胫骨平台骨折手术治疗及术后
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特别关注: • 骨折的稳定 • 阶梯畸形(step off deformity)
• 阶梯畸形 ﹤关节软骨厚度的2 倍
制动与功能锻炼对软骨修复的影响
• CPM-有利于软骨的修复 • 制动-损害关节软骨 • 长期制动-软骨坏死
• 石膏-僵直 • ORIF-更严重的僵直 • 牵引＋早期活动-较好的功能
胫骨平台骨折手术治疗及术后的 康复原则
天津医院创伤骨科 马宝通
胫骨平台骨折是膝部骨折较难处 理的损伤，其最常见、最严重的合 并之一是关节僵直。
分类
• Holh分类 • AO分类 • Schazker分类
Schatzker分类
手术治疗的时机
• 一般应延迟手术 • 急症手术指症：
– 开放 – 血管损伤 – 神经损伤＋关节脱位 – 筋膜室综合症 – 不能整复的骨折脱位
康复的原则 早活动
＋
晚负重
康复的原则
• 重视股四头肌的锻炼—麻醉消退后 开始
• 被动活动膝关节—每日一次 • 三天后开始CPM练习 • 8—12周双拐保护逐步负重
• 骨折治疗的最终目标:
解剖或近解剖位置的骨性愈 合 与临近关节的良好功能
再 见
感谢下 载
竹排技术rafting technique
LISS固定
• 直腿 • 稳定的关节 • 平整的关节面 • 良好的活动范围
治疗的标准
手术复位应注意的问题
• 力学轴正位-内外翻 侧位-反张、屈曲受限
• 旋转轴外旋-髌骨 内旋-髋关节
• 螺钉距软骨距离＞10㎜
Baidu Nhomakorabea
关节软骨的重建
• 解剖复位 • 矫正力线 • 软骨的愈合
治疗方法
• 1闭合撬拨空心螺钉固定 • 2切开复位、植骨、钢板螺钉固定 • 3切开复位、双钢板固定 • 4切开复位、钢板固定、外固定支架 • 有限切开、LISS固定 • 竹排技术 • 牵引早期活动
Ⅱ型骨折
Ⅲ型骨折
Ⅳ型骨折
特别注意SchatzkerⅣ型骨折 易合并血管、神
经损伤
Ⅴ型骨折
Ⅵ型骨折
• 阶梯畸形 ﹤关节软骨厚度的2 倍
制动与功能锻炼对软骨修复的影响
• CPM-有利于软骨的修复 • 制动-损害关节软骨 • 长期制动-软骨坏死
• 石膏-僵直 • ORIF-更严重的僵直 • 牵引＋早期活动-较好的功能
胫骨平台骨折手术治疗及术后的 康复原则
天津医院创伤骨科 马宝通
胫骨平台骨折是膝部骨折较难处 理的损伤，其最常见、最严重的合 并之一是关节僵直。
分类
• Holh分类 • AO分类 • Schazker分类
Schatzker分类
手术治疗的时机
• 一般应延迟手术 • 急症手术指症：
– 开放 – 血管损伤 – 神经损伤＋关节脱位 – 筋膜室综合症 – 不能整复的骨折脱位
康复的原则 早活动
＋
晚负重
康复的原则
• 重视股四头肌的锻炼—麻醉消退后 开始
• 被动活动膝关节—每日一次 • 三天后开始CPM练习 • 8—12周双拐保护逐步负重
• 骨折治疗的最终目标:
解剖或近解剖位置的骨性愈 合 与临近关节的良好功能
再 见
感谢下 载
竹排技术rafting technique
LISS固定
• 直腿 • 稳定的关节 • 平整的关节面 • 良好的活动范围
治疗的标准
手术复位应注意的问题
• 力学轴正位-内外翻 侧位-反张、屈曲受限
• 旋转轴外旋-髌骨 内旋-髋关节
• 螺钉距软骨距离＞10㎜
Baidu Nhomakorabea
关节软骨的重建
• 解剖复位 • 矫正力线 • 软骨的愈合
治疗方法
• 1闭合撬拨空心螺钉固定 • 2切开复位、植骨、钢板螺钉固定 • 3切开复位、双钢板固定 • 4切开复位、钢板固定、外固定支架 • 有限切开、LISS固定 • 竹排技术 • 牵引早期活动
Ⅱ型骨折
Ⅲ型骨折
Ⅳ型骨折
特别注意SchatzkerⅣ型骨折 易合并血管、神
经损伤
Ⅴ型骨折
Ⅵ型骨折