腹腔穿刺考核要点及注意事项

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腹腔穿刺评分标准

腹腔穿刺评分标准腹腔穿刺是一种常见的临床操作，用于诊断和治疗腹腔内疾病。

评分标准的建立对于规范腹腔穿刺操作、提高操作质量具有重要意义。

腹腔穿刺评分标准主要包括操作技术、穿刺部位、穿刺材料、术后处理等方面的评价内容。

本文将对腹腔穿刺评分标准进行详细介绍，以期对临床医生进行规范操作提供参考。

一、操作技术。

1.1 操作前的准备。

在进行腹腔穿刺前，需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情和病史，评估手术的适应症和禁忌症。

此外，还需要准备好所需的穿刺器械和消毒物品，确保手术过程的无菌操作。

1.2 操作过程。

在进行腹腔穿刺时，医生需要熟练掌握穿刺技术，准确定位穿刺部位，避免损伤重要血管和器官。

同时需要注意穿刺角度和深度，确保穿刺的准确性和安全性。

1.3 操作后的处理。

穿刺结束后，需要对穿刺部位进行适当的包扎和观察，及时处理出现的并发症和不良反应。

术后需要对患者进行密切观察，确保患者的安全和舒适。

二、穿刺部位。

2.1 选择合适的穿刺部位。

在进行腹腔穿刺时，需要根据患者的具体病情和需要，选择合适的穿刺部位。

对于不同的疾病和手术目的，需要选择不同的穿刺部位，确保手术的准确性和有效性。

2.2 避免损伤重要结构。

在选择穿刺部位时，需要避免损伤重要血管和器官，尤其是避免穿刺到肠道和膀胱等结构，以免引起严重的并发症和不良后果。

三、穿刺材料。

3.1 选择合适的穿刺器械。

在进行腹腔穿刺时，需要选择合适的穿刺器械，确保操作的准确性和安全性。

同时需要对穿刺器械进行严格的消毒和质量控制，避免感染和交叉感染的发生。

3.2 穿刺材料的质量。

穿刺材料的质量直接影响到手术的安全性和有效性，医生需要选择质量可靠的穿刺材料，确保手术的顺利进行和患者的安全。

四、术后处理。

4.1 观察术后情况。

术后需要对患者进行密切观察，注意观察患者的病情变化和并发症的发生，及时处理并给予必要的护理。

4.2 术后并发症的处理。

在术后如出现并发症，需要医生及时处理并给予适当的治疗，确保患者的安全和康复。

腹腔穿刺评分标准

腹腔穿刺评分标准腹腔穿刺是一种常见的临床操作，用于诊断和治疗腹腔内疾病。

评分标准对于规范腹腔穿刺操作、提高操作质量、降低并发症具有重要意义。

下面将对腹腔穿刺评分标准进行详细介绍。

1. 操作准备。

评分标准首先要考虑的是操作准备。

包括术前准备、患者沟通、操作区域清洁消毒等。

操作前应仔细查阅患者病历，了解病情及相关检查结果，与患者进行沟通，告知操作目的、过程及可能的风险。

操作区域应进行严格的清洁消毒，避免术后感染。

2. 操作技巧。

腹腔穿刺的操作技巧直接影响了手术的成功率和并发症的发生率。

操作者应熟练掌握穿刺技术，准确定位穿刺点，控制穿刺角度和深度，避免损伤周围重要结构。

操作时应保持手稳、动作轻柔、快速准确。

3. 无菌操作。

无菌操作是腹腔穿刺中非常重要的一环，评分标准中应对无菌操作有明确的要求。

操作者应穿戴好手术衣、手套、口罩等防护用具，严格遵守无菌操作规范，避免术后感染的发生。

4. 安全措施。

在腹腔穿刺操作中，安全措施是至关重要的。

评分标准中应对操作过程中的安全措施有详细的要求，包括穿刺针具的选择、术中的监测、并发症的预防和处理等。

5. 术后处理。

腹腔穿刺术后的处理同样重要，评分标准中应对术后处理的规范有明确的要求。

包括伤口的处理、术后观察、病历记录等。

6. 并发症处理。

评分标准中还应对腹腔穿刺术中可能出现的并发症处理有详细的要求。

操作者应具备处理常见并发症的能力，包括出血、感染、脏器损伤等。

7. 术后随访。

术后随访是腹腔穿刺术后非常重要的一环，评分标准中应对术后随访的内容和时机有明确的要求。

术后随访可以及时发现并处理术后并发症，保证手术效果。

总结。

腹腔穿刺评分标准对于规范腹腔穿刺操作、提高操作质量、降低并发症具有重要意义。

评分标准应包括操作准备、操作技巧、无菌操作、安全措施、术后处理、并发症处理和术后随访等内容，对每一项内容都有明确的要求。

只有严格遵守评分标准，才能保证腹腔穿刺手术的安全和有效。

腹腔穿刺术操作技术规范

腹腔穿刺术操作技术规范【适应证】。

1.诊断性穿刺(1)腹腔感染(如膈下脓肿及积液，阑尾周围脓肿、肠间脓肿等)。

(2)腹部创伤时进行抽液协助诊断(如腹腔内出血、空腔脏器穿孔等)。

(3)晚期肿瘤病人腹穿以明确腹腔转移诊断(如穿刺抽腹水行脱落细胞学检查等)。

2.治疗性穿刺(1)腹腔灌洗或行人工气腹作为治疗手段。

(2)腹腔内注射药物(如化疗药物)。

(3)大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液可缓解症状。

【禁忌证】1.严重腹内胀气。

2.大月份妊娠。

3.因既往手术或炎症(如结核性腹膜炎)引起腹腔内广乏粘连者。

4.躁动不能合作者。

5.有出血倾向者。

【操作方法及程序】1.穿刺前准备（1）穿刺前导尿或排空尿液使膀胱空虚。

（2）体位一般采用平卧位或半卧位。

2.穿刺点选择一般常用的穿刺部位为脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处或脐与耻骨联合之间。

3.穿刺用品准备（1）皮肤消毒用品：碘伏，弯盘，消毒棉块和无菌纱布，医用镊子与止血钳，无菌注射器。

（2）10ml无菌注射器，穿刺针，如大量抽取腹腔积液时可备穿刺包。

（3）无菌试管或小瓶。

（4）局麻药物。

4.术者戴口罩、帽子，无菌手套等。

5.腹腔穿刺术（1）常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至壁层以2%利多卡因局部麻醉。

（2）术者左手固定穿刺皮肤，右手持针经麻醉处垂直穿刺腹壁，当针尖抵抗感突然消失时，提示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹腔积液，并留标本送检。

（3）诊断性穿刺，可直接用注射器（10-20ml）进行。

（4）大量放液时，可用8号或9号针头，并于针头后端连接一橡皮管，助手用消毒止血钳固定针头，并协助夹闭胶管。

亦可通过穿刺针置入导丝，并在导丝引导下置入细管连接引流袋。

（5）将抽的腹腔液体注入容器中，记录并送检。

（6）术毕拔除穿刺针，穿刺点消毒纱布覆盖并胶布固定。

（7）大量放液后，需束以腹带并收紧，以防腹压骤减、引起内脏血管扩张导致血压下降或休克。

【注意事项】1.诊断性穿刺，针头不可过细，否则易得假阴性结果。

腹腔穿刺操作评分标准

腹腔穿刺操作评分标准
1. 操作前准备
- 检查患者的病历和医嘱，了解操作目的和相关检查要求。

- 进行必要的术前准备，包括消毒手术区域和准备穿刺所需的器械和药物。

2. 穿刺器械选择和准备
- 根据操作目的选择合适的穿刺器械，确保器械的消毒和质量良好。

- 确认穿刺器械的有效期，并检查其是否有损坏或变形。

3. 术者准备
- 穿戴无菌手套和口罩，保证操作环境的无菌。

- 术者应具备良好的解剖学知识和操作经验，确保安全与准确性。

4. 操作过程
- 根据患者的体位和操作区域，选择合适的穿刺点。

- 使用无菌技术进行穿刺，确保操作区域的无菌环境。

- 控制穿刺角度和深度，避免伤及重要结构。

- 观察穿刺过程中的阻力和反馈，根据需要调整操作方法。

- 成功进入腹腔后，按需采集样本或完成其他操作。

5. 操作后处理
- 完成操作后，及时清洁和消毒穿刺区域。

- 观察患者的情况，记录并报告任何操作并发症。

- 妥善处理穿刺废弃物和器械，防止交叉感染。

以上是腹腔穿刺操作评分标准的主要内容，望临床医生在操作时能够按照标准要求进行，以保证操作的准确性和安全性。

腹腔穿刺术操作规范与评分标准

腹腔穿刺术评价参照标准科室：姓名：得分项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带5.穿刺体位：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲45434一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作（举手示意计时开始）1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位，通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，55开始未举手示意扣1分未叩诊或未标记扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分流程质量标准60分自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡变色达标准色，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直，确认进入腹腔，先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）5555510555一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分结束未举手示意扣1分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作要求2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5.整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55253做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分。

腹腔穿刺术注意事项及处理

腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺是一种常见的临床操作，用于采取胸水、腹水、腔隙液等液体样本或进行治疗性抽液。

以下是腹腔穿刺术注意事项及处理：
1. 预先确定是否安全进行穿刺：需要评估患者的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血时间、纤维蛋白原含量等指标，以判断患者是否适合进行穿刺。

2. 切口消毒：在穿刺前需要对切口进行消毒，使用消毒剂擦拭皮肤，以减少感染的风险。

3. 小心操作：需要在呼气时进行穿刺，以避免伤及肝、脾、胰腺等器官。

4. 确保准确穿刺：使用超声或CT等影像学技术辅助穿刺，以确保穿刺准确。

5. 注意观察并处理并发症：穿刺后需要注意患者的症状和体征，包括出血、感染、气胸等并发症，及时采取处理措施。

6. 术后护理：穿刺后需要保持患者卧床休息，并严密观察患者的情况，以及时发现并处理可能出现的并发症。

总之，腹腔穿刺属于介入性手术，需要认真进行操作和护理，以确保患者安全和手术效果。

腹腔穿刺术的步骤及注意事项

【注意生命体征，晕厥休克要对症治疗】
抽液：诊断性抽液50~100ml；
局麻药、2ml注射器（麻醉）
→逐层麻醉，估计穿刺深度不超过3000ml；
抽取腹腔积液进行各种实验室检验，以便寻找病因，协
纱布、胶布（术后隔离）
手套、口罩（无菌操作）
腹穿包、50ml注射器
不超过3000ml；
脉搏增快、面色苍白应立即停止操作，并作适当处理；
4.铺巾
抽液
8.
【注意生命体征，晕厥休克要对症治疗】
5.麻醉 →一手固定皮肤，一手进针（麻醉处）
腹腔放液不宜过快过多，肝硬化患者一次放腹水一般不
6.穿刺
手套、口罩（无菌操作）
45°打皮丘→垂直进针→回抽看是否有血
7.抽液大量腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注
选择体位和穿刺点 2. 消毒：消毒3次，消毒范围逐次缩小，第
【第一管培养，第二管常规】
操作步骤拔针：拔针，再消毒，纱布覆盖，胶布固
脉搏增快、面色苍白应立即停止操作，并作适当处理；一次直径20cm左右抽液：诊断性抽液50~100ml；但在补充输注大量白蛋白的基础上，一般放腹水1000ml 了解病史、超声检查结果抽取腹腔积液进行各种实验室检验，以便寻找病因，协
大量腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注【第一管培养，第二管常规】纱布、胶布（术后隔离）纱布、胶布（术后隔离）
触水，向上侧卧1~2小时下穿刺针尖，然后再向腹腔刺入。
选择体位和穿刺点 2. 【第一管培养，第二管常规】难以忍受时，可适当抽放腹水以缓解症状；
9.回复穿刺包不超过3000ml；
8.拔针
意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上，方法是当针尖

腹腔穿刺要点及注意事项培训课件

腹腔穿刺要点及注意事项
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▪ 4、术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮肤到腹膜壁层的针眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降；内脏血管扩张引起血压下降或休克。
▪ (1)下腹部正中旁穿刺点层次皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌内缘(如旁开2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。
▪ (2)左下腹部穿刺点层次皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。
▪ (3)侧卧位穿刺点层次同左下腹部穿刺点层次。
▪ 4、精神异常或不能配合者。 ▪ 5、妊娠。
腹腔穿刺要点及注意事项
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方法
▪ （一）术前指导
▪ 1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。
▪ 2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。
▪ 3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。
▪ 5、注意无菌操作，以防止腹腔感染。
▪ 6、放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征，以视察病情变化。
▪ 7、腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。
腹腔穿刺要点及注意事项
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▪ ③向腹膜腔内注入药物。

腹腔穿刺术操作标准

6.放液完毕，依治疗需要可注入药物。
7.拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，按压片刻后用胶布固定，大量放液后需束以多头腹带。整理用物。
8.说出注意事项：①放液不宜过快、过多，肝硬化病人每次放液量一般不超过3000ml，以免诱发肝性脑病、电解质紊乱。②术中密切观察病人的呼吸，脉搏及面色。如有心悸、气短、脉搏增快、面色苍白等症状，应立即中止放液，并相应予以处理。③放液前后均应测量腹围，脉搏、血压、腹部体征等。④有禁忌症者不宜穿刺。
3.常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。
4.戴无菌手套，盖消毒洞巾，在穿刺点自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。
5.术者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持注射器针头经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖处抵抗感突然消失时即可抽取腹水，留样送检。诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行，若大量放液，一般用9号针头，针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，再用输液夹调整速度，将积液引入容器中计量并送检。
腹膜腔穿刺术操作标准
项目
内容
准备质量
标准
1.仪表端庄，衣帽整齐。
2.洗手、戴口罩（盖住鼻孔）、帽子（盖住全部头发），备物：无菌腹腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、多头带、皮尺。
3.嘱咐病人排尿。测量腹围。
4.说出目的：检查积液性质协助确定病因，抽液减轻症状，腹腔内给药治疗。
操作质量
标准
1.向病人说明手术的必要性，取得合作，并根据患者病情选坐位、半卧位、平卧位、侧卧位，暴露腹部。
2.选择适宜的穿刺点：①诊断性穿刺在侧卧位时，脐水平线与腋前线或腋中线相交处。②右下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。③脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm，偏左或偏右1.5cm。④少量积液或包裹分隔时，须在B超引导下定位穿刺。

腹腔穿刺操作总结范文

腹腔穿刺术是一种常见的临床操作，广泛应用于诊断和治疗腹腔积液等相关疾病。

为了提高操作质量，确保患者安全，现将腹腔穿刺操作总结如下：一、术前准备1. 确定穿刺目的：根据患者病情，明确穿刺目的，如诊断性穿刺、治疗性穿刺等。

2. 术前沟通：向患者解释穿刺过程、可能的风险及注意事项，取得患者同意。

3. 术前检查：评估患者生命体征，了解患者出凝血功能、肝肾功能等。

4. 术前准备：备好穿刺包、无菌手套、消毒液、局麻药、注射器、穿刺针等。

二、操作步骤1. 体位：患者取舒适体位，如坐位、半卧位、平卧位等。

2. 穿刺点选择：根据穿刺目的、患者体型及病情，选择合适的穿刺点。

常见穿刺点有：- 下腹部正中旁穿刺点：脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或偏右1～2cm。

- 左下腹部穿刺点：脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处。

- 侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线或腋中线交点处。

3. 消毒、局麻：术区常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾。

以2%利多卡因进行局部麻醉。

4. 穿刺：左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针，以45度斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。

待针尖抵抗感突然消失，提示针尖已穿过腹膜壁层。

缓慢抽出针芯，即可见腹腔积液流出。

5. 抽取积液：根据需要抽取适量积液，一般初次放液量不宜超过1000ml。

6. 穿刺结束：拔出穿刺针，消毒针孔部位，用蝶形胶布固定，纱布覆盖。

大量放液者需加用腹带加压包扎。

三、术后处理1. 观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。

2. 观察穿刺部位，如有出血、渗液等异常情况，及时处理。

3. 向患者解释穿刺后可能出现的不适，如轻微疼痛、恶心等，嘱患者保持卧床休息。

4. 按医嘱给予抗生素、止血药物等治疗。

四、注意事项1. 严格遵守无菌操作原则，预防感染。

2. 注意观察患者反应，如有头晕、心悸、恶心、气短等症状，立即停止操作，给予对症处理。

3. 根据患者病情，调整穿刺点和放液量。

4. 术后密切观察患者病情变化，如有异常，及时处理。

腹腔穿刺术相关知识点及注意事项总结

腹腔穿刺术相关知识点及注意事项总结一、适应症及禁忌症：1.凝血功能：PT 20S（正常<15S）（需纠正凝血功能后才能操作）；2.电解质：K 2.3mmol/L（需先纠正低钾血症）；3.血常规：PLT 显著下降（正常100-300G/L）（输注血小板后才能操作）；4.女性患者需注意月经史及妊娠史：末次月经，有没有怀孕？（妊娠中后期禁用，若必须穿刺时必须谈好风险，并予B超引导下穿刺）；二、术前准备5.医生准备：若有HIV等需作防护的应口述做好对应的个人防护6.物品准备：大量放腹水需额外准备腹带、卷尺、100-250ml容器+引流袋/引流瓶/桶；利多卡因无需皮试，若为普鲁卡因需皮试7.患者准备：排尿、测生命体征、大量放腹水测腹围、先把腹带置于下腹部；若有题干提示尿潴留（合并小便困难）、昏迷病人（生命体征平稳），需先行导尿；查看相关检查结果（检验、检查）；腹部重点检查：视诊腹部有无包块、皮疹等；触诊全腹有无包块/肝脾肿大；移动性浊音叩诊（腹部查体控制在20S内完成）。

三、穿刺体位及穿刺点选择8.一般取平卧位，若腹水量少可取侧卧位。

9.避开手术瘢痕、血管、腹部肿块、感染、脾脏肿大（模型反映或者需体格检查发现）：一般取脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或右1～2cm。

10.如为包裹性积液或多次改变穿刺深度及方向后仍然抽不出液体，需B超定位。

11.如根据题干考虑腹腔积液较少（如腹部彩超提示下腹部游离液性暗区，但移动性浊音阴性），需取侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线或腋中线交点处，并予B超引导下进行操作。

12.标本送检顺序：细菌（4ml以上）、生化（4ml以上）、常规（4ml以上）、细胞学（250ml 以上）13.诊断性腹腔穿刺术相关说明：13.1急诊诊断性腹腔穿刺术步骤（可不用穿刺包，无需测腹围、准备腹带）：开无菌手套（开出内包），开纱布，并把注射器开于手套上面→消毒→带无菌手套→直接用20ml或50ml 注射器进行穿刺（斜45°进针，不必送检标本）→纱布按压穿刺点→消毒穿刺点→敷料贴/纱布覆盖穿刺点→请相关科室会诊，安排急诊手术。

腹腔穿刺术评分标准

体位：置选择穿刺点：
①常选于左下腹部脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处.
②脐与耻骨联合中点上1cm,偏左或偏右1.5cm.
③侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之延长线的交点,多用于诊断性穿刺.
④少量或包裹性腹水,需在超声指导下定位穿刺.
标记穿刺点.
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穿刺：左手固定穿刺处皮肤,右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁大量腹水时,当针尖到达皮下后稍向周围移动一下穿刺针再向腹腔刺入,待针尖抵抗感突然消失时表示针尖已穿过腹膜壁层,连接注射器或引流袋,固定针头,可进行抽取和引流腹水,记录抽取腹水量,并留取部分标本进行检验.
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术中注意事项：
①穿刺过程中密切观察患者,如出现头晕、恶心、心悸、气促、脉搏增快、面色苍白等情况应立即停止操作.
②大量放腹水时通过输液调节器调整放液速度,放液不宜过多过快,一般每次放液不超过3000-6000ml,肝硬化患者不超过3000ml,可使用腹带以防腹压骤然降低.
③诊断性穿刺可直接用20ml或50ml无菌注射器.
15
抽液完毕后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,压迫数分钟后用胶布固定.
4
术
后
再次测量患者腹围、脉搏、血压,检查腹部体征.大量放腹水后需绑腹带.
4
嘱患者术后平卧休息,穿刺点位于上方,避免腹水漏出.
4
整理穿刺物品
2
总计
100分
10
消毒：应用碘伏以穿刺点为中心由内至外消毒2次,消毒范围直径约15cm,第2次消毒范围小于第1次.
6
打开穿刺包,戴无菌手套,检查穿刺包内物品是否齐全,穿刺针是否通畅,铺无菌洞巾.
6
麻醉：用5ml注射器抽取2%利多卡因2-3ml,首先斜行进针打一皮丘,后垂直进针自皮肤至腹膜壁层逐层浸润麻醉,注药前需回抽,无血液、腹水后方可推注麻醉药.

腹腔穿刺术

500ml量筒1个、酒精灯、按需要准备试管2个、培
养管1个、病理标本瓶1个、胸腔注射用药、无菌生理盐水1瓶（脓胸病人冲洗胸腔用），床上小桌或椅
子、屏风、冷天应备有毛毯。
三、术前准备
穿刺前向病人解释穿刺的目的及意义，消除紧张、恐惧心理，签署知情同意书，并嘱排尿。
四、操作步骤
步骤一：
安排病人体位，轻症病人反坐于靠背上，
2、取普通9号注射针头或长穿刺针头，穿刺点选在
外力作用部位边缘或叩诊移动性浊音区内，并避开
腹直肌，避免刺入腹壁血肿或腹壁血管内而造成假
象。 3、为减少伤员痛苦，也可用利多卡因做穿刺点浸润麻醉。操作要轻柔耐心，缓缓进针，进入腹腔后要缓缓抽吸，边退边吸或多方向抽吸，如一次穿刺阴
性并不能排除内脏损伤的存在，必要时还可重复或
1、判断骨髓取材良好的指标是什么？ 2、骨髓穿刺部位有哪些？ 3、2岁以下小孩骨髓穿刺应选哪一部位？ 4、胸骨骨髓穿刺的位置，进针方向及深度如何？ 5、骨髓取材作细胞学检查，抽吸多少量为宜？ 6、骨髓穿刺前对穿刺针应进行哪些检查？
7、抽不出骨髓液有哪些可能？
谢谢大家！
诊断性腹腔穿刺术
急诊科洪充
目录
1、适应症 2、禁忌症 3、穿刺方法 4、对穿刺液的分析 5、重复穿刺和多部位穿刺的必要性 6、临床价值
一、适应症
1.诊断性穿刺。 2.腹腔闭合性损伤。
二、禁忌症
1、广泛腹膜粘连者。 2、精神异常或不能配合者。 3、妊娠。
三、穿刺方法：
1、先让伤员侧卧3~5min，使腹腔内液体积聚。
面朝椅背，双手平置于椅背上，头部伏
于前臂上，如病重患者不能坐立，可取
平卧位，举起患侧上臂，以张大肋间。

腹腔穿刺报告内容

腹腔穿刺报告内容引言腹腔穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取腹腔内液体或细胞样本进行分析和诊断。

本文将对腹腔穿刺的操作步骤、相关风险和注意事项进行详细讲解。

1. 操作步骤腹腔穿刺的操作步骤一般如下：1.患者准备：患者需要空腹或少量饮食。

在操作前应先行局部消毒，然后在腹腔穿刺区域使用无菌巾覆盖。

麻醉可根据实际需要选择表面麻醉或局部麻醉。

2.穿刺定位：使用超声或X光等影像学技术进行定位。

在选择穿刺点位时，应尽量避开肠道、大血管和重要脏器。

3.局部麻醉：在穿刺点位上注射局部麻醉药物，以降低穿刺时的疼痛感。

4.穿刺操作：医生使用穿刺针或引流管穿刺入腹腔，并逐渐抽取腹腔内液体或细胞样本。

5.样本采集：将抽取的液体或细胞样本收集到无菌容器中，并及时送往实验室进行分析。

6.结束操作：确认抽样完毕后，将穿刺点位进行无菌处理，并向患者交代注意事项和可能出现的并发症。

2. 相关风险和注意事项腹腔穿刺虽然是常见的医疗操作，但仍然存在一定的风险。

以下是腹腔穿刺的相关风险和注意事项：•出血：穿刺操作可能会导致血管损伤，引起出血。

在操作过程中要注意穿刺点位的选择，尽量避开血管。

•感染：穿刺操作容易引起局部感染或腹腔感染。

在操作前应进行充分的无菌处理，并遵循相关的消毒操作规范。

•损伤重要脏器：不正确的穿刺点位选择或操作不当可能会导致损伤重要脏器，如肝脏、肾脏等。

医生应在穿刺前仔细评估和定位，以确保操作的安全性。

•细菌播散：如果穿刺操作不规范，可能会导致细菌的播散，引起腹腔内脓肿或腹膜炎等并发症。

因此，在操作过程中要注意遵守无菌操作规范。

•其他并发症：腹腔穿刺还可能引起其他并发症，如疼痛、肠袢堵塞、穿刺点位皮下出血等。

医生应密切观察患者的症状和体征，及时处理并发症。

3. 结论腹腔穿刺是一种常见但需要谨慎操作的医疗技术。

医生在操作前应仔细评估患者并使用影像学技术进行定位，避免损伤重要脏器和血管。

在操作过程中要注意穿刺点位的选择、无菌操作和避免感染等风险。

腹腔穿刺术的操作及考核评分标准

腹腔穿刺术的操作及考核评分标准腹腔穿刺术是一项重要的临床实践技能考试内容。

以下是该技能的要点和评分标准：1.与病人沟通要向患者说明腹腔穿刺的目的、意义、操作过程、可能的并发症和需要配合的动作等，取得患者的同意并签署协议书。

得分3分。

2.用物准备需要准备的用物包括腹穿包、无菌手套、无菌试管、腹带、碘酒、酒精、棉签、胶布、利多卡因、注射器等。

需要核对患者的床号、姓名、性别和年龄，以及让患者排空尿液，避免刺伤膀胱。

得分6分。

3.操作程序操作程序包括体位准备、穿刺点选择、局部皮肤消毒、局部麻醉、穿刺、抽取腹水、涂碘酒、压迫止血、胶布固定、整理用物、填写检查单、送检等。

得分11分。

4.步骤要求需要按照一定的步骤进行操作，包括洗手、戴口罩、帽子、无菌手套等。

穿刺时，术者需要左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至突破感后连接注射器抽取腹水5-10ml，送化验抽液毕拔出针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定。

得分60分。

5.评分标准评分标准包括操作程序是否规范、步骤是否正确、操作是否流畅、用物是否准备充分、穿刺点选择是否合适、局部皮肤消毒是否彻底、局部麻醉是否到位、抽取腹水的量和速度是否适当、穿刺后是否及时处理止血等。

得分总分为60分。

在操作过程中，需要注意以下几点：1.穿刺点选择穿刺点可以选择脐与髂前上棘连线中、外1/3交界点、脐与趾骨联合中线的中点上方1cm，偏左或右1～1.5cm处，在连线中点，脐水平线与腋前线或腋中线交点等。

选择合适的穿刺点可以减少并发症的发生。

2.放腹水的速度和量放腹水的速度不应该过快，以防腹压骤然降低，内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象。

一般每次放腹水的量不超过3000～6000ml；肝硬化病人第一次放腹水不要超过3000ml。

3.术后的处理术后需要注意观察病人反应，并注意保暖。

测量患者血压、脉搏，测量腹围。

送病人安返病房并交代患者注意事项，术后当天穿刺点口不要弄湿，尽量体位使穿刺口朝上；若腹压高的病人，穿刺后需腹带加压包扎。

腹腔穿刺术操作规范、评分标准

腹腔穿刺术操作规范、评分标准腹膜腔穿刺术是一种操作过程，它是为了诊断和治疗腹腔积液的疾病而进行的。

它的适应症包括抽取腹水进行各种实验室检验、减轻腹腔的压力、协助治疗疾病、行人工气腹作为诊断和治疗手段、进行诊断性穿刺以明确腹腔内有无积脓、积血以及拟行腹水回输者。

然而，禁忌症包括严重肠胀气、妊娠、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者、出血时间延长或凝血机制障碍者以及局部皮肤感染者。

在准备工作方面，需要向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，并获得签字同意。

对于有严重凝血功能障碍者，需要输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。

对于过敏体质者，需要进行利多卡因皮试，阴性者方可实施。

器械准备包括腹腔穿刺包、常规消毒治疗盘、皮尺、多头腹带、盛腹水、培养瓶以及所需药物。

此外，需要进行B超检查定位。

在操作方法方面，需要先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。

术者按7步洗手法认真清洗双手后，准备操作。

放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征，以观察病情变化。

根据病情，安排适当的体位，如扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。

协助病人解开上衣，松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹带（放腹水时）。

最后，选择穿刺点进行操作。

1.在进行腹部穿刺时，一般选择左下腹部脐与左髂前上棘联线的内2/3与外1/3交界处，这个位置不易损伤腹壁动脉。

2.在进行腹部穿刺时，可以选择脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处进行穿刺，这个位置没有重要器官且易于愈合。

3.少量腹水病人进行穿刺时，可以选择侧卧位，取脐水平线与腋前线或腋中线交点，这种方法常用于诊断性穿刺。

4.对于少量或包裹性积液，需要在B超的指导下进行定位穿刺。

6.在进行穿刺前，需要打开穿刺包，戴上无菌手套，检查穿刺包内的物品是否齐全。

术者可以使用无菌的20ml或50ml 注射器和7号针头进行穿刺，大量放液时可以使用针尾连接橡皮管的8号或9号针头。

腹腔穿刺考核要点及注意事项

腹腔穿刺考核要点及注意事项一．试述腹腔穿刺术的适应证、方法及注意事项（一）适应证(20)1．抽取腹腔积液进行各种实验检查，以便寻找病因，协助临床诊断。

(5) 2．对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，可适当放腹水以缓解症状，一般每次放液不超过3000—6000ml。

(15)3．腹腔内注射药物。

(5)（二）方法(60)1．嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。

(2)2．放液前应测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。

(2)3．患者取平卧位或半卧位，稍左侧卧位。

(2)4．选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm、偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线与腋中线的交点。

对少量或包裹性腹水，常须在B超指导下定位穿刺。

(10)5．将穿刺部位常规消毒，带无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层用2%利多卡因逐层做局部浸润麻醉。

(4)6．术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹壁层，即可行抽取和引流腹水，并置腹水于消毒试管中以检验备用。

诊断性穿刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针尖进行穿刺。

大量放液时可用针尾连接橡皮管，用输液夹子调整放液速度，将腹水引流入容器中计量或送检。

腹水不断流出时，应将预先绑在腹部多头绑带逐步收紧，以防腹压骤然降低、内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象。

放液结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱巾，并用多头绷带将腹部包扎。

如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭。

(40)（三）注意事项(20)1．有肝性脑病先兆着，禁忌腹腔穿刺放腹水。

(2)2．术中应密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白应立即停止操作，并作适当处理。

(2)3．腹腔放液不宜过多过快，肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在补充输注大量白蛋白的基础上，也可大量放液。