原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的CT诊断及鉴别研究

原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的CT诊断及鉴别研究

发表时间：2013-03-21T15:54:04.890Z 来源：《医药前沿》2013年第3期供稿作者：刘洪芳王穗春曾文彦[导读] 目的：研究并探讨原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的CT诊断及鉴别。

刘洪芳王穗春曾文彦（广东药学院附属第一医院CT室广东广州 510080 ）

【摘要】目的：研究并探讨原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的CT诊断及鉴别。方法：采用回顾性分析的方法对我院近期收治的6例原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤患者的CT表现。结果：在6例患者中，4例患者的肿瘤位于肝右叶，2例患者的肿瘤位于肝左叶，3例患者的肿瘤边界较为清楚，有1例患者的肿瘤与肝组织分解不清。CT平扫6例患者的肿瘤，所有患者的肿瘤均表现出一定的不均匀低密度，增强扫描肿瘤强化方式多样，在6例肿瘤患者中，有2例患者的肝脏恶性纤维组织细胞瘤动脉期显著强化，门脉期则有更进一步的强化，延迟扫描后，6例肿瘤患者的肿瘤都呈现出低密度，但是肿瘤的内部实质成分的现实相比之前的要更为清晰。进一步观察可见在6例肿瘤患者中，有3例患者的肿瘤中可以见到较为粗大的动脉流入肿块内部。结论：原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的CT扫描表现多样，临床上掌握各种类型的肝脏恶性纤维组织细胞瘤的CT扫描表现，可以在一定程度上提高临床诊断的准确性。

【关键词】肝脏恶性纤维组织细胞瘤 CT扫描临床鉴别诊断

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0192-02 原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤是一种发源于叶尖组织中的恶性肿瘤，临床上多发于成年人，也是一种较为常见的组织肉瘤，多发于成年患者的四肢软组织以及躯干等部位，然而发源于患者肝脏的恶性纤维组织细胞瘤却十分的少见。所以临床上可以借鉴的资料以及经验十分的优先，对于该病的治疗也十分的困难。本次研究，笔者对我院近期收治的6例肝脏恶性纤维组织细胞瘤患者的临床诊治资料进行回顾性分析，探讨该病的CT诊断及鉴别旨在为临床诊断提供更多有价值的资料。现将部分研究资料整理报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究所选择的患者共有6例，均为我院近期确诊收治的原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤患者，其中男4例，女2例，年龄30～64岁，平均年龄（46.2±3.4）岁。6例患者在就诊时均反应其右上腹有些许隐痛，其中有1例患者伴有轻微的发热症状，并且体内的血白细胞有所升高，所有患者的CEA检查均反应正常。6例患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面不具可比性，无统计学意义（p<0.05）。

1.2方法

选用标准的螺旋CT机对所有患者进行上腹部平扫以及增强扫描。患者在入院扫描前的4～8h内应该禁水、禁食，扫描前半小时，给予患者口服碘海醇来充盈胃肠道。具体的扫描方式为一次性不间断扫描。在增强扫描前应该给予患者静脉注射碘海醇，采用静脉注射器贱卖推注60～80ml。分别在注射20～30s、60～70s以及150～170s对患者进行动脉期，静脉期以及延迟期的扫描。

1.3统计学处理

对研究所取得的数据进行数据分析，对分析所得结果采用均数以及标准差的形式进行检验，p<0.05就表示数据具有统计学意义。

2 结果

在6例患者中，4例患者的肿瘤位于肝右叶，2例患者的肿瘤位于肝左叶，3例患者的肿瘤边界较为清楚，有1例患者的肿瘤与肝组织分解不清。CT平扫6例患者的肿瘤，所有患者的肿瘤均表现出一定的不均匀低密度，增强扫描肿瘤强化方式多样，在6例肿瘤患者中，有2例患者的肝脏恶性纤维组织细胞瘤动脉期显著强化，门脉期则有更进一步的强化，延迟扫描后，6例肿瘤患者的肿瘤都呈现出低密度，但是肿瘤的内部实质成分的现实相比之前的要更为清晰。进一步观察可见在6例肿瘤患者中，有3例患者的肿瘤中可以见到较为粗大的动脉流入肿块内部。

3 结论

有关原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的最早报道是在1964年，是成年人当中最为常见的组织肉瘤之一，但起源于患者肝脏的病例却十分的少见。笔者检索有记载的文献报道共找到肝脏恶性纤维组织细胞瘤患者58例，结合本次研究中的6例患者，共64例，其中男37例，女27例，其中以老年患者居多，肿瘤位于肝右叶的患者41例，肝左叶23例。笔者对可供分析的病例进行了初步的病理分析，从中找到了部分对于该病的研究有所帮助的信息。

肝脏恶性纤维组织细胞瘤的肿瘤体积一般较大，这与本次研究的结果相似。从肿瘤的强化方式上看，典型的巨块型肝癌的动脉期肿瘤的实质强化较为明显，但在静脉期会有所下降，临床上呈现出一种较为典型的快进快出的强化模式，然而恶性纤维组织细胞瘤的强化方式却多种多样，动脉期的实质强化可以大致上分为显著强化或是轻中度强化，静脉期的肿瘤强化程度要略低于周围正常的肝组织，但是肿瘤的内部实质成分的现实相比之前的要更为清晰。本次研究的6例肿瘤患者中，有2例患者的肝脏恶性纤维组织细胞瘤动脉期显著强化，门脉期则有更进一步的强化，延迟扫描后，6例肿瘤患者的肿瘤都呈现出低密度，进一步观察可见在6例肿瘤患者中，有3例患者的肿瘤中可以见到较为粗大的动脉流入肿块内部。

综上所述，原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的CT表现多种多样，但是因为此种肿瘤的发病率相对较低，因此，对于此种疾病的研究仍需进一步开展。

参考文献

[1] 董郡.病理学[M].北京：人民卫生出版社，1996.956.

[2] 李健丁，郭健，孙华平.肝脏少见恶性肿瘤的CT表现[J].中华放射学杂志，2003，52-56.