第七单元 影像学检查评估(1)X线检查--基础知识.

X线成像基本原理
自然对比当X线照射到人体不同组织结构时，密度高、组织厚的吸收X 线量多，在荧光屏上呈暗影，在X 线胶片上呈白影；而密度低、组织 薄的吸收X 线量少，在荧光屏上呈亮影，在X 线胶片呈黑影。这种利 用人体组织和器官自然存在的密度差异来形成明显对比的影像，称自 然对比。人体组织结构按密度高低，依次分为骨骼、软组织（包括肌 肉、软骨、体液、实质器官等）、脂肪和含气组织四大类。
子宫输卵管造影检查前的准备
造影时间以月经干净后3～7天为宜，检查前3日禁性生活。 检查前1天做碘过敏试验。
造影方法
直接引入法：口服引入法；灌肠逆行引入法；体表穿刺进入法等。
间接引入法：也称为生理排泄法。造影剂通过静脉注射引入体内，
通过血液循环，经某一器官排泄，暂时停留在其通道内，使器官显 影，如胆囊造影、静脉胆道造影、静脉尿路造影等。
造影检查前的准备
了解病人有无造影检查的禁忌证。
检查前向病人解释检查的目的、方法、注意事项及可能出现的一些 不适反应等。
特殊检查
包括体层摄影、软X线摄影、放大摄影等。自CT等新的现代成 像技术应用以来，现已很少用。
造影检查
造影检查是将造影剂引入缺乏自然对比的器官中或其周围，使之产生
明显对比的一种检查方法。
造影剂分类
高密度造影剂：钡剂主要应用于消化道的造影。碘剂应用于支气管 、胆囊、心血管、静脉肾盂等部位造影。
低密度造影剂：空气、氧气、二氧化碳等气体，常用于脑室、眼球 后、椎管、结肠、膀胱、膝关节等部位造影。
人体组织密度与X 线阴影的关系表
组织结构
密度
骨、钙化组织 软组织 脂肪组织 含气组织
高 中 较低 低
X 线阴影 透视
黑 暗 较亮 亮
摄片 白 灰白 灰黑 黑
人工对比
借助一些密度高的物质（如硫酸钡、碘剂等）或密度 低的物质（如空气等），引入被检查器官或周围间隙， 人为造成器官和组织的密度差异，使之产生明显对比而 显影，称为人工对比。
X线检查方法及检查前的准备
普通检查：透视、摄片 特殊检查 造影检查
透视
透视是利用荧光效应，对被检查部位直接观察，是X线检 查中最常用的方法。
优点：方便、经济、快速得出结论、可转动病人的体位，可 以多方位动态观察器官。 缺点：难于观察密度差不明显的器官及厚度大的部位，不能 显示细小的病灶，影像欠清晰，且无法留下客观的永久记录 ，而且照射时间长，对人体有一定的损害。 临床应用：胸部检查、胃肠钡透或心血管造影等。
检查前排空小便，并做碘过敏试验。
支气管造影前的准备
痰多者检查前3天每天体位引流排痰并服祛痰药。 检查前1天做碘过敏试验。 检查前禁食6h。 精神紧张者检查前1h给少量镇静剂。
心血管造影前的准备
检查前1天做碘过敏试验及在穿刺部位备皮。 禁食6h以上。 检查前为患者连接好心电监护仪及准备好其他抢 救设备及药品。 指导病人一些配合动作如深吸气、憋气、用力咳 嗽等。
钡剂灌肠检查前的准备
检查前1天摄少渣半流质饮食，下午至夜间饮水1000ml 左右。 如作气钡双重造影者，检查前1晚服泻药导泻。 检查当天禁早餐。 检查前2h清洁灌肠。
静脉肾盂造影前的准备
检查前3天禁服重金属药物。 检查前2天无渣半流质饮食。 检查前1晚服用泻药或清洁灌肠。
检查当天禁早餐，限饮水6h。
胃肠钡餐造影前的准备
检查前3天禁服X线不能穿透的及影响胃肠蠕动 的药物。
检查前1天，无渣半流质饮食。
检查前一晚12点后禁水、禁食。
有幽门梗阻者检查前应排出胃内容物。
如需在较短时间内观察小肠，先用增加胃肠道张 力、促进胃肠蠕动的药。
如需要显示粘膜上微小病变时，可肌注抗胆碱药 ，以便降低肠道张力，易于观察。
检查前准备：应向病人说明检查的目的、方法及注意事项， 并指导病人检查中需要配合的姿势。病人应脱去检查部位厚 层的衣服及影响Ｘ线穿透的物品，如发夹、金属饰物、膏药 、敷料等，以免影像受到干扰。
摄片
摄片是利用X线的感光效应，在胶片上形成黑白影像的检查 方法。 优点：其对比度、清晰度较好，不受组织密度和厚度的影响， 可作为客观记录保存，便于病人复查时对照。 缺点：检查范围受胶片大小的限制，不能观察器官的动态改变 。 临床应用：广泛应用于临床，如胸部、腹部、四肢、头颅、骨 盆及脊柱等部位的检查。 检查前准备：向病人解释检查的目的、方法、注意事项及指导 病人在检查中的配合；除急腹症外，腹部摄片前应清洁肠道； 创伤病人摄片时，应减少搬动，以免增加组织的损伤；危重病 人摄片时，必须有医护人员的监护。
第一节 X线检查基础知识
• X线临床应用的基本原理 • X线检查的方法及检查前准备 • X线检查的防护
X线临床应用的基本原理
穿透性：X线波长很短，为肉眼看不见的射线，具有很强的 穿透力，能穿透人体，对人体组织器官进行透视和摄影，从 而显示人体内部结构及病灶。X线的穿透性是成像的基础。 荧光效应：X线能激发荧光物质（如铂氢化钡等），使波长 短的X线转换成波长较长的肉眼可见荧光。荧光效应是X线 透视检查的基础。 感光效应：当X线照射到涂有溴化银的胶片后，使它感光而 产生潜影，经显影定影处理后，在胶片上形成黑白影像。感 光效应是X 线摄片检查的基础。 电离效应：当X线进入人体发生电离，使人体产生生物学方 面的改变，这一特点是临床放射治疗的基础，但可使人体遭 受损害，因此，进行X线检查时，应注意防护。
第八章 影像检查评估
咸阳职业技术学院 健康评估教研室
学习要求
掌握X线常用检查方法及各种X线检查、 超声检查前的准备、检查中的配合及注意 事项。 了解X线检查的基本原理。
医学影像学检查
概念：是以影像方式显示人体内部结构的形态和功能信 息及实施以影像导向的介入性治疗的科学。 检查方法：X线、 超声、X线计算机体层成像（CT）、 磁共振成像（MRI）等新的成像技术。
凡需用碘造影剂进行造影检查，必须提前做碘过敏试验，过敏试验 阴性者才能进行造影检查。 碘过敏反应判断及处理
碘过敏的表现：头晕、面潮红、胸闷、气促、恶心、呕吐、皮疹
。重者可有惊厥、喉水肿、肺水肿、周围循环衰竭、心律失常、
心脏停搏等。 处理:休息，吸氧，必要时使用脱敏药。重者应立即停止检查并进
行抗休克、抗过敏抢救和对症处理。