动物外科手术记录

结束时间：17:30共计：3小时
方法：腹腔注射 用量：15—20mg/kg
4块无菌巾，每块的一边双折少许，在切口每侧铺盖一块无菌巾，盖
住手术切口周围。顺序为一下二上三左四右。然后用布巾钳将无菌巾交角处夹住， 以防止移动。再铺大单，头端应盖过麻醉架，两侧和足端部位应垂下超过手术台边30cm。
切口部位：剑突下至耻骨联合间上腹部正中切口，约10—15cm。
5.先用丝线作间断的全层内翻缝合、将伤口关闭。
6.外面再用丝线作一层间断的浆肌层缝合。
7.将内脏送回腹腔并清点纱布、器材。
8.按层次用丝Baidu Nhomakorabea间断缝合腹壁切口。
四）肠切除及肠端端吻合术：
1.术前消毒铺巾同剖腹探查术。
2.取上腹部正中切口，其余开腹步骤同前。
3.选择一段小肠， 展开肠袢， 观察病变范围及系膜血管分布情况， 确定肠管切除范围。 在预定切除部位，按血供方向，先将一面的系膜做“V”形切口，接着按同一切开 面剪开另一面的系膜，此时应注意避免损伤血管。然后分离所遇到的系膜血管，用 两把弯血管钳夹住，在钳间剪断此血管，用4号丝线结扎血管两断端，再于近心端 结扎线外侧用1号丝线作贯穿缝合结扎。最后切断小肠系膜。
年级： 手术日期： 手术名称：
动物外科手术记录 系别： 班级：2012年4月10日 动物种类：雄 剖腹探查术、盲肠部分切除术、胃穿孔修补术、肠切除及肠端端吻合术、脾切除 术
姓名：
手术者：
手术开始时间：14:30麻醉药品：戊巴比妥钠 手术步骤如下： 体位：仰卧位 铺巾方法：用
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第一助手：第二助手：器械护士：
9.间断外翻缝合或连续外翻缝合腹膜，再分别缝合肌膜、皮肤，术毕。
三）胃穿孔修补术：
1.取上腹部正中切口，其余开腹步骤同前。
2.开腹后用纱布保护切口处内脏。
3.找到胃后，将胃提出腹腔外，用盐水纱布垫盖在周围，防止内脏切开后内容物 流进腹腔。
4.用刀在胃前壁中央部做一个约1cm的切口，遇到的出血点是来自切断的粘膜下 血管，逐个用蚊氏血管钳钳住后，用丝线结扎。吸净胃内及污染腹腔的胃内容物。
开腹层次：切开皮肤、皮下组织7切开肌层7切开腹膜 腹膜切开方法：用两把血管钳钳夹住后鞘和腹膜。用手指检查提夹部位，确定没有 内脏被钳夹时，用刀切开一小口。然后，手术者和第一助手分别用血管钳夹住对侧 腹膜边缘，将其提起，用剪刀剪开腹膜直至切口两端。切开腹膜时，可用左手食指 和中指插入腹腔，保护内脏。 腹膜探查次序及探查所见：腹膜、网膜、肝、胆囊、脾、胰腺、胃、小肠、回盲部。 检查腹腔内有无异物及出血点， 清点器械和敷料的数目与手术开始前计数是否相符。 手术具体操作步骤： 剖腹探查术： 手术前一般准备：麻醉后，将狗固定于仰卧位。脱毛，腹部常规消毒（范围距 切口15cm以上，消毒范围上至剑突水平上方，下至耻骨联合水平，双侧到贴 床的腰部），铺巾。
7.距盲肠根部0.3cm~0.5cm处用7号丝线结扎，将远端切除。依次用苯酚棉签、乙 醇及盐水棉签涂擦盲肠残端消毒。
8.用圆针、4号丝线在钳夹盲肠残端周围作一直径约2cm的浆肌层荷包缝合。缝合 线不穿过粘膜层，针距为0.5cm,浆肌层内潜行约0.5cm。助手将钳夹盲肠部分向 肠腔内塞入，术者同时收紧荷包线并打结，将钳夹部分盲肠包埋。
扎以免狗自行咬破。
二）盲肠部分切除术：
1.将狗麻醉后仰卧固定于手术台上。
2.右下腹手术区域距切口10cm范围备皮。
3.碘酒、乙醇消毒，铺无菌单。
4.分层切开皮肤、皮下组织及肌鞘。用钳子分开肌纤维并拉开，提起腹膜，切开入 腹，并向切口两端延长。
5.用皮巾保护切口。拉钩拉开切口，寻找并显露盲肠。
6.找到盲肠后，用血管钳夹住盲肠系膜边缘，提起盲肠，拉出到腹腔外面，充分暴 露整个盲肠及其周围结构，周围用盐水纱布垫好保护组织，从盲肠系膜的远端开 始用血管钳分次穿破、钳夹、切断和结扎系膜，在远侧血管钳的内方可用丝线贯 穿缝扎，以控制出血。分离系膜时应尽量靠近盲肠，避免损伤回肠的血供，也可 现在盲肠的基部分别分离盲肠的内外侧动脉，各夹两把血管钳，离断缝扎，再将 盲肠系膜的内外侧浆膜仔细分开，使分次分离结扎盲肠系膜比较方便。
切开腹直肌前鞘：用刀在腹直肌前鞘做一小切口，用剪刀上、下延伸，分离剪 开。要求剪开的腹直肌前鞘与皮肤切开等长，且在同一矢状切面上。
裂开腹直肌：沿腹直肌肌纤维方向插入刀柄并上下移动，造成一裂隙，然后插 入左手食指，与刀柄共同沿腹直肌肌纤维方向全层向两侧分开，至皮肤切开长 度，暴露腹直肌后鞘。裂分肌肉时，如遇血管作钳间切断结扎。肌肉中出血点 作贯穿结扎。
止血结扎皮下出血点：皮肤切开后，随即用止血钳钳夹出血点，手术者和第一助手 分别钳夹对侧。必须先用干纱布迅速吸干出血，随即迅速用止血钳对准出血点进行 钳夹，钳夹组织应少，但又要能钳夹住出血点。钳夹后用丝线结扎出血点，要求术 者和第一助手协调配合。彻底止血后，用无菌巾把切口皮缘的皮肤隔开，并用巾钳 固定，以保护伤口。
洗手：再次冲洗手套后，方可进行腹腔探查。腹腔打开时注意有无气体、液体 渗出及液体性质等。
探查：探查内脏器官时，动作要轻、准确、敏捷且按序探查。 关腹：缝合腹膜前须认真检查腹腔内有无出血点，清点器械和敷料的数目与手 术开始前计数是否相符。用弯血管钳夹住腹膜边缘及上下角，用压肠板保护腹 内器官，提起上端血管钳，用1号线或中号线间断或连续缝合腹膜。缝合第一 针及最后一针必须超过切口的上、下端。腹腔关闭后，用生理盐水冲洗腹壁切 口的各层组织。然后用中号线间断缝合腹直肌前鞘，腹直肌不需缝合。最后用 细线缝合皮下、皮肤，缝合前再次用75%酒精消毒切口周围皮肤。伤口无需包
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切开腹膜：在切开腹直肌后鞘和腹膜前，应清点手术器械及纱布等。用两把血 管钳钳夹住后鞘和腹膜。用手指检查提夹部位，确定没有内脏被钳夹时，用刀 切开一小口。然后，手术者和第一助手分别用血管钳夹住对侧腹膜边缘，将其 提起，用剪刀剪开腹膜直至切口两端。切开腹膜时，可用左手食指和中指插入 腹腔，保护内脏。
切开皮肤及皮下组织： 做上腹部正中直切口， 长10—15cn,用75%酒精棉球消 毒切口部皮肤，用纱布隔离周围皮肤，手术者和第一助手均用左手四指经隔离 纱布将切口皮肤压住并向两侧绷紧，第二助手在切口头端经隔离纱布压紧，手 术者右手执弓式持刀，使刀刃与皮肤垂直切开至预定的长度，要求一次切开， 创缘要整齐，如一刀未能切开，可以补切，但必须原切痕切开。将皮肤、皮下 组织切开后，随即用止血钳钳夹并结扎止血点。