输液微粒小讲课
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输液微粒
• 研究证实：配药时针头插入瓶塞的角度，次数， 针头的大小，注射器使用时间与液体污染的程度 有关。针头插入瓶塞的次数越多，产生的胶体微 粒就越多；针头越大，配药时液体中产生胶屑就 越大；针头重复使用次数越多，流经针头后液体 所含微粒的数量也越多；注射器使用时间越长， 污染率就越高。（有人对橡胶塞穿刺三次后与穿 刺前比较，发现药液中仅5-10微米的微粒就增加 近27倍）
武威市人民医院输液中心 陈燕 2012.9
输液微粒引起的污染病分为内源性和外源性 • 内源性污染：在输液产品的制造、储运过程中混 入溶液的，这类污染在很多时候护理人员是无法 通过三查七对来避免的，因此说有输液就存在风 险。预防措施：避免盲目输液。 • 外源性污染：在静脉输液过程中进入溶液的，是 临床护理工作预防输液污染的重点。 • 导致外源性污染的环节主要是配药与输液过程， 预防的措施也是主要是针对这两个环节的。
武威市人民医院输液中心 陈燕 2012.9
微粒的种类
武威市人民医院输液中心 陈燕 2012.9
静脉输液微粒种类与来源
微粒名称 来源
橡胶微粒
塑料微粒 玻璃微粒 结晶体微粒 纤维素微粒 毛絮、尘埃微粒 碳黑微粒
穿刺胶塞
药物包装 安瓿开启 药物臵放和配伍 室内环境和输液器自污 室内环境和输液器自污 药物的生产过程
输液微粒污染及预防
概念 输液微粒是指输入液体中含有的非代 谢性颗粒杂质。 其直径一般只有1～15μm ,少量可达 50～300μm 或更大的颗粒。肉眼只能 看见50μm以上的微粒
武威市人民医院输液中心 陈燕 2012.9
概念
输液微粒污染病：它是由于输注药液中有了 超标准数量的微粒所致输液反应。
现行微粒国家标准, 100ml或100ml以上静脉 滴注用注射液中, 每1ml中10μm以上的微粒不得
输液微粒污染及防护PPT课件
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输液微粒污染的提出，让我们意识到如果 我们不具备优秀的职业素养，在为病人解 除痛苦的同时，可能给病人带来了不必要 的伤害，甚至是无法挽回的伤害！
亲爱的护理姐妹们，让我们行动起来，杜 绝输液微粒污染，做好人民健康的守护者 ！
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谢谢
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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3
输液微粒的种类
• 尘埃微粒----------空气中的烟尘、粉尘 • 玻璃屑------------切割安瓿不当产生 • 橡胶微粒----------穿刺橡胶塞产生 • 塑料微粒-----------存在于输注装置中 • 药物结晶----------药物配伍时产生 • 石棉纤维----------输液器的过滤介质中 • 碳微粒------------药物生产过程中产生 • 脂肪栓-----------脂肪乳药液中存在
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正确穿刺瓶塞
• 垂直进针改为斜角进针 • 针头的选择9—12号为宜 • 避免反复穿刺瓶塞
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正确抽吸药液
×
√
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严格控制加药的种类
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注意药物的配伍禁忌
• 配伍不当会导致药物产生结晶或PH值的改 变，形成不溶性微粒
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合理用药
• 详细阅读说明书，了解药物的药理作用、 理化性质、配伍禁忌及不良反应。
• 加药后严格检查药液有无变色、混浊、沉 淀。
• 粉剂药物充分溶解。 • 抗生素与中草药连续给药时要用NS间隙冲
管。
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严把输液器具关
• 选择合格的输液装置 • 注意管道冲洗 • 一人一针，一药一针
输液微粒
正确抽吸药液
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
净化空气 1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
严格控制加药种类
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
注意配伍禁忌：
净化空气
1、加强病室及治疗室的环境管理配伍不当会导致药物产生结晶或PH值的改变，形成
3.输液中加入药物或配伍不当： （1）输液中加入多种药物后不溶性微粒明显增多。
2005年版中国药典规定，100ml或100ml以上的静脉输液，除另有规定外，每1ml中含有的10um大小以上的微粒数不超过
25粒，（含2有）的多2种5um药大物小配以伍上后的微微粒粒数数不量超会过大3幅粒。增加。 （3）中药制剂配伍后会发生氧化、聚合而使生物碱、皂苷等析出，产生不溶性微粒。 （4）粉剂药物溶解不充分也可形成不溶性微粒。
净化空气
1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
垂直进针改为斜角进针 针头的选择9—12号为宜
避免反复穿刺瓶塞
正确穿刺瓶塞
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
净化空气 1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
严格遵守操作规程
严格无菌操作
净化空气
正确切割安瓿
1、加强病室及治疗室的环境管理
23、、严尽格量控减制少非陪工、作探人人正员员进确入穿治刺疗室瓶塞
正确抽吸药液
严格控制加药种类 注意配伍禁忌 合理用药
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
净化空气 1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
净化空气 1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
严格控制加药种类
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
注意配伍禁忌：
净化空气
1、加强病室及治疗室的环境管理配伍不当会导致药物产生结晶或PH值的改变，形成
3.输液中加入药物或配伍不当： （1）输液中加入多种药物后不溶性微粒明显增多。
2005年版中国药典规定，100ml或100ml以上的静脉输液，除另有规定外，每1ml中含有的10um大小以上的微粒数不超过
25粒，（含2有）的多2种5um药大物小配以伍上后的微微粒粒数数不量超会过大3幅粒。增加。 （3）中药制剂配伍后会发生氧化、聚合而使生物碱、皂苷等析出，产生不溶性微粒。 （4）粉剂药物溶解不充分也可形成不溶性微粒。
净化空气
1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
垂直进针改为斜角进针 针头的选择9—12号为宜
避免反复穿刺瓶塞
正确穿刺瓶塞
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
净化空气 1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
严格遵守操作规程
严格无菌操作
净化空气
正确切割安瓿
1、加强病室及治疗室的环境管理
23、、严尽格量控减制少非陪工、作探人人正员员进确入穿治刺疗室瓶塞
正确抽吸药液
严格控制加药种类 注意配伍禁忌 合理用药
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
净化空气 1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
输液微粒幻灯片
输液微粒污染
尘埃微粒 石棉纤维 玻璃屑
药物结晶 塑料微粒
橡胶微粒
输液微粒分类 染
其他
1
输液微粒污染
输液微粒污染
输液微粒分类
输液微粒危害
• • • • • •
造成局部组织栓塞或坏死 引发静脉炎 引起肉芽肿 引起肿瘤样反应或肿瘤形成 引起热源样反应 引起变态反应
输液微粒危害
输液微粒的有效预防 • • • • • 选择良好的制剂和输液用品 改善配液环境 合理选择溶媒 注意药物配伍禁忌和现配现用 规范护理操作，减少不溶性微粒污染（认真 查对，落实查对制度、正确的切割安瓿和消 毒、正确的抽药、正确穿刺、正确选择针头）
ห้องสมุดไป่ตู้
规范护理操作，减少微粒污染
正确的抽吸药液 正确的抽吸药 液可以有效地减少微粒。抽药操作 时,不能横握注射器,即“一把抓”, 应采用正确的抽吸方法。避免重复 使用注射器，重复使用一次性注射 器，内筒长时间暴露在空气中，使 细菌、微生物、尘埃附着造成微粒 污染;以及外筒与内筒因反复摩擦造 成注射器本身微粒增加,加重输液微 粒污染。
微粒的危害与防护
输液微粒污染
• 输液微粒污染：输液微粒是指输液微粒污染指在输液过程 中输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为 1～15μm，大的直径可达50-300μm，随液体进入人体对 人体造成严重危害过程。 • 肉眼只能看见 50μm以上的微粒 • 中国药典2010年版规定, 100ml以上静脉滴注用注射液中 不溶性微粒, 每1ml中含10μm以上的微粒不得超过20个, 含25μm以上的微粒不得超过2个。
规范护理操作，减少微粒污染
正确选择针头 配药时使用侧孔注 射器，为防止橡胶微粒的输入，尽量 避免反复穿刺橡胶瓶塞，需多次加药 时，用两枚针头，1枚固定在瓶口上， 另1枚抽吸药液以防多次穿刺增加橡 胶塞脱落。 配液的针头越大，液体中的胶屑 就越大，同时我们还要仔细检查针头 有无弯钩,杜绝使用有钩的针头。
输液微粒的危害及预防课件
输液微粒的检测方 法
操作步骤：将输液液体置于透 明容器中，用肉眼仔细观察， 记录微粒的数量和大小
定义：通过肉眼观察输液微 粒的方法
优点：简单易行，无需特殊 设备
缺点：主观性强，容易漏检， 对微粒数量和大小判断标准不
统一
原理：利用显微镜观察输液微粒的大小、形状和分布情况 步骤：将输液液体滴在载玻片上，盖上盖玻片，用显微镜观察 优点：直观、简单易行 缺点：主观性强，容易漏检
定期检查：对输液器具 进行定期检查，确保其 无菌、无微粒，避免使 用过期或破损的器具。
清洗消毒：对输液器 具进行严格的清洗和 消毒，确保其清洁无 菌，减少微粒的产生。
规范操作：医护人员 在操作过程中应严格 遵守规范，避免操作 不当导致微粒污染。
正确配置药液，避免微粒污 染
严格遵守无菌操作规程
输液前检查药液有无沉淀、 变质等情况
输液微粒的定义
输液微粒的危害
添加标题
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输液微粒的来源：溶液本身、输液 器具、输液操作
预防措施：严格控制药品质量、提 高输液器具质量、规范输液操作
橡胶微粒：橡胶管和针头在输液过程中产生的微粒 空气微粒：输液过程中空气进入输液溶液产生的微粒 玻璃屑微粒：输液瓶和橡胶塞在切割和穿刺过程中产生的玻璃屑 纤维微粒：输液过程中使用的各种药物和添加剂产生的纤维微粒 塑料微粒：输液袋、输液管等塑料制品在生产和使用过程中产生的微粒
输液过程中保持药液温度适 宜，避免产生气泡
严格控制输液操作过程，确保无菌操作。 定期对输液器进行检查和维护，确保其正常工作。 在输液过程中，加强对输液微粒的监测和记录。 及时发现并处理输液过程中的异常情况，确保患者安全。
加强培训：对医护人员进行定期的输液安全培训，提高对输液微粒的认识和防范意识 严格执行操作规程：医护人员在输液过程中必须严格遵守操作规程，确保输液过程的安全 强化监督检查：加强对输液过程的监督检查，及时发现并纠正不规范的操作行为 普及安全知识：向患者普及输液安全知识，提高患者的自我保护意识
静脉输液与静脉输血法 输液微粒污染(护理学基础课件)
装置，防止空气中悬浮尘粒与细菌污染。 （2）工作人员要穿工作服、工作鞋，戴口罩，必要时戴
手套。 （3）选用优质溶剂与注射用水。 （4）采用先进技术，提高检验技术，确保药液质量。
第十三章 静脉输液与输血
第一节 静脉输液
（三）输液微粒污染的 预防措施
2. 输液操作 • 应采用一次性密闭式输液器 • 输液器通气管末端使用终端滤器 • 配液与输液的环境应空气净化 • 输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期 • 药液现用现配，遵守操作规程 • 严格无菌技术操作
2. 红细胞凝集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉 炎。
3. 微粒进入肺毛细血管可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形 成肺内肉芽肿，影响肺功能。
4. 引起血小板减少和过敏反应。 5. 微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。
第十三章 静脉输液与输血
第一节 静脉输液
（三）输液微粒污染的 预防措施
1. 制剂生产 （1）生产药厂改善车间环境和卫生条件、安装空气净化
第十三章 静脉输液与输血
第一节 静脉输液
（二）输液微粒污染的危害
主要取决于： • 微粒的大小、形状、化学性质 • 堵塞血管的部位 • 血流阻断的程度和人体对微粒的反应 • 最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位
第十三章 静脉输液与输血
接阻塞血管，引起局部供血不足，使组织缺血、缺氧， 甚至坏死。
输液微粒的定义
是指输入液体中的非代谢颗粒杂质 肉眼不易观察到，其直径一般在1～15 μm 大的直径可达50～300μm 微粒在溶液中的多少决定液体的透明度
输液微粒的种类
• 尘埃微粒 ——— 空气中的烟尘、粉尘 • 玻璃屑 ——— 切割安瓿不当产生 • 橡胶微料 ——— 穿刺橡胶塞产生 • 塑料微粒 ——— 存在于输注装置中 • 药物结晶 ——— 药物配伍时产生
手套。 （3）选用优质溶剂与注射用水。 （4）采用先进技术，提高检验技术，确保药液质量。
第十三章 静脉输液与输血
第一节 静脉输液
（三）输液微粒污染的 预防措施
2. 输液操作 • 应采用一次性密闭式输液器 • 输液器通气管末端使用终端滤器 • 配液与输液的环境应空气净化 • 输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期 • 药液现用现配，遵守操作规程 • 严格无菌技术操作
2. 红细胞凝集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉 炎。
3. 微粒进入肺毛细血管可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形 成肺内肉芽肿，影响肺功能。
4. 引起血小板减少和过敏反应。 5. 微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。
第十三章 静脉输液与输血
第一节 静脉输液
（三）输液微粒污染的 预防措施
1. 制剂生产 （1）生产药厂改善车间环境和卫生条件、安装空气净化
第十三章 静脉输液与输血
第一节 静脉输液
（二）输液微粒污染的危害
主要取决于： • 微粒的大小、形状、化学性质 • 堵塞血管的部位 • 血流阻断的程度和人体对微粒的反应 • 最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位
第十三章 静脉输液与输血
接阻塞血管，引起局部供血不足，使组织缺血、缺氧， 甚至坏死。
输液微粒的定义
是指输入液体中的非代谢颗粒杂质 肉眼不易观察到，其直径一般在1～15 μm 大的直径可达50～300μm 微粒在溶液中的多少决定液体的透明度
输液微粒的种类
• 尘埃微粒 ——— 空气中的烟尘、粉尘 • 玻璃屑 ——— 切割安瓿不当产生 • 橡胶微料 ——— 穿刺橡胶塞产生 • 塑料微粒 ——— 存在于输注装置中 • 药物结晶 ——— 药物配伍时产生
《输液与输液反应》PPT课件
精选ppt
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药物不溶微粒
பைடு நூலகம்
药液在生产过程中的污染及出厂前未经严 格把关，达不到《中国药典》规定的微粒 标准。我国1990年药典规定，每毫升输液 剂中直径＞10μm的不溶性微粒不能超过20 个，直径＞25μm的不溶微粒不能超过2个。 人体最小的毛细血管的直径只有4～7μm， 直径＞毛细血管直径的有害微粒进入血管， 则直接造成毛细血管栓塞，引起局部供血 不足，组织缺氧而导致水肿和炎性反应。
临床表现：发冷、寒战、面部和四肢发绀，继 而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、 头痛、头昏、烦躁不安等，严重者可有昏迷、 血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致 死亡。
精选ppt
6
常见的输液反应类型
热原反应
细胞内毒素经过静脉输液剂进 入体内累积量超过人体的耐受 量时，便发生热原反应。临床 症状是高热、寒颤、皮肤苍白 、瞳孔散大、血压升高、白细 胞减少；严重者伴有恶心、呕 吐、头痛以至于昏迷，甚至休 克、死亡。
4.其它微粒：塑料微粒、橡胶微粒、滑石粉微 粒、棉纤维、玻璃屑。
精选ppt
9
输液微粒污染的来源
联合用药 的微粒污 染
药物不溶 微粒
微粒来源
输液器具、 环境因素 引起的微 粒污染
操作不当
引起的微
粒污染
精选ppt
10
输液微粒的危害
血管栓塞：引起局部 堵塞和供血不足，组 织缺氧而产生水肿和 炎症；
M1
精选ppt
3
输液
我国是世界首屈一指的“输液大国”（视频）。数据显示： 2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液， 远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平.....而在2003年是30亿瓶， 2007年是70亿瓶。“能吃药不打针，能打针不输液”是世界卫 生组织用药原则。然而，由于某些错误观念的影响，生活中，
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严把输液器具关
❖ 选择合格的输液装置 ❖ 注意管道冲洗 ❖ 一人一针，一药一针
普通输液器VS精密输液器
❖ 普通输液器滤过最小直径20um，滤过率80%，过滤 精度不理想。
❖ 精密输液器滤过最小直径3um,滤过率95%
建立静脉药物配制中心PIVAS
No Image
No
输液微粒污染的提出，让我们意识到如果 我们不具备优秀的职业素养，在为药液的生产或临床使用过程中经各 种途径所污染的小颗粒杂质，其直径主要在 1µm 至 25µm 之间， 10µm 以下的微粒占 输液中微粒总数的 98 ％以上，而大于 10µm 的微粒仅占 1.6 ％
输液微粒的种类
高倍镜下微粒形态
输液微粒对人体的危害
引起静脉炎:70%是由于微粒含量高引起 的。 引起肉芽肿 引起药物过敏反应 引起肿瘤形成和肿瘤样应 引起热原样反应
开户安瓿产生微粒
压
力
小
气流
于
外
界
安瓿开启的 瞬间，由于 安瓿内外压 力的不均衡， 瓿内负压使 气流倒吸， 将安瓿切割 口处的玻璃 微粒吸入安 瓿内
正确穿刺瓶塞
❖ 垂直进针改为斜角进针 ❖ 针头的选择9—12号为宜 ❖ 避免反复穿刺瓶塞
进瓶针穿刺产生微粒
穿 刺 次 数
微粒数量
穿刺3次后，5－10微米 微粒增加近20倍！
苦的同时，可能给病人带来了不必要的伤害，
Image甚至是无法挽回的伤害！ 亲爱的护理姐妹们，让我们行动起来，杜绝输 液微粒污染，做好人民健康的守护者！
正确抽吸药液
×
√
No Image
注意药物的配伍禁忌
❖ 配伍不当会导致药物产生结晶或PH值的改变，形成不 溶性微粒
合理用药
❖ 详细阅读说明书，了解药物的药理作用、理化性质、配 伍禁忌及不良反应。
❖ 加药后严格检查药液有无变色、混浊、沉淀。 ❖ 粉剂药物充分溶解。 ❖ 抗生素与中草药连续给药时要用NS间隙冲管。
思考
既然微粒的存在会对人体造成损害， 那么究竟改如何预防呢？
净化空气
❖ 1、加强病室及治疗室的环境管理 ❖ 2、严格控制非工作人员进入治疗室 ❖ 3、尽量减少陪、探人员
严格无菌技术
正确切割安瓿
❖ 禁用镊子等物品敲开安瓿 ❖ 切割前后均严格消毒 ❖ 安瓿锯痕小于1/4 ❖ 掰开安瓿颈时需倾斜45度 ❖ 不使用无菌纱布包裹安瓿开启
输液微粒小讲课
静脉输液的广泛性
据统计，90%住院病人需要进行静脉输液治疗， 静脉输液不仅仅是一项护理操作技术，它正逐渐发展为 一门专门的学科。随着临床静脉用药的不断增多，在达 到治疗目的的同时也存在着许多安全隐患。
何谓微粒？
微粒
微粒是指是外来的、非溶性的、直径在 50个微米以下的、肉眼不能分辨的最微小颗 粒杂质。微生物也是一种微粒物质（包括微生 物及其碎片），而且具有特殊致病性作用。