氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床对照性分析

氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床对照性分析

发表时间：2018-11-14T11:30:21.280Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：黄丕寅[导读] 针对老年冠心病患者，使用氯吡格雷不良反应较小，对患者心功能有较高的提升作用，可以发挥最大化疗效，值得临床推广使用。

（云南省楚雄州牟定县新桥中心卫生院；675501）

【摘要】目的探讨氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的效果，为临床提供数据参考依据。方法选取2017年4月—2018年4月在我科接受治疗的64例老年冠心病患者为观察对象，根据随机数字法，分为观察组和对照组，各32例，观察组采用氯吡格雷治疗，对照组采用阿司匹林治疗，对比两组患者不良反应发生情况及心功能指标变化情况。结果观察组患者的不良反应发生率为6.25%，低于对照组的

28.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，观察组与对照组的EF与CO指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的EF与CO指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床治疗老年冠心病采用氯吡格雷效果优于阿司匹林，可以有效降低不良反应的发生率，提高患者心功能，有重要临床意义。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；老年冠心病

[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0233-02 冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床常见的一种心脏疾病，患者主要症状表现为劳累或情绪激动后，突发心前区疼痛，且常伴有多种并发症，甚者发生猝死，严重影响患者的正常生活[1]。临床治疗冠心病常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等，为寻求更加适用的治疗药物，本文做出关于氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的对照性分析，具体讨论过程如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月—2018年4月在我科接受治疗的64例老年患者作为研究对象，均确诊为冠心病。根据随机数字法，将研究对象平均分为观察组（32例）和对照组（32例）。其中，观察组20例男性，12例女性，年龄57-79岁，平均年龄（68.51±1.14）岁；对照组19例男性，13例女性，年龄57-78岁，平均年龄（68.52±1.12）岁。两组患者性别、年龄等基础信息比较，无显著差异（P＞0.05），可对比分析。

1.2 治疗方法

对照组采用阿司匹林治疗：给予患者口服100mg阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021），餐前服用，每次3/4片，每日1次。4周为一个疗程，期间严密观察患者用药后的情况，如有恶心呕吐、腹痛等不适症状出现，及时停药并报告医生予以处理。

观察组采用氯吡格雷治疗:给予患者口服25mg硫酸氢氯吡格雷片（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123115），餐前服用，每次3片，每日1次。4周为一个疗程，期间严密观察患者用药后的情况，如有血尿、血肿、皮疹、腹泻等不适症状出现，及时遵医嘱调整用药。两组患者均持续治疗两个疗程。

1.3 观察指标[2]

观察两组患者不良反应（胃肠道反应、胃粘膜出血）的发生情况以及治疗前后各项心功能指标（左心室射血分数-EF、心排出量-CO）变化情况，并进行对比。

1.4统计学处理

根据SSPS19.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（）表示，数据比较采用t 检验，计数资料以（％、n）表示，采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者不良反应发生率的对比

观察组患者中有1例出现胃肠道反应，1例出现胃粘膜出血，不良反应发生率为6.25%（2/32）；对照组患者中有6例出现胃肠道反应，3例出现胃粘膜出血，不良反应发生率为28.13%（9/32），观察组低于对照组，差异有统计学意义（X2=5.379，P=0.020）。

2.2 两组患者治疗前后各项心功能指标的对比

治疗前，观察组与对照组的EF与CO指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的EF与CO指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后各项心功能指标对比

3讨论

冠心病在临床上较为常见，它的发作常与大量吸烟饮酒、季节变化、体力活动等因素有关，其发病机制主要是冠状动脉血管发生粥样硬化病变后引起血管腔狭窄或者阻塞，造成心肌缺血、缺氧或者坏死，而导致患者出现心脏病。冠心病发病急、病情危重，严重影响患者的正常生活。对于冠心病的治疗，临床一般根据患者的病程阶段采取相应治疗手段，其中药物治疗最为常见。

氯吡格雷属于血小板聚集的抑制剂，可以选择性的对血小板受体和ADP的结合产生抑制以及对糖蛋白GPIIb/IIIa复合物有抑制其活化的作用，从而抑制到血小板的聚集。氯吡格雷常见的不良反应有中性粒细胞的减少、患者食欲减退、便秘、消化道出血、腹痛、胃炎、皮疹等，有些患者还会出现血小板减少性紫癜[3]。阿司匹林是一种清热解毒药物，可以抑制血小板的聚集，临床应用较为广泛，但是不良发应较多，常会引发患者出现胃肠道反应、过敏反应、肾损害、肝损害等[4]。

试验分析表明，观察组患者的不良反应发生率为6.25%，低于对照组的28.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，观察组与对照组的EF与CO指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的EF与CO指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明氯吡格雷较阿司匹林治疗老年冠心病有明显优势。

综上所述，针对老年冠心病患者，使用氯吡格雷不良反应较小，对患者心功能有较高的提升作用，可以发挥最大化疗效，值得临床推广使用。

参考文献

[1]郭锐. 阿司匹林联合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治疗及安全性分析[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(2):2757-2758.

[2]王飞. 氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效对比研究[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(24):38-39.

[3]张维娟. 氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效比较[J]. 中国处方药, 2017, 15(5):65-66.

[4]于萍, 尹海霞, 许丽. 阿司匹林与氯吡格雷联用治疗老年冠心病的临床疗效及安全性分析[J]. 中国疗养医学, 2016, 25(2):192-193.