乌头碱中毒25例抢救分析
乌头碱中毒21例救治体会
乌头碱中毒21例救治体会杨逢升;马斌;刘明;杨子松;黄兆伟;杨正文;黄浩【摘要】目的总结21例乌头碱中毒的救治经验.方法早期彻底洗胃、导泻、清除体内残留毒物；静脉补液促进毒物排泄；积极有效的针对性治疗:常规静滴山莨菪碱20～100 mg解除迷走神经对心脏的抑制作用；加强心肌营养、保护心功能:静滴心肌“极化液”和果糖二磷酸钠；出现心律失常者静滴盐酸利多卡因50～100 mg;应用H2受体拮抗剂修复保护胃黏膜；对重症病例在常规治疗的基础上,给予积极的抗休克、防止脑水肿、纠正酸中毒、强心利尿、面罩给氧或呼吸机控制呼吸、预防感染、应用激素、呼吸兴奋剂、镇静剂等治疗.结果 21例患者中,20例经过积极治疗24～48 h后病情稳定,症状消失,心电图恢复正常；另1例患者经过96 h治疗后病情稳定.全部病例在临床症状消失后复查心肌酶学轻度异常7例,肝功能轻度异常2例.结论乌头碱中毒可导致中枢神经系统、心脏、肝脏等器官的损害,采取综合性的救治措施,可使中毒患者在短期内治愈.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2012(022)012【总页数】2页(P1359-1360)【关键词】乌头碱;中毒;救治【作者】杨逢升;马斌;刘明;杨子松;黄兆伟;杨正文;黄浩【作者单位】661600云南开远,解放军59医院急诊科;661600云南开远,解放军59医院急诊科;661600云南开远,解放军59医院急诊科;661600云南开远,解放军59医院急诊科;661600云南开远,解放军59医院急诊科;661600云南开远,解放军59医院急诊科;661600云南开远,解放军59医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R595.4根据我科收治乌头碱中毒病例分析，我国一些地区民间在冬春季节有群体进食水煎草乌预防“感冒”的习俗，由于水煎不当、乌头碱未完全破坏，导致中毒，近年来中毒病例有增多的趋势。
对中毒患者如救治不及时或救治措施不当，可由于严重心律失常致患者死亡，目前临床上尚无特异性的治疗措施。
45例急性乌头碱中毒的临床表现和救治分析
45例急性乌头碱中毒的临床表现和救治分析目的：探讨急性乌头碱中毒的临床表现和有效的临床救治措施，以减少病死率，最大程度地挽救患者生命。
方法：采用回顾性分析的方法，对2014年10月-2016年10月本院诊治的45例急性乌头碱中毒患者的临床诊疗资料进行分析总结。
结果：45例患者中，治愈43例，遗留后遗症1例，死亡1例，治愈率为95.56%。
结论：急性乌头碱中毒患者的临床表现主要集中在心血管系统、消化系统、神经系统三大症候群。
早期明确诊断，及时洗胃导泻减少毒物吸收，迅速有效纠正恶性心律失常，并注意补液，防止并发症等综合治疗措施可提高急性乌头碱中毒患者的成功率。
乌头类（Aconitum L），属乌头属，毛莨科，种类繁多，多生长在北温带。
在我国东北部和西南部很常见，大部分有剧毒，因其块根内含有致毒成分-乌头碱。
川乌、草乌、附子、一枝蒿等均属于乌头碱类，此为一种剧毒的双脂型生物碱。
中医学上认为川乌、草乌可温中散寒、祛风止痛，常用其治疗风寒湿痹等病症；附子有回阳救逆、补火助阳等药用，使用恰当，可救危逆，我国民间也常有人拿它用作食补药材[1-2]。
因其毒性很大，0.2 mg即可引起毒性作用，3～4 mg 即可导致死亡[3-4]，因此，炮制不当、煎药时间不足，误服、饮用过量等均易中毒。
乌头碱对神经系统具有很强的抑制作用，此外还可作用于心脏，引发一系列心律失常的发生，如果救治不及时，极易导致死亡[5-6]。
本文為了总结急性乌头碱中毒的临床表现和分析探讨更有效的临床急救措施，回顾性分析了本院2014年10月-2016年10月诊治的45例急性乌头碱中毒患者的临床诊疗资料，现总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年10月-2016年10月诊治的45例急性乌头碱中毒患者的临床诊疗资料。
严格按照卫生部制定发病的诊断标准：有明确乌头碱类药物服用病史；药渣鉴定含有乌头碱类；有口舌及四肢麻木、头晕、头痛、意识恍惚、抽搐谵妄等神经系统症状，胸闷、气短、心律失常、血压降低、面色苍白等循环系统症状，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎等消化系统症状；有心律失常的心电图证据；舌苔焦黄的中医舌象[7]。
乌头碱中毒
乌头碱中毒病例：25例患者中男18例，女7例；年龄20～８0岁，平均47.９岁；草乌中毒11例，黑附子中毒4例，附片中毒10例；合并乙醇中毒7例；均为口服中毒。
9例进食过程中、7例进食后30 min、7例30~120 min内、2例120 min 后出现中毒症状；从出现中毒症状到就诊时间15 min~22 h，平均4.９ h，1~2 h内就诊者12例。
1.2 治疗：全部患者均给予输液，滴注维生素C、能量合剂等，促进毒物排泄，维持水、电解质及酸碱平衡、硫酸镁导泻等。
10例低血压患者给予参麦注射液20 ～30 ml静脉滴注。
洗胃及呕吐严重者给予制酸剂及保护胃黏膜治疗。
心率<60次/m in及( 或)临床症状严重的20例给予阿托品0.5～2.0 mg，10～30 min 重复，达阿托品化后改为0.3～0.5 mg，4～6 h给1次。
20例患者达阿托品化用量0.5～4.5 mg，平均2 mg；其中草乌、附子、附片3种药物中毒者达阿托品化的平均用量分别为2.4 mg、1.8mg及1.5 mg，住院期间维持阿托品化平均用量分别为3.3 mg、2.5 mg、1.0 mg，用药期间无阿托品中毒及中毒反跳。
21例有心律失常者均给予补钾、营养心肌、避免引发或加重心律失常的药物。
室性期前收缩于25~60 min内全部消失。
1.3 治疗效果：全部患者均在2～3 d痊愈出院，平均住院2.5 d。
2 讨论2.1 乌头碱是附子、川芎、草乌、一枝蒿、落地金钱、搜山虎等乌头类植物所含有毒成分，口服0.2 mg即可中毒，口服3~4 m g即可致死〔1〕，其死亡原因主要为心律失常和呼吸衰竭。
因此，服用此类药物时不宜饮酒，以免加重中毒〔2〕。
使用含乌头碱的药物时，剂量不宜过大，煎煮3～4 h，使乌头碱全部破坏才能服用。
2.2 乌头碱中毒抢救措施包括催吐、洗胃、导泻、补液以防止毒物继续吸收及加速毒物排泄，阿托品拮抗强烈兴奋的迷走神经。
急性乌头碱中毒22例救治体会
性室性心动过速 ， ３例表 现为窦性 心动过 缓， 中 ｌ 其 例心 电变化快 、 多样 化 ， 窦性 心 动过缓伴间歇 性 Ｉ 房室传 导 阻滞 ， 而 。 时
包括 ： 蟾蜍毒 素及蟾 蜍配基 ， ① 其基 本结 构 与强心苷相似 ， 通过 兴奋迷走神经及直 接作用 于心 肌 ， 心率 变慢 ， 使 产生 窦房阻 滞、 房室传导阻滞 、 位节律 或发 生室性 异
成 。蟾蜍分泌 液 中含有 ３ Ｏ余 种物 质 ， 其
急性 乌 头碱 中毒 ２ ２例 救 治 体 会
模糊 ， ５例晕厥 、 血压低 ， ２例休克 ， 昏 １例
蒋 文钧 ５ １０ ４ ０ ２广西桂林市中医医院急诊科
迷。
混悬液 ２ ０ ｌ以吸 附毒 物 ， 后 用 ３ ％ ０ｍ 最 ３
的硫酸镁 ｌ０ ｌ Ｏ ｍ 以导 泻。对 于心动过缓 、
克 、 衡水 电解 质 、 进 毒 物 排 泄 ， 予 大 平 促 给
剂量维生素 Ｂ族及维生素 Ｃ， 抗心律失 常
进食整只蟾蜍 （ 烧熟后 ） １ 为蟾酥粉溅 ，例
人眼 内。
及对症治疗 。其 中 １ 在上 述治 疗基 本 例 上做血液 透 析 ＋血 液灌 流 治疗 （ 做 ２ 共
次 ） 。
心动过 速及 室 颤 ； 吲哚 烷基 胺 类化 合 ② 物： 有致幻作用 ， 对周围神经 有类似 Ｎ样 作用 ； 儿茶酚类化合 物 ： ③ 使血管收缩 ， 血
压 升高 。其 余 的 蟾 蜍 毒 液 成 分 尚有 胃肠 道刺激症状 Байду номын сангаас 局部麻痹 及致惊厥等作用。 ．
呈交界性逸搏 ， 时而心房纤颤伴室 内差异 性传导 ， 全性右束 支传导 阻滞 。 完
临 床
乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会
乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会乌头碱（Aconitum alkaloid）是一种天然毒物，具有强烈的神经毒性和心脏毒性，是乌头属（Aconitum）植物中含量最高的毒性成分。
乌头碱类药物中毒常因误食乌头属植物或过量使用这些植物的药材或药物而发生，严重者可导致心脏骤停、呼吸衰竭等危重情况，因此，对于乌头碱类药物中毒的急诊救治十分关键。
本文将从临床案例出发，总结乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会。
基本情况乌头碱类药物中毒在临床上为常见的急诊毒物事件之一，该类药物的毒性依其所含成分的种类和剂量不同而有所区别，一般表现为口鼻烧灼感、口干、呕吐、腹泻、头昏乏力、心悸、胸闷等非特异性表现，但也有些患者在摄入后短时间内出现呼吸困难、心律失常、猝死等危重症状。
乌头碱类药物主要来源于乌头科(Aconitum)植物和其药材或药物，常误食或过量使用中成药、保健品、中药饮片等，甚至因自制药酒、药膳而中毒。
案例一：男性，42岁，误食乌头草粉末12g，口服后感觉口干、头晕，随后出现呕吐和肢体麻木，面色苍白，伴畏寒、出汗，被送至医院急诊。
案例二：女性，29岁，口服乌头丸20g，出现呕吐、腹泻、心慌、呼吸急促，就诊急诊科。
急诊救治针对乌头碱类药物中毒的急诊救治，需要快速确定病情及判断病情的严重程度，及时采取对症处理，掌握好中毒患者的生命体征和抢救措施。
一、快速处理患者针对中毒患者，第一时间需要迅速的处理，将其隔离至安全地点，避免二次受到药物影响。
对于昏迷、呼吸困难等危重中毒患者，应尽早进行心肺复苏。
1.1 呼吸道管理保持呼吸道畅通是一项至关重要的任务，对于昏迷患者，要将其头部转向一侧，同时检查气道有无异物堵塞，如有异物立即清除堵塞物。
使用吸氧设备辅助呼吸，以维持呼吸功能。
1.2 循环支持保持患者循环和呼吸的稳定十分重要，危重患者应予以静脉液体复苏，如高压氧疗法对缺氧性紫绀有效，可尽早实施。
二、剂量限制针对乌头碱类药物中毒，临床上治疗的关键是剂量限制。
急性乌头碱中毒的救治体会
急性乌头碱中毒的救治体会急性乌头碱中毒是一种严重且危险的中毒病症，其症状包括呕吐、心动过速、头痛、头晕、嗜睡等，甚至可能导致生命危险。
在面对乌头碱中毒患者时，及时采取正确的救治措施至关重要。
本文旨在分享我在医疗急救工作中对急性乌头碱中毒的救治体会。
一、快速判断和识别要想正确有效地抢救乌头碱中毒患者，首先需要快速准确地判断和识别中毒的症状。
乌头碱中毒病症较为典型，大部分患者会出现呕吐、心动过速、头痛、头晕、嗜睡等症状。
此外，患者可能还会出现一系列神经系统症状，如言语不清、痉挛、惊厥等。
当发现疑似乌头碱中毒的患者时，应立即调集相关救治资源，并做好观察准备。
二、紧急处理在识别和判断乌头碱中毒后，必须立即采取紧急处理措施。
首先，应将患者迅速转移到通风良好并且安全的场所，以便减少中毒风险。
其次，应立即拨打急救电话或呼叫医疗救援人员，确保救援力量能够及时赶到现场。
同时，对患者进行初步的生命体征检查，包括心跳、呼吸和意识情况等。
三、保证呼吸道通畅在处理乌头碱中毒患者时，保证呼吸道的通畅极为重要。
如果患者呼吸困难或出现窒息的情况，需立即采取相关措施进行救治。
首先，可采用头后仰、下颌抬高的方法，以保持呼吸道的通畅。
其次，如患者出现严重的呼吸衰竭，应考虑给予人工通气或气管插管等辅助通气方法。
在处理过程中，应密切观察患者呼吸情况的变化，确保其呼吸道始终通畅。
四、积极处理中毒症状除了保证呼吸道通畅外，还需要积极处理中毒症状以减轻患者的痛苦和危险。
例如，对于乌头碱中毒引起的呕吐症状，可以给予抗呕吐药物进行控制。
另外，针对头痛、头晕等神经系统症状，可以考虑给予适当的镇痛药物或其他对症治疗措施。
然而，在给予药物治疗时，务必考虑患者的整体情况和可能的药物不良反应。
五、寻求专业医疗支持在紧急处理和初步救治之后，应尽早将患者转运至专业的医疗机构进行进一步救治。
乌头碱中毒属于严重中毒情况，专业医疗支持至关重要。
通过专业医疗团队的综合治疗，可以更好地控制患者的症状，并对可能出现的并发症进行及时预防和干预。
饮用乌头碱泡酒致集体中毒的抢救分析
瘘静脉血管中提供更有价值的帮助。
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玉溪 ６３０） ５ １０
（ ．玉溪市 人民医院 急诊二病 区；２ １ ．玉溪市儿童医院 ，云南
关键词 ：乌头碱 ；中毒 中图分 类号 ：Ｒ ９ ． ５５ ３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ — １ １ （０ ２ ５ ０ ５ — ２ ０ ６ ４ ４ ２ １）０ — ４ ４ ０
乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会(1)
乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会(1)【关键词】乌头碱类药物中毒我院从1998年9月～20XX年8月先后收治乌头碱类药物中毒65例，现分析如下。
1资料与方法一般资料65例中，男45例，女20例，平均年龄37岁。
药物剂量全部口服中毒。
服草乌酒38例，液量20～100ml；雪上一枝蒿酒7例，液量5～20ml；服生草乌20例，质量30～50g。
主要症状62例表现为口唇、舌、四肢麻木、全身肌肉紧束感伴有痉挛性肌肉疼痛，恶心呕吐14例，心悸胸闷呼吸困难18例，反复晕厥10例，全身冷汗神志不清6例，血压下降28例，25例收缩压降为60～80mmHg，3例血压为零，瞳孔散大，脉搏缓慢11例，其余为脉律不齐，呼吸增快34例，呼吸缓慢4例。
心电图分析：频发室性期前收缩25例，频发室性期前收缩二联律6例，多源性室性期前收缩4例，短阵室性心动过速7例，Ⅰ度房室传导阻滞6例，交界心律2例，心房纤颤2例。
治疗经过及转归65例入院后即给予洗胃、补液等排毒措施处理，同时接受阿托品治疗，首剂为轻度～1mg，中度1～2mg，重度2～3mg静脉注射，以后10～15min1次静脉注射直至达到面色潮红、明显躁动后减量应用，待病情稳定后才能停药。
阿托品用量最小为2mg，最大55mg。
对室性心律紊乱患者，一律使用利多卡因治疗，用法：首剂50～100mg静脉注射为负荷量，同时用500mg加入10%葡萄糖注射液500ml 静滴，2～4ml/min速度治疗，直到心律失常控制为止。
利多卡因用量最小为200mg，最大1例为1200mg。
对休克严重6例患者在上述治疗的基础上加用血管活性药物多巴胺和阿拉明治疗，使休克得到迅速控制。
针对有心肌中毒损伤表现患者，及时给予心肌营养药极化液，维生素C2～4g静滴。
转归：62例中毒患者经阿托品、利多卡因、血管活性药物及心肌营养药的综合治疗康复出院，3例因路途远，送入医院不及时抢救无效死亡。
治愈率%，平均住院时间5天。
急性乌头碱中毒的院前急救
急性乌头碱中毒的院前急救【摘要】目的：分析20例乌头碱中毒院前急救病例的临床资料，探讨其临床特征和抢救要点。
方法：根据病例进行分析，乌头碱中毒对机体的损害特点和救治要点。
结果：急性乌头碱中毒的临床表现主要在神经和心血管系统，救治要点是及时正确使用阿托品和糖皮质激素，并根据心律失常选用相应药物。
结论：在同时使用阿托品和糖皮质激素时，抗心律失常药物能更好发挥作用。
【关键词】乌头碱；中毒；阿托品；糖皮质激素本文就我院2000年1月~2007年4月，院前救治的20例乌头碱中毒患者临床资料总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：20例患者均有确切服用含乌头碱毒物史，7例为自杀性服用，13例为误服过量。
其中男14例，女6例。
年龄30~71岁，平均53.4岁，服用至救治时间0.5～3小时。
服用治疗关节痛药酒者8例，量10～100 ml。
1.2 临床表现：口舌麻木、烧灼感、疼痛20例，全身麻木15例，出冷汗、头昏、心慌、胸闷12例，腹痛、恶心、呕吐6例，四肢抽搐、牙关紧闭4例，低血压5例。
1.3 心电图检查：20例均进行心电图检查，异常18例，窦性心动过缓6例，心率45～50次/分，房室传导阻滞2例，阵发性室速2例，频发室早5例，多种心律失常并存3例。
1.4 院前急救措施：（1）洗胃：口服洗胃10例，为清醒能配合患者。
重症患者入院后彻底洗胃。
（2）心律失常纠正：常规阿托品0.5～1 mg静脉推注，10～20分钟可重复1次。
室性心律失常者利多卡因50～75 mg静脉推注，10～20分钟可重复1次，转律后用利多卡因以2～4 mg/min滴速维持，总量不超过0.4 g。
顽固性室性心律失常对利多卡因无效患者用心律平70 mg静脉注射。
对1例尖端扭转型室速患者用25%硫酸镁10 ml+50%葡萄糖40 ml静脉注射后，尖端扭转型室速纠正，继以10%葡萄糖250 ml+25%硫酸镁10 ml静脉滴注。
1例心电监护提示室颤者，AED给予除颤后恢复。
27例急性乌头碱中毒的救治分析
27例急性乌头碱中毒的救治分析[摘要]目的：探讨急性乌头碱中毒的救治方法，以提高抢救的成功率。
方法：回顾性分析我院近年来救治的乌头碱中毒患者的临床资料。
结果：27例乌头碱中毒患者治愈26例，死亡1例。
结论：及时明确的诊断，根据疾病严重程度，早期进行以血液灌注治疗为主的综合治疗，可提高抢救成功率。
[关键词]乌头碱；中毒；治疗我国民间广泛用川乌、草乌、附片、雪上一枝蒿等乌头碱类中药泡酒或炖肉食用治疗风湿性关节炎，跌打损伤，腰痛及其他关节炎等顽症。
但由于此类药物有较大毒性，常因煎煮时间不当、饮用过量、误服等发生中毒，由于心脏毒性产生的严重心律失常导致死亡的病例时有报道。
我院自1998年3月～2007年4月共对27例急性乌头碱中毒患者进行综合治疗。
现报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料：27例患者中，男16例，女11例；年龄25～71岁，平均(48.6±7.4)岁。
均为自制(含草乌、川乌、一枝蒿)药酒或附片炖肉。
服用量为5～300ml，发病时间为服后5min～3h。
1．2 临床表现：27例患者均有口舌、口周灼痛、麻木感、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹胀。
其中意识障碍5例。
昏迷4例，休克6例(伴发肾功能不全3例)；27例患者均有不同程度心律失常。
根据心律失常严重程度、休克、昏迷、肾功能不全等指标，将急性中毒程度分为轻、重度中毒。
1．3 心电图特点：27例患者急诊入院时均行12导联心电图检查，而后4～6小时复查，同时进行心电监护，其每例均有1～3种不同类型的心律失常，但以室性期前收缩最常见(见表1)。
1．4 抢救措施及治疗方法1．4．1 所有病例均行催吐、导泄、补液、静脉滴注维生素C、能量合剂、激素、利尿，促进毒物排泄，维持水、电解质及酸碱平衡。
1．4．2 对出现心动过缓及I、Ⅱ度房室传导阻滞的患者，予阿托品0.5～2.0mg静脉滴注，10～20min重复；出现室性(频发)期前收缩、多源性室性期前收缩和室性心动过速的患者予利多卡因100mg静脉注射后，再以利多卡因100～500mg+5％葡萄糖液静脉滴注；无效改用心律平70mg静脉滴注，10min后可重复，继之以每分钟0.5～1.5mg静脉滴注维持，并根据病情变化，调整用药剂量；对药物不能控制的室速、室颤患者及早予以电复律。
24例乌头碱中毒抢救分析和体会
24例乌头碱中毒抢救分析和体会摘要】我院1994年1月至2009年12月共收治乌头碱中毒致室性心律失常病人24例，治疗按中毒病人给予洗胃、利尿、补液、营养心肌，加速毒物排泄等处理，同时在心电监护下，用阿托品、利多卡因针治疗，控制心律失常，收到良好效果，无一例死亡。
阿托品能解除迷走神经张力过高对心脏的抑制作用，利多卡因可抑制心肌自律性，消除和控制室性心律失常的发生，并且作用时间短、无蓄积性，不抑制心肌收缩力，是治疗乌头碱中毒致室性心律失常的较好药物。
目前乌头碱中毒因无特效解毒药，治疗之关键在于预防和控制室性心律失常，乌头碱类药无蓄积性、消除快，只要心律失常纠正，病人24—48小时即可痊愈。
【关键词】乌头碱中毒心律失常利多卡因我院自1994～2009年收治乌头碱中毒致严重心律失常患者24例，经抢救治疗，全部治愈，现分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料男21例，女3例，均因内服乌头碱类植物泡制药酒或水煎剂而中毒。
全部病例均于服药后出现症状，30分钟～2小时就诊。
1.2 临床表现(1)一般表现：全部病例均有不同程度的口周及舌头发麻，出汗、恶心、呕吐、心悸、胸闷、头昏，3例出现意识障碍。
(2)心电图改变：所有病例均有频发多源性室性早搏，其中伴阵发性室性心动过速5例，尖端扭转型室速1例。
1.3 治疗入院后立即给洗胃、导泻、吸氧、补液、营养心肌细胞等处理，全部病例均给予阿托品1mg静脉注射，对室性心律失常的病人首选利多卡因50～100mg静脉注射，5～10min静注1次，直至频发室早转为偶发室早后用10%利多卡因200mg以2～4mg/min滴速维持。
对顽固性室性心律失常利多卡因无效患者用心律平70mg+10%GS稀释后静脉注射。
对1例尖端扭转型室速患者用25%硫酸镁10ml＋50%GS40ml静脉注射后，尖端扭转型室速纠正，继以10%250ml+25%硫酸镁10ml静脉滴注。
2 结果24例病例全部治愈，均在2～4小时控制症状，6～8小时心律失常纠正，2～3天病情稳定出院。
乌头碱中毒患者的临床救治及护理-2019年文档
乌头碱中毒患者的临床救治及护理乌头碱(Aconitine , AC)是乌头属被子植物，作为温阳中药正品临床应用十分广泛，尤其是在危重症的抢救和久治难以获效的疑难病例治疗中显示了明显效果。
乌头碱在具有药效作用的同时还具很强的毒性作用[1] 。
乌头碱是双酯类生物碱，其毒性基团为乙酰基。
乌头碱口服0.2mg即可发生中毒反应，3-5mg可致死亡，亦有报道其致死量为2.5mg。
此次实验研究了乌头碱中毒患者的临床救治和护理方法。
先报告如如下：1 一般资料1.1研究对象35 例乌头碱中毒患者，男女比例为25：10，平均年龄为51.21 岁。
其中使用含有乌头碱食物中毒6 例，服用草乌和川乌类药酒中毒23例，用药中毒4例，服毒自杀2例。
患者在服用含乌头碱物质后在半小时内陆续出现中毒症状，包括全身麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、抽搐和胸闷心悸，部分患者还出现了昏迷症状。
1.2急救护理1.2.1 院前救护院前进行中毒症状诊断，建立静脉通道和心电监护。
对于没有陷入昏迷的患者，应立即进行催吐操作，出现心悸胸闷的患者，应立即给予抗心律失常药物。
1.2.2 入院治疗及护理入院后，立即催吐，利用洗胃机冲洗，利用规格为50%的硫酸镁导泄。
建立静脉通道，给予生理盐水，维持体内酸碱平衡。
肌注20mg规格的呋塞米溶液，同时补充营养液、维生素和钾镁等微量元素[2] 。
建立心电监护，保持呼吸道畅通，肌注1mg规格的阿托品，并根据病情轻重略作浮动，无效者紧急电动除颤。
住院期间进行保肝治疗，严防感染及并发症的发生，必要时安插呼吸机抢救。
心理护理：对于乌头碱中毒病人，应耐心了解病人服用该药物的动机和原因，从社会环境、家庭因素、心理方面进行分析，针对服毒自杀者应做好心理疏导，使其摆脱悲观厌世的消极情绪，消除其心理障碍，树立正确的人生观。
嘱咐误服者在药物名称不详时应在医师指导下使用。
1.3 评价标准本次实验从患者急救时间、住院治疗时间、死亡人数和死亡率等角度来衡量临床治疗和护理效果的优劣。
临床乌头碱中毒症状、主要原因、急救措施及预防要点
乌头碱中毒症状、主要原因、急救措施及预
防要点
乌头碱中毒症状
1、神经系统：轻度中毒者颜面部、口周感觉异常和麻木，偶有头晕、耳鸣、出汗；重度中毒可出现头痛、视物模糊、肢体僵硬、抽搐，甚至昏迷。
2、心血管系统：心悸是最常见的症状；当出现休克时，患者可表现为面色苍白、肢端湿冷、大汗淋漓，伴有紊乱性心律失常，严重者可出现心脏骤停。
3、消化系统：流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及肠鸣音亢进、偶有血样便等。
4、呼吸系统：胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳血痰、呼吸困难，可因呼吸衰竭而死亡。
5、少数重度中毒者可出现血红蛋白尿。
发生乌头碱中毒主要原因
1、群众对乌头类中药材认识不足，尤其对毒副作用、炮制方法、使用剂量缺乏了解，存在自行配制、过量服用、外用作内服等情况。
2、乌头类药材来源途径简单，农贸市售或自行采摘均可，缺乏市场相关部门监管。
3、民间使用乌头治疗疾病的传统一直沿袭，较难更改。
乌头碱中毒急救措施
1、清除毒物；皮肤反应用大量清水冲洗；在无惊厥和严重心律失常的情况下，反复催吐、洗胃。
2、对症支持治疗。
3、绿豆、生姜、蜂蜜、甘草、黄连等有解毒效果，可煎汤内服。
预防
同类事件发生，呼吁加强食品安全宣传教育，不吃来源不明的食物；通过网站、公众号、电视等多种形式获取乌头属药材相关知识，熟知该类药物的特性及炮制方法；谨遵医嘱服药，杜绝自行加量，避免与酒同服或作为药酒服用。
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昏迷 、 血压下 降或休 克、 心律 失常或 出现严 重心律紊乱 乃至猝
死。
室传 导阻滞 １ ， 例 高度房室传导阻滞 １ ，Ｔ Ｔ 例 ｓ— 改变 ３ 。本 例
陈洪喜 李 忠
（ 安徽省红十字朝阳医院， １ 安徽 淮南 ２ ２ ０ ） ３ ０ ７ （ 淮南东方医院集团 ， ２ 安徽 淮南 ２ ２ ０ ） ３ ０ １
本地民间有用草乌头泡酒治疗跌 打损伤、风湿的习惯 ， 由
肿， 给脑细胞营养 剂。 本组均获治愈 ， 各类 心律失常均在治疗后 恢复正常窦性心律 ，重度 中毒后 的 ２ 一 ８ｈ内心律失 常多样 ４ｈ ４ 易变 ， 必须严密心电监 护。本组 １ Ⅲ度房室传导阻滞、 例高 例 １ 度房室传 导阻滞分别 给予 临时起搏治疗 ２ － ， ｄ后方恢复正常 ｄ４ 窦性心律 ， 撤除临时起 搏。本组患者住院时间 １ ～ ． ８ ｄ ｄ
经 系统方 面 ， 主要是 先兴奋后麻痹感 觉神经 和中枢神经 ， 有人 认为温 、 触 、 觉消失机 制可能是 乌头碱直接 和间接作用 于 痛、 压
组 除给予催 吐、 胃、 洗 大量输液 、 心肌 营养药 、 给 利尿 、 维持 电解
质及酸碱平衡外， 常规使用阿托品 １２ａ静脉推注 ， ３ ｉ － ｇ ｎ 每 ０ ｎ ｍ ～
４ｈ１ ， 次 直至症状 消失为止 。对 于使用阿托 品后效果 不明显 ，
乌头碱毒性作用主要损害循环系统及 中枢神经系统。 在神
■ 啮回国霞啜
神经肌肉活性 ， 抑制肠道致病菌 ， 维持肠道屏障功能 的完整性 ，
改善肠道功能 。
的运动功 能失 调 ， 功能性便 秘可能是结 果 ， 也可能是肠 道微 生 态改变的原因。 应用肠道微 生态制剂 ， 改善肠道微生态环境 ， 能
够起到更好 的调节作用。在今后 的工作 中 ， 重视肠道微生态制
心、 呕吐、 流涎 、 腹痛等消化道症状 ２ 例 ， １ 头晕 、 视力模糊 ｌ ， ８例
乌头属毛茛科 ， 主根为乌头 ， 支根为 附子 。 同科野生的有草
乌头 、 一支蒿 、 落地金钱 、 山虎 。乌头全株有毒 ， 搜 毒性 依次为 根 、 子 、 。一般 中毒剂 量附子 ３ 一 ０ｇ 川 乌 ３ ９ 、 乌 种 叶 Ｏ ６ 、 ０ｇ 草 ３ ４５ｇ一支蒿 ０５ ３ｇ落地金钱 ｌ ２５ｇ搜山虎 ３ｇ －． 、 ． － ～ ， 一． 、 ． 乌头类植
物其有毒成分 为乌头碱 ，３ １服乌头碱 ０２ｍ ： ． ｇ即能使人中毒 ，～ ３
上 消化道 出血 ２ ， 例 昏迷 １ ， 例 抽搐 ２ ， 、 例 晕厥 休克 ６ ， 例 呼吸
困难 ５例 。辅助检查主要表现在心 电图异常 、心律失常 ２ ０例 （Ｏ ， ８ ％）窦性心动过缓 １ ， ５例 室上速 ３ ， 例 室性早搏 ６ ， 例 频发 室 性早 搏 １ ２例 ， 阵室 上 速 ６例 ， 中尖 端扭 转 型 室上 速 短 其 ２例 ， Ｉ度房室传导阻滞 ６例 ， Ⅱ度房室传导 阻滞 ２例 ， Ⅲ度房
２ 讨论
于使用不当造成 中毒 比较多见。中毒后主要引起循 环系统、 神
经 系统 、 消化 系统 功能 异常 ， 重者 导致 死亡 。 院 ２０ 严 我 ０ ３年 ４月一２ ｌ 年 ３月共抢救急性乌头碱 中毒 ２ ， Ｏ１ ５例 现分析如下。
１ 临 床 资 料
本 组患 者均 为 口服 乌头 碱 中毒 ， １ 男 ６例 ， ９例 ， 女 年龄
（ 收稿 日期 ：０ １ １ — ８ ２１－０２ ）
关， 可引起腹胀 、 腹痛 、 意感觉下降 、 便 便秘及 全身症状 （ 疲劳 、 头痛等 ）影响患者 的生 活质 量。患者在患病过程 中， ， 致病 菌的 作用 ， 或者不规范应用抗生素 ， 导致肠道益生菌受到抑制 ， 肠道
乌头碱中毒 ２ ５例抢救分析
５ ｇ 即可致死【 中毒 与Fra bibliotek无炮制 、 ｍ “ 。 配伍及个体差异性有关 。 乌
头碱类生物碱微溶 于水 ， 易溶 于 乙醇等 有机溶剂 ， 故乌头碱 的 药酒 中常有较 高浓度乌头碱 。在消化道及皮 肤破损处 易于吸
收， 主要从 唾液和尿液 中排出 ， 其吸收及 排出均迅速 。 乌头碱 中
应， 但未影响治疗。表明培菲康联合曲美布汀治疗功能性便秘
效果明显 ， 良反应 轻微 ， 不 患者可 以耐受 。
功能性便 秘是 临床 常见疾病 ， 与结肠运动功能障碍密切相
［ 王吉耀． １ ］ 内科学【 ］ Ｍ． ： 北京 人民卫生出版社 ，０ ２ ４ ２ ４ ３ ２ ０ ：６ － ６ ． ［ 薛鸿 鹏 ， ２ ］ 祝喜萍 ， 兆海． 周 曲美布汀联 合莫沙 比利治疗老 年性 功能 性便秘临床观察【． Ｊ 中国医师进修杂志 ， ０ ，０ ７ ：８ ５ ． 】 ２ ７ ３ （ ）５ — ９ ０ ｆ 许强宏 ， ３ ］ 严静 ， 陈进 ， 微生态制剂强化 的肠 内营养在高血压脑 出 等． 血术后患者 的应用叨． 全科医学临床与教育，０ ９ ７ ２ ：０ — ０ ． ２０ ， （ ） １５ １７
１ ６岁 ～ ２岁 ， ７ 平均年龄 ４ 岁 。服草乌、 ９ 川乌药酒 １ 例 ， 附片 ８ 服 ４例 ， 服草乌煎药水 ３例。 发生中毒时间在 口服乌头碱后 １ ｉ ５ ｎ ａ ｒ ２ｈ 中毒表现 主要 有神经 系统 、 血管系统 、 ， 心 消化系统 三大综 合 征 ， 中出现 口舌及 四肢麻木 ２ 其 ０例 ， 闷、 胸 心悸 １ ， ８例 伴恶
在本研究 中， 培菲康联 合曲美 布汀治疗 功能性便秘 的总有 效率为 ９ ． ％，两种药物联合 的总有效 率明显优于单用 曲美 ０７ ７ 布汀治疗 ， 组 比较差异有统计学 意义 。２组 均有轻度不 良反 ２
剂 的使用 ， 应该是减少 、 改善功能性 胃 肠病 的一种有效 手段 。
参考文献