临床各类病人的心理护理PPT课件
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重症监护室(ICU)病人心理护理ppt课件
3 ．孤独、抑郁
约有30%的病人在入住监护室的第5天后 出现孤独、抑郁等情绪反应。以心境低落、悲 观为主要临床特征，情绪的消沉可以从闷闷不 乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世。
4 ．愤怒、敌对
愤怒是指当愿望不能实现或为达到目的的行 动受到挫折时引起的一种紧张而不愉快的情绪。 意外受伤者，患不治之症者，持续疼痛难以忍 受者均易产生此种负性心理。 主要表现：烦躁、敌意、行为失控，吵闹哭泣 、寝食难安，同时伴有心率加快，血压、血糖升高 等。
2．心理护理的概念
心理护理：是指在护理全过程中，护士通
过各种方式和途径，积极地影响患者的心 理状态，以达到其自身的最佳身心状态。
3 ． 心理护理的重要意义
（1）心理护理是人类医学与生
物医学的重要区别;
传统的医学模式只是单一注重疾病本 身而忽视患者的机体与心理的相互作用 的关系 在现代医学模式，要求把人作为一个 统一的整体来加以认识和对待
重症监护室(ICU )病人心理护理
一 ICU病人的心理护理概述
主 要 内 容
二 ICU病人的心理特点
三 ICU病人心理特点的影响因素
四 ICU病人的心理护理对策
一、ICU病人的心理护理概述
1． ICU病人的概念
ICU病人是各类重症及多系统功能衰竭患
者的英文简称，是专门用于抢救心功能衰 竭，呼吸功能衰竭，肾功能衰竭与脑外伤 等病情危重或垂危病人的医疗单元，是集 危重、抢救、大手术后患者于一体的治疗 场所。
3.实施个体化的心理护理
• （5）耐心做好解释工作，及时将积极信息反馈给 患者，消除依赖心理； • （6）安排与家属、朋友短时间探视，注重与患者 家属的沟通，争取家属的配合，减轻患者的孤独 感。
病人心理与心理护理ppt课件
37
1、无效性否认
概念：个体有意或无意采取一些无效的否认行为，试图减轻健康状态 改变的所产生的焦虑或恐惧
症状与体征 1、拖延或拒绝检查 2、有意忽视某些症状、危险 3、不承认对死亡或久病虚弱的的恐惧 4、拒绝谈论疾病的痛苦 5、否认疾病对生活工作造成的影响· 6、表白自己不害怕疾病的威胁
9
第一节 病人心理概述
病人角色最初由美国社会学家帕森斯（Parsons T） 于1951年提出。
他认为病人角色的概念包括以下四个方面：
①病人可以从常态的社会角色中解脱出来，免除或部分免除其原 有的社会责任和义务； ②病人对陷入疾病状态是没有责任的； ③病人应该努寻求可靠的治疗技术的帮助，必须与医护人员合作， 共同战胜疾病。
继续心理 护理计划
缺乏知识
不良应对 方式
人格
46
3.心理护理效果评价
建立评 价标准
收集资 料
评价目标是 否实现
分析问 题原因
重审护 理计划
47
：“与其仰望璀璨的星空，
不如脚踏实地修炼自我”
谢谢大家批评指正
48
8
第一节 病人心理概述
角色 是社会学用以描述社会生活中的人所 具有的身份。
社会角色：即社会身份。指人的社会地位、 身份相一致的一整套权利、义务和行为模式。 社会心理学认为每个人在社会中都扮演不同 角色，一个人就是所扮演的各种社会角色的 总和。一个人患病以后就进入病人角色，也 就有了病人身份。
25
抑郁
第二节 病人心理需要与心理反应
愤怒
一种较强烈的因个体与挫折或威胁抗争而 产生的情绪反应。
26
第二节 病人心理需要与心理反应
意志 变化
1、无效性否认
概念：个体有意或无意采取一些无效的否认行为，试图减轻健康状态 改变的所产生的焦虑或恐惧
症状与体征 1、拖延或拒绝检查 2、有意忽视某些症状、危险 3、不承认对死亡或久病虚弱的的恐惧 4、拒绝谈论疾病的痛苦 5、否认疾病对生活工作造成的影响· 6、表白自己不害怕疾病的威胁
9
第一节 病人心理概述
病人角色最初由美国社会学家帕森斯（Parsons T） 于1951年提出。
他认为病人角色的概念包括以下四个方面：
①病人可以从常态的社会角色中解脱出来，免除或部分免除其原 有的社会责任和义务； ②病人对陷入疾病状态是没有责任的； ③病人应该努寻求可靠的治疗技术的帮助，必须与医护人员合作， 共同战胜疾病。
继续心理 护理计划
缺乏知识
不良应对 方式
人格
46
3.心理护理效果评价
建立评 价标准
收集资 料
评价目标是 否实现
分析问 题原因
重审护 理计划
47
：“与其仰望璀璨的星空，
不如脚踏实地修炼自我”
谢谢大家批评指正
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8
第一节 病人心理概述
角色 是社会学用以描述社会生活中的人所 具有的身份。
社会角色：即社会身份。指人的社会地位、 身份相一致的一整套权利、义务和行为模式。 社会心理学认为每个人在社会中都扮演不同 角色，一个人就是所扮演的各种社会角色的 总和。一个人患病以后就进入病人角色，也 就有了病人身份。
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抑郁
第二节 病人心理需要与心理反应
愤怒
一种较强烈的因个体与挫折或威胁抗争而 产生的情绪反应。
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第二节 病人心理需要与心理反应
意志 变化
危重病人心理问题及护理 ppt课件
不良心理反应：ICU综合征--病因
• 6.体液因素 • 电解质紊乱，影响中枢神经系统
• 7.经济因素 • 经济收入 • 报销比例
不良心理反应：ICU综合征--发病机制
• 1.中枢性去甲肾上腺素产生增多：ICU患者可能因酒精或某些药物的 戒断而使去甲肾上腺素释放增多，导致脑内神经递质失衡而诱发谵妄
ICU患者家属的心理状态
ICU患者病情较重且变化多,随时可出现多器官 功能衰竭,甚至死亡。因此,患者家属普遍存在 紧张、恐惧和悲观情绪。对ICU救治的期望与 不良治疗结果的落差，往往易导致家属的失望 和不满。医疗费用昂贵，医疗知识的缺乏，与 护理人员沟通甚少等均可使家属产生不满情绪 。
ICU患者家属的行为状况
危重患者心理问题 及护理
ICU 彭丽萍
前言
ICU是集危重、抢救、大手术后患者于一体的医 疗场所。其环境特殊,气氛严肃,实行无陪护制，不 同的病人心理反应也有很大的差别。尽管ICU有完 善的设备，周全的医疗护理，仍有病人在监护期间 出现不良心理反应。如何对多病种不同类型病人进 行有效的心理护理，减少不良心理反应，使患者积 极配合治疗直至身心尽早康复，已经成为迫切需要 解决的问题。
生活秩序。 • 6.给病人适当的刺激，让病人了解外面发生的事
情。 • 7.精神过度紧张者可以适当给予抗精神药物。
本次讲课结束，谢谢大家
治疗因素：镇静药和肌松药影响肌力和脑功能、人工气 道的建立，使患者失去交流能力、有创管，引流管，约 束带，强迫体位给患者带来痛苦
孤独与忧郁：与外界隔离，家属探视时间受限、担心 预后、担心工作，家庭和生活等。
身体裸露:由于工作原因，护士可能注意监护和治疗 更多，忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。
第七章 临床心理护理方法PPT课件
控制平衡
19
精神分析的基本治疗
病人的心理障碍是由于压抑在“潜意识” 中的某些幼年时期所受的精神创伤所致；因而 要通过内省的方法，以自由联想、精神疏泄的 方法，把痛苦的体验挖掘出来，从中发现心理 障碍的根源；并对病人所提供的情况进行分析 解释，启发和帮助病人领悟并重新认识，从而 改变原有的病理行为模式，重建自己的人格， 达到治疗的目的。
冰山
潜意识
9
无意识理论 Unconsciousness
• 无意识：人们对自己一些行为的真正原 因和动机不能意识到。
• 潜意识：人们在清醒的意识下面还有一 个潜在的心理活动在进行着，不为人们 所意识到，但“严重地”影响着人的外 部行为。
• 动力（动机、欲望和压抑）的无意识
10
• 意识（consciousness）：表层，清醒 状态下各种有目的的心理活动。
遵循“现实原则”。
16
超我（superego）
• 理想自我，良知，良心。 • 遵循 “道德原则”。 • 人格中的监控机构。
17
人格结构与行为
现实要求
超我要求
自我
本我要求
行为Байду номын сангаас
18
精神分析的人性观(human being view)
• （1）人基本上是消极的、负面取向与机械的 • （2）人类具有生存与死亡的本能 • （3）人生的目标其实就是死亡 • （4）人类行为的原则是追求享乐与避免痛苦 • （5）人的行为受到无意识、性驱力决定 • 特别是早年经验 • （6）人类的能量有限，本我、自我与超我在
13
精神结构学说(psychological construction)
• 原我（它我）ID：
深层—行为动力源泉
19
精神分析的基本治疗
病人的心理障碍是由于压抑在“潜意识” 中的某些幼年时期所受的精神创伤所致；因而 要通过内省的方法，以自由联想、精神疏泄的 方法，把痛苦的体验挖掘出来，从中发现心理 障碍的根源；并对病人所提供的情况进行分析 解释，启发和帮助病人领悟并重新认识，从而 改变原有的病理行为模式，重建自己的人格， 达到治疗的目的。
冰山
潜意识
9
无意识理论 Unconsciousness
• 无意识：人们对自己一些行为的真正原 因和动机不能意识到。
• 潜意识：人们在清醒的意识下面还有一 个潜在的心理活动在进行着，不为人们 所意识到，但“严重地”影响着人的外 部行为。
• 动力（动机、欲望和压抑）的无意识
10
• 意识（consciousness）：表层，清醒 状态下各种有目的的心理活动。
遵循“现实原则”。
16
超我（superego）
• 理想自我，良知，良心。 • 遵循 “道德原则”。 • 人格中的监控机构。
17
人格结构与行为
现实要求
超我要求
自我
本我要求
行为Байду номын сангаас
18
精神分析的人性观(human being view)
• （1）人基本上是消极的、负面取向与机械的 • （2）人类具有生存与死亡的本能 • （3）人生的目标其实就是死亡 • （4）人类行为的原则是追求享乐与避免痛苦 • （5）人的行为受到无意识、性驱力决定 • 特别是早年经验 • （6）人类的能量有限，本我、自我与超我在
13
精神结构学说(psychological construction)
• 原我（它我）ID：
深层—行为动力源泉
心理护理 PPT课件
手术患者的心理护理
术前
建立信任关系 提供相关信息 增强社会支持 减少环境影响
术后
及时反馈信息 正确处理疼痛 加强康复指导
疼痛患者的护理
烦躁 焦虑 恐惧 抑郁 容易激惹
心理特征
心理护理
解释与支持 增强自我控制和情绪调节
转移注意力 生物反馈和松弛训练
暗示治疗
临终患者的护理
否认期 愤怒器 讨价还价期 抑郁期 接受期
恐惧 焦虑
愤怒 恐惧
起病急且重
意外事故
危急重症患者的心理特征
抢救生还
自我中心 依赖
病程反复
求生困难 求死不能
针对情绪反 应干预
加强保护性 医疗制度
NO.1
NO.2
危急重症患者的心理护理
NO.3
NO.4
做好心理支 持和调适
创造舒适的 治疗环境
手术患者的心理特征
术前
担忧 焦虑 恐惧
术后
焦虑 悲观 抑郁 依赖性增强
护士心理健康的自我维护
1、善于从单调的 工作中发掘兴趣
3、学会在平凡的工 作中获取自身价值
维护 职业尊严
2、提升自身工作能力 和心理调节能力
4、理解和热爱护理 工作
护士心理健康的自我维护
人际关系
保持和谐人际关系
是指在物质交往和精神交往的 基础上产生和发展的人与人之 间的联系。
表现：亲近、疏远、友好、敌对等
心理特征
心理护理
用“心”去理解 用“爱”去关怀 用“情”去感化
目标
1、掌握护士心理健康的维护方法 2、熟悉护士应具备的良好职业心态 3、了解影响护士心理健康的因素
内容
1. 影响护士心理健康的因素 2. 护士心理健康的自我维护
临床各类病人的心理护理
特殊病人的心理特点
儿童病人
儿童病人通常对医院环境和治疗过程感到陌生和恐惧，容易产生分离焦虑和不安全感。同 时，他们也可能因为疼痛和不适而表现出哭闹、不合作等行为。
老年病人
老年病人可能因身体机能下降和认知功能减退而产生孤独、无助和失落感。同时，他们也 可能因为对疾病的担忧和对死亡的恐惧而产生焦虑和抑郁情绪。
实践应用前景
随着医疗模式的转变和人们健康观念的提高，心理护理将在未来医疗实践中发挥更加重要的作用。未来 可以探索将心理护理与医疗技术相结合，开发智能化、个性化的心理护理工具和方法，为病人提供更加 全面、高效的护理服务。
感谢您的观看
THANKS
临床各类病人的心理护理
2024-01-09
目录
• 引言 • 各类病人的心理特点 • 心理护理的基本原则 • 心理护理的方法与技巧 • 临床各类病人的心理护理实践 • 心理护理的效果评估与改进 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
01
02
03
提高医疗质量
随着医学模式的转变，心 理护理在临床治疗中的作 用日益凸显，对于提高医 疗质量具有重要意义。
心理护理的有效实施方式
研究结果表明，个体化的心理护理计划、专业的心理护理团队以及家属 的参与是实施有效心理护理的关键因素。
研究不足与展望
研究局限性
本研究样本量较小，且主要集中在某一地区的医院，可能存在地域性和文化性偏差。未来研究可以扩大样本量，并在 不同地区和文化背景下进行验证。
深入研究方向
尽管本研究取得了一定成果，但仍有许多问题值得深入探讨。例如，如何针对不同类型病人制定更加精细化的心理护 理计划？如何进一步提高心理护理的专业性和有效性？
灵活调整策略
心理护理 PPT课件
第八章
心理护理
一、心理护理： （一）心理护理的基本含义： * 在护理过程中，根据心理学的理论， 通过人际交往，影响或改变病人的心 理状态和行为，促进其疾病的康复或 向健康方向发展。
（二）心理护理的目标
1、满足病人的合理需要： 了解和分析病人的不同需要是心理 护理达到的首要目标。 2、提供良好的心理环境： 创造一个使病人康复的心理与物质 环境是作好心理护理的前提。
1、言语沟通技巧： （1）基本态度： A、亲切同情 B、尊重人格 C、尊重事实 D、包容谅解 （2）基本方式： A、鼓励倾诉： B、及时反馈
（3）基本技巧： A、听的技巧 B、导向技巧 C、探询技巧 D、提问技巧 E、处理好谈话中的沉默
2、非言语沟通技巧： （1）用超语词性提示沟通（副言语） （2）用目光接触沟通 （3）通过面部表情沟通 （4）通过身体接触沟通
（五）良好的性格和意志品质P102 * 培养： 1、树立献身护理事业的崇高理想，是 培养良好心理品质的基本前提。 2、学习科学理论知识，是培养良好心 理品质的重要条件。 3、加强实践锻炼，在实践锻炼中提高 是培养良好心理品质的主要途径。
四、护患关系沟通技巧
（一）人际关系 1、人际吸引： * 人际吸引：人们在交往中都是以肯 定或否定方式去评价对方的倾向与行 为动机，这在心理学上称为人际吸引。
2、角色期待： * 社会角色：是社会对个人社会职能 的划分，指出个人的社会地位，代表 一个人的社会身份。（如：学生、老 师、医生） * 角色期待：是社会规定的，用来表现 社会角色的行为模式，或者说是表现 社会身份的一套行为准则。
（二）护患沟通的技巧： * 心理沟通：是指人与人之间通过各 种方式的信息交流而在心理上和行为 上发生相互影响的过程。沟通具有交 流信息、传递情感和调节行为等三大 功能。
心理护理
一、心理护理： （一）心理护理的基本含义： * 在护理过程中，根据心理学的理论， 通过人际交往，影响或改变病人的心 理状态和行为，促进其疾病的康复或 向健康方向发展。
（二）心理护理的目标
1、满足病人的合理需要： 了解和分析病人的不同需要是心理 护理达到的首要目标。 2、提供良好的心理环境： 创造一个使病人康复的心理与物质 环境是作好心理护理的前提。
1、言语沟通技巧： （1）基本态度： A、亲切同情 B、尊重人格 C、尊重事实 D、包容谅解 （2）基本方式： A、鼓励倾诉： B、及时反馈
（3）基本技巧： A、听的技巧 B、导向技巧 C、探询技巧 D、提问技巧 E、处理好谈话中的沉默
2、非言语沟通技巧： （1）用超语词性提示沟通（副言语） （2）用目光接触沟通 （3）通过面部表情沟通 （4）通过身体接触沟通
（五）良好的性格和意志品质P102 * 培养： 1、树立献身护理事业的崇高理想，是 培养良好心理品质的基本前提。 2、学习科学理论知识，是培养良好心 理品质的重要条件。 3、加强实践锻炼，在实践锻炼中提高 是培养良好心理品质的主要途径。
四、护患关系沟通技巧
（一）人际关系 1、人际吸引： * 人际吸引：人们在交往中都是以肯 定或否定方式去评价对方的倾向与行 为动机，这在心理学上称为人际吸引。
2、角色期待： * 社会角色：是社会对个人社会职能 的划分，指出个人的社会地位，代表 一个人的社会身份。（如：学生、老 师、医生） * 角色期待：是社会规定的，用来表现 社会角色的行为模式，或者说是表现 社会身份的一套行为准则。
（二）护患沟通的技巧： * 心理沟通：是指人与人之间通过各 种方式的信息交流而在心理上和行为 上发生相互影响的过程。沟通具有交 流信息、传递情感和调节行为等三大 功能。
病人常见心理问题与心理相关护理技巧PPT课件
同理心与共情能力
同理心
护理人员应具备同理心，能够站在病人的角度理解他们的感 受，从而更好地为他们提供护理服务。
共情能力
共情能力是指护理人员能够设身处地地体验病人的情感，这 有助于更好地满足病人的心理需求。
应对压力与挫折的技巧
应对压力
护理工作常常面临各种压力，如高强 度的工作、紧急情况等，护理人员应 学会合理分配时间，寻求支持，保持 积极心态等应对压力的技巧。
情绪疏导技巧
情绪识别
护理人员应学会识别病人的情绪状态 ，以便提供相应的心理支持。
情绪调节
通过引导病人进行深呼吸、放松训练 等方法，帮助病人调节情绪，缓解焦 虑和抑郁。
认知行为疗法
认知重构
帮助病人重新审视消极的思维模式，认识到非理性信念的不合理之处，并建立 积极的应对策略。
行为激活
鼓励病人参与有益身心的活动，如园艺、绘画、音乐等，以增强病人的心理活 力。
绪
帮助他们了解并应对疾
支
病。
持
关注病人的情绪变化， 倾听他们的担忧和恐惧， 给予情感上的支持和鼓
励。
提供 社会 支持
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
护理技巧
了解患者的恐惧对象和情境，帮助患者逐渐暴露于这些刺激中，学习适应和应对方法。鼓 励患者进行放松训练和认知行为治疗。建议与医生讨论药物治疗和心理治疗。
02 心理护理技巧
倾听与沟通技巧
倾听
在病人描述病情或情感困扰时， 护理人员应保持专注，不打断， 不评判，让病人感受到被理解和 接纳。
沟通
使用简单易懂的语言，避免医学 术语，以增强病人对护理人员的 信任感。
病人常见心理问题与心理相关护理 技巧PPT课件
第八章-病人的心理护理PPT课件
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返回目录20
第二节 一般病人的心理护理
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21
一、常见情绪、行为问题的心理护理
（一）焦虑 1．概念 焦虑是个体面临一种模糊的、非特异性威
胁而又不知所措的不愉快体验。
2．评估 （1）相关因素 （2）临床表现
.
22
一、常见情绪、行为问题的心理护理
（一）焦虑
3．心理护理 （1）主动关心 （2）提供信息 （3）放松训练 （4）休闲活动 （5）抗焦虑药
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27
一、常见情绪、行为问题的心理护理
（四）愤怒
1．概念 愤怒指个体 在追求目标的道路上遇到 障碍、受到挫折时产生的 负性情绪反应，可有不满、 厌恶、恼怒、大怒、暴怒 等强度。
（1）相关因素 2．评估 （2）临床表现
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28
一、常见情绪、行为问题的心理护理
（四）愤怒
3．心理护理 （1）体谅包容 （2）冷静处理 （3）引导宣泄 （4）注意观察
陈述： 家庭有应对能力增强的潜力。 (P)
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18
三、心理护理诊断
（五）心理护理诊断的排序 心理护理诊断分为首优问题、
中优问题和次优问题。护士在提出 心理护理诊断时，应按其轻、重、 缓、急排序。
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三、心理护理诊断
（五）心理护理诊断的排序 心理护理诊断分为首优问题、
中优问题和次优问题。护士在提出 心理护理诊断时，应按其轻、重、 缓、急排序。
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一、心理护理的概念
心理护理指护士通过各种方式和 途径，有针对性地解决或改善病人现 存的和潜在的心理问题，积极影响或 改变病人的心理活动和行为，帮助病 人在其自身条件下获得最适宜身心状 态的护理过程。
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病人常见的心理问题与心理护理技巧 PPT课件
其 他
猜疑与怀疑
猜疑是一种消极的自我暗示，是缺乏根据的猜测，会 影响人对客观事物的正确判断。
猜疑还可以泛化涉及整个医疗过程，对治疗、用药、 检验等都作猜疑反应。
退化心理
其主要特征有： ①高度的自我中心 ②兴趣狭窄 ③依赖别人 ④对自身状况的全神贯注
一般病人常见的心理问题
病人常见的心理问题 与心理护理技巧
本节内容
第一部分 心理护理的理论基础与常见心理问题的护理
1.心理护理的概念 2.病人的需要（马斯洛需求论） 3.常见的心理问题与心理护理技巧
第二部分 特殊疾病与年龄段心理特点与护理技巧
1.慢性病人、 2.急性病人、 3.特殊年龄阶段、 4.不同临床特点、 5.危重、肿瘤病人
生理的需要
一般病人常见的心理问题
焦虑心理
焦虑的表现
担忧 烦躁 易激惹、易怒
情绪反应
行为反应
尿频 肌肉震颤 呼吸急促 声音嘶哑 心慌等
睡眠问题： 睡不着
引起焦虑的因素
a. 疾病原因：病因、转归、预后不明确，疗效不明显 手术 (恐惧情绪的延续) 特殊检查 疼痛 某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合征伴有焦虑 b. c. d. e. 环境因素：对医院陌生、对检查场所陌生 人际关系：病人是家庭支柱，对老人孩子牵挂惦念 经济状况：费用问题 特质性焦虑，与心理素质有关
指专业的护理工作者 根据护理心理学理论， 采取有针对性的方法， 影响或改变病人的心 理状态和行为， 促进身心康复的过程
心理护理的目标
通过采用语言和非语言的交流方式 影响病人，促使其向健康方向发展或适应不良得到改善
1
2
3
4
心理护理的原则
1．交往的原则：交流感情、协调关系、满足需要、减少孤寂。 2．启迪的原则：宣传、解释，消除错误观念和错误认识。 3．针对性原则：心理护理无统一固定模式，要有针对性的对策。
猜疑与怀疑
猜疑是一种消极的自我暗示，是缺乏根据的猜测，会 影响人对客观事物的正确判断。
猜疑还可以泛化涉及整个医疗过程，对治疗、用药、 检验等都作猜疑反应。
退化心理
其主要特征有： ①高度的自我中心 ②兴趣狭窄 ③依赖别人 ④对自身状况的全神贯注
一般病人常见的心理问题
病人常见的心理问题 与心理护理技巧
本节内容
第一部分 心理护理的理论基础与常见心理问题的护理
1.心理护理的概念 2.病人的需要（马斯洛需求论） 3.常见的心理问题与心理护理技巧
第二部分 特殊疾病与年龄段心理特点与护理技巧
1.慢性病人、 2.急性病人、 3.特殊年龄阶段、 4.不同临床特点、 5.危重、肿瘤病人
生理的需要
一般病人常见的心理问题
焦虑心理
焦虑的表现
担忧 烦躁 易激惹、易怒
情绪反应
行为反应
尿频 肌肉震颤 呼吸急促 声音嘶哑 心慌等
睡眠问题： 睡不着
引起焦虑的因素
a. 疾病原因：病因、转归、预后不明确，疗效不明显 手术 (恐惧情绪的延续) 特殊检查 疼痛 某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合征伴有焦虑 b. c. d. e. 环境因素：对医院陌生、对检查场所陌生 人际关系：病人是家庭支柱，对老人孩子牵挂惦念 经济状况：费用问题 特质性焦虑，与心理素质有关
指专业的护理工作者 根据护理心理学理论， 采取有针对性的方法， 影响或改变病人的心 理状态和行为， 促进身心康复的过程
心理护理的目标
通过采用语言和非语言的交流方式 影响病人，促使其向健康方向发展或适应不良得到改善
1
2
3
4
心理护理的原则
1．交往的原则：交流感情、协调关系、满足需要、减少孤寂。 2．启迪的原则：宣传、解释，消除错误观念和错误认识。 3．针对性原则：心理护理无统一固定模式，要有针对性的对策。
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人数1200万
浙医高专张玲芝
案例分析1
赵先生，61岁，退休工程师。在一次单位体检时发现 肺部阴影，经诊断为肺癌。当医生告知诊断时，赵先生感 到一阵眩晕，半天说不出话来，拿着诊断结果呆呆的坐了 一下午。“我戒烟5年了，怎么可能得肺癌？”赵先生不能 相信这个事实，第二天开始就奔走于各大医院，看专家， 做复查，可是几家医院的结果都一样-—肺癌。赵先生感到 前所未有的恐惧和愤怒，自己勤勤恳恳工作，从未做过对 不起别人的事，为什么会得这样的绝症，认为老天太不公 平了。自从诊断为肺癌，赵先生的生活全变了，每天早上
两类肿瘤特点
良性肿瘤：较少出现全身症状，不向周围组织浸润，也不 向全身转移，手术切除后不易复发，对机体危害小，病人 预后较好
恶性肿瘤：生长迅速，并向周围组织浸润，常有全身转 移，全身症状明显，晚期病人多出现恶病质，手术切除后 复发率高，死亡率高。
浙医高专张玲芝
肿瘤的影响因素
环境理化因素
浙医高专张玲芝
案例分析1
也没心情晨练了，茶饭不思，到了晚上常常辗转反侧无法入睡 ，他整日愁眉不展，唉声叹气，有时以泪洗面，认为自己快 要死了。对家人的关心和安慰爱答不理，常因为一点小事而 大发脾气。在医生和家属的建议及劝说下，赵先生进行了化 疗。随着恶心、呕吐、腹泻等副作用的加重，赵先生觉得度 日如年，郁郁寡欢，整日胡思乱想，担心自己随时可能死去 ，对什么事情都提不起兴趣，日常生活需要依赖老伴照料。
2.患者术后的情绪反应属于？ 3.对于患者应采取哪些心理护理干预措施？
浙医高专张玲芝
案例分析3
刘女士，65岁，已退休。近日体检时发现肺部阴影，经诊断确诊为 肺癌，遵医嘱住院治疗。当得知必须要手术治疗后，刘女士食欲和睡眠受 到了严重影响，茶饭不思，整夜胡思乱想。她急于知道手术要怎么做、有 没有危险、麻醉之后醒不过来怎么办、肺癌能否根治等问题，对于术后的 疼痛尤其感到担忧。手术前一天，尽管医生已经进行了术前谈话，刘女士 还是每隔一小时就去找医生一次或主管护士，反复询问手术会不会有意外 ，希望能够得到保证。 请思考：刘女士最主要的心理问题是什么？护士应如何帮助刘女士进行 心理调适？
问题与思考：1.赵先生的心理反应经过了哪些过程？
2.赵先生的主要心理问心理反应分期
休克-恐惧期 否认-怀疑期 愤怒-沮丧期 接受-适应期
浙医高专张玲芝
肿瘤病人的常见的心理问题
否认、恐惧和愤怒 抑郁和焦虑 孤独和无助 被动依赖
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手术前病人的心理特点
恐惧
焦虑
睡眠障碍
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手术前病人的心理影响因素
信息缺失 手术经验 对医护人员信任度低 其他因素
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手术前病人的心理护理
1.提供相关信息 2.实施心理干预：支持性心理治疗、行为控制技术 3.强化社会支持 4.保证充足睡眠
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手术后病人的心理特点
行为及生活方式 、吸烟 、饮酒、饮食
人格特征：“C型行为特征”-癌前性格
不再沉默中爆发，
生活事件
就在沉默中灭亡。
情绪
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肿瘤发病情况
欧美一些国家死亡率居第二位 中国为世界第二大癌症高发国，年新增220万名，约占全
球癌症病人总数的20％ 我国农村城市死亡率第一位（2006年中国卫生部） 预计：2020年全球人口80亿，恶性肿瘤人数2000万，死亡
影响肿瘤病人的心理因素
对肿瘤的片面认知 治疗疗效和预后与期望值之间的差异 对治疗方法缺乏科学认知 医疗费用过高带来的经济压力 家庭和社会支持缺乏
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肿瘤病人的心理护理
心理评估 心理健康教育 心理护理措施
1.一般资料 2.生理健康水平 3.心理健康水平 4.社1会.科支学持的水提平供疾病相关知识
临床各类病人的心理护理
教学目标：
写出肿瘤、手术、慢性病、孕产妇、 儿童、急危重症病人的心理护理措施
说出肿瘤、手术、慢性病、孕产妇、 儿童、急危重症病人的心理特点及影 响因素
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讲授提纲
肿瘤病人的心理护理 手术病人的心理护理 慢性病人的心理护理 孕产妇的心理护理 儿童病人的心理护理 急危重症病人的心理护理
和信息 2.心理因素与疾病的关系 3.指导调整心理状态的方法
1.提供支持性心理护理 2.根据病人的人格特点选择对策 3.根据不同的心理反应选择心理护理措施 4.建立有效的社会支持系统
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案例分析2
患者女性，55岁,丧偶八年，现独居，嗜烟酒，不 爱运动。平时性情抑郁，过分容忍，办事无主见，常 顺从别人。１月前行胃癌切除，术中及术后情绪低落 ，兴趣下降，独自流泪，有轻生之念。 请问：1.患者病前的人格特征是什么类型？
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肿瘤概述
肿瘤（tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部 组织的某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调 控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。根据肿瘤生 物学特性及其对机体危害性的大小分为良性肿瘤（benign tumor）和恶性肿瘤(malignant tumor)
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意识障碍 抑郁状态 感觉异常 精神疾病复发
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手术后病人的心理护理
1.及时反馈手术信息 2.处理术后疼痛等不适 3.帮助克服负性情绪 4.做好出院心理准备
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慢性病概述
病程长达3个月以上 起病缓、病程长、反复发作、疗效不显著
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案例分析4
黄女士，55岁，经营一家个体餐饮。6年前，经常口渴、 多饮、多尿、多食、乏力，经医院检查被诊断为2型糖尿病 。后经医院系统治疗，并通过饮食控制及运动治疗法半年， 各种症状消失，自以为病已治愈而停用降糖药，1个月后因 酮症酸中毒住院治疗。出院后黄女士开始规律服用降糖药， 但觉得饮食控制太麻烦、餐馆事务繁忙而未能坚持饮食控制 及运动疗法，结果血糖控制不理想，病情反复而多次住院治 疗，餐馆也因此无法继续经营，目前在家休息调养。多次住 院的花费使黄女士经济压力倍增，她焦虑不安，整日忙着四
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案例分析1
赵先生，61岁，退休工程师。在一次单位体检时发现 肺部阴影，经诊断为肺癌。当医生告知诊断时，赵先生感 到一阵眩晕，半天说不出话来，拿着诊断结果呆呆的坐了 一下午。“我戒烟5年了，怎么可能得肺癌？”赵先生不能 相信这个事实，第二天开始就奔走于各大医院，看专家， 做复查，可是几家医院的结果都一样-—肺癌。赵先生感到 前所未有的恐惧和愤怒，自己勤勤恳恳工作，从未做过对 不起别人的事，为什么会得这样的绝症，认为老天太不公 平了。自从诊断为肺癌，赵先生的生活全变了，每天早上
两类肿瘤特点
良性肿瘤：较少出现全身症状，不向周围组织浸润，也不 向全身转移，手术切除后不易复发，对机体危害小，病人 预后较好
恶性肿瘤：生长迅速，并向周围组织浸润，常有全身转 移，全身症状明显，晚期病人多出现恶病质，手术切除后 复发率高，死亡率高。
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肿瘤的影响因素
环境理化因素
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案例分析1
也没心情晨练了，茶饭不思，到了晚上常常辗转反侧无法入睡 ，他整日愁眉不展，唉声叹气，有时以泪洗面，认为自己快 要死了。对家人的关心和安慰爱答不理，常因为一点小事而 大发脾气。在医生和家属的建议及劝说下，赵先生进行了化 疗。随着恶心、呕吐、腹泻等副作用的加重，赵先生觉得度 日如年，郁郁寡欢，整日胡思乱想，担心自己随时可能死去 ，对什么事情都提不起兴趣，日常生活需要依赖老伴照料。
2.患者术后的情绪反应属于？ 3.对于患者应采取哪些心理护理干预措施？
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案例分析3
刘女士，65岁，已退休。近日体检时发现肺部阴影，经诊断确诊为 肺癌，遵医嘱住院治疗。当得知必须要手术治疗后，刘女士食欲和睡眠受 到了严重影响，茶饭不思，整夜胡思乱想。她急于知道手术要怎么做、有 没有危险、麻醉之后醒不过来怎么办、肺癌能否根治等问题，对于术后的 疼痛尤其感到担忧。手术前一天，尽管医生已经进行了术前谈话，刘女士 还是每隔一小时就去找医生一次或主管护士，反复询问手术会不会有意外 ，希望能够得到保证。 请思考：刘女士最主要的心理问题是什么？护士应如何帮助刘女士进行 心理调适？
问题与思考：1.赵先生的心理反应经过了哪些过程？
2.赵先生的主要心理问心理反应分期
休克-恐惧期 否认-怀疑期 愤怒-沮丧期 接受-适应期
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肿瘤病人的常见的心理问题
否认、恐惧和愤怒 抑郁和焦虑 孤独和无助 被动依赖
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手术前病人的心理特点
恐惧
焦虑
睡眠障碍
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手术前病人的心理影响因素
信息缺失 手术经验 对医护人员信任度低 其他因素
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手术前病人的心理护理
1.提供相关信息 2.实施心理干预：支持性心理治疗、行为控制技术 3.强化社会支持 4.保证充足睡眠
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手术后病人的心理特点
行为及生活方式 、吸烟 、饮酒、饮食
人格特征：“C型行为特征”-癌前性格
不再沉默中爆发，
生活事件
就在沉默中灭亡。
情绪
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肿瘤发病情况
欧美一些国家死亡率居第二位 中国为世界第二大癌症高发国，年新增220万名，约占全
球癌症病人总数的20％ 我国农村城市死亡率第一位（2006年中国卫生部） 预计：2020年全球人口80亿，恶性肿瘤人数2000万，死亡
影响肿瘤病人的心理因素
对肿瘤的片面认知 治疗疗效和预后与期望值之间的差异 对治疗方法缺乏科学认知 医疗费用过高带来的经济压力 家庭和社会支持缺乏
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肿瘤病人的心理护理
心理评估 心理健康教育 心理护理措施
1.一般资料 2.生理健康水平 3.心理健康水平 4.社1会.科支学持的水提平供疾病相关知识
临床各类病人的心理护理
教学目标：
写出肿瘤、手术、慢性病、孕产妇、 儿童、急危重症病人的心理护理措施
说出肿瘤、手术、慢性病、孕产妇、 儿童、急危重症病人的心理特点及影 响因素
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讲授提纲
肿瘤病人的心理护理 手术病人的心理护理 慢性病人的心理护理 孕产妇的心理护理 儿童病人的心理护理 急危重症病人的心理护理
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1.提供支持性心理护理 2.根据病人的人格特点选择对策 3.根据不同的心理反应选择心理护理措施 4.建立有效的社会支持系统
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案例分析2
患者女性，55岁,丧偶八年，现独居，嗜烟酒，不 爱运动。平时性情抑郁，过分容忍，办事无主见，常 顺从别人。１月前行胃癌切除，术中及术后情绪低落 ，兴趣下降，独自流泪，有轻生之念。 请问：1.患者病前的人格特征是什么类型？
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肿瘤概述
肿瘤（tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部 组织的某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调 控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。根据肿瘤生 物学特性及其对机体危害性的大小分为良性肿瘤（benign tumor）和恶性肿瘤(malignant tumor)
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意识障碍 抑郁状态 感觉异常 精神疾病复发
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手术后病人的心理护理
1.及时反馈手术信息 2.处理术后疼痛等不适 3.帮助克服负性情绪 4.做好出院心理准备
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病程长达3个月以上 起病缓、病程长、反复发作、疗效不显著
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