癌痛规范化治疗示范病房的建立与实施
创建癌痛规范化治疗示范病房工作管理制度

本溪市第三人民医院创建癌痛规范化治疗示范病房工作管理制度为贯彻落实卫生部关于在全国范围内创建癌痛规范化治疗示范病房方案的通知精神,进一步加强癌痛规范化治疗的整体水平,特制订本溪市第三人民医院疼痛科创建癌痛规范化治疗示范病房工作管理制度。
一、科室主任是该项目的第一负责人,要对本科室的各种项目按照卫生部标准来进行检查指导。
二、科室要按照卫生部癌痛规范化治疗示范病房标准的要求对科室进行硬件及人员等各个方面的配备工作,熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等文件熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。
熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能,掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程,能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗。
能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作。
三、建立健全医护人员培训制度并做好培训记录。
①建立医护人员定期培训制度。
组织相关医护人员每年接受一次癌痛规范化治疗培训。
②编制医护人员癌痛规范化治疗手册。
按照癌痛有关诊疗规范要求,印制癌痛规范化治疗医师操作手册和护理手册,并保证癌痛治疗相关医护人员人手一册。
四、建立癌痛动态评估机制,癌痛患者入院后,医师及护士在8 小时内完成对患者的全面疼痛评估,并动态评估疼痛程度、性质变化,观察爆发性疼痛发作情况,疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等,并予相应处理病程记录应体现对疼痛的评估和处理,有疼痛护理单,病床旁有疼痛评分脸谱图能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。
五、落实患者知情同意制度,履行病情告知义务,尊重患者知情同意的权利。
实施癌痛规范化治疗前,向患者及其家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施。
六、实施癌痛个体化治疗,根据我国国家卫生部癌症疼痛诊疗规范2011 版指南,准确评估患者病情,制定个体化治疗方案,因病施治。
2024年医院癌痛示范病房实施方案

2024年医院癌痛示范病房实施方案【摘要】随着医疗技术的不断进步和社会对医疗服务质量的不断提升,癌痛管理作为一项重要的医疗工作,也逐渐得到了广泛重视。
本文将结合____年的背景和现实状况,提出一套详细的医院癌痛示范病房实施方案,以期提高癌痛管理的水平和质量,为患者提供更好的医疗服务。
【关键词】癌痛管理、示范病房、实施方案【正文】一、背景和现状____年,随着人口老龄化程度的提升,癌症治疗的需求也越来越大。
癌痛作为癌症患者常见的症状之一,给患者的身心健康带来了巨大的影响。
然而,目前我国癌痛管理的水平和质量相对较低,迫切需要加大力度改善现状。
目前,我国部分医院已经建设了一些示范病房,但是由于癌痛管理的专业化程度不高,示范病房的效果并不明显。
因此,本实施方案将从专业化、综合化、人性化等角度出发,提出一系列举措,以提高示范病房的质量和效果。
二、目标和原则目标:建设一套符合国际先进水平的医院癌痛示范病房,提高癌痛管理的水平和质量。
原则:1.人格尊重原则:尊重患者的人格和个人意愿,提供个性化的服务;2.科学的评估和治疗原则:全面评估患者的疼痛症状和病情,采取科学有效的治疗手段;3.团队协作原则:医护人员之间要加强沟通合作,形成良好的团队氛围;4.信息化管理原则:借助信息化技术,实现对癌痛管理的全过程监控和评估。
三、示范病房建设示范病房建设是提高癌痛管理水平的基础和保障,应注重以下几个方面的内容:1.建设标准化和功能化的病房:示范病房应符合国家医院标准,同时具备独立的治疗区、观察区和休息区等功能区域。
2.提供先进的医疗设备和器械:建设示范病房需要配备先进的医疗设备和器械,如可控式药物输液泵、疼痛评估仪器等。
3.设置专用药物存储区:示范病房应设置专用的药物存储区,保证治疗药物的安全和有效性。
4.优化病房环境:病房应提供良好的自然光照和空气流通条件,减少患者恐惧感和不适感。
5.设立病房质控小组:病房质控小组由专业的医务人员组成,监督和指导病房的日常运行和管理。
癌痛示范病房建设经验

医护人员癌痛管理知识增强
通过培训和实践,医护人员对癌痛管理的理论知 识掌握更加牢固,能够更好地为患者提供服务。
医护人员技能水平提高
癌痛示范病房的规范化管理要求医护人员具备更 高的技能水平,促使医护人员不断提升自己的专 业能力。
医护人员团队协作能力增强
癌痛示范病房的医护人员需要密切协作,共同为 患者提供优质的疼痛管理服务,从而增强了团队 协作能力。
升医疗服务质量,为患者提供更好的就医体验。
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未来展望与建议
持续改进与优化
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定期评估与反馈
建立定期评估机制,收集 医护人员和患者的反馈, 针对存在的问题进行持续 改进。
引入先进技术
关注并引入最新的癌痛管 理技术和设备,提高疼痛 控制效果和患者生活质量。
强化医护人员培训
加强对医护人员的癌痛管 理培训,提高他们的专业 知识和技能。
加强患者与家属教育
对患者和家属进行癌痛相关知识教育,提高他们的认知水 平,增强自我管理能力和信心。
评估与改进阶段
定期评估
定期对癌痛示范病房的运营情况 进行评估,包括患者的疼痛控制 情况、满意度、治疗副作用等指
标。
反馈与改进
根据评估结果,及时反馈给团队 成员,针对存在的问题进行改进。 例如,如果发现某项治疗措施的 效果不佳,应及时调整治疗方案。
鼓励医护人员参加癌痛相关的学术会议和研讨会,了解最新的癌痛治疗理念和技术。
患者及家属教育
制定患者及家属教育计划,向患 者及家属宣传癌痛治疗和管理的 重要性,提高他们的认知水平。
定期组织患者及家属交流会,让 他们分享彼此的经验和感受,增
强他们的信心和勇气。
提供患者及家属教育资料,帮助 他们了解癌痛治疗的基本知识和 方法,指导他们正确使用止痛药
癌痛规范化治疗示范病房标准

疼痛护理标准
疼痛护理应关注患者的心理状态,提 供心理支持和疏导。
疼痛护理应关注患者的营养状况,提 供适当的营养支持和饮食指导。
疼痛护理应关注患者的睡眠质量,采 取措施改善睡眠状况。
疼痛护理应关注患者的日常活动能力, 协助患者进行适当的康复训练。
疼痛康复标准
疼痛康复应根据患者的具体情况,制定个性化的康复计 划。
示范病房的设立目的
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推广癌痛规范化治疗理念
通过设立示范病房,向全国范围内推广癌痛规范 化治疗的理念和方法,提高癌痛患者的诊疗水平。
提升癌痛患者生活质量
示范病房致力于为癌痛患者提供全方位、个性化 的疼痛管理,减轻患者痛苦,提高其生活质量。
3
促进癌痛治疗领域交流与合作
示范病房成为癌痛治疗领域的交流平台,促进医 生之间的经验分享和合作,共同推动癌痛治疗水 平的提升。
疼痛康复应采取综合康复的方法,包括物理治疗、职业 治疗、心理治疗等。
疼痛康复应关注患者的身体功能、心理状态和社会适应 能力。
疼痛康复应定期评估患者的康复进展,及时调整康复计 划。
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示范病房的实践与案例分享
成功实践经验分享
建立多学科协作团队
包括肿瘤科、疼痛科、药学部、护理部等,共同参与癌痛规范化 治疗。
疼痛治疗标准
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疼痛治疗应根据患者的具体情 况,选择适当的药物和非药物
治疗。
药物治疗应遵循按需、定时、 个体化的原则,根据疼痛程度 调整药物剂量和用药频率。
非药物治疗包括物理治疗、心 理治疗、针灸等,应根据患者 的具体情况选择合适的治疗方
法。
对于难治性癌痛,应采取多学 科综合治疗的方法,以提高治
“癌痛规范化治疗示范病房”实施方案甄选

“癌痛规范化治疗示范病房”实施方案#优选.****医院创建“癌痛规范化治疗示范病房”实施方案根据卫医政便函〔2011〕178号文件精神,为提高癌痛规范化治疗水平,改善肿瘤患者生存质量,保障医疗质量和安全,经研究,医院决定开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。
为保证创建工作顺利开展,结合我院实际,制定本方案。
一、健全组织(一)医院成立以分管院长为组长,医务科、护理部相关职能科室负责人及相关科室科人员组成的医院癌痛规范化治疗管理委员会。
组长: 蒋**副组长:朱**成员: 王** 钱** 甘** 戴** 周** 周**邱** 熊**职能:1.制订和调整实施的规划;2.协调实施过程中遇到的问题;3.审核相关制度和规范化治疗手册;4.组织相关的培训;5.审核评价工作及改进措施,提出指导性意见。
创建活动在管理委员会的领导下,由医务科具体负责。
下设办公室,主任:朱求亮,副主任:钱雅琴。
办公室的主要功能是负责“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动,定期组织对活动开展情况进行检查,不断总结经验,及时发现问题并整改,重点检查医师癌痛治疗情况、死亡病例原因分析、医疗安全保障情况、患者治疗后生存质量、随访情况和病历质量等。
(二)成立医院管理工作评价小组组长:朱**副组长:周**成员:甘** 戴** 钱** 周** 邱** 熊**商** 徐**职责:1.对实施工作进行技术指导;2.对实施过程和效果进行评价和分析;3.根据评价分析结果提出规范化治疗的改进措施。
二、实施规划明确十二病区为癌痛规范化治疗示范病房的重点实施科室,麻醉科、药剂科及其他相关科室应积极协作配合开展。
针对我院目前床位紧张,癌痛患者不能完全集中十二病区诊治的现状,为了规范癌痛治疗,采取逐步推进的创建方法。
现阶段具体措施如下:(一)开设肿瘤专科门诊,考虑到医师人员配备不足的原因,该诊室暂时可与疼痛科合并,保证每周开放5至6天。
(二)成立“癌痛诊疗小组”,小组成员由肿瘤内、外科医师、麻醉科医师各2名,专职护士1名组成,可通过会诊的形式来为癌痛病人制订癌痛治疗方案。
癌痛规范化治疗示范病房标准PPT课件

一,科室基本标准
其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准
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2020/9/30
二,人员基本标准
(一)三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评 估与治疗工作,其中至少有2名医师、3名护士。
2011年2月22日在卫生部正式签约
卫生部办公厅文件(2011年3月30日)
三年计划及创建范围
第一批“示范病房”全国范围内创建50个
三级医院示范病房40个
地市级二级和县级二级医院示范病 房10个
第二批“示范病房”全国范围内创建50个
三级医院示范病房30个
地市级二级和县级二级医院示范病 房20个
第三批“示范病房”全国范围内创建50个
三级医院示范病房30个
地市级二级和县级二级医院示范病 房20个
“示范病房”创建活动专家委员会
人员组成:
卫生部医政司相关领导,癌症康复与姑息治疗专业委员会专家,从事癌痛 研究和治疗的相关专家
– 顾问:
孙燕、韩济生、李大魁、罗爱伦、管忠震
– 组长、副组长:
秦叔逵、 于世英、 张 力、黄宇光、樊碧发
4
多数地区 癌痛治疗处于 普及阶段
普遍存在 止痛治疗不充 分现象
临床医师 对止痛药物认 知不足,缺乏 足够使用经验
开始重视 个体化治疗, 但缺乏可供参 考的循证医学 证据
影响疼痛治疗的障碍因素
患者及家属 • 缺乏癌痛治疗知识 • 阿片“成瘾”恐惧 • 缺少社会及心理支持
医护人员 • 忽视疼痛治疗 • 癌痛规范化治疗知识不足 • 阿片“成瘾”恐惧
医院癌痛示范病房实施方案

医院癌痛示范病房实施方案为了更好地满足患者的需要,缓解患者的疼痛,提高医院癌痛处理水平,许多医院都建立了癌痛示范病房,为患者提供更加全面和个性化的服务。
本文就医院癌痛示范病房实施方案进行探讨,旨在提高医院癌痛处理水平,以此更好地服务患者。
一、建立癌痛管理团队建立癌痛管理团队是医院癌痛硬件设施建设的前提。
癌痛管理团队应由医生、护士、心理医生、社工及病理科等多学科人员组成。
这些人员应下载并安装相关的APP、软件,及时提交癌痛随访数据,分析患者病情、痛苦程度及其对治疗的反应,制订个性化治疗方案,并负责执行。
此外,癌痛治疗过程中应充分考虑患者家庭教育、心理和社交方面的需求,配合社工进行社区康复和心理辅导。
同时,团队还应通过学术会议、诊疗会议等途径进行学习交流,不断提高医院癌痛处理水平。
二、建立完善的治疗机制建立完善的治疗机制是医院癌痛示范病房实施的关键。
医院应具备齐全的癌痛治疗设备,包括能够实现急、慢性癌痛诊疗、肿瘤疼痛放射性分子治疗、神经调节治疗等先进医疗设备,并如实买保险,如有意外造成的意外和假死都能得到赔付。
此外,医院应按照规定配备癌痛封闭治疗设备、硬膜外穿刺治疗设备、贯注注射泵、口腔粘膜炎的经典治疗方案以及多重调控治疗方案等,确保患者的癌痛治疗的周全。
针对患者的不同痛苦程度,可以进行有需要的癌痛免疫调控方案,治疗效果确保。
此外,医院还要建立一系列的营养、心理、免疫等综合治疗方案,为患者提供全面的治疗服务。
三、充分广泛宣传建设癌痛示范病房的过程中,医院也需要进行充分广泛宣传,吸引更多的患者和医疗工作者了解和参与。
医院应利用多种宣传手段,如医院网站、微信公众号、患者会、地方广播等,宣传癌痛治疗可行性和优势,使更多的患者了解并信赖这种治疗方法。
此外,医院应邀请专业人员开设讲座、策划展览等多种活动,让医疗工作者和患者直接参与交流,以此更好地推广癌痛治疗方案。
四、建立信息化系统建立信息化系统是癌痛管理工作的基础,可对患者进行实时跟踪、分析和统计,以及对癌痛治疗工作进行动态评估。
医院癌痛示范病房实施方案

医院癌痛示范病房实施方案随着癌症患者生存期的延长和生活质量的提高,控制癌痛日益成为医疗卫生工作的重要任务之一。
为了提高癌痛治疗的水平和质量,我国医院纷纷开设癌痛示范病房,帮助患者实现“无痛苦、高质量”的康复期生活。
本文将介绍医院癌痛示范病房实施方案。
1. 引进先进设备首先,在医院癌痛示范病房中必须引进一流的癌痛治疗设备,如疼痛评估仪、物理治疗设备、生物反馈治疗设备、放射性核素治疗设备等,以满足不同阶段妥善治疗的需求。
2. 建立多专业协作团队建立癌痛病人治疗专业团队,由临床麻醉师、疼痛专家、放射科医师、康复医师、心理治疗师等多专业医护人员组成。
在工作中每个专业人员各司其职,协作配合,确保病人得到全方位、多层次的综合治疗。
3. 制定规范化治疗流程制定规范化治疗流程,针对不同的癌痛病人根据具体情况制定详细治疗方案并预测病人可能出现的并发症,以便整个治疗流程的顺利实施。
治疗流程还应有完善的病人康复计划与专家会诊等环节,对康复带来的影响要进行评估,并探讨优化方案。
4. 优化物质设施环境医院癌痛示范病房优化物质设施,优化环境条件与医患之间的交流,同时加强与社区关系的合作与交流,积极探索建立医闲社区共建计划,以便最大限度地提供病人的福利。
5. 加强病人自我教育通过开展针对术后患者、放疗后患者及病情进展患者等不同类型的自我教育,让癌痛患者了解和掌握相关癌痛预防知识,具备自我治疗和自我调节病情的能力,以便提高医疗治疗的效果。
综上所述,建立医院癌痛示范病房涉及到多方面因素的考虑,需要引进一流的医疗设备,建立多专业协作团队,制定规范化治疗流程,优化物质设施环境及加强病人的自我教育。
我国癌痛示范病房的建设仍在起步阶段,未来需要更多医疗机构加入到这一计划,共享资源,并以敬业、服务、团队合作精神推进医护事业的不断发展。
癌痛示范病房介绍与规范化疼痛处理

疼痛护理的挑战与对策
挑战
疼痛护理需要医护人员的专业知识和技 能,但目前医护人员的培训和知识更新
不足。
挑战
疼痛护理需要患者的主动参与和配合, 但患者及其家属的认知水平有限。
对策
加强医护人员的培训和教育,提高其 对癌痛管理的认识和技能,确保疼痛 护理的质量和效果。
对策
加强患者及其家属的教育和宣传,提 高其对癌痛的认识和管理能力,促进 疼痛护理的顺利实施。
癌痛示范病房的实践效果
提高患者疼痛控制满意度
通过规范化疼痛处理,患者疼痛得到有效控制,提高患者的生活 质量和就医体验。
减少镇痛药物不良反应
规范化疼痛处理有助于减少镇痛药物的使用量,降低药物不良反应 的发生率。
优化医疗资源利用
癌痛示范病房的实践经验有助于优化医疗资源配置,提高医疗服务 的效率和质量。
癌痛示范病房的建立背景
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癌痛问题严重
癌症疼痛是一个普遍存在 的问题,许多患者遭受着 疼痛的折磨,影响生活质 量。
疼痛治疗不足
传统的疼痛治疗方法存在 一定的局限性,许多患者 无法得到充分、有效的疼 痛控制。
规范化需求迫切
为了提高癌痛治疗水平, 推动癌痛治疗领域的规范 化发展,建立癌痛示范病 房成为迫切需求。
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癌痛示范病房的实践与效果
癌痛示范病房的实践经验
建立完善的组织架构
加强医护人员培训
癌痛示范病房应具备专业的医护团队, 包括疼痛科医生、护士、药剂师等, 确保疼痛治疗的全面性和专业性。
定期开展医护人员疼痛管理培训,提 高医护人员对癌痛的认识和处理能力。
制定规范化疼痛处理流程
建立完善的疼痛评估体系,制定疼痛 处理方案,确保患者疼痛得到及时、 有效的控制。
“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动工作管理制度

“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动工作管理制度
一、成立“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动项目小组,负责创建活动的
组织与管理工作。
二、医院项目小组负责制定创建活动方案、创建计划,定期召开创建工作会
议,学习相关文件精神,布置具体创建工作。
同时根据需要随时召开协
调会议,建立良好的协调机制。
三、肿瘤科、疼痛科以及其他疼痛相关科室均可参加“示范病房”创建活动,
拟开展创建活动的科室要根据医院文件要求开展创建活动,同时向医院创
建活动小组提交创建申请.
四、创建科室要成立以科室主任为组长的创建活动小组并设置专门的疼痛医
师、疼痛护士具体负责癌痛评估与治疗工作.
五、创建科室要建立科室的工作管理制度以及各项工作流程,并贯彻落实到
实际工作中。
六、“示范病房”创建活动相关制度纳入医院医疗质量管理体系,作为相关
科室医疗质量管理的重要组成部分。
七、按照卫生部制定的“示范病房”质量评估标准,创建科室每月一次开展
自查,医院创建活动项目小组每季度一次对创建科室全面检查,不断发
现存在的问题并及时整改。
医院癌痛示范病房实施方案

医院癌痛示范病房实施方案
文章篇幅限制,以下仅提供500字左右的实施方案概述:
实施方案:
1.建立专业化团队:在医院内专门成立“癌痛管理团队”,包括疼痛专家、护士、心理医生、营养师等特定岗位人员,构建多学科合作的诊疗团队,确保患者得到最优的癌痛治疗和照顾。
2.设立示范病房:选定医院内一定的床位为示范病房,将患者转移至示范病房治疗,让医护人员在规范的环境下,全面掌握癌痛管理的技术和知识。
3.评估患者疼痛程度:对病房内的患者进行系统的疼痛程度评估,包括多种评估工具的使用和系统的评估流程,以达到个性化治疗。
4.主动记录患者病史:医院开展数字化病历,将所有患者的病历进行电子化整理,形成分析患者痛苦、疾病特点、癌痛等具体情况,方便医护人员在病历中搜寻与疏导患者。
5.实施有效的疼痛管理:在充分了解患者疼痛程度的前提下,恰当地选择疼痛治疗方案,常见的如止痛药物、传统中药治疗、心理疏导、物理疗法等。
6.提供全方位的护理服务:医院加强护理人员培训,提升护理水平。
在示范病房内,护士应有效地减轻患者的患痛感觉、调节患者身心状态、提供必要的康复护理与照顾。
7.定期跟进随访:医院应制定相应的跟进服务方案,定期对示范病房的患者进行疼痛程度、康复状况、医疗质量等方面的评估,形成沟通衔接机制,定期进行患者回访,不断优化疼痛管理服务流程。
以上是一个简单的实施方案概述,实施癌痛治疗需要复杂的细致规划和实施,实际医院在实施过程中应根据本身的实际情况,完善疼痛管理机制。
医院癌痛示范病房实施方案

医院癌痛示范病房实施方案医院癌痛示范病房实施方案癌痛是恶性肿瘤患者的主要痛苦之一,不仅影响身体和心理健康,也会对社会生产和生活造成巨大的经济负担和心理压力。
为了解决这一问题,国家卫生计生委和中国抗癌协会共同启动了“医院癌痛示范病房”建设项目。
本文将介绍医院癌痛示范病房实施方案的相关内容。
一、建设目标1、提高癌痛治疗水平:通过示范病房的建设,提升医院癌痛治疗水平,为患者提供更加人性化、规范化和专业化的服务。
2、促进癌痛医学研究:建设示范病房可以积极推动癌痛医学领域的研究和进步,推广有效的治疗方法和技术。
3、提升医院服务品质:提升医院服务品质,为患者提供全方位、优质的医疗服务,增强医院的社会形象和影响力。
二、建设内容1、建设标准:示范病房应符合国家卫生计生委和中国抗癌协会制定的《癌痛临床诊疗指南》等标准和相关规定,确保病房的设备和医护人员的技术能力都达到要求。
2、医技设施:示范病房应配备先进的医疗设备,如疼痛评估仪、镇痛输液泵和图像学检查设备等,以确保准确评估和有效治疗癌痛。
3、药物管理:示范病房药品管理应严格遵守相关法规和规定,专人负责,确保药品质量和合理使用。
4、人力资源:示范病房应配备具备临床癌痛治疗能力和执业医师资格的医师和护士,及时对患者的症状进行评估、治疗和护理。
5、宣传教育:示范病房应加强癌痛防治的宣传教育工作,通过科普讲座、宣传栏等形式宣传癌症知识和预防方法,提高公众的意识和防范能力。
三、示范病房的建设步骤1、确定建设目标、范围和内容:根据医院实际情况和癌痛治疗需求,确定建设示范病房的目标和内容,制定具体的工作计划和进度表。
2、组建项目建设工作组:成立项目建设工作组,明确各成员职责,分工协作,制定项目实施方案,做好项目的前期准备和审批手续。
3、选址、设计和招投标:根据建设方案进行选址、设计和招投标,确定病房所需的医疗设备和人员配备,制订引进先进技术和管理经验的计划。
4、建设和验收:按照设计方案开展病房建设工作,强化工程质量和安全管理,定期进行进度检查和项目审查,确保建设工作的顺利进行和按期完成。
癌痛规范化治疗流程、癌痛示范病房相关制度文档版

一、癌痛规范化治疗相关医师人员培训制度1、接诊癌痛患者的医师基本要求:1有 5 年以上肿瘤科临床诊疗工作经验,具有主治以上专业技术职务任职资格2接受过系统的癌痛规范化治疗培训,并取得培训合格证3熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》麻醉药品临床应用指导原则》《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件4熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法:5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法;6能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作,并能对下级医生的癌痛治疗进行纠正和指导。
2、在符合癌痛患者接诊要求的上级医师指导下开展癌痛治疗的住院医师要求:1 每年至少接受 1 次癌痛规范化治疗培训的继续教育课程培训,每次培训时间需要在 2 学时以上;2住院医师在接受完整的规范化癌痛治疗培训后要求获得培训合格证;3熟悉《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件:4熟悉癌痛患者全面疼痛评估方法。
5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法。
3、无痛病房医师培训制度1肿瘤专科要求每年至少开展 1 次癌痛相关培训,培训内容涉及《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《麻醉药品用药指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等法则法规的学习和癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规范化治疗、阿片类药物副反应的处理、难治件癌痛的诊疗规范等内容:2每次培训安排主治以上的高年资医师授课,授课学时数作为教学考核内容指标之一3每次培训内容参加人员需登记在册,纳入院内培训学分记录并作为年终考核指标之一:4每季度进行不定期的一次考核,考核内容围绕癌痛规范化诊疗,考核成绩作为年终考核指标之一。
二、癌痛规范化治疗相关护护理人员培训制度1、接诊癌痛患者护士的基本要求:1有 3 年以上肿瘤科护理工作经验,3年以下的护士应在高年资护士的指导下进行接诊2接受过系统的癌痛规范化治疗培训3了解《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》文件: 4熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法: 5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法5在医生指导下开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作,并对低年资护士进行指导。
GPM创建方案

“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案一、组织领导a)成立创建活动领导小组b)建议:分管院长担任组长组员:门诊部、药剂科、医务科、麻醉科、信息科、质控科、肿瘤科主任c)秘书:二、领导小组职责a)尽快召开创建活动讨论会,协商和部署分工b)尽快正式召开创建活动启动会c)将创建活动纳入医院医疗质量管理体系d)每月召开一次碰头会,定期检查创建活动进展,整改不足之处,协调解决有关问题e)组织迎接今年6月份省卫生厅专家组的评估验收三、分工协作a)医务科:i.癌痛住院病人尽量收治到肿瘤科,以尽快积攒病例数ii.建立疑难复杂癌痛患诊会诊制度(组织肿瘤科、疼痛科,药剂科等相关科室进行会诊,制定适宜的诊疗方案)iii.协助创建活动的公告发布和宣传iv.协助组织相关教育培训及协调相关科室工作b)护理部i.协调支持有关癌痛护理文书的调整ii.协助癌痛规范化治疗护理质量调整c)门诊部i.引导门诊肿瘤(癌痛)病人肿瘤专科挂号就诊ii.协助在门诊发面创建活动的有关公告和宣传资料d)药剂科i.引进三个品种阿片类止痛药物,以及纳活酮等阿片类药物中毒解救药物,并能够按照处方调配药品,指导临床合理使用。
ii.指定1名临床药师参与创建活动,负责指导用药iii.定期分析癌痛药物的使用情况(动态报表)iv.严格麻方管理,支持试行电子麻方e)麻醉科i.癌痛疑难病例的多学科联合诊疗ii.协助顽固性癌痛的介入治疗f)信息科i.麻醉处方电子化(电子麻方)ii.门诊随访系统iii.电子版疼痛评估单,疼痛护理单嵌入系统iv.体温单中加入疼痛评分栏目,身高,体重(BSA/BM1)g)质控科i.将无痛病房的各项指标纳入医院医疗质量管理体系ii.协助癌痛专科病历的检查和修改h)肿瘤科:负责示范病房创建活动的主体工作i.成立科室创建活动小组ii.指定专职医护人员负责癌痛诊疗iii.项目启动后集中业务培训学习,每月定期培训一次iv.落实示范病房各项岗位制定v.严格落实癌痛评估、规范化治疗和随访(医嘱、病历、护理单),落实奖惩措施vi.负责门诊癌痛病人的诊疗和随访vii.落实疑难病人例的多学科会诊viii.落实患者宣教和科普活动,每2月一次ix.负责示范病房的其它工作。
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癌痛规范化治疗示范病房的建立与实施癌痛是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一,对患者的抗癌治疗和生存质量起着非常重要的影响。
本文对广州医科大学附属第五医院肿瘤科建立和实施癌痛规范化治疗示范病房的癌痛护理工作进行了详细介绍,在创建过程中重视医护人员的培训和制订编写相关规章制度,严格按照“疼痛评估-实施镇痛-健康教育-观察记录-随访”的流程进行实施。
建立癌痛规范化治疗示范病房后,规范了护士对疼痛处理的流程,提升了护理人员正确处理疼痛的能力,有效促进了患者的治疗和康复,提高了患者的满意度,为我院无痛病房的全面实施起到了很好的示范带头作用。
[Abstract] Cancer pain is one of the major pain in patients with advanced cancer,which seriously affect the patient′s quality of life and anticancer therapy.The establishment of demonstration ward of the standardized treatment of cancer pain and implementation of cancer pain nursing work in department of oncology of the Fifth Hospital affiliated to Guangzhou Medical University were introduced detailly in this paper.Nurse training and the relevant regulations creating were attacted importance in the process,and the process accordance with the pain assessment,implementation of analgesia,health education,observation records and follow-up was strictly implemented.After establishing demonstration ward of the standardized treatment of cancer pain,the process of nurses treating the cancer pain was regulated,the ability of the nursing staffs to deal with cancer pain was enhanced,the treatment and rehabilitation of patients was effectively promoted,and the patient satisfaction was improved.This work played a good exemplary role for the full implementation of painless ward in our hospital.[Key words] Cancer pain;Standardized treatment;Demonstration ward;Nursing癌性疼痛(简称癌痛)一般是指由肿瘤直接或间接引起的疼痛,是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一,对患者的抗癌治疗和生存质量起着非常重要的影响。
当肿瘤侵犯或压迫神经、神经干、神经根或神经丛,侵犯骨骼或骨膜、五脏六腑、大脑和脊髓,侵犯或堵塞脉管系统,引起局部炎症、溃疡甚至坏死等情况下均可导致最痛苦和难以忍受的疼痛[1-2]。
据世界卫生组织(WHO)统计,全世界每天至少有550万癌症患者遭受疼痛的折磨,50%的中期癌症患者伴有疼痛,晚期癌症患者中70%~90%会经历疼痛,其中30%~45%为严重疼痛[3-4]。
据WHO最新报告,2012年全球有1400万例癌症病例,预计到2030年这一数字将达到2200万,新发病率数字将增加70%,而我国每年新发癌症病例约337万,死亡约211万,因此,非常有必要开展癌痛的治疗[5-6]。
为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理,完善重大疾病规范化诊疗体系,提高癌痛规范化治疗水平,提高肿瘤患者生存质量,原卫生部办公厅于2011年在全国范围内启动了“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动[7]。
2012年中日友好医院疼痛科、广东省人民医院肿瘤内一科、中山大学肿瘤防治中心内科等67家单位成为第一批癌痛规范化治疗示范病房,起到了重要的技术辐射和带动作用。
目前,各省市均已制订了“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案,大大提升了癌痛规范化诊疗水平,提高了肿瘤患者的生存质量[8-9]。
广州医科大学附属第五医院(原广州港湾医院,简称我院)始创于1957年,是黄埔区建院最早、规模最大的综合性医院和爱婴医院,经广州市政府批准,2007年由企业医院转制移交广州医科大学管理,是广州医科大学八家直属医院之一(市属事业单位),2013年由二级医院升格为三级综合医院。
目前,我院正努力打造广州东部第一家大型综合三级甲等医院,发展势头非常强劲。
在这种良好的环境下,为了提升护理人员的癌痛管理水平,使癌痛患者得到有效的治疗和满意的疼痛控制,我科于2013年8月开始创建癌痛规范化治疗示范病房活动,并于2015年4月通过验收。
本文对癌痛无痛示范病房的建立流程及实施过程中的癌痛护理工作进行了总结介绍。
1 科室资料我院肿瘤科属于广州东部地区肿瘤诊疗、科研和教学基地,是一家集肿瘤生物治疗与分子靶向治疗、化疗、微创、中西医结合为一体的肿瘤多学科综合治疗专科。
我科具有护士16名;平均护龄4.8年;本科学历6名,大专10名;主管护师2名,护师3名,护士11名。
病房具有床位48张。
2 无痛病房创建流程我科于2013年8月开始创建癌痛规范化治疗示范病房活动,按照“癌痛规范化治疗示范病房评审标准”,我科成立了以医院领导、科室主任、疼痛医生、护士长和疼痛护士组成的疼痛治疗小组,进行步步为营式创建工作。
2.1 疼痛护士进修本着以一带多的原则,我科首先派一名疼痛护士到中山大学肿瘤防治中心进行为期3个月的全日制进修学习。
进修过程中,通过各科室的轮流学习和专题学习,重点掌握癌痛一般知识、癌痛评估方法、患者与家属的健康宣教、非药物镇痛方法和心理疗法、镇痛药物不良反应的观察与护理、术后疼痛护理、癌痛管理、护理管理、临床疼痛管理、无痛病房的运行与实践等内容。
2.2 人员培训与考核在疼痛护士进修完成后,根据原卫生部《癌痛规范化治疗示范病房审核标准》要求,由疼痛护士配合护士长和科主任针对不同层次护理人员能力及需求的不同,制订详细的培训方案,对本科室护士进行全程的理论培训、实践和考核。
培训内容包括创建癌痛规范化治疗示范病房的基本要求和流程、患者与家属的健康宣教、癌痛对患者生活质量影响的评估、癌痛的基本知识及癌痛的评估方法、各种止痛药的作用与副作用、阿片类药品中毒的解救方法、疼痛的护理干预、WHO 三阶梯止痛原则以及各种麻醉药管理条例法规等。
科室每周由疼痛护士组织1次疼痛护理技能的操作示范或疼痛知识的小讲课,每两周组织1次癌痛患者与家属的健康宣教,科室主任不定期邀请省内疼痛护理专家进行专题知识讲座,提供癌痛治疗和护理的专科书籍让护士学习。
为了保证培训质量,科室对全程培训进行严格的考核,考核项目包括培训学习考核成绩、主动评估疼痛情况、疼痛干预措施的执行情况、疼痛记录表格的书写质量、患者对管床护士的满意度。
护士长督促检查工作流程执行情况并每月考核1次,对存在的问题进行汇总分析,并提出有效的整改措施,综合评估护士的疼痛护理能力和护理工作水平。
2.3 规章制度的制订健全的规章制度可以保证规范治疗水平和促进无痛病房的正常开展。
本院按照《癌症疼痛诊疗规范》和《癌痛诊疗规范及示范病房评审标准》的要求[10-11],同时结合中山大学肿瘤防治中心无痛病房的管理经验和本院的实际情况,制订了健全的无痛病房各项规章制度和无痛病房工作程序,主要内容如下:①制订癌痛护理规程,包括护士的癌痛管理继续教育规定,护士对癌症患者疼痛进行评估的标准,体温单、疼痛护理单、护理病情记录单等的记录规范等;②制订本科室癌痛患者护理流程;③制订严格的癌痛患者及家属宣教制度;④制订癌痛患者随访制度;⑤汇编制作癌痛规范化治疗培训手册。
3 无痛病房的实施癌痛无痛示范病房正式成立后,严格按照“疼痛评估-实施镇痛-健康教育-观察记录-随访”的流程进行运行。
3.1 疼痛评估本科室对新入院、疼痛治疗过程中、报告疼痛和再次发生疼痛的患者,均严格按照规范使用护理评估单、主诉疼痛程度分级量表、面部表情疼痛评分表和0~10数字评分表进行“常规、持续、系统、量化和动态”的疼痛评估。
对患者进行第一次疼痛评估时,责任护士必须采用护理评估单对患者进行全面评估,详细记录患者的姓名、性别、年龄、文化背景、过敏史、不良反应、病情、用药史、疼痛部位、疼痛经历、疼痛的表达方式、疼痛治疗的需求及顾虑等,并采用数字评分表和主诉疼痛程度分级量表进行初步的疼痛评估,制订并落实疼痛评估的方法与频率,规范该患者疼痛的问询形式,建立个性化的疼痛评估护理档案。
评估时,应注意以患者的主诉作为疼痛强度评定的重要依据,家属的意见仅供参考。
疼痛评估完后,责任护士需要尽快在护士站的患者一览表、床头贴上绿色疼痛标识,提醒全体医护人员注意对该患者在疼痛干预后15~30 min再次评估。
如果患者疼痛评分≥4分,则至少每30分钟评估1次;当疼痛评分≤3分时,4~8 h 评估1次。
在无痛病房的实施过程中,患者的健康教育应贯穿于整个护理过程。
①应对新入院患者进行详尽、耐心的疼痛护理宣教,告知家属及患者疼痛是可以通过药物控制和缓解的,患者应主动向医务人员及时报告自己的疼痛,不必要自己忍受疼痛[12-13]。
②正确指引患者和家属使用疼痛评估工具对疼痛程度及性质进行自我评估,医护人员应与患者确定目前的合理疼痛分值及预期可控目标。
③应告知患者及家属规范合理地使用阿片类药物能有效控制疼痛,该类药物成瘾的概率很小。
④如果患者感觉疼痛分值≥4分时,应马上报告医生和护士,以便及时得到疼痛治疗。
3.2 实施镇痛镇痛措施一般包括非药物镇痛和药物镇痛两种。
药物镇痛时应遵循“三级止痛阶梯”原则,根据轻、中、重三种不同程度的疼痛,依次单独或联合使用水杨酸类药物(一阶梯)、弱阿片类药物(二阶梯)、强阿片类药物(三阶梯),并配合其他辅助药物来控制癌痛[14-15]。