梅毒职业暴露处理方法与报告流程图
职业暴露处置流程图
暴露后立即局部清洗、消毒、报院感科
↓ 乙肝 ↓ 立即行乙肝 标志物检测 （“两对半”） ↙ 接种过疫苗且 HBsAb(+) ↓ 24h内接种 HBIG200IU，6 个月后复查乙 肝标志物 ↘ 未接种或接种后 HBsAb(-) 3个月、6 个月追踪 检测HCV 立即接种 抗体及肝 HBIG200IU并完 功能根据 成乙肝疫苗接种 结果决定 （0、1、6个月） 处理方案 6个月后复查 乙肝标志物 ↓ ↓ 丙肝 ↓ 当前无有 效疫苗， 暴露后行 HCV抗体 检测 ↓ ↓ HIV ↓ 立即报 公共卫生科 ↓ 进行危险性 评估并决定 用药方案 ↓ 暴露后第4周 、第8周、第 12周及6个月 行HIV抗体检 测 ↓ 梅毒 ↙ ↘
青霉素不过敏者 青霉素过敏者
↓
↓
苄星青霉素 240万U，双 侧臀部肌肉 注射（每次 每侧各120 万U），每周 一次，使用 2-3周
多西环素 （强力霉素） 100mg BID 连 用14天 （头孢曲松最 佳剂量和疗程 尚未确定，推 荐2.0肌注，连 用10-14天）
备注：1.若患者梅毒螺旋体颗粒凝集实验TPPA(+),还应继续对患者进行梅毒甲苯胺红血清不加热反应素试验 (TRUቤተ መጻሕፍቲ ባይዱT)检测，若二者均为阳性为现症感染
新生儿梅毒职业暴露的处置及防护
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具体处理措施流程图
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六、医务人员个人防护注意事项
(1)强化职业安全教育
定期组织培训，全面推广标准预防，建议制 定NICU梅毒职业暴露应急工作预案及流程，成立 应急领导小组、评估小组、应急药品供应小组、 应急检验组，并进行预案演练。在发生梅毒职业 暴露后能够立即启动方案，及时评估梅毒职业暴 露者的暴露级别，科学、合理地指导职业暴露人 员实施预防性用药方案，降低工作人员在工作中 发生职业暴露感染梅毒的风险。
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五、新生儿梅毒职业暴露处理措施
(2)报告、登记
报告科室感染监控小组，填写职业暴露伤情 登记表，科主任或护士长确认。
(3)评估
报院感科登记备案，查看暴露源（患者）的 相关检验报告（3个月内结果有效）及病史（包 括特殊人群和危险行为等），到检验科做血清学 检测，进行风险评估。
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五、新生儿梅毒职业暴露处理措施
定义
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一、职业暴露原因
医护人员没有遵守安全操作规程
或者缺乏自我防护知识与技能。主要
有以下途径： 针刺：(97%)注射、抽血、分离输液 器 切割：手术中传递剪刀、刀片缝合
直接接触：收拾手术污物、患者或其
他人员移动时
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二、职业防护隐患
1、重视程度不够
2、无防护用品或用品不全或有而
未用 3、 带着手套到处摸 4、未按要求定期进行健康体检
(4)预防性治疗
预防性药物的使用，是减少职业感染的最后 一个环节，预防用药越早越好。 首选治疗药物为青霉素 G。推荐方案： 苄 星青霉素，240万 u，单次，肌肉注射。 青霉素过敏者。多西霉素100mg，口服，2次 /d，连续14d；四环素500mg，4 次/d，口服，连 续14d；头孢曲松1-2g，1次/d，肌肉注射或静脉 滴注，连续10-14d。
医疗暴露梅毒处置方案
医疗暴露梅毒处置方案梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性病，主要通过性行为传播。
对于医疗工作者来说，存在一定的职业暴露风险。
本文介绍医疗暴露梅毒的处置方案。
职业暴露的定义职业暴露是指医护人员在工作中接触到可能传播疾病的病原体，从而面临感染风险的情况，包括意外针刺、血液飞溅等。
职业暴露的风险医护人员在诊疗梅毒感染患者时，面临着梅毒螺旋体的血液或体液暴露风险。
如果不及时处置，可能会导致医护人员感染梅毒，甚至危及生命。
职业暴露的处理原则及时处理一旦发生职业暴露，需要尽快处理。
因为病原体在体内滞留时间越长，感染的风险越高。
一般应在发生职业暴露后24小时内进行处置。
给予及时的治疗职业暴露梅毒后，应立即到医院进行治疗。
治疗包括抗生素和抗病毒药物等。
需要遵循医生的建议进行治疗。
做好随访和观察对于职业暴露梅毒后的医护人员，在治疗结束后，需要做好随访和观察。
密切关注医护人员出现的梅毒症状，及时发现并治疗。
职业暴露的处置步骤步骤一：立即处理伤口如果发生针刺等职业暴露，应当立即进行伤口处理。
处理方法包括用大量清水冲洗伤口，然后用酒精或碘伏消毒伤口。
步骤二：确认暴露种类根据具体的情况，确认暴露的种类和危险程度。
如果是梅毒感染患者的血液或体液接触，属于高危暴露。
步骤三：评估暴露风险程度针对不同的暴露情况，需要评估暴露的风险程度。
评估结果可以指导后续的处置方案。
步骤四：进行血液检测在发生职业暴露后，需要进行血液检测。
早期检测可以提高诊断准确率，也可以更早地发现是否感染，采取更加有效的治疗措施。
步骤五：根据检测结果制定个性化治疗方案根据检测结果，对医护人员制定个性化的治疗方案，以有效防治梅毒的发生。
总结针对医护人员的职业暴露梅毒，需要及时处理。
一旦发生暴露，应根据危险程度采取相应的措施。
及时检测和治疗是预防感染的关键。
在日常工作中，需要加强职业暴露风险的预防，保障医护人员的身体健康。
HCVHIVHBV梅毒职业暴露紧急处理措施
H C V H I V H B V梅毒职业暴露紧急处理措施标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]乙肝职业暴露后的处理流程一、挤压与消毒◆发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，然后用防水敷料包扎。
◆如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
二、抽血检查◆初步处理后要抽血做乙肝的相关检查:HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3个月和6个月内复查。
三、特殊处理◆已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低（＜10IU/ml），需加强乙肝疫苗1次（5Uug）。
◆已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200u和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-2-12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健康。
◆不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200u，并根据检验结果参照上述原则进一步处理。
丙肝职业暴露后处置流程一、挤压与消毒◆发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用 %碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
◆如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
一、抽血检查及处理如明确暴露源（患者）为HCV感染者（抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV监测，留取抗-HCV本底资料。
若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗。
若此时医务人员抗-HCV阴性者，与暴露后12周再次检测抗-HCV,抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCVRNA阳性者建议进行干扰素抗病毒治疗；HCV-RNA阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和HLT，并进行跟踪管理。
梅毒职业暴露的处置与防护PPT课件
暴露后随访至少6个月(分别于6 周、12周、6月重复检查) ，若合并 有HIV、HCV等感染的可延长随访至 12个月。在随访期间特别是在头6周 到12周，应防止性传播。避免怀孕， 献血，捐赠器官、组织及精子等，若 有哺乳的，应劝告哺乳可能会传播梅 毒。
霉素G，根据分期和临床表现决定剂型、 剂量和疗程。 (1)一期梅毒、二期梅毒 成人推荐方案:苄星青霉素，240 万 u，单次，肌肉注射。新生儿及儿童 推荐方案:苄星青霉素，5 万u/kg，最 大剂量240万 u，单次，肌肉注射。 在治疗后第 6个月、第12 个月进 行非螺旋体试验评价疗效。
3、血清学检查
(1) 梅毒螺旋体抗体检测磁微粒化学发光法（CLIA） 本方法可进行自动化操作，常作为梅毒的筛查检测，其筛查阳性标 本需进一步进行复检，确证是否为梅毒现症感染者。 (2) 梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 梅毒螺旋体感染人体后产生抗类脂抗原的抗体，未经治疗可长期存 在，治疗后逐渐减少至转为阴性。一期约1年转阴，二期约2年转阴，晚 期2年后约50%病人仍为阳性，该结果可用于现症梅毒诊断及用于疗效观 察及判愈。 (3)梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA） 梅毒螺旋体感染人体后2-4周可检测到抗梅毒螺旋体抗体，此抗体特 异性高，达98%以上，检测到梅毒螺旋体抗体阳性可确证为现在或既往 有过梅毒螺旋体感染。一般该抗体能保持终生，所以该项检测不能作为 疗效观察的指标。
业暴露伤情登记表，科主任或护士长 确认。 (3)评估 报院感科登记备案，查看暴露源 （患者）的相关检验报告（3个月内结 果有效）及病史（包括特殊人群和危 险行为等），到检验科做血清学检测， 进行风险评估。
染的最后一个环节，预防用药越早越好。
首选治疗药物为青霉素 G。推荐方 案： 苄星青霉素，240万 u，单次，肌 肉注射。 青霉素过敏者。多西霉素100mg， 口服，2次/d，连续14d；四环素 500mg，4 次/d，口服，连续14d；头 孢曲松1-2g，1次/d，肌肉注射或静脉滴 注，连续10-14d。
各种职业暴露后处理流程图
F o r p e s n a u s e o n y s u d y a n d r e s a c h n o f r c m me r c a u s e锐器伤后处理流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图注：1、抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝高效免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
2、对接种乙肝疫苗的接触者开展跟踪检测：在最后一剂疫苗接种1个月-2个月之后进行病毒抗体追踪检测；如果3个月-4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生的免疫反应。
丙肝职业暴露处理方法与报告流程图注：接触4个月-6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。
如想早期诊断丙型肝炎病毒感染，应在接触4周-6周后检测丙型肝炎病毒RNA。
通过补充检测，反复确认丙型肝炎病毒抗体酶免疫（EIas）水平。
梅毒职业暴露处理方法与报告流程图注：青霉素过敏者建议用红霉素片0.5g口服，每日3次。
连服15日HIV职业暴露处理方法与报告流程图HIV职业暴露处理方法与报告流程图仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
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医护人员梅毒职业暴露后处理流程
医护人员梅毒职业暴露后处理流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医院医务人员职业暴露处理流程图复习课程
医院医务人员职业暴露处理流程图
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说明：
医院感染管理科给予防护、应急处理技术指导及追踪随访。
发生职业暴露后（HIV 、HBV 、HCV 、梅毒等）
立即处理暴露部位
皮肤粘膜伤口
报告医院感染管理科、填写职业暴露伤害情况登记报表、科室负责人签
字确认
用肥皂水或流动水清
洗污染的皮肤用生理盐水冲洗粘膜，反复冲洗干净轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽
75%乙醇或者0.5%碘液消
相关的检验检测
相关检验呈阳性者，到专科医院或专科门诊或疾控中心就
诊。
职业暴露处理流程图
2、报告的时限性： （1）处理病人时被刺伤，先查病人的免疫结果？ （2）工作量大导致的无法及时上报？上报滞后从而错 过最佳预防时机?不影响病人救治的情况下，第一时 间为自己处理及上报（立即处理，及时上报）。
防止职业暴露的最有效方法
标准预防 1、定义：认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄 物均具有传染性，从而采取相应的防护措施。
昆明医科大学第二附属医院 黏膜暴露的处理原则和步骤
冲：用大量流动水轻柔冲洗黏膜，若是佩戴隐形
眼镜，先将隐形眼镜脱去再冲洗，否则影响冲洗 效果。 报：发生者→感控医生→科主任（护士长）→ 感染管理办公室。
及时处理的重要性
1、正确的及时处理可以使职业暴露的危险性下降 95%，尤其针对丙肝等没有预防用药的传染性疾病， 及时处理是防止感染的关键。
丙肝病毒 污染皮肤粘 向科室领导 膜/眼睛： 和感控科报 大量清水冲 告 洗。 刺伤/割伤： 挤出血，清 水冲洗，消 毒。 目前暂无特 暴露后3个 殊处理措施 月监测（0、 3）
梅毒螺旋体 污染皮肤粘
向科室领导 感控科根据 一线用药： 暴露后3个 膜/眼睛：大 和感控科报 情况给出处 苄星青霉素 月检测（0、 量清水冲洗。 告 理建议 240万单位 3） 刺伤/割伤： 肌注，每周 挤出血，清 一次，连续 水冲洗，消 4周。
5、所有职业暴露不可自行处理（例如自行吃药、打针）， 必需经感控办进行风险评估。
谢谢聆听！
谢谢大家！
感谢您的观看！
2、措施：（1）洗手； （2）戴手套； （3）帽子和口 罩 ；（4）防护目镜 ；（5）防水围裙、防水鞋。 3、核心：双向防护
职业暴露常见原因
防护意识淡薄 操作不规范 注意力不集中
职业暴露处理流程
晴隆华生医院职业暴露处置报告流程(2018年1月修订）职业暴露源五种（艾滋、乙肝、丙肝、梅毒、不明传染源）处置、报告流程如下：一、局部或伤口处置1、用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。
2 、如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
二、报告：1、报告科主任，科室进行登记备案。
2、填写《晴隆华生医院职业暴露登记报告表》，经护士长审核签字后上报医院感染管理部。
3、确定暴露源：检查暴露者和暴露源有关病毒或其它血清标志物。
4、根据科室、院感、医务等相关会诊意见，采取相应的处理措施。
5、由院感科申请检查单、执行院长签字免费检查。
6、检验科接到通知后按医生所开检验项目进行检查。
有问题及时电话报告院感科、院感科根据情况作出相应的处理。
三、职业暴露源有关病毒检查时间如下：1、艾滋（HIV）：1）艾滋（HIV）病毒检查：为职业暴露的当日、4周、8周、三月、六月。
2）艾滋（HIV）预防服药：应及时（24小时内）至成都市传染病院，领取预防服药并尽早服药。
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业接触后4小时内实施，最迟不得超过24小时。
但即使超过24小时，也应实施预防性用药。
2、乙肝（HBV）：1）乙肝（HBV）病毒检查：为职业暴露的当日、三月、六月。
2）乙肝免疫球蛋白注射与乙肝疫苗接种：①以前接种过疫苗，已知有乙肝抗体者，无需处理；②未接种疫苗者或以前接种过疫苗，已知没有乙肝抗体者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；③抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果乙肝抗体阳性者，无需处理；检测结果乙肝抗体阴性者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
3、丙肝（HCV）：1）丙肝（HCV）病毒检查：为职业暴露的当日、4周、三月、六月；2）丙型肝炎病毒，没有推荐采用接触后预防措施。
职业暴露报告程序流程
职业暴露报告程序1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。
（所在科室、院感科、医务科或护理部）。
4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
一、乙肝职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
2、抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。
3、特殊处理➀已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU ／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。
➁已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
➂不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
二、丙肝职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。