膀胱肿瘤的护理查房(ppt)
膀胱肿瘤的护理查房ppt课件
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鉴别诊断
• 1.肾、输尿管肿瘤:血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿,与膀胱癌类似,可 单独发生或与膀胱癌同时发生,上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状 血块,明确诊断需要B超、CT、泌尿造影等检查。 2.泌尿系结核: 除了血尿外,主要症状为慢性膀胱刺激症状,伴有低若热、 盗汗、消瘦、乏力等全身症状,通过尿找抗酸杆菌,膀胱镜检查等与膀胱癌 鉴别。 3.前列腺增生 :主要症状为进行性排尿困难及尿频,有时出现肉眼血尿,在 老年人,膀胱癌可以和前列腺增生同时存在,需要行尿脱落细胞学、B超、 CT、膀胱镜检查等鉴别。 4.尿石症: 血尿多为镜下血尿,上尿路结石可出现肾、输尿管绞痛,膀胱结 石可出现排尿中断现象,通过平片、B超、膀胱镜检查等鉴别,由于膀胱结石 对局部粘膜的刺激,可导致肿瘤发生。因此,长期膀胱结石出现血尿时,应 想到膀胱癌的可能,必要时行膀胱镜检查及活检。 5.腺性膀胱炎: 有明显的膀胱刺激症状,需要膀胱镜检及活检,单纯膀胱镜 检有时误诊。 6.前列腺癌: 血尿癌肿浸润膀胱时出现,经直肠指诊、B超、CT、活组织检 查等明确。
2
目录
1
患者基本资料 疾病相关知识介绍 主要护理诊断\问题
主 要 内 容
2
3
4
其他
3
患者基本资料
孔祥春:患者,男,73岁。初中文化程度,无不 良行为习惯,无特殊宗教信仰,主要诊断:膀胱肿 瘤。 体格检查:患者以“膀胱肿瘤术后6年再发肉眼血 尿10天”为主诉于07.05 07:50步入病房,神志 清,精神差,生命体征正常,无既往高危史,完善 相关检查,彩超提示:膀胱壁多发高回声。
4
• 膀胱镜检查:膀胱右侧壁6点钟-9点钟方向可见多 个珊瑚状肿物,最大直径约2厘米,基底部宽约 0.5厘米。 • CT示:膀胱有充盈,右后壁见多发大小不等软组 织密度结节影,大小直径2.0厘米,直肠壁不厚。 • 心电图示:1.左房稍大 2.二尖瓣少量返流
膀胱癌护理查房PPT
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膀胱癌护理常规
02
术前护理
01
评估患者情况
了解患者的病情、病史、生活习惯等,为手术做好充分 准备。
02
心理护理
针对患者的焦虑、恐惧等情绪,进行心理疏导和安慰, 增强患者的信心和配合度。
03
术前准备
指导患者进行必要的术前检查,如心电图、血常规、尿 常规等;做好手术区域的皮肤准备,保持清洁干燥。
术后护理
01
02
03
出血
观察患者术后出血情况, 如出现出血不止、血尿等 症状,及时报告医生进行 处理。
感染
保持手术部位的清洁干燥 ,遵医嘱使用抗生素预防 感染,观察体温变化,及 时发现并处理感染症状。
尿漏
观察患者排尿情况,如出 现尿漏症状,及时报告医 生进行处理,保持引流管 的通畅和清洁。
03 膀胱癌患者心理护理
持,共同应对疾病。
情绪调节
指导家属如何调节自己的情绪,避 免将焦虑、抑郁等情绪传递给患者 。
应对技巧
教授家属应对患者病情恶化、疼痛 等突发状况的应对技巧,提高家庭 护理能力。
04 膀胱癌患者康复护理
康复评估与计划
评估患者情况
了解患者的病情、手术情况、恢 复情况等,以便制定合适的康复
计划。
制定康复目标
膀胱癌护理查房
汇报人:可编辑 2023-12-23
目录
• 膀胱癌概述 • 膀胱癌护理常规 • 膀胱癌患者心理护理 • 膀胱癌患者康复护理 • 膀胱癌患者饮食护理
01 膀胱癌概述
定义与分类
定义
膀胱癌是起源于膀胱的恶性肿瘤 ,是泌尿系统最常见的恶性肿瘤 之一。
分类
根据组织学特点,膀胱癌可分为 尿路上皮癌、腺癌和鳞状细胞癌 等类型,其中尿路上皮癌是最常 见的类型。
膀胱肿瘤护理PPT课件
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(3)定期复查:①浸润性膀胱癌术后定期 复查肝、肾、肺等脏器功能,及早发现 转移病灶;②放疗、化疗期间,定期查 血、尿常规,一旦出现骨髓抑制,应暂 停治疗;③膀胱癌保留膀胱的术后病人, 须定期复查膀胱镜,应反复强调复查的 重要性,并说服病人主动配合。
4
病理与多种因素有关,以细胞分化和浸润程度 最重要。
1.组织类型:上皮性肿瘤占95%以上,其中多 数为移行细胞癌,鳞癌和腺癌各占2%~3%。
2.分化程度:分化程度分为三级:Ⅰ级分化 良好,低度恶性;Ⅲ级分化不良属高度恶性; Ⅱ级分化居Ⅰ、Ⅲ级之间,属中度恶性。
5
6
3.生长方式:可分为原位癌、乳头状癌 和浸润性癌。
14
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2.放射、化学治疗 晚期肿瘤用姑息性放射治疗和化学治疗
可减轻病状。化学治疗可选用顺铂、阿 霉素、甲氨蝶呤、长春新碱等。
16
3.预防复发凡保留膀胱的手术治疗, 50%以上的病人在2年内肿瘤复发。因此 术后需要进行膀胱内药物灌注治疗,以 预防或推迟肿瘤复发。膀胱内药物灌注 治疗一般每周1次,连续6~8周,以后每 月1次,持续2年。
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2.尿频、尿痛:膀胱刺激症状常因肿瘤 瘤体较大或侵入肌层较深所致,肿瘤坏 死、溃疡和合并感染时更明显,属晚期 症状。
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3.排尿困难和尿潴留:发生于肿瘤较大 或堵塞膀胱出口时。
4.其他:肿瘤浸润输尿管口可引起肾积 水。晚期有贫血、浮肿、腹部肿查 1.B型超声检查:可发现直径0.5cm以上
4.浸润深度:膀胱癌多见于膀胱三角区 和侧壁。其扩散以直接向深部浸润为主。 淋巴转移常见,晚期血行转移到肝、肺、 骨和皮肤等处。肿瘤细胞分化不良者容 易发生浸润和转移。
7
(二)临床表现 1.血尿:为膀胱肿瘤最常见和最早出现
膀胱肿瘤的护理查房课件
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膀胱肿瘤的护理查房课件目录•膀胱肿瘤概述•护理评估与计划制定•围手术期护理措施实施•长期随访与康复指导•并发症识别与处理策略•总结回顾与展望未来进展01膀胱肿瘤概述家族遗传史增加患病风险,可能与基因突变有关。
遗传因素环境因素慢性炎症刺激长期接触某些化学物质,如苯胺、二氨基联苯等,吸烟也是重要危险因素。
如慢性膀胱炎、膀胱结石等长期刺激可能导致肿瘤发生。
030201发病原因与机制临床表现及分型临床表现无痛性肉眼血尿是最常见症状,可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
分型根据肿瘤浸润程度可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌;根据细胞分化程度可分为高分化、中分化和低分化膀胱癌。
诊断方法与标准诊断方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学检查、膀胱镜检查、影像学检查(如B超、CT、MRI)等。
诊断标准结合患者病史、临床表现及相关检查结果进行综合分析,确诊需依靠组织病理学检查。
02护理评估与计划制定01020304病史采集症状评估体格检查实验室检查患者全面评估详细了解患者的病史、家族史、生活习惯等,评估膀胱肿瘤的高危因素。
评估患者的血尿、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,以及腰痛、发热等全身症状。
根据医嘱进行尿常规、尿培养、血常规、生化等实验室检查,了解患者的生理功能和营养状况。
检查患者的腹部、盆腔等区域,了解有无肿块、压痛等异常表现。
01020304排尿问题疼痛问题营养问题心理问题护理问题识别评估患者的排尿状况,识别是否存在排尿困难、尿潴留等问题。
评估患者的疼痛部位、性质、程度等,识别是否需要采取止痛措施。
评估患者的营养状况,识别是否存在营养不良、贫血等问题。
评估患者的心理状态,识别是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
排尿护理疼痛护理营养支持心理护理个性化护理计划制定根据患者的排尿问题,制定相应的护理措施,如导尿、膀胱冲洗等。
根据患者的疼痛问题,采取相应的止痛措施,如药物止痛、物理止痛等。
根据患者的营养状况,制定合理的饮食计划,提供必要的营养支持。
膀胱肿瘤1.pptx
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护 理 师
膀 胱 肿 瘤 的 护 理 查 房
病情介绍
患者 ,男性,61岁,汉族, 小学文化患者因无诱因出现无 痛性肉眼血尿3天伴有暗红色血 块,无畏寒、发热、恶心、呕 吐,无尿频、尿急、尿痛等, 不伴腰疼,未给与特殊治疗,B 超检查后以“膀胱肿物占位”, 初步诊断收入院。
病情介绍
过去大量吸烟史
知识缺乏:缺乏术后灌注化疗药物 的相关知识
1、做好健康教育
护理措 施
2、介绍药物的疗效 3、操作时注意遮挡
我的小经验与您分享哦!
经验分享
无菌操作
导尿管插入不畅:石 蜡油,手法,请大夫
避免污染,连接引流 袋
确认导尿成功方可配 药
有疑虑 ,不大气囊, 双人操作(纱布遮挡)
拔管时深呼吸
01
膀胱灌注视频,一起学习
病情介绍
术后一般情况可,出院医嘱:
1、注意休息,加强营养 2、表柔比星50mg术后每周一次膀胱保留灌 注,共八次,后改为每月一次,至术后 一年 3、三个月入院系统复查,如有不适随时就 诊
护理诊断
A
恐惧、焦虑 有感染的危险
B
C
自我形象紊乱
D
知识缺乏
恐惧、焦虑:与护理操作和用药有 关
1、加强心理护理,做好 心理疏导
护理措 施
2、掌握正确的灌注方法, 技术娴熟 3、简单介绍药物性质, 消除顾虑
有感染的危险:与糖尿史及多次导 尿有关
1、使用药物,控制血糖
护理措 施
2、护理操作时,严格无 菌操作 3、鼓励患者多饮水
自我形象紊乱:导尿
护理措施
1、加强心 理护理
2、双人操 作
3、保护隐 私,独立病 室
4、家庭、 社会支持
《膀胱肿瘤护理》ppt课件
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展望未来发展与新技术应用
早期诊断
研究新的检测方法和技术,提 高膀胱肿瘤的早期诊断率。
新型治疗手段
探索新的治疗手段,如基因治 疗、免疫治疗等,提高治疗效 果。
个性化护理
应用大数据和人工智能技术, 实现膀胱肿瘤患者的个性化护 理和精准治疗。
患者教育与自我管理
加强患者教育,提高患者的自 我管理能力,促进康复和预防
避免进行剧烈运动,以免对膀胱造成刺激。
3
定期进行复查
在医生的指导下定期进行复查,以监测病情的变 化。
日常护理指导
保持会阴部清洁
01
保持会阴部的清洁,避免感染。
避免长时间憋尿
02
避免长时间憋尿,以免对膀胱造成刺激。
注意观察尿液变化
03
注意观察尿液的颜色、气味等变化,如有异常及时就医。
06
总结与展望
02
膀胱肿瘤治疗
手术治疗
01
02
03
根治性膀胱切除术
切除膀胱肿瘤并清除周围 淋巴结,是治疗浸润性膀 胱癌的标准方法。
尿流改道术
对于不能耐受根治性膀胱 切除术的患者,可以选择 尿流改道术,将尿液引流 至体外或重建膀胱。
膀胱部分切除术
对于局限于膀胱一极的肿 瘤,可选择膀胱部分切除 术,保留部分膀胱功能。
鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜 、水果、全谷类等。
避免摄入刺激性物质
避免摄入酒精、咖啡、茶等刺激性物质,以 免刺激膀胱。
避免过多摄入高嘌呤食物
如动物内脏、海鲜等,以免增加尿酸浓度, 刺激膀胱。
运动指导
1 2
保持适当的身体活动
鼓励患者进行适当的身体活动,如散步、慢跑等 ,以增强体质。
护理查房-膀胱肿瘤病人电切后的护理ppt课件
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3-
3
一概述
膀胱癌多见于50~70岁的男性,绝大多数来自上皮组织,其中90% 以上为移行上皮肿瘤。按其生长方式分为原位癌、乳头状癌和浸润 性癌。
4-
4
分化程度
一级 分化良好、低度恶化 二级 低分化、中度恶性 三级 分化不良、高度恶性
5-
5
转移途径 膀胱癌 淋巴转移常见,血行转移多在晚期。
6-
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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23
主要经营:网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做 到让客户满意!
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致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面,打造全网一站式需求
15-
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四 护理目标
病人情绪稳定; 营养状况得到改善; 体液维持平衡; 维持正常排尿功能; 手术并发症发生时,可及时得到防治。
16-
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五 护理措施
肿瘤病人 的护理常规
围手术期 护理常规
除此之外,膀胱 肿瘤病人还应做 好以下护理。
17-
17
五 护理措施
膀胱肿瘤病人的护理工作: 手术前护理
膀胱全切后肠管代膀胱术的病人,按结肠直肠手 术进行肠道准备;女病人术前3天开始冲洗阴道,每天1~2 次;手术日早晨常规插胃管。做好其他常规准备。
护理查房 膀胱肿瘤病人电切后的护理
第二人民医院五病区
1-
1
一、概 述
二、护 理 评 估
三、治疗原则 四、护理目标 五、护理措施 六、健康教育
-
2
病例
膀胱癌护理查房PPT
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我们将加强医护之间的沟通和协作,确保患者得到全面、系统的治疗和护理。
加强团队协作
我们将针对患者的具体情况,开展健康教育活动,提高患者对疾病的认识和自我保健能力。
开展健康教育
THANKS
膀胱癌护理查房
汇报人:可编辑
20及效果评估家庭护理指导及建议患者及家属意见反馈和建议收集小结与展望
CHAPTER
引言
目的
通过膀胱癌护理查房,提高护理人员的专业知识和技能,确保患者得到优质的护理服务。
背景
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤,对患者的生活质量和健康造成严重影响。因此,提高膀胱癌患者的护理质量对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。
家属的关心和支持对患者的心理状态至关重要,有助于增强患者对抗疾病的信心。
增强患者信心
家属可以帮助患者完成日常生活中的一些活动,如饮食、洗澡等,为患者提供必要的照顾。
提供生活照顾
家属可以提醒患者按时服药,确保药物的有效性。
提醒患者按时服药
根据医生的建议,定期进行相关检查,如尿常规、膀胱镜等,以监测患者的恢复情况。
查房内容
02
包括患者病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查等方面的综合评估。
查房效果
03
通过查房,我们全面了解了患者的病情和治疗情况,为患者提供了针对性的护理措施,同时也提高了护士的护理水平和团队协作能力。
我们将继续开展定期的护理查房工作,确保患者得到及时、准确的护理服务。
继续加强查房工作
我们将不断优化护理流程,提高护理质量,为患者提供更加舒适、安全的护理环境。
治疗方案
手术切除+化疗+放疗综合治疗
制定个性化的护理计划,包括饮食、运动、心理等方面的护理措施,以促进患者康复和提高生活质量为目标。具体措施包括:提供营养丰富的饮食、鼓励患者进行适当的运动、提供心理支持等。同时,密切观察患者的病情变化,及时调整护理计划。
膀胱肿瘤护理查房PPT
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术前护理措施
心理护理:安慰患者,减轻焦虑 和恐惧
术前检查:协助患者完成各项术 前检查,如心电图、血常规等
添加标题
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添加标题
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术前准备:告知患者手术前需注 意事项,如禁食、禁水等
术前用药:遵医嘱给予患者术前 用药,如抗生素等
术后护理措施
观察生命体征:密切监测患者的体温、心率、呼吸等指标,及时发现 并处理异常情况。
保持导尿管通畅:定期清洗尿道口,防止感染,同时观察尿液颜色和 量,及时发现并处理异常情况。
饮食调整:给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食,避免刺激性 食物和饮料,保持饮食清淡易消化。
预防并发症:注意观察患者的伤口情况,及时更换敷料,保持伤口干 燥清洁,预防感染等并发症的发生。
心理护理:给予患者心理支持和安慰,缓解其紧张、焦虑等不良情绪, 增强其战胜疾病的信心。
感染:膀胱肿瘤患者容易出现感染症状,需要保持会阴部清洁,及时采取抗感染措施。
营养不良:膀胱肿瘤患者可能会出现营养不良症状,需要提供营养丰富的饮食,并采取相应的 营养支持措施。
护理目标
维持患者的生命 和健康
预防并发症的发 生
促进患者的康复 和自我护理能力
提高患者的生活 质量和心理健康
护理措施与实施
加强与患者的沟 通,及时了解患 者的需求和反馈
探索新的护理模 式和技术,为患 者提供更加优质 的服务
THANK YOU
汇报人:
汇报时间:20XX/XX/XX
YOUR LOGO
护理效果评价与反馈
护理效果评价
患者症状改善情况:评估患者尿频、尿急、尿痛等症状是否得到缓解 并发症发生率:统计患者术后并发症的发生情况,如感染、出血等 患者生活质量:了解患者术后生活质量是否提高,如睡眠质量、饮食状况等 护理满意度:调查患者对护理工作的满意度,收集患者意见和建议
膀胱癌护理查房PPT课件
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家属参与心理支持模式构建
家属心理辅导
对家属进行心理教育,使其了解患者的心理需求,提供情感支持 。
家庭访视
定期家访,评估家庭环境,提供针对性的建议,促进家庭和谐。
家属互助小组
组织家属交流经验,分享心得,相互支持,减轻照顾压力。
提高生活质量途径探索
疼痛管理
采用药物和非药物方法控制疼痛,提高患者舒适度。
注意事项
免疫治疗可能引起免疫反应,需密切 观察患者病情变化,及时处理可能出 现的不良反应。
中药辅助治疗策略
中药治疗原则
常用中药
根据中医辨证论治理论,针对患者具体病 情制定个性化的中药治疗方案。
如清热解毒、活血化瘀、扶正固本等中药 ,可辅助化疗、免疫治疗等现代医学手段 提高治疗效果。
中药煎服方法
注意事项
详细讲解所用药物的名称、剂量、用法、副作用 及注意事项等,确保患者正确用药。
家属参与
鼓励家属参与患者的用药管理和监督工作,提高 患者用药依从性。
05
营养支持与饮食调整
营养需求评估及补充方案制定
评估患者营养状况
通过体重、体质指数、血生化指标等评估患者的营养状况。
制定个性化营养补充方案
根据患者的营养需求和饮食偏好,制定个性化的营养补充方案,包括口服营养补 充剂、肠内营养支持等。
营养状况评估
体重和身高
测量患者体重和身高,计 算BMI指数,了解患者是 否存在营养不良或肥胖等 情况。
饮食情况
了解患者饮食习惯、食欲 和摄入量,评估是否存在 营养不良风险。
实验室指标
通过血液检查等实验室指 标,了解患者营养状况, 如血红蛋白、白蛋白、总 蛋白等。
心理社会因素评估
情绪状态
膀胱肿瘤的护理查房
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康复期患者的饮食指导
多喝水,保持充 足的水分摄入, 有助于预防泌尿 系感染。
避免食用刺激性 食物,如辛辣、 油腻等,以免加 重膀胱肿瘤的症 状。
增加蛋白质的摄 入,如鱼、肉、 蛋等,有助于提 高身体的免疫力。
多吃富含维生素 的食物,如蔬菜、 水果等,有助于 增强身体的抵抗 力。
康复期患者的运动和休息指导
监测病情:密切观察患者的排尿 情况,记录尿量、颜色、性质等, 及时发现异常情况。
饮食护理:指导患者合理饮食, 多摄入高蛋白、高热量、易消化 的食物,增强机体抵抗力。
心理护理:关注患者的心理状态, 给予心理疏导和支持,帮助患者 树立战胜疾病的信心。
症状护理措施
定期记录患者排尿情况,观察是否有尿频、尿急、尿痛等症状 保持患者会阴部清洁,预防尿路感染 针对血尿症状,及时采取止血措施,如使用止血药、冰敷等 针对排尿困难症状,可采取按摩、热敷等方法促进排尿
关注身体症状:如出现无痛性肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛等症状时,应及时就医检查 避免接触致癌物质:如染料、油漆、橡胶等化学物质,以及吸烟、职业暴露等环境因素
感谢您的耐心观看
汇报人:
社会支持:评估患者社会网络 的支持,包括亲友、社区资源 等。
心理支持:关注患者的心理状 况,评估其情绪状态和应对能
力。
家庭支持:了解患者的家庭状 况,评估家庭成员的支持程度 和照顾能力。
经济支持:了解患者的经济状 况,评估其负担医疗费用的能
力。
膀胱肿瘤的护理措施
常规护理措施
保持清洁:定期清洗会阴部,保 持清洁卫生,预防感染。
按照恶性程度可分 为低级别和高级别 肿瘤
膀胱肿瘤可发生于 任何年龄段,但多 见于中老年人
病因和发病机制
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膀胱镜检查
治疗原则
❖手术治疗
❖ 1)经尿道膀胱肿瘤电切术 ❖ 2)膀胱部分切除术 ❖ 3)全膀胱切除术:分输尿管皮肤造口、回肠 膀胱术;输尿管乙状结肠术;储尿囊腹壁造口术、 回肠新膀胱术。
❖辅助治疗
❖ 1)膀胱内化疗,常用药物有吡柔比星等。 ❖ 2)经膀胱免疫治疗,常用药物有卡介苗、干 扰素和白介素-2等。
❖ ①长期接触芳香族类的工种,如染料、皮革、橡胶、 油漆工等,可出现较高的膀胱肿瘤发生率。曾有统计在 接触苯胺的工人中,发病率较普通人群高30倍。联苯胺、 4,4二胺基双联苯、4-胺基双联苯等均被认为是较为肯 定的外来化学性致癌物质。然而,致癌的潜伏时间较长, 可达20年左右。
病因
❖ ②吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。近 年研究显示,吸烟者尿中致癌物 膀胱肿瘤 质色氨酸的代谢增加50%,当吸烟停止,色氨酸 水平逐渐恢复正常。同时发现,维生素C可以减 少吸烟和不吸烟者色氨酸的活性。
病例介绍
❖ 姓名:黄翔 ❖ 性别:男 ❖ 年龄:44 ❖ 婚姻:已婚 ❖ 民族:汉 ❖ 籍贯:江苏盐城
❖ 文化程度:高中
❖ 入院时间:2015-10-09 ❖ 收集资料时间:2015-10-
09
病例介绍
❖ 主诉:无痛性肉眼血尿3月 ❖ 既往史:否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史,否认“肺结核、
血吸虫、伤寒”等传染病史,否认手术外伤输血史,否认食物及 药物过敏史。 ❖ 个人史:生于盐城,否认疫水疫区接触史,无饮酒,偶吸烟,适 龄结婚,子女配偶体健。 ❖ 家族史:无家族遗传病史 ❖ 查体: T37.0℃ P80次/分 R16次/分 BP120/75mmHg ❖ 实验室及特殊检查:CT检查示:膀胱癌。
现病史
患者于3月前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿,呈淡红色,予
消炎止血等对症处理,未见明显好转,查CT示膀胱占位,后觉血
尿稍有好转,遂未进一步治疗,后患者间歇性的出现血尿症状,
并有组件加重趋势,为进一步治疗,于2015-10-09 14:45收入
泌尿外科治疗。患者入科后遵医嘱给予二级护理,普通饮食,劝
病理
❖ 1、组织类型 95%以上为上皮性肿瘤,其中绝大多 数为移行细胞乳头状癌。
❖ 2、分化程度 按肿瘤细胞大小、形态、排列、染 色、核改变及分裂相等可分为三级。
❖ 3、生长方式分为原位癌、乳头状癌及浸润性癌。
病理
❖ 浸润深度 是肿瘤临床(T)和病 理(P分期的依据),多采用TNM分 期标准分为:Tis原位癌;Ta无浸润 的乳头状癌;T1浸润粘膜固有层; T2浸润肌层,又分为T2a浸润浅肌层 (肌层内1/2),T2b浸润深肌层 (肌层外1/2);T3浸润膀胱周围脂 肪组织;T4浸润前列腺及子宫等邻 近器官。临床上习惯将Tis、Ta和T1 期肿瘤称为表浅膀胱癌。
病因
❖ ④膀胱粘膜局部长期遭受刺激。如长期慢性的感 染、膀胱结石的慢性刺激均可诱发膀胱肿瘤。而 且腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变, 可诱发癌变。
❖ ⑤近年来某些药物也可诱发膀胱癌。 ❖ ⑥寄生虫病如发生在膀胱来自,亦可诱发膀胱癌。病因
❖ 21世纪初发现的烟与膀胱肿瘤有明显关系,吸烟 者比不吸的男人膀胱癌发病率高4倍;人工甜味 品如糖精等有膀胱致癌作用,另外长期服用镇痛 药非那西丁亦能增加发生膀胱肿瘤危险。膀胱慢 性感染与刺激以及药物环磷酰胺亦能引起膀胱癌
❖ 成人膀胱空虚时呈四面锥形体,充盈时呈横卧扁 圆形,排尿时呈圆球形。
解剖图示
概述
❖ 膀胱肿瘤是泌尿系统最常 见的肿瘤,在膀胱侧壁及 后壁最多,其次为三区和 顶部。
❖ 发病年龄多在50—70岁之 间。
❖ 男性发病率大于女性,比 例约为4:1,年龄以5070岁为多。
病因
❖ 膀胱肿瘤的病因至21世纪初尚没完全明确,比较公认的 有:
❖ 肿瘤的扩散主要向膀胱壁内浸润,直至累及膀胱 外组织及邻近器官。淋巴转移是最主要的转移途 径,主要转移到盆腔淋巴结。
临床表现
❖ 血尿:膀胱肿瘤最初发病的症状是间歇性、无痛 性肉眼血尿。血尿的特点是全程血尿,排尿终末 时加重。严重出血者,可引起贫血。
❖ 尿急、尿频、尿痛:当肿瘤发展出现坏死、溃疡 合并感染时,可出现尿急、尿痛、尿频等症状。
病因
❖ ③体内色氨酸的代谢异常。色氨酸的异常代谢可 产生一些代谢产物,如3-羟-2-氨基苯乙酮,3-羟 基-邻-氨基苯甲酸,能直接影响到细胞的RNA和 DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入 膀胱,由葡萄糖醛酸甙酶作用后,具有致癌作用 。往往这些致癌物质在膀胱肿瘤病人的尿液中浓 度明显增加。
诊断
❖中老年出现无痛性肉眼血尿,应首先想到泌尿系 肿瘤的可能,其中尤以膀胱肿瘤多见。
❖1、尿检查:故尿细胞学检查可作为血尿的初步 筛选。
❖2、影像学检查:
1)经腹壁B超简便易行。
2)IVU可了解肾盂、输尿管有无肿瘤及膀胱肿 瘤对上尿路的影响。
3)CT和MRI多用于浸润性癌,可以发现肿瘤浸 润膀胱壁深度及局部转移肿大的淋巴结。
临床表现
❖ 排尿困难:可因膀胱内血块阻塞尿道内口所致的 排尿困难;亦可因膀胱颈附近肿瘤压迫阻塞尿道 内口而致排尿困难,引起尿潴留。
❖ 肾积水:当肿瘤引起输尿管梗阻时,可引起患侧 肾盂扩张及积水,肾盂和肾脏可受到继发性感染; 严重时,可引起败血症和尿毒症。
临床表现
❖ 疼痛和包块:膀胱癌晚期,因侵犯膀胱周围组织, 或盆腔淋巴结已有转移时,后者可有耻骨上、骶 尾部、腹股沟、股部、后腰部等区的疼痛,后者 的腹部还可触及包块。
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膀胱的生理解剖
❖ 膀胱是一存储尿液的囊性空腔脏器,位于盆腔前部, 膀胱大部分位于腹膜外。新生儿膀胱容量约50ml, 成人男性约350-750ml,女性250-550ml。新生儿 膀胱的位置较成人高。膀胱空虚时,完全位于盆 腔内,充盈则向前上部膨胀至腹腔。
导患者戒烟,完善术前相关检查。于2015-10-12 9:10在全麻下
行“全膀胱根治性切除术+回肠代膀胱术”,16:30术毕回室,
意识清楚,留置胃肠减压管,引出咖啡色液体10ml,左右输尿管
支架管引出淡红色尿液,回肠造瘘引流管引出淡红色尿液,盆腔