腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术 ppt课件
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房ppt模板
血栓形成。
并发症预防与处理策略
出血
感染
密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料，保 持伤口清洁干燥。如有大量出血，立即通知 医生处理。
遵医嘱给予抗生素预防感染，保持伤口及引 流管通畅，定期更换引流袋。
疼痛
下肢静脉血栓形成
评估患者疼痛程度，给予合适的镇痛措施， 如药物镇痛、物理疗法等。
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或使用间 歇充气加压装置进行预防。如出现下肢肿胀、 疼痛等症状，及时通知医生处理。
留意有无出血、感染等并发症迹象， 及时处理。
伤口及疼痛评估
检查伤口敷料有无渗血、渗液，评估 疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。
并发症风险评估及预警
出血风险评估
根据术中情况评估出血风险，密 切观察引流液性状及量，及时发
现出血迹象。
感染风险评估
注意患者体温变化及伤口局部情况， 评估感染风险，采取相应措施预防 感染。
术后常见并发症及处理方法
• 脏器损伤：术中操作不慎损伤周围脏器。
术后常见并发症及处理方法
01
02
03
出血
少量出血可给予止血药、 输血等保守治疗；大量出 血需再次手术止血。
感染
应用抗生素控制感染，加 强术后护理。
脏器损伤
根据损伤程度采取相应治 疗措施，如修补、切除等。
03
护理评估与诊断
术前评估及准备
肌瘤导致不孕或反复流产。
手术适应症和禁忌症
肌瘤生长迅速，怀疑有恶变。 手术禁忌症
全身情况不能耐受手术者。
手术适应症和禁忌症
01
子宫及肌瘤超过妊娠4个月大者。
02
子宫颈肌瘤、子宫动脉或静脉血管 中肌瘤。
手术步骤和注意事项
并发症预防与处理策略
出血
感染
密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料，保 持伤口清洁干燥。如有大量出血，立即通知 医生处理。
遵医嘱给予抗生素预防感染，保持伤口及引 流管通畅，定期更换引流袋。
疼痛
下肢静脉血栓形成
评估患者疼痛程度，给予合适的镇痛措施， 如药物镇痛、物理疗法等。
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或使用间 歇充气加压装置进行预防。如出现下肢肿胀、 疼痛等症状，及时通知医生处理。
留意有无出血、感染等并发症迹象， 及时处理。
伤口及疼痛评估
检查伤口敷料有无渗血、渗液，评估 疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。
并发症风险评估及预警
出血风险评估
根据术中情况评估出血风险，密 切观察引流液性状及量，及时发
现出血迹象。
感染风险评估
注意患者体温变化及伤口局部情况， 评估感染风险，采取相应措施预防 感染。
术后常见并发症及处理方法
• 脏器损伤：术中操作不慎损伤周围脏器。
术后常见并发症及处理方法
01
02
03
出血
少量出血可给予止血药、 输血等保守治疗；大量出 血需再次手术止血。
感染
应用抗生素控制感染，加 强术后护理。
脏器损伤
根据损伤程度采取相应治 疗措施，如修补、切除等。
03
护理评估与诊断
术前评估及准备
肌瘤导致不孕或反复流产。
手术适应症和禁忌症
肌瘤生长迅速，怀疑有恶变。 手术禁忌症
全身情况不能耐受手术者。
手术适应症和禁忌症
01
子宫及肌瘤超过妊娠4个月大者。
02
子宫颈肌瘤、子宫动脉或静脉血管 中肌瘤。
手术步骤和注意事项
腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理课件
腹腔镜子宫肌瘤剔除术的禁忌证
严重心肺功能障碍
患者若存在严重心脏或肺部疾病,很可能无 法耐受腹腔镜手术过程中对机体的生理负 荷,因此为禁忌症之一。
局部或全身重症感染
手术创面的愈合和术后恢复要求良好的机 体免疫功能,存在严重感染时不适宜进行手 术。
严重凝血功能障碍
腹腔镜手术需要术中大量出血的情况,若患 者存在严重凝血障碍,很难控制出血风险,不 适合接受该手术。
出院注意事项
医生会耐心地向患者解释出院 后的注意事项,如用药、饮食 和活动等,确保患者了解并能 遵医嘱进行康复。
家人支持
鼓励患者的家人积极参与出院 准备,为患者提供必要的照顾 和支持,助其顺利回家。
出院后随访
定期复查
患者应按医嘱定期进行复查, 以监测术后恢复情况,发现并 及时处理并发症。
沟通交流
医护人员应与患者保持良好沟 通,了解患者术后恢复情况,解 答疑问,给予心理支持。
子宫肌瘤的临床表现
无症状
部分子宫肌瘤患者 可能无任何临床症 状,仅在体检或者其 他医疗检查时偶然 发现。这种情况下 不需要特殊治疗,仅 需定期复查即可。
月经异常
子宫肌瘤可引起月 经过多、月经持续 时间延长、月经不 规律等情况。这些 症状会影响患者的 生活质量,需要及时 治疗。
下腹部不适
随着子宫肌瘤的增 大,可引起下腹部胀 痛、坠胀感等不适 症状。部分患者可 伴有排尿困难、便 秘等症状。
4 做好术后康复指导
遵医嘱进行术后康复训练,避免出现并发 症。
出院后并发症的识别和处理
并发症的及时识别
密切观察手术部位的情况,注 意是否出现疼痛、肿胀、发红 等异常症状,及时发现并发症 的征兆。
积极配合治疗
腹腔镜下子宫切除术ppt课件
5、切开阴道穹窿并缝合残端
上举子宫并将子宫体压向后方，用超声 刀或单极电凝切开阴道穹窿 自阴道取出子宫，阴道内置入纱卷防 止气体外泄
腹腔镜下阴道前后壁对合缝合
可连续锁扣缝合
可两侧半荷包缝合，中间U型加固缝合
注意避免损伤膀胱
避免了术后残端息肉的形成（创面在 腹腔）
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
腹腔镜下子宫切除术有关问题 的探讨和处理
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
单极电凝或超声刀切断阔韧带 后叶至骶韧带附着处
尽量电凝切断子宫血管周围的 结缔组织，游离出裸露的子宫动 脉
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
3、处理子宫血管（关键步骤）
1、缝扎子宫血管 缝扎子宫血管是最符合腹式手术的一 种方法止血最彻底也最安全 举宫器上举子宫并摆向对侧，充分 暴露子宫血管
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
▪ 在电凝子宫血管时,应注意电凝的范围,既电 凝部位的白色气化范围,如半径达到1公分既 停止,然后再次电凝,重复几次,因为每次电凝 都是从钳夹的部位开始,然后向周围扩大.这 样,既加深了血管的凝固,又使电凝局限在安 全的范围.
上举子宫并将子宫体压向后方，用超声 刀或单极电凝切开阴道穹窿 自阴道取出子宫，阴道内置入纱卷防 止气体外泄
腹腔镜下阴道前后壁对合缝合
可连续锁扣缝合
可两侧半荷包缝合，中间U型加固缝合
注意避免损伤膀胱
避免了术后残端息肉的形成（创面在 腹腔）
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
腹腔镜下子宫切除术有关问题 的探讨和处理
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
单极电凝或超声刀切断阔韧带 后叶至骶韧带附着处
尽量电凝切断子宫血管周围的 结缔组织，游离出裸露的子宫动 脉
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
3、处理子宫血管（关键步骤）
1、缝扎子宫血管 缝扎子宫血管是最符合腹式手术的一 种方法止血最彻底也最安全 举宫器上举子宫并摆向对侧，充分 暴露子宫血管
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
▪ 在电凝子宫血管时,应注意电凝的范围,既电 凝部位的白色气化范围,如半径达到1公分既 停止,然后再次电凝,重复几次,因为每次电凝 都是从钳夹的部位开始,然后向周围扩大.这 样,既加深了血管的凝固,又使电凝局限在安 全的范围.
妇科腹腔镜手术ppt课件【精品】
35
• 宫腔镜的应用目前主要有诊断性宫腔镜和治疗性宫 腔镜
• 诊断性宫腔镜可用于： ⑴异常子宫出血； ⑵绝经后子宫出血，诊刮阴性者；子宫内膜癌排 除者； ⑶不孕症，反复流产，怀疑宫腔粘连、子宫畸形及 宫颈管异常； ⑷超声检查或子宫输卵管碘油造影发现的宫腔异常；
36
⑸阴道脱落细胞检查发现不能用宫颈来源解释的 癌细胞或可疑癌细胞； ⑹子宫内膜增生的诊断及随访； ⑺性交后实验，经输卵管插管吸取输卵管液检查 活动剪子； ⑻宫腔镜手术前常规。
2、通过镜下处理（如分离粘连、 切除病变），80%的患者疼痛可 以得到缓解
3、对于子宫内膜异位症引起的慢 性盆腔痛还可以在镜下施行子宫 骶骨韧带切断术或骶前神经切除 术，能够达到70%的缓解率
8
腹腔镜在不孕症中的应用
1、腹腔镜侧重于输卵管因素与子宫因素所导致的不孕症 2、可以行输卵管通液试验，直视下确定输卵管是否通畅 3、可以行分离粘连、输卵管造口术、输卵管伞端成形术、 输卵管切除术及卵巢电凝穿刺打孔术等
30
4、下肢深静脉血栓形成
护理对策： ① 腘腿部使用约束带时，松紧适宜，术中随时 观察肢体受压情况，及时提醒助手不要将双手或 身体压在患者腿上。 ② 双腿恢复平卧位后，轻拍或按揉双腿各部位 1～2分钟，特别是腘窝处要多揉几下，以促进 下肢血液循环。
31
5、直立性低血压
病因分析：
术中头低脚高截石位，腹内压增高，膈肌抬高，
19
（二）术中护理 —— 患者麻醉后的护理
• 头低脚高不能超过30º； • 全麻状态下眼睑闭合的患者：在眼部盖纱布块，防
止充血的眼结膜干燥； • 眼球外露，眼睑不能闭合的患者：巡回护士辅助使
眼睑闭合后盖纱布块，并用输液贴或胶布固定； • 头低脚高位后在头颈部下方放置凝胶垫或软垫，厚
• 宫腔镜的应用目前主要有诊断性宫腔镜和治疗性宫 腔镜
• 诊断性宫腔镜可用于： ⑴异常子宫出血； ⑵绝经后子宫出血，诊刮阴性者；子宫内膜癌排 除者； ⑶不孕症，反复流产，怀疑宫腔粘连、子宫畸形及 宫颈管异常； ⑷超声检查或子宫输卵管碘油造影发现的宫腔异常；
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⑸阴道脱落细胞检查发现不能用宫颈来源解释的 癌细胞或可疑癌细胞； ⑹子宫内膜增生的诊断及随访； ⑺性交后实验，经输卵管插管吸取输卵管液检查 活动剪子； ⑻宫腔镜手术前常规。
2、通过镜下处理（如分离粘连、 切除病变），80%的患者疼痛可 以得到缓解
3、对于子宫内膜异位症引起的慢 性盆腔痛还可以在镜下施行子宫 骶骨韧带切断术或骶前神经切除 术，能够达到70%的缓解率
8
腹腔镜在不孕症中的应用
1、腹腔镜侧重于输卵管因素与子宫因素所导致的不孕症 2、可以行输卵管通液试验，直视下确定输卵管是否通畅 3、可以行分离粘连、输卵管造口术、输卵管伞端成形术、 输卵管切除术及卵巢电凝穿刺打孔术等
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4、下肢深静脉血栓形成
护理对策： ① 腘腿部使用约束带时，松紧适宜，术中随时 观察肢体受压情况，及时提醒助手不要将双手或 身体压在患者腿上。 ② 双腿恢复平卧位后，轻拍或按揉双腿各部位 1～2分钟，特别是腘窝处要多揉几下，以促进 下肢血液循环。
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5、直立性低血压
病因分析：
术中头低脚高截石位，腹内压增高，膈肌抬高，
19
（二）术中护理 —— 患者麻醉后的护理
• 头低脚高不能超过30º； • 全麻状态下眼睑闭合的患者：在眼部盖纱布块，防
止充血的眼结膜干燥； • 眼球外露，眼睑不能闭合的患者：巡回护士辅助使
眼睑闭合后盖纱布块，并用输液贴或胶布固定； • 头低脚高位后在头颈部下方放置凝胶垫或软垫，厚
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房课件
要点三
针对患者的心理问题给予个性化心理干预措施
增强患者的治疗信心和配合度
建立良好的护患关系
患者心理疏导
医疗安全与法律责任
要点三
严格遵守医疗安全相关法律法规
医护人员必须严格遵守国家及地方相关的医疗安全法律法规，确保医疗过程的安全性和合法性。
要点一
要点二
规范书写护理记录和病历
护理记录和病历是患者治疗和护理的重要依据，必须规范书写，确保记录准确、完整、及时。
患者准备及注意事项
手术流程及配合要点
03
一般采用全身麻醉或硬膜外麻醉，麻醉前应做好充分评估和准备。
麻醉
患者取头低臀高截石位，腿架高度以20～30cm为宜，妥善固定患者于手术床上。
体位
麻醉及体位
手术步骤与配合
彻底整剔除。
探查腹腔，明确肌瘤的大小、数目和位置。
术后感染是腹腔镜手术的常见并发症之一，术前应做好预防感染的工作，术中严格遵守无菌操作原则。
感染
术后护理及康复指导
04
腹部伤口护理
注意观察腹部伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，预防感染。
观察患者生命体征
术后需密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及体温和血氧饱和度。
活动与休息
术后根据患者情况，适当活动促进胃肠蠕动，预防下肢血栓形成，同时保证充分休息。
术后观察与护理要点
疼痛护理
术后患者多有疼痛感，应采取疼痛评估与护理措施，如使用止疼药、物理治疗等，缓解患者疼痛。
康复指导
对患者进行早期康复指导，如床上翻身、下肢肌肉收缩等，预防静脉血栓形成，促进康复。
疼痛管理与康复指导
感染预防及处理
出血预防及处理
其他并发症预防及处理
针对患者的心理问题给予个性化心理干预措施
增强患者的治疗信心和配合度
建立良好的护患关系
患者心理疏导
医疗安全与法律责任
要点三
严格遵守医疗安全相关法律法规
医护人员必须严格遵守国家及地方相关的医疗安全法律法规，确保医疗过程的安全性和合法性。
要点一
要点二
规范书写护理记录和病历
护理记录和病历是患者治疗和护理的重要依据，必须规范书写，确保记录准确、完整、及时。
患者准备及注意事项
手术流程及配合要点
03
一般采用全身麻醉或硬膜外麻醉，麻醉前应做好充分评估和准备。
麻醉
患者取头低臀高截石位，腿架高度以20～30cm为宜，妥善固定患者于手术床上。
体位
麻醉及体位
手术步骤与配合
彻底整剔除。
探查腹腔，明确肌瘤的大小、数目和位置。
术后感染是腹腔镜手术的常见并发症之一，术前应做好预防感染的工作，术中严格遵守无菌操作原则。
感染
术后护理及康复指导
04
腹部伤口护理
注意观察腹部伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，预防感染。
观察患者生命体征
术后需密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及体温和血氧饱和度。
活动与休息
术后根据患者情况，适当活动促进胃肠蠕动，预防下肢血栓形成，同时保证充分休息。
术后观察与护理要点
疼痛护理
术后患者多有疼痛感，应采取疼痛评估与护理措施，如使用止疼药、物理治疗等，缓解患者疼痛。
康复指导
对患者进行早期康复指导，如床上翻身、下肢肌肉收缩等，预防静脉血栓形成，促进康复。
疼痛管理与康复指导
感染预防及处理
出血预防及处理
其他并发症预防及处理
2024版护理PPT腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房
12
术前检查及准备事项
术前检查
协助患者完成术前各项检查，如 血常规、尿常规、心电图、B超 等，确保患者身体状况符合手术
要求。
2024/1/30
皮肤准备
指导患者进行术前皮肤清洁，保 持皮肤干净、无破损，减少术后 感染的风险。
肠道准备
根据医嘱给予患者肠道准备，如 口服抗生素、泻药等，以预防术 后感染。
加活动强度。
23
逐步增加活动量建议
术后第3天，鼓励患者下床活动，从床边站立逐渐过渡到室内行走。
2024/1/30
术后第4-5天，根据患者恢复情况，逐渐增加行走距离和速度，可进行上 下楼梯等锻炼。
术后1周，患者可基本恢复正常生活自理能力，鼓励进行户外散步等轻度 运动。
24
出院后随访安排
出院后1个月，电话随访患者恢复情况， 指导患者进行适当的家务劳动和社交活
感谢观看
2024/1/30
34
10
患者评估与教育
评估患者基本情况
了解患者的年龄、生育史、手术史等 相关信息，评估患者的身体状况和手 术风险。
手术流程介绍
向患者介绍腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 的手术流程、麻醉方式、手术时间等， 让患者对手术有充分的了解。
子宫肌瘤知识教育
向患者详细解释子宫肌瘤的定义、病 因、症状、治疗方法等，提高患者对 疾病的认识。
其他准备事项
指导患者术前禁食禁饮时间、术 前用药等注意事项，确保手术顺
利进行。
13
03
术后护理观察与处理
2024/1/30
14
生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、 呼吸频率和体温等生命体征， 确保其在正常范围内波动。
2024/1/30
术前检查及准备事项
术前检查
协助患者完成术前各项检查，如 血常规、尿常规、心电图、B超 等，确保患者身体状况符合手术
要求。
2024/1/30
皮肤准备
指导患者进行术前皮肤清洁，保 持皮肤干净、无破损，减少术后 感染的风险。
肠道准备
根据医嘱给予患者肠道准备，如 口服抗生素、泻药等，以预防术 后感染。
加活动强度。
23
逐步增加活动量建议
术后第3天，鼓励患者下床活动，从床边站立逐渐过渡到室内行走。
2024/1/30
术后第4-5天，根据患者恢复情况，逐渐增加行走距离和速度，可进行上 下楼梯等锻炼。
术后1周，患者可基本恢复正常生活自理能力，鼓励进行户外散步等轻度 运动。
24
出院后随访安排
出院后1个月，电话随访患者恢复情况， 指导患者进行适当的家务劳动和社交活
感谢观看
2024/1/30
34
10
患者评估与教育
评估患者基本情况
了解患者的年龄、生育史、手术史等 相关信息，评估患者的身体状况和手 术风险。
手术流程介绍
向患者介绍腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 的手术流程、麻醉方式、手术时间等， 让患者对手术有充分的了解。
子宫肌瘤知识教育
向患者详细解释子宫肌瘤的定义、病 因、症状、治疗方法等，提高患者对 疾病的认识。
其他准备事项
指导患者术前禁食禁饮时间、术 前用药等注意事项，确保手术顺
利进行。
13
03
术后护理观察与处理
2024/1/30
14
生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、 呼吸频率和体温等生命体征， 确保其在正常范围内波动。
2024/1/30
腹腔镜在妇科临床应用PPT课件
为腹腔镜提供稳定的光源，确保手术视野清晰。
腹腔镜设备组成及功能
01
02
03
04
摄像系统
将腹腔内的图像传输到显示器 上，方便医生观察和记录手术 过程。
气腹机
为腹腔充气，创造手术操作空 间。
高频电刀
用于切割和止血，提高手术效 率。
冲洗吸引装置
用于清洗手术野和吸引腹腔内 液体，保持手术野清晰。
适应症与禁忌症
卵巢肿瘤
定义
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤之一。
症状
早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者 可有消瘦、贫血等恶病质表现；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。
诊断方法
根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，一般可做出诊断。但应与卵巢瘤样病变、 输卵管卵巢囊肿等疾病相鉴别。
腹腔镜在妇科临床应用ppt课 件
目
CONTENCT
录
• 腹腔镜技术概述 • 妇科常见疾病及诊断方法 • 腹腔镜在妇科手术中应用 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹腔镜技术概述
腹腔镜技术定义与发展
腹腔镜技术定义
腹腔镜技术是一种微创外科手术技术，通过腹壁小切口插入腹腔 镜和相关器械，利用腹腔镜的放大和照明功能，对腹腔内病变进 行诊断和治疗。
其他妇科疾病
宫颈炎症
包括宫颈糜烂、宫颈息肉等， 常表现为阴道分泌物增多、接 触性出血等。可通过妇科检查 、宫颈刮片细胞学检查等方法 进行诊断。
盆腔炎性疾病
包括子宫内膜炎、输卵管炎等 ，常表现为下腹痛、阴道分泌 物增多等。可通过妇科检查、 B超等方法进行诊断。
腹腔镜设备组成及功能
01
02
03
04
摄像系统
将腹腔内的图像传输到显示器 上，方便医生观察和记录手术 过程。
气腹机
为腹腔充气，创造手术操作空 间。
高频电刀
用于切割和止血，提高手术效 率。
冲洗吸引装置
用于清洗手术野和吸引腹腔内 液体，保持手术野清晰。
适应症与禁忌症
卵巢肿瘤
定义
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤之一。
症状
早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者 可有消瘦、贫血等恶病质表现；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。
诊断方法
根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，一般可做出诊断。但应与卵巢瘤样病变、 输卵管卵巢囊肿等疾病相鉴别。
腹腔镜在妇科临床应用ppt课 件
目
CONTENCT
录
• 腹腔镜技术概述 • 妇科常见疾病及诊断方法 • 腹腔镜在妇科手术中应用 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹腔镜技术概述
腹腔镜技术定义与发展
腹腔镜技术定义
腹腔镜技术是一种微创外科手术技术，通过腹壁小切口插入腹腔 镜和相关器械，利用腹腔镜的放大和照明功能，对腹腔内病变进 行诊断和治疗。
其他妇科疾病
宫颈炎症
包括宫颈糜烂、宫颈息肉等， 常表现为阴道分泌物增多、接 触性出血等。可通过妇科检查 、宫颈刮片细胞学检查等方法 进行诊断。
盆腔炎性疾病
包括子宫内膜炎、输卵管炎等 ，常表现为下腹痛、阴道分泌 物增多等。可通过妇科检查、 B超等方法进行诊断。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理查查房PPT课件
避免剧烈运动
03
在术后恢复期间，患者应避免剧烈运动或重体力劳动，以免对
伤口造成不良影响。
复查时间及随访安排
1 2 3
定期复查
建议患者术后1个月、3个月、6个月定期到医院 进行复查，包括妇科检查、B超等，以了解子宫 恢复情况。
长期随访
对于保留子宫的患者，应长期随访观察，定期进 行B超、MRI等检查，以便及时发现并处理肌瘤 复发等问题。
心理护理
加强与患者的沟通与交流，了 解患者心理需求，给予心理支
持与安慰。
05
健康教育与出院指导
饮食调整建议
均衡饮食
鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋 、奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。
避免刺激性食物
建议患者避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免对胃肠道 造成不良刺激，影响术后恢复。
2024-01-10
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理查房
汇报人：xxx
目 录
• 术前准备与评估 • 术中配合与观察 • 术后护理与观察 • 并发症预防与处理 • 健康教育与出院指导
01
术前准备与评估
患者基本信息核对
姓名、年龄、性别、 住院号等基本信息核 对无误。
了解患者过敏史、既 往病史、家族病史等 相关情况。
术后抗感染治疗
根据患者病情，合理选用抗生素 ，预防感染。
出血风险评估及处理
术前评估
了解患者病史、手术史及凝血功能，评估出血风 险。
术中止血措施
采用电凝、缝合等方法，确保术中止血彻底。
术后观察与处理
密切观察患者生命体征及阴道流血情况，发现异 常及时处理。
尿潴留预防与处理
术前指导
腹腔镜下各种子宫肌瘤手术ppt课件
暴露子宫主韧带和骶韧带
处理骶韧带,处理主韧带
缝合前后盆腹膜和阴道粘膜 两侧各残端组织包埋 缝合
腹腔镜下次全子宫切除术
(LSH) Laparoscopic Subtotal Hysterectomy
适应症 1.子宫肌瘤（uterine fibroid） 2.子宫腺肌症（adenomyosis） 3.功能性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding） 禁忌症 1.子宫恶性肿瘤（uterine malignant tumor） 2.严重盆腔粘连（Severe pelvic adhesion） 3.宫颈肌瘤 (cervical fibroid) 4.阴道壁膨出 (vaginal prolapse) 5.子宫脱垂 (uterine prolapse) 6.重度子宫内膜异位症 (severe endometriosis)
暴露术野 缝线固定小阴唇于外阴皮肤上。用宫颈钳钳夹子宫颈作牵拉用
固定小阴唇皮肤
钳持宫颈
切开宫颈 前壁粘膜
剪开膀胱宫颈结蒂组织
分离膀胱宫颈间隙
. 剪断膀胱宫颈韧带,剪开膀胱子宫反折腹膜
缝线作标记
切开宫颈后壁粘膜
分离宫颈、阴道后壁粘膜
钝性分离阴道后壁
剪开子宫直肠窝反折腹膜,缝线 作牵拉标志
处理骶韧带
腹腔镜辅助阴式子宫切除术
Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy, LAVH
切断双侧园韧带,切断双侧输卵管,切断双侧卵巢固有韧带 （或骨盆漏斗韧带）,打开阔韧带前后叶腹膜、暴露子宫血 管,打开膀胱腹膜反折，转为阴道手术。 或下推膀胱至阴道壁,切开阴道前后穹窿，转为阴道手术。 LAVH，从阴道完成的手术步骤： 水压分离宫颈粘膜,分离并上推膀胱,剪开膀胱腹膜反折.阴 道穹窿粘膜环形切开,进入Dougles窝切断子宫骶骨韧带,切 断子宫血管, 如子宫较大,将子宫去核或分为两半后取出,取出标本,缝合 及加固阴道穹窿,腹腔镜下做最后检查后结束手术。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房课件
腹腔镜下子宫肌瘤剔 除术护理查房课件
汇报人： 日期:
目录
• 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术介绍 • 围手术期护理要点 • 术后护理实践 • 特殊情况处理 • 护理查房实际案例分析
CHAPTER 01
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术介 绍
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于有症状的子宫肌瘤患者，如月 经量增多、经期延长、痛经等。肌瘤 大小在3-5cm之间，数目在3个以内 ，且患者有保留子宫的意愿。
术前准备与术后护理
术前准备
术前进行全面的体格检查和实验室检查，如血尿常规、肝肾功能、心电图等。 告知患者手术流程和注意事项，做好心理疏导。
术后护理
术后监测生命体征，观察患者有无出血、疼痛等不适症状。保持伤口清洁干燥 ，避免剧烈运动和性生活。同时，给予抗生素预防感染，并给予镇痛药缓解疼 痛。
CHAPTER 02
跨科室交流与学习心得分享
邀请了相关科室的医护人员参加护理查房， 共同探讨跨科室合作中的问题和心得， 包括新的护理理念和方法的应用和实践。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
总结了成功案例中的经验，包括 术前评估、术中配合、术后护理 等方面的经验和技巧。
典型病例讨论与问题解答
选取了几个典型的腹腔镜下子宫肌瘤 剔除术病例进行讨论，重点探讨了手 术中的难点和注意事项。
通过问题解答的方式，解答了护理人 员在实践中遇到的问题和困惑，促进 了护理人员对手术护理知识的掌握和 应用。
CHAPTER 04
特殊情况处理
大出血的预防与处理
预防
术前全面评估患者情况，严格掌握适应症， 做好术中止血措施，保持手术视野清晰。
处理
立即建立静脉通道，加快输液速度，遵医嘱 应用止血药，必要时输血。
汇报人： 日期:
目录
• 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术介绍 • 围手术期护理要点 • 术后护理实践 • 特殊情况处理 • 护理查房实际案例分析
CHAPTER 01
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术介 绍
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于有症状的子宫肌瘤患者，如月 经量增多、经期延长、痛经等。肌瘤 大小在3-5cm之间，数目在3个以内 ，且患者有保留子宫的意愿。
术前准备与术后护理
术前准备
术前进行全面的体格检查和实验室检查，如血尿常规、肝肾功能、心电图等。 告知患者手术流程和注意事项，做好心理疏导。
术后护理
术后监测生命体征，观察患者有无出血、疼痛等不适症状。保持伤口清洁干燥 ，避免剧烈运动和性生活。同时，给予抗生素预防感染，并给予镇痛药缓解疼 痛。
CHAPTER 02
跨科室交流与学习心得分享
邀请了相关科室的医护人员参加护理查房， 共同探讨跨科室合作中的问题和心得， 包括新的护理理念和方法的应用和实践。
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02
总结了成功案例中的经验，包括 术前评估、术中配合、术后护理 等方面的经验和技巧。
典型病例讨论与问题解答
选取了几个典型的腹腔镜下子宫肌瘤 剔除术病例进行讨论，重点探讨了手 术中的难点和注意事项。
通过问题解答的方式，解答了护理人 员在实践中遇到的问题和困惑，促进 了护理人员对手术护理知识的掌握和 应用。
CHAPTER 04
特殊情况处理
大出血的预防与处理
预防
术前全面评估患者情况，严格掌握适应症， 做好术中止血措施，保持手术视野清晰。
处理
立即建立静脉通道，加快输液速度，遵医嘱 应用止血药，必要时输血。
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阔韧带肌瘤 占子宫肌瘤1.5%-2%
症状与卵巢肿瘤相似，易 误诊
肌瘤临近器官解剖位置改 变增加手术难度和并发症
阔韧带肌瘤
起源
真性
假性
圆韧带、卵巢子宫韧带、 宫体或宫颈侧壁肌瘤向 卵巢或子宫血管的周围 阔韧带前后叶腹膜之间 组织 生长 阔韧带前后腹膜之间 无关 阔韧带前后腹膜之间 子宫浆膜下肌瘤
部位 子宫壁关系
术前评估及准备
妇科检查 影像学检查，必要时静脉肾盂造影 药物准备：（GnRHa）和米非司酮等 子宫动脉栓塞术 放置输尿管导管 •
术前泌尿系统压迫、梗阻症状明显
•
• •
术前超声示肾积水、输尿管扩张
膀胱镜示膀胱变形，输尿管口位置不清楚 肌瘤与盆壁关系密切
掌握手术要点及处理策略
充分创造可利用空间，以暴露术野
腹腔镜下特殊部位子 宫肌瘤剔除术
子宫肌瘤概述
妇女生殖器官最常见的良性肿瘤 生育年龄妇女发生率20%-50%
特殊部位肌瘤
子宫下段后壁 宫颈肌瘤 阔韧带肌瘤 子宫角部肌瘤
术前诊断困难，误诊率高
血供丰富，止血困难
肌瘤增大后，易压迫周围组织结构异常
宫颈肌瘤
占子宫肌瘤2.2%-8.0% 单发，后壁多见 粘膜下宫颈肌瘤月经异常 肌瘤小可无症状 肌瘤大压迫症状
手术要点及处理策略
充分创造可利用空间，以暴露术野 1、体位。摆膀胱截石位时，将臀部探出床缘10～15cm，下肢适当外展和上抬，大腿间夹角 呈90～110°，下肢与床面夹角呈30°。以加大举宫器的摆动范围。 2、 放置合适的举宫器，其目的是将子宫举成特殊位置，使肌瘤充分暴露。
3、 选择合适的Trocar穿刺位置
膀胱截石位
放置举宫器
术中先辨认输尿管及子宫动脉的走向
子前叶、圆韧带前下方切口 钝性剥离瘤体表面疏松筋膜组织，双极电凝小血 管止血
18
掌握手术要点及处理策略
蒂部处理
套扎蒂部，切除瘤体 剥离，钳夹，电凝，切断，缝扎
创面缝合
19
宫颈肌瘤
36岁，发现盆腔包块2月
手术要点及处理策略
子宫收缩药物：垂体后叶素
宫颈前壁肌瘤：下推膀胱，斜横行切开包膜。
切口选择应利于镜下操作，避免损伤
宫颈后壁肌瘤：选择斜纵行切口。
宫颈侧壁肌瘤：先打开阔韧带前叶或后叶
临近血管和脏器
10
手术要点及处理策略
边剥离边止血、尽量不采用缝合止血 瘤体的处理。在位粉碎？蒂部处理？先后次序？
子宫侧缘的血管和输尿 内移 管
外移
阔韧带肌瘤的局部解剖特点
阔韧带两叶间有丰富的疏松结缔组织。
输卵管、卵巢、卵巢冠、卵巢固有韧带、子宫圆韧带、输尿管及子宫动、静脉、淋巴管和神 经等。
14
辅助检查
超声声像图表现为突向子宫侧壁的浆膜下肌瘤， 上下范围约在宫底至宫颈内口间。
卵巢肿物鉴别
注意有无正常卵巢图像，包块与子宫间有无血流 连续； 查体根据包块的活动度，与子宫关系
6
宫颈的静脉
起自子宫壁中海绵状静脉间隙，大部分在宫颈处离开子宫侧壁，子宫颈两侧的旁组织内有丰 富的静脉丛，称子宫阴道静脉丛，此静脉丛在子宫颈与膀胱之间较为密集，前接膀胱静脉丛， 后与直肠静脉丛相通。一旦损伤影响盆腔静脉回流可造成术后盆腔静脉淤血综合征。
输尿管的走形
1、输尿管与子宫动脉的交叉，即子宫阔韧带基底 部，距子宫颈外侧约2cm处。 2、输尿管隧道，即输尿管进入膀胱前的最末一段， 长度5～6cm，包埋于膀胱宫颈韧带浅（前）层和 深（后）层组织内的间隙，前后均有阴道静脉丛 穿行。 3、输尿管周围有丰富的血管丛，手术时应避免损 伤输尿管外膜，以免影响其血供而形成输尿管瘘。
阴超：宫颈后唇低回声团块 73*51*33mm
20
阔韧带肌瘤
40岁，发现卵巢囊肿1年
阴超：盆腔右侧卵巢旁混合性团块68*44*42mm
21
谢 谢
前壁——膀胱 后壁——直肠，盆底神经 宫颈管——月经排除困难， 宫腔积血，腹痛
辅助检查
B超
宫颈部位中低回声圆形或椭圆形实质占位性病变，边界清，血供不丰富颈管线前移或后移
MRI
宫颈肌瘤的局部解剖特点
宫颈的动脉 子宫动脉的宫颈-阴道支 1、主干沿宫颈侧缘走形，故通过侧方缝合 止血（如锥切）。
2、吻合支广泛，子宫动脉下行支的小分支 在宫颈的前后壁上左右两侧形成吻合，终 末部分向下与阴道动脉分支相吻合。