《伤寒论》解读解析PPT课件

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三 六经辨证论治
三阴三阳理论的提出对于中医理论体 系的形成和发展起着重要的作用，《内 经》就有三阴三阳及其开、阖、枢理论， 三阴三阳标本中气理论及热病的三阴三 阳传变理论，尤其是三阴三阳与经络脏 腑相配，展示了一副错综复杂的人体形 质与机能统一的生动画卷。三阴三阳热 病传变之说亦为《伤寒论》三阴三阳六 经辩证奠定了理论基础。
《伤寒论》选读
主讲人： 程勇
雅安市中医医院
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明朝
《难经》
公元 581-682 《神农本草经 》
汉代 《ห้องสมุดไป่ตู้寒论 》
2,000 年前 《黄帝内经》
中 医 四 部 古 典 医 籍
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中医学的文化现象
中医治病讲究治人之病，西医治病之人。 西医注重病因——针对性，对抗性治疗，如杀 菌，手术等 中医重整体——调理性治疗：因势利导，扶正 祛邪。 记得远古巫医同源，全世界一样，大约在公元 200-300年，中国的张仲景，西方的善全在思维 方式上开始分开… 中医药学，讲天人合一；地分东西，人分南北 中医模式：生物—社会←理—自然（整体观下 形成）。
其较之“二阴二阳”即在太阳，少阳中增加了“阳 明”（《素问·至真要大论》）曰：“两阳合明，谓之 阳明”在左阴，少阴中增加了“厥阴”(《素问·至真 要大论》曰：两阴交尽，谓之厥阴) 有学者认为，在 “两仪—四象—八卦”的生成序列中，完全以2的倍数
递增的，就描述人体生命现象而言 三阴三阳 比仅以2 为要素的“两仪---四---八卦”序列更实用，更贴切。
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三 六经辨证论治
（一）辨证论治： 应该是张仲景发明的，《内经》只有七个方。 辩证是一个过程，一种方法，通过深刻动态的认识疾 病的本质——病机。证是疾病当前状态的本质描述， 证是病机的代表。 病机是中医对疾病状态概括的核心。含义有二： 一是疾病发展的机理。 二是疾病的关键环节。 辩证对于病机的掌握主要是针对病历关键环节而言。 太阳伤寒论是一个病症结合的专用证候名称，它还可 以根据病机称为太阳卫闭营郁证；根据证候特点称为 太阳表实证，都反映了起营卫不调，卫闭营郁的病理 关键环节。
太阳（亦称老阳） ▅▅▅▅ ▅▅▅▅
太阴（亦称老阴） ▅▅ ▅▅ ▅▅ ▅▅
少阳
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少阴
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三 六经辨证论治
其中太阳为阳中之阳，少阳为阴中之阳；太阴为阴 中之阴，少阴为阳中之阴。二阴二阳之四象代表四方， 四时、二至二分（冬至，夏至，春分，秋分）等。《内
经》在此基础上首创“三阴三阳”之论，《素问·六元 纪大论》说：“阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳也。”
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标本终极问题（表）
太阳
手经→属 小肠 络
足经→ 膀胱
心
属
手经
肾
足经
少阴
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中医学的文化现象
西医现在也暴露了许多问题： 化学药物的毒副作用 菌株的变异，新病种的不断出现，如甲 流、顽固耐药菌株、非典。 非生物性致病因素比重增大，如冠心病、 高血压、糖尿病、中风、癌症、；
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中医学的文化现象
世界之大难治性疾病：慢性病、老年病、 残疾（世卫组织） 中医药在这些方面正有优势和特色。 形神合一、心身合一、天人相应等。 辨证论治调动自身机体的积极性——扶 正祛邪。
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二《伤寒论》是怎样一本书？
（一）学术渊源： 《内经》、《难经》、《神农本草经》； 当代医家的宝贵经验。 （二）学术成就： ①建立了对外感疾病进行辨证论治的体系。 ②建立了六经辨证论治体系、 ③继承推广现代防治疾病的宝贵经验
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二《伤寒论》是怎样一本书？
经后世不断地继承和发展，各注家注释， 医家验证，尊为“医圣”。视为经典， 现在甚至形成了“伤寒学”如《红楼梦》 之“红学”，编成条文。 个人认为，本科生初读《伤寒》后，临 床5至10年再读《伤寒》“洗脑”，更有 裨益。大家可以试一试。
《黄帝内经》三阴三阳理论是从《周易》一阴一阳，二阴二阳 之说发展而成的。《易经》的六十四卦爻中，最基本的元素只有 两种，既“一”（阳爻）“--”(阴爻)，此即一阴一阳。
《周易·系辞》上说：“易有太极，是生两仪，两仪生四象。” 两仪，即阴仪阳仪；四象是阴阳的进一步划分，即“二阴二阳”：
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三 六经辨证论治
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三 六经辨证论治
1.针对性要求不同：
A.泛基础治疗 B.基础治疗 C.针对性治疗(①小针对性。解表/升清;②大针对调和营卫，调和脾 胃) D.辅助性针对治疗
2.针对途经不同：
A.直接针对 B.间接针对：如三因利宜，五行生克。
3.针对性目的的不同：
A.消除病机。 B.改善病机（全部/局部） C.控制病机。 D.进一步认识病机—试探法:
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三 六经辨证论治
病理的关键应包括：病因，病性、病位、病势 等方面。其可以是一个，也可以是几个，没有 明确规定，以1-4个为宜。三阳合病，应该不 少于三个，加上患者还可能有宿疾，所以放宽 到4个。实际操作中以少为宜，太多就不是关 键了，科学研究要学会取舍，临床实践同样要 学会取舍。 “凭脉证，识病机”:据病程、病史、治疗经 过。 论治：针对病机，以人为本，整体考虑，突出 重点，灵活采用相应的治疗方法。不是呆板僵 化的治疗。
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一阴一阳为之道、一生二。二生三。三生万物。 六经，既是一个生理框架，又是一个病理框架。 六经是说明经络循行部位 脏腑各自不同生理功能活动及其相互关系； 六经辩证是以六经未重要的理论依据。
三阳主外 合为一阳
太阳—表（开） 太阴—表（开）
阳明—里 （阖）
少阴—里（枢）
三阴主内 合为一阴
少阳—半表半 厥阴—半表半里（阖） 里（枢）
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三 六经辨证论治
1.相关链接试法: 三大原则: 一是最大可能性（在辩论基础上）； 二是试探宜轻原则（尽可能减轻痛苦）； 三是试探性宜纯原则（尽可能查明病机）。 2.三形式:以治为试、以试为治、以纯为探。
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三 六经辨证论治
六经的概念 三阴三阳：三阴三阳的划分依据是营养之气—多少盛衰。用于
标记阴气与阳气的多少盛衰不同，对生命活动的作用亦不同。 按 《素问》的《阴阳别论》,《经脉别论》及《热论》等篇章记叙， 少阳为一阳，阳明为二阳。太阳为三阳；厥阴为一阴，少阴为二 阴，太阴为三阴。“一、二、三”表示阴阳之气的量级从少到多 和层次由浅到深。