土方开挖及地基验槽 报验申请表
分部工程报验申请报告
一、工程概况项目名称：XX住宅小区I标段27#楼工程地点：XX市XX区XX街道建设单位：XX房地产开发有限公司施工单位：XX建筑工程有限公司监理单位：XX工程监理有限公司本工程为XX住宅小区I标段27#楼，建筑面积约为12000平方米，地上层数为18层，地下层数为1层。
结构类型为框架剪力墙结构，抗震等级为二级。
工程于XX 年XX月XX日开始施工，预计XX年XX月XX日竣工。
二、分部工程概况本次报验的分部工程为地基与基础分部工程，主要包括以下内容：1. 土方开挖：包括基槽开挖、基坑支护、地基验槽等；2. 地基处理：包括地基加固、地基验槽等；3. 基础混凝土：包括垫层混凝土、基础承台混凝土、基础梁混凝土等；4. 钢筋工程：包括钢筋加工、钢筋绑扎、钢筋焊接等；5. 模板工程：包括模板制作、模板安装、模板拆除等。
三、分部工程质量控制措施1. 土方开挖：严格按照设计要求进行基槽开挖，确保开挖深度、边坡坡度等符合规范要求。
基坑支护采用钢筋混凝土支护结构，确保支护结构稳定可靠。
地基验槽过程中，对地基承载力进行检测，确保地基承载力满足设计要求。
2. 地基处理：根据地基验槽结果，对地基进行处理，提高地基承载力。
地基处理采用深层搅拌法，确保处理效果。
3. 基础混凝土：严格按照混凝土配合比进行施工，确保混凝土强度、耐久性等指标符合设计要求。
钢筋工程严格按照设计要求进行施工，确保钢筋间距、保护层厚度等符合规范要求。
4. 模板工程：模板制作采用优质材料，确保模板的强度、刚度、稳定性。
模板安装过程中，确保模板的平整度、垂直度等符合规范要求。
四、分部工程验收情况1. 土方开挖：已完成基槽开挖、基坑支护、地基验槽等工作，地基承载力检测合格，符合设计要求。
2. 地基处理：已完成地基加固，地基承载力检测合格，符合设计要求。
3. 基础混凝土：已完成垫层混凝土、基础承台混凝土、基础梁混凝土等浇筑工作，混凝土强度检测合格，符合设计要求。
地基验槽检查记录表格模板
致：天津辰达工程监理有限公司
我单位已完成了外管基础S51、S50工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、地基验槽（坑）记录
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
地基验槽检查记录表
编号：ZSY-WG-009
工程名称
宜章弘源化工地下管网工程
验槽日期
年月工图纸号W001-00TG-02）、设计变更/洽商（编号）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第2层，持力层为粘土层；
2、基底绝对标高和相对标高214.60；
3、土质情况2类粘土，均匀密实；
3、土质情况2类粘土，均匀密实；
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。
（附：□施工记录□桩检测记录）
注：若建工程五桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
签字
公章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘察单位
施工单位
地基验槽报验申请表
地基验槽检查记录表
编号：ZSY-WG-008
工程名称
宜章弘源化工地下管网工程
验槽日期
年月日
验槽部位
外管基础S51、S50
依据：施工图纸（施工图纸号W001-00TG-02）、设计变更/洽商（编号）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第2层，持力层为粘土层；
2、基底绝对标高和相对标高214.60；
地基验槽检查记录表格
审查意见
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
地基验槽检查记录表
编号：ZSY-WG-009
工程名称
宜章弘源化工地下管网工程
验槽日期
年月日
验槽部位
外管基础S48、S49
依据：施工图纸（施工图纸号W001-00TG-02）、设计变更/洽商（编号）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第2层，持力层为粘土层；
总/专业监理工程师
日期
地基验槽检查记录表
编号：ZSY-WG-010
工程名称
宜章弘源化工地下管网工程
验槽日期
年月日
验槽部位
外管基础S38、S39、S40、S41、S42、S43、
依据：施工图纸（施工图纸号W001S-00TG-01）、设计变更/洽商（编号）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第2层，持力层为粘土层；
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
无异常可进行下道工序需要地基处理签字公章栏建设单位监理单位设计单位勘察单位施工单位地基验槽报验申请表工程名称
地基验槽检查记录表
编号：ZSY-WG-008
工程名称
宜章弘源化工地下管网工程
验槽日期
年月日
验槽部位
外管基础S51、S50
依据：施工图纸（施工图纸号W001-00TG-02）、设计变更/洽商（编号）及有关规范、规程。
设计单位
勘察单位
施工单位
地基验槽报验申请表
工程名称:宜章弘源化工有限责任公司地下管网工程编号：ZSY-WG-010
基坑报验
土方开挖报验申请表工程名称：加压机房致：山西安宇建设监理有限公司我单位已完成了加压机房土方开挖及验槽工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、土方开挖工程检验批质量验收记录表2、隐蔽工程验收记录3、地基验槽记录4、基底标高测量成果表5、气柜基础钎探点布置图6、钎探记录施工单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理部：总/专业监理工程师：日期：土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称加压机房分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位基坑施工单位中化二建集团有限公司项目经理荣晓东施工执行标准名称及编号GB50202-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目允许偏差或允许值（mm）柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层人工机械主控项目1 标高-50 ±30±50 -5-50 -10、-5、8、11、-12、-18、13、-20、-9、-32长度、宽度（由设计中心）线向两边量）+200-50+30-10+500-150+100-98、37、36、-23、-19、-39、-27、-41、-18、633 边坡设计要求放坡系数为1:0.7一般项目1 表面平整度20 20 50 20 20 10、8、6、12、9、6、10、5、9、42 基底土性设计要求粉质粘土施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日表C3—5—1隐蔽工程验收记录施工单位：中化二建编号：工程名称加压机房隐检项目基坑隐蔽验收部位地基与基础隐检时间隐检依据基础平面布置图及相关规范隐检内容：1、基坑的位置、几何尺寸是否符合设计要求。
2、基坑底标高、边坡是否符合设计要求。
3、坑底土质是否符合地质勘察报告。
施工单位自查情况与结论：1、基坑的位置、几何尺寸符合设计要求。
工程 报验申请表(检验批)
工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
地基验槽记录报验申请表
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程报验申请表
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程报验申请表
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程报验申请表工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
工程报验申请表工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
工程报验申请表工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
C01-30
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单。
建筑工地地基验槽申请书
建筑工地地基验槽申请书
我公司承接的某某项目建设用地需要进行地基验槽工作,现申请如下:
一、项目基本情况
1. 项目名称:某某项目
2. 建设单位:××公司
3. 建设地址:××市××区××街道
二、验槽概况
1. 预计验槽数量:10个
2. 验槽深度:20米
3. 验槽布置位置:按照设计院提供的图纸要求布置
三、施工安全措施
1. 围栏警示,加强现场管理
2. 验槽机械操作人员持证上岗
3. 验槽过程中配备安全员现场监督
四、其他事项
1. 验槽结束后按要求及时回填夯实
2. 请示验收合格后方可进入下一步工作
五、联系方式
联系人:张××
联系电话:
以上申请,请审批。
张××
年月日。
地基验槽记录报验申请表
观感质量验收
专业承包单位
施工总承包单位
验收
勘察单位
单位
设计单位
监理单位
建设单位
完整 符合要求
好 项目经理 项目经理 项目负责人 项目负责人 总监理工程 建设单位项目专业负责人
年 月日 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日
土方开挖 分项工程质量验收记录
（GB50300-2001）表 E.0.1
卢寿强 赵保国
监理（建设）单位验收记录
一1 般
2 项
目
表面平整度
20
基底土性
施工操作依据
20 50 20 设计要求
20 完整
质量检查记录
完整
施工单位检查 结果评定
项目专业 质量检查员：
符合要求
合格
年月日
项目专业 技术负责人：
监理（建设） 单位验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年 月日
日
期：______________________________
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
地基验槽记录
编号：01-01□□□
工程名称 江西自立资源再生有限公司 分部工程名称 地基与基础 项目经理 蔡天德
施工单位 浙江宏成建设集团有限公司 验 收 部 位
年 月日 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日
地基验槽 工程报验申请表
工程名称：江西自立资源再生有限公司锅炉房
编号：
致：江西建设监理有限公司临川分公司（监理单位）
我单位已完成了 地基验槽 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请
予以审查和验收。
工程质量报验单 土方开挖
大唐国际托克托发电有限责任公司#4锅炉脱硝改造项目工程质量报验单DTTKT-TX-4-A06 编号：FJLJ-ZLBY-001大唐国际托克托发电有限责工程名称合同编号SWB11070501W 任公司#4锅炉脱硝改造项目单位工程名称SCR反应区工程致：欧华建业国际工程咨询（北京）有限公司托克托电厂项目监理部：基础○B~○C/○7~○8轴土方开挖检验批工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为（合格或优良），现报请查验。
附：1、土方开挖检验批质量验收记录2、隐蔽工程（地基验槽）验收记录施工单位（章）：总包单位（章）：技术负责人：技术负责人：年月日年月日项目监理部查验意见：项目监理部（章）：监理工程师：年月日业主意见：业主项目部（章）：业主代表：年月日大唐国际托克托发电有限责任公司#4锅炉脱硝改造项目工程质量报验单DTTKT-TX-4-A06 编号：FJLJ-ZLBY-002大唐国际托克托发电有限责工程名称合同编号SWB11070501W 任公司#4锅炉脱硝改造项目单位工程名称SCR反应区工程致：欧华建业国际工程咨询（北京）有限公司托克托电厂项目监理部：基础○B~○C/○2~○3轴土方开挖检验批工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为（合格或优良），现报请查验。
附：1、土方开挖检验批质量验收记录2、隐蔽工程（地基验槽）验收记录施工单位（章）：总包单位（章）：技术负责人：技术负责人：年月日年月日项目监理部查验意见：项目监理部（章）：监理工程师：年月日业主意见：业主项目部（章）：业主代表：年月日大唐国际托克托发电有限责任公司#4锅炉脱硝改造项目工程质量报验单DTTKT-TX-4-A06 编号：FJLJ-ZLBY-003大唐国际托克托发电有限责工程名称合同编号SWB11070501W 任公司#4锅炉脱硝改造项目单位工程名称SCR反应区工程致：欧华建业国际工程咨询（北京）有限公司托克托电厂项目监理部：基础○B~○C/○4~○5~○6轴土方开挖检验批工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为（合格或优良），现报请查验。
地基验槽报验及记录
项目经理
日期
审查意见
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
签字
公章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘察单位
施工单位
地基验槽报验申请表
工程名称鸠山镇林泉酒店工程编号00001
致：许昌东城建筑监理責任有限公司
我单位已完成了基础土方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
、地基验槽（坑）记录3份名称
鸠山镇林泉酒店工程
验槽日期
验槽部位
地基
依据：施工图纸（施工图纸号结施03）、设计变更/洽商（编号）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第2层，持力层为河卵石2层；
2、基相对标高-3.6m；
3、土质情况砂石层，土质密实，承载力满足设计要求。
申报人：
开工报告表格和报验申请表(改)
5.现场测量图
6.施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件。
承包单位名称：项目经理（签字）：
审查意见：
监理工程师（签字）：日期：
审批结论：□同意□不同意
监理单位名称：总监理工程师（签字）：日期：
工程开工报审表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：1.开工报告
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
工程开工报告
工程名称：
致：（监理单位）：
根据合同约定，项目法人项准备工作，计划于年月日开工，请审批。
已完成报审的条件有：
1.主要人员、材料、设备进场（乙方资质、技术、管理人员资格证书已经报审属实。施工现场质量管理检查记录已经检查确认；乙方现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得相应资格证、上岗证等）
2.乙方质量、安全、技术管理制度和管理机构已建立、甲方、乙方和监理方组织机构均已落实。
3.施工合同
4报验申请表(A4)
A4 表报验申请表（通用）工程名称：编号：□□□合肥工大建设监理有限责任公司制填表说明1、本表为监理人员对承包人已完工作（程）进行检验用表，适用范围较广，主要用于：1.)隐蔽工程验收申请；2.)放样报验；3.)工序检验、检验批、分项、分部工程和单位工程报验申请表。
由于适用范围宽，使用时宜分类管理，在下划线上应填写具体内容，如隐蔽工程报验申请表，地基验槽报验申请表，桩基分项工程报验申请表，基础分部工程报验申请表等。
2、隐蔽工程报验申请表(举例说明)报验时应附必要的质量证明附件，如钢筋绑扎工程报验申请单附件应注明：①A9表的编号及所附钢筋出厂合格证、复试报告；②有焊接接头的，应先进行钢筋接头报验；③对抗震有要求的，应视工程结构件抗震等级，依据复试报告核算钢筋的“强屈比”和“超强比”；④钢筋绑扎分项工程质量评定表；⑤监理人员签署的工程隐蔽验收记录。
3、测量放样报验申请表（可使用A4-1表）适用于所有工程单元的测量放样报验，由承包人填写上报，经现场监理检查认可后报专业监理工程师批复。
附件包括有关测量表格和资料及放样表格和有关资料。
监理工程师结论栏应填写是否符合技术规范、设计等的具体要求。
4、工序检验、检验批、分项工程报验申请表（可使用A4-2表）适用于所有分项工程施工中的工序交验、检验批交验、分项工程交验。
但附件内容有区别，一般表中质量证明附件包括：①施工原始记录汇总资料②中间检查记录汇总记录③隐蔽工程检查记录④试验报告汇总资料⑤自检资料等，使用时应对照各专业验收规范确定。
监理工程师收到后，核实各项资料，确认真实和基本齐全并对实物进行查验确认符合强制性标准和合同约定后签署同意报验申请的意见；否则应退回承包人，令其整改合格和补充完善之后，重新填写报验申请表。
5、分部工程和单位工程报验申请表分部验收和单位工程竣工初验也填写本表进行报验，只是附件有区别，报验时应注意企业自评、设计认可、监理核定、业主验收、政府授权的质监站监督的新程序。
地基验槽(复验)记录
监理单位
项目负责人：
项目专业负责人：
项目技术负责人：
专业监理工程师：
地基验槽报验申请表
工程名称：岱仔村至下垵村及古城村道路照明工程编号：
致：福建越众日盛建设咨询有限公司
我单位已完成了K0+050～K4+000基坑土方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：地基验槽记录
承包单位（章）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机写。
地基验槽（复验）记录
质控（建）表4.1.5.1共页第页
工程名称
岱仔村至下垵村及古城村道路照明工程
施工单位
福建省龙江建设有限公司
验槽部位
灯杆基坑
验槽日期
地基土质情况
基槽尺寸标高
持力层设计要求
附图及说明：
1500
800
施工单位初验结论
合格
验槽结论
（复验）
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
项目负责人：
项目专业负责人：
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监进工程师
日期
注：表格内容要求用碳素墨水填写。
地基验槽报验申请表
工程名称：岱仔村至下垵村及古城村道路照明工程编号：
致：福建越众日盛建设咨询有限公司
我单位已完成了K0+050～K4+000沟槽土方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：地基验槽记录
项目技术负责人：
专业监理工程师：
地基验槽（复验）记录
质控（建）表4.1.5.1共页第页
工程名称
土方开挖报验申请表
土方开挖报验申请表工程名称：纳雍金贸大厦工程土方开挖报验申请表工程名称：纳雍金贸大厦工程土方开挖工程检验批质量验收记录表钢筋报验申请表工程名称：纳雍金贸大厦工程钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅰ）钢筋安装报验申请表工程名称：纳雍金贸大厦工程钢筋安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅱ）混凝土拌制报验申请表工程名称：纳雍金贸大厦工程混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅰ）混凝土浇筑报验申请表工程名称：纳雍金贸大厦工程混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅱ）报验申请表工程名称：纳雍金贸大厦工程混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批验收记录表GB50204-2002模板安装报验申请表工程名称：纳雍金贸大厦工程钢筋报验申请表工程名称：纳雍金贸大厦工程钢筋加工及安装报验申请表工程名称：纳雍金贸大厦工程钢筋安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅱ）模板安装报验申请表工程名称：纳雍金贸大厦工程混凝土拌制报验申请表工程名称：纳雍金贸大厦工程混凝土拌制报验申请表工程名称：纳雍金贸大厦工程混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅰ）土方回填报验申请表工程名称：纳雍金贸大厦工程模板拆除报验申请表工程名称：纳雍金贸大厦工程混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅱ）混凝土垫层报验申请表工程名称：纳雍金贸大厦工程水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002（Ⅶ）模板拆除报验申请表工程名称：纳雍金贸大厦工程模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）隐蔽工程验收记录验申请表工程名称：界首市温馨家园14#楼工程验申请表工程名称：界首市温馨家园5#楼工程混凝土浇灌申请表工程名称：纳雍金贸大厦工程报验申请表工程名称：界首市温馨家园5#楼工程报验申请表工程名称：界首市温馨家园5#楼工程报验申请表工程名称：界首市温馨家园5#楼工程报验申请表工程名称：界首市温馨家园14#楼工程验申请表工程名称：界首市温馨家园14#楼工程验申请表工程名称：界首市温馨家园14#楼工程隐蔽工程验收记录报验申请表工程名称：纳雍金贸大厦工程隐蔽工程验收记录报验申请表工程名称：界首市温馨家园15#楼工程。