医嘱处方持续质量改进PDCA PPT
合集下载
质量持续改进pdca护理课件
缺乏有效的质量监控机制
目前的质量管理多依赖于定期检查和 评估，缺乏持续的过程监控和实时反 馈。
PDCA循环在护理质量管理中的应用
PDCA循环有助于系统地识别和解决护理质量问题
通过计划、执行、检查、处理四个阶段的循环，不断发现和改进护理服务中的不足。
PDCA循环强调持续改进和过程管理
通过定期评估和反馈，促进护理服务的持续改进，提高患者满意度。
技术更新
随着医疗技术的不断更新，护 理人员需要不断学习新技术和
知识，以适应新的护理实践。
护理质量持续改进的展望
智能化护理
利用信息技术和智能化 设备，提高护理工作的 效率和准确性，减少人
为错误。
个性化护理
团队合作
根据患者的个体差异， 制定个性化的护理计划，
提高患者的满意度。
加强跨部门的团队合作， 形成协同工作的模式， 提高整体护理质量。
04
护理质量持续改进的挑战 与展望
护理质量持续改进的挑战
资源限制
在许多医疗机构中，人力资源 和物资资源都是有限的，这给 护理质量的持续改进带来了挑战。
跨部门合作
护理工作需要与其他医疗部门 密切合作，但在实际工作中， 跨部门之间的沟通与合作可能 存在障碍。
员工参与度
提高员工对质量改进的参与度 和积极性是一个挑战，需要有 效的激励措施和培训计划。
总结成功经验，形成标准；对 于未达到预期目标的改进，分 析原因，重新制定计划，进入 下一个PDCA循环。
03
护理质量持续改进案例分 析
案例选择与背景介绍
案例选择
选择具有代表性的护理单元作为案例，如手术室、ICU、老年病房等。
背景介绍
介绍案例的基本情况，包括护理单元的规模、人员结构、护理任务等。
医院“PDCA”管理课件PPT
10
举例:危机值管理的PDCA持续改进
检验科危急值管理制度如下： 检验科在发现出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，
复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果 登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项 目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、 备注等项目。
流程存在 缺陷
设备陈旧,运 行速度慢
电脑运行缓 慢
方法
机器
15
柏拉图
例次 百分比
危机值管理不到位原因分析3530100 Nhomakorabea25
80
20
60
15
40
10
5
20
0
0
原因分类
间缺少沟通起足够重视程存在缺陷 人员紧张处理速度慢 工作量大
其他
与临床科室临之床医师未引
流
设备陈旧
检验科
例次
9
8
5
3
3
2
1
百分比 29.0 25.8 16.1 9.7 9.7 6.5 3.2
13
P-plan
分析问题产生的原因 流程不合理? 制度不完善? 制度执行不到位?
召集检验科,临床科室主任,三级医师以及护士长等人员召 开会议,讨论问题产生的原因,并作好记录(头脑风暴法)
14
因果图
检验科危机值管理落实不到位的原因分析
测量
材料
人员
工作量大 人员紧张
检验科
临床医师
与临床科 未引起足
环境
始地进行 一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有
解决，或者新的问题又出现了，再进行下一个PDCA循环， 依次类推。持续改进 无止境。
举例:危机值管理的PDCA持续改进
检验科危急值管理制度如下： 检验科在发现出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，
复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果 登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项 目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、 备注等项目。
流程存在 缺陷
设备陈旧,运 行速度慢
电脑运行缓 慢
方法
机器
15
柏拉图
例次 百分比
危机值管理不到位原因分析3530100 Nhomakorabea25
80
20
60
15
40
10
5
20
0
0
原因分类
间缺少沟通起足够重视程存在缺陷 人员紧张处理速度慢 工作量大
其他
与临床科室临之床医师未引
流
设备陈旧
检验科
例次
9
8
5
3
3
2
1
百分比 29.0 25.8 16.1 9.7 9.7 6.5 3.2
13
P-plan
分析问题产生的原因 流程不合理? 制度不完善? 制度执行不到位?
召集检验科,临床科室主任,三级医师以及护士长等人员召 开会议,讨论问题产生的原因,并作好记录(头脑风暴法)
14
因果图
检验科危机值管理落实不到位的原因分析
测量
材料
人员
工作量大 人员紧张
检验科
临床医师
与临床科 未引起足
环境
始地进行 一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有
解决，或者新的问题又出现了，再进行下一个PDCA循环， 依次类推。持续改进 无止境。
医嘱持续质量改进PDCA0929资料文档PPT文档共33页
医嘱持续质量改进PDCA0929资料文 档
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 3 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 3 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
降低医嘱错误率的PDCA课件
资源准备：准备 所需的人力、物
力和财力资源
06
培训与沟通：对 相关人员进行培 训和沟通，确保
理解和执行
执行阶段
1
制定详细的执 行计划，明确 任务分工和时
间节点
3
定期检查执行 情况，及时调 整和改进执行
计划
2
培训和指导相 关人员，确保 执行计划的顺
利实施
4
总结执行过程 中的经验和教 训，为后续改
进提供依据
降低医嘱错误的措 施
3
培训与教育
定期组织医疗人员 参加培训课程，提 高医疗技能和知识 水平
定期组织医疗人员 参加学术交流和研 讨会，了解行业最 新动态和发展趋势
定期组织医疗人员 参加模拟演练，提 高实际操作能力和 应对突发状况的能 力
定期组织医疗人员 参加考核和评估， 确保医疗人员的专 业素质和技能水平 达到标准
容易疏忽
诊断难度大
医嘱书写不规 范，容易产生
歧义
医护人员沟通 不畅，导致信 息传递不准确
影响因素
医生经验不足：年轻医生缺乏临床 经验，容易导致医嘱错误
沟通不畅：医患沟通不足，可能导 致医嘱错误
工作压力：医生工作压力大，可能导 致注意力不集中，从而产生医嘱错误
系统问题：医疗信嘱审核 制度，确保医 嘱的准确性和 合规性
引入信息化手 段，提高医嘱 处理效率和准 确性
持续改进
定期评估：定期对 医嘱错误率进行评
估，以便及时调整 1
改进措施
优化流程：优化医 4
嘱流程，减少不必 要的环节和重复工 作，提高工作效率
反馈机制：建立有 效的反馈机制，鼓
2 励员工提出改进意
见和建议
数据分析：对医嘱错误率、患 02 者满意度等数据进行统计分析
力和财力资源
06
培训与沟通：对 相关人员进行培 训和沟通，确保
理解和执行
执行阶段
1
制定详细的执 行计划，明确 任务分工和时
间节点
3
定期检查执行 情况，及时调 整和改进执行
计划
2
培训和指导相 关人员，确保 执行计划的顺
利实施
4
总结执行过程 中的经验和教 训，为后续改
进提供依据
降低医嘱错误的措 施
3
培训与教育
定期组织医疗人员 参加培训课程，提 高医疗技能和知识 水平
定期组织医疗人员 参加学术交流和研 讨会，了解行业最 新动态和发展趋势
定期组织医疗人员 参加模拟演练，提 高实际操作能力和 应对突发状况的能 力
定期组织医疗人员 参加考核和评估， 确保医疗人员的专 业素质和技能水平 达到标准
容易疏忽
诊断难度大
医嘱书写不规 范，容易产生
歧义
医护人员沟通 不畅，导致信 息传递不准确
影响因素
医生经验不足：年轻医生缺乏临床 经验，容易导致医嘱错误
沟通不畅：医患沟通不足，可能导 致医嘱错误
工作压力：医生工作压力大，可能导 致注意力不集中，从而产生医嘱错误
系统问题：医疗信嘱审核 制度，确保医 嘱的准确性和 合规性
引入信息化手 段，提高医嘱 处理效率和准 确性
持续改进
定期评估：定期对 医嘱错误率进行评
估，以便及时调整 1
改进措施
优化流程：优化医 4
嘱流程，减少不必 要的环节和重复工 作，提高工作效率
反馈机制：建立有 效的反馈机制，鼓
2 励员工提出改进意
见和建议
数据分析：对医嘱错误率、患 02 者满意度等数据进行统计分析
pdca医疗质量持续改进案例汇报ppt
领导作用原则
明确自身的领导作用，引导医疗人员主动参与医疗质 量管理、为患者提供安全、高效、优质、经济的医疗
服务的意义。
02
01 医疗质量管理概述
03
全员参与原则
引导全体医疗人员参与，充分调动其主观能动性和创 造力，不断提高医疗质量。
重视过程原则
医疗工作的服务对象是人，服务内容是维护生命与健 康，抓好服务过程，杜绝在终末环节出现“次品”。
片区质控小组
Put your text about
this part related
科室质控小组
Put your text about this
part related here
02 医疗质量管理体系建立
简洁大气医疗质量管理通用动态PPT模板
汇报人：代用名
？多少90后在刘翔负伤退场后在鸟巢高呼;中国，加
油！;他们依旧对胜利充满信心。社会的舆论与众人的
目光虽让多少的90后负荷累累，但90后仍立下遥远的指
向。90后不畏惧，我们单纯地希望，我的一句话语，让
你觉得甘甜滋润，我们单纯地希望，我的一双小手，0让1
有技能，我们的名字叫;鸟巢一代;。身在这个时代是我
们最大的荣耀，学习先进知识，掌握科技本领。利用电
脑创着火星字的同时，我们探索着芯片技术的蓬勃前景；
吃着麦当劳的同时，我们算着卡路里的来源去向。我们
要上青天揽月，我们要下龙宫探海。我们90后，是进步
的一代。我们的活力，我们的真诚，我们的进步，是我
们最好的名片，我们的名字，叫做90后！我们摆出向上
共赢的原则
医疗管理者要与患者和医院相关部门工作人员保持良 好的沟通合作，以达到共赢的目标。
08
PART 医疗质量管理 体系及队伍建设 @请插入您的文本内容
等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进ppt课件
“S〞阶段 选择流程改良的方案 Select the process improvement
• 运用头脑风暴法寻觅一切能够的改良方案 • 分析后确定最正确改良方案 • 对到达目的的奉献最大，而破费和困难又较
少 • 与医院目的相一致 • 一些措施能够需求获得同意后才干执行
“P〞阶段 方案阶段 Plan the improvement and continued
analysis
• 实施改良措施 • 搜集数据
“C〞阶段 检查阶段 Check and study the results
• 检验数据搜集能否充分准确 • 比较预期目的与实践结果的差别 • 得出结论 • 坚持对流程的改动 • 放弃改动 • 进一步研讨后定论
“A〞阶段 处置阶段 Act to hold the gain and to continue to
被动获得信息
自动搜集信息
根底理念〔五〕
组织必需以“顾客至上〞为理念， 采取团队方式运作。
F-发现问题 O-成立改良小组 C-明确现行流程和规范 U-出现问题的根本缘由分析 S-选择可改良的流程
“F〞阶段 发现问题 Find a process to improve
• 选择有待改良的问题 • 高风险、高频率、易出问题 • 确定CQI是处理该问题的最正确途径 • 定义问题的范畴
• 监控目的的不良趋势 •
• 图
某病区某年称心度调查的趋势
99
98
97
96
95
94
满意度
93
92
91
90
89
1 2 3 45 6 7 8
“O〞阶段 成立CQI小组 Organize a team that knows the process
降低医嘱错误率的PDCA课件
加强信息系统安全性
通过技术手段提高医嘱系统的安全性，防止黑客攻击和数据泄露。
建立数据备份和恢复机制
对医嘱数据进行定期备份，确保在系统出现问题时能够及时恢复数据，减少 损失。
05
实施与监控
实施计划
01
02
03
明确目标
明确降低医嘱错误率的目 标值，制定相应的实施计 划。
资源分配
合理分配人力、物力、时 间等资源，确保计划的有 效实施。
制定实施步骤
根据目标，制定具体的实 施步骤，包括改进方案、 培训计划等。
实施过程中的监控与调整
实时监测
在实施过程中，通过数据 监测和现场巡查等方式， 及时了解计划的进展情况 。
及时调整
根据监测结果，及时分析 问题并调整实施方案，以 确保计划的顺利推进。
异常处理
对于出现的异常情况，及 时采取措施进行干预和纠 正，确保计划的可行性。
系统缺陷
医院信息系统存在缺陷，如界面不友好、 操作不便捷等，也可能导致医嘱错误。
03
目标设定
确定目标
目标
降低医嘱错误率，提高医疗质量和安全水平。
目标值
将医嘱错误率降低至5%以下。
目标制定的原则
可衡量性
目标需要具备可衡量的标准和指标 ，以便于评估和改进。
可行性
目标需要充分考虑实际情况和资源 ，具备可行性。
将成功经验总结提炼，形成标准 化流程和操作规范
THANKS
谢谢您的观看
提升团队协作能力
加强不同专业背景的医护人员之间的培训和交流，促进团队协作。
制定并实施标准化医嘱流程
制定标准医嘱流程
根据临床需求和问题，制定标准化的医嘱流程，明确医嘱各 个环节的责任和嘱流程的培训，确保每位医护人员 都掌握正确的医嘱操作流程。
通过技术手段提高医嘱系统的安全性，防止黑客攻击和数据泄露。
建立数据备份和恢复机制
对医嘱数据进行定期备份，确保在系统出现问题时能够及时恢复数据，减少 损失。
05
实施与监控
实施计划
01
02
03
明确目标
明确降低医嘱错误率的目 标值，制定相应的实施计 划。
资源分配
合理分配人力、物力、时 间等资源，确保计划的有 效实施。
制定实施步骤
根据目标，制定具体的实 施步骤，包括改进方案、 培训计划等。
实施过程中的监控与调整
实时监测
在实施过程中，通过数据 监测和现场巡查等方式， 及时了解计划的进展情况 。
及时调整
根据监测结果，及时分析 问题并调整实施方案，以 确保计划的顺利推进。
异常处理
对于出现的异常情况，及 时采取措施进行干预和纠 正，确保计划的可行性。
系统缺陷
医院信息系统存在缺陷，如界面不友好、 操作不便捷等，也可能导致医嘱错误。
03
目标设定
确定目标
目标
降低医嘱错误率，提高医疗质量和安全水平。
目标值
将医嘱错误率降低至5%以下。
目标制定的原则
可衡量性
目标需要具备可衡量的标准和指标 ，以便于评估和改进。
可行性
目标需要充分考虑实际情况和资源 ，具备可行性。
将成功经验总结提炼，形成标准 化流程和操作规范
THANKS
谢谢您的观看
提升团队协作能力
加强不同专业背景的医护人员之间的培训和交流，促进团队协作。
制定并实施标准化医嘱流程
制定标准医嘱流程
根据临床需求和问题，制定标准化的医嘱流程，明确医嘱各 个环节的责任和嘱流程的培训，确保每位医护人员 都掌握正确的医嘱操作流程。
医嘱处方持续质量改进PDCAppt课件
晨间早交班、读片会
早查房
高年资医生开立医嘱嘱
主班护士核对医嘱并打印变动医嘱
交由开立医嘱医生检查医嘱并核对
未发现医嘱遗漏
发现医嘱遗漏
交由同组医生核对
补充增加医嘱
未发现明显医嘱遗漏后主班护士提交 病区责任护士执行
交由同组医生核对 医嘱
优点：1.晨间读片会交班增
进病情熟悉程度。2.医嘱开 立流程规范，建立查漏机制， 降低医嘱不规范率。3.增进 治疗过程医生满意度。
流 程
2.建立一定奖罚机 制。
嘱查漏，确认有无遗漏。 2.对错开漏开医嘱造成病人治疗延误、病 人投诉的给予一次处罚200元。
3.无查漏环节。
医 1.电子病历系统不 1.加强对电子病历系统熟悉程度，必要时 30
28
18 16
92
3
嘱 熟悉
信息科培训。
系 统
2.医嘱系统无专科 医嘱模板
2.建立专科疾病临床路径及医嘱模板，专 科疾病规范用药。
由于是第一次品管圈活动，前期查检结果过于简单，导致无法与后期查检结果形成有效对 比；圈员对各种品管工具运用不熟悉，措施不够多样化，导致无法达到预期目标。
精选ppt
精选ppt
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
收集数据时能根据实际情况提出改进 未考虑带教不严的事实 意见
圈员预定目标与院方一致
检查自我期望与能力，向更高的目标挑战
能运用各种QC手法进行解析
仍有大量否定批驳对方意见的现象
圈员能用最经济有效的方式从各个方 所选取的对策仍然存在超出自己能力范围的情况 面研拟对策
实施对策时能确实掌握实施要点，面 没有逐项实施对策，无法区分到底哪项实施对策有
降低医嘱错误率的pdca课件
PDCA的四个阶段
01
02
03
04
计划阶段
确定管理目标，分析问题，制 定解决方案和实施计划。
执行阶段
按照计划实施解决方案，确保 计划的执行。
检查阶段
对实施结果进行检查、度量和 评估，确定解决方案的有效性
。
行动阶段
根据检查结果，采取相应的措 施进行改进和调整，推动管理
效果的持续提升。
02
计划阶段（Plan）
严格核对流程
强化医嘱核对环节，实施多级 核对制度，减少误差。
完善信息系统
优化医院信息系统，减少医嘱 传输和录入错误。
03
执行阶段（Do）
实施改进措施
制定详细的改进计划
根据P阶段确定的改进措施，制定具 体的实施计划，包括时间表、责任人 、资源需求等。
确保资源充足
定期评估改进效果
在实施改进措施过程中，定期评估改 进效果，及时发现问题ห้องสมุดไป่ตู้进行调整。
易出现误差。
目标设定：降低医嘱错误率至X%以下
设定目标
通过实施改进措施，将医嘱错误 率降低至X%以下。
目标可行性分析
分析现有情况，评估目标是否切 实可行，并制定相应计划。
制定策略：改进措施和计划
加强医生培训
提高医生书写规范意识，确保 医嘱清晰、准确。
加强沟通与协作
建立医生与护士间的有效沟通 机制，确保医嘱意图明确。
3
识别改进过程中的瓶颈和问题
在评估过程中，发现改进过程中存在的问题和瓶 颈，为后续的调整和优化提供依据。
分析数据和结果
01
02
03
数据分析
对收集到的数据进行整理 和分析，提取关键信息， 了解改进措施实施后的实 际情况。
降低医嘱错误率的pdca课件
CATALOGUE目录•PDCA循环基本原理•降低医嘱错误率的项目背景•目标设定与问题分析•实施改进措施•检查与标准化•结论与展望•参考文献010102PDCA循环的概述计划阶段（Plan）•分析现状，找出问题•找出问题的原因•制定解决问题的计划和目标执行阶段（Do）•根据计划实施•注意执行过程中的细节和环节•确保计划的准确性和完整性检查阶段（Check）0102030402根据相关研究，医嘱错误率的发生率较高，给医疗质量和患者安全带来了潜在的威胁。
降低医嘱错误率是提高医疗质量和安全的重要措施之一。
通过采取有效的措施来降低医嘱错误率，可以减少患者的痛苦和医疗费用，提高患者的满意度和信任度。
降低医嘱错误率的必要性03目标原因目标设定：降低医嘱错误率问题分析：医嘱错误的原因分析总结词医生工作量大、开具医嘱耗时、注意力不集中；护士缺乏足够的培训和沟通、对医嘱理解不准确；医院信息系统不稳定、存在漏洞。
详细描述医生在开具医嘱时，可能需要输入大量的信息，同时还需要考虑患者的病情和治疗方案，容易造成疲劳和疏忽；护士在执行医嘱时，可能因为培训不足或沟通不畅而误解医嘱，导致执行错误；医院信息系统可能存在漏洞，导致医嘱显示不完整或不准确。
针对医生针对护士针对医院信息系统030201针对问题的改进措施计划04实施改进措施的步骤和方法01020304明确问题制定计划实施改进措施监督和调整人员培训不足流程不完善记录不规范实施过程中遇到的问题及解决方法评估指标收集相关数据并进行统计分析，了解改进措施的效果。
数据收集和分析结果反馈和调整改进后的效果评估05定期评估改进效果及时调整改进措施确保改进措施的执行检查阶段：对改进措施的监督和检查1 2 3将成功的经验制度化制定操作规范和流程定期培训员工标准化阶段：将成功的经验纳入规章制度06通过对比实施前后的数据，发现医嘱错误率下降了约50%。
针对不同环节的错误类型，采取了相应的纠正措施，有效减少了错误的发生。
医嘱处方持续质量改进PDCAppt课件PPT共30页
Thank you
医嘱处方持续质量改进PDCAppt课件
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
医嘱处方持续质量改进PDCAppt课件
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4
2
3
1
1
0
11
2
9/7-16/7 4
2
2
0
1
1
10
3
17/7-24/7 6
2
2
1
0
0
10
425/7-31/7 5 Nhomakorabea3
2
1
2
1
14
合计
19
9
百分比
6.3%
3.0%
7月份总调查首次医嘱不规范300 项，不规范率为15.3%
9
3
4
2
46
3.0%
1.0%
1.3%
0.7%
15.3%
项目（ 50份 *6个项目），其中不合格为46
33
36 32
139
1
生 不够
验影像指标，核对床号姓名。
2.值班医师病人交 接班不够详细 3.开立医嘱人员资
2.加强疾病诊疗规范培训，每周定期科内 小讲课，规范用药指证。 3.新病人详细交接班并记录。 4.明确开医嘱人需具备一定职称资质。
质问题
制 1.医嘱核对流程不 1.医嘱开立后护士打印当天变动医嘱交由 28
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
改善前柏拉图
降低医嘱不规范率柏拉图
45 40 35 30 25 20 15 10
5
100 90 80 70 60 4500 30 20 10
0
0
日常医嘱医遗嘱漏开立床号错出误院带药药物不使规用范方法频率错误药物剂量错误
其他
不良数量 累计影响度
33
28 26
115
2
度 完善。
开嘱医师核对签字，同组医师应对新开医
流 程
2.建立一定奖罚机 制。
嘱查漏，确认有无遗漏。 2.对错开漏开医嘱造成病人治疗延误、病 人投诉的给予一次处罚200元。
3.无查漏环节。
医 1.电子病历系统不 1.加强对电子病历系统熟悉程度，必要时 30
28
18 16
92
3
嘱 熟悉
减少病人非必要输液次数
22
18
12
68
38
36
150
20
22
84
顺序 选定 2 4 1 3
评
分数
价
1
说
3
明 5
重要性 不重要 重要 极重要
迫切性 普通 迫切 极迫切
上级政策 不相关 相关 极相关
提高首次护理评估单书写正确率 ——选题理由
对病人而言：
改进医嘱不规范，利于病情恢复
对护士而言：
利于对疾病诊疗规范的了解
目标设定
目标值设定举例 改善前医嘱不规范评估不规范率为15.3% （46／300） 目标值=4.3%
目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =15.3 -（15.3×0.9×0.80） = 4.3%
鱼骨图
未纳入考核机制
环境
环境嘈杂
人责任心不足
无奖罚机制
资质低 对疾病诊疗 对病人
对策五
医嘱开立后护士打印当天变动医嘱交由开嘱医师核对签字 同组医师应对新开医嘱查漏，确认有无遗漏。
对策六
对错开漏开医嘱造成病人治疗延误、病人投诉的 给予一次处罚200元。
对策七
加强对电子病历系统熟悉程度，必要时信息科培 训。
对策八
建立专科疾病临床路径及医嘱模板，专科疾病规范用药
对策一
对策名称
开立医嘱前系统了解患者病情，既往检验影像指标， 核对床号姓名。
无替代方案
无查漏机制
情感因素
业务学习效 果差
执行不到位
缺乏 耐心
值班医生
降
交班欠详细
低
开
立
医
嘱
不
规 疾病认识不到 范 位
率
交班粗略
低年资医生重要 医嘱遗漏
医嘱系 统
制度流程
其他
三、原因分析及对策拟定
原因
对策
效 可达 时 成 总 果 成性 效 本 分
优先 顺序
医 1.医师对病情了解 1.开立医嘱前系统了解患者病情，既往检 38
主要因素
对病人病情及治疗进展熟悉程度不够，对检验影像内 容不了解，病人转床后病情错记。
改善前：
开立医嘱前，无对既往检验结果及影像无 复习，转床后床位无核对。
对策内容：
1、晨间开立医嘱前，统一复习检验结果 及影像结果。
2、与护士核对病人转床记录。
3、值班医生加强交班详细程度。
4.建立晨间读片会，对前日复查及新病人 读片
医嘱持续质量改进PDCA
1 质量持续改进管理 2 选题
3 原因分析 4 计划拟定
一、质量持续改进会议
头脑 风暴
• 召开质量持续改进管理会议，会上大家积极发言。
二、选题与现状把握
主题评价题目
上级政策 重要性 迫切性 总分
提高病历书写规范性
34
22
30
116
提高病情变化处理及时率 22
降低医嘱不规范率 40
不规范
病情欠了解
医生
医师数相 对不足
工作量大 干扰大
责任心不强
护士
疾病认识不足
领导欠重视
电子病历 系统不熟悉
手术日查房 时间短
无核对意识 病人数多 医护沟通不够
无法提交
医嘱无法保 存
缺乏专科
核对
疾病医嘱模板 流程不完善
新病历 系统不稳定
提交医嘱 遗漏
临床路径不够
完善
无奖罚制度
既往诊疗 无法关联
路径医嘱选 择性少
对策实施： 负责人： 实施时间： 实施地点：
对策二
对策名称 主要因素
1.一对一评估方法讲解 2.对评分标准的考核
缺乏跌倒、疼痛、压疮的具体评分标准考核
改善前：
科室缺乏跌倒、疼痛、压疮的具体评分 标准考核，无法掌握护理人员个人掌握 情况
对策内容：
1、通过晨会提问对科室人员进行评分标 准的考核
2、对掌握不到位人员进行一对一的评估 方法讲解
对院方而言：
提高对病人住院治疗满意度
品管圈活动计划甘特图
甘特图
衡量指标
医嘱不规范率=（医嘱不规范项目总数/查检总病历 数*需准备项目数）*100%
改善前医嘱不规范查检汇总
周 时间
不规范项目
日常医嘱 遗漏
医嘱开立 床号错误
出院带药 不规范
药物剂量 错误
药物使用 方法频率 错误
其他
合计
1
1/7-8/7
信息科培训。
系 统
2.医嘱系统无专科 医嘱模板
2.建立专科疾病临床路径及医嘱模板，专 科疾病规范用药。
3.新电子系统不稳
定。
对策一 对策二
开立医嘱前系统了解患者病情，既往检验影像指标， 核对床号姓名。
加强疾病诊疗规范培训，每周定期科内小讲课， 规范用药指证。
对策三
新病人详细交接班并记录。
对策四
明确开医嘱人需具备一定职称资质。
改善前： 1.开立医嘱人员资质较低。 对策内容： 1.规定开立医嘱人员资质要求。 2. 对医嘱开立人员资质审核。
对策实施： 负责人：高雄伟 李亚丰 实施时间：9.15-9.30
实施地点： 十五病区
对策实施： 负责人： 实施时间： 实施地点：
对策三
对策名称
新病人详细交接班并记录。
主要因素
值班医生交接班不够详细
改善前：
对策实施：
1.值班医生交接班不够详细，交班粗略。 负责人：
对策内容：
实施时间：
1、规定交班内容，交班范围。
实施地点：
2、详细记录交班。
十五病区
对策四
对策名称 主要因素
明确开医嘱人需具备一定职称资质。 1.开立医嘱人员资质较低，疾病治疗不熟悉。