个人基本信息采集技巧

个人基本信息采集技巧

（一）信息采集的基本要求

在建立居民健康档案的过程中，医生要遵循“政策引导”与“居民自愿”相结合的原则，首先要取得居民的信任和同意。

【我的笔记】

1．态度和举止

（1）医生首先要自我介绍，说明建立健康档案的目的和意义，希望居民配合，并强调建档是由卫生部门开展的活动，而不是公司商业行为。

（2）如果居民看上去有点犹豫的话，医生应向居民进一步解释建档的重要性，并告知所收集的健康档案信息是保密的，以寻求配合。

（3）注意：问第一个问题的时候不要有停顿，停顿会给人一种医生在等待居民同意或者拒绝的印象，同时也给居民时间来拒绝建档。医生不能这样问：“我可以问你一些问题吗？”或者“你现在有时间吗？”

在取得居民的同意后开展居民健康档案的建立工作。首先填写居民健康档案封面，按照封面所列项目，真实完整的填写各项信息。

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。其中个人基本信息主要包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。医生通过问诊的形式获得信息，同时填写个人基本信息表。

（4）信息采集过程中医生不能一味求快，而应强调全面和准确。如果表现的急急忙忙，尤其是介绍的时候，会显得缺乏自信，同时也会造成误解。提问问题时应不急不缓，既能保证居民正确理解又要有效率。

（5）收集信息时应保证客观中立，让居民感到真实、全面回答问题是很自然的事。尽量不影响居民的意见，诱导答案。

（6）医生的举止和言语不能流露出吃惊、讥讽、赞成或反对等态度，以保证信息客观性。

【我的笔记】

2．语气与顺序

（1）医生应吐字清楚，用友好而自然的方式提问。声调适中，过高会引起居民的不快。同时注意适当使用地方方言，尽量避免使用医学术语。

（2）医生应在充分理解并熟悉表格内容的基础上，严格按照健康档案表上的项目提问。

（3）医生必须询问居民所有符合条件的问题。如果居民提前回答出问卷后面的一个问题的答案，医生仍要重复问该问题，一方面可以避免遗漏，另一方面也可以验证居民前后回答是否一致。

（4）需要多项选择的项目，在念完题干的同时，把备选项全部念出，并逐一确认是否选择，以便于避免漏项。单选项目，医生根据患者回答，判断其在表格中的最佳答案，如职业、症状等。既往史、家族史等要强调是在正规医疗机构经医生明确诊断的疾病，疾病名称、手术外伤名称、残疾名称等用规范的医学术语表示，以便档案的规范和统计。

（5）医生不能跳过问题，即使答案看上去似乎很明显，因为在特定内容中的某个问题的答案可能在其他情况下并非如此。

【我的笔记】

（二）询问技巧

1．语气巩固

语气巩固有助于建立信任感。如“谢谢，我知道了”，“这个信息对我们很有帮助”，这样的话就是很好的巩固语气。但是，语气巩固只能在合适的时候用，过分使用会显得做作和虚伪。更为重要的是，语气巩固不能是判断性的。例如：

医生：“你吸过烟吗？”

居民:“没有”

医生：“很好”

这样的回答不是语气巩固，会导致居民迎合医生来回答，而不是真实的情况。

【我的笔记】

2.探查

探查是通过一些语言和技巧来获得更多的信息，是询问过程的一个重要方面，也是调查中不容易被掌握的。当居民的答案不充分，或者居民对答案感到不肯定的时候，需要医生寻找更多的信息，此时需要运用到探查技术。

原则上，探查必须是中立的，以免影响居民的回答，具体说来，提问的问题没有倾向性，没有暗示：如“你能再解释一下你的意思吗？”“请你具体描述一下，好吗？”等等。探查时，医生要避免质疑调查对象，否则会伤害居民。当居民不能决定选择哪一个答案，或者未能理解问题，误解问题，那么整个问题都应重复一遍。居民可能在第一次时没有完整地听清问题，错过了一些关键信息。

探查不一定要说话，停顿或迟疑可以传递这样的信息：需要更多和更好的信息。

居民通常说“不知道”来逃避问题。所以当最初回答“不知道”时医生要使用探查语句，如果居民出于某种原因不想回答时，则选择相应的答案和代码。

总而言之，居民健康档案个人基本信息的采集是一项新的工作，不仅需要医生专业规范的服务态度，更需要巧妙得体的沟通方法，创造和谐融洽、彼此信任的工作范围，才能使采集的信息更加全面、客观和准确。

【我的笔记】