同步放化疗在宫颈癌治疗中的应用
术前同步放化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用
’ ｐ ｒ Ｄｅ ａ ｔ ｍｅｎ ｆ ｔ ｎ ｃ ｌ ｉ ｃ ｌｇ ， ｎ ｅ ｓ ｉ ｌ ｆ ａ ｔ ｉｅｒ ｉ ｄ ｃ ｌ ｏ Ｇｙ ｅ ｏｏｇｃ Ｏｎ ｏｏ ｙ Ｃａ ｃ ｒ Ｈｏ ｐｔ ａ ｏ Ｓｈ ｎ ｏｕ Ｕｎ ｖ ｓ ｔ Ｍｅ ｉ ａ ｌ ｇ ， ａ ｔ ｕ ５ ５ ４１ Ｃｈ ｎ ｙ Ｃｏｌ ｅ Ｓｈ ｎ ｏ １ ０ 。 ｉ ａ ｅ
反应 ， 以及 Ａ组 、 组 和ｃ组 ３ Ｂ 组术后病理分析 宫颈浸润 、 宫旁浸润、 阴道浸 润、 脉管浸润 、 巴结转移情况及 患者 生存情况分析 。 淋 结果 ： 宫颈肿块体积术前 同步放 化疗组术前放化疗后较术前单纯放 疗组术前放 疗后 明显缩 小， 差异有统计 学意 义（ ＜ ． ） 术前 Ｐ ００ ； ５
ｖｃ ｌ ａ ｃ ｒｆ ｍ ｈ ｎ ｅｒ ｓ ｉ ｌ ｆ ｈ ｄ ｃ ｌ ｌ ｇ ｆ ａ ｔ ｕ Ｕｎ ｖ ｒ ｉ ｔ ｃ ｌｅ ｉ ｎ ｖ ｒ ｇ ｎ ４ ｃ ｉ ｉ ｉａ ｎ ｅ Ｏ ｔ ｅ Ｃａ ｃ ｃ ｒ Ｈｏ ｐｔ ｅ Ｍｅ ｉａ ａｏ ｔ Ｃｏ ｌ ｅ ｏ ｅ Ｓｈ ｎ ｏ ｉｅ ｓｔ ｗｉ ｌ ａ ｓ ｏ ｓ ａ ｅ ａ ｉｇ ｙ ｈｏ ｌ ｍ ｄ－ ｎ ａ ｍｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｌｄ ａ ｄ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉｔ ｈ ｅ ｒ ｕ ｓ Ｔｈ ｒ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｃ ｎ ｕ ｒ ｎ ｈ ｔ ｒｗｅ ｅ ｅ ｒ ｌ ｎ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｅ ｇ ｏ ｐ ． ｅ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｏ ｃ ｒ ｔｃ ｅｍｏ ａｄｏ ｈ ｒ ｐ ｒ ｕ ｎ ｅ ｖ ｅ ｒ ｉｔ ｅ ａ ｙ ｇ ｏ ｐ ｉ － ｃ ｕ ｅ ４ ｐ ｒｉｉ ａ ｔ ． ｈ ｒ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｒ ｕ ａ ３ ｐ ｒ ｃ ｐ ｎ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｏ ｅ ｇ ｏ ｐ ｉ ｃｕ ｅ ２ ｌｄ ｄ ６ ａ ｔ ｐ ｎ ｓ ｔ ｅ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ａ ｉｔ ｅ ａ ｙ ｇ ｏ ｐ ｈ ｄ ７ ａ ｔ ｉ ａ ｔ ｎ ｈ ｕ ｇ ｒ ｌ ｎ ｒ ｕ ｎ ｌ ｄ ｄ １ ｃ ｖ ｉ ２ ｐ ｒｉｉ ａ ｔ ． ｈ ｕ ａ ｃ ｐ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｔ ｍｏｒ ｏ ｕ ｅ ｕ ｔ ， ｄ ｅ ｓ ｆ ｃ ｓ ｐ ｔ ｏｌｇ ｃ ｅ ｔ ｒ ｓ ａ ｄ ｓ ｒ ｉ ａ ａ ｅ ｔ ｌ ｍｅ ｒ ｄ ｃ ｉ ｖ ｏｎ ａ ｖ ｒ ｅ ｅ ｅ ｔ ， ａ ｈ ｏ ｉａｌ ａ ｕ ｅ ， ｎ ｕ ｖｖ ｌ ｔ ｓ ｗｅｒ ｏｍｐ ｒ ｄ ａ ｆ ｒ ｅｃ ａ ｅ ｍｏ ｇ ｎ
同步热放化疗在中晚期宫颈癌中的应用及护理
护理实践与研究 ２ ０ ０ ８年第 ５卷第 ８期上半月版
・２ ・ ３
同步热 放化疗在中晚期 宫颈癌 中的应 用及护理
彭伟 萍
宫 颈癌 是严重威胁妇女健康 的一种疾病 ， 其发病率 和死
亡率均 居我 国妇女 恶性 肿瘤 的前 列。放射治 疗 是 中晚期宫
５ 。 ０ ｍｇ
等， 一般 每小时 ５ ０ｍ ， ０ ｌ但也 要根据 病人 的病情 、 体状 况 、 身 年龄大小来调 节输 液速 度。一旦 发生 异常状 况 ， 如虚 脱 、 血 压下降 等， 应立 即停止治疗 ， 配合医师采 取积极抢 救措施 ， 确 保治疗安全 。
２ ４ 热 疗 后 的护 理 ．
１ ３ 放射方法及剂量 ． 外照射 Ｄ ５ ｙ２ Ｔ：０Ｇ ／ ５次 ， 近距 离放 疗 １次 。Ａ点 （ 于 位
穹隆上 方 ２ｃ 子宫 中轴旁 ２ｃ ：０Ｇ ／ ｍ， ｍ） ３ ｙ５次 。
２ 热 疗 的 护 理 ２ １ 心 理 护理 ．
热疗结束后 ， 衣服汗湿应予更 换。嘱病人 在热疗室 休息 １ ２ ｉ， ０～ ０ｒｎ 无特 殊不 适后 由护理人 员护 送 回病 房。检查 全 ａ
反射 ， 影响疗效 。穿 棉质 内衣 ， 热疗 时禁 止穿 纤维 性质 的衣
服， 防止静 电产 生而影 响机 体功 能。注 意病人 的心 电 图， 若
有异常 ， 应禁止热疗 。 ２ ３ 热疗 中的护理 ．
颈癌病人 的主要治疗手段之一 ， 单纯放疗的生存率可达 ３ ％ ０
～
５ ％ 。热疗 已被认 为是继 手术 、 ０ 放疗 、 化疗 和生 物疗 法后
勿 乱动。注射完毕用生理盐水 冲洗 ， 减少 化疗药液对 局部血 管的刺激。一旦 出现 药液 外漏 现象 ， 即停止输 注 ， 行局 立 进 部封 闭等 处理 。必要时可 由深静脉给药 。 ３ ２ 预防栓塞性静脉炎的护理 ． 化疗 时应 制订静 脉使用 计划 ， 照从 下到上 ， 右侧 交 按 左 替 的原则 使用 ， 让静脉有修复时 间。化疗时 最好 选用上 肢血 管， 静脉注射 或静 脉滴 注 不 宜过 快 ， 以减少 对静 脉 的 刺激 。 注意 观察和倾 听病人 主诉 ， 如发 现静 脉出现 红、 、 、 肿 热 痛应 停止使用 ， 局部 用 硫酸 镁湿 敷 和消 炎 膏外 敷 或做超 声 波理
同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效观察
［ 摘
要 ］ 目的 ： 探讨 同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效 。方法 ： 放疗均采用 Ｃ Ｔ模拟机定位 ， Ｖ电子 ８Ｍ
直 线 加 速 器 先行 全 盆腔 四野 体 外 照 射 ， 区 照 射范 围包 括 原 发灶 ， 髂 内 、 外 、 总 ， 靶 双侧 髂 髂 闭孔 、 前 淋 巴结 引 流 区。 常 规 分 割放 疗 骶 ２Ｇ ／ ， 照 射剂 量达 Ｄ ２ ３ ｙ改 为前 后 照 射 ， 央前 后 挡 铅 （ ４ｅ 对 穿 照 射 ， 用 后 装腔 内放 疗 针 对 局 部 病 灶 照 射 ， ｙ次 外 Ｔ ４～ ６Ｇ ， 中 宽 ｍ） 应 Ａ
・
５７ ４ ・ ４
吉林 医 学 ２ １ ０ ０年 １ 第 ３ 卷 第 ３ １月 】 ２期
同步 放 化 疗 治 疗 局 部 晚期 宫颈 癌 疗效 观 察
李 颖 朱 晓 玲 （ ． 林 省 辽 源 市 第 二 人 民 医院 ， ， １吉 吉林 辽源 １６０ ；．吉 林 省辽 源 市 妇 婴 医 院 ， 林 ３２ １２ 吉 辽源 １６Ｏ ） ３ ２Ｏ
局 部 晚 期 宫 颈 癌 是 指 Ⅱｂ Ⅲ与 １ａ 疾 病 ， 纯 手 术 治 疗 、 Ｖ 期 单 难 以切 除 ， 因此 局 部 晚 期 宫 颈 癌 的治 疗 通 常 以 根 治 性 放 疗 为 主 。然 而 ， 纯 的放 射 治 疗 具 有 较 高 的 局部 复发 率 。 因此 ， 单 综 合 治 疗 是 提 高 肿 瘤 控 制 率 ， 高 患 者 生 存 率 及 生 存 质 量 的 唯 提
全部采用全身静脉化疗 。同步放化疗即在接受放疗的第 １２ 、９天给予 （ Ｖ ） Ｐ Ｂ 化疗 ， 放疗 结束 后 ， 根据病情 ， 酌情再给 予 ２— ４周期
论宫颈癌新辅助化疗与同步放化疗
论宫颈癌新辅助化疗与同步放化疗目前宫颈癌的主要治疗方法以手术或同步放化疗为主。
手术通常适用于早期宫颈癌患者，而对于已有局部和区域扩散的宫颈癌患者，已经不具备手术治疗的优势，所以需要采用同步放化疗的方法。
因此，同步放化疗已经逐渐成为目前的诊疗常规，在临床上的运用也越来越广泛。
本文便就宫颈癌新辅助化疗与同步放化疗展开了较为系统的分析和论述。
标签：宫颈癌；新辅助化疗；同步放化疗一、引言宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤之一。
近年来，我国的医疗水平不断发展，宫颈癌的预防及治疗手段也逐渐进步，这使得宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
手术及放疗是传统治疗方法，随着医疗研究的不断深入，大量事实表明宫颈癌属于“化疗敏感”肿瘤。
因此，在化疗的方法受到了越来越多的关注，同时，对于宫颈癌的治疗已经有了新辅助化疗及同步放化疗等多种不同模式。
本文便对宫颈癌新辅助化疗及同步放化疗的方法展开了较为深入的论述。
二、新辅助化疗（一）新辅助化疗概述新辅助化疗也被称为先期化疗，是一种在确定的局部治疗之前采用的化疗手段，属于辅助治疗。
具体是指在对宫颈癌患者进行手术或者放疗等局部治疗之前，事先给与患者一定的全身化疗。
目前，新辅助化疗通常应用于组织学分化差的鳞癌、特殊组织类型宫颈癌（包括黏液性腺癌、宫颈鳞腺癌、小细胞癌等）、局部晚期宫颈癌、妊娠合并宫颈癌等患者的治疗。
（二）新辅助化疗的预期效果第一，对患者采取新辅助化疗手段，可以有效减少患者的肿瘤负荷，有利于在手术中将肿瘤组织全部切除干净，使得手术的治愈率得以提高。
第二，能够有效削弱宫颈癌细胞的活力，降低宫颈癌细胞在手术过程中播散及在手术之后转移的几率。
第三，采取新辅助化疗手段可以使患者的宫旁浸润状况得以显著改善，使患者达到可以进行手术的期别，增强患者对手术的适应能力。
第四，有助于缓解或者彻底消除患者的亚临床病灶，降低治疗后病情复发的可能，避免癌细胞的远处转移。
第五，使宫颈癌肿瘤细胞周期同步化，以强化整体集中治疗的效果。
放疗同步紫杉醇化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效
宫颈癌是一 种最常见 的妇科 恶性肿 瘤 ， 病 死 率 居 妇 科 恶 性 肿 瘤 的首 位 ， 严 重 威 胁 着 女 性 的 健 康 … 。 宫 颈 癌 的 治 疗 早
期 以手 术 为 主 ， 中晚 期 后 以放 射 治 疗 为 主 ， 但 其 放 射 治 疗 方 式 受放射剂量 的限制 ， 存活率及 临床效果并无明显改善 ， 且 局 部
个月， 既往 无 癌 症 、 手术史及放 化疗史 ， 并 愿 意 长期 接 受 随 访 ， 排除明显心 、 肝、 肺、 肾 功 能 异 常 的患 者 ， 所 有 患 者 签 署 知 情 同 意 书 。将 患 者 随 机 分 为单 纯放 疗 组 和 同 步 放 化 疗 组 各 ２ ６例 ， 其 中单 纯放 疗组 患 者年 龄 ３ ５～ ６ ５ （ ５ ２ ． ４ ８ ± ４ ． ３ ２ ） 岁； 肿瘤大小 ＞ ４ ｅ ｍ １ ４例 ， ≤４ ｃ ｍ １ ２例 ； 临床分期 ： １ Ｉ ｂ期 １ ６例 ， Ⅲ 期 ６例 ， １ Ｖ
期 间进 行 放 疗 。
对 我 院 收 治 的 中晚 期 宫 颈 癌 患 者 采 用放 疗 同 步 紫 杉 醇 化 疗 治
疗， 临床效果显 著 ， 现报道如下 。
１ 临 床 资 料
１ ． ３ 观察指 标
所有患 者在 治疗后 定期行 妇科 检查 、 Ｃ Ｔ或
Ｂ超 检 查 和 阴道 涂 片 检查 ， 观 察 肿 瘤 消失 情 况 和 盆 腔情 况 ， 记
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｎ ｏ ｖ ， ２ ３ （ ３ ３ ）
顺铂同步放化疗在中晚期宫颈癌中的应用
顺铂同步放化疗在中晚期宫颈癌中的应用【摘要】目的分析顺铂同步放化疗对中晚期宫颈癌的治疗效果。
方法选取我院2012年10月-2015年10月收治的64例中晚期宫颈癌病人为研究对象，将全部患者随机分成两组，分别为治疗组和对照组，每组32例。
治疗组患者采取顺铂同步放化疗方式，对照组患者单独采取放疗方式，对比两组的治疗总有效率、2年生存率和毒副反应状况。
结果治疗组治疗总有效率为87.50%（28/32）显著高于对照组的65.63%（21/32），对比结果差异，具备统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者两年的生存率78.13%（25/32）显著优于对照组53.13%（17/32），对比结果差异，具备统计学意义（P＜0.05）；治疗组组白细胞降低和恶心发生率都显著高于对照组，结果对比差异，具备统计学意义（P＜0.05），可症状不严重，通过治疗之后症状都减轻。
结论顺铂同步放化疗方式对中晚期宫颈癌的疗效显著，毒副作用较轻，具备临床推广应用价值。
【关键词】顺铂；同步放化疗；中晚期宫颈癌宫颈癌在妇科中属于常见病，发病率与死亡率均较高，癌症早期无显著症状，进展到晚期则会对病人生命产生很大的威胁[1]。
宫颈癌治疗主要采取手术方式或者放射治疗，化学治疗通常用来治疗癌症复发或者发生转移的中晚期病人。
随着医学研究的不断进行，同步放化疗方式获得了广泛的运用。
该研究选取2012年10月至2015年10月我院接收治疗的32例宫颈癌中晚期患者，采取顺铂同步放化疗方式，取得了良好疗效。
以下为相关报告。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2012年10月-2015年10月接收治疗的中晚期宫颈癌病人64例，将全部患者随机分成两组，分别为治疗组和对照组，每组32例。
对照组中，患者年龄在38-68岁之间，平均年龄为（54.2±1.3）岁；鳞状细胞癌患者25例，腺癌患者7例；国际妇产科联合会临床分期标准：Ⅱb期15例，Ⅲa期7例，Ⅲb期6例，Ⅳa期4例。
以顺铂为基础的不同化疗方案在宫颈癌同步放化疗中的疗效
以顺铂为基础的不同化疗方案在宫颈癌同步放化疗中的疗效
宫颈癌是女性中常见的恶性肿瘤之一，常用的治疗方法为手术、放疗和化疗。
其中治疗效果较好的化疗方案有顺铂单药或顺铂联合其他化疗药物。
顺铂是一种铂类化合物，可以通过与DNA结合抑制癌细胞的DNA合成和复制，从而达到杀灭癌细胞的作用。
在宫颈癌同
步放化疗中，顺铂可以与放疗协同作用，增强治疗效果。
目前常用的顺铂联合化疗药物有以下几种方案：
1. TP方案：顺铂+紫杉醇（Taxol）
TP方案是目前较为常用的化疗方案之一。
研究发现，TP方案
治疗宫颈癌的有效率约为70%~90%，常用于II期以上的患者。
TP方案的副作用比较明显，主要表现为骨髓抑制和神经毒性。
2. TPF方案：顺铂+氟尿嘧啶+紫杉醇
TPF方案相较于TP方案增加了氟尿嘧啶的使用，氟尿嘧啶可
以抑制DNA合成酶的活性，从而抑制癌细胞的生长。
研究发现，TPF方案的完全缓解率高达88%，但副作用相对较大，
包括口腔黏膜炎、心律失常等。
3. PC方案：顺铂+环磷酰胺（Cyclophosphamide）
PC方案相对于TP方案只增加了环磷酰胺的使用，环磷酰胺
可以引起肿瘤细胞的凋亡和DNA的损伤。
研究发现，PC方案在治疗晚期宫颈癌时，具有较好的治疗效果。
但PC方案的副作用比较大，包括免疫抑制等。
总体而言，顺铂联合其他化疗药物是治疗宫颈癌的主要方式之一。
不同的化疗方案有着各自的特点和适应症，通过医生的选择和患者的接受程度，来确定最适合个体化治疗的方案。
宫颈癌的同步放化疗
宫颈癌的同步放化疗【摘要】宫颈癌是一种多发性恶性肿瘤，严重的影响患者的生活质量和生命健康，居我国女性恶性肿瘤首位。
目前，常用的治疗手段有放疗、化疗、手术或者综合治疗。
宫颈癌90%是鳞癌，鳞癌对化疗敏感，而放疗是治疗宫颈癌的主流手段，同步放化疗被广泛应用于宫颈癌的治疗，并取得了满意的效果。
本文就宫颈癌的同步放化疗治疗方法相关知识进行一综述。
【关键词】宫颈癌同步放化疗宫颈癌位居我国女性生殖系统恶性肿瘤率的首位，放射治疗于20世纪初被成功地应用于治疗宫颈癌，70年代建立了镭疗的巴黎系统，80年代发展了现代近距离治疗。
在传统的治疗中，宫颈癌公认的最佳治疗方式是放疗。
随着医学的发展，综合治疗是治疗宫颈癌的趋势，已逐渐被大家所公认及接受。
目前，宫颈癌IIB的五年生存率为58%，III期43%[1]。
在治疗方法的选择方面，众多研究表明早期宫颈癌患者（I～IIA期）单纯手术与单纯放疗效果相当；至于中晚期患者（IIB期以上），放疗为其主要治疗手段。
随着近年来的一些大规模随机对照研究结果的问世[2-5]，同步放化疗逐渐改变传统的治疗模式，成为宫颈癌首选治疗手段。
1 同步放化疗治疗宫颈癌的机制同步放化疗（moradiotherapy）的机理可能在于化疗和放疗有协同作用，化疗使肿瘤细胞同步化为放疗敏感的G2/M期，促进肿瘤细胞的调亡，起到放疗增敏的作用；由于肿瘤放疗中存在着肿瘤组织再增值，细胞增值周期再分布的问题，所以化疗可以抑制肿瘤细胞的增值和放射损伤的修复；而且由于放疗的疗效与治疗时间有关，同步放化疗治疗周期不延误治疗时间，最大限度地减少了肿瘤细胞在放疗后期的加速再增值和产生对治疗交叉的耐受性。
2 同步放化疗治疗宫颈癌的优点1979年美国妇科肿瘤协作组(GOG) [6]的一项随机试验第一次证明了羟基尿有放增敏和放化疗协同作用；随后许多学者作了进一步的研究。
但都是小样本的资料，缺乏大样本随机研究，直到1999年初，在美国进行了5项大规模的前瞻性随着机Ⅲ期临临床研究（美国妇科肿瘤协作组GOG，美国西南肿瘤协作组SWOG，美国放射治疗肿瘤协作组RIOG分别或联合进行），结果证实以DDP为基础的同步放化疗综合治疗可以明显改善宫颈癌患者的总的生存率和无瘤生存率，而且使宫颈癌的相对死亡危险度下降了30%－50%[2-5]。
宫颈癌同步放化疗的优势和注意事项
宫颈癌同步放化疗的优势和注意事项宫颈癌是女性患者身上最为常见的恶性肿瘤病症之一，发作率最高的时间段是女性30-55岁期间，患者年龄较小时容易发生原位癌，随着其年龄的增大，浸润癌的发作率会逐渐提升，病症的主要诱发因素为高危型HPV病毒持续感染，占到发症患者比例的90%以上，另外初次性行为年龄和初次生育年龄以及分娩次数、性伴侣数量均会对宫颈癌造成影响，其他的影响因素还有单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等病原体、营养不良、卫生条件差、吸烟史等。
病症除了会对患者造成生命威胁外，还会导致患者的生活受到影响，出现诸如阴道流血、阴道排液、经期延长、经量增多、绝经后不规则阴道流血，甚至对输尿管造成影响，诱发输尿管梗阻和尿毒症等，宫颈癌一般从宫颈上皮内瘤变开始发展，逐渐分化并恶化为鳞癌、腺癌、腺鳞癌三种分型。
恶性肿瘤的治疗方式通常为手术、放射治疗、化疗治疗，在对宫颈癌患者进行治疗时，通常会采用同步放化疗的方式进行治疗，即体外照射、腔内近距离放疗、同期化疗同时开展，能够避免子宫颈因手术出现的损伤。
其中外照射治疗中，患者的正常组织能够极大的得到保护，盆腔、腹腔内部分器官会受到的影响会变小。
一些相关的研究显示，同步放化疗的治疗成功率明显高于单纯治疗或者手术治疗，早期和中期宫颈癌的患者的治疗率在80-90%，即使是晚期宫颈癌，在有效的控制下，患者也有50%以上的五年存活率，而单纯的进行放疗，患者的治疗有效率仅在60%左右，原因便在于单纯的照射治疗无法深入患处，取得效果有限，肿瘤细胞被彻底杀死的概率较低，另外则是恶性肿瘤细胞会不断地生长，照射的敏感度会因此下降，致使患者必须加大剂量才能稳定效果，但加大剂量又会导致患者的正常细胞正常组织受到损伤。
其中最需要注意的是骨髓对射线和化疗药物具有较高的敏感度，长时间被照射和药物影响后会导致其被严重的损伤，而骨髓又是人体造血的主要组织，特别是盆腔骨髓主要的造血处，加上盆腔是人体中细微血管最多的地方，一旦出现骨髓抑制现象会严重的影响患者的盆腔健康，因此在对患者实施同步放化疗时，首要注意用药剂量，一旦出现血小板减少Ⅱ度，便需要立即停止治疗或者是给予缓解措施，但需要注意贫血现象可能和宫颈癌伴随的出血现象有关。
同步放化疗用于宫颈癌术前辅助治疗的疗效分析
ｔｎ ｆｒ ｅａ ａ ｅｔｎ ｕ ｘｅ ｅｃ ［ ］ ｉ ｓ ｔ ｓ ｅｎｓ ｉ ．Ｏ ｒ ｐｒｎｅ Ｊ ． ｏ ａｅ ｃ ｒ ｃｏ ｅ ｉ Ｍ ｎ ｒａＧｎ ｃｌ ２ ０ ，２（ Ｏ ：８ ３ ９ ｉｅｖ ｉ ｏ， ０ ０ ５ １ ） ３ ５— ８ ． ｅ ［ ］ 国家药典委 员会． ２ 中华人 民共和 国药典临床用 药须知［ ．０５版． Ｍ］２０ 北京： 民卫生 出版社， 人
文章编号 ：０６—６３ （０ ８ ｌ ４ ８一 ４ １０ ２３ ２０ ）２—１４ ｏ
同步放 化 疗 用 于 宫颈癌 术前 辅 助 治 疗 的疗 效 分 析①
吴 淑 卿 林 仲 秋 陈 芹 黄 锦 华 ‘ 梁 小玲 陈 莹 儿 ， ， ， ， ，
（ ． 东 省 汕 头市 中心 医院 ， 广 东 汕 头 ５ ５ ３ １广 １０ １ ２ 中 山大 学附 属 第 二 医 院 ， 广 东 广 州 ５ ５ ０ ） ． １０ ０
２ ｏ５ ４ ２． ｏ ．７
孢吡肟是头孢第四代菌素 ， 研究表 明 ： 不同代 的头 孢菌素之间在降低妇科术后发病率和感染率方面无显 著性差异。轻易使用第三、 四代头孢菌素预防感染， 不
［ ］ 李焕德， 胜平． ３ 周 抗菌 药物 临床 应用指导原则 ［ ． Ｍ］ 湖南： 科学技术 出版社 ， ０ ．６ — ８ ． ２ ５ １５ １１ ０ ［ ］ 张静华． ４ 医院药学［ ． Ｍ］ 北京： 中国医药科技 出 版 社 ，０ １ １６ ２ ０ ．０ ． ［ ］ 李宏光， ５ 李淑芬． 临床抗生素应用与细菌耐药性 分析［］ 中华医院感染学杂志， ０ ，ｌ １０— Ｊ． ２ １ｌ ： ０ ３
理 的使 用现状 ， 降低 由抗 菌 药物 滥 用 而 引起 的不 良后
ｉ ｄｃｎ ｏｅ ａ ［ ］ Ｂ ａ ， ９ ， ：２２ ｚ ｌｌ ｄ ｒ ｌ Ｊ ． ｒ ｒ １ ８ ８ １３ ｅ ｏ ｒｌ ｔ ｓ ｉ Ｓｇ ９ ５
宫颈癌同步放化疗方案
宫颈癌同步放化疗方案引言宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
为了提高宫颈癌患者的生存率和生活质量，临床上通常采用同步放化疗方案进行综合治疗。
本文将介绍宫颈癌同步放化疗的原理、适应症、治疗方案和注意事项等内容。
原理宫颈癌同步放化疗方案是指在放射治疗的同时，联合应用化疗药物进行综合治疗。
其基本原理是通过放疗可达到局部治疗的效果，而化疗可清除通过血液和淋巴系统扩散到远处的癌细胞，从而减少复发和转移的风险。
同步放化疗的目标是通过联合应用放疗和化疗，提高病灶的完全缓解率和生存率。
适应症宫颈癌同步放化疗方案适用于以下情况的患者：1.宫颈癌分期为II期B期及以上；2.无法手术切除或不愿意手术的患者；3.高危因素比较显著的患者，如血管浸润、淋巴结转移等；4.术前或术后辅助治疗；5.青年宫颈癌患者。
治疗方案宫颈癌同步放化疗的治疗方案通常包括以下几个环节：1. 放疗放疗是宫颈癌的标准治疗方法之一，其目的是将肿瘤局部控制在合理范围内。
根据患者的具体情况和病灶特点，可选择外照射、内照射或二者联合应用的方式进行放疗。
外照射通常采用盆腔放疗的方式，通过向盆腔区域照射高能X射线或γ射线，破坏癌细胞的DNA，抑制其分裂和生长。
内照射则是通过将放射源放置于阴道内，直接照射癌灶。
2. 化疗化疗是宫颈癌同步放化疗方案中的重要组成部分，常用的化疗药物包括紫杉醇、顺铂等。
通过化疗药物的靶向作用，可以破坏癌细胞的DNA结构，抑制其分裂和增殖。
化疗通常分为颈窝化疗和全身化疗两种方式。
颈窝化疗是通过颈动脉插管或直接注射化疗药物到宫颈癌所在的颈窝区域，直接杀灭癌细胞。
全身化疗则是通过静脉注射化疗药物，使其通过血液循环到达全身各部位，清除潜在的转移癌细胞。
3. 综合治疗宫颈癌同步放化疗方案还可以结合手术、靶向治疗、免疫治疗等其他治疗手段，进行综合治疗。
手术治疗主要适用于早期宫颈癌患者，通过切除宫颈部位的病灶，达到根治的效果。
奈达铂、顺铂同步放疗对中晚期宫颈癌的疗效分析
奈达铂、顺铂同步放疗对中晚期宫颈癌的疗效分析目的：研究奈达铂、顺铂分别在中晚期宫颈癌同步放化疗中的应用效果。
方法：选取60例中晚期宫颈癌放疗患者，随机分为两组，各30例。
A组采用奈达铂同步化疗；B组采用顺铂同步化疗。
结果：对比两组的近期临床有效率、局部复发率、3年生存率，差异不显著（P>0.05），无统计学意义。
B 组肾功能损害、消化系统反应的发生率明显高于A组（P<0.05）；A组血小板减少发生率远高于B组（P<0.05）。
结论：两种药物在同步放化疗治疗中晚期宫颈癌中的疗效相当，但患者对奈达铂的耐受性更好，值得在临床推广应用。
宫颈癌；同步放化疗；顺铂；奈达铂宫颈癌是我国最常见的妇科恶性肿瘤，其致死率仅次于乳腺癌。
早期宫颈癌以手术治疗为主，而中晚期宫颈癌则以放疗为主[1]。
近年来同步放化疗对宫颈癌的疗效显著，引起了广泛关注。
顺铂是同步放化疗中的常用药物，疗效显著，但易引起肾脏毒性、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应。
奈达铂作为第二代铂类药，具有良好的水溶性，胃肠道反应与肾毒性都很小。
本次研究选取20__年3月至20__年3月本院收治的中晚期宫颈癌患者60例，回顾性分析其临床资料，探讨奈达铂与顺铂实施同步放化疗的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象均符合20__年国际妇产科联盟的诊断标准（FIGO），均为IIb～IIIb期患者，即中晚期宫颈癌，无1例有既往放疗史或合并有其它脏器疾病或血液系统疾病等。
患者年龄39～67岁，平均（54.2±5.3）岁；病理类型：鳞癌54例，腺癌3例，其他3例；临床分期：IIb期28例，IIIa期19例，IIIb期13例。
将其随机分为两组，A组与B组各30例。
对比组间资料，发现在年龄、病理类型、临床分期等方面差异不大（P>0.05），有可比性。
1.2 方法两组均接受放疗治疗，包括体外照射与盆腔内放疗两种方法。
在放疗间歇期内进行同步化疗，A组选用奈达铂化疗（江苏奥赛康药业股份有限公司生产，国药准字H20__4295），50mg/周，静脉滴注，1周1次，持续3～4周。
宫颈癌同步放化疗方案
宫颈癌同步放化疗方案简介宫颈癌是妇科肿瘤中常见的一种，对女性健康造成严重威胁。
针对宫颈癌的治疗方法有很多，目前最常用的治疗方案是宫颈癌的同步放化疗方案。
该方案通过结合放射治疗和化学药物治疗，可以显著提高患者的治疗效果和生存率。
本文将详细介绍宫颈癌同步放化疗方案的原理、适应症、治疗过程以及注意事项。
原理同步放化疗是将放射治疗和化学药物治疗两种方法结合起来，通过互相增强的作用，达到更好的治疗效果。
放射治疗主要通过高能射线杀死癌细胞，而化学药物治疗则通过药物介入机体，杀死癌细胞。
同步放化疗方案可以提高放射治疗对癌细胞的杀伤力，减少肿瘤复发和转移的风险。
适应症宫颈癌同步放化疗方案适用于以下情况：1.早期宫颈癌患者：对于早期宫颈癌患者，同步放化疗可以有效控制肿瘤的生长，减少复发的可能性。
2.中晚期宫颈癌患者：对于中晚期宫颈癌患者，同步放化疗可以不仅减小肿瘤大小，减轻症状，还可以延长生存期。
治疗过程宫颈癌同步放化疗方案的治疗过程通常包括以下几个阶段：预治疗准备在开始同步放化疗之前，患者需要进行一系列的预治疗准备，包括：1.评估病情：通过对患者的病情进行评估，确定病情的严重程度和肿瘤的分期。
2.基因检测：通过基因检测，了解患者的基因变异情况，为后续治疗方案的选择提供参考。
3.术前准备：对需要进行手术治疗的患者进行术前准备，包括禁食、病史采集等。
放射治疗同步放化疗的核心是放射治疗，治疗过程主要包括：1.定位与规划：将患者定位于放疗机上，精确定位肿瘤的位置和大小。
2.设计计划：根据肿瘤的位置和大小，制定放疗计划，确定放射剂量和照射方向。
3.照射治疗：根据放疗计划进行照射治疗，通常需要每天照射一次，连续照射4-6周。
化学药物治疗同步化学药物治疗主要通过化学药物的介入，杀死肿瘤细胞，治疗过程包括：1.药物选择：根据患者的病情和身体情况，选择合适的化学药物。
2.给药方案：根据化疗药物的特点和剂量，制定给药方案，通常采用静脉输注的方式给药。
宫颈癌放疗同步化疗临床路径说明
C53.900宫颈恶性肿瘤行Z51.002恶性肿瘤放射治疗行Z51.101手术前恶性肿瘤化学治疗临床路径一、C53.900宫颈恶性肿瘤行Z51.002恶性肿瘤放射治疗伴Z51.101手术前恶性肿瘤化学治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为C53.900宫颈恶性肿瘤，行Z51.002恶性肿瘤放射治疗伴Z51.101手术前恶性肿瘤化学治疗。
宫颈癌1-W期选择放疗同步化疗患者。
（二）诊断依据。
根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。
1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。
2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。
3.辅助检查：组织病理学诊断明确。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合C53.900宫颈恶性肿瘤行Z51.002恶性肿瘤放射治疗伴Z51.101手术前恶性肿瘤化学治疗。
2.无放化疗禁忌症。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(四)临床路径标准住院日为W48天。
(五)住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规；(2)肝功能、肾功能、血糖、血脂；(3)肿瘤标记物(血SeCA、血CA125等)；(4)心电图、胸片；(5)盆腔MR1.扫描；(6)腹部超声检查；2.根据情况可选择的检查项目：(1)凝血功能+D二聚体；(2)临床需要的其他检查项目。
(六)放射治疗方案。
放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。
同步化疗：顺箱。
(七)放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。
1．至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。
2．密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。
3．治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。
（八）治疗后复查。
1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。
2.盆腔MR1°3.腹部超声。
（九）出院标准。
1．完成全部放射治疗计划。
2．无严重毒性反应需要住院处理。
紫杉醇联合不同铂类同步放化疗在晚期子宫颈癌中的应用
关性白内障术后干眼症泪膜稳定性的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（36）：4060-4063.[9] KIM T H，CHUNG B，KANG Y K，et al.Effect of 0.15% preservative-free Sodium Hyaluronate on dry eye disease after femtosecond laser-assisted cataract surgery[J].Journal of the Korean Ophthalmological Society，2021，62（7）：922-930.[10]祝艳妮，万鹏飞.杞菊地黄丸联合重组人表皮生长因子、玻璃酸钠治疗白内障超声乳化术后干眼症的研究[J].现代中西医结合杂志，2021，30（24）：2715-2718.[11]杨军，魏瑞华，田芳.白内障术后干眼的机制研究进展[J].天津医药，2021，49（9）：1000-1004.[12]文中华，李元芳，张玉明，等.术前应用人工泪液联合rbFGF 对白内障合并干眼患者术后眼表功能及泪液中炎症因子水平的影响[J].国际眼科杂志，2021，21（9）：1529-1534.[13]陈玉红，何莲，刘作颖.重组人表皮生长因子凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗对白内障超声乳化术后干眼症患者泪膜稳定性、泪液基础分泌量的影响[J].实用医院临床杂志，2021，18（1）：162-165.[14]赵星星，王亚飞，李杰.牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合维生素A 棕榈酸酯眼用凝胶治疗干眼症的临床研究[J].现代药物与临床，2022，37（12）：2817-2822.[15]陈耀华，顾佩霞.杞菊地黄丸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的效果分析[J].中国现代医学杂志，2023，33（6）：61-64.[16] KESBA M，SAIF M S，SAEED M.Effect of omega-3 fatty acidson dry eye following phacoemulsification[J].Delta Journal of Ophthalmology，2021，22（2）：97-99.[17]王艳霞，聂宇.聚乙二醇滴眼液与玻璃酸钠联合治疗白内障术后干眼症的效果及对泪液炎症因子的影响分析[J].山西医药杂志，2021，50（13）：2060-2062.[18]伍莎莎，张细开，张俊峰，等.不同药物对白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后干眼的疗效研究[J].河北医药，2021，43（9）：1392-1395.[19]郭宇，申勇智，刘丽娜，等.芪明颗粒联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗糖尿病患者青光眼白内障联合手术后眼干燥症疗效观察[J].新乡医学院学报，2021，38（2）：124-128.[20]任韩，赵仲平，郭翠玲.杞菊地黄丸联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼的疗效观察[J].中国中医眼科杂志，2021，31（12）：2060-2062.（收稿日期：2023-06-14） （本文编辑：冯乐乐）①江南大学附属医院 江苏 无锡 214000紫杉醇联合不同铂类同步放化疗在晚期子宫颈癌中的应用孙敏① 濮莲芳① 张媛①【摘要】 目的：探讨紫杉醇联合不同铂类同步放化疗在晚期子宫颈癌中的应用。
多西他赛联合顺铂化疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效
多西他赛联合顺铂化疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效目的探究多西他赛联合顺铂化疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。
方法选取我院收治的70例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组患者（35例）采用顺铂进行化疗同步放疗治疗，观察组患者（35例）采用多西他赛联合顺铂化疗同步放疗治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果观察组总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论多西他赛联合顺铂化疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌，具有显著的临床疗效，抑制了肿瘤细胞的生长，延缓了肿瘤的复发以及转移，从而延长了患者的生存时间，值得临床进一步应用以及推广。
标签：多西他赛；顺铂；化疗；放疗；中晚期宫颈癌随着社会的发展，我国宫颈癌的发病率呈逐年升高趋势，且多数宫颈癌发现时已经到了中晚期，而单独使用放射治疗或者是化疗，并不能够有效的对其进行治疗，从而严重影响了患者的生活质量。
本文主要对70例中晚期宫颈癌患者实施不同方法进行治疗，探究其治疗效果，详细报道如下，以供临床参考以及研究。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年8月～2015年7月收治的70例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，采用随机分组的方法将其分为对照组（35例）以及观察组（35例）。
对照组患者中，年龄在44～75岁，平均年龄为（57.41±10.06）岁，观察组患者中，年龄在45～77岁，平均年龄为（58.18±10.24）岁。
对比两组患者的年龄等临床资料，P>0.05，差异不具有统计学意义，所以对照组与观察组患者可以进行良好的对比以及研究。
1.2 方法对照组：采用顺铂进行化疗联合放疗治疗，即采用顺铂进行静脉滴注，1次/d，每次40mg/m2。
观察组：使用多西他赛联合顺铂进行化疗联合治疗，即在第1d静脉滴注多西他赛70mg/m2，第1～第2d静脉滴注顺铂70mg/m2。
两组患者均治疗6w。
1.3 评价指标通过6w的治疗后，按肿瘤消失程度进行评定，并根据患者经过治疗后的效果，分为显效、有效、无效三个水平，比较患者治疗后的临床疗效，以显效与有效水平作为治疗有效的判断标准。
吉西他滨联合同步放化疗方案在晚期宫颈癌治疗中的应用价值
吉西他滨联合同步放化疗方案在晚期宫颈癌治疗中的应用价值万优萍【摘要】目的：评价吉西他滨联合同步放化疗方案在晚期宫颈癌治疗中的应用价值。
方法回顾性分析83例晚期宫颈癌患者的临床资料。
所有患者按给药方案分为吉西他滨组（G组）和顺铂组（C组）。
C组治疗包括6个剂量顺铂（40 mg／m2，每周）；G组治疗包括6个剂量吉西他滨（125 mg／m2，每周）。
2组患者均联合同步放疗（50 Gy体外照射，2 Gy间隔调整照射剂量，连续照射5周）。
放化疗后，患者行根治性子宫切除术。
结果所有83例患者进行了毒性研究，80例患者数据可用。
C组和G组的病理完全缓解率分别为55．0％（95％置信区间，35．5～73％）和72．1％（95％置信区间，57～90％），P＝0．0201。
部分缓解患者，C组7例患者各有高、中程度的复发风险，而G组相应的复发风险患者只有2例和3例。
每周剂量数目和剂量强度，G组低于C组。
完成外照射时间，G组优于C组。
C组联合放化疗产生更多的胃肠道和血液毒性。
结论吉西他滨联合同步放化疗治疗晚期宫颈癌的病理缓解率高于顺铂组，疗效确切。
%Objective To evaluate the clinical value of gemcitabine plus concurrent radiotherapy and chemotherapy for advanced cervical cancer.Methods A retrospective analysis of clinical data of 83 patients with advanced cervical cancer were conducted.All patients were divided according to the dosing regimen into gemcitabine group( group G) and cisplatin group( group C).Group C treatment included 6 doses of cisplatin (40 mg/m2,weekly);Group G therapy included 6 doses of cisplatin (125 mg/m2 ,weekly);all patients received concurrent chemoradiotherapy (50 Gy irradiation in vitro,2 Gy dose interval adjustment, continuous exposure to 5 weeks) ,afterchemotherapy,patients underwent radical hysterectomy.Results 83 patients received tox-icity study,data of 80 patients was available.Group C and group G pathological complete response rates were 55.0%(95%con-fidence interval,35.5~73%) and 72.1%(95%confidenceinterval,57~90%;P=0.0201).Partial remission in group C was 7 cases with high and medium level of risk of recurrence,while in the corresponding group G,only 2 cases had high level recur-rence risk and 3 cases had medium level recurrence risk.The number of weekly dose and dose intensity,group G was lower than group pletion of external irradiation time,group G was better than group C.Group C and chemoradiotherapy produce more gastrointestinal and hematologic toxicity.Conclusion Gemcitabine and concurrent radiotherapy and chemotherapy for advanced cervical cancer has higher pathological remission rate than cisplatin group,and curative effect is certain.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】3页(P145-147)【关键词】吉西他滨;顺铂;宫颈癌;放化疗【作者】万优萍【作者单位】719000 陕西省榆林市中医医院【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌早期阶段的治疗选择是放疗(RT)或手术带或不带术后放疗[1]。
宫颈癌同步放化疗方案
宫颈癌同步放化疗方案宫颈癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，对女性的健康带来了巨大威胁。
为了提高宫颈癌患者的治疗效果，针对不同阶段和类型的宫颈癌，同步放化疗方案被广泛采用。
本文将介绍宫颈癌同步放化疗方案的基本原理、适用病例和临床应用，以及该方案的优势和注意事项。
一、同步放化疗方案的基本原理同步放化疗方案是指在放疗期间同时进行化学治疗，以达到协同作用，提高治疗效果的治疗策略。
在宫颈癌治疗中，同步放化疗方案可以通过放疗杀灭局部肿瘤细胞，同时化疗药物可通过血液循环杀灭远处转移的癌细胞，达到全身治疗的效果。
二、适用病例和临床应用同步放化疗方案适用于宫颈癌的多个阶段和类型，包括早期宫颈癌、晚期宫颈癌和复发宫颈癌等。
对于早期宫颈癌患者，同步放化疗方案可以有效减少肿瘤复发和转移的风险，提高生存率。
对于晚期宫颈癌患者，同步放化疗方案可以缩小肿瘤体积，减轻症状，延长患者的生存时间。
对于复发宫颈癌患者，同步放化疗方案可以有效控制病情，提高患者的生活质量。
在临床应用中，同步放化疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
首先，医生需要评估宫颈癌的分期、病理类型和患者的身体状况，以确定合适的药物和剂量。
其次，同步放化疗方案一般包括两个阶段：放疗和化疗。
放疗使用高能量X射线或其他形式的辐射来杀灭癌细胞，而化疗则使用抗癌药物来通过血液循环杀灭癌细胞。
最后，医生会密切监测患者的治疗反应和副作用，及时调整治疗方案。
三、同步放化疗方案的优势同步放化疗方案在宫颈癌治疗中具有许多优势。
首先，它可以综合利用放疗和化疗的优势，达到最佳治疗效果。
放疗可以直接杀灭局部肿瘤，而化疗可以通过血液循环杀灭远处转移的癌细胞，提高治疗的彻底性和全身性。
其次，同步放化疗方案可以降低肿瘤复发和转移的风险，提高患者的生存率。
最后，同步放化疗方案可以减轻症状，改善患者的生活质量。
四、注意事项在应用同步放化疗方案时，医生和患者需要注意一些事项。
首先，剂量和治疗周期需要根据患者的身体状况和具体情况进行调整，以确保治疗的安全和有效性。
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较有统计学意义。
３．３术前宫颈癌的同步放化疗术前给予局部放 疗与化疗对于控制局部病灶，消退宫旁浸润，消灭亚 临床病灶有极大的好处，为手术创造了有利条件。 Ｋｅｙｓ等…。在１９９２～１９９７年对３６９例Ｉ ｂ期巨块型 （直径／＞４ ｅｍ）宫颈癌患者进行随机分组，Ａ组１８３ 例，盆腔外照射４５ Ｇｙ加低剂量率腔内放疗，３—６周
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，在全球女
细胞发生凋亡，并加速了细胞凋亡过程，使更多的肿 瘤细胞凋亡，从而使肿瘤消退。而化疗药的细胞毒
性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌。宫颈癌的常 规治疗手段为手术治疗及放射治疗。以ＦＩＧＯ分期
为准，Ｉ和１１ ａ期以手术为主，辅以放疗；ＩＩ ｂ期以上
作用，可直接杀伤细胞，影响细胞增殖。顺铂为＿种 广谱抗癌药，作为常用的放疗增敏剂，其增敏作用与 下列因素有关：①使癌细胞同步化在Ｇ／Ｓ期，增加了 癌组织的放射效应；②能抑制放射损伤癌细胞的修 复能力；③能使乏氧细胞再氧合，增加对射线的敏感
将特定生长延迟和相对肿瘤体积的对数曲线下面积
以下几点”ｊ：①化疗可抑制放疗所导致的肿瘤细胞 损伤后的修复。②化疗通过其本身的细胞毒作用减
小肿瘤的体积，减少对放疗不敏感的乏氧细胞的比
（ＡＵＣ・ｌｏｇ∽玛１）作为评价抗肿瘤作用的指标。最后得
出结论：”１ Ｐｔ顺铂比普通顺铂在延缓肿瘤生长方面
更有效，后两组相比效果近似。２、３和４组的特定生
同步放化疗在临床的应用及疗效评价 早期高危宫颈癌术后的同步放化疗
Ｒｙｕ
放化疗组急性不良反应高于单纯放疗组。张云霞
等¨驯对３６６例中晚期子宫癌患者随机分为单纯放疗 组（体外照射加腔内引研究了１９９４—２００４年早期宫颈癌（Ｉ ａ２、Ｉ ｂ、
ａ）患者１４４例。患者均行根治性手术，其中３０例 存在高危因素（包括盆腔淋巴结阳性、宫旁组织受累
等一１报道了对２６８例Ｉ ａ２、Ｉ ｂ与ＩＩ ａ宫颈癌患者首
后筋膜外全子宫切除；Ｂ组１８６例，放疗及手术同前， 在外照射同时给予顺铂４０ ｍｓ／ｍ２静脉注射，每周１
次，共６次。中位随访时间为３６个月，Ｂ组的肿瘤非 进展生存率和总生存率均明显高于Ａ组。与Ａ组相 比，Ｂ组肿瘤复发和死亡的相对危险度分别为０．５ｌ 和０．５４。Ａ、Ｂ两组３年生存率分别为７４％和８３％。 Ｂ组骨髓抑制Ⅲ一Ⅳ级和胃肠道反应Ⅲ～Ⅳ级均高 于Ａ组（２１％对２％，１４％对５％），但多为短暂的。 一些Ｉ～Ⅱ期的研究包括１１ ｂ—ＩＶａ期及巨块型Ｉ
等¨４１回顾性分析了２４例复发宫颈癌，均采用同步放 化疗，５年总体生存率为３４％，无４级不良反应发生。
者能耐受。Ｍｏｒｒｉｓ等ｐｏ报道了美国放射协作小组前 瞻性随机对照临床研究的结果，将１９９０—１９９７年
Ｇｒｉｇｓｂｙ【ｌ纠报道了对２２例术后复发的宫颈癌患者进
万 方数据
匿堂筮述；Ｑ塑生！Ｑ旦笙！ｉ鲞箜垫翅墅鲤生型垦壁型！｜型坐：Ｑ旦！！Ｑ螋：！型：！§：塑！：垫
Ａ组完全缓解３０例、部分缓解８例，总有效率
９０．５％；Ｂ组完全缓解２７例、部分缓解９例，总有效 率７２．０％。放疗结束３个月时，两组的有效率分别
为９７．６％、８０．０％（Ｐ＜０．０１）。同步放化疗组宫颈
肿瘤消退速度快，可增强疗效。不良反应增加，但患
同步放化疗可提高肿瘤局部控制率，降低远处转移 率，明显改善宫颈癌患者的生存率。Ｗｉｎｄｓｃｈａｌｌ
中晚期宫颈癌的同步放化疗
高莹等旧。将
２００６—２００７年９２例中晚期宫颈癌患者随机分成同
步放化疗组４２例（Ａ组）及单纯放疗组５０例（Ｂ 组），观察近期疗效。Ａ组在放疗第２、５周开始行同
步化疗，采用顺铂２５ ｍｓ／ｍ２第１—３天静脉滴注，氟 尿嘧啶３５０ ｍｇ／ｍ２第１—５天静脉滴注，３周为１个 周期，共２个疗程。Ｂ组仅单纯放疗。治疗结束时，
ｉｍｐｒｏｖｅ
Ｃａｌｌ（・ｅｒ
ｍｅｔｈｏｄｓ ｄｏ
ｉｎｅｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ
ａ／ｎ１
ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ
ｃｅｒｖｉｃａｌ
ｃａｎｃｅｒ．ｔｈｉｓ ｐｒｏｖｉｄｅｓ
ｏｎ
ｎｅｗ
ｉｄｅａｓ
ｏｎ
ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ
ｃａｎｃｅｒ．Ｔｈｉｓ ｉｎ
ｐａｐｅｒ
ｗｉｌｌ ｄｏ
ｃａｎｃｅｒ
３．２
ａ期宫颈癌，在盆腔外照射（４０—４５ Ｇｙ）的同时
给予顺铂＋氟尿嘧啶，同步化疗２个周期，随后实施 宫颈癌根治术。认为同步放化疗引起的不良反应并 不严重，少数患者术后发生肠道和泌尿道并发症，并 随手术范围的增大而增加１１２ ｏ；而肿瘤的临床缓解率， 病理完全缓解率及局部控制率均较高，值得进一步 研究。 ３．４复发性宫颈癌的同步放化疗 放疗后复发性 宫颈癌的患者，由于放疗引起的纤维化作用，手术治 疗很难达到真正的根治，且手术范围大易增加损伤 及瘘的发生率。常规盆腔前后野照射不能给予复发 部位肿瘤以足够的放疗剂量，而正常组织如小肠、膀 胱和直肠因受照剂量过高，放疗不良反应严重¨３｜。
ＩＩ
＋长春新碱＋博来霉素）１７８例，有效率分别为 ８７．１％和５５．３％，２年生存率分别为７０．６％和
５６．７％，同步放化疗组疗效好于单纯放疗组，二者比
及手术切缘阳性）。术后２～３周予同步放化疗：第ｌ 天用顺铂７０ ｍｇ／ｒｎ２，第２～５天用氟尿嘧啶１０００
ｍｇ／
ｍ２，每４周１次，共４次。盆腔放疗于化疗的第２～３
１
疗药物起效的同时也有放疗的作用。其机制与常见 的同步放化疗相同。研究者将肿瘤负荷的裸鼠随机 分为４组，各组鼠数分别为５、７、８和７只。第１组为 对照组，给予０．９％氯化钠溶液。第２组给予非放射
性顺铂５ ｍｓ／ｋｇ。３和４组分别给予放射性活度为 ８０和１６０ ＭＢｑ／ｍｇ的１９‘ＰＩ与顺铂５ ｍｓ／ｋｇ。实验观 察２４ ｄ，定期测量肿瘤体积的大小和鼠的体质量。
ｃａｎｃｅｒ
ｅｅｒｖｉｃａｌ
ｎｏｔ
ｃａｎｃｅｒ ｏｒ
ｉｓ ｓｕｒｇｅｒｙ
延长总体治疗时间。③化疗
可促使肿瘤细胞同步化进入 对放疗敏感的细胞周期。 ２宫颈癌同步放化疗的基 础研究 放射治疗可以诱导肿瘤
ｌｏｎｇ．ｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔｓ．ｔｈｅ￥ｅ
ｓｉｇｎｉｆｉ— ｃａｎｔｌｙ．Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｓｔｕｄｉｅｓ ｈａｖｅ ｓｈｏｗｎ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｏｆ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｈｉｃｈ ｂａｓｅ ｏｎ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｈａｓ ｍａｄｅ ｂｒｅａｋｔｈｒｏｕｇｈｓ ｉ１１ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｈｉｇｈ．ｒｉｓｋ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ．ａｄｖａｎ｛・ｅｄ ｃｅｒｖｉｃａｌ
同步放化疗的可能机制
同步放化疗是在不间断放疗的同时进行化疗。
单纯放疗对宫颈癌可取得良好效果，化疗也有一定 的疗效，但同步放化疗的作用机制并不是化疗和放
疗的简单相加，而是化疗药物对放疗有增敏作用，从
而提高了放疗的疗效。尽管化疗药物对放疗增敏的 机制还未完全明了，但大多数的学者认为可概括为
将鼠的体质量和致死率作为衡量不良反应的参数。
７．３、３．７和４．Ｏ。各组病死率无差异，鼠的体质量无
显著性差异，１９１ Ｐｔ顺铂与非放射性顺铂相比并不增 加系统不良反应，达到同样疗效，放射活性顺铂可将 药物浓度降低约５０％。
３ ３．１
随访时间为４３个月，５年生存率分别为７３％和
５８％，无进展生存率分别为６７％和４０％，单纯放疗组 局部复发率及远处转移率高于同步放化疗组。同步
ｒａｔｅ
Ｌ１“一
ｏｆ
不同时相，起互补作用，但不
ｌｉｎｇ．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＱｍａｅｃｏｌｏｇ），ａｎｄ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’５
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ
ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
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ｔｈｅ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ
ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
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ｔｈｅ
ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｐｒｏｓｐｅｃｔｓ
ｏｆ
ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ
ｒｅａｃｔｉｏｎｓ
ｃｅｒｖｉｃａｌ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｃｅｒｖｉｃａｌ
ｃａｎｃｅｒ；Ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｅｆｆｉｃａｃｙ；Ａｄｖｅｒｓｅ
周期同时进行。将早期无高危因素的未行同步放化
疗的宫颈癌１１４例作为对照。发现高危组与对照组
的复发率分别为１０％和４．４％，５年生存率分别为 ９６．７％和９７．７％，无进展生存率分别为８８．７％和 ９５．４％。发现高危组的局部控制率、５年生存率和无 进展生存率略低于对照组，但差别不大。说明同步 放化疗对治疗早期高危宫颈癌有良好效果。Ｐｅｔｅｒｓ
～１１
ｂ
先进行根治手术和盆腔淋巴结清扫术，对术后有高
危因素的患者进行随机对照治疗研究，Ａ组盆腔外 照射加化疗（顺铂＋氟尿嘧啶），Ｂ组盆腔外照射。
中位随访４２个月，２４３例（盆腔外照射加化疗１２７
例，盆腔外照射１１６例）可评估，结果盆腔外照射加 化疗组与盆腔外照射组４年无进展生存率分别是 ８０％和６３％，４年生存率分别是８ｌ％和７ｌ％，盆腔外 照射加化疗组盆腔及盆腔外复发少，表明具有高危 因素的早期官颈癌术后辅助同步放化疗可提高生存 率；但骨髓抑制３～４级和胃肠道反应则同步放化疗 组较高。
的浓度有关，因此顺铂与放疗联合应用，其作用并非 是简单的作用相加ｉｓ］。Ａｒｅｂｅｒｇ等怕。在研究具有放 射性活性的铂类的抗肿瘤效果中将放射性元素１９１ Ｐｔ
与化疗药顺铂耦联，因其具有放射性活性，所以在化
结果及化疗药物在临床的应用，同步放化疗被美国
国立癌症研究所推荐为治疗宫颈癌新的治疗 标准‘３’４｜。