休克的观察要点

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护士三基试题及答案

姓名得分1 、休克病人观察的要点是：体温、脉搏、、、、和。

2、用电动洗胃器洗胃向注入洗胃液时，不能超过的压力。

3、急腹症，____，____，_____等不宜灌肠。

4、临床上根据病人缺氧的程度给氧，普通情况下氧流量调节小儿为 L min，成人为 L min，重症缺氧为 L/min5、静脉输血的禁忌症包括：急性肺水肿、____、____、恶性高血压、真性红细胞增多症、_____、及对输血有变态反应者。

6、急性左心衰主要的临床表现为，突出的症状为。

7、哪些情况均需重做药物过敏试验：_____、______、______。

8、急性心肌梗死的主要症状： _____、全身症状、胃肠道症状、 ______、______、_______。

9、危重病人的护理要点：严密观察病情，_____，______，加强基础护理，补充营养及水分，_____，_____，保持病人的最佳心理状态。

10、给药的基本原则：按医嘱准确给药，_______，_______，_______。

11、使用简易呼吸器应按次/min 有规律地挤压呼吸囊。

12、颅内压增高“三主征”的典型表现包括、以及。

13、若膀胱高度充盈且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过__ _，为伤寒病人灌肠液量不得超过__，压力要低液面不得高于肛门_ __。

14、处方开具___有效。

特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过__天。

1、下列有关血压的叙述错误的是( )A、运动或者恐怖时血压升高B、血压在傍晚时较高C、下肢血压普通比上肢高 D、右上肢血压比左上肢高 E、冬季血压比夏季偏低2、肥皂水灌肠溶液的浓度是( )A、0.5%-- 1% B 、0. 1%--0.2% C 、1%--2% D、0.3%--0.4% E、3%--4%3、心电监护五导联LL 导联电极安放的正确位置是( )A、胸骨左缘第四肋间B、胸骨左缘锁骨中线第一肋间C、胸骨右缘锁骨中线第一肋间 D、左锁骨中线剑突水平处 E、右锁骨中线剑突水平处4、骨折现场急救错误的是( )A、重点检查有无内脏损伤B、开放性骨折应现场复位C、取清洁布类包扎伤口D、就地取材，固定伤肢E、平托法搬移脊柱骨折的病人5、大咯血窒息抢救措施不妥的是( )A、即将安置病人于患侧卧位或者平卧位B、即将清除口腔内血块C、即将应用镇咳镇静药 D、即将应用呼吸兴奋药 E、呼吸道通畅后加压吸氧6、急性心肌梗死常见的死亡原因是( )A、心源性休克B、心力衰竭C、严重心律失常D、电解质紊乱E、发热7、Ⅰ级护理合用下列哪种病人是( )A、严重创伤B、年老体弱C、高热D、慢性病不宜多活动者E、择期手术准备8、高渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是( )A 、5%葡萄糖液B 、5%葡萄糖氯化钠C、平衡盐溶液D、低份子右旋糖酐E、5%碳酸氢钠9、休克病人的神志意识变化可反映( )A、血容量的变化B、外周组织的变化C、心排血量的变化D、脑部血液灌流情况E、组织缺氧程度10、脑血栓形成的临床表现不包括( )A、失语B、意识障碍C、血性脑脊液D、偏瘫E、偏盲11、发病最急的脑卒中是( )A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑出血D、脑静脉血栓形成E、蛛网膜下腔出血12、输液反应中属医院内感染的有( )A、由液体或者输液通路中的毒素引起的发热B、由于液体被细菌污染引起的发热C、由于输注液体中的药物引起的发热D、由于输液管中的内毒素引起的发热E、由于输注的液体中含有热原物质引起的发热13、一病人吸氧的流量为4L／min，其吸氧的浓度是( )A、40%B、37%C、33%D、27% E 、25%14、某病人补液1000m 50 滴／min，从上午8 时20 分开始，估计何时可滴完( )A、上午11 时B、中午12 时20 分C、下午1 时20 分D、下午2 时E、下午2 时20 分15、糖尿病最常见的神经病变是( )A、周围神经病变B、神经根病变C、自主神经病变D、脊髓病变E、脑神经病变16、青霉素过敏性休克属( )A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、Ⅴ型超敏反应17、测量血压，被测者坐位或者仰卧位时，肱动脉应分别平( )A、第 3 肋软骨，腋中线B、第 4 肋软骨，腋中线C、第 5 肋软骨，腋前线D、第 6 肋软骨，腋后线E、第 6 肋软骨，腋前线18、缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应( )A、高浓度给氧为宜B、大流量給氧为宜C、低浓度持续給氧为宜D、低流量间断給氧为宜E、高浓度间断給氧为宜19、人工冬眠病人护理中最重要的是( )A、防止浮现寒颤B、防止肺部感染C、降温不宜太快D、密切观察意识和生命体征E、不宜翻身20、休克病人的体位普通应采取( )A、头和躯干部抬高 20°~30°，下肢抬高 15°~20°B、头和躯干部抬高 15°~20°，下肢抬高20~30 °C、头低躯干抬高位D、头和躯干部抬高 25°~30°，下肢抬高 20°~30°E、头和躯干部及下肢抬高 20°~30°1、输液时如药物溢出血管外可以引起组织坏死的药物是( )A、能量合剂B、25%山梨醇溶液C、5%葡糖糖氯化钠注射液D、青霉素E、去甲肾上腺素2、接获急诊病人将要入院的通知后，应完成下列哪些护理工作( )A、通知医师B、准备急救器材和药物C、安置病人D、配合抢救E、问询病史3 、“1、2、3”灌肠溶液的组成是( )A、50%硫酸镁30mlB、甘油60mlC、新霉素溶液 30mlD、生理盐水90mlE、温开水90ml4、胸外伤病人急救处理原则是( )A、保持呼吸道通畅B、即将赋予氧气吸入C、张力性气胸应即将剖胸探查D、迅速重建胸内负压E、肺裂伤后造成活动性血胸者，应即将行肺叶切除术5、急性肺水肿紧急处理时卧位，下列哪项不正确( )A、半卧位或者坐在靠背椅上B、平卧位C、头低足高位 D 俯卧位 E、右侧卧位1、心搏骤停2、高血压脑病3、何谓呼吸衰竭4、中心静脉压5 、DIC1、损伤性气胸有哪几种类型，如何进行急救及护理？2、医务人员洗手和手消毒的指征有哪些？3、何谓谵妄、嗜睡、昏睡和昏迷？姓名得分1 、休克病人观察的要点是：体温、脉搏、呼吸、血压及脉压、意识和表情、皮肤色泽及温度和尿量。

休克护理要点

休克护理要点
休克是一种严重的病理生理状态，护理休克患者需要注意以下要点：
1. 密切观察病情：持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。

密切观察意识状态、皮肤色泽和湿度、尿量等指标的变化，及时发现休克的早期征兆。

2. 保持呼吸道通畅：确保患者的气道通畅，给予高流量吸氧，如有必要，进行气管插管或机械通气。

3. 建立静脉通路：尽快建立可靠的静脉通路，以便及时补充血容量和给予药物治疗。

4. 补充血容量：根据患者的病情，选择适当的液体进行快速补液，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。

5. 药物治疗：根据医生的指示，给予患者适当的药物治疗，如血管活性药物、抗生素等。

6. 调整体位：将患者置于休克体位（头和躯干抬高 20-30 度，下肢抬高 15-20 度），以增加回心血量和改善呼吸功能。

7. 保暖措施：保持患者体温正常，避免低体温，可使用毛毯、热水袋等保暖。

8. 心理支持：向患者及家属提供心理支持，解释病情和治疗措施，减轻其紧张和焦虑情绪。

9. 预防并发症：密切观察并预防并发症的发生，如急性肾衰竭、弥散性血管内凝血等。

10. 做好记录：准确记录患者的病情变化、治疗措施和药物使用情况，为医生提供及时准确的信息。

休克的护理需要密切的监测和细致的护理操作，护士应密切配合医生，积极采取措施，以提高休克患者的生存率和预后。

休克病人的观察要点

休克病人的观察要点
休克是一种急性疾病，严重影响病人和家属的生活。

由于其特殊性，休克病人的护理需要十分细心，而观察要点可以帮助护士高效护理休克病人。

第一，要关注患者的血液气体，包括血氧、血糖和血钾的水平。

血氧水平低于95％可能需要氧疗；血糖水平低于60 mg/dl，需要补充葡萄糖；血钾水平低于3.3 mmol/L，就需要给予钾替代治疗。

第二，要注意休克病人的生命体征，如心率、血压、呼吸频率、体温和水分损失状况。

此外，要关注病人的意识状态、对药物的反应以及对外界的敏感程度。

第三，确保营养均衡，以提高机体的免疫能力。

可以给予病人适当的热量和蛋白质，以及钙、铁、维生素和微量元素，以帮助病人迅速恢复健康。

第四，要注意休克病人的情绪，为了帮助病人缓解焦虑，可以对病人进行心理支持。

第五，休克病人如果需要补液，需要根据实际情况选择正确的液体，并给予适宜的剂量。

第六，休克病人容易发生感染，需要特别注意护理卫生，确保手部卫生，以及和病人接触时要佩戴口罩。

第七，休克病人很容易出现肌肉和关节活动受限，所以应定期对病人进行护理活动。

上述就是休克病人护理要注意的观察要点，只有认真遵守，才能
有效地护理休克病人。

需要注意的是，针对不同休克病人，应根据其临床用药、营养和护理情况，量身定制护理方案，以使病人在最短的时间内恢复健康。

休克观察内容

休克观察内容
休克是一种严重的生理状态，通常由大量失血、感染、过敏反应、心脏问题等原因引起。

在休克发生时，身体的有效循环血量减少，导致组织器官氧供不足，进而引发一系列严重的生理功能紊乱。

因此，对休克患者的观察至关重要，以下是休克观察的主要内容：生命体征监测：休克患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率和血压等，需要密切监测。

这些指标的变化可以反映患者病情的严重程度和休克的发展趋势。

神志和意识状态：观察患者的神志是否清醒，意识状态是否正常。

休克可能导致大脑供血不足，进而影响患者的神志和意识。

皮肤颜色和温度：休克患者的皮肤可能变得苍白、湿冷，这是因为血液循环不足导致的。

观察皮肤颜色和温度的变化，可以判断休克的发展情况。

尿量：休克可能导致肾脏功能受损，进而影响尿量。

观察患者的尿量变化，可以评估肾脏功能和休克的严重程度。

呼吸情况：观察患者的呼吸频率、深度和节律是否正常。

休克可能导致呼吸困难或呼吸窘迫综合征等严重并发症。

心电图监测：对于心脏问题引起的休克，心电图监测是必不可少的。

心电图可以反映心脏的电生理活动，帮助医生判断心脏功能和休克的原因。

综上所述，休克观察的内容涉及多个方面，需要全面、细致地进行。

通过观察和分析这些指标的变化，医生可以及时了解患者的病情，制定合适的治疗方案，从而挽救患者的生命。

休克病人观察要点

休克病人观察要点休克是一种严重的疾病，它是由于血液循环不足导致身体各器官无法得到足够的氧气和营养物质。

休克发生时，病人的生命体征会出现明显的改变。

为了及时发现和处理休克病人，我们需要对病人进行仔细观察和监测。

以下是休克病人观察的要点。

1. 血压观察：休克病人血压通常会下降。

我们需要定期测量血压，并记录下来。

一般来说，成年人的正常血压范围为90/60 mmHg 到120/80 mmHg。

如果病人的血压持续低于这个范围，可能是休克的表现。

2. 心率观察：休克病人的心率通常会加快。

我们应该检查病人的脉搏，并记录心率。

正常成年人的心率范围为60次/分钟到100次/分钟。

如果病人的心率持续高于这个范围，可能是休克的症状。

3. 呼吸观察：休克病人的呼吸通常会变得浅而快。

我们应该观察病人的呼吸频率和深度，并记录下来。

正常成年人的呼吸频率范围为12次/分钟到20次/分钟。

如果病人的呼吸频率持续高于这个范围，可能是休克的迹象。

4. 皮肤观察：休克病人的皮肤通常会出现苍白、湿冷和出汗的情况。

我们应该仔细观察病人的皮肤颜色和湿度，并记录下来。

如果病人的皮肤苍白且湿冷，可能是休克的症状。

5. 意识观察：休克病人的意识状态通常会发生改变。

我们应该观察病人的意识和反应，并记录下来。

如果病人出现意识模糊、嗜睡或昏迷等症状，可能是休克的表现。

6. 尿量观察：休克病人的尿量通常会减少。

我们应该观察病人的尿量，并记录下来。

正常情况下，成年人每天排尿量应在1000毫升以上。

如果病人的尿量持续减少，可能是休克的迹象。

7. 血氧饱和度观察：休克病人的血氧饱和度通常会降低。

我们可以使用血氧饱和度仪来监测病人的血氧水平。

正常情况下，血氧饱和度应在95%以上。

如果病人的血氧饱和度持续低于这个范围，可能是休克的症状。

8. 静脉压观察：休克病人的静脉压通常会下降。

我们可以通过监测中心静脉压来评估病人的血容量和循环状态。

正常情况下，中心静脉压应在4-12 mmHg之间。

休克病人观察的要点

休克病人观察的要点
以下是 6 条关于休克病人观察要点的内容：
1. 意识状态得时刻留意呀！就像你走路得看清路一样，时刻观察病人是清醒还是迷糊。

比如病人突然变得很烦躁，那不就得高度重视了嘛！
2. 生命体征那可是重中之重啊！血压、脉搏、呼吸，这些难道不是像汽车的仪表盘一样重要吗？就说脉搏突然变得好弱，这可不得了啊！
3. 皮肤颜色和温度也别忽视呀！这就好像天气能反映很多情况一样。

病人的皮肤要是变得惨白惨白还冷冰冰的，那可危险啦！比如看到病人脸色完全不对劲，能不紧张吗？
4. 尿量也得盯着呀！这不就跟水库的水量一样重要嘛。

尿量要是突然变得很少很少，能不担心吗？
5. 病人的疼痛反应也很关键呐！就像身体给我们发出的信号。

要是病人一直喊疼或者疼得更厉害了，那得赶紧看看是怎么回事呀！比如他一直皱着眉头喊难受，肯定得重视起来呀！
6. 周围循环情况也不能掉以轻心！就如同管道的通畅与否。

要是病人的四肢末梢都发青发紫了，这可不是开玩笑的呀！比如说看到病人手脚颜色不太对，那不就说明有问题嘛！
总之，对于休克病人，这些观察要点每一个都超级重要，都要细心再细心呀！。

创伤性休克护理常规

创伤性休克护理常规
病情观察
1、观察神志、瞳孔、面色、末梢循环及颈静脉和周围静脉的充盈程
度的变化，及早发现与判断症状，发现异常及时报告医生。

2、密切观察P、R、SPO2、BP、脉压差、CVP的变化并定时记录。

3、记录尿量、24小时出入量，观察尿色和性状。

4、观察专科情况：肢体肿胀、血运、动脉搏动、感觉、活动度、伤
口出血。

5、注意有无颅脑、胸、腹等多发伤；有无并发症和基础疾病。

护理要点
1、立即取休克体位、保暖，骨折处制动和固定，心电监护监测生命
体征，保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4-6升/ 分，必要时建立人工气道。

2、建立静脉通路，选择血管宜在上肢，立即开放两条大口径静脉通
路，迅速补充血容量，同时抽血作交叉配血，在抗休克的同时迅速做好术前准备。

3、留置导尿监测每小时尿量，如发现病人尿量减少，颜色呈浓茶色，
说明有效循环血量不足或肾功能损害；如颜色为鲜红色，说明肾挫伤。

4、遵医嘱严格使用血管活性药物，控制药物滴速，避免血压骤降，
必要时加速输液或加压输血、血浆等，以补充循环血量，纠正灌注不足。

5、准确记录24小时出入水量，仔细观察病人皮肤色泽、弹性等，严
密监测体温，及时使用降温措施。

6、保持患者舒适体位，翻身，做好生活护理，使用床栏、约束带，
保持肢体功能位，并进行肢体按摩。

7、做好褥疮和口腔护理，预防并发症的发生。

健康指导
1、做好心理护理，缓解紧张恐惧的心理。

2、给予营养丰富清淡易消化饮食，根据病情从禁食过渡到正常饮食。

注意休息，适当运动，不适随诊。

休克病人观察9要点

休克病人观察9要点
以休克病人观察9要点为标题，本文将从以下九个方面介绍如何观察休克病人。

1. 血压：休克病人的血压通常会下降，需要密切观察血压变化，及时采取措施。

2. 心率：休克病人的心率会加快，但也有可能会变慢，需要注意观察。

3. 呼吸：休克病人的呼吸会变浅、变慢，甚至出现呼吸暂停，需要及时处理。

4. 皮肤：休克病人的皮肤通常会变得苍白、湿冷，需要观察皮肤颜色、温度和湿度。

5. 意识：休克病人的意识状态可能会出现改变，需要观察病人的神志、反应和意识水平。

6. 尿量：休克病人的尿量通常会减少，需要观察尿量变化，及时采取措施。

7. 血氧饱和度：休克病人的血氧饱和度可能会下降，需要观察血氧饱和度变化，及时采取措施。

8. 血糖：休克病人的血糖可能会升高或降低，需要观察血糖变化，
及时采取措施。

9. 酸碱平衡：休克病人的酸碱平衡可能会失调，需要观察血气分析结果，及时采取措施。

以上九个方面是观察休克病人时需要注意的要点，医护人员需要密切观察病人的病情变化，及时采取措施，以保证病人的生命安全。

心源性休克护理常规

心源性休克护理常规【观察要点】1.观察神志、血压、脉搏、周围静脉压；2.皮肤的温度、湿度、粘膜、甲床的颜色；3.周围静脉、颈静脉的充盈度；4.心率、心律、脉率、呼吸；5.每小时的尿量，四肢湿冷反映周围血管阻力；中心静脉压反映血容量；脉压变化提示心输出量；通过尿量了解内脏血流灌注的情况等。

【护理措施】1.按照心血管内科一般护理常规护理。

2.患者取去枕平卧位或中凹卧位，绝对卧床。

3.保持呼吸道通畅，可将头部偏向一侧，以免呕吐物或分泌物误入呼吸道而造成窒息，吸氧4～6L/min；持续心电、血压监护；并备抢救设备。

4.建立静脉通路，遵医嘱应用药物，严格控制输液速度。

5.密切观察病情变化，严格记录出、入液量、尿量，做好护理记录。

6.中心静脉压（CVP）测定，正常值为8～12cmH2O，过低提示血容量不足，过高提示有心功能不全或血容量过多，可及时调整补液量和速度。

7.药物治疗的护理：（1）维持血压：如血压降至90/60mmHg以下，应立即采取措施维持血压，多巴胺40～100mg加入液体静滴，多巴酚丁胺20～60mg加入液体静滴。

（2）强心甙：在心源性休克时除特殊情况不应使用，因为洋地黄不能增加心源性休克时的心排血量，却可引起周围血管总阻力增加，反而减少心搏出量。

还可诱发心律失常，因此，只有在伴发快速性心律失常时方考虑应用。

（3）其他药物：高血糖素、皮质激素、极化液对心源性休克均有其有利的一面，但其疗效不确切。

8.心、脑、肺复苏：心脏骤停时给予心脏起搏及心、脑、肺复苏。

【健康指导】1.积极治疗原发病，防止再次发生休克。

2.住院期间，专人护理。

3.做好心理护理，避免情绪激动。

4.恢复期进低盐低脂、清淡易消化饮食。

忌烟酒、饱餐，保持大便通畅。

5.出院后，定期复查。

休克病人观察的7个要点

休克病人观察的7个要点如下：
1.意识和表情：观察休克病人是否存在意识模糊、表情冷淡，休
克病人对刺激的反应以及是否处于昏迷状态，可反映脑组织的灌注情况。

2.肤色、温度和湿度：如休克病人是否口唇发绀、苍白，四肢是
干燥、潮热还是湿冷，可反映体表灌注情况。

3.尿量：反映肾脏和其他组织的灌注情况。

当尿量下降到
25ml/h，说明休克病人血容量缺乏。

若逐渐增加，说明休克有所改善。

4.血压：在休克发生后，起初血压会升高，然后降低。

5.脉搏：如果脉搏增快，每分钟超过100次，则可以初步判断休
克。

6.呼吸：呼吸增速、变浅、不规则以至呼吸暂停。

7.体温：体温下降以至冰冷，是严重休克的表现。

休克病人的临床表现及观察

休克病人的临床表现及观察休克病人的临床表现及观察1. 引言休克是一种严重的病理状态，其特点是全身组织器官灌注不足，导致血液流量和氧输送减少。

早期识别休克病人的临床表现和及时观察是至关重要的，可以帮助医生评估病情并采取适当的治疗措施。

2. 休克的临床表现2.1 血压降低：休克病人常常出现低血压或持续下降的血压。

血压的正常范围是根据年龄和性别等因素而定，但通常被认为血压低于90/60 mmHg是低血压的指标之一。

2.2 心率改变：休克病人的心率可能出现快速或缓慢的变化。

儿茶酚胺能休克时，心率增加是一种常见的表现，而心脏功能不全休克时，心率可能减慢。

2.3 头晕和乏力：休克病人常常感到头晕或昏厥，并且有乏力的感觉。

2.4 皮肤改变：休克病人皮肤可能出现苍白、湿冷和发绀的改变。

2.5 呼吸改变：休克病人的呼吸可能变得急促或浅表，甚至可以出现呼吸困难。

2.6 尿量减少：休克病人常常尿量减少或完全停止排尿。

3. 休克的观察要点3.1 血压监测：对于休克病人，每隔一段时间就应该监测其血压，并记录下来以了解变化情况。

3.2 心率观察：通过心电监护对休克病人的心率进行持续观察。

3.3 血氧饱和度监测：血氧饱和度的下降可能是休克的一个指标，因此应当对休克病人进行血氧饱和度的监测。

3.4 皮肤观察：观察休克病人的皮肤颜色、湿度和温度等改变。

3.5 尿量观察：记录休克病人的尿量变化情况，包括每次排尿的时间和尿量。

附件：附件一：休克病人的观察记录表法律名词及注释：1. 休克状态：指全身组织器官灌注不足，导致血液流量和氧输送不足的一种严重病态状态。

2. 血压：指血液对血管壁的压力，通常以毫米汞柱形式表示，上值为收缩压，下值为舒张压。

3. 心率：指心脏每分钟的跳动次数，通常以每分钟跳动次数表示。

4. 皮肤色泽：指人体皮肤的颜色，苍白代表有效血液循环不足，发绀代表氧气供应不足。

5. 血氧饱和度：指血液中氧气与血红蛋白结合的百分比，通常用饱和度百分比表示。

简述休克病人病情观察要点

简述休克病人病情观察要点
休克病人的病情观察要点主要包括以下几个方面：
1. 观察生命体征：包括血压、心率、呼吸、尿量等，这些指标的变化能够反映患者的休克状态和治疗效果。

2. 观察意识状态：休克患者可能会出现意识模糊、昏迷等情况，因此需要时刻注意患者的意识状态，以免出现脑损伤。

3. 观察皮肤色泽：休克会使皮肤颜色变苍白，如果皮肤出现花纹或发绀，则说明休克已经比较严重。

4. 观察出血量：休克患者的血管通透性增加，容易出现出血的情况，需要随时记录出血量，并采取止血措施。

5. 观察体温：休克患者可能会出现体温下降的情况，如果体温过高或过低，都需要采取相应的措施。

6. 观察尿量：尿量的变化能够反映肾脏灌流情况，如果尿量减少或无尿，则说明肾脏灌流不足。

7. 观察呼吸频率和呼吸状态：休克患者可能会出现呼吸急促、呼吸衰竭等情况，需要密切观察并及时处理。

8. 观察静脉输液情况：在休克治疗中，需要大量输液以补充血容量，需要密切观察输液的量和速度，以免出现心衰、肺水肿等情况。

9. 观察并发症：休克患者可能会出现各种并发症，如肾功能衰竭、心律失常等，需要及时发现并处理。

总之，在休克病人的治疗过程中，需要密切观察病情变化，及时采取相应的治疗措施，以最大限度地提高患者的生存率和生活质量。

休克病人的护理

休克病人的护理休克是集体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。

【观察要点】1、严密观察病人意识状态，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。

2、密切观察病人体温、脉搏、呼吸、心率、血压、瞳孔、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压见笑<20mmHg、收缩压降至90 mmHg以下或较前下降20~30 mmHg、氧饱和度下降等表现。

3、密切观察病人皮肤温度、色泽，有无出汗、苍皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。

4、观察中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺毛楔压（PCWP）的变化。

5、严密观察每小时尿量，是否尿量<30ml/h，同时注意尿比重的变化。

6、注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解病人其他重要脏器的功能。

7、密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。

观察病人的情绪状态。

【护理要点】1、应当对病人进行心电、呼吸、血压等监护，积极配合医生进行抢救。

对外周血压测不到的病人，要及时行有创血压监测，已及时了解血压情况。

必要时，配合医生漂浮导管检查，监测血液动力学变化。

2、配合医生尽可能行深静脉穿刺术，便于抢救用药的同时也能随时监测中心静脉压。

3、采用开放面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入，保持呼吸道通畅，已改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。

当呼吸衰竭发生时，应立即准备行气管插管，给于呼吸机辅助呼吸。

4、随时做好抢救的准备工作，严密观察病情变化，留置导尿，严密测量每小时尿量，准确记录出入量，注意电解质情况，做好护理记录。

5、若无条件做深静脉穿刺，应格外注意大剂量的血管活性药物对病人血管的影响，避免皮肤坏死。

6、保证病人绝对卧床休息，保持病房安静。

7、为病人保暖，避免受凉。

8、保持床单清洁、干燥，按时翻身，加强皮肤护理，预防压疮。

休克的观察要点范文

休克的观察要点范文休克是一种严重的病理状态，它是由于机体有效循环血量急剧减少，导致组织器官无法得到足够的氧气和营养物质的供应所引起的。

休克的发生对患者的生命威胁极大，因此及早发现并进行有效的观察和干预显得非常重要。

本文将介绍休克的观察要点，希望能帮助读者更好地了解并处理休克患者。

1.皮肤状况观察：休克时，由于有效循环不足，机体会采取一系列的生理反应，其中之一就是将血流重定向到重要器官，从而导致皮肤变得苍白、湿冷。

观察患者的皮肤颜色、温度和湿度等变化，可以初步判断休克的程度。

2.血压观察：血压是反映心脏排血功能和血管阻力的重要指标。

在休克时，由于有效循环减少，患者的血压会明显下降。

观察患者的收缩压和舒张压的数值以及变化趋势，可用来评估休克的严重程度。

3.脉搏观察：脉搏是心脏搏动和血液流动的体现，通过观察脉搏的频率、强度和节律等，可以判断休克的类型和程度。

在休克时，由于组织缺血，患者的脉搏可能变得细弱或消失。

另外，快速和弱弱的脉搏可能提示心输出量减少，而急促和有力的脉搏可能是代偿反应的表现。

4.呼吸观察：休克时，由于组织缺氧，患者的呼吸可能变得急促和浅表。

观察患者的呼吸频率、深度和节律，可以了解患者的呼吸状况，以及是否存在呼吸衰竭的迹象。

5.意识状态观察：休克时，由于脑缺氧，患者的意识状态可能出现不同程度的改变。

观察患者的意识水平、警觉度和反应能力，可以判断休克对脑功能的影响程度。

6.尿量观察：尿量是反映肾脏灌注和排泄功能的指标，对于判断休克的程度和处理的效果非常重要。

在休克时，由于肾脏灌注不足，患者的尿量可能显著减少甚至无尿。

因此，观察患者的尿量和尿色，可以帮助评估休克的程度。

7.氧饱和度观察：氧饱和度是反映氧合状态的指标，对于了解休克患者体内氧供的状况非常重要。

通过监测患者的动脉血氧饱和度，可以及时发现和评估休克的程度，并采取相应的治疗措施。

8.酸碱平衡观察：休克时，由于组织缺氧，产生大量乳酸并且酸中毒，患者的血pH可能下降。

休克患者的观察的10个要点

休克患者的观察的10个要点休克是一种严重的生命危险状况，患者出现生命体征的严重衰竭。

它可以由多种原因引起，如严重的创伤、失血、感染或药物过量等。

休克的处理需要快速有效的抢救，而且对患者的观察也至关重要。

本文将介绍休克患者观察的10个要点。

1. 意识状况：休克患者常常会表现出精神状态不佳，出现昏昏欲睡、烦躁不安等症状。

医护人员应该密切关注患者的意识状况，及时做出应对措施。

2. 血压：休克患者的血压下降是其最典型的特征之一。

医护人员应该定时监测患者的血压，并根据血压情况做出相应的干预。

3. 心率：休克患者的心率往往会加快，但也可能降低。

医护人员应该密切观察患者的心率变化，并及时评估。

4. 呼吸：休克患者呼吸急促或浅表，甚至会出现呼吸衰竭。

医护人员应该注意观察患者的呼吸状况，并及时提供呼吸支持。

5. 体温：休克患者的体温常常下降，这与其血液循环失调有关。

医护人员应该定期测量患者的体温，以确保其身体正常运转。

6. 皮肤色泽：休克患者的皮肤通常会变得苍白，且有可能出现冷汗。

医护人员应该仔细观察患者的皮肤颜色、温度和湿度等指标，并根据其变化做出相应处理。

7. 尿量：休克患者肾功能受损，尿量会减少或消失。

医护人员应该定时测量患者的尿量，并评估其肾功能状态。

8. 血氧饱和度：休克患者的血氧饱和度往往会下降，这可能导致器官功能受损。

医护人员应该密切监测患者的血氧饱和度，并及时提供氧气治疗。

9. 酸碱平衡状态：休克患者的酸碱平衡状态常常失调，这可能导致多器官功能障碍。

医护人员应该密切关注患者的酸碱平衡状态，并根据情况调整治疗。

10. 血糖水平：休克患者常因摄入食物不足，或代谢障碍等原因，导致血糖水平下降。

医护人员应该动态监测患者的血糖水平，并及时调整其营养状态。

总之，对于休克患者的观察是一项十分重要的组成部分。

医护人员应该针对患者病情做出相应的观察和治疗，以提高患者生命的抢救成功率。

休克病人的观察要点

休克病人的观察要点1、入院观察：(1)○心率、血压正常或低，呼吸率增快。

(2)○皮肤及口腔粘膜发白、变色或出现青紫等暗紫色变化。

(3)○瞳孔缩小、散大、显示凡种麻痹状态。

(4)○嗜睡、淡漠或兴奋。

2、卧床观察：(1)○观察物理状态：低温、皮肤苍白、汗液减少。

(2)○检查心率、血压：心率变化不大、血压略降低。

(3)○心律：心跳弱、不整齐、存在室性早搏或室早、心动过缓或少许心动过速。

(4)○探视血压：上肢血压低、下肢血压增高，可能存在足踝浮肿。

3、实验室检查：(1)○血液学：血压较低、血细胞计数略低。

(2)○肝功能检查：肝酶升高、血清胆红素增高，通常出现黄染。

(3)○肾功能检查：血清肌酐升高、尿素氮升高，C反应蛋白升高或正常。

4、积液观察：(1)○探视腹部腔内及颈部包块，可有压痛感或不适感或出现压痛性缩短。

(2)○电子胃镜检查可见胃腔内积液，幽门螺旋杆菌感染症状明显。

5、营养观察：(1)○体重持续减轻，消瘦。

(2)○口乾、口腔疼痛、食欲减退。

(3)○脑萎缩、免疫力减弱，细胞代谢异常。

6、大便及尿检查：(1)○大便检查：表明感染的存在，如血细胞减少、粘液除外。

(2)○尿检查：蛋白质、酮体、白细胞测定、潜血检测均阳性，表明有炎症反应。

7、神经功能检查：(1)○常规神经功能检查表明，它们存在多处性神经病变，表现为皮温降低、静止性静脉淤血及昏迷等症状。

(2)○神经功能检测：交感神经反应增强、肌力减低、感觉过敏及肌张力减低等现象。

8、诊断：(1)○使用高通量荧光定量检测技术对发病患者胸部CT成像检查结果进行分析，可以进一步证实诊断结果。

(2)○有时可以利用心动图技术或心脏超声技术发现心脏组织损伤的情况，确定患者是否患有休克。

休克患者病情观察的内容

休克患者病情观察的内容以休克患者病情观察的标题，我们来详细讨论休克患者的病情观察内容。

休克是一种严重的病理状态，指的是细胞灌注不足导致的多脏器功能障碍。

及时观察休克患者的病情变化，对于决策治疗方案和预后评估至关重要。

下面是休克患者病情观察的一些重要内容。

一、生命体征观察1. 血压：监测患者的血压，包括收缩压、舒张压和平均动脉压。

血压下降是休克的重要表现，需要密切观察。

2. 心率：记录患者的心率，了解心脏的收缩功能。

心率过快或过慢可能是休克的表现。

3. 呼吸频率：观察患者的呼吸频率和呼吸深度，了解呼吸功能和通气情况。

4. 体温：监测患者的体温，发热或低温可能是休克的病情变化。

二、神经系统观察1. 意识状态：观察患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等。

意识改变可能是休克的表现。

2. 瞳孔：检查患者的瞳孔大小和对光反应，了解神经系统功能。

3. 神经反射：观察患者的腱反射和病理反射，评估神经功能。

三、循环系统观察1. 皮肤状况：观察患者的皮肤颜色、温度和湿度，了解组织灌注情况。

2. 毛细血管充盈时间：检查患者的毛细血管充盈时间，判断末梢血流情况。

3. 外周脉搏：观察患者的外周脉搏，了解循环状态和心脏泵功能。

四、呼吸系统观察1. 呼吸频率和深度：记录患者的呼吸频率和呼吸深度，了解呼吸功能和通气情况。

2. 气道通畅性：观察患者的气道通畅性，检查是否有呼吸道梗阻或分泌物堵塞。

五、泌尿系统观察1. 尿量：记录患者的尿量，了解肾脏灌注情况和尿液产量。

2. 尿液性状：观察患者的尿液性状，包括颜色、浑浊度和尿蛋白等指标，评估肾脏功能。

六、血液系统观察1. 血红蛋白水平：监测患者的血红蛋白水平，了解贫血情况。

2. 凝血功能：检查患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间和血小板计数，评估出血风险。

七、消化系统观察1. 腹部触诊：观察患者的腹部是否有压痛、腹胀或腹部肿块。

2. 呕吐和排便：记录患者的呕吐次数和排便情况，了解消化功能和肠道通畅性。

休克病人观察要点

休克病人观察要点休克是一种严重的康复状况，它通常是由于血流动力学改变引起的。

休克会导致组织缺血和缺氧，从而对身体的各个系统产生严重的影响。

及时观察和干预对于休克病人的康复非常重要，以下是对休克病人进行观察的要点。

1.血压观察：休克病人的血压通常会下降。

监测病人的收缩压、舒张压和平均动脉压，以评估病人的血容量和循环状态。

如果血压持续下降，可能需要立即采取血流动力学支持措施。

2.心率观察：休克病人的心率通常会增加，这是身体为了补偿性应对低血压的一种机制。

监测病人的心率，并注意心率的变化，以及是否出现心律失常等情况。

3.呼吸观察：休克病人通常会出现呼吸急促、浅表等情况，这是由于组织缺氧引起的代谢性酸中毒。

观察病人的呼吸频率和深度，并注意是否出现呼吸困难等情况。

4.皮肤观察：休克病人的皮肤通常会变得苍白、凉爽甚至发绀，这是由于循环血量不足引起的。

观察病人的皮肤颜色、温度和湿度，并注意是否有皮肤黏膜出血、皮肤疱疹等情况。

5.尿量观察：休克病人的尿量通常会减少，这是由于低血压导致的肾脏灌注不足。

监测病人的尿量，并注意是否有尿液颜色深黄、血尿等情况。

6.神经系统观察：休克病人往往会出现意识状态改变、神经系统功能异常等情况。

观察病人的意识状态、神经系统功能，并注意是否有抽搐、痉挛等情况。

7.血气分析观察：通过血气分析，可以评估休克病人的酸碱平衡和氧合情况。

监测病人的动脉血气分析结果，并注意是否有低氧血症、高碳酸血症等情况。

8.实验室检查观察：进行血常规、血生化、凝血功能等实验室检查，以评估休克病人的全身情况。

观察病人的血常规指标、电解质水平、肝肾功能等，以及是否有凝血异常等情况。

9.输液观察：休克病人通常需要大量液体输注来维持血流动力学稳定。

观察病人的输液速度、输液量，并注意是否出现液体过多或过少等情况。

10.并发症观察：休克病人常常会发生多种并发症，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心力衰竭、肾功能损害等。

观察病人是否出现上述并发症的症状和体征，及时干预和处理。