垂体病变的磁共振诊断教程
垂体Rathke裂囊肿磁共振表现
03
可向鞍上池外延伸，压 迫视交叉和海绵窦
02 通常位于鞍上池内
04
可向鞍旁延伸，压迫颈 内动脉和海绵窦
囊肿信号特点
T1加权像：低信号 T2加权像：高信号 增强扫描：无明显强化 动态增强扫描：信号随时间变化不明显 扩散加权成像：高信号 磁共振波谱：无明显特征性表现
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诊断与鉴别诊断
诊断标准
1
影像学检查：MRI是诊断Rathke 裂囊肿的主要方法，可清晰显示
磁共振成像（MRI）是诊断垂体Rathke裂囊肿的主 要方法，可以清晰地显示囊肿的位置、大小和形态。
诊断垂体Rathke裂囊肿有助于制定合适的治疗方 案，包括手术治疗和药物治疗。
鉴别诊断是诊断垂体Rathke裂囊肿的关键，需要与 其他垂体疾病和肿瘤相鉴别，以避免误诊和漏诊。
4
治疗与预后
治疗方法
手术治疗：通过手术切除囊肿，缓解症状
病理学检查：手术 3 切除后进行病理学 检查，明确诊断
临床表现：观察患 4 者症状、体征，如 头痛、视力下降、 内分泌紊乱等
实验室检查：血常 5 规、尿常规等实验 室检查，辅助诊断
基因检测：检测相 6 关基因突变，如 MEN1基因等，辅 助诊断
诊断意义
垂体Rathke裂囊肿是一种罕见的疾病，主要表现 为垂体功能减退和视力障碍。
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预后评估：通过MRI随访，可 以评估治疗效果和预后情况， 为临床决策提供依据。
2
磁共振表现
囊肿形态
圆形或椭圆形：最常见的 形态，占70%-80%
扁平形：占10%-20%， 多为横轴位
哑铃形：占5%-10%，多 为矢状位
混合形：占5%-10%，具 有多种形态特点
囊肿位置
垂体mri扫描方案
垂体mri扫描方案MRI（磁共振成像）是一种非侵入性的医学影像技术，主要用于检测和评估人体内部的解剖结构和病理情况。
垂体MRI扫描是一项特殊的MRI检查，用于评估垂体腺的结构和功能。
下面将介绍垂体MRI扫描的方案及步骤。
一、准备工作在进行垂体MRI扫描之前，患者需要完成一些准备工作。
首先，患者应穿着舒适的衣物，避免佩戴金属饰品或其他可能干扰扫描的物品。
其次，患者需要提供病史信息，包括任何已知的过敏反应、疾病史和药物使用情况。
二、扫描仪器介绍垂体MRI扫描通常使用的是1.5或3.0特斯拉磁共振设备。
这些设备由主磁体、RF线圈和计算机系统组成。
主磁体产生强大的磁场，RF 线圈则用于接收和发送无线电波信号，计算机系统负责处理和生成图像。
三、扫描过程1. 定位扫描患者需卧位，头部被安置在MRI扫描床上，并通过头枕和固定带固定头部的位置。
医生会使用患者头部定位和标记技术，以确保扫描准确的目标区域。
2. 扫描参数设置医生会根据患者的具体情况和临床需要，设置相应的扫描参数。
这些参数包括扫描序列（例如T1加权、T2加权、增强扫描等）、扫描范围和方向、切片厚度和间距等。
通过这些参数的选择和调整，可最大程度地提高图像质量和解剖结构的显示准确性。
3. 扫描过程一旦扫描参数设置完成，扫描仪将开始工作。
根据所需的扫描序列和参数，磁共振设备会通过发送无线电波信号和扫描梯度磁场生成图像。
整个扫描过程通常持续几分钟到半小时不等，取决于所选的扫描序列和范围。
四、注意事项在垂体MRI扫描过程中，患者需要保持静止和放松，以确保图像的清晰度和质量。
医生和技术人员会在扫描前向患者进行详细的说明和指导。
同时，强磁场对金属物品有吸引力，所以患者在进行扫描前需要将所有的金属物品，如钥匙、手表、手机等，远离磁共振设备。
五、扫描结果解读扫描完成后，医生会利用计算机系统对获得的图像进行分析和解读。
他们将评估垂体腺的大小、形状、位置以及与周围器官的关系。
垂体病变的影像学诊断
垂体病变的影像学诊断垂体病变的影像学诊断引言影像学诊断方法垂体病变的影像学诊断方法主要包括磁共振成像（MRI）和CT 扫描。
MRI是目前最常用的影像学检查方法，其可以提供高分辨率的垂体图像，能够清晰显示垂体结构和异常病变。
CT扫描则适用于一些特殊情况，需要进行动态观察或者评估血供情况等。
垂体病变的MRI表现垂体病变的MRI表现通常分为以下几种类型：1. 腺瘤：腺瘤是垂体病变中最常见的一种，其在MRI上呈现为低信号（黑色）或等信号（灰色）的球形或椭圆形病灶。
其大小、形态、位置会根据病变的不同而有所不同。
2. 囊肿：垂体囊肿在MRI上呈现为高信号（白色）的圆形或椭圆形病灶。
囊肿一般较大，可能会压迫周围组织结构。
3. 炎症：垂体炎症的MRI表现多样，可呈现为垂体扩大、信号异常或增强等。
炎症一般伴有临床症状，头痛、视力障碍等。
垂体病变的CT表现垂体病变的CT表现与MRI类似，但CT能够提供更好的骨质分辨率，可以评估颅底骨质破坏情况。
垂体病变在CT上呈现为与脑实质相比的高或低密度病灶，其大小、形态、位置也会根据病变的不同而有所不同。
影像学诊断的临床应用影像学对垂体病变的诊断和评估在临床上具有重要的应用价值，主要体现在以下几个方面：1. 诊断：影像学能够直接显示垂体病变的形态和位置，帮助医生明确诊断，并与其他病变进行鉴别。
2. 定位：对于需要手术治疗的垂体病变，影像学能够提供病变的精确位置和周围结构的关系，为手术操作提供指导。
3. 评估治疗效果：影像学可以反映垂体病变的缩小或消失情况，评估治疗效果，指导后续治疗方案。
结论影像学在垂体病变的诊断中扮演着重要的角色，MRI和CT是常用的影像学检查方法。
通过观察病变的形态、位置和信号特点，可以帮助医生确定垂体病变的类型，并进行鉴别诊断。
影像学不仅能够对垂体病变提供可靠的诊断信息，还可以指导治疗和评估治疗效果，对临床应用具有重要意义。
垂体病变的MRI诊断 ppt课件
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垂体周围结构
颅神经(Cranial nerves, CNs)
动眼神经(Oculomotor nerve, CN3) 滑车神经(Trochlear nerve, CN4) 展神经(Abducens nerve, CN6) 三叉神经(Trigeminal nerve, CN5)
口腔顶的上皮(Rathke囊) 功能：
嗜酸细胞：STH, LTH 嗜碱细胞：ACTH, TSH, FSH, LH, etc 嫌色细胞：功能不清
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垂体的解剖
神经垂体(neurohypophysis, NH)
垂体后叶，占1/5 包括：垂体后叶、漏斗柄、灰结节正中突 起源：胚胎前脑（间脑） 功能：储存血管加压素、催产素
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III IV V2
海绵窦
视N
颈内A
蝶窦
VI V1
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正常垂体的MRI测量
儿童＝6mm 男性、绝经后女性＝8mm 年轻女性＝10mm 妊娠、哺乳女性＝12mm
垂体的高度是重要的诊断指标
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垂体病变
垂体发育低下 和 垂体侏儒 (pituitary hypoplasia & dwarfism)
可为局灶结节状强化
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F/18 圆脸，月经不规律
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F/18 垂体增生
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F/23 甲低，闭经，紫纹
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12mm
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F/11 甲低治疗前
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垂体肿瘤MRI诊断
空蝶鞍形成机制
鞍隔孔膜薄、孔较大（大于 5mm ）或鞍膈缺损， 蛛网膜下陷鞍内，脑脊液进入蝶鞍，使蝶鞍上部 扩大。 少数空蝶鞍与脑脊液漏、脑积水有关； 颅内高压可致蛛网膜腔隙疝入鞍内形成。
生长激素缺乏性矮小症
垂体前叶明显缩小、 扁平紧贴鞍底，鞍内 空虚，充满脑脊液， 形成类似部分空蝶鞍 改变； 垂体柄明显缩短或消 失，后叶高信号区消 失； 在鞍上池中垂体柄的 顶端有高信号的小结 节，为异位的神经垂 体即垂体后叶
注意 中间囊部和某些技术伪影在 MRI上可以与微腺瘤表现相似
垂体瘤（大于10mm）
瘤体在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上等信号或较 高信号。 肿瘤形态显示可以明确垂体腺瘤与视交叉、两侧海绵窦 的关系。 坏死、囊变区在T1加权上呈更低信号，在T2加权上呈高 信号。 垂体卒中为急性出血和垂体腺瘤梗塞出现的临床综合征， 伴有严重的头痛、高血压和视觉突然丧失。
侵袭性垂体腺瘤 的MRI判断
侵袭性垂体腺瘤可以侵袭海绵窦、鞍底骨质和蝶窦，其中 以海绵窦受累为MRI的一个重要征象。
垂体腺增强往往低于邻近的海绵窦。两侧海绵窦信号强度 不对称是海绵窦受侵犯最敏感的征象，然而特异性差。 颈内动脉海绵窦段受包绕特异性高，但敏感性差。一些作 者倾向于以下判断：
1.如果肿瘤包绕颈内动脉达67%或以上，海绵窦累及可以确诊 2.如果海绵窦显示不清楚或海绵窦上、内侧壁与肿瘤相连，应高度怀疑； 3.如果肿瘤包绕颈内动脉小于25%或海绵窦内、上壁未与肿瘤接触， 可 以明确海绵窦未累及。
灰结节异位瘤 （错构瘤）
增强扫描后肿瘤有强化
生殖细胞瘤
•肿瘤在MRI T1加权像上， 为等或稍低信号，在T2加 权像上呈等信号。 •增强扫描，肿瘤组织显著 强化，肿瘤囊变和钙化成 分无强化，呈低信号。 •肿瘤转移较早，顺脑脊液 种植转移
垂体大腺瘤MRI影像及分级（二）
垂体大腺瘤MRI影像及分级（二）知识要点1、无功能大腺瘤是指没有激素分泌功能的垂体腺瘤，事实上，临床上常见的主要是促性腺素瘤（gonadotropic adenoma）和零细胞腺瘤(null-cell adenomas)。
它们导致的症状主要为视力、视野障碍和头痛，或者压迫垂体前叶导致激素水平低下。
也有相当一部分人因体检发现。
2、70%的垂体大腺瘤会向鞍上突，鞍上部分的肿瘤会出现分叶；鞍隔会像皮带一样束缚中肿瘤，使其成为沙漏状。
约有8%的大腺瘤会向下突入蝶窦腔；还有30%的大腺瘤会像侧方扩张，往往是单侧图像侧方海绵窦。
3、增强扫描会使大腺瘤得到一定程度的强化，但强化的程度不能代表大腺瘤的血供程度；相反，在T1w和T2w上，肿瘤内部线样流空低密度影能提示肿瘤内部的供血动脉存在。
病例影像1、鞍隔与视交叉垂体大腺瘤突破鞍隔像鞍上发展，鞍隔像一个腰带勒住大腺瘤使其向一个沙漏样；腺瘤顶部挤压视交叉，在T2W上可以看到被压薄的视交叉。
2、新鲜出血与混杂信号大腺瘤上部后方在T1增强上有高信号，在T2W上表现为低信号版混杂影，提示腺瘤内部有新鲜出血3、陈旧出血与液平陈旧性出血液化后形成囊腔，当患者躺卧扫描时，出现囊内气-液平面，在T2W上十分明显。
4、正常垂体腺在T2W上大腺瘤内部信号混杂，正常垂体被肿瘤推挤到右侧；在T1W增强图像上，正常垂体被增强显影。
5、硬膜尾征在T1W上，大腺瘤后方的垂体后叶呈高信号；在T1增强扫描上，可以看到大腺瘤前方前颅底硬膜强化显影（脑膜尾征）6、肿瘤血供在T1W上可以看到大腺瘤内有“线样'低信号，这是肿瘤内部的供血小动脉；T1强化上这些小血管因流控效应，也呈现出低信号；在矢状位上，可以看到大腺瘤内有不均匀强化，但这不能提示肿瘤的内部血供；DSA造影可以看到肿瘤内的小动脉（running artery），以及肿瘤形态弱染色。
垂体瘤的分级Wilson-Hardy分级（根据腺瘤的扩张和侵袭进行分级）腺瘤的扩张（Extension）：0级：微腺瘤，在鞍内，鞍底形态完整1级：腺瘤直径＜10mm，位于鞍内，肿瘤仅使鞍底扩大2级：腺瘤直径>10mm，使得整个或局部蝶鞍扩大，鞍底完整未破坏3级：腺瘤直径＞10mm，蝶鞍扩大并有局灶性破坏，部分肿瘤突出鞍区4级：腺瘤弥漫性扩散，蝶鞍结构难以识别，腺瘤侵入周围海绵窦、视神经、颞叶等结构(ps：0级和1级腺瘤属于非侵袭腺瘤；2-4级腺瘤属于侵袭性腺瘤。
垂体病变的影像学诊断规范
吕发金 重庆医科大学附属第一医院放射
内容提要
❖ 一、垂体影像学检查方法
❖ 八、鞍区及鞍旁肿瘤的
❖ 二、垂体影像学解剖
鉴别诊断
❖ 三、常见鞍区病变的临床表现 ❖ 四、鞍区病变分析原则 ❖ 五、垂体病变影像学诊断思路 ❖ 六、垂体肿瘤治疗后随访 ❖ 七、神经垂体病变影像诊断价值
✓ 正常腺垂体的高度：矢状位和冠位均 可测量。
✓ 正常垂体的高度与其功能状态有关。 最大高度根据不同人群有不同标准－ “6,8,10,12（mm）原则”： 6mm：婴儿和儿童 8mm：正常成人 10mm：青春发育期、哺乳期妇女 12mm：孕后期和产后妇女
✓ 正常垂体的最小高度不应小于4mm
Kitamura E，etal. AJNR 2008，29:1257– 60
垂体瘤的临床评价
闭经－溢乳：>81.7%可能有肿瘤，>1年增至94%。
闭经：43.8％可能有肿瘤。 症状评价 月经紊乱伴溢乳：21.4%可能有肿瘤
溢乳：17.2％可能有肿瘤。
月经紊乱：肿瘤的可能性较小（12.5%）。
✓ 常结合内分泌检查来评价症状学改变。
✓ PRL增高的药物性原因：消化道药物、镇静药物、降
鼻咽癌颅底侵犯，累及垂体
垂体组织破坏提示为恶性病变
肺 癌 颅 内 及 鞍 区 转 移
✓鞍区转移性肿瘤，
较少见（1％），鞍
上下同时存在，垂体
破坏性改变，其它区
域常合并转移病灶
（二）垂体的高度
1、垂体高度增大：垂体高度大于相应标准（681012准 则）；区分生理性增生、反馈性增生和垂体肿瘤
生理性增生：青春期、妊娠、哺乳期垂体由于内分泌激素 需求增加，垂体增高，以正中结节部隆起，两侧对称，强 化方式及程度正常
垂体病变的影像学诊断ppt课件
MRI是诊断垂体梗死的首选影像学检查方法，可以观察到梗死病灶的 大小、形态和位置。
03
CT扫描可以显示梗死病灶的钙化或骨质的侵犯，但敏感性较低。
04
实验室检查可以检测到与缺血相关的生化指标，如心肌酶和肌钙蛋白 等。
其他垂体病变
其他垂体病变包括垂体增生、 垂体囊肿、垂体转移癌等，其 影像学表现根据病变性质和程 度不同而有所差异。
MRI和CT扫描是常用的影像学 检查方法，可以观察到病变的 大小、形态和位置，以及与周 围组织的关系。
核医学检查和实验室检查有助 于鉴别诊断和制定治疗方案。
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CATALOGUE
垂体病变的鉴别诊断
垂体瘤与非肿瘤性病变的鉴别
垂体瘤
垂体瘤通常表现为鞍内或鞍上占位性病变，可压迫正常垂体 组织，引起相应的激素分泌异常。影像学上可见肿瘤组织与 正常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。
控制生殖器官功能
垂体分泌的促性腺激素等激素对生殖器官的功能有重要影 响，如促进卵巢排卵、促进睾丸产生精子等。
调节水盐平衡和血压
垂体后叶储存和释放抗利尿激素和催产素，对水盐平衡和 血压有调节作用，如抗利尿激素促进肾小管对水的重吸收 ，催产素促进子宫收缩等。
02
CATALOGUE
垂体病变的影像学检查方法
非肿瘤性病变
非肿瘤性病变如炎症、梗死等也可能引起垂体的形态改变， 但通常不会出现明显的占位效应。影像学上可见病变部位与 正常垂体的分界模糊，增强扫描无强化或强化程度较低。
不同类型垂体瘤的鉴别
功能性垂体瘤
功能性垂体瘤可引起相应的激素分泌异常，如泌乳素瘤、生长激素瘤等。影像学上可见肿瘤组织与正 常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。根据激素分泌异常的类型，可进一步确定肿瘤的性质。
垂体大腺瘤的MRI诊断与鉴别
垂体大腺瘤的MRI诊断与鉴别垂体大腺瘤概述垂体大腺瘤是一种常见的脑垂体腺瘤，通常是良性的。
该瘤可分泌激素，导致垂体功能亢进或垂体功能低下。
垂体大腺瘤通常可以通过MRI成像进行诊断，鉴别诊断也非常重要，需要与其他类型的脑垂体瘤进行区分。
MRI诊断垂体大腺瘤MRI是诊断垂体大腺瘤最常用的方法之一。
对于垂体大腺瘤的MRI诊断建议采用磁共振波谱成像（MRSI）、磁共振增强成像（MRI）以及脑垂体增强成像（pituitary-enhanced MRI）等技术。
这些技术可为医生提供详细的垂体大腺瘤特征信息。
磁共振波谱成像（MRSI）MRSI可以直接测量人体组织内的代谢产物，可以在不破坏组织结构的情况下获得瘤体的生物学信息。
MRSI可以对垂体大腺瘤组织内代谢产物的分布进行不同程度的定量统计和分析，是诊断垂体大腺瘤的重要手段。
垂体大腺瘤的MRSI表现为在1.3、2.1、2.8和3.3 ppm处具有峰值，具有代谢物分析的价值。
磁共振增强成像（MRI）磁共振增强成像（MRI）是诊断垂体大腺瘤最常用的方法之一。
通过使用对比剂（gadolinium）可以增强瘤体的对比度，专业人员可以对瘤体进行细节和特征的观察，以确定瘤体大小、血供以及瘤体囊肿等特征。
脑垂体增强成像（pituitary-enhanced MRI）脑垂体增强成像专门用于诊断垂体大腺瘤。
该技术可以提供高分辨率图像，可以更准确地区分正常垂体腺和垂体大腺瘤。
该方法可以直接对垂体腺进行成像，也可以使用对比剂增强画像，使垂体瘤更加明显。
垂体大腺瘤的鉴别诊断鉴别诊断是诊断垂体大腺瘤的关键。
在进行MRI后，可以通过观察瘤体是否有增强、大小和形状、血供、水平等方面来进行鉴别。
以下是一些常见的垂体大腺瘤鉴别。
腺瘤其特征是瘤体界限清晰、无卫星灶，可明显增强。
鞍区囊肿与腺瘤不同，鞍区囊肿界限清晰、无卫星灶，一般不会增强。
在MRI上通常呈现液态信号。
垂体超生长症垂体超生长症通常与巨腺瘤有关，MRI上常表现为垂体增生和瘤体无法完全分开，通过观察瘤体体积以及分泌六类激素（生长激素、催乳激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素和促卵泡激素）的水平来进行诊断。
垂体病变的MRI诊断精品PPT课件
动眼神经(Oculomotor nerve, CN3) 滑车神经(Trochlear nerve, CN4) 展神经(Abducens nerve, CN6) 三叉神经(Trigeminal nerve, CN5)
眼神经，CN V1 上颌神经，CN V2
• 70～90％多为相对低信号，比正 常腺体组织强化延迟
• 10～30％仅能在动态增强的序列 上显示
F/20，圆脸1年，月经不规律半年
54159
Cushing syn
54159
ACTH微腺瘤
F/64，手足粗大就诊
56471
F/24，泌乳5年，停经1年
55609
PRL微腺瘤
F/50 微腺瘤
垂体周围结构
骨结构
鞍结节、前(后)床突、鞍底、鞍背
鞍隔
硬膜
脑脊液腔隙
鞍上池、三脑室视隐窝
正常垂体的MRI表现
正常垂体的MRI表现
蝶鞍MRI解剖
III IV V2
海绵窦
视N
颈内A
蝶窦
VI V1
正常垂体的MRI测量
儿童＝6mm 男性、绝经后女性＝8mm 年轻女性＝10mm 妊娠、哺乳女性＝12mm
垂体的高度是重要的诊断指标
垂体病变
垂体发育低下 和 垂体侏儒 (pituitary hypoplasia & dwarfism)
垂体增生 (pituitary hyperplasia) 垂体腺瘤 (pituitary adenoma) 垂体囊肿 (Rathke’s cleft cyst) 空泡蝶鞍 (empity sella turcica) 垂体炎症 (inflammation & infection)
垂体瘤的MR诊断与鉴别诊断
1.男 43岁 左肢体无力伴右侧眼睑下垂20天
神经鞘瘤伴囊性变及出血
2. 女 39岁 视物模糊1年余
• IHC及HC （垂体瘤）垂体腺瘤。
3.女 43岁 右眼视物模糊3个多月
皮细胞型脑膜瘤 （WHOⅠ级）
4. 女 17岁 头痛头晕1月余
考虑胶质瘤可能
垂体增生
垂体增生
Rathke囊肿
• 源于胚胎时期Rathke囊， 前壁形成垂体远侧部， 后壁形成垂体中间部， 囊腔逐渐缩小呈裂隙状 态，成人已退化，若增 大形成之
• 位于垂体前后叶之间， 部分向鞍上延伸
Rathke裂囊肿
• 40％完全在鞍内，60％有鞍上扩展 • 有症状的RCC大小多在5～15mm • 边界清晰，圆形或分叶状鞍内/鞍上病灶，无钙化 • 常较稳定，但可见自发缩小或出现 • 无恶变倾向，但术后经常再发 • 免疫组化染色表达细胞角蛋白8，20
富 • GH激素使软组织增厚, 鞍隔增厚变硬，向上受阻
；降低骨密度，鞍底容易突破；使蝶鞍扩大
垂体腺瘤
垂体腺瘤
垂体促性腺激素腺瘤
侵袭性垂体腺瘤
• 向上侵犯视交叉、三脑室，甚至下丘脑、颞叶 • 向鞍底侵犯蝶窦、斜坡，可向筛窦、鼻咽等生长 • 向鞍旁侵犯周围的海绵窦、硬膜等组织，颈内动
脉被包绕 • 一般认为肿瘤浸润硬膜
• 蝶鞍 • 视神经 • 海绵窦及其内容物 • 鞍上池 • 鞍隔 • 鞍上血管 • 下丘脑 • 第三脑室前下部
正常垂体MR表现
T1WI 矢状面 • 前叶T1、T2信号均匀，与灰质相等 • 后叶呈高信号（含抗利尿激素的神经分泌颗粒）
T2WI 冠状面
• 正常垂体两侧对称，垂体柄位置居中（5%可偏位） • 上缘分为平坦型、凹陷型、隆起型
磁共振（MRI）鞍区、垂体扫描技术
磁共振（MRI）鞍区、垂体扫描技术检查前准备: 检查前去除患者身上的金属异物。
线圈：头颅正交线圈或头颈联合线圈。
体位：仰卧位，头先进，身体与床体保持一致，双肩紧靠线圈，使扫描部位尽量靠近主磁场及线圈的中心，双手置于身体两侧，头部用海绵垫固定，枕部可适当垫高。
注意保护听力。
定位位置：双眉中心连线。
常规扫描方位：矢状位、冠状位，横轴位作为辅助。
横断面：Calibration Scan，横轴位扫描校准序列如使用相控阵线圈，所有序列需进行扫描校准序列，如使用头颅正交线圈则不需扫描校准序列。
中心定于扫描部位的中心位置，层厚8MM，单次采集，如范围不够，可增加层厚。
相控线圈需使用Asset或Pure针对相应的线圈进行校准。
Pure可改善多通道线圈图像的均匀性，Asset可加快扫描速度。
频率编码为前后。
横轴位：AX T2 FLAIR/AX T2 FSE 横轴面T2水抑制/T 2加权序列以冠状位和矢状位作为参考定位。
在冠状位上定位线平行于两侧颞叶底部的连线；矢状面上平行于前后联合的连线或者与胼胝体的前后连线平行（AC-PC线）。
扫描范围由后颅窝底到颅顶，需包括整个病变范围。
AX T1 FLAIR频率编码方向为前后。
添加上下、前后饱和带可减轻脑脊液，血管搏动伪影。
矢状位：SAG T1 FSE 矢状位T1加权序列以冠状位和横断位作为参考定位。
在横断位上与大脑矢状裂平行；在冠状位上与大脑纵裂平行，双侧对称扫描。
扫描范围包括整个垂体，根据病变大小调整范围，需包括整个病变。
使用NPW技术，频率编码方向为上下。
添加上下、前后饱和带可减轻脑脊液，血管搏动伪影。
矢状位：SAG T2 FSE 矢状位T2加权序列复制SAG T1 FSE定位线。
使用NPW技术，频率编码方向为上下。
添加上下、前后饱和带可减轻脑脊液，血管搏动伪影。
冠状位：COR T1 FSE 冠状位T1加权序列以矢状位和横断位作为参考定位。
在矢状位上定位线垂直于鞍底（或平行于垂体柄），在横断位上与大脑纵裂垂直，双侧对称扫描，扫描范围包括整个垂体，根据病变大小调整范围，需包括整个病变。
磁共振垂体动态增强扫描技术原理
磁共振垂体动态增强扫描技术原理
磁共振垂体动态增强扫描技术是一种医学影像检查技术，用于评估垂体腺的结构和功能。
它基于磁共振成像（MRI）原理，并结合了对比剂的使用来增强图像的可见度和对垂体的动态观察。
下面是磁共振垂体动态增强扫描技术的基本原理：
1. 磁共振成像（MRI）：MRI利用强磁场和无害的无线电波来生成详细的人体组织图像。
在垂体动态增强扫描中，磁场会对垂体产生作用，使其发出信号。
2. 对比剂注射：在动态增强扫描中，患者会在注射对比剂之前进行一系列基础扫描。
然后，对比剂（通常是一种叫作磁共振造影剂的物质）会通过静脉注射进入患者体内。
3. 动态观察：注射对比剂后，磁场中的无线电波会激发垂体组织产生信号。
通过连续进行多个快速图像采集，可以动态观察对比剂在垂体中的分布和动态变化。
4. 时间-强度曲线分析：从动态图像中获得的数据可以用来生成时间-强度曲线。
这些曲线显示了对比剂在垂体中的浓度随时间的变化情况。
医生可以根据这些曲线分析垂体的血液供应和功能。
磁共振垂体动态增强扫描技术可以帮助医生检测垂体病变、评估垂体功能和血供情况，如垂体腺瘤、垂体功能亢进或功能减退等。
这项技术的原理使医生能够更全面地了解患者的垂体状况，
从而进行准确的诊断和治疗计划制定。
垂体转移瘤的临床表现及磁共振诊断分析
长春
长 春
１０６ ３０ ２
１０ １ ３０ ２
垂 体 转 移 瘤 的 患 者 多 在 尸 检 中 发 现 。 Ｋ ｍ ｉｏ 【分 析 了 ｏ ｎｎｓ等 １ １０例 具 有 明显 临 床 表 现 的 垂 体 转 移 瘤 发 现 ，位 于 前 １ ９ ０位 的临床表现为 ：尿崩症 ４ ． ８ ５２ ６例） ％（ ，视神经损害 ２ ． ５ ７９％（３ 例） ，垂 体 前 叶 功 能 障 碍 ２ ．％（５例） ３ ４ ６ ，第 ３ 、６对 颅 神 经 、４
数 越 多 。 当 天 气 突 变 ，气 象 因 素 短 期 变 化 剧 烈 时 ，心 脑 血
管 病 患 者 因 适 应 能 力 较 一 般 人 差 ，身 体 会 感 到 不 适 ，对 天
气 变 化 反 应 明 显 ，所 以 ，很 容 易 受 气 象 条 件 变 化 的 影 响 而 旧 病 复 发 ，引 起 院 前 死 亡 。 本 调 查 显 示 ．冬 季 是 心 脑 血 管
３ 讨 论 ３ １ 垂 体 转 移 瘤 的 临床 表 现 ．
５例 垂 体 转 ４ ５ １６ 岁 ，平 均 年 龄 ５ ３岁 。原 发 肿 瘤 包 括 乳 腺 癌 ２例 （ 蚴 ，肺 癌 ４ ０ ３例 ｆ ％） ６ 。就 诊 时 主 要 有 尿 崩 症 、垂 体 前 叶 功 能 减 退 和 头 Ｏ
中 国 初 级卫 生保 健 ２ １ ０ ２年 ５月 第 ２ ６卷 第 ５期 （ 第 ３ ７期 ） 总 １
垂体转移瘤 的临床表现及磁共振诊断分析
卢海 军① ，朱 廷敏② ② ，王 松② ，李 丹光③
关 键 词 垂 体 转 移 瘤 ；磁 共 振 成 像 ；诊 断
［ 中图分类号】Ｒ ３ ．１ 【 ７９４ 文献标识码】Ｂ ［ 文章编号】１０ — ６ Ｘ ２ １）５ ０ １— ２ ０ １ ５ ８ （０ ２０ — １９ ０
垂体疾病的影像诊断ppt课件
X线是一种传统的影像诊断技术，操作简便且价格低廉。通过X线平片和造影检查，可以观察垂体的位 置和形态，有助于某些垂体疾病的诊断。然而，X线辐射暴露较大，且对软组织的分辨率有限，因此 在垂体疾病的诊断中应用较少。
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垂体疾病的影像表现与诊断
垂体瘤的影像表现与诊断
垂体瘤的影像表现
垂体瘤在影像学上通常表现为鞍 内占位性病变，可压迫周围组织 ，导致鞍内结构变形。
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Байду номын сангаас
于大出血等紧急情况的治疗。
预后与康复
预后与康复是垂体疾病治疗的重要环 节，需要综合考虑患者的病情、治疗 方式、年龄、生活方式等因素。
康复治疗包括心理治疗、营养指导、 运动康复等，有助于患者更好地适应 社会和生活。
预后与康复的目标是提高患者的生活 质量、减少并发症、恢复社会功能和 心理健康。
THANKS
常见的手术治疗方法包括经蝶 窦手术、开颅手术等，需要根 据患者的具体情况选择合适的 手术方式。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射治疗、介 入治疗等，适用于特定类型的垂 体疾病和手术治疗后的辅助治疗
。
放射治疗主要通过放射线杀灭病 变细胞，适用于某些肿瘤类型的
治疗。
介入治疗主要通过血管内操作来 阻塞供应病变组织的血管，适用
垂体瘤的诊断
通过头颅CT或MRI检查，结合临 床表现和激素水平检测，可以明 确诊断垂体瘤。
垂体脓肿的影像表现与诊断
垂体脓肿的影像表现
垂体脓肿在影像学上表现为鞍内低密 度或等密度病变，周围可见炎症反应 和水肿。
垂体脓肿的诊断
结合患者临床表现、实验室检查和影 像学特征，可以确诊垂体脓肿。
垂体瘤MR表现ppt课件
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颈内动脉完全包绕
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垂体微腺瘤 完整最新版课件
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垂体微腺瘤 完整最新版课件
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瘤垂 体 微 腺
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垂体瘤的MRI诊断与鉴别诊断
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一、垂体扫描基本序列
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垂体病变的影像学诊断
垂体病变的影像学诊断介绍垂体病变是指垂体腺组织发生结构或功能异常的疾病。
影像学诊断在垂体病变的诊断和治疗中起着重要作用。
本文将介绍常用的影像学检查方法和诊断垂体病变的影像学表现。
影像学检查方法常用的影像学检查方法包括磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)。
磁共振成像(MRI)MRI是诊断垂体病变最常用的影像学检查方法。
它具有较高的空间分辨率，能够清晰显示垂体腺的结构和异常改变。
MRI可以通过不同的序列和参数来观察垂体病变的不同特征，如垂体腺的大小、形态、信号强度、强化程度等。
计算机断层扫描(CT)CT在诊断垂体病变中的应用相对较少，但仍然有一定的临床价值。
CT可以提供更高的时间分辨率，适用于观察动脉瘤、钙化等垂体病变的特点。
垂体病变的影像学表现垂体病变的影像学表现多种多样，根据病变的性质和部位可以表现为以下几种情况：腺瘤腺瘤是最常见的垂体病变类型，占据大部分病例。
腺瘤通常表现为垂体腺的局灶性增大，并伴有不同程度的信号改变。
根据MRI 的T1和T2加权成像序列，可以将腺瘤分为不同亚型，如垂体腺官能腺瘤、非官能腺瘤、垂体腺微腺瘤等。
垂体囊肿垂体囊肿是一种常见的良性垂体病变，通常表现为垂体腺的囊性扩张。
垂体囊肿可以分为单纯囊肿和囊实性肿瘤两种类型，根据MRI的成像特征可以进行鉴别诊断。
垂体肿瘤垂体肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，其影像学表现各异。
可以表现为局部侵犯、垂体腺的弥漫性增大、垂体腺的异常信号改变等。
垂体肿瘤常常需与其他病变进行鉴别，如腺瘤、囊肿等。
其他病变除了上述常见的病变类型外，垂体病变还可以表现为动脉瘤、梅毒炎、转移瘤等。
这些病变的影像学表现也各有特点，需要结合临床情况进行综合判断。
影像学诊断在垂体病变的诊断和治疗中具有重要作用。
MRI是诊断垂体病变最常用的影像学检查方法，可清晰显示垂体腺的结构和异常改变。
CT在某些情况下也有一定的临床应用价值。
不同类型的垂体病变具有不同的影像学表现，通过观察垂体腺的大小、形态、信号强度等特征可以进行鉴别诊断。
垂体病变的磁共振诊断教程讲课文档
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下丘脑
再往上是大脑的底部，这个位置是下丘脑。
下丘脑位于丘脑下钩的下方，构成第三脑室的下壁 。
出现在这里最常见的病症，是胶质瘤、错构瘤、 生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿
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C1颈段(Cervical segement)，C2岩段（Petrous segment），C3破裂（孔）段 （Lacerum segment），C4海绵窦段（Cavenous segement），C5床段 （Clinic segment），C6眼段（OPhtalmic segement）和C7交通段 （Communicating segment）
在斜坡常见的是脊索瘤、软骨肉瘤和骨肉瘤
转移可以发生在任何地方。
细菌或真菌在蝶窦炎症过程可以通过传播颅 内海绵窦。
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为席汉氏综合症。
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腺垂体的血管分布
腺垂体主要由大脑基底动脉发出的垂体上 动脉供应。垂体上动脉从结节部上端进入 神经垂体的漏斗，在该处形成袢样的窦状 毛细血管网，称第一级毛细血管网。这些 毛细血管网下行到结节部汇集形成数条垂 体门微静脉，它们下行进入远侧部，再度 形成窦状毛细血管网，称第二级毛细血管 网。垂体门微静脉及其两端的毛细血管网 共同构成垂体门脉系统。远侧部的毛细血 管最后汇集成小静脉注入垂体周围的静脉 窦。这是经典垂体血流模式“自上而下” 的概念，阐明了下丘脑控制垂体功能的基 本机制。此后又对垂体的血流模式提出了 新见解，认为远侧部的血液可输入神经垂 体的漏斗，然后经毛细血管回流入下丘脑； 也可流入神经部，再逆向流入漏斗，然后 再循环到远侧部或下丘脑，构成整个垂体 血流在垂体内的循环流动。
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海绵窦
海绵窦是一个成对的复杂的静脉通道。 海绵窦外侧有第III（动眼神经），IV（滑 车），V1和V2（三叉神经）。 内侧有第六颅神经（外展）和位于尾部的颈 内动脉。 发生在海绵窦的最常见的病症包括颅神经的 炎症、神经鞘瘤，还可导致血栓形成（海绵 窦血栓性静脉炎）、颈动脉海绵窦瘘。
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脑膜 脑膜覆盖在海绵窦上。 最常见的肿：脑膜瘤。 脑膜转移也是最常见的出现在这里肿瘤。 还有发生在基底脑膜炎性病变，最常见的感 染有结核性脑膜炎。 非感染性炎症的疾病结节病是最常见的。
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下丘脑 再往上是大脑的底部，这个位置是下丘脑。
下丘脑位于丘脑下钩的下方，构成第三脑室 的下壁 。
出现在这里最常见的病症，是胶质瘤、错构 瘤、生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿
C1颈段(Cervical segement)，C2岩段（Petrous segment），C3破裂（ 孔）段（Lacerum segment），C4海绵窦段（Cavenous segement）， C5床段（Clinic segment），C6眼段（OPhtalmic segement）和C7交通 段（Communicating segment） cvc 颈动脉
神经垂体的血管供应
主要来自左右颈内动脉发出的 垂体下动脉，血管进入神经部 分支成为窦状毛细管网。部分 毛细血管血液经垂体下静脉汇 入海绵窦。部分毛细血管血液 逆向流入漏斗，然后从漏斗再 循环到远侧部或下丘脑。
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垂体腺 参考图是通过蝶鞍、垂体的大脑冠状面解剖 图。 它通常是女性比男性发达，女性腺垂体的边 界往往是凸的，而男性通常是凹。 垂体中出现的最常见的肿瘤是垂体腺瘤，垂 体Rathke囊肿、颅咽管瘤。
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垂体柄 这是一个垂直走向的结构，连接到大脑的下 丘脑。 它的底部薄而顶部厚。 胚胎发育中，它也是发生于Rathke上皮 因此在腺垂体出现的各种疾病在垂体柄中也 可以出现。 有一些不同的是，在儿童可以出现如生殖细 胞瘤和嗜酸性肉芽肿。 成人转移和淋巴瘤偶尔可以在垂体柄出现。
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视交叉 在鞍上池的另一个主要结构是视交叉。 这是大脑的延伸，看起来像数字8侧躺在地 上。 它是神经胶质组织，因此最常见的肿瘤是胶 质瘤。 在美国和欧洲在该地区的另一个常见的疾病 是脱髓鞘疾病，尤其是多发性硬化症。
间脑的背面
间脑的内侧面
垂体结、中间部、结节部 后叶（神经垂体）：神经部、漏斗部 中间部
腺垂体来自胚胎口凹的外胚层上皮 神经垂体来自间脑底部的漏斗，主要由下丘脑-垂体束的无髓神经纤 维和神经胶质细胞分化而成的神经垂体细胞组成 cvc
腺垂体分泌7种激素：由生长素细胞分泌生长素 （GH）；由促甲状腺激素细胞分泌促甲状腺激 素（TSH）；由促肾上腺皮质激素细胞分泌促 肾上腺皮质激素（ACTH）与促黑（素细胞） 激素（MSH）；由促性腺激素细胞分泌卵泡刺 激素（FSH）与促黄体生成素（LH）；由催乳 素细胞分泌催乳素（PRL）
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蝶窦 这个结构包含空气、粘膜和骨。在这里出现 的疾病，包括癌（其中蝶窦黏膜出现鳞状细 胞癌和腺样囊性癌是最常见的）。 在斜坡常见的是脊索瘤、软骨肉瘤和骨肉瘤 转移可以发生在任何地方。
细菌或真菌在蝶窦炎症过程可以通过传播颅 内海绵窦。
席汉氏综合症，是由一百多年前席汉氏（Sheehan）发现的一种综合症，当产后发生大出血， 休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消溲，乏力，脱发，畏寒，闭 经，乳房萎缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。
在这个地方一个非常重要的结构是颈内动脉。
直径：4-7mm；是颈动脉比较粗的分支；颈 总动脉70%的血流向颈内动脉，30%的血流向 颈外动脉；在颈部一般没有分支；是4根给 大脑供液的2支主要血管；一般分为七部分； 为大脑和眼睛供血
•动脉瘤和扩张病症会出现在这里。
还有颈内动脉的先天性变异。
颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula，CCF)，是一种较为常见的神经眼科综合 征。由于特殊的解剖原因，海绵窦区是全身发生动静脉瘘最多的部位80%以上的患者 首先发生眼部症状和体征，如眼球突出、充血、眼球运动障碍等而就诊于眼科医师。 有时因经验不足而误诊为炎性假瘤、甲状腺相关眼病、结膜炎、巩膜炎等。
垂体病变的磁共振诊断教程
垂体基本介绍
垂体（hypophysis）是身体内最复杂的内分泌腺，所产生 的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响其 它内分泌腺（甲状腺、肾上腺、性腺）的活动。 垂体借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于蝶鞍垂体窝内， 体积约0.5cm×1.0cm×1.0cm，重量约0.5g，妇女妊娠期 可稍大，表面均被硬脑膜包绕。