闭经的分析与诊疗 ppt课件
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医学课件：闭经
激素替代治疗原则
根据患者年龄、病情和激素水平，制定个体化治疗方案。
激素替代治疗作用
促进女性生殖器官的正常功能，缓解症状，改善生活质量。
激素替代治疗注意事项
严格掌握适应症和禁忌症，遵循医嘱，定期检查。
其他治疗
心理治疗
针对患者的心理问题进行疏导和干预，改善情绪 状态和生活质量。
中药治疗
根据中医辨证施治理论，采用中药方剂或中成药 进行治疗。
检测输卵管通畅情况及子宫形态。
03
闭经的治疗
病因治疗：调整生活方式和饮食习惯
肥胖型闭经
01
控制饮食，减轻体重至正常范围，加强锻炼，改善生活习惯。
消瘦型闭经
02
增加营养，均衡膳食，适当运动，避免过度劳累和精神压力。
神经性厌食
03
进行心理疏导，调整饮食结构和习惯，增加体重至正常范围。
激素替代治疗：使用雌孕激素
适量运动
进行适量的运动，如散步、慢跑等，可以增强身体素质，提高抵抗力，有助 于预防闭经的发生。同时也可以在某种程度上延缓闭经的进程。
05
临床病例分析和讨论
病例一：青春期闭经的诊治
诊断
患者为青春期女性，出现第二性征后月经初潮，但月经周期和经期均不规则，且 在非生理期有乳房疼痛和溢乳症状，应考虑青春期无排卵性功能失调性子宫出血 。
定期进行妇科检查，早期发现和治疗潜在病因
定期检查
定期进行妇科检查，可以早期发现和治疗潜在的病因，如内 分泌失调、生殖器官疾病等。
及时治疗
如果检查出存在潜在病因，应该及时进行治疗，以免病情恶 化，导致闭经的加重。
注意饮食和运动，保持健康的生活方式
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质等，有 助于维持身体的正常运转。
根据患者年龄、病情和激素水平，制定个体化治疗方案。
激素替代治疗作用
促进女性生殖器官的正常功能，缓解症状，改善生活质量。
激素替代治疗注意事项
严格掌握适应症和禁忌症，遵循医嘱，定期检查。
其他治疗
心理治疗
针对患者的心理问题进行疏导和干预，改善情绪 状态和生活质量。
中药治疗
根据中医辨证施治理论，采用中药方剂或中成药 进行治疗。
检测输卵管通畅情况及子宫形态。
03
闭经的治疗
病因治疗：调整生活方式和饮食习惯
肥胖型闭经
01
控制饮食，减轻体重至正常范围，加强锻炼，改善生活习惯。
消瘦型闭经
02
增加营养，均衡膳食，适当运动，避免过度劳累和精神压力。
神经性厌食
03
进行心理疏导，调整饮食结构和习惯，增加体重至正常范围。
激素替代治疗：使用雌孕激素
适量运动
进行适量的运动，如散步、慢跑等，可以增强身体素质，提高抵抗力，有助 于预防闭经的发生。同时也可以在某种程度上延缓闭经的进程。
05
临床病例分析和讨论
病例一：青春期闭经的诊治
诊断
患者为青春期女性，出现第二性征后月经初潮，但月经周期和经期均不规则，且 在非生理期有乳房疼痛和溢乳症状，应考虑青春期无排卵性功能失调性子宫出血 。
定期进行妇科检查，早期发现和治疗潜在病因
定期检查
定期进行妇科检查，可以早期发现和治疗潜在的病因，如内 分泌失调、生殖器官疾病等。
及时治疗
如果检查出存在潜在病因，应该及时进行治疗，以免病情恶 化，导致闭经的加重。
注意饮食和运动，保持健康的生活方式
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质等，有 助于维持身体的正常运转。
闭经的诊断和治疗ppt课件
病史 体格检查 妇科检查
闭经的诊断-1
月经史、婚育史、家族史、服药史、子宫手术史、 可能诱因、 伴随症状、出生体重和发育情况
智力、身高、体重、第二性征、乳房发育、发育畸形、 皮肤色泽、 毛发分布、甲状腺肿大、溢乳、 原发性闭 经性征幼稚者还应检查嗅觉有无缺失
内、外生殖器发育情况、宫颈粘液
实验室辅助检查 激素测定 、染色体核型检查
继发闭经
▪ 正常月经建立后月经停止6个月 ▪ 或按自身原有月经周期停止3个周期以上
生理性
生理性闭经
青春期前 妊娠期 哺乳期 绝经期
FSH LH E2 PRL
↓ ↓↓ ↓ ↓ ↓↑↑ ↓ ↓↓↑ ↑ ↑↓↓
病理性闭经
下丘脑性闭经 垂体性闭经 卵巢性闭经 子宫性闭经
下生殖道发育异常性闭经
闭经的病因
卵巢性闭经
Turner综合征（45, XO及其嵌合体 ）
特点：FSH明显升高，LH升高 染色体异常； 身材矮小； 生殖器与第二性征不发育； 躯体发育异常； 条索状性腺；
卵巢性闭经
单纯性腺发育不全（46,XX; 46,XY）
特点：FSH明显升高，LH升高 胚胎早期性腺不发育:无MIS和睾酮； 双侧条索状性腺； 内外生殖器均为女性； 原发闭经，无女性第二性征，身高正常； 人工周期可来月经；
无功能 没刺激起来 没刺激起来
丘脑性 失脉冲
失调，无排卵
高PRL血→症 PCOS
→
抑制
→
失调，无排卵
E
P
T
FSH LH
PRL
→ →→ → →
→
闭经的治疗原则
1. 病因治疗 2. 雌激素替代或/及孕激素治疗 3. 针对疾病病理生理紊乱的内分泌治疗 4. 诱发排卵 5. 辅助生育治疗
闭经ppt课件
（3）垂体性闭经： ①促性腺激素治疗 ②手术治疗 ③人工周期 ④溴隐亭 （4）下丘脑性闭经：促性腺激 素释放激素治疗
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谢 谢 大 家
继发性闭经
1、下丘脑性闭经：主要为功能性闭 经。 ①紧张应激 ②体重下降和营养缺乏 ③剧烈运动 ④药物 ⑤颅咽管瘤
继发性闭经
2、垂体性闭经：主要病变在垂体 ①垂体梗死 ②垂体肿瘤 ③空蝶鞍综合征 3、卵巢性闭经 ①卵巢早衰 ②卵巢切除或组织破坏 ③卵巢功能性肿瘤 ④PCOS
继发性闭经
4、子宫性闭经： ①Asherman综合征 ②子宫切除或放疗后 5、其他内分泌功能异常：甲状腺、 肾上腺、胰腺功能紊乱也可引起闭经。
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闭
经
目的要求
1、掌握闭经的概念及分类 2、熟悉闭经常用的诊断方法 3、熟悉不同原因的闭经处理原则
分
类
1、原发性闭经 2、继发性闭经 3、生理性闭经
原发性闭经
原发性闭经是指年龄超过16岁， 第二性征已发育，或年龄超过14岁， 第二性征尚未发育，且无月经来潮。
发生率低。往往由于遗传学原因或 先天发育缺陷引起。
(HPOA axis)
雌激素
孕激素
基 础 体 温 、 激 素 水 平 与 子 宫 内 膜
基础 体温
月经 卵泡期 排卵期 黄体期 月经
垂体 激素
LH
FSH
卵巢 激素
孕激素
雌激素
卵巢
卵泡
黄体
内膜
天数
1
14
28
病因及分类
原发性闭经
1、米勒氏管发育不全综合征:约20%的青 春期原发性闭经伴有子宫阴道发育不全。 而卵巢发育正常。
闭经的规范化中西医诊治PPT课件
(4)中枢和下丘脑性闭经：
①单一促性腺激素释放激素低下：A.原发性闭经， 卵泡存在但不发育；B.有的患者有不同程度的第 二性征发育障碍；C.Kallmann’s患者伴嗅觉丧失； D.FSH、LH、E2均低下；⑤对GnRH治疗有反应；⑥ X染色体(Xp22.3)的KAL基因缺陷。
②功能性下丘脑性闭经：A.闭经或不规则月经；B. 常见于青春期或年轻女性，多有节食、精神紧张、 剧烈运动及不规律生活史；C.体型多瘦弱；D.TSH 水平正常，T3和T4较低；E.FSH和LH偏低或接近正 常，E2水平偏低；F.超声检查提示卵巢正常大小， 多个小卵泡散在分布，髓质反光不增强。
分类
1.生理性闭经的临床表现
(1)青春前期闭经：下丘脑-垂体-卵巢轴尚待进 一步发育完善，雌激素水平尚低，子宫内膜增殖 较差，还不会引起出血，故月经推迟来潮。初潮 前这一阶段未见月经来潮属于生理现象，有些女 孩在初潮后尚有一年半载的月经数月来潮一次， 且为无排卵月经也属正常。
(2)妊娠期闭经:
E<73nmol/L,FSH和LH升高,且FSH更高更早
④抵抗综合征：A.原发或继发性闭经； B.高促性腺激素和低性腺激素；C. 病理检查提示卵巢中有多量始基卵 泡和未成熟卵泡；D.腹腔镜检查见 卵巢大小正常，但无生长卵泡和排 卵痕迹；E.对内源性和外源性促性 腺激素刺激无反应。
⑤多囊卵巢综合征：临床表现可见有月经 稀发、闭经、不孕的慢性无排卵现象；有 多毛、痤疮和黑棘皮病等高雄激素血征现 象；肥胖。
辅助检查:BBT单相,LH高,FSH低或正常,活 检或诊刮多为无排卵型增生期子宫内膜或 子宫内膜增生过长
(3)垂体性闭经：
①垂体肿瘤和高泌乳素血症：临床表现可见 闭经或月经不调；多数开始于20-30岁,泌 乳；如垂体肿瘤较大可引起头痛和视力障碍； 如为空蝶鞍综合征可有搏动性头痛；继发性 甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能低下,,有 时肿瘤压迫产生尿崩症,排除服药引起的高 泌乳素血症。
医学课件-闭经
中医治疗
治疗方法
包括中药煎剂、针灸等。
适应症
中医治疗主要用于调节内分泌，促进生殖功能恢复。
03
预防措施
保持健康的生活方式
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息 ，尽量避免熬夜和不良生活习
惯。
适度运动
进行适度的有氧运动，如散步、 瑜伽等，以增强身体素质和免疫 力。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免有害物质对身体健 康的影响。
避免精神刺激
避免精神刺激和情绪压力 ，如过度劳累、人际关系 紧张等。
避免滥用药物和激素
避免滥用药物
避免滥用药物，特别是影响内分泌的药物。
注意激素类药物使用
在使用激素类药物时，应遵循医生的建议和指导，避免不必要的副作用和并 发症。
04
临床案例分析
病例一：多囊卵巢综合征引起的闭经
诊断
患者年龄24岁，月经周期延长，经量少，且有婚后不孕现象。激素水平检测显示 促黄体生成素和睾酮升高，超声检查发现卵巢多囊样改变。
注意饮食和营养
均衡膳食
饮食要均衡，摄入足够的蛋白 质、脂肪、碳水化合物、维生
素和矿物质。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥 胖或消瘦。
避免过度节食
避免过度节食和营养不良，保 持身体健康。
控制情绪和压力
01
02
03
心理调节
保持乐观、积极的心态， 尽量避免情绪波动和压力 。
放松心情
进行深呼吸、冥想等放松 心情的活动，以缓解压力 和焦虑。
治疗
采用腹腔镜手术和术后药物治疗，包括口服孕激素和抗炎药 物。治疗半年后，患者痛经症状缓解，月经恢复正常，盆腔 内异位内膜明显缩小。
病例三：功能性闭经的针灸治疗
闭经的规范化中西医诊治课件
精神心理因素
长期精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题，可 能影响内分泌，导致闭经。
药物副作用
某些药物如避孕药、抗精神病药等可能导致 月经紊乱或闭经。来自西医疗法药物治疗
根据病因选择合适的药物，如激 素类药物、促性腺激素释放激素
激动剂等。
手术治疗
对于器质性病变引起的闭经，可能 需要手术治疗。
心理治疗
针对精神心理因素引起的闭经，采 取心理疏导、认知行为疗法等。
适度运动
进行适当的体育锻炼，增强体质，促进血液 循环。
保持良好的卫生习惯
注意个人卫生，预防感染。
饮食调理
合理搭配营养
保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物 、维生素和矿物质。
补充维生素E
多吃富含维生素E的食物，如坚果、植物油 等，有助于调节内分泌。
增加铁质摄入
多吃富含铁的食物，如瘦肉、肝脏、黑芝麻 等，预防贫血。
病例二：高泌乳素血症所致闭经
总结词
高泌乳素血症是导致女性闭经的常见原因之一，其特征为血 泌乳素水平升高。
详细描述
高泌乳素血症患者常表现为月经稀发、闭经、溢乳等症状。 其治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。中医治疗高泌乳素 血症以疏肝解郁、活血化瘀为原则，常用中药方剂有逍遥散 、四逆散等。
病例三：甲状腺功能异常所致闭经
中药外敷
饮食调理
将中药制成药膏或散剂，外敷于相关穴位 或部位，以调节气血、温通经络。
通过合理饮食，补充营养，调节身体机能 ，辅助治疗闭经。
03
西医对闭经的认识与治疗
西医病因病理
内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致激素分 泌异常，进而引发闭经。
器质性病变
如子宫内膜损伤、子宫发育异常等，影响月 经正常来潮。
闭经诊断与治疗PPT
手术适应症：闭经患者，年龄较大，卵巢功能减退，子宫内膜增厚，有子宫肌瘤等疾病 手术方式：腹腔镜手术，宫腔镜手术，开腹手术等 手术风险：出血，感染，粘连等 术后护理：注意休息，避免剧烈运动，定期复查，注意饮食营养等
心理疏导：帮助患者了解闭经的原因和治疗方法，减轻心理压力 心理干预：针对患者的心理问题进行干预，如焦虑、抑郁等 心理支持：提供心理支持和关爱，帮助患者建立信心和勇气 心理疗法：如认知行为疗法、心理动力学疗法等，帮助患者调整心态，改善心理状态
生理因素：年 龄、遗传、内
分泌失调等
病理因素：子 宫内膜异位症、 卵巢囊肿、子
宫肌瘤等
心理因素：精 神紧张、焦虑、
抑郁等
生活习惯：不 良饮食习惯、 缺乏运动、过
度劳累等
雌激素替代疗法：补充雌激素，缓解症状 孕激素替代疗法：补充孕激素，调整月经周期 促性腺激素释放激素类似物：刺激卵巢功能，恢复月经周期 抗雌激素药物：抑制雌激素作用，缓解症状
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 闭 经 的 诊 断 03 闭 经 的 治 疗 04 闭 经 的 预 防 与 保 健
实验室检查：激素水平、甲 状腺功能、肾上腺功能等
体格检查：检查生殖器官、 第二性征等
病史询问：了解患者年龄、 月经史、生育史、家族史等
影像学检查：B超、C孕 激素等激素药物 进行治疗
药物治疗：使用 促性腺激素释放 激素、促性腺激 素等药物进行治 疗
手术治疗：对于 有器质性病变的 患者，可以进行 手术治疗
心理治疗：对于 心理因素导致的 闭经，可以进行 心理治疗，如心 理疏导、心理暗 示等
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑等不良情绪 定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病 避免长期服用避孕药或其他可能导致闭经的药物 保持良好的体重，避免过度肥胖或过度消瘦 避免过度劳累，保持良好的工作与生活平衡
《闭经的疾病概述》课件
《闭经的疾病概述》PPT 课件
欢迎参加本次PPT课程，我们将分享有关闭经的相关信息，您将了解闭经的原 因、分类、诊断和治疗方法。
什么是闭经
定义
闭经是指女性在正常情况下不能持续生育期内出现3个月及以上的月经缺失现象。
分类
根据闭经持续时间以及发生时间是否规律，可分为原发性闭经和继发性闭经两种类型。
女性闭经的原因
适当摄入营养丰富的食物，防治 缺乏营养所引起的疾病，如贫血 等。
定期检查
定期做妇科检查、彩超或者血液 检查等，及时发现问题并进行处 理。
结语
闭经对女性生殖健康有重要影响
长期闭经会影响女性生殖能力，对女性的身体健康产生 不好的影响。
及时就医、科学预防很重要
当女性出现闭经等异常情况时，应及时就医并进行科学 预防，以免影响健康。
生理性闭经
• 妊娠 • 哺乳期 • 绝经期 • 年龄因素
病理性闭经
• 先天性异常 • 卵巢功能失调 • 垂体-性腺轴异常 • 子宫及盆腔疾病 • 代谢性疾病
生理性闭经常见原因
妊娠
怀孕后，子宫内膜不再周期性增生，从而不再需要月 经来清除它。
哺乳期
哺乳期造成产妇体液贮留，降低卵巢的荷尔蒙水平， 导致闭经。
绝经期
由于荷尔蒙水平的变化，女性最终停止了月经周期，
年龄因素
随着年龄的增长，女性卵巢功能逐渐下降，月经周期
病理性闭经常见原因
卵巢功能失调
卵巢功能受到疾病、手术创伤、化学药物影响，，导致释放卵泡刺 激素（FSH）和黄体生成素（LH）的平衡被破坏，从 而引发闭经。
治疗
生理性闭经不需治疗
生理性闭经是正常的生理现象，不需要进行任何治 疗，只需要适当调整生活方式即可。
欢迎参加本次PPT课程，我们将分享有关闭经的相关信息，您将了解闭经的原 因、分类、诊断和治疗方法。
什么是闭经
定义
闭经是指女性在正常情况下不能持续生育期内出现3个月及以上的月经缺失现象。
分类
根据闭经持续时间以及发生时间是否规律，可分为原发性闭经和继发性闭经两种类型。
女性闭经的原因
适当摄入营养丰富的食物，防治 缺乏营养所引起的疾病，如贫血 等。
定期检查
定期做妇科检查、彩超或者血液 检查等，及时发现问题并进行处 理。
结语
闭经对女性生殖健康有重要影响
长期闭经会影响女性生殖能力，对女性的身体健康产生 不好的影响。
及时就医、科学预防很重要
当女性出现闭经等异常情况时，应及时就医并进行科学 预防，以免影响健康。
生理性闭经
• 妊娠 • 哺乳期 • 绝经期 • 年龄因素
病理性闭经
• 先天性异常 • 卵巢功能失调 • 垂体-性腺轴异常 • 子宫及盆腔疾病 • 代谢性疾病
生理性闭经常见原因
妊娠
怀孕后，子宫内膜不再周期性增生，从而不再需要月 经来清除它。
哺乳期
哺乳期造成产妇体液贮留，降低卵巢的荷尔蒙水平， 导致闭经。
绝经期
由于荷尔蒙水平的变化，女性最终停止了月经周期，
年龄因素
随着年龄的增长，女性卵巢功能逐渐下降，月经周期
病理性闭经常见原因
卵巢功能失调
卵巢功能受到疾病、手术创伤、化学药物影响，，导致释放卵泡刺 激素（FSH）和黄体生成素（LH）的平衡被破坏，从 而引发闭经。
治疗
生理性闭经不需治疗
生理性闭经是正常的生理现象，不需要进行任何治 疗，只需要适当调整生活方式即可。
闭经疾病PPT演示课件
05
治疗原则与措施
针对病因治疗策略部署
明确病因
通过详细询问病史、全面 体格检查和相关辅助检查 ，明确病因，为治疗提供 依据。
个体化治疗
根据患者的年龄、生育要 求、病变部位和全身健康 状况，制定个体化的治疗 方案。
综合治疗
采用药物治疗、手术治疗 、心理治疗等多种手握
04
诊断方法与标准
病史采集和体格检查
病史采集
详细询问患者月经史、生育史、药物使用史 等相关信息，了解闭经的可能原因。
体格检查
全面评估患者身体状况，包括身高、体重、 体态、毛发分布、乳房发育等，以排除器质
性病变。
实验室检查项目选择及意义解读
激素水平检测
通过测定血清中促卵泡激素（ FSH）、黄体生成素（LH）、雌 二醇（E2）等激素水平，评估卵
分类意义
对闭经进行分类有助于针对不同类型的患者制定个性化的治疗方案，提高治疗 效果。同时，也有助于深入研究闭经的发病机制和预防措施。
02
生理性闭经
青春期前闭经
卵巢功能未发育
青春期前，女性卵巢功能尚未发育完全，无法正常排卵和分泌激素，导致闭经现 象。
下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟
青春期前女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，无法形成规律的月经周期，因此出 现闭经。
流行病学特点
闭经在女性中的发病率较高，与 年龄、地域、种族、生活习惯等 多种因素有关。
发病原因与机制
发病原因
闭经的发病原因多种多样，包括下丘脑性闭经、垂体性闭经 、卵巢性闭经、子宫性闭经等。其中，下丘脑性闭经最为常 见，多由于精神因素、药物使用、体重下降等原因引起。
发病机制
闭经的发病机制涉及女性生殖系统的多个环节，如下丘脑-垂 体-卵巢轴的功能紊乱、子宫内膜的异常反应等。
《闭经的诊断和治疗》课件
激素替代疗法
通过抑制促性腺激素的分泌，减缓子宫内膜的增殖，达到治疗目的。适用于子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等引起的闭经。
促性腺激素释放激素类似物
中药具有调理身体、改善内分泌的作用，对于一些功能性闭经有一定的治疗效果。
中药治疗
对于心理因素导致的闭经，心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻压力，促进月经恢复正常。
《闭经的诊断和治疗》ppt课件
闭经的基本知识闭经的诊断闭经的治疗闭经的预防和保健闭经的案例分析
01
闭经的基本知识
闭经的定义
闭经是指女性在青春期后、生育期前，月经停止来潮的现象。
闭经的分类
根据病因，闭经可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指女性在18岁前无月经来潮；继发性闭经指女性在月经周期建立后，出现连续6个月以上的月经停止。
心理治疗
调整饮食、增加运动、减轻体重等生活方式调整，有助于改善内分泌状况，促进月经恢复正常。
生活方式调整
通过针灸刺激相关穴位，调节内分泌功能，对于一些功能性闭经有一定的治疗效果。
针灸治疗
04
闭经的预防和保健
保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
合理饮食
03
02
01
了解子宫、卵巢的形态和位置，判断是否有子宫发育异常或卵巢病变。
盆腔超声检查
了解骨骼发育情况，判断是否有骨龄异常导致的闭经。
X线检查Biblioteka 对于疑似遗传性闭经的患者，进行染色体检查有助于确诊。
染色体检查
03
闭经的治疗
通过补充雌激素和孕激素，模拟正常月经周期的激素变化，达到治疗目的。适用于由于激素水平异常导致的闭经。
定期进行适量的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
通过抑制促性腺激素的分泌，减缓子宫内膜的增殖，达到治疗目的。适用于子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等引起的闭经。
促性腺激素释放激素类似物
中药具有调理身体、改善内分泌的作用，对于一些功能性闭经有一定的治疗效果。
中药治疗
对于心理因素导致的闭经，心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻压力，促进月经恢复正常。
《闭经的诊断和治疗》ppt课件
闭经的基本知识闭经的诊断闭经的治疗闭经的预防和保健闭经的案例分析
01
闭经的基本知识
闭经的定义
闭经是指女性在青春期后、生育期前，月经停止来潮的现象。
闭经的分类
根据病因，闭经可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指女性在18岁前无月经来潮；继发性闭经指女性在月经周期建立后，出现连续6个月以上的月经停止。
心理治疗
调整饮食、增加运动、减轻体重等生活方式调整，有助于改善内分泌状况，促进月经恢复正常。
生活方式调整
通过针灸刺激相关穴位，调节内分泌功能，对于一些功能性闭经有一定的治疗效果。
针灸治疗
04
闭经的预防和保健
保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
合理饮食
03
02
01
了解子宫、卵巢的形态和位置，判断是否有子宫发育异常或卵巢病变。
盆腔超声检查
了解骨骼发育情况，判断是否有骨龄异常导致的闭经。
X线检查Biblioteka 对于疑似遗传性闭经的患者，进行染色体检查有助于确诊。
染色体检查
03
闭经的治疗
通过补充雌激素和孕激素，模拟正常月经周期的激素变化，达到治疗目的。适用于由于激素水平异常导致的闭经。
定期进行适量的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
闭经诊断与治疗指南(2023版)解读PPT课件
胚胎冷冻与解冻技术
03
对于需要接受放疗、化疗等治疗的闭经患者，可采用胚胎冷冻
技术保存生育能力，待治疗结束后再行解冻移植。
04
特殊类型闭经处理建议
青春期闭经管理策略
01
02
03
04
明确诊断
通过详细询问病史、全面体格 检查和必要的辅助检查，确定
闭经原因。
心理疏导
针对青春期女性心理特点，进 行心理疏导，缓解紧张情绪。
02
闭经诊断方法与标准
临床表现及病史采集
临床表现
闭经患者的主要表现为无月经或月经停止。医生需详细询问患者的月经史、闭经 时间、伴随症状等。
病史采集
包括初潮年龄、月经周期、经量、是否痛经、生育史、流产史、刮宫史、妇科手 术史、药物使用史等。同时了解患者的全身状况，如营养、精神因素等。
体格检查与辅助检查
注意避孕
虽然闭经期间怀孕几率较低， 但仍需注意避孕，以免意外怀
孕。
05
并发症预防与处理措施
子宫内膜增生风险监测及干预
定期进行子宫内膜厚度测量
通过超声检查等手段，定期监测子宫内膜厚度，及时发现增生风 险。
激素水平监测
检测患者体内雌激素、孕激素等水平，评估子宫内膜增生的风险。
药物干预
对于高风险患者，可考虑使用孕激素等药物进行治疗，以降低子宫 内膜增生的发生率。
闭经诊断与治疗指 南（2023版）解读
汇报人：xxx 2024-02-22
目录
• 闭经概述与流行病学 • 闭经诊断方法与标准 • 闭经治疗方法与策略 • 特殊类型闭经处理建议 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与康复指导
01
闭经概述与流行病学
闭经定义及分类
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
年过16岁，第二性征已经发育尚未来经者或者年龄超过14岁 第二性征没有发育者称原发闭经，月经已来潮又停止6个月 或3个周期者称继发闭经。
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女性生理图谱
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(一)发病原因
闭经有生理性和病理性之分。青春期前、妊娠期、 哺乳期、绝经后月经的停止，均属于生理性闭经。 此处讨论的只是病理性闭经的问题。
(3)卵巢早衰；
(4)卵巢不敏感综合征；
(5)去卵巢综合征。
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卵巢不排卵
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3.垂体性闭经
垂体的病变所致促性腺激素的合成及分泌障碍，从而影响 卵巢功能而导致闭经。 (1)原发性垂体促性腺功能低下； (2)继发性垂体前叶功能低下； (3)垂体肿瘤。
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腺垂体分泌的激素及其作用
(2)卵巢性闭经：①Turners综合征； ②先天性性腺 发育不良；③卵巢早衰；④抵抗综合征；⑤多囊卵 巢综合征。
(3)垂体性闭经：①垂体肿瘤和高泌乳素血症；②垂 体功能衰竭。
(4)中枢和下丘脑性闭经：①单一促性腺激素释放激 素低下；②功能性下丘脑性闭经。
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多囊卵巢综合症的闭经表现
月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子 宫内膜周期脱落形成的，因此在下丘脑、垂体、卵 巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器 质性或功能性的变化，均可能引起闭经。其他内分 泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经以致 发生闭经。
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下丘脑-垂体-卵巢轴
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(二)发病机制
如有妊娠史者，需询问流产、刮宫、产后出血及 哺乳史等。
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二、体检
1、全身检查 注意发育、营养、胖瘦及智力情况;测体重及身 高;检查第二性征发育程度、毛发多少及分怖;轻挤乳房，观察 有无泌乳。
2、妇科检查 注意有无腹部及腹股沟包块;外生殖器发育情况 及有无畸形;子宫及卵巢是否增大，子宫附件处有无包块或结 节等。 通过详询病史和体检，可除外妊娠，和处女膜无孔或阴道 闭锁所引起的假性闭经。
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一、病史
对原发性闭经患者应询问生长发育过程，幼年时曾 否患过病毒性感染或结核性腹膜炎，家族中有无同类 疾病患者。
对继发性闭经患者应了解初潮年龄、闭经期限， 闭经前月经情况，以及有无精神刺激或生活环境改变 等诱因;是否服过避孕药，曾否接受过激素治疗及对 治疗的反应;有无周期性下腹胀痛;过去健康情况如何， 有无结核病或甲状腺病;有无头痛、视力障碍，或自 觉溢乳等症状。
与月经有关的器官包括子宫、卵巢、垂体及下丘脑，任何 一个环节发生障碍都可能出现闭经。根据障碍发生的部位可 分为子宫性、卵巢性、垂体性及下丘脑性4种类型。
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1.子宫性闭经
闭经的原因在子宫。虽卵巢功能正常，但子宫内膜不能产 生正常的反应，因而不来月经。引起子宫性闭经常见的疾病 有： (1)先天性子宫发育不全或缺如； (2)子宫内膜损伤或粘连； (3)子宫治疗； (4)对雄激素不敏感综合征。
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三、诊断步骤
正常的月经周期是下丘脑垂体卵巢轴正常功能的具体表现， 对闭经的患者，采用下列诊断步骤，有助于了解病变的所在 部位，进而根据患病部位寻找病因。
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(一)第一步 估计内源性雌激素水平，以了解卵巢功能。对 每一个闭经患者，首先应了解体内雌激素水平，可用下列几 种试验作出估计。进行试验前至少在6周内未用过激素药物。
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临床表现
1.生理性闭经的临床表现： (1)青春前期闭经； (2)哺乳期闭经； (3)绝经过渡期及绝经后闭经。
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2.病理性闭经的临床表现
(1)子宫性闭经及隐经： ①无孔处女膜；②先天性无 阴道 ；③阴道横隔； ④阴道闭锁； ⑤宫颈闭锁； ⑥先天性无子宫； ⑦始基子宫； ⑧米勒管发育不全 综合征 ；⑨创伤性宫腔粘连。
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子宫内膜损伤
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子宫性闭经的超声波图片
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2.卵巢性闭经
指原发于卵巢本身的疾患或功能异常所致的闭经。 可为先天的，亦可是后天的。卵巢性闭经诊断的2个 主要内分泌指标是雌激素水平低落和促性腺激素水 平升高。卵巢性闭经包括：
(1)先天性卵巢发育不全；
(2)单纯性腺发育不全；
1、孕酮撤血试验；
2、阴道脱落上皮细胞检查和宫颈粘液检查。
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(二)第二步 雌激素撤血试验 如果孕酮未能引起撤药性出血， 可能是由于内源性雌激素不足，子宫内膜未受到足够雌激素 的影响以致没有正常的增生期变化之故，在此种情况下虽给 孕酮，并不能使子宫内膜呈分泌期变化而脱落;也可能是子宫 内膜有缺陷，对雌激素不起反应。雌激素试验的目的是给予 患者足够量的雌激素及孕激素，以观察停药后的出血情况。
(3)其他内分泌异常引起不适当的反馈调节： ①雄激 素过多； ②甲状腺激素异常； ③分泌性激素肿瘤； ④运动与闭经； ⑥肥胖。
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分型说明
根据病理的发生部位，可以把闭经的病原划分为四个区： 第一区 下生殖道或子宫病变 第二区 卵巢病变 第三区 脑垂体病变 第四区 下丘脑及中枢神经病变 其他 肾上腺或甲状腺病变
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1
闭经(amenorrhea)是从未有过月经或月经周期已建立后又停 止的现象。
定义：以女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或已来潮、非怀 孕而又中断３个月以上为主要表现的月经病。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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下丘脑性闭经
指障碍在下丘脑或下丘脑以上。由于下丘脑促性 腺激素释放激素(GnRH)缺乏或分泌形式失调而导致 闭经。包括下丘脑-垂体单位功能异常，中枢神经系 统-下丘脑功能异常，以及其他内分泌异常引起的下 丘脑不适当的反馈调节所致的闭经。
(1)下丘脑-垂体单位功能异常；
(2)中枢-下丘脑功能异常；
年过16岁，第二性征已经发育尚未来经者或者年龄超过14岁 第二性征没有发育者称原发闭经，月经已来潮又停止6个月 或3个周期者称继发闭经。
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女性生理图谱
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(一)发病原因
闭经有生理性和病理性之分。青春期前、妊娠期、 哺乳期、绝经后月经的停止，均属于生理性闭经。 此处讨论的只是病理性闭经的问题。
(3)卵巢早衰；
(4)卵巢不敏感综合征；
(5)去卵巢综合征。
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卵巢不排卵
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3.垂体性闭经
垂体的病变所致促性腺激素的合成及分泌障碍，从而影响 卵巢功能而导致闭经。 (1)原发性垂体促性腺功能低下； (2)继发性垂体前叶功能低下； (3)垂体肿瘤。
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腺垂体分泌的激素及其作用
(2)卵巢性闭经：①Turners综合征； ②先天性性腺 发育不良；③卵巢早衰；④抵抗综合征；⑤多囊卵 巢综合征。
(3)垂体性闭经：①垂体肿瘤和高泌乳素血症；②垂 体功能衰竭。
(4)中枢和下丘脑性闭经：①单一促性腺激素释放激 素低下；②功能性下丘脑性闭经。
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多囊卵巢综合症的闭经表现
月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子 宫内膜周期脱落形成的，因此在下丘脑、垂体、卵 巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器 质性或功能性的变化，均可能引起闭经。其他内分 泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经以致 发生闭经。
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下丘脑-垂体-卵巢轴
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(二)发病机制
如有妊娠史者，需询问流产、刮宫、产后出血及 哺乳史等。
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二、体检
1、全身检查 注意发育、营养、胖瘦及智力情况;测体重及身 高;检查第二性征发育程度、毛发多少及分怖;轻挤乳房，观察 有无泌乳。
2、妇科检查 注意有无腹部及腹股沟包块;外生殖器发育情况 及有无畸形;子宫及卵巢是否增大，子宫附件处有无包块或结 节等。 通过详询病史和体检，可除外妊娠，和处女膜无孔或阴道 闭锁所引起的假性闭经。
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一、病史
对原发性闭经患者应询问生长发育过程，幼年时曾 否患过病毒性感染或结核性腹膜炎，家族中有无同类 疾病患者。
对继发性闭经患者应了解初潮年龄、闭经期限， 闭经前月经情况，以及有无精神刺激或生活环境改变 等诱因;是否服过避孕药，曾否接受过激素治疗及对 治疗的反应;有无周期性下腹胀痛;过去健康情况如何， 有无结核病或甲状腺病;有无头痛、视力障碍，或自 觉溢乳等症状。
与月经有关的器官包括子宫、卵巢、垂体及下丘脑，任何 一个环节发生障碍都可能出现闭经。根据障碍发生的部位可 分为子宫性、卵巢性、垂体性及下丘脑性4种类型。
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1.子宫性闭经
闭经的原因在子宫。虽卵巢功能正常，但子宫内膜不能产 生正常的反应，因而不来月经。引起子宫性闭经常见的疾病 有： (1)先天性子宫发育不全或缺如； (2)子宫内膜损伤或粘连； (3)子宫治疗； (4)对雄激素不敏感综合征。
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三、诊断步骤
正常的月经周期是下丘脑垂体卵巢轴正常功能的具体表现， 对闭经的患者，采用下列诊断步骤，有助于了解病变的所在 部位，进而根据患病部位寻找病因。
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(一)第一步 估计内源性雌激素水平，以了解卵巢功能。对 每一个闭经患者，首先应了解体内雌激素水平，可用下列几 种试验作出估计。进行试验前至少在6周内未用过激素药物。
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临床表现
1.生理性闭经的临床表现： (1)青春前期闭经； (2)哺乳期闭经； (3)绝经过渡期及绝经后闭经。
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2.病理性闭经的临床表现
(1)子宫性闭经及隐经： ①无孔处女膜；②先天性无 阴道 ；③阴道横隔； ④阴道闭锁； ⑤宫颈闭锁； ⑥先天性无子宫； ⑦始基子宫； ⑧米勒管发育不全 综合征 ；⑨创伤性宫腔粘连。
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子宫内膜损伤
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子宫性闭经的超声波图片
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2.卵巢性闭经
指原发于卵巢本身的疾患或功能异常所致的闭经。 可为先天的，亦可是后天的。卵巢性闭经诊断的2个 主要内分泌指标是雌激素水平低落和促性腺激素水 平升高。卵巢性闭经包括：
(1)先天性卵巢发育不全；
(2)单纯性腺发育不全；
1、孕酮撤血试验；
2、阴道脱落上皮细胞检查和宫颈粘液检查。
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(二)第二步 雌激素撤血试验 如果孕酮未能引起撤药性出血， 可能是由于内源性雌激素不足，子宫内膜未受到足够雌激素 的影响以致没有正常的增生期变化之故，在此种情况下虽给 孕酮，并不能使子宫内膜呈分泌期变化而脱落;也可能是子宫 内膜有缺陷，对雌激素不起反应。雌激素试验的目的是给予 患者足够量的雌激素及孕激素，以观察停药后的出血情况。
(3)其他内分泌异常引起不适当的反馈调节： ①雄激 素过多； ②甲状腺激素异常； ③分泌性激素肿瘤； ④运动与闭经； ⑥肥胖。
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分型说明
根据病理的发生部位，可以把闭经的病原划分为四个区： 第一区 下生殖道或子宫病变 第二区 卵巢病变 第三区 脑垂体病变 第四区 下丘脑及中枢神经病变 其他 肾上腺或甲状腺病变
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闭经(amenorrhea)是从未有过月经或月经周期已建立后又停 止的现象。
定义：以女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或已来潮、非怀 孕而又中断３个月以上为主要表现的月经病。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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下丘脑性闭经
指障碍在下丘脑或下丘脑以上。由于下丘脑促性 腺激素释放激素(GnRH)缺乏或分泌形式失调而导致 闭经。包括下丘脑-垂体单位功能异常，中枢神经系 统-下丘脑功能异常，以及其他内分泌异常引起的下 丘脑不适当的反馈调节所致的闭经。
(1)下丘脑-垂体单位功能异常；
(2)中枢-下丘脑功能异常；