脑梗塞病人的护理计划

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脑梗护理计划书

脑梗护理计划书

脑梗护理计划书1. 引言脑梗是一种常见的脑血管疾病,其发生与大脑供血不足有关,会导致大脑组织损伤和功能障碍。

针对脑梗患者的特点和护理需求,制定系统的护理计划对于患者的康复至关重要。

本文档将介绍脑梗护理计划的制定内容和实施方法。

2. 护理目标制定明确的护理目标是脑梗护理计划的首要步骤。

护理目标需要具体、可量化、可达成,并与患者的病情和康复需求相符合。

以下是几个常见的脑梗护理目标:2.1 重建血液循环脑梗的主要原因是血液循环不畅,重建血液循环是脑梗护理的核心目标之一。

具体措施包括控制血液凝结和抗血小板聚集,维持血压稳定,促进血液循环。

2.1.1 控制血液凝结使用抗凝剂,如肝素等,以抑制血液凝结的过程。

2.1.2 抗血小板聚集使用抗血小板药物,如阿司匹林等,以抑制血小板的聚集。

2.1.3 维持血压稳定监控血压,必要时使用降压药物。

2.2 提供有效的疼痛缓解脑梗可能导致头痛等不适,提供有效的疼痛缓解是脑梗护理的另一个重要目标。

2.2.1 使用镇痛药物根据患者的疼痛程度和医嘱,使用适当的镇痛药物。

2.2.2 提供热敷或冷敷根据患者的症状,可以采用热敷或冷敷来缓解疼痛。

2.3 促进患者康复脑梗后的康复过程需要包括身体功能、语言和认知等方面的恢复。

2.3.1 康复训练根据患者的具体情况,制定康复训练计划,包括物理治疗、语言治疗和认知训练等。

2.3.2 提供心理支持脑梗患者可能面临身体和心理的双重压力,提供心理支持和心理治疗是促进康复的重要举措。

3. 护理措施护理计划的制定还需要明确具体的护理措施,以实现护理目标的达成。

3.1 护理措施一:定期监测生命体征持续监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和体温等。

记录并及时报告异常情况。

3.2 护理措施二:预防并控制并发症预防并发症的发生是脑梗护理的关键之一。

具体措施包括:•预防血栓形成:鼓励患者适当活动,提供抗凝剂;•预防感染:保持患者皮肤清洁,促进免疫功能;•预防压疮:定期翻身,保持患者的皮肤清洁和干燥。

脑梗塞护理常规

脑梗塞护理常规

脑梗塞护理常规【病情观察】1、病情评估 a:观察生命体征、意识变化b:偏瘫、失语的程度及吞咽功能2、心理状况【护理要点】非溶栓者:1、严密观察患者的生命体征、瞳孔、意识的变化。

2、特殊用药期间皮肤、消化道有无出血倾向,如有异常,及时通知医生。

有脑水肿者予快速输入脱水剂,防止脑疝。

3、轻症患者卧床休息,急性重症者绝对卧床休息,意识障碍痰液黏稠者给予侧卧位或平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,鼻饲病人抬高床头。

4、中枢性高热者,遵医嘱予冰块物理降温。

5、给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化的食物:有吞咽困难者,予鼻饲饮食并保持口腔清洁。

6、对不能自行翻身的患者定期翻身,动作轻柔,防止压疮的发生:做好安全防护工作,必要时加床栏保护,防止病人跌倒或坠床。

7、根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼,保持肢体功能位,按摩及抬高患肢,必要时给予弹力袜,防止静脉血栓发生。

避免患肢受压,勿对患肢进行冷敷和热敷,防止冻伤和烫伤。

8、训练床上大小便,必要时予以留置导尿,做好基础护理。

9、做好心理护理,使病人树立战胜疾病的信心。

溶栓者:术前:a:术前做好心理护理b:物品(监护仪、注射泵)药品(溶栓剂、甘露醇)准备c:建立可靠的两条静脉通道,防止药物外渗。

术中:a:遵医嘱准确给药,并做好相关记录b:严密观察患者的意识、精神状态及生命体征的变化(监测血压每15分钟一次),如有异常,及时通知医生。

术后:a:观察病情变化,防止并发症的发生b:遵医嘱监测凝血四项c:观察有无出血倾向,如皮肤、消化道等部位出血,如有异常,及时通知医生。

注意:其余护理要点与非溶栓者一致【健康指导】1、保持病房整洁、舒适、安全、安静。

2、正确口服药物,不得擅自停药或减量。

3、戒烟限酒,清淡饮食为宜。

4、鼓励患者积极配合康复师行吞咽、肢体、语言功能的训练,减少废用综合症的发生。

5、保持平和心态,避免情绪激动,定期门诊复诊。

脑梗死的护理计划

脑梗死的护理计划

脑梗死的护理计划脑梗死是一种常见的神经系统疾病,由于脑血管阻塞导致供血不足,进而导致脑部细胞损伤和功能障碍。

对于脑梗死患者,及时制定和实施合理的护理计划是至关重要的,可以帮助提高患者的康复效果和生活质量。

一、评估与观察1.了解患者的病史、病情及患病前后的生活能力。

2.评估患者的意识状态、呼吸、循环、神经功能、运动功能和反应能力等。

3.观察患者的精神状态、面色、唇色、血压、心率、呼吸频率,尤其要密切观察脑部神经功能和偏瘫情况。

二、预防并发症1.呼吸道管理:保持呼吸道通畅,定期翻身,及时清除口腔分泌物。

2.深静脉血栓形成预防:根据医嘱使用抗凝剂、微量肝素或弹力袜等。

3.褥疮预防:常规翻身,维持皮肤干燥清洁,用特殊泡沫垫或气体床垫。

4.尿潴留预防:定时排尿,按摩会阴,及时处理尿潴留。

5.营养支持:提供适量高热量、高营养的饮食,合理补充维生素和微量元素。

三、神经功能和偏瘫恢复1.康复评估:对患者的神经功能和肌力进行评估,了解其康复潜力。

2.康复训练:通过早期肢体功能锻炼、被动活动、主动活动、平衡训练等,帮助患者恢复肌力和运动功能。

3.肌张力管理:进行适时的理疗、按摩等,防止肌肉僵硬和挛缩。

4.语言康复:对于有语言障碍的患者,开展语言治疗,如口腔肌肉训练、语言集训等。

5.认知功能训练:通过脑功能训练、游戏等活动,提高患者的思维能力和记忆力。

四、心理支持和社交康复1.心理干预:通过对患者进行心理疏导、心理支持和心理教育,减轻患者的紧张和焦虑情绪,增强康复信心。

2.社交康复:帮助患者恢复社交能力,参与康复小组、康复活动和社区活动等。

五、药物治疗和护理1.控制高血压:根据医嘱及时给予抗高血压药物,并密切监测血压变化。

2.抗凝血治疗:根据医嘱给予抗血小板或抗凝药物,防止血栓再形成。

3.护理病情观察:密切观察患者的病情变化,包括神经功能和偏瘫情况,及时报告医生。

4.协助康复医师进行康复治疗:如物理治疗、职业治疗和言语治疗等。

脑梗塞标准护理计划

脑梗塞标准护理计划

脑梗塞标准护理计划脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。

临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。

常见护理问题包括:①生活自理缺陷;②清理呼吸道无效;③肢体活动障碍;④活动无耐力;⑤语言沟通障碍;⑥焦虑;⑦有发生褥疮的可能;⑧有外伤的危险;⑨有误吸的危险;⑩潜在并发症--肺部感染;⑾潜在并发症--泌尿系感染。

一、生活自理缺陷[相关因素]1、偏瘫。

2、意识障碍。

3、体力不支,虚弱。

4、认知障碍。

[主要表现]1、不能进行日常生活活动,如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。

2、依赖心理增强。

3、视力障碍,感知障碍。

[护理目标]1、病人卧床期间感到清洁舒适,生活需要得到满足。

2、病人能进行自理活动,如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。

3、病人恢复到原来的日常生活自理水平。

[护理措施]1、协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。

2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。

3、信号灯放在病人手边,听到铃声立即予以答复。

4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动,以增进病人自我照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要,提高生存质量。

5、卧床期间协助病人完成生活护理:穿衣/修饰自理缺陷:①指导病人穿衣时先穿患侧,后穿健侧,脱衣时先脱健侧,后脱患侧。

②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服,使穿脱方便和穿着舒服。

③穿不用系带的鞋。

④给病人换衣裤时,注意用屏风遮挡,并可适当摇高床头,需要时帮助病人。

卫生/沐浴自理缺陷:①帮助病人完成晨、晚间护理,协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指(趾)甲。

②洗澡时需有家属或陪护人员在场,给予适当的帮助。

③必要时给予床上擦浴,关好门窗,调节室温。

④出汗多时,及时擦洗,更换干净衣裤。

入厕自理缺陷:①入厕时需有人陪护,给予必要的帮助。

②手纸放在病人伸手可及之处,必要时帮助病人穿脱衣服。

③入厕时注意安全,防止跌倒。

④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯,保持大便通畅。

⑤必要时给予便器,协助其在床上排便。

脑梗塞的护理计划单

脑梗塞的护理计划单

脑梗塞的护理计划单工作目标1.病情评估与监测对脑梗塞患者进行全面细致的评估,包括生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言沟通能力等,制定个性化的护理计划。

同时,密切观察患者病情变化,及时发现并处理并发症。

–详细病情评估对患者进行详细的病史询问,了解发病过程、既往病史、家族病史等信息。

通过视触叩听四大体征,评估患者的一般身体状况,特别是神经系统体征,如肌力、肌张力、巴氏征等。

–监测生命体征每小时监测一次生命体征,包括体温、脉搏、呼吸和血压,观察有无异常波动。

特别是血压,因为血压的剧烈波动可能会导致脑梗塞的复发或者加重。

–意识状态观察脑梗塞患者常常伴有意识障碍,需要密切观察患者的意识状态,通过意识评分量表进行评估,及时发现意识变化。

2.康复功能训练针对患者的肢体活动能力和语言沟通能力进行康复训练,帮助患者最大程度地恢复生活自理能力。

–肢体活动能力训练根据患者的肌力和肌张力情况,制定个性化的康复训练计划。

如进行关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等,以增强肢体活动能力。

–语言沟通能力训练对于有语言障碍的患者,可以通过语言治疗师的专业指导,进行语言沟通能力训练。

如进行发音训练、听力训练、阅读和写作训练等,以提高语言沟通能力。

3.心理护理脑梗塞患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题,需要给予耐心倾听和心理支持,帮助患者建立积极面对疾病的信心。

–心理评估通过和患者及其家属的交流,了解患者的心理状态,评估患者的焦虑、抑郁等心理问题。

–心理支持给予患者耐心的倾听,了解他们的顾虑和需求,给予适当的心理支持。

可以通过解释病情、介绍治疗成功的案例等方式,帮助患者建立信心。

工作任务1.建立护理档案为脑梗塞患者建立详细的护理档案,记录患者的病情变化、治疗经过、护理措施和康复情况。

–详细记录护理档案中应详细记录患者的病情变化,包括生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言沟通能力等的评估结果。

–治疗经过记录记录患者的治疗经过,包括用药情况、康复训练方案等,以及患者的治疗反应。

2024年脑梗塞病人护理计划书

2024年脑梗塞病人护理计划书

2024年脑梗塞病人护理计划书[前言]脑梗塞是一种常见的脑血管疾病,由于脑部血液供应中断,导致脑组织缺氧坏死。

随着人口老龄化的加剧,脑梗塞的发病率逐年上升,因此,对于脑梗塞病人的护理显得尤为重要。

本计划书旨在为脑梗塞病人的护理提供全面的指导,以提高病人的生活质量,促进康复。

[护理目标]1.维持生命体征稳定:确保病人的血压、心率、呼吸等生命体征在正常范围内。

2.预防并发症:通过早期干预和定期监测,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。

3.促进功能恢复:通过康复训练,帮助病人恢复肢体功能、语言能力等。

4.提高生活质量:提供心理支持,改善病人的情绪状态,提高生活质量。

[护理措施]1.病情监测:密切观察病人的意识、瞳孔、肢体活动等情况,及时发现病情变化。

2.饮食管理:提供低盐、低脂、高纤维的饮食,保持大便通畅,避免用力排便导致血压升高。

3.药物治疗:根据医嘱正确使用抗血小板、抗凝、降压等药物,并监测药物不良反应。

4.康复训练:在医生的指导下,进行肢体的被动活动和主动训练,逐步恢复运动功能。

5.语言训练:对于语言障碍的病人,进行语言康复训练,提高沟通能力。

6.心理支持:提供心理辅导,帮助病人调整心态,增强战胜疾病的信心。

7.预防并发症:定期翻身、拍背,防止压疮和肺部感染;鼓励病人进行下肢运动,预防深静脉血栓。

8.健康教育:向病人及家属普及脑梗塞的相关知识,提高自我管理能力。

[护理评价与调整]定期对护理效果进行评价,根据病人的康复情况调整护理计划。

如发现并发症或其他问题,及时采取措施并记录。

[结束语]脑梗塞病人的护理是一个长期的过程,需要医护人员、病人和家属的共同努力。

通过科学合理的护理计划,可以有效促进病人的康复,提高生活质量。

希望本计划书能为脑梗塞病人的护理工作提供有益的参考。

[附录]1.脑梗塞病人护理流程图2.常用康复训练方法介绍3.并发症的早期识别与处理方法[备注]本计划书仅供参考,具体护理措施应根据病人的实际情况和医生的专业意见制定。

脑梗死护理实施方案

脑梗死护理实施方案

脑梗死护理实施方案
脑梗死是一种常见的脑血管疾病,临床上常见的急性脑血管疾病之一。

脑梗死的护理工作对患者的康复至关重要,下面将介绍脑梗死护理的实施方案。

一、早期护理。

1. 保持呼吸道通畅,患者常常会出现吞咽困难、咳嗽无力等症状,护理人员应及时疏通患者的呼吸道,保持通畅。

2. 体位护理,患者应保持卧床休息,头部略高于心脏,有助于减轻脑水肿,减少颅内压,改善脑血流灌注。

3. 皮肤护理,定期翻身,避免长时间压迫,防止压疮的发生。

二、中期护理。

1. 饮食护理,根据患者的病情,合理安排饮食,限制盐分和脂肪摄入,避免高脂饮食,保证足够的蛋白质和维生素摄入。

2. 导尿护理,监测患者的尿量和尿液情况,避免尿潴留和尿路感染的发生。

3. 活动护理,在医生的指导下,进行适当的 passively 活动,预防肌肉萎缩和关节僵硬。

三、后期护理。

1. 康复训练,根据患者的病情和康复阶段,进行功能训练,包括言语训练、肢体功能训练等。

2. 心理护理,护理人员要关注患者的情绪变化,进行心理疏导,帮助患者建立信心,积极面对康复训练。

3. 定期复查,定期复查患者的病情和康复情况,及时调整护理方案,确保患者的康复进程。

脑梗死护理实施方案的执行需要全程密切配合医生的治疗方案,护理人员要严格按照医嘱执行,密切观察患者的病情变化,及时发现问题并及时处理。

同时,患者的家属也要积极配合护理工作,为患者创造一个安静舒适的康复环境,给予患者充分的关爱和支持,共同助力患者尽快康复。

2024年脑梗病人护理计划书

2024年脑梗病人护理计划书

在开始制定2024年脑梗病人护理计划书之前,我们需要对脑梗疾病及其护理需求有一个基本的了解。

脑梗,又称缺血性脑卒中,是由脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或软化。

脑梗病人可能面临长期的身体和认知功能恢复,因此,护理计划需要考虑到病人的整体健康状况、康复目标和生活质量。

一、护理目标1.预防并发症:通过定期的监测和干预,预防脑梗病人可能出现的并发症,如肺部感染、深静脉血栓形成、尿路感染等。

2.促进功能恢复:通过康复训练和物理治疗,帮助病人恢复运动功能、语言功能和认知功能。

3.提高生活质量:提供个性化的生活护理,帮助病人维持良好的生活质量,包括营养支持、心理辅导和社会参与。

二、护理措施1.病情监测:定期检查血压、血糖、血脂等指标,确保病人维持在稳定的健康范围内。

2.药物管理:确保病人按时按量服用抗血小板聚集、抗凝、降压等药物,并定期评估药物疗效和不良反应。

3.康复训练:根据病人的具体情况,制定个性化的康复训练计划,包括物理治疗、言语治疗和认知训练。

4.营养支持:提供均衡营养的饮食,确保病人摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进康复。

5.心理辅导:定期进行心理评估,提供心理支持和干预,帮助病人应对疾病带来的压力和情绪问题。

6.社会参与:鼓励病人参与社会活动,维持社交联系,提高生活质量。

7.健康教育:对病人及其家属进行健康教育,传授脑梗的预防知识、急救措施和自我管理技能。

三、护理评价与调整1.定期评估:定期对护理计划的效果进行评估,通过临床观察、实验室检查和功能评估来调整护理方案。

2.紧急处理:制定紧急处理预案,确保在脑梗复发或其他紧急情况下能够迅速反应。

3.家属参与:鼓励家属参与护理过程,提供必要的支持和教育,以增强病人的康复动力。

四、护理团队与合作1.多学科团队:建立由医生、护士、康复治疗师、营养师、心理医生等组成的跨学科护理团队。

2.社区合作:与社区医疗机构建立合作关系,确保病人能够得到持续的护理和康复服务。

2024年急性脑梗病人护理计划及措施

2024年急性脑梗病人护理计划及措施

在开始制定2024年急性脑梗病人护理计划及措施之前,我们需要对急性脑梗疾病有深入的了解。

急性脑梗,又称急性缺血性卒中,是一种由于脑部血液供应突然中断,导致脑组织缺氧坏死而引起的疾病。

这种疾病通常具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点,因此,及时有效的护理对于患者的预后至关重要。

护理计划目标1.预防并发症:通过早期干预和护理,减少肺部感染、深静脉血栓形成、尿路感染等并发症的发生。

2.促进功能恢复:通过康复训练和物理治疗,帮助患者恢复肢体功能、语言功能和认知功能。

3.提高生活质量:通过心理辅导和健康教育,提高患者的生活质量,并帮助其适应疾病后的生活。

4.预防复发:通过健康教育和指导,帮助患者了解疾病知识,采取措施预防疾病复发。

护理措施1.急性期护理△病情监测:密切观察患者的生命体征、神经功能状况和意识状态,及时发现病情变化。

△卒中单元管理:在专门的卒中单元进行集中管理,提供早期康复介入和多学科协作。

△药物治疗:确保患者按时按量服用抗血小板聚集、调血脂、降血压等药物,并注意药物副作用。

△溶栓治疗:对于符合溶栓指征的患者,及时给予溶栓治疗,以恢复脑部血液供应。

2.康复期护理△物理治疗:根据患者的具体情况,制定个性化的运动方案,包括关节活动、肌肉训练和平衡训练等。

△作业治疗:通过日常生活活动训练,提高患者的生活自理能力。

△语言治疗:对于语言功能障碍的患者,进行语言训练,包括发音、理解和表达能力的训练。

△心理辅导:对患者进行心理评估,提供心理支持和辅导,帮助患者应对疾病带来的心理压力。

3.并发症预防△预防感染:保持患者口腔、皮肤和会阴部的清洁,防止感染发生。

△预防血栓形成:指导患者进行下肢运动,使用弹力袜或间歇性气压泵,预防深静脉血栓形成。

△尿路管理:保持尿道口清洁,防止尿路感染,对于留置导尿管的患者,定期更换导尿管并记录尿量。

4.健康教育△疾病知识教育:向患者及其家属传授急性脑梗的病因、症状、治疗和预防知识。

脑梗塞护理计划

脑梗塞护理计划

【评估】1. 监测生命体征、瞳孔和意识状态, q_________h2. 评估脑疝的前驱症状:头痛、呕吐、血压升高、脉搏加快、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散打【措施】1. 争取抢救时间,及时报告医生,同时使用脱水剂2. 使用脱水剂要绝对保证快速输入,以达到脱水降颅压的作用3. 在抢救过程中,注意保持呼吸道通畅,有痰者,应及时吸痰4. 为防止呕吐物反流造成误吸,应将头偏向一侧5. 呼吸不规律者不宜频繁更换体位,但要注意压疮的发生,护理者可将手伸至病人身体受压处进行按摩,以促进血液循环相关因素痰液粘稠无力咳出预期目标1. 病人学会有效排痰的方法。

2. 保持病人呼吸道通畅。

措施1. 每日开窗通风 2 次,每次 15~20min,保持病室空气新鲜,并调节室温在 18~20摄氏度,湿度在 50%~60%。

2. 鼓励并协助病人翻身, q___h,同时赋予病人翻身拍背,由下向上,由外向内,在拍背的同时鼓励病人咳嗽。

3. 指导病人有效的咳嗽,对病人所做的努力和进步给与肯定。

4. 每次饭前一小时,鼓励并协助病人排痰,排痰后给与舒适体位,嘱病人歇息。

5. 排痰后做好口腔护理,去除口腔内残留物,增加病人舒适感。

6. 保证病人充足摄水量,普通 2000ML/24H,以降低分泌物粘稠度。

7. 必要时,赋予雾化吸入并吸痰8. 鼓励并协助脑出血恢复期的病人,在床上坐起或者下床活动,以利于痰液排出。

吸烟刺激呼吸道分泌物增多,劝吸烟者戒烟。

【评估】1. 评估病人的呼吸形态2. 监测体温变化3. 观察感染的症状和体征【措施】1. 协助病人采取舒适体位2. 指导卧床病人进行深呼吸,恢复期病人鼓励多活动3. 给病人翻身和拍背 q___h,又下向上,由外向内,并鼓励咳痰4. 注意口腔卫生,进餐后协助漱口,重者赋予口腔护理5. 维持足够的营养,水分和维生素6. 指导病人/家属认识肺部感染的症状和体位,包括体温升高,呼吸加快,心率加快7. 限制探视,减少交叉感染的机会8. 如果已经发生坠积性肺炎,遵医嘱使用抗生素,体温超过38.5℃,赋予物理降温9. 遵医嘱赋予持续低流量吸氧,并保持管道通畅10.遵医嘱赋予雾化吸入,必要时吸痰【相关因素】吞咽障碍【预期目标】病人不发生误吸【评估】1. 评估病人吞咽艰难的程度2. 了解哪种稀稠度的食物,使病人容易接受【措施】1.进食时,协助病人采取舒适体位,将床头轻度抬高2.喂饭动作药轻巧,给病人充分吞咽的时间,不要催别人3.药物需研碎后在服用,以利吞咽4.饭前 1 小时协助病人排痰,保持呼吸道通畅5.指导病人使用饮水管,不要太用力吸,防止呛咳6.进食后,床边备好吸引器,如有误吸,及时吸出严重吞咽艰难者,遵医嘱赋予鼻饲【评估】密切观察病人的呕吐物、大便颜色和量,评估有无消化道出血【措施】1.讲解消化道出血的原因,安慰病人,消除紧张情绪2.遵医嘱赋予禁食或者流食,避免刺激性食物,诱发出血3.及时准确地使用止血药4.保持病人的衣裤整洁,如果被呕吐物或者大便污染后及时更换 5.准确记录出入量,保持水、电解质平衡6.创造肃静舒适的环境,保证病人的歇息7.通风每日 2 次,每日 15~20min,保持病室空气新鲜,无异味,同时注意保暖相关因素颅内压增高预期目标病人诉说疼痛减轻。

各个阶段脑梗塞护理措施总结计划大全

各个阶段脑梗塞护理措施总结计划大全

精选文档各个阶段的脑拥塞护理措大全脑拥塞护理举措可分为三个阶段:一是急性脑拥塞发生阶段,二是住院急救阶段,三是脑拥塞患者出院后回家痊愈防治阶段的护理。

一、脑拥塞急性发生时的护理举措对轻型脑拥塞病人可让其平卧,头高30 度左右,不论采纳何种运输工具,应将病人尽可能在1-2 小时内送至邻近的市级医院,防备先到小医院因无相应的检查设备转院而耽搁时间。

重症病人最好拨叫 120 急救车,在等车时如病人已出现意识阻碍、呕吐等病症,可将头侧向一边,免得呕吐物误吸入肺 ; 应保持呼吸畅达。

并且准备好充分的现金免获得医院后因资本缺少而延迟治疗。

二、在医院和医生的配合护理举措1、脑拥塞偏瘫护理举措脑拥塞病人多半肥胖、有些还归并有糖尿病,现在发生了偏瘫,局部神经营养阻碍,压迫过久会惹起皮肤破溃形成褥疮。

一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病,严重者还可引起败血症而致病人死亡。

所以,家眷在陪护时应注意准时给病人翻身、拍背,用温水将皮肤擦洗洁净,并轻轻按摩被压过的部位,尤其是骨骼较突出的部位,如脊柱、骶尾部等。

翻身的频次一般在2 小时左右。

假如发现已有皮肤破溃要实时报告医护人员提早办理。

有大小便失禁的病人要勤换尿布,每次便后应用温水冲洗洁净,擦干并扑上爽身粉。

2、吞咽困难护理举措脑拥塞急性发生期病人假如出现意识阻碍吞咽困难的病症,那么需要鼻饲饮食,即经过鼻孔将一根胶管插入胃内,将米汤、牛奶、菜汁等食品用注射器注入胃中,以保证足够的营养。

相同可将口服药物从胃管中注入。

注意所注入的食品及药物必定不可以有大的颗粒,免得拥塞胃管。

鼻饲在必定阶段是保证治疗的一定手段,直接关系到病人急救的成败。

有的病人和家眷不肯接受胃管,让病人牵强吞咽,这样很危险,假如食品误吸入呼吸道,轻者惹起肺部感染造成吸入性肺炎,重者可能因窒息而死亡。

3、注意察看病情变化,发现异样状况实时报告医护人员脑梗死病人起病相对较迟缓,起病时病症较轻,多半不会存心识阻碍。

脑梗塞护理计划

脑梗塞护理计划

脑梗塞护理计划简介这是一份关于脑梗塞护理计划的文档,主要旨在为脑梗塞患者提供有效的护理措施和建议。

目标- 提供综合的护理计划,以确保脑梗塞患者得到适当的护理和支持。

- 降低并发症风险,恢复功能和减轻症状。

- 帮助患者适应和管理脑梗塞后的生活。

护理措施1. 医疗监护:- 患者需接受经验丰富的医疗团队监护,以确保及时干预和治疗。

- 监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,以及神经状态的变化。

- 随时记录患者的病情变化和治疗进展,及时调整护理计划和药物治疗。

2. 药物治疗:- 医生会针对患者的具体情况开具合适的药物治疗方案,包括抗凝血药物、降压药物和抗血小板药物等。

- 护理人员需确保患者按时服药,并注意观察药物的疗效和不良反应。

3. 饮食与营养:- 提供适宜的饮食搭配和营养摄入,包括低盐、低脂、高纤维的饮食。

- 鼓励患者适量饮水,保持水分平衡。

- 避免或限制饮酒和吸烟,以降低二次脑梗塞的风险。

4. 安全措施:- 提供安全稳定的环境,减少患者发生跌倒和意外伤害的风险。

- 协助患者进行日常生活活动,包括洗漱、穿衣、进食等,以确保他们的安全和舒适。

5. 康复训练:- 高效的康复训练有助于患者的脑功能恢复和生活能力提升。

- 护理人员需定期进行康复评估,并制定个性化的康复训练计划。

- 提供身体和语言康复治疗,帮助患者恢复力量和语言能力。

6. 心理支持:- 为患者提供积极的心理支持和情绪管理,帮助他们应对脑梗塞后可能出现的情绪波动和心理困扰。

- 鼓励患者参与康复社交活动,促进社交支持和心理康复。

总结脑梗塞护理计划是一个综合的护理方案,旨在提供全面的护理措施和支持,帮助脑梗塞患者恢复功能和改善生活质量。

医疗监护、药物治疗、饮食与营养、安全措施、康复训练和心理支持是实施该计划的关键措施。

护理人员应密切监测患者的病情变化,及时调整护理计划,并提供积极的心理支持和情绪管理。

该计划的实施有助于降低并发症风险,促进患者的康复和生活适应能力。

脑梗死护理计划

脑梗死护理计划

护理计划单姓名:科别:神经内科病区:19 床号:58 住院号:患者,男,53岁,因“突发言语不清伴右侧肢体无力7小时”以脑梗死于2016-08-19由急诊收入我科,入院时患者神志嗜睡,双侧瞳孔等大等圆直径约3.0mm,对光反应灵敏,T 36.4°C P 89次/分 R 19次/分 BP 166/122mmhg,洼田饮水试验Ⅰ级,左侧肢体肌力正常,右侧肢体肌力3级,带入右手背部留置针在位通畅,压疮评分18分,坠床/跌倒评分8分,自理能力33 分重度依赖。

遵医嘱予一级护理,病重,心电监护,吸氧,嘱24小时陪人陪护。

患者住院期间血压不稳定维持在血压在144-182/98-122mmhg,予尼群地平药物应用,对症治疗后,患者血压目前血压平稳。

治疗:给予监护生命体征,吸氧,肠溶阿司匹林抗血小板聚集,瑞舒伐他汀钙降脂、稳定板块,疏血通、银杏达莫活血化瘀,尤瑞克林改善侧支循环,曲克芦丁脑蛋白水解物营养脑细胞,泮托拉唑抑酸、保护胃黏膜,甘露醇脱水降颅压及对症支持治疗。

日期护理诊断护理目标,措施评价签名2016-08-19 一、有发生脑疝的危险—与颅内压增高,脑水肿有关护理目标:脑疝发生时能及时发现和处理护理措施:1、严密监测生命体征,瞳孔,神志,肢体活动,进食及大小便情况。

2、急性期病人卧床休息,头偏向一侧,保持呼吸道通畅3 、观察脑疝的前驱症状:剧烈头痛,喷射性呕吐,进行性血压升高,烦躁不安,及时通知医生4、遵医嘱使用脱水剂,使用脱水剂时绝对快速滴入,以达到脱水降颅内压的作用5、备齐急救药品和器材,做好随时抢救的准备至08月26号患者未发生脑疝2016-08-19 二、有受伤的危险—跌倒/坠床评分8分护理目标:患者在住院期间不发生跌倒、坠床意外护理措施:1、向患者进行入院环境介绍,使其熟悉病区环境,给予跌倒、坠床风险评估。

2、发病初期,肌力有进一步下降的可能,需密切监测肌力变化,告知患者目前肌力状况不能下床活动。

脑梗塞病人的护理计划

脑梗塞病人的护理计划

脑梗塞病人的护理计划工作目标1.脑梗塞病人的病情监测对脑梗塞病人进行持续的病情监测,包括生命体征、意识状态、肢体活动能力等方面的观察和记录。

及时发现并处理病情的变化,确保病人的安全和稳定。

2.脑梗塞病人的药物治疗管理根据医生的处方,正确执行脑梗塞病人的药物治疗,包括口服药物的发放和注射药物的给予。

同时,密切观察药物的疗效和不良反应,及时调整药物的剂量和方案。

3.脑梗塞病人的康复护理制定和实施脑梗塞病人的康复护理计划,包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等方面的护理措施。

协助病人进行功能锻炼,促进其肢体功能和日常生活能力的恢复。

工作任务1.脑梗塞病人的日常护理负责脑梗塞病人的日常生活照顾,包括饮食、个人卫生、床上活动等方面的护理。

保证病人的生活质量和舒适度,同时预防并发症的发生。

2.脑梗塞病人的心理护理针对脑梗塞病人的心理状态,提供心理支持和护理。

倾听病人的主诉,解答其疑问,给予关心和鼓励。

帮助病人建立积极的心态,增强其治愈信心。

3.脑梗塞病人的健康教育对脑梗塞病人及其家属进行健康教育,普及脑梗塞的相关知识,包括病因、症状、治疗和预防等方面的信息。

提高病人的自我管理和预防意识,促进其康复和预后。

任务措施1.建立完善的护理记录系统为了更好地监测和管理脑梗塞病人的病情,需要建立一个完善的护理记录系统。

记录系统中应包括病人的基本信息、病情变化、药物治疗情况、康复护理进展等内容。

通过记录系统,可以方便地追踪病人的病情发展,为医生和护士提供决策依据。

2.开展定期的康复训练脑梗塞病人需要进行定期的康复训练,包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。

这些训练有助于促进病人的功能恢复,提高其日常生活能力。

康复训练应该由专业的康复师根据病人的具体情况进行制定和指导,护士则负责协助病人完成训练。

3.提供心理支持和护理脑梗塞病人可能会面临情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题,需要提供心理支持和护理。

护士应该与病人建立良好的沟通,倾听其主诉,解答其疑问,给予关心和鼓励。

2024年脑梗塞患者护理计划及措施

2024年脑梗塞患者护理计划及措施

在开始制定2024年脑梗塞患者护理计划及措施之前,我们需要对脑梗塞疾病有深入的了解。

脑梗塞,又称缺血性脑卒中,是由于脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧而引起的脑组织坏死和软化。

这种疾病通常伴随剧烈头痛、意识障碍、语言障碍、肢体瘫痪等症状,严重时可能导致永久性神经功能损害甚至死亡。

为了有效护理脑梗塞患者,我们需要从多个方面入手,包括病情监测、康复训练、心理辅导、日常生活护理等。

以下是一份详细的护理计划及措施:一、病情监测1.定期测量血压、血糖和血脂,确保患者血压控制在合理范围内,血糖和血脂水平稳定,以减少心脑血管事件的风险。

2.每日监测生命体征,包括心率、呼吸和体温,及时发现异常变化。

3.定期进行神经系统检查,评估患者的恢复情况,及时调整治疗方案。

二、康复训练1.物理治疗:包括运动疗法和作业疗法,帮助患者恢复肢体功能,提高日常生活能力。

2.言语治疗:针对语言障碍的患者,通过专业的言语训练,提高其语言表达和理解能力。

3.认知训练:通过各种认知训练活动,帮助患者改善记忆力、注意力和思维能力。

1.情绪支持:提供情感支持和心理咨询,帮助患者应对疾病带来的心理压力和情绪波动。

2.压力管理:教导患者有效的压力管理技巧,如冥想、深呼吸等,以减轻心理负担。

四、日常生活护理1.饮食管理:制定低盐、低脂、低糖的均衡饮食计划,确保患者摄入足够的营养。

2.个人卫生:指导患者进行个人卫生的自我照顾,如洗漱、穿衣等,以提高其生活质量。

3.安全防护:在患者居住环境中采取必要的安全措施,如安装防滑垫、紧急呼叫装置等,以防止意外发生。

五、健康教育1.疾病知识教育:向患者及其家属普及脑梗塞的相关知识,包括疾病成因、症状、治疗和预防措施等。

2.自我管理教育:教导患者如何进行自我管理,如按时服药、定期复诊等,以维持病情稳定。

六、社会支持1.家庭支持:鼓励家庭成员参与患者的护理过程,提供情感支持和实际帮助。

2.社区资源:帮助患者了解并利用社区资源,如康复中心、志愿者服务等,以促进康复。

脑梗塞护理计划3篇

脑梗塞护理计划3篇

脑梗塞护理计划3篇(783字)脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。

临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。

常见护理问题包括:①生活自理缺陷;②清理呼吸道无效;③肢体活动障碍;④活动无耐力;⑤语言沟通障碍;⑥焦虑;⑦有发生褥疮的可能;⑧有外伤的危险;⑨有误吸的危险;⑩潜在并发症--肺部感染、泌尿系感染。

护理目标:1、病人卧床期间感到清洁舒适,生活需要得到满足。

2、病人能进行自理活动,如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。

病人恢复到原来的日常生活自理水平。

护理措施:1、协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。

将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。

2、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动,以增进病人自我照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要,提高生存质量。

3、卧床期间协助病人完成生活护理:穿衣:①指导病人穿衣时先穿患侧,后穿健侧,脱衣时先脱健侧,后脱患侧。

②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服,使穿脱方便和穿着舒服。

③穿不用系带的鞋。

④给病人换衣裤时,注意用屏风遮挡,并可适当摇高床头,需要时帮助病人。

(283字)一、心理护理患病后患者往往会变得悲观失望,这时家属应关心体贴患者,并给予他们安慰和鼓励,多与患者沟通,解除他们的顾虑,稳定患者的情绪。

二、饮食护理脑梗塞病人的护理措施提醒家属患者的饮食应予以清淡、低脂、高维生素、高纤维食物为主,并遵循少食多餐的原则,不可食用动物内脏,动物油类。

三、并发症护理:患者的大脑受到了损伤,难免会出现多种并发症,家属在照顾患者时,要帮助患者对这些并发症进行治疗,比如床铺保持干燥清洁,可预防泌尿系感染等并发症。

四、安全护理家属要尽量为患者创造一个安全舒适的环境,注意患者安全,保证室内无危险物品,物品放置以方便患者行动为宜,室内光线要适宜。

脑梗死患者护理目标

脑梗死患者护理目标

脑梗死患者护理目标
脑梗死患者的护理目标主要包括以下几个方面:
帮助患者在体力、智力和社会活动能力方面达到最大限度地恢复。

由于脑梗死可能导致认知、交流、运动、感觉等方面的功能受损,护理目标就是帮助患者尽可能地恢复这些功能,提高生活质量。

提高患者的服药依从性。

良好的服药依从性是预防脑梗死复发的关键因素,护理人员需要指导患者遵医嘱规律服药,并告知药物的作用、服用方法以及可能的不良反应。

促进患者的康复锻炼。

康复锻炼是恢复日常生活活动能力和职业能力的重要环节,护理人员需要根据患者的病情和康复情况,制定合适的康复计划,并鼓励患者积极参与。

协助患者完成自理活动。

脑梗死患者可能在自理活动方面存在困难,护理人员需要协助患者完成日常的自理活动,如穿衣、洗漱、进食等,同时鼓励患者在力所能及的范围内自我照顾。

提供心理支持和情绪疏导。

脑梗死患者可能面临较大的心理压力和情绪波动,护理人员需要关注患者的心理状态,提供必要的心理支持和情绪疏导,帮助患者建立积极的治疗态度和生活信心。

综上所述,脑梗死患者的护理目标是多方面的,包括功能恢复、服药依从性提高、康复锻炼促进、自理活动协助以及心理支持等。

通过综合护理措施的实施,旨在帮助患者更好地应对疾病,提高生活质量。

脑梗塞的家庭护理与康复计划

脑梗塞的家庭护理与康复计划

脑梗塞的家庭护理与康复计划脑梗塞是由于脑血管堵塞引起的一种严重疾病,它给患者的生活和家庭带来了很大的困扰。

家庭护理与康复计划在提供良好护理和促进康复方面起着重要作用。

本文将探讨脑梗塞的家庭护理和康复计划,旨在提供一些实用的建议和指导。

一、日常护理1. 给予适当的营养:合理的饮食对于脑梗塞患者至关重要。

推荐摄入富含纤维、低脂肪和低盐的食物,如新鲜水果、蔬菜和谷物。

避免食用高盐和高脂肪的食物,以防止血压和血脂升高。

2. 安全就餐:在进食时,确保患者坐在稳固的椅子上,并保持餐具和饮料的稳定。

避免使用带筷子或者刀叉的餐具,以免患者受伤。

3. 固定就床:患者需要有一个固定的床位,以防止他们从床上滑落。

床旁边应放置一盏柔和的夜灯,以方便患者夜间起床。

4. 私人卫生:帮助患者完成日常的洗漱和更衣,确保他们的卫生条件良好。

定期翻身或者帮助患者进行床上活动,防止褥疮的发生。

5. 安全用药:遵循医生的药物处方,定期给患者服药,并确保正确的药物剂量。

同时,监测药物的副作用和不良反应,并及时向医生报告。

二、康复护理1. 身体锻炼:根据患者的身体状况,进行适度的身体活动。

初始阶段,可以从简单的屈伸运动开始,逐渐增加运动的强度和复杂程度。

定期监测患者的心率和血压,确保运动安全。

2. 语言训练:脑梗塞常常伴随着语言障碍,包括失语或理解能力下降。

对于语言障碍的患者,可以采用一些语言训练的方法,如朗读、模仿和语音练习。

与患者进行沟通时,要给予充分的时间和耐心。

3. 认知训练:脑梗塞可能导致认知能力下降,如记忆力和注意力不集中。

为了提高患者的认知能力,可以使用一些认知训练的方法,如智力游戏、解决问题和学习新技能。

4. 社交支持:脑梗塞患者经常感到孤独和沮丧,因此,提供社交支持是非常重要的。

家人和朋友应给予患者情感上的支持和关注,并鼓励他们积极参与社交活动,如与亲朋好友聚餐或者参加兴趣小组活动。

三、心理疏导1. 建立积极态度:鼓励患者积极面对疾病,坚定治愈的信心。

脑梗塞病人的护理计划

脑梗塞病人的护理计划

脑梗塞病人的护理计划脑梗塞这是我们日常生活中比较常见的一种脑部疾病。

此类脑部疾病主要是由于脑部血管故障,从而引发的脑部缺血、缺铁、缺氧等等情况,会让人有头晕眼花、恶心、四肢无力等等表现。

治疗脑梗塞面对脑梗塞病人的护理是尤为重要的一项。

那么,脑梗塞病人的护理措施有哪些呢?护理措施:(1)饮食护理。

应给予病人高热量、易消化普通食物,可以是牛奶、米汤、菜汤、鸡蛋、淀粉、菜汁、肉汤和果汁水等,为方便进食,可剁馅或缟浆。

如进食正常,食物可不用机械高密度处理。

但不要高盐、肥腻,还要结合病人有没有其它病选用食物,如糖尿病患者不能食溏。

每日3~4餐即可。

有医生建议多吃黑木耳和芹菜等,前为软化血管,后为降血压。

(2)保持呼吸道通畅,防止感冒。

特别是结合病人情况,日夜安排人看护好病人。

(3)预防褥疮。

帮助和维持病人定时翻身和适度活动,如果病人不能很好活动,可以帮助其,一般每2~3小时翻身一次。

及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。

(4)预防烫伤、碰伤、摔倒等二次伤害。

(5)防止便秘。

可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物,每日早晚给病人按摩腹部。

3天未大便者,要药物帮助排便。

(6)防止泌尿系感染。

病人能自行排尿,要及时更换尿湿衣褥。

病人用导尿管排尿,每次清理病人尿袋要无菌操作。

(7)防止坠床。

躁动不安的病人应安装床挡,必要时使用保护带,防止病人坠床、摔伤。

(8)防治结膜、角膜炎和老年人疾病。

对眼睛不能闭合者,可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布,以防结、角膜炎的发生。

一般说来71岁的老年人还同时患有其它疾病,就要结合病情,有主有次,有先有后地进行适度治疗。

(9)一般护理。

每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔、甚至刷牙,每周擦澡1~2次,每日清洗外阴一次,隔日洗脚一次等,当然现在天气炎热,洗澡要相对勤快些。

洗漱时还可适当进行热溥患侧身体,促进血液循环。

平时保证适度的按摩推拿。

保证病人住房环境良好。

(10)二级治疗:从医院回来后还要结合病情,用适当中西药实施二级治疗,更预防二次患病。

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□监测尿常规有无异常




□疾病知识指导:指导病人积极防治原发病,了解疾病的诱因和发病特点,认识到早期预防、早期治疗的重要性,避免和防治各种可能导致病情急性加重的诱因。
□能复述
□能解释
□能模仿
□行为改变
□饮食指导:(1)给患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物。多食清淡食物,新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。(2)鼓励患者多饮水,适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动,以减少血液粘稠度,有利于血液循环。(3)指导患者饮食应有规律,勿暴饮暴食或过分饥饿,养成良好的饮食习惯。(4)告之患者应戒烟酒,以免引起血管改变,而致血压升高,不利疾病康复。
□5、卧床期间协助病人完成生活护理。
□病人生活需要是否得到满足,床单位是否清洁、舒适
□病人自理能力是否得到提高,能进行哪些自理活动
□病人能否完全恢复日常生活自理能力
□2、清理呼吸道无效-与肺部感染,分泌物过多,咳嗽无力或疲乏有关
□呼吸音粗,呼吸浅而快,伴有鼻翼煽动、三凹征
□呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰
□1、每2小时给病人翻身1次,按摩局部骨隆突处,并注意翻身时避免推、拉、拖的动作,以免擦伤皮肤。
□2、睡气垫床,骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈,以减轻局部受压。
□3、保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时,及时擦洗,更换干净衣裤。
□4、注意合理进食,加强营养,增强抵抗力。
□5、每天热水泡脚,温水擦浴,促进机体血液循环。
□能复述
□能解释
□能模仿
□行为改变
责任护士:
年月日
□呼吸音粗,呼吸困难
□体温升高,外周血细胞计数升高
□胸部X线片示肺部有阴影
□1、向病人解释预防并发症的重要性。
□2、每2小时翻身、拍背1次,及时吸出口、鼻腔分泌物,预防坠积性肺炎的发生。
□3、遵医嘱给予雾化吸入,每天2次。
□住院期间是否有肺部感染的症状和体征
□10、潜在并发症--泌尿系感染-长期卧床,机体抵抗力下降,留置导尿管有关
□6、必要时遵医嘱使用抗焦虑药。
□7、多与单位及家属联系,达成社会,家庭与医院的相互配合。
□8、尽量简化治疗方案,做到合理治疗,合理检查,合理收费。
□病人能否正确叙说和采取减轻焦虑的方法
□焦虑程度是否减轻
□焦虑感是否消失
□7、有发生褥疮的可能-肢体瘫痪,长期卧床有关
□老年人皮肤较干燥,弹性较差,容易破损
□3、留置导尿管的病人,每4小时松开开关,定时排尿,促进膀胱功能恢复;会阴部擦洗,每天2次。
□4、导尿时,严守操作规程,注意无菌操作,防止感染。
□5、观察尿量、颜色、性质是否有改变,如发现异常,及时通知医师处理。
□6、留置导尿管的病人定时做尿培养,以监测是否有泌尿系感染
□住院期间是否泌尿系感染的症状和体征
□呼吸困难的状况是否得到改善
□3、肢体活动障碍-与偏瘫,意识障碍,神经肌肉障碍有关
□病人偏瘫,一侧肢体运动功能丧失
□病人偏瘫,肢体不能进行日常生活活动,如行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等
□1、准确评估病人患肢的活动能力,与病人共同制定护理计划。
□2、将患肢置于功能位,防止足下垂、爪形手等后遗症。
□3、鼓励病人积极锻炼患肢,对于所取得的成绩给予肯定和表扬。
□6、病人活动时,给予必要的帮助。
□7、合理调节饮食结构,增加食物中蛋白质的含量。
□病人的活动耐力是否较前有所增加
□是否能独立完成自理活动
□5、语言沟通障碍-与意识改变有关
□不能自主说话
□昏迷
□命名性失语、失写症,失读症
□语言表达力差,如语言欠流利
□气管切开或插管及方言等妨碍语言沟通
□呼吸困难造成说话困难
脑梗塞病人的护理计划
脑梗塞病人的护理计划
床号:姓名:住院号:入院日期:
文化层次:□本科及以上 □大专 □中专或高中 □初中 □小学 □文盲
宣教方式:□图片 □文字 □语言沟通 □操作示范
日期
护理问题
患者症状
护理措施
评价
评价日期
□1、生活自理缺陷—偏瘫,意识障碍,体力不支,虚弱,认知障碍有关
□不能进行日常生活活动,如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等
□4、及时协助和督促病人进行功能锻炼,根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动的次序进行,做到强度适中,循序渐进,持之以恒。被动运动的幅度由小到大,由大关节到小关节;按摩应以轻柔缓慢的手法进行。
□5、教会病人家属及陪人进行锻炼的方法。
□6、活动时需有人陪护,防止受伤。
□7、配合针灸、理疗等,促进肢体功能恢复。
□依赖心理增强
□视力障碍,感知障碍
□1、协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。
□2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。
□3、信号灯放在病人手边进病人自我照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要,提高生存质量。
□发生褥疮的不利因素是否去除
□观察受压处皮肤的变化情况
□8、有外伤的危险-肢体活动障碍,躁动或精神障碍有关
□吞咽障碍致口腔内有残留食物
□咳嗽和呕吐反射降低
□意识障碍
□进食、饮水时,食物或水反呛进入气管
□1、取侧卧位或平卧头侧位,抬高床头。
□2、指导病人缓慢进食;喂食时,不要催促病人,宜予糊状食物,健侧喂入。餐毕喂数口温开水,使口内残留食物吞食干净。
□咳嗽无力,不能有效地咳出痰液
□因呼吸困难,使用辅助呼吸机
□动脉血气分析氧分压降低,二氧化碳分压升高
□1、保持室内空气新鲜,每天通风2次,每次15∽30分钟,并注意保暖。
□2、保持室温在18∽22℃,湿度50%∽70%。
□3、如果病人有痰鸣音,鼓励病人咳嗽,指导病人有效排痰的方法,必要时给予负压抽吸痰液。
□3、将食物和药物压碎,以利吞咽。
□4、指导病人使用吸水管饮水。
□5、必要时鼻饲流质饮食,进食前要先证实胃管在胃内后方可注入食物。
□是否有误吸发生
□能否采取有效的预防误吸的方法
□9、潜在并发症--肺部感染-长期卧床,机体抵抗力下降,不能进行有效地咳嗽促进痰液的排出,气管切开有关
□病人咳嗽,咳痰
□病人不能进行有效地咳嗽,咳嗽无力
□8、鼓励患者进行生活自理活动,以适应回归家庭和社会的需要。
□病人进行日常生活活动的能力是否提高
□病人肢体功能是否恢复,能否自行进餐、洗脸、穿衣等,及是否需要他人协助
□4、活动无耐力-卧床时间过长,身体虚弱有关
□活动耐力水平下降,不能完成日常活动
□完成日常活动时病人感到气促、胸闷、出汗、虚弱和疲乏,并伴有心率增快、血压升高
□留置导管者,尿道口分泌物增多,尿道口有炎症表现
□尿液颜色加深、混浊,甚至肉眼血尿
□尿液显微镜下检查有脓球、白细胞、红细胞等
□尿培养结果呈阳性
□体温升高,外周血白细胞计数升高,中性粒细胞增高
□病人诉腰痛,或肾区叩击痛
□1、向病人解释预防并发症的重要性。
□2、保持会阴部干燥清洁,尿湿衣裤后及时更换、及时擦洗。
□依赖心理加重,对下床活动有畏惧情绪
□1、评估和记录病人对活动量的耐受水平。
□2、监测生命体征的变化,病人锻炼时如出现呼吸和脉搏加快、出汗增多等症状,应适当限制活动量。
□3、指导病人使用辅助设施,如床栏、扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活动。
□4、鼓励病人独立完成自理活动,增加病人的自我价值观。
□5、与病人和家属共同制定护理计划,加强患肢康复锻炼,逐渐增加活动量,以达到增加其耐受水平的目的。
□4、指导病人进行体位引流,排痰前可协助病人翻身、拍背,拍背时要由下向上,由外向内。
□5、遵医嘱使用抗生素,注意观察药物疗效和药物副作用。
□6、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧,达到稀释痰液和消炎的目的。
□7、在病人心脏能耐受的范围内鼓励其多饮水。
□听诊肺部呼吸音是否正常
□呼吸道是否通畅
□有无咳嗽,能否有效地咳出痰液
□4、注意合理进食,加强营养,增强抵抗力。
□5、每天热水泡脚,温水擦浴,促进机体血液循环。
□发生褥疮的不利因素是否去除
□观察受压处皮肤的变化情况
□7、有发生褥疮的可能-肢体瘫痪,长期卧床有关
□老年人皮肤较干燥,弹性较差,容易破损
□局部皮肤长期受压,皮肤发红,反应性充血
□出汗多,皮肤潮湿
□营养不良,皮肤弹性性差,骨隆突部位皮下脂肪少
□5、多与病人交流,鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈,树立战胜疾病的信心。
□病人的沟通能力有无改善,是否能有效表达自己的需要
□病人是否能主动与人交谈
□6、焦虑—健康状况的改变在心理上造成威胁感有关
□病人自诉焦虑、烦躁不安
□病人对自己疾病的预后表示担忧
□常伴心神不安,多虑、失眠
□病人为医疗费所造成的经济负担过重而着急
□1、认识到病人的焦虑,承认病人的感受,对病人表示理解。
□2、主动向病人介绍环境和同病室的病友,消除由于医院环境造成的陌生和紧张感。
□3、建立良好的护患关系,了解病人的需要,关心和安慰病人,并设法为其解决实际需要。
□4、耐心解释病情,使之消除紧张心理,积极配合治疗。
□5、指导病人采取放松疗法,如缓慢地深呼吸,全身肌肉放松,听音乐,气功疗法等。
□1、鼓励病人大声说话,病人进行尝试和获取成功时给予表扬。
□2、注意观察病人非语言的沟通信息,体贴关心病人,避免挫伤病人自尊心的言行。
□3、指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式,以达到有效表达自己需要的目的。
□4、对病人进行语言康复训练,利用图片、字画,以及儿童读物等,从简单开始,按照字→词→语段的顺序,循序渐进,教病人学说话,表达自己的需要。
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