第六章 血液循环1_PPT幻灯片

1、自动节律性，简称自律性：
定义：
心肌细胞在无外来刺激的情况下，能自动发生节律性
兴奋的特性。
心脏的起搏点：
窦房结 ＞ 房室交界 ＞ 房室束及左右束支＞ 浦肯野纤维
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25次/分
窦房结是心脏的正常起搏点，称窦性心律。
潜在起搏点：
安全因素（备用） 危险因素（异常节律）
异位起搏点：
下注入右心房； 左、右肺静脉分别从两
侧注入左心房。
前面（胸肋面）：朝向前上方 ➢约3/4由右心房、室，1/4由左心室构成。 ➢肺动脉干行向左上方，升主动脉向右上方走行。
膈面（下面） 几乎呈水平位，朝向下方并略斜向后。 约2/3由左心室， l/3由右心室构成。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
下缘：锐利，接近水平位，由右心室和心尖构成 右缘：垂直，由右心房构成； 左缘：斜向外下方，绝大部分由左心室构成，
第一节 心脏 第二节 血管 第三节 心血管活动的调节
第 一 节 心 脏
一、心脏的解剖
心尖 cardiac apex
圆钝、游离，由左心室构成； 朝向左前下方，与左胸
前壁近； 在左侧第5肋间隙锁骨
中线内侧l～2cm处可扪 及心尖搏动。
心底cardiac base
大部分由左心房，小部分由右心房组成。 上、下腔静脉分别从上、
复极化4期：
恢复期 原因：
3期后，K+外流停止， 膜上K+-Na+-ATP泵活动， 将Na+、Ca2+泵出，泵入K+，使细胞膜内外离子分布 及膜电位恢复到静息电位水平。
0期——Na+内流 1期——K+外流 2期——K+外流和Ca2+内流处于平衡 3期——K+外流 4期——离子恢复
五期
+40
+20
+40
② 最大复极电位、阈电位小 +20
0
③ 0期去极速度慢、幅度低
-40
-60
④ 4期自动去极化快
-70
-90
03 4
形成机制：
0期：Ca2+缓慢内流 3期：K+ 外流 4期：三种
K+ 外流进行性↓ Na+内流进行性↑ Ca2+内流
03 4
（二血液）循环心肌的生理特性
自动节律性（Autorhythmicity） 兴奋性（Excitability） 传导性（Conductivity） 收缩性（Contractility）
影响自律性的因素：
（1） 4期自动去极速度—正变 （2） 最大复极（舒张）电位水平—反变 （3） 阈电位水平上移→自律性↓
4
2、兴奋性：
是指心肌细胞对适宜刺激能够产生兴奋 的能力或特性。
其兴奋性高低同样也可用刺激的阈值来 衡量。 阈值大表示兴奋性低；阈值小表示兴奋性高。
兴奋性的周期性变化
分期
时间 兴奋性
复极化1期
快速复极化初期 历时：10ms 原因：
Na+通道失活后， K+快速外流，使膜电 位下降。
复极化2期
平台期 历时：100-150ms 原因：
Ca2+缓慢内流与 K+外流达到平衡，使 膜电位长时间维持在 0mV左右。
复极化3期
快速复极化末期 历时：100ms-150ms 原因：
Ca2+通道失活， Ca2+内流停止，K+快速 外流形成。
Na+ - K+交换
K+
K+ K+ K+ Na+
比较骨骼肌和心室肌的AP异同
复极复杂、时程长，有平台期
+40 +20
0
-70 -90
3、自律细胞的跨膜电位及形成机制
特点：4期自动除极 基础：4期出现一种逐渐增强的净内向电流 （1）浦肯野细胞：
快反应自律细胞（AP形态机制同心室肌细胞） 4期内向电流（起搏电流）：Na+ 内流。
仅 上方小部分由左心耳参与。
（三）心脏结构
上腔静脉
右心房
瓣膜 右心室
主动脉
肺动脉 左心房 瓣膜
左心室
下腔静脉
与心脏相连的血管
规律：
与心房相连的是静脉； 与心室相连的是动脉。
左心房—— 肺静脉 右心房—— 上下腔静脉 左心室—— 主动脉 右心室—— 肺动脉
右心房 Right atrium
房室口 右心耳
原因
①有效不应期 绝对不应期 局部反应期
0期～-60mv 0期～-55mv -55～-60mv
工作细胞（普通心肌细胞）：心房肌、心室肌 自律细胞（特殊分化的~）：P细胞 、浦肯野细胞
二、心脏的生理
（一）心肌细胞的生物电现象
1、心室肌细胞的静息电位：
电位值：- 90mV 形成机理：K+的向外扩散 条件：①膜两侧存在K+浓度差
②膜对K+通透性较高 结果：K+顺浓度梯度由膜内向膜外扩散达到平
衡电位。
2、心室肌细胞的动作电位：
心肌细胞的动作电位与 神经细胞和骨骼肌细胞不同
复极化过程复杂 特点 持续时间长（300-400ms） 心室肌细胞动作电位
动作电位的升支和降支不对称
普通心肌细胞的动作电位可分为：
0、1、2、3、4五个时相
0期去极化的形成
历时：1-2ms 原因：
Na+内流使心肌 细胞膜在短时间内去 极化和反极化。
浦肯野C的Ap
特点： 4期自动去极化，余者同心室肌。
12 0
0 3
-70
4
-90
（2）窦房结细胞：
慢反应自律细胞 AP特点： （1）0期慢,幅度低。 （2）无明显1期和平台期 （3）4期自动除极速度快5倍 （4）4期主要是Ca++内流
窦房结C的Ap
0
03
-40
4
-60
特点：
① 有0，3，4期，无1，2期
而不会倒流。
体循环：血液从 主动脉
左心室
全身毛细 血管网
上、下 腔静脉
右心房
肺循环：左心房
肺静脉
肺部毛细 血管网
肺动脉
右心室
（五）心传导系
窦房结： 长梭形，界沟上1/3心外膜下。
结间束：前、中、后束 房室结区：
房结区、房室结、结束区 房室束：
His束、左、右束支Purkinje纤维网
心肌类型：
上、下腔静脉口
右脉心管系室统－－R心ight ventricle
右房室口 三尖瓣 肺A口 肺A瓣
左心房 Left atrium
肺静脉口 左房室口
左心室 Left ventricle
左房室口二尖瓣 主动脉口 、 主动脉(半月)瓣
瓣膜
心房和心室之间 心室和动脉之间
特点： 瓣膜都是单向开放 作用： 阀门作用，保证血液沿一定方向流动
12
0
0
-70 -90
除极过程： 0期 复极过程：
3 4
1期（快速复极初期） 2期（平台期） 3期（快速复极末期） 4期（静息期）
+40
0期：Na+快速内流
+20
0
1期：K+ 外流
2期: Ca2+内流 K+ 外流
平衡
-70
-90
3期：K+ 外流
Na+ Ca2+
Na+ Ca2+ 4期：Ca2+-Na+ 交换