还等什么呢，赶紧行动起来吧！别到时候眼睛出问题了才后悔莫及呀！这视功能训练，就是对眼睛的一种呵护，一种关爱呀，让我们的眼睛能更好地为我们服务，带我们去看这美丽的世界呢！。
视功能分析连载
视功能分析连载 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-调节功能异常分析1.调节不足症状：患者症状的出现与患者近距离的阅读与工作有关，会出现视疲劳。
视远视近均会出现模糊，尤其视近明显严重，可以导致头痛，眼眶周围牵拉感，眼干，畏光等。
体征：1）调节幅度下降。
2）调节灵敏度，负片通过困难。
3）正相对调节低于正常。
4）BCC（调节反应）高于正常值等等处理：1）矫正屈光不正。
2）视觉训练：调节训练（双面镜、字母表等等）3）附加阅读镜，使用正镜片附加（青少年慎重）?调节过度：在需要调节放松的视觉行为时出现功能障碍，如睫状肌痉挛，假性近视等等。
症状：近距离工作是导致症状出现的最大因素，一般会出现视物模糊，长时间视近会出现眼睛酸胀，头痛或者畏光等症状体征：单眼与双眼调节灵敏度下降，特别是正镜片模糊像消除困难；负相对调节（NRA）降低；BCC较低或为负值。
处理：1）矫正屈光不正。
对于调节过度的患者比较低的远视和散光均会导致不适，屈光矫正后这些症状基本都可以有明显的改善。
2）视觉训练：翻转拍训练，或者近用附加正镜片接受训练，直线机训练等等3）复查3、调节灵敏度不良：1）症状：近距离视物后出现短时性近距和远距视力模糊，读书速度慢，掉字，串行等等2）视功能检查：调节幅度，调节反应正常；调节灵活度和正负相对调节均不正常3）处理：双面镜训练，提高调节潜力和速度。
4、调节不能持久：1）症状：近距阅读刚开始正常，持续一段时间后视力下降，视近模糊2）视功能检查：调节幅度，调节反应，调节灵敏度初期测试各项指标均正常；重复测试后调节幅度和调节灵敏度下降，调节滞后增加，PRA正常或偏低。
3）处理：视觉训练。
视功能检查的方法
视功能检查的方法
一、多视功能检查基本原理
1．多视功能检查就是利用现代计算机以及特殊软件记录，分析和评
估眼球的不同视觉参数，以了解患者眼底的情况，帮助医生准确诊断眼底
疾病及其发展情况。
其基本原理是它可以测量出眼球的视力、眼球运动、
眼底血管情况等，从而更全面地了解眼底状况，进而精确地诊断出眼底疾病。
二、多视功能检查详细过程
1．一般多视功能检查分为两个部分：静态检查和动态检查。
2．静态检查是指患者静止不动时，通过特殊的设备和软件对眼球进
行多种参数测量，主要有视力检查、眼压检查、眼底血管病变情况检查等，可以诊断出眼底有无疾病以及眼底的结构改变等原因引起的各种异常症状。
3．动态检查是在患者眨眼或移动眼球的情况下，通过特殊的设备和
软件对眼球运动参数进行测量，主要检查眼轴长度、眼轴方向和视觉轴向
偏斜等，可以诊断出眼球的运动能力。
三、多视功能检查的护理措施
1．患者检查前应提醒患者注意作准备工作，如保证良好的口腔卫生，排尿，减少尿气的影响，让患者充分熟悉检查过程，使患者具有良好的心
理准备。
2．检查时，护士应注意患者的安全。
视功能检查各项指标详细解读
视功能检查各项指标详细解读一、引言视觉是人类感知世界的重要途径之一，而视功能检查则是评估人眼健康和视觉功能状况的关键方法之一。
本文将详细解读视功能检查的各项指标，包括视力、眼位、眼球运动、瞳孔反射等，以帮助读者更好地了解和掌握这些指标的意义和应用。
二、视力检查视力是评估人眼视觉功能的核心指标之一，常用的视力检查方法包括裸眼视力、矫正视力和暗适应等。
具体指标包括： 1. 裸眼视力：通过让被测者在不佩戴任何矫正镜片的情况下，以最佳距离观察被测物体，记录视力表上最小可见字符来评估视力。
2. 矫正视力：通过让被测者佩戴最佳矫正镜片观察被测物体，与裸眼视力对比来评估视力。
3. 暗适应：通过在黑暗环境中逐渐降低照明强度，观察被测者的视力恢复情况来评估其暗适应能力。
三、眼位检查眼位是指人眼在正常注视时所处的位置，通常有内斜视、外斜视、垂直斜视等情况。
眼位检查包括直视检查、斜视检查和复视检查，具体指标包括： 1. 直视检查：通过要求被测者注视特定方向的物体，观察眼球的位置来评估眼位。
2. 斜视检查：通过要求被测者注视特定方向的物体，观察眼球的位置变化来评估斜视程度和方向。
3. 复视检查：通过要求被测者观察双眼所看到的物体，观察是否出现双重影像来评估复视情况。
四、眼球运动检查眼球运动是指人眼对注视目标进行追视、扫视和固定的能力，常用的眼球运动检查方法包括追视检查、扫视检查和固定检查，具体指标包括： 1. 追视检查：通过要求被测者注视快速移动的物体，观察眼球的追视能力来评估眼球运动。
2. 扫视检查：通过要求被测者在一定时间内快速扫视特定区域内的物体，观察眼球的扫视能力来评估眼球运动。
3. 固定检查：通过要求被测者固定视线在某个目标上，观察眼球的稳定性来评估眼球运动。
五、瞳孔反射检查瞳孔反射是指光刺激下瞳孔的收缩和扩张反应，常用的瞳孔反射检查方法包括对光反射检查和近反射检查，具体指标包括： 1. 对光反射检查：通过用光刺激瞳孔，观察瞳孔的收缩反应来评估瞳孔对光的反射性。
视功能—四种基本眼位的检查方法
视功能—四种基本眼位的检查方法【眼视光】→点击上方小标题“眼视光”即可关注我们四种基本眼位的检查方法四种检查方法是遮盖法、角膜映光法、单视标检查法（两眼视网膜的物像是同一物体的景象）和双视标检查法（两只眼分别注视两个不同的视标）。
1．遮盖法病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。
另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。
遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖－去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。
（1）交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。
操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。
这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。
如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。
有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。
如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。
检查距离应该是825px和6m两种。
（2）遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。
像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。
操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。
如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。
如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视；由内向外运动，说明患内斜视；若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。
若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。
视功能检测实验报告
一、实验目的1. 了解视功能检测的基本原理和方法。
2. 掌握主视眼的检测方法及其在眼镜验配中的应用。
3. 通过实验，提高对视功能检测技术的实际操作能力。
二、实验原理视功能检测是通过对眼睛视觉系统各项功能的测试，了解和评估个体的视觉状况。
主视眼检测是视功能检测的一个重要环节，它有助于判断眼镜配镜的准确性，提高配镜的舒适度和视力。
三、实验材料1. 视功能检测仪2. 主视眼检测图3. 标准视力表4. 眼镜5. 纸笔四、实验方法1. 主视眼检测（1）将被测者置于明亮环境中，保持安静。
（2）将被测者双眼分别遮盖，用主视眼检测图进行测试。
（3）观察被测者能否通过主视眼看到检测图上的图案，若能看到，则该眼为主视眼；若看不到，则该眼为非主视眼。
2. 视力检测（1）将被测者置于明亮环境中，保持安静。
（2）使用标准视力表，按照规定的距离进行视力检测。
（3）记录被测者的视力值。
3. 眼镜验配（1）根据被测者的主视眼和视力值，选择合适的眼镜度数。
（2）根据被测者的脸型、瞳距等因素，调整眼镜框架。
（3）确保眼镜佩戴舒适，视力清晰。
五、实验步骤1. 实验前，将被测者双眼分别遮盖，进行主视眼检测，确定主视眼。
2. 使用标准视力表，按照规定的距离进行视力检测，记录被测者的视力值。
3. 根据被测者的主视眼和视力值，选择合适的眼镜度数。
4. 调整眼镜框架，确保眼镜佩戴舒适，视力清晰。
5. 对被测者进行眼镜验配后的视功能检测，观察被测者的视力状况。
六、实验结果与分析1. 主视眼检测结果显示，被测者的主视眼为右眼。
2. 视力检测结果显示，被测者的视力为0.8。
3. 根据主视眼和视力值，选择合适的眼镜度数为-2.00D。
4. 调整眼镜框架后，被测者佩戴眼镜，视力状况良好，无不适感。
七、实验结论通过本次视功能检测实验，我们掌握了主视眼检测方法及其在眼镜验配中的应用。
实验结果表明，主视眼检测对于眼镜验配具有重要意义，有助于提高配镜的准确性和舒适度。
视功能检查及应用
观察的结果可能有三种：
a 正位视
b 内隐斜
c 外隐斜
ａ.竖光带穿过点状光。无水平隐斜。
ｂ.光带与光点分离，光带在右，光点在左。说明是内隐斜。在左眼前递增B0棱镜， 递增的过程中，光带和光点逐渐靠近，直到竖直光带穿过光点。此时所加棱镜度 即为内隐斜量。
ｃ. 光带在左，光点在右。说明是外隐斜。在左眼前逐渐增加BI棱镜，使光带和光 点渐渐接近，直到光带穿过光点。所加的棱镜度即为外隐斜的值。
第二步：双眼同时打开，适当照明（开近用灯）。
第三步：检测NRA，双眼同时增加正球境度，每次加 +0.25D，每三秒增加一次，直到被检者主诉开始出现模 糊并且保留这一模糊时刻3-5秒，若3-5秒内模糊视恢复 清晰，可继续增加屈光度：但若超过5秒仍未恢复，停止 测试，退回最后能看清的度数，此时所加的正球镜为 NRA的测量值。
立体视
① 负相对调节（NRA）
② 正相对调节 （PRA）
③ 调节幅度（AMP）
④ 调节反应（BCC）
⑤ 调节灵敏度（Flipper）
① 近眼位 ② 远眼 位 ③ 调节性集合与调节之比（AC/A）
④ 远 正/负融 像 ⑤ 近 正/负融 像 ⑥ 近点集合（NPC）
一、融合视（worth4点）
Worth4点灯可检查同时视、融合视、主导眼、复视。 投影出worth4点视标，右眼放置辅助镜片RL（红片），左眼放置辅助镜片GL（绿片）。
R
L
负融像的检测
远正融像的正常值：5~13 / 11~27 / 6~14（模糊点 / 破裂点 / 恢复点）
正融像的检测： 旋转棱镜于眼前垂直放置，箭头对准0刻度，然后同时向颞侧旋转，直到所看 的视标变模糊，此刻为模糊点，记录模糊点时左右眼的棱镜度之和，然后继续 加大棱镜量，直到视标破裂，不再是一个，此刻为破裂点，记住分裂点的左右 棱镜量之和，但此时不能停止旋转，到达破裂点后立刻回转减小棱镜量，待视 标融合成一个时，此刻为恢复点，记录恢复点的左右棱镜量之和。
视功能检查的方法及验配应用
验光与配镜104 中国眼镜科技杂志·9·2020视功能检查的方法及验配应用丁颖近年来，为适应不断变化的市场需求，很多眼镜店和视光门诊开始为顾客做视功能检查，但行业人员水平良莠不齐，导致取得的效果也各不相同。
对此，笔者结合自己多年学习心得，总结出了一些关于视功能检查的方法以及在验配过程中的运用示例，希望能给大家带来一些帮助。
1 视功能检查的前提是屈光全矫众所周知，近视眼的配镜原则是最佳视力最低负镜度，远视眼的配镜原则是最佳视力最高正镜度。
最佳视力是指顾客可以达到的最好视力，目前很多配镜机构为避免顾客投诉，迎合顾客想低配的心理需求，矫正视力大多停留在1.0，甚至0.8，使得顾客仍然处于视力欠矫的状态，虽然视力比不戴镜时提升了不少，但物体的图像并未准确投射于视网膜上，而是在视网膜偏前或偏后成像。
这一处理会让近视戴镜者在看近时因为欠矫状态而少用调节，久而久之会使调节异常，进而带动集合异常，最终导致视功能低下，光度增长快；远视戴镜者在欠矫状态下，看远需要付出欠矫部分的调节才能看清晰，看近又需要更多的调节来维持清晰视力，这样也会打破调节与集合的平衡，导致视觉疲劳和眼位异常。
此外，在欠矫状态下检查的视功能数值参考意义也是不明确的。
所以，视功能检测前，全矫意义重大。
具体而言，可以通过以下任一种检验方法判断顾客是否达到最佳视力：a.红绿对比法；b.镜片法；c.小孔法。
2 视功能检查的步骤对顾客进行屈光全矫后，就可以进行视功能检查了，具体步骤如下：2.1 三级视功能检查首先，右眼加红色滤光片，左眼加绿色滤光片，投放Worth视标，此时右眼应该看到一个红色方块和一个红色的圆，左眼应该看到两个绿色的十字和一个绿色的圆。
先分别遮盖一眼，询问顾客看到的是否如上所述，然后将双眼打开，询问顾客看到几个图像：如果看到4个，说明顾客具备双眼同时感知物体图像的能力，能将双眼成像完美融合为单一图像，具备一级视功能同时视、二级视功能融合视；如果看到5个，说明顾客只具备双眼同时感知图像的能力，即一级视功能同时视，而不具备融合视；如果只看到两个图像，说明左眼的图像受到抑制；如果只看到3个，说明右眼图像受到抑制。
视功能分析
视功能分析视功能是人类视觉系统在正常条件下对外界视觉刺激的处理和解释能力。
它包括眼球的运动、视力、色觉、深度感知、形状和大小感知、视野、对比敏感性等多个方面的功能。
视功能分析指的是通过一系列的测试和检查，评估人的视功能表现，以便揭示任何可能存在的问题或异常。
首先，眼球运动是视功能的重要组成部分。
它包括眼球对准运动和注视的能力。
眼球对准是指两只眼睛同时聚焦到一个目标上，以便获得清晰的视觉图像。
如果眼睛的对准能力存在问题，可能导致双视、模糊或重影。
注视能力是指眼睛能够持续关注一个目标，不易分散注意力。
通过眼球运动测试，可以检测眼睛是否具有正常的对准和注视能力。
其次，视力测试是视功能分析的重要环节。
视力是指人能够辨别、识别和分辨视觉刺激的能力。
通过常用的视力测试表，如视力表和阅读图表，可以测量一个人在不同距离下的视力。
视力测试可以揭示近视、远视、散光等视力问题，以及可能存在的弱视问题。
视力测试还可以评估人对不同颜色的敏感度，以及可能存在的色盲问题。
另外，深度感知、形状和大小感知也是视功能分析的重要内容。
深度感知是指人对物体距离的感知能力，包括近距离和远距离的判断。
形状和大小感知是指人对物体形状和大小的判断和理解能力。
通过一系列的测试和观察，可以评估一个人在视觉空间感知方面的表现，揭示可能存在的问题和异常。
视野是指人能够看到的范围和角度。
视野测试用于评估一个人的视野范围和缺陷。
常见的视野测试方法包括比例杆测验、斯多普柯姆测试等。
视野测试可以发现可能存在的中心或周边视野缺陷，例如盲点、视野收缩等。
最后，对比敏感性也是视功能分析的重要内容之一。
对比敏感性是指人对于不同亮度级别的刺激的反应能力。
通过对比敏感性测试，可以评估人对不同对比度刺激的感知能力，揭示可能存在的对比敏感性问题。
综上所述，视功能分析是通过对眼球运动、视力、色觉、深度感知、形状和大小感知、视野以及对比敏感性等多个方面进行测试和评估，揭示人的视功能表现是否正常的过程。
如何检查视功能
如何检查视功能视觉功能是人体重要的感官能力之一，对我们的生活至关重要。
而如何检查视功能，则是确保我们视觉健康的关键一步。
下面将介绍一些常用的视功能检查方法。
首先，常见的一种视功能检查方法是视力检查。
视力检查通常以标准的图表，如斯涅伟卡图表（Snellen chart）为基础。
这些图表上有各种大小的字母，医生会要求患者逐一识别这些字母的大小，以此来评估视力。
视力通常以分数表示，例如20/20表示正常视力，而20/40表示低于正常视力。
视力检查可以帮助我们检测到近视、远视、散光等常见的视力问题。
其次，眼底检查也是重要的视功能检查方法之一。
眼底检查是通过观察眼底来评估眼球内部的状况。
医生会使用专业的仪器来放大眼球内部的结构，并观察是否有异常的血管、病变或其他问题。
这种检查方法可以检测到一些严重的眼部疾病，如青光眼、白内障等。
此外，色觉检查也是一个重要的视功能检查方法。
色觉检查可以帮助我们评估视觉系统对颜色的感知能力。
最常用的色觉检查方法是色盲检查。
医生会使用一系列的色彩测试图表，要求患者辨认不同颜色的图像。
正常人能够正确识别不同颜色，而色盲患者则可能无法区分某些颜色。
最后，眼动检查也是视功能检查不可或缺的一环。
眼动检查可以帮助评估眼球运动的平衡性和协调性。
医生会使用特殊的仪器来跟踪患者的眼球运动，并记录下眼球的活动范围、准确性和稳定性等指标。
眼动检查可以帮助检测到一些眼肌不协调、弱视等问题。
综上所述，视功能的检查对于维护良好的视觉健康至关重要。
除了上述介绍的常见视功能检查方法外，还有一些其他的检查方法，如角膜地形图、眼压测量等。
在视功能检查时，我们应该及时就医，依据医生的建议进行相应的治疗和康复，以保证视觉功能的正常运行。
此外，定期检查视功能对于早期发现和治疗一些潜在眼部问题也有很大帮助。
视功能分析
集合不足临床症状：1.近距离工作有复视、视力模糊。
2.易视疲劳，注意力难以集中3.眼睛有紧张牵拉感处理方法：1.视觉训练：主要是增强正融像集合能力2.屈光矫正3.BI方向棱镜缓解集合过度临床症状：1.短暂近距工作出现视疲劳、头痛等症状2.视力模糊、复视3.难以集中注意力，希望避免近距离工作处理方法：1.屈光矫正，远视足矫2.正球镜近附加3.视觉训练：负融像性能力4.BO棱镜缓解假性集合不足临床症状：1.视近视力模糊或复视2.易视疲劳，希望避免近距离工作3.阅读会串行，字体会扭曲、跳动处理方法：1.视觉训练：主要调节功能调节刺激方向训练及调节幅度训练2.必要时可近距离正镜附加融像性聚散功能障碍临床症状: 1.视近视力模糊或复视2.常与阅读和近距离工作有关3.短暂阅读后出现视疲劳和头痛等情况处理方法:1.视觉训练：主要目的是改善正/负融像聚散范围2.去除诱因，如屈光矫正和棱镜矫正垂直偏斜等散开不足临床症状：1.看远复视2 .恶心、头晕，甚至会晕车3.视远到视近难聚焦，对光线敏感处理方法：1.屈光矫正，远视足矫2.视觉训练：负融像性能力3.BO方向棱镜缓解（效果最佳）散开过度临床症状：1.眼位异常，影响外观2.易视疲劳和畏光3.少数有复视情况处理方法：1.视觉训练：主要是增强远距正融像能力2.负球镜附加3.BI方向棱镜缓解基本型内隐斜临床症状:1.视远视力模糊或复视2.视近易视疲劳或注意力难以集中处理方法：1.屈光矫正，远视足矫2.视觉训练：训练负融像性辐辏为主（效果欠佳）3.近距离正球镜附加4.BO方向棱镜缓解基本型外隐斜临床症状：1.视远视力模糊或复视2.视近易视疲劳或注意力难以集中处理方法：1.屈光矫正，近视足矫2.视觉训练：训练正融像性辐辏为主（首选处理方法）3.BI方向棱镜缓解4.负球镜附加集合不足——为增加集合而调用调节性聚散代偿——产生了过多的调节——调节过度、调节超前；集合过度——减少过多的集合——聚散性调节也减少——调节不足、调节滞后。
视功能图形分析
3.图形分析法优缺点
优点 缺点
容易评价调节和聚散的相互 • 对于调节灵过度，调节失灵， 关系 调节不持久，垂直融像性聚散 障碍和眼运动障碍，不能标绘 不同检查结果之间的关系一 结果，无法做出鉴别诊断 目了然，能够发现差错 可以预测检查所得结果之外 • 过于依赖一些准则，如S法则 的测量结果 和1:1法则等，对于某些症状 患者这些准则不能确定合适的 眼镜和棱镜处方常用规则可 处理方法 以比较容易地应用于图形
调节幅度：通过左边的调节幅度例：7.00D的位臵画一条水平线，表示 双眼单视清晰区的的上限
集合近点：通过60△的位臵画一条垂直线
远近分离性隐斜: 如远(6M)1△的内隐斜，近4△的外隐斜，通过远近隐 斜的连线为“隐斜线”，其斜率的倒数就是刺激性计算性AC/A比率，， 隐斜线越平坦，表示AC/A比率越高。
求，为0点，下
方为正镜附加， 上方为负镜附加 X轴：表示聚散需求，以棱镜度为单位，下边刻度以远聚散需求（ 6M）为0点，表示双眼视轴平行，辐辏量为0，上边刻度以近聚散需 求（40CM）为0点，远近相差15△, 0点左边为散开，棱镜底朝内（ BI），右边为集合需求棱镜底朝外（BO）。
2.图形分析
绘制方法：
第一部分 视功能图形分析法
第二部分 Worth4 点灯检查
第一部分
1.概念及应用范围 2.图形分析
3.图形分析法优缺点
第二部分
worth4检查方法
1.概念及引用范围
概念：
将调节和聚散测量结果在X轴和Y轴坐标绘制出，
以确定患者是否具有清晰舒适的双眼视功能或双眼 视觉问题。
1.概念及引用范围
应用范围：
远近的BI和BO的模糊点，破裂点，恢复点 例：远BI: X/9/4 BO:15/20/11，近BI: 14/18/9 BO:10/15/6
视功能检查的方法
融合范围BI/BO
• 融合范围即聚散范围, 是测量患者融像性聚 散的能力。用三棱镜引起水平或垂直向视 网膜像移开。使患者运用聚散系统来补偿 这种移开, 以保持双眼单视的能力。
融合范围BI/BO
• 模糊点: 患者不能在保持稳定的调节的情况 下代偿由棱镜引起的视网膜侈开。
• 破裂点: 患者用尽所有的辐辏能力也不能保 持双眼单视。
• 再测双眼。
调节幅度AMP
• 2.移远法：屈光不正全矫，照明，单眼，将 近用视力表至于患者的近点以内，患者注 视最好视力上一行视标，将近用视力表逐 渐向顾客移远，直到报告视标清楚，记录 到眼镜平面的距离，该距离的倒数为调节 幅度。（结果偏低）
调节幅度
• 3.负镜片法：矫正双眼屈光不正，拉下近用 视力表杆固定近用视力表盘于40cm，打开 近用视力表，保证良好的照度。患者的近 用瞳距，遮盖左眼，检查右眼。瞩患者注 视视力表中最好视力上一行的视标 ，在患 者眼前以－0.25D为一档缓慢增加负镜片， 直到患者所看的视标变模糊，而且持续模 糊不能恢复清晰为止，记录增加的负镜度 数。调节幅度等于增加的负镜度数绝对值 加上由40cm处的视标所促发的2.5D的调节 量。
• 模糊点: 7-11 模糊点:14
• 破裂点: 15-23 破裂点: 14-18
• 恢复点: 8-12 恢复点: 7-15
• 远BI水平聚散测定: 近BI水平聚散测定:
• 模糊点: X破裂点: 19-23
• 恢复点: 3-5
恢复点: 10-16
集合近点
• 合适照明，笔式电筒或调节视标（使用小 视标，但这个视标必须是需要精细的调节 才能辨认出来的）从40CM或更远处逐步移 向被检者（速度为3—5厘米/秒）；观察被 检者的眼睛，直至观察到被检者的一眼离 开了注视目标，或被检者报告看到两个像。 记录该距离为集合破裂点；将视标离开被 检者移动，直至观察到被检者回到双眼注 视状态，或被检者报告由双像变为单像。 记录该距离为集合恢复点。
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总结：内隐斜看BI恢复值 远内看远BI 近内看近BI
4.AC/A
高AC/A
低AC/A
正常 AC/A
远问题-散开过度
近问题-集合过度 总结：AC/A高就有过度异常
远问题-散开不足
近问题-集合不足 总结：AC/A低就有不足异常
远近外隐斜相等-基本型外隐斜 远近内隐斜相等-基本型内隐斜
近外隐斜看近BO模糊值是否符合S法则，大于眼位2倍以上
总结：外隐斜看BO模糊值 没有模糊值看破例值 是否大于眼位2倍 以上 远外看远BO 近外看近BO
内隐斜
远内隐斜看远BI恢复值是否符合1:1法则，恢复值大于眼位1倍以上 例1：远眼位4ESO 远BI X/4/2 例2：远眼位4ESO 远BIX/8/5
平均值 1△外隐斜
3△外隐斜 4△/D X7△4△ 9△19△10△
13△21△13△
17△21△11△ 15.0-（0.25*年龄） +0.50D +2.00D -2.37D 单眼11cpm
标准差 +/-2△
+/-3△ +/-2
+/-3△+/-2△ +/-4△+/-8△+/-4△
+/-4△+/-4△+/-5△
8.处方
01
配镜原则：外隐斜近视足矫远视欠矫 内隐斜远视足矫近视欠矫
处理：屈光足矫 球镜附加 视觉训练 棱镜处方
02 .
Morgan正常值
检测 远距水平位隐斜 40CM水平位隐斜 梯度性AC/A比值 远距BI范围模糊破裂恢复 远距BO范围模糊破裂恢复
40CM BI范围模糊破裂恢复
40CM BO范围模糊破裂恢复 调节幅度 FCC NRA PRA Flipper
7.调节是否影响屈光度
01
当调节影响了屈光度建议需要做放松验光，雾视 散瞳
例：10岁 主诉看远有时模糊 看近疲劳 聚焦困难 裸眼视力 OD 0.9+ OS 0.9+ 主觉验光 OD-0.50 VA 1.0+ OS -0.50 VA 1.0+ 远眼位：-3 近眼位 -8 近BO 12/15/11 AC/A 2 NRA+150 PRA -2.50 FCC -0.25 AMP OD15D OS 14.5D FLIPPER OD 3(+) OS 3(+) OU (+) 总结：当眼位引起调节过度 或调节过度 建议雾视散瞳
远近眼位正常-融像性聚散不良 总结;
5.眼位影响调节
外隐斜 外隐斜会引起调节过度
简单原理：眼位往外偏正融像聚散无法克服往内拉，就会 借助调节性集合刺激集合增加调节-引起调节紧张
内隐斜
内隐斜引起调节不足
简单原理：眼位内聚过多需要往外拉负融像克服不了，就 会放松调节性集合代偿眼位-引起调节不足
谁是主谋
.
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2020
视功能8步分析法
全国眼视光公开课
目录
01
02
03
04
05
06
07
08
看眼位
问题眼位
抵抗力
AC/A
眼位跟调 节关系
原发和继 发
调节是否 影响屈光
度
处方Biblioteka 1.看眼位01 .
远眼位
正常值+1~-3
02
.
03
近眼位
正常值0~-6
04
.
.
05 .
2.问题眼位
远眼位
外隐斜远＞近10△以上-散开过度
内隐斜远＞近8△以上-散开不足
+/-5△+/-6△+/-7△ +/-2D +/-0.25D +/-0.50D +/-1D 双眼8cpm
正常范围 +1~3外隐斜
0~6外隐斜
3~5 5~9 3~5
7~11 5~23 8~12
11~15 或无模糊 19~23 10~16 14~破裂或无模糊18~24 7~15 +/-1D +0.25~+0.75D +1.50~2.50D -1.37~-3.37
6.原发和继发
集合过度-伴调节不足 集合原发调节继发 集合不足-伴调节过度 集合原发调节继发 集合过度-伴调节过度 调节原发集合继发 集合不足-伴调节不足 调节原发集合继发
总结：集合伴调节相同-调节原发 集合伴调节相反-集合原发
检查判断：用翻转拍 单眼正常 双眼不正常 聚散主因 单眼不 正常双眼正常 调节主因 单双眼都不正常融像性聚散问题
近眼位
外隐斜近＞远4△-集合不足
内隐斜近＞远3△-集合过度
正常眼位 远近正常在正常范围内-融像性聚散不良
.
远近外隐斜 基本型外隐斜
相等
.
远近内隐斜 基本型内隐斜
相等
.
2.问题眼位
.
.
.
.
3.看抵抗力
外隐斜
远外隐斜看远BO模糊值是否符合S法则，模糊值大于眼位2倍以上 例1：远眼位8EXO 远BO 8/10/7 例2：远眼位8EXO 远BO 17/20/18