手术室感染预防与控制PPT课件

手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出 大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午 10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直 持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。 下午开始出现感染……
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手术室感染预防与控制
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前言
手术室感染预防与控制
其他感染事例
—— 2008年西安交通大学医学院第一附属 医院新生儿科发生医院感染，9名新生儿死亡。 ——2008年，某妇幼保健院陆续发生新生儿疑似感染肺炎克雷柏杆 菌事件，其中死亡的1名患儿与治愈出院的1名患儿均检出肺炎克雷柏杆 菌， 5名在院新生儿有疑似感染症状。 ——2009年天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件，6例重 症感染患儿中5例患儿死亡。 ——2009年山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院47名 血透患者中20名患者感染丙肝。
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（二）环境
建筑布局合理
无菌区（限制区）包括无菌物品储存室 、医护人员刷手区、手术区域等
清洁区（半限制区）药品存放区、麻醉 恢复区域、医护人员更衣办公区等
污染区（非限制区）器械初步清洗区、 污物回收处理等
区域间要有有实际屏障，标识明确，避 免交叉
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手术室感染预防与控制 .
手术间表面要求光滑，无裂隙， 无暴露管道，无下水口等， 建筑材料易于清洁消毒。
统计，每年发生约50万例手 术部位感染，在我国手术部 位感染（SSI）居医院感染 的第三位，是外科主要的 医院感染。
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手术室感染预防与控制 .
手术室感染预防与控制
医院感染防控，必须警钟长鸣
-----让院感爆发案例说话
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前言
宿州眼球事件
2005年12月11日，宿州，10名患者做白内 障手术。结果10名患者均出现感染情况，其 中9人的单眼眼球被摘除。
设无菌手术间、一般手术间、和 感染手术间，感染手术间设 在靠入口处
设工作人员通道、手术患者通道 、及污物通道
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手术室感染预防与控制 .
手术室感染预防与控制
（三）、进入手术室、手术间人员的管理
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手术室感染预防与控制
手术进行中应当关闭感应门，尽量减少人员的出入。反锁通 向外走廊的后门，术中不得随意开启，禁止由外走廊进入手术间 。
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手术室感染预防与控制
进入手术间人员数量的要求:
进入手术间的人数应在满足手术需要的情况下 降低到最少（如必要的手术医生、护士和麻醉师 ），一般大手术不超过12人，中手术不超过8人 ，小手术不超过6人，应严格限制其他人员进入 手术室，参观人员必须经主管部门批准，并应控 制人数（2-4人），按指定手术间参观手术，不 得随意走动和出入，不得距手术台过近，应与手 术者和手术无菌台保持30cm以上的距离。
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感染控制的措施
手术室感染预防与控制
健全感染 控制制度
环境的管理 进入手术室人员的管理
感染手术处理
外科刷手 及手消毒
无菌物品管理 无菌. 技术
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感染控制的措施
手术室感染预防与控制
（一）健全感染控制制度 1、树立手术室人员人人管我，我管人人的预 防感染意识； 2、制订《手术室医院感染管理制度》、《手 术室消毒隔离制度》、《连台手术医院感染预 防与控制操作规程》、《外来器械医院感染管 理制度》、《手术室质量控制标准》等感染控 制制度，健全感染控制制度体系，并组织护理 人员学习； 3、科内设专人负责手术感染监控工作，促进有效预防手术感染； 4、组织成立科室感控管理小组，每月至少召开一次感染管理会议并记录。科室感 控小组每月进行感染管理工作质量检查与不定期抽查，. 组织感染知识培训，并对自 查情况分析总结，对培训效果实行评价并记录，体现持续质量改进 。 5、护理人员定期轮岗，训练与提高业务水平与无菌观念，掌握预防感染基本知识 和技能；
手术室感染预防与控制
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前言
手术室感染预防与控制
手术室是外科系统进行手术治疗的场所，感染是外科领域中常见 的严重并发症，控制手术感染的发生，是手术成败的关键之一；
手术室及参与手术医务人员必须提高对医院感染的认识，才能更 有效的预防与控制医院感染，确保医疗质量和医疗安全；
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据美国疾病预防控制中心（ CDC）
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（四）无菌物品管理手术室感染预防与控制
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（五）医务人员在手术操作过程手中术室应感染当预遵防与循控制 无菌技术操作原则
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无菌器械桌的摆放
手术室感染预防与控制
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手术室感染预防与控制
洗手护士检查包内消毒指示卡后将其放在无菌桌右下 角。 无菌包布铺于器械桌，四周下垂至少30cm。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染
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手术室感染预防与控制
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感染来源
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感染的危险因素
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感染控制的目的
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感染控制的措施 .
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年龄 性别 慢阻肺，吸烟 糖尿病 非手术区域感染 机械通气延长>3 天 术前住院天数>5天 超重/营养不良 使用激素 免疫受损
手术室感染预防与控制
患者相关风险因素
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手术室感染预防与控制
手术相关风险因素
剃刀备皮
不恰当的抗生素预防
不恰当的皮肤准备
手术室通风
手术室人员流动过多
不恰当的器械灭菌
手术部位/时间/类型
再次手术
出血再探查
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组织受压过重（牵引器）
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手术室感染预防与控制
手术相关风险因素
高功率烧灼
过多使用烧灼
异物放置（植入物或器械）
外科引流
外科技术
止血技术差
组织外伤
ห้องสมุดไป่ตู้死腔
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组织缺血
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手术室感染预防与控制
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感染来源
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感染的危险因素
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感染控制的目的
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感染控制的措施 .
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手术室感染预防与控制
医院感染控制的目标
—感染率下降 —住院日数减少 —死亡率减低 …
等等.
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手术室感染预防与控制
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感染来源
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感染的危险因素
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感染控制的目的
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感染控制的措施 .
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——2009年安徽霍山县医院58名血透患者中28名患者感染丙肝。 ——2009年，甘肃、江苏、安徽的安庆和寿县、广东、云南、吉林 相继发现血液透析患者感染丙肝。
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手术室感染预防与控制
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感染定义
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感染的危险因素
3
感染控制的目的
4
感染控制的措施 .
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手术室感染预防与控制
感染定义
院内感染也称医院感染。医院感染指住院病人在医院内获得 的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院 后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于 潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医 院感染。