葡萄胎是一种病理妊娠
葡萄胎的表现和治疗
葡萄胎的表现和治疗葡萄胎(HM)属良性病变，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，绒毛水肿变性而形成串串水泡状物，亦称“水泡样胎块，我国比较常见常见。
可发生于生育期任何年龄，以20~30岁和40岁到绝经前这两个年龄组发病较多。
大于40岁及小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素，部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。
葡萄胎多被认为是滋养层发育异常，其病理特点和生物学行为不同于其他肿瘤。
主诉患者停经后阴道不规则流血，呕吐严重。
诊断▶(一)临床表现1.停经和阴道流血是葡萄胎最早和最常见的症状，发生率一般在98%以上。
常在停经8~12周左右开始出现不规则阴道流血。
阴道流血一般为少量，逐渐增多，时出时止，反复发作，或连绵不断，因而患者常伴有不同程度贫血；亦可突然大量流血(常在孕4个月左右)，处理不及时可因大量失血致患者休克甚至死亡。
在阴道排出物中偶可见到葡萄样水泡组织。
2.妊娠呕吐占10%~20%，出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。
未及时纠正时可导致水、电解质紊乱。
3.子痫前期征象27%CHM患者可在妊娠早期或中期(28周前)出现高血压、蛋白尿和水肿等子痫前期征象，症状虽严重，但子痫罕见。
4.腹痛(1)葡萄胎迅速增长致子宫增大过速。
表现为下腹异常不适、发胀或隐痛。
一般不剧烈，能忍受，常发生于流血之前。
(2)常为葡萄胎流产的先兆，当葡萄胎将自行排出之前可能因子宫收缩而有阵发性剧烈腹痛，常伴有出血增多现象。
若腹痛突然发作，呈现严重腹腔内出血现象，应考虑为葡萄胎子宫穿孔破裂(实际上已为侵蚀性葡萄胎)。
(3)个别尚可因黄素囊肿扭转或破裂而致腹痛，其腹痛因扭转程度而异。
5.无胎动感孕5个月大小时孕妇无胎动感。
(二)辅助检查1.绒毛膜促性腺激素(HCG)测定因滋养细胞高度增生，产生大量HCG。
定量HCG测定，其值通常高于相应孕周的正常妊娠值。
葡萄胎时血球HCG多在100kU/L以上，常超过1000kU/L，且在孕12周后仍不下降。
完全性葡萄胎和部分性葡萄胎
完全性葡萄胎和部分性葡萄胎概述葡萄胎是一种发生在妊娠早期的妊娠相关疾病，它分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。
两者均为由异源生殖细胞导致的异常妊娠，但在临床表现、诊断和治疗方面存在一些差异。
本文将详细介绍完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的定义、病因、病理特点、临床表现、诊断和治疗。
完全性葡萄胎定义完全性葡萄胎，又称为浆液性绒毛膜上皮癌（Hydatidiform mole, HM），是一种由异源生殖细胞引起的妊娠异常。
在完全性葡萄胎中，胚胎对父亲的遗传物质存在完全缺失，胎盘仅由异常的滋养细胞组成。
病因完全性葡萄胎的病因目前尚不完全明确，但与染色体异常有关。
最常见的情况是受精卵在受精过程中遭受异常，导致胚胎染色体数目异常。
这种异常受精卵的受精源于两个精子与没有或不完整的卵细胞融合，形成了一个由完全父系染色体组成的具有异常形态的胚胎。
病理特点完全性葡萄胎的病理特点包括胚胎的完全消失，仅有异源滋养细胞组成的胎盘和囊腔内大量的水泡状膜（hydropic villi）。
病理切片下可见滋养细胞异常增殖，呈葡萄状结构。
在镜下观察时，这些滋养细胞呈水泡状，细胞浆丰富，细胞核变大、变形。
临床表现完全性葡萄胎的临床表现常包括异常阴道流血、子宫明显增大、子宫内膜脱落、孕酮水平异常升高等。
部分患者还可出现恶心、呕吐、甲状腺功能异常等症状。
肺转移、腹腔扩散等恶化症状较少见。
诊断完全性葡萄胎的诊断主要依靠以下几个方面：1.临床表现：异常阴道流血、子宫明显增大、子宫内膜脱落等。
2.超声检查：通过超声仪器可观察到子宫内异常回声增加，出现葡萄状或蟹足状形态的胎囊。
3.组织学检查：通过刮宫或分娩后胎盘组织的组织学检查，可发现异常的滋养细胞增生并形成葡萄状结构。
治疗对于完全性葡萄胎的治疗，常规做法是进行清宫术，并随后密切观察β-hCG水平的变化。
若β-hCG水平在清宫后连续3次检测无下降趋势，或在治疗后再次上升，则可能提示胚胎组织残留或转移。
葡萄胎遗传学研究进展
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葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌
葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒⽑膜癌滋养层细胞疾病，其共同特征为滋养层细胞异常。
⼀、葡萄胎 是胎盘绒⽑的⼀种良性病变，可发⽣在育龄期的任何年龄。
病因未明。
(⼀)病理变化 1．⾁眼：病变局限于官腔内，不侵及肌层。
胎盘绒⽑⾼度⽔肿，形成透明或半透明的葡萄状，有完全性和不完全性两种。
2．镜下：有三⼤特点：①绒⽑⾼度⽔肿；②绒⽑间的⾎管消失或减少；③滋养层细胞不同程度的增⽣。
(⼆)临床病理联系 妊娠⽉份与⼦宫⼤⼩不呈正⽐，HCG明显增⾼，⼦宫有反复不规则流⾎。
葡萄胎经彻底清宫后，绝⼤多数能痊愈。
⼆、侵袭性葡萄胎 其⽣物⾏为界于葡萄胎和绒⽑膜癌之间。
1．病理变化：与葡萄胎的区别是⽔泡状绒⽑侵⼊⼦宫肌层内。
镜下，滋养层细胞的增⽣程度和异⾏性⽐葡萄胎显著。
2．临床病理联系：阴道可见紫蓝⾊出⾎坏死结节，肺可见转移灶。
⼤多数对化疗敏感，预后良好。
三、绒⽑膜癌 简称绒癌。
是滋养层细胞的恶性肿瘤，50％继发于葡萄胎。
(⼀)病理变化 1．⾁眼：在⼦宫的不同部位可见单个或多个癌结节，可突⼊官腔，侵⼊深肌层，可见明显的出⾎坏死。
2．镜下：癌组织由分化不良的滋养层细胞(细胞滋养层和合体细胞滋养层)所组成。
癌细胞异型性明显，核分裂象多见。
癌组织和周围正常组织有明显的出⾎坏死。
癌细胞不形成绒⽑和⽔泡状结构。
3．扩散：绒癌侵袭破坏⾎管能⼒强，易⾎道转移，医学教|育搜集整理以肺和阴道壁多见。
(⼆)临床病理联系 绒癌是恶性度很⾼的肿瘤，治疗以⼿术为主。
⾎道转移是绒癌显著特点。
⼿术结合化疗可提⾼⽣存率。
葡萄胎病理报告
葡萄胎病理报告葡萄胎是一种罕见但却严重的妊娠并发症，它是由胚胎发育异常引起的一种疾病。
它的发生率较低，但却有极高的致死率和致残率。
对于诊断和治疗葡萄胎，病理报告起着至关重要的作用。
该病例是一位32岁的女性，怀孕10周，最初前往医院因阴道出血就诊。
她之前没有经历过类似的情况，因此非常担心。
经过初步检查，妇科医生决定进行胎儿B超检查以了解胎儿的情况。
B超结果显示了明显的葡萄胎迹象，这引起了医生的警觉。
所以他决定进行病理检查以进一步确认诊断。
手术切除组织标本被送往实验室，进行详细的病理学分析。
首先，我们对葡萄胎进行了组织切片，并用不同的染色方法进行了染色。
光镜下观察，我们发现胚胎发育异常，具有明显的异质性。
在一些组织样本中，我们看到了疏松的细胞聚集，形成了一种像葡萄一样的簇状结构。
这种簇状结构由水泡状滋养层包围，表现出局灶性出血和坏死。
进一步的免疫组织化学染色结果显示，这些簇状结构中的细胞表达了绒毛膜促性腺激素受体（hCG）。
这一结果加强了我们对葡萄胎的初步诊断。
通过形态学观察，我们确认了这枚葡萄胎中存在着四倍体的情况，这是由于受精过程中染色体发生异常所导致的。
此外，我们还发现葡萄胎组织中存在着大量的滋养层细胞，但缺乏胶质细胞。
这种细胞异常分布的情况也进一步证实了葡萄胎的诊断。
从这份病理报告中，我们可以得出以下结论：该病例是一个典型的葡萄胎，由于受精过程中的染色体异常导致胚胎发育异常。
葡萄胎组织具有明显的异质性，特征性的葡萄状结构是由绒毛滋养层细胞形成的。
虽然葡萄胎是一种严重的并发症，但及时诊断和治疗可以提高患者的生存率和生育前景。
对于初次怀孕的女性，定期产前检查和注意异常情况的发现非常重要。
在诊断葡萄胎时，早期B超检查和病理学检查的结合是最为有效的诊断手段。
总之，在临床实践中，葡萄胎的病理报告是确诊和治疗的重要依据。
通过对组织样本的详细分析，我们可以了解疾病的特点和发展情况，为患者提供合适的治疗方案。
葡萄胎的详细介绍
一、大出血 葡萄胎如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。
二、葡萄胎不全流产 自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块。葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫。排出时间长者，有感染征象者，应用抗生互控制数日后进行清宫。
【治疗措施】
一、清宫 因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。
不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。
三、葡萄胎栓塞 水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，最常见的是肺和阴道，并可在局部形成出血灶。小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退。
四、恶变 成为侵蚀性葡萄胎或绒癌。恶变率约为10%～20%。
五、卵巢黄素化囊肿蒂扭转 多发生在葡萄胎排出后。发生蒂扭转时，应立即手术切除扭转的子宫附件。
侵蚀性葡萄胎应随访至少2年，严格避孕1－2年，最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药。侵蚀性葡萄胎临床痊愈后应密切随访，5年无复发方为治愈。
葡萄胎后有10％-20％的患者可能发展，演变为恶性葡萄胎或绒毛膜癌，这类癌症的转移途径主要是血行播散，若不及时发现并进行治疗，很快就会出现肺，脑，阴道等处转移，给患者的健康及生命带来极大威胁
化疗副作用主要有以下几个方面：1、局部反应：静脉炎、局部组织坏死；2、胃肠毒性；3、骨髓抑制；4、免疫控制；5、肝损伤；6、肾毒性；7、肺毒性；8、心脏毒性；9、神经毒性；10、脱发和皮肤反应。
1例葡萄胎合并出血性休克急救和护理论文
1例葡萄胎合并出血性休克的急救和护理【中图分类号】 r271.41 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0051－01葡萄胎是一种病理妊娠，形状如同葡萄而得名。
葡萄胎患者虽亦常表现流产现象但其子宫往往大于同期的妊娠；且妊娠试验阳性滴定度较高阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产b超检查即可协助诊断。
葡萄胎在宫内停留的时间越长，对孕妇的身体危害越大，可发生反复出血宫腔积血,造成失血也可在自然排出时有可能发生大流血在已经贫血的基础上可发生出血性休克甚至死亡故葡萄胎应做为急症处理短期延误就有可能造成更多的失血危害病人,严重威胁孕妇性命。
我院妇科于2008年7月3日收治1例葡萄胎大出血患者，经积极配合抢救，护理措施有效落实，住院25天出院。
现报告如下。
1 病例介绍患者女17岁，未婚有性生活史，因阴道不规则流血一个月，下肢浮肿3天，于2008年7月3日入院。
诊断：葡萄胎、妊娠期高血压、失血性贫血（重度）。
腹部b超提示宫内葡萄胎改变。
血hcg示200000iu/l,血常规提示血红蛋白45g/l,血压165/108mmhg,予降压、镇静、输血对症支持治疗，7月4日12时患者突然出现阴道流血不止，色鲜红，血压70/42 mmhg，即予抗休克、输血、对症支持治疗，三管输液，在b超引导下行第一次清宫术，术中吸出水泡样组织物、血液、血块共3000毫升，术后予缩宫素、输血及降血压、利尿、抗感染治疗。
第一次清宫术后l周，再行第二次刮宫，每次刮出组织均应送病理检查。
患者术后恢复好，7月13日血红蛋白85g/l,血压122/75mmhg血hcg18867.8 iu/l,根据病理检查结果，诊断：侵蚀性葡萄胎。
按医嘱化疗，住院期间护理措施有效落实，住院25天临床痊愈出院。
2 临床护理2.1 密切观察病情变化入院时要配血备用，并向家属说明情况，交待其危险性。
让患者卧床休息，严密观察腹痛及流血的情况，检查阴道排出物内有无水泡状组织并保留消毒纸垫，以便估计出血量及流出物的性质。
葡萄胎
患者多半在妊娠的第四或第五个月出现症状，由于胎盘绒毛水肿 致子宫体积明显增大，超出相应月份正常妊娠子宫大小。因胚胎 早期死亡，虽然子宫超过5个月妊娠大小，但仍听不到胎心，亦 无胎动。由于滋养细胞增生，患者血和尿中绒毛膜促性腺激素 （Human chorionic gonadotropin,HCG）明显增高，是协助诊断 的重要指标。滋养层细胞侵袭血管能力很强，故子宫反复不规则 流血，偶有葡萄状物流出。如疑为葡萄胎时，大多数患者可经超 声检查确诊。 葡萄胎经彻底清宫后，绝大多数能痊愈。约有10%患者可转变为 侵蚀性葡萄胎，2变的潜能，如患者不需要再生育，可考虑子宫切除。 伴有部分性葡萄胎的胚胎通常在妊娠的第10周死亡，在流产或刮 宫的组织中可查见部分胚胎成分，其生物学行为亦和完全性葡萄 胎有所不同，极少演化为绒毛膜上皮癌。
病因和发病机制
病理变化
肉眼观，病变部位仅限于宫腔内，不侵入肌层。胚盘绒毛高度水 肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮水泡，有蒂相连， 形似葡萄。
病理变化
镜下，葡萄胎有以下三个特点：①绒毛 因间质高度水肿而增大；②绒毛间质内 血管消失，或见少量无功能的毛细血管， 内无红细胞；③滋养层细胞有不同程度 增生，增生的细胞包括合体细胞滋养层 细胞(syncytiotrophblast)和细胞滋养层细 胞(cytotrophoblast)，两者以不同比例混 合存在，并有轻度异型性。滋养层细胞 增生为葡萄胎的最重要的特征。
病理变化
在部分胎块中，一些绒毛（左下所示）表现正常，然而它处绒毛 肿胀。有最小限度的滋养层增生。
病理变化
组织学上，葡萄胎有粗大无血管的绒毛和增生的滋养层。
病理变化
图示葡萄胎有典型的滋养层增生，但绒毛仍然存在。
葡萄胎有哪些病理表现？
葡萄胎有哪些病理表现？引言葡萄胎是一种较为罕见但重要的妊娠并发症，其在病理学上的表现具有一定的特点。
本文将对葡萄胎的病理表现进行详细介绍，以增加大家对该疾病的了解。
葡萄胎的定义葡萄胎是指由胎盘滋养层内坏死而失去胚胎发育前的囊胚组织形成的肿瘤性疾病。
它分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。
1.完全性葡萄胎：胚胎没有形成，完全是滋养层的肿瘤。
2.部分性葡萄胎：部分胚胎发育，但发育异常，无法形成正常胎儿。
病理表现1. 组织结构葡萄胎的病理组织学特点主要包括以下几个方面：•滋养层增生：滋养层细胞呈大块或团块状增生，细胞排列紊乱，呈葡萄样分布。
•细胞异型性：滋养层细胞大小、形态、染色等方面的变异明显，常见核大、多形性、核仁增多等现象。
•孕酮细胞浸润：葡萄胎滋养层内可见到大量嗜孕酮的细胞浸润，孕酮细胞可见核大、核仁多、胞浆丰富。
2. 色素沉着葡萄胎组织中常常出现色素沉着现象，主要表现为棕黑色或咖啡色沉着物。
3. 局灶出血和坏死葡萄胎组织中常常可见局灶性出血和坏死情况。
出血可表现为血液充满孕囊腔、滋养层或葡萄团，坏死可导致滋养层细胞溶解、绒毛脱落。
4. 绒毛异常部分性葡萄胎的组织中，可见异常绒毛的存在。
绒毛细胞呈多形性、排列紊乱，伴有核大、核分裂畸形等病理改变。
5. 核酸细胞染色体异常葡萄胎滋养层细胞的核酸含量明显增加，核型异常。
染色体分析可以显示出有不同程度的嵌合、多倍体和单倍体染色体的异常，有时还可见到丧失性异常。
6. 免疫组化检查免疫组化检查在鉴别葡萄胎和其他疾病（如滋养层细胞瘤、胚胎癌等）时有一定的价值。
葡萄胎滋养层细胞常表达孕激素受体及孕酮酶，强阳性染色。
而在胚胎癌中则表达胚胎特异性抗原，免疫染色可见强阳性。
结论葡萄胎是一种病理特点明显的妊娠并发症，其病理表现包括滋养层增生、细胞异型性、孕酮细胞浸润、色素沉着、局灶出血和坏死等特点。
了解葡萄胎的病理表现对于临床诊断和治疗具有重要意义，能够帮助医生更好地对该疾病进行鉴别和处理。
葡萄胎
葡萄胎一、概念:是发生于胎盘绒毛的滋养细胞的良性疾病，妊娠胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不等的水泡样结构，水泡间借蒂相连成串排列，形如葡萄，故名为葡萄胎，也称为水泡状胎块。
二、病理：1、基本特征是绒毛滋养细胞增生，间质水肿，间质内血管消失，形成如葡萄样的水泡；2、由于滋养细胞大量增生，产生大量的绒毛膜促性腺激素（HCG），使两侧卵巢卵泡内膜细胞黄素化，形成多房囊肿，此时称为卵巢黄素化囊肿，该囊肿呈多房结构，壁薄液清，该囊肿多于水泡状胎块清除后2—4月自行消退。
3、葡萄胎类型：完全性葡萄胎，整个胎盘绒毛呈葡萄样改变；部分性葡萄胎：部分胎盘绒毛呈水泡样改变，可有正常的胎盘、羊膜腔等结构。
三、临床表现：1、完全性葡萄胎：停经后阴道不规则流血；子宫异常增大，常大于停经月份，质软；妊娠反应加重，血、尿HCG异常升高；2、部分性葡萄胎：除阴道流血外无其他症状，常被误诊为不全流产或过期流产。
四、超声表现：1、宫腔内充满不规则、小圆形的液性暗区，呈蜂窝状改变，若出现宫腔积血，则表现为积血侧大片状无回声区或低回声区；子宫体积增大，肌层回声均质，分界清；2、部分性葡萄胎：可见正常孕囊及其附属物结构，病变的胎盘呈蜂窝状、不规则的小圆型液性暗区，病变的胎盘与正常的胎盘比例不定，但可见分界。
3、卵巢黄素化囊肿：卵巢上探及多个分隔的无回声团，比较清晰，形态规则。
五、彩色多普勒：肌层内血流较非妊娠时增加，但宫内水泡样结构几乎无血流信号。
六、临床评价：葡萄胎因其图像的特异性诊断不难，但因结合临床表现及HCG量改变才能确诊。
（HCG量常大于10万U/L）。
拓展阅读：完全性葡萄胎发生子宫局部侵润和远处转移的几率为15%和4%，目前认为发生局部侵润和远处转移的高危因素有：1、HCG>10万U/L；2、子宫明显大于相应孕周；3、卵巢黄素化囊肿直径大于6cm；4、患者年龄大于40岁。
葡萄胎是什么
葡萄胎是什么1. 介绍葡萄胎（英文名：hydatidiform mole），又称为葡萄状胎块，是一种特殊的妊娠并发症，属于妊娠异位组织生长异常的范畴。
它是由孕酮分泌过多，胚胎染色体异常或着底物种全染色体异株间杂合造成受精卵变异的一种疾病。
葡萄胎的发生率虽然罕见，但如果没有得到及时治疗，可能会引发严重的并发症，甚至危及母体的生命。
因此，了解葡萄胎的病因、症状、诊断和治疗方法非常重要。
2. 病因葡萄胎的病因暂时还未完全明确，但研究表明以下几个因素可能与葡萄胎的发生有关：•孕酮分泌过多：孕酮是由黄体产生的一种激素，它在妊娠初期起到维持和发展胚胎的作用。
当孕酮分泌过多时，可能会导致胚胎的发育异常，从而形成葡萄胎。
•胚胎染色体异常：部分葡萄胎患者在胚胎染色体分析中发现染色体异常，例如染色体数目异常、非父源性染色体等。
•家族遗传：有研究发现，葡萄胎可能与家族遗传有关，但具体的遗传机制还需要进一步研究。
3. 症状葡萄胎的症状通常在妊娠8-10周之后出现，常见的症状包括：•阴道出血：葡萄胎患者通常会出现异常的阴道出血，这与正常妊娠的出血不同，增加了早期怀孕期间出血的概率。
•宫腔扩张：葡萄胎导致子宫内的胎儿组织异常增长，导致子宫腔扩张。
这可能会导致腹痛或不适的感觉。
•妊娠反应异常：葡萄胎患者常常会出现妊娠反应异常，包括呕吐、恶心和食欲改变等。
•子宫大于预期：葡萄胎可能导致子宫增大的速度快于正常妊娠，导致子宫大于预期大小。
4. 诊断葡萄胎的诊断通常包括以下几个方面：•临床症状：通过对患者的症状和体征进行观察和分析，医生可以初步判断是否存在葡萄胎的可能。
•妊娠酮体水平：葡萄胎会导致妊娠酮体水平异常升高，通过对血液中妊娠酮体的检测可以初步判断是否存在葡萄胎。
•B超检查：B超检查是葡萄胎诊断的主要工具之一，它可以通过观察子宫内的胎儿组织生长情况来确定是否存在葡萄胎。
•组织病理学检查：对于无法确定的病例，组织病理学检查可以提供确诊的依据。
葡萄胎---中医妇科学
中医病因病机
主要病因病机：元气不足，七情所伤，冲任阻滞，脉道壅塞， 精血凝集，化为胎毒、血胞。
1.气滞血瘀 素体抑郁或情志所伤——肝失疏泄，胞脉阻滞——血随气结— 精血凝集—胎毒、血胞
2.湿热瘀毒 外感湿热或素体湿热——湿热损伤脉络——湿热瘀毒互结，精 血凝集——胎毒、血胞
对于有高危因素和随访困难的患者应进行预防性化疗。
中医治疗原则：补虚化瘀，扶正祛邪。
气滞血瘀证
主要证候：停经后小腹胀痛，阴道流血，挟血块 或水泡样胎块，呕吐频作，舌红，苔黄厚，脉滑 数。
治 法：理气行滞，活血化瘀。 方 药：膈下逐瘀汤。
湿热瘀毒证
主要症候：停经后腹痛剧烈，阴道流血量 多，色鲜红，呕吐，头晕目眩，挟血块或 水泡样胎块。舌红苔黄腻脉滑数。
确切的病因还是不清楚的！
诊断要点
1.停经史。
2.症状： 不规则阴道流血：开始量少，逐渐增多。 腹痛：隐痛或胀痛或阵发性下腹痛。 严重的妊娠呕吐：出现早且严重。 其他症状：妊高征症状（高血压、水肿，蛋白尿）。
3.妇科检查：子宫大于妊娠月份，附件区的囊性包块。
4.辅助检查： （1）HCG定量的异常升高，持续不降。 （2）妇科B超：宫腔落雪征或蜂窝状，卵巢黄素化囊
肿。
正 常 胎 儿 和 婴 儿 的 图 片
葡萄胎图片
鉴别诊断
先兆流产 双胎妊娠 羊水过多 子宫肌瘤合并妊娠
辨证论治
首选的治疗方法：清宫术（做好输血、 输液准备，充分扩宫，选用大号吸管， 术中可用缩宫素，吸出物送病理，若子 宫大于12周或手术困难的可一周后重复 刮由宫熟，练术的妇后科注医意生来抗清感宫染！ ）。
葡萄胎清宫后需随访HCG定量。 1.每周一次，直至连续3次正常。 2.每月一次，连续随访1年。 3.每半年一次，再随访1年。 共随访2年，随诊期间应避孕1年危因素
葡萄胎的护理
护理措施
• 4.健康教育 让病人及家属了解坚持正规的 治疗和随访是根治葡萄胎的基础，懂得检 测HCG的意义。饮食中缺乏维生素A及其前 体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的概 率明显增高，因此指导病人摄取高蛋白、 富含维生素A、易消化饮食；适当活动，每 次刮宫术后禁护理诊断
• 焦虑 与担心清宫手术及预后有关 • 自尊紊乱 与分娩的期望得不到满足及对将 来妊娠担心有关 • 有感染的危险 与长期阴道流血、贫血造成 免疫力下降有关
护理目标
• 病人能掌握减轻焦虑的技能，积极配合刮 宫术。 • 病人能接受葡萄胎及流产的结局 • 病人能陈述随访的重要性和具体方法
护理措施
临床表现
• 完全性
（1）停经后阴道流血：为最常见症状。若出血时间长又未 及时治疗，可导致贫血和感染。 （2）子宫异常增大、变软：约半数以上的病人子宫大于停 经月份，质地极软，原因为葡萄胎迅速增长及宫腔内积 血所致。 （3）妊娠呕吐：出现时间较正常妊娠早，严重且持续时间 长，可导致电解质紊乱。 （4）妊娠期高血压疾病征象：多发生于子宫增大和HCG异 常增高者。易发展为子痫前期。 （5）卵巢黄素化囊肿：大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞导 致囊肿。 （6）腹痛：阵发性。 （7）甲状腺功能亢进征象：表现为心动过速、皮肤潮湿和 震颤。
葡萄胎的护理
制作：徐州医学院 贾臻
定义
护理
病因 与病 理
处理 原则
临床 表现
葡萄胎的定义
• 葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水 肿变性，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连 成串形如葡萄，称为葡萄胎，也称为水泡状胎块 （hydatidiform mole,HM）。是一种滋养细胞的 良性病变。 • 分为完全性和部分性两种。
病理生理学题库及答案——生殖系统和乳腺疾病
第十章生殖系统和乳腺疾病一、名词解释1.慢性子宫颈炎2.子宫颈假性糜烂3.子宫颈真性糜烂4.纳博特囊肿5.子宫颈息肉6.子宫颈上皮不典型增生7.子宫颈原位癌8.子宫内膜增生症9.子宫内膜异位症10.卵巢巧克力囊肿11. 子宫颈上皮内瘤变12.葡萄胎13.侵蚀性葡萄胎14.绒毛膜癌15.乳腺纤维囊性变16.导管内原位癌17.小叶原位癌18. 前列腺增生19.膀胱移行细胞癌20.前列腺癌二、填空题三、判断题1.子宫颈早期浸润癌是指癌细胞突破基膜,浸润深度不超过3-5mm。
2.子宫颈上皮不典型增生属癌前病变。
3.子宫颈上皮轻度不典型增生(CINⅠ)是指异型细胞局限于上皮层的下1/3 区。
4.所有的子宫颈浸润癌的形成均通过上皮不典型增生-原位癌-浸润癌的发展过程。
5.子宫颈癌的发生与人类乳头状瘤病毒(HPV)16、18 型的感染有关。
6.子宫颈高分化鳞状细胞癌对放射线敏感。
7.子宫颈腺癌镜下最常见的病理类型是子宫颈管内膜腺癌。
8.子宫内膜异位症可见于子宫直肠窝、腹部手术瘢痕、盆腔淋巴结等。
9.子宫平滑肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性瘤。
10.子宫平滑肌肉瘤大部分是子宫平滑肌瘤恶变而来。
11.子宫平滑肌肉瘤可能直接来自子宫肌层的间质细胞。
12.在分化较好的腺癌中若有化生的良性鳞状细胞团，则称腺鳞状细胞癌。
13.葡萄胎是一种妊娠滋养细胞肿瘤，而绒毛膜癌不是滋养细胞肿瘤。
14.部分性葡萄胎一般不发展为绒毛膜癌。
15.绒毛膜癌以形成绒毛结构为特点。
16.绒毛膜癌其本身组织内含丰富的血管，常发生血道转移。
17.绒毛膜癌其本身组织内含丰富的血管，常发生广泛出血、坏死。
18.精原细胞瘤是男性生殖系统中最常见的一种生殖细胞肿瘤。
19.乳腺导管内原位癌多发生于大、中导管。
20.浸润性小叶癌是乳腺癌中最常见的一种类型。
四、选择题A 型题1.子宫颈早期浸润癌是指A.癌细胞未突破基膜B.癌细胞突破基膜，浸润深度不超过基膜下5mmC.癌细胞突破基膜,浸润深度不超过基膜下7mmD.癌细胞未突破基膜,但已累及腺体E.以上都不是2.子宫内膜异位症最常见于A.子宫韧带B.子宫直肠窝C.卵巢D.子宫肌壁E.外阴3.输卵管妊娠最常见的部位是A.峡部B.壶腹部C.间质部D.伞端E.漏斗部4.卵巢生殖细胞瘤中最常见的是A.不成熟畸胎瘤B.卵巢胚胎性癌C.无性细胞瘤D.成熟型畸胎瘤E.内胚窦瘤5.乳腺桔皮样外观最常见于A.小叶原位癌B.典型髓样癌C.管内原位癌D.浸润性导管癌E.浸润性小叶癌6.女性生殖系统结核最常见于A.子宫颈B.子宫内膜C.输卵管D.卵巢E.外阴7.乳腺最常见的良性瘤是A.脂肪瘤B.腺瘤C.导管内乳头状瘤D.纤维瘤E.纤维腺瘤8.关于子宫腺肌病的叙述,下列哪项是错误的A.是子宫的一种良性瘤B.与雌激素水平增高有关C.子宫深肌层见宫内膜腺体和间质D.子宫可均匀或不规则增大E.子宫壁中有大小不等含血性浆液的囊腔9.关于子宫颈癌的叙述,下列哪项是错误的A.组织学上大多数为鳞状细胞癌B.可来源于移行带鳞状上皮C.发病与HPV 感染有关D.几乎所有的子宫颈鳞状细胞癌均来源于子宫颈CINE.早期即可发生血道转移10.下列哪项不是绒毛膜癌的特征A.子宫肌层可见侵蚀的绒毛B.呈暗红色、出血、坏死的肿块C.可浸润至浆膜层D.可有阴道结节出现E.主要为血道转移11.关于子宫颈原位癌的叙述,下列哪项是错误的A.预后良好B.阴道脱落细胞涂片检查阳性C.局部淋巴结无转移D.累及腺体时便成为浸润癌E.癌细胞未突破上皮基膜12.关于子宫平滑肌瘤的叙述,下列哪项是错误的A.女性生殖系统中最常见的肿瘤B.肿瘤境界清楚,但常无包膜C.可发生黏液变性D.瘤组织呈编织状排列E.常发生恶变13.关于葡萄胎的叙述,下列哪项是错误的A.肉眼呈葡萄状物B.绒毛间质血管丰富,且明显扩张C.滋养层细胞不同程度增生D.不易转移E.分为部分及完全性葡萄胎14.下列哪种疾病与雌激素水平增高无关A.子宫体腺癌B.卵巢交界性黏液性囊腺瘤C.子宫内膜增生症D.子宫平滑肌瘤E.子宫腺肌病15.与黏液性囊腺瘤不符的是A.来源于卵巢的体腔上皮B.可见良性畸胎瘤结构C.囊壁上很少见乳头形成D.可形成腹膜假黏液瘤E.呈多房性，囊内含黏稠液体，内壁光滑16.关于绒毛膜癌的叙述，下列哪项是错误的A.50%继发于葡萄胎B.侵袭血管是其生物学特性C.常浸润子宫肌层D.可见绒毛E.常引起组织出血、坏死17.关于良性畸胎瘤的叙述，下列哪项是错误的A.肉眼可见毛发、牙齿等B.囊壁上可见头节C.镜下可有三个胚层的成分D.肿瘤易发生恶性变E.恶变常发生于囊内头节附近18.关于乳腺纤维腺病的叙述，下列哪项是错误的A.与雌激素过多有关B.有腺泡及导管增生C.乳腺小叶常被破坏D.需与乳腺硬癌鉴别E.晚期小叶间质纤维化,腺泡萎缩19.下列哪种肿瘤易发生腹腔和盆腔种植A.子宫绒毛膜癌B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.卵巢胚胎性癌E.卵巢黏液性囊腺癌20.下列哪种肿瘤易经血道转移A.子宫绒毛膜癌B.子宫平滑肌肉瘤C.子宫内膜癌D.睾丸胚胎性癌E.卵巢黏液性囊腺癌21.关于子宫腺肌病的病变，下列哪项是正确的A.子宫深肌层见子宫内膜腺体和间质B.子宫深肌层见纵横交错的平滑肌细胞C.子宫深肌层见核有异型性的腺体D.子宫深肌层见退行性变的绒毛E.子宫深肌层见异型滋养层细胞22.关于子宫内膜癌的病变，下列哪项是正确的A.子宫深肌层见子宫内膜腺体和间质B.子宫深肌层见纵横交错的平滑肌细胞C.子宫深肌层见核有异型性的腺体D.子宫深肌层见退行性变的绒毛E.子宫深肌层见异型滋养层细胞23.睾丸最常见的肿瘤是A.精原细胞瘤B.胚胎性癌C.畸胎瘤D.绒毛膜癌E.内胚窦瘤24.关于精原细胞瘤的叙述，下列哪项是正确的A.多发生于中青年，常累及双侧睾丸B.隐睾患者的发病率明显高于正常位睾丸患者C.为良性瘤，细胞无异型性D.肿瘤易突破睾丸白膜向周围浸润E.对放射治疗不敏感25.前列腺增生症对人体最大的危害在于A.易引起癌变B.常引起性功能障碍C.常引起排尿障碍D.常引起内分泌紊乱E.以上都不是26.前列腺癌中最常见的是A.高分化腺癌B.中分化腺癌C.低分化腺癌D.鳞状细胞癌E.移行细胞癌27.前列腺癌的早期病灶多见于前列腺的A.前叶B.中叶C.被膜下的周边部D.侧叶E.无确定部位28.下列哪项符合前列腺癌的特点A.早期前列腺体积均匀增大B.早期病灶多位于前列腺中叶C.低分化腺癌全部或部分呈腺腔样结构D.高分化腺癌的腺样结构颇似前列腺增生症腺体E.癌组织常直接侵入直肠29.下列肿瘤中预后最差的是A.典型的精原细胞瘤B.精母细胞型精原细胞瘤C.胚胎性癌D.前列腺癌E.畸胎瘤30.下列肿瘤中，除哪项外均来自睾丸生殖细胞A.精原细胞瘤B.内胚窦瘤C.畸胎瘤D.支持细胞瘤E.绒毛膜癌31.关于精原细胞瘤的叙述，下列哪项是错误的A.为低度恶性瘤B.精母细胞型者预后较好C.睾丸通常能保持原来轮廓D.肿瘤对放射治疗高度敏感E.肿瘤间质常伴有单核细胞浸润32.前列腺癌的特点应除外A.受累的前列腺可增大或大小正常B.早期病灶均发生于前列腺的被膜下的周边部C.肿瘤大多发生于中叶D.低分化癌很少直接侵入直肠E.常见淋巴道转移，也有血道转移33.阴茎癌的特点应除外A.常发生于40 岁以上的男性B.患者大多有包皮过长C.肉眼常呈菜花状或溃疡状D.组织学上以低分化鳞状细胞癌最多见E.转移发生较早,远处转移少见34.关于精原细胞瘤的叙述，下列哪项是正确的A.以高分化腺癌最多见B.以高分化鳞状细胞癌最多见C.以肿瘤组织结构多样性为特征D.以肿瘤细胞形态单一为特征E.常引起排尿困难和继发感染35.关于前列腺癌的叙述，下列哪项是正确的A.以肿瘤细胞形态单一为特征B.以高分化鳞状细胞癌最多见C.以肿瘤组织结构多样性为特征D.以高分化腺癌最多见E.常引起排尿困难和继发感染36.关于阴茎癌的叙述,下列哪项是正确的A.以肿瘤细胞形态单一为特征B.常引起排尿困难和继发感染C.以肿瘤组织结构多样性为特征D.以高分化腺癌最多见E.以高分化鳞状细胞癌最多见37.关于阴茎癌的叙述，下列哪项是正确的A.腺体、纤维和平滑肌组织明显增生B.肿瘤间质内常有淋巴细胞浸润C.很少直接侵犯直肠D.易见角化珠和细胞间桥E.肿瘤组织的类型和形态很不一致38.关于精原细胞瘤的叙述，下列哪项是正确的A.腺体、纤维和平滑肌组织明显增生B.肿瘤间质内常有淋巴细胞浸润C.很少直接侵犯直肠D.易见角化珠和细胞间桥E.肿瘤组织的类型和形态很不一致39.关于前列腺癌的叙述，下列哪项是正确的A.腺体、纤维和平滑肌组织明显增生B.肿瘤间质内常有淋巴细胞浸润C.很少直接侵犯直肠D.易见角化珠和细胞间桥E.肿瘤组织的类型和形态很不一致40.关于胚胎性癌的叙述，下列哪项是正确的A.肿瘤起源于原始生殖细胞B.对放射治疗敏感C.恶性程度低，分化高D.组织结构均一E.以上均不是41.关于精原细胞瘤的叙述，下列哪项是正确的A.肿瘤起源于原始生殖细胞B.对放射治疗不敏感C.组织结构多样D.恶性程度很高，预后非常差E.以上均不是42.关于典型精原细胞瘤的叙述，下列哪项是正确的A.癌组织结构呈多样性B.核分裂象多见C.可有淋巴滤泡形成D.无淋巴细胞浸润E.以上均不是43.关于恶性葡萄胎与葡萄胎的区别，下列哪项是错误的?A.可见胎盘绒毛水肿，血管减少或消失及滋养层细胞增生B.明显的出血、坏死C.侵犯肌层D.发生阴道的蓝紫色结节E.发生远隔脏器转移44.在原发癌手术切除后，转移癌可以发生自发性消退的癌为A.子宫内膜癌B.卵巢囊腺癌C.绒毛膜癌D.阴茎癌E.胚胎性癌45.睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的是A.支持细胞瘤B.畸胎瘤C.精原细胞瘤D.间质细胞瘤E.卵黄囊瘤46.睾丸肿瘤中与隐睾关系最密切的是A.支持细胞瘤B.畸胎瘤C.精原细胞瘤D.间质细胞瘤E.卵黄囊瘤47.前列腺癌组织含有A.碱性磷酸酶B.酸性磷酸酶C.ATP 酶D.淀粉酶E.LDH 酶48.绒毛膜癌最常转移到A.阴道B.肺C.肝D.肠E.脑49.属于癌前病变的乳腺疾病为A.纤维腺瘤B.纤维囊性乳腺病C.腺瘤D.乳头的乳头状腺瘤E.乳腺脓肿50.乳腺癌最常发生在乳腺的A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限E.中央部X 型题1.与雌激素水平增高有关的疾病是A.子宫内膜复杂型增生B.葡萄胎C.男性乳腺发育D.乳腺纤维腺病E.子宫平滑肌瘤2.卵巢交界性浆液性囊腺瘤的特点是A.乳头上皮可出现黏液上皮化生B.乳头上皮呈2-3 层排列C.核有轻度异型,分裂象偶见D.有间质浸润E.属于潜在恶性瘤3.下列哪些属癌前病变或疾病A.增生型外阴营养不良B.子宫颈鳞状上皮化生C.不典型子宫内膜增生症D.子宫内膜异位症E.纤维囊性乳腺病4.恶性葡萄胎的特点是A.呈广泛出血坏死,不形成绒毛结构B.可与绒毛膜癌合并存在C.绒毛高度水肿,并侵入子宫深肌层D.滋养层细胞增生明显E.易发生血道转移5.子宫颈癌扩散的部位有A.阴道穹窿部B.子宫体部C.膀胱D.直肠E.子宫旁及盆壁组织6.关于精原细胞瘤的叙述,下列哪些是正确的A.是起源于睾丸原始生殖细胞的肿瘤B.常双侧发生,发生于隐睾的机率较大C.肿瘤细胞与正常精原细胞相似D.瘤细胞形态一致,易见核分裂象E.对放射治疗高度敏感,易从淋巴道转移7.前列腺高分化腺癌的特点是A.是前列腺癌中最常见的组织学类型B.腺体结构与前列腺增生症腺体相似C.常有间质浸润D.可长期局限于前列腺内,预后较好,而且不发生转移E.常有碱性磷酸酶的分泌,可作为临床的检测指标8.关于男性生殖系统疾病的叙述，下列哪些是正确的A.精原细胞瘤起源于睾丸原始生殖细胞,是低度恶性瘤B.胚胎性癌起源于睾丸原始生殖细胞,是高度恶性瘤C.前列腺癌最常见的类型是高分化腺癌,预后较好D.阴茎癌最常见的类型是高分化鳞状细胞癌,预后较好E.绒毛膜癌的发生常与妊娠有关,故不见于男性9.细胞滋养层细胞可见于A.葡萄胎B.绒毛膜癌C.正常胎盘D.合体细胞性子宫内膜炎E.以上均不是10.绒毛膜癌可原发于A.睾丸B.子宫C.卵巢D.乳腺E.输卵管11.阴道的蓝紫色结节可见于A.子宫体癌B.子宫颈癌C.良性葡萄胎D.子宫恶性葡萄胎E.子宫绒毛膜癌12.可产生雌激素的肿瘤有A.卵巢颗粒细胞瘤B.子宫颈癌C.卵巢卵泡膜瘤D.子宫体腺癌E.子宫平滑肌瘤五、问答题1.什么是CIN？什么是原位癌及原位癌累及腺体？它们是否一定发展为浸润癌？2.试述葡萄胎的基本病变要点。
妊娠疾病葡萄胎
常用单药化疗方案
KSM（ActinБайду номын сангаасmycin-D）
5天为一个疗程，间隔10-12天
用法：
KSM 500ug ( 10-13ug/kg) iv 5% G.S 200ml drip qd x 5days
常用单药化疗方案
MTX +CVF 化疗 8 天为一疗程， 间隔2周
用法： MTX 1.0-2.5 mg/kgBW/D im QOD 化疗第1，3，5，7 天 N.S 4ml CVF 1/10 MTX 量 Im QOD MTX 24小时后开始 第2，4，6，8 天用
葡萄胎妊娠的细胞遗传学研究
CHM的DNA成分全部来源于父亲
-比较显代染色体的多态性
-酶及DNA多态性的研究
-酶位点的研究
-限制性内切酶识别人体DNA最小程度的多态性 -PCR扩增特异DNA序列
完全性葡萄胎的起源假说 I
单精子空卵
空 卵
23,X
空 卵 23,Y
23,X 46,X
CHM (纯合子) (75-85%)
盆 腔 动 脉 正 常 造 影 所 见
正 常 右 子 宫 动 脉 造 影 所 见
正 常 左 子 宫 动 脉 造 影 所 见
右 子 宫 动 脉 造 影 异 常 所 见
葡萄胎恶变的早期诊断
CT： 对早期肺转移的诊断具有十分重要的 价值。 Mutch DG (1986) 报道恶性 滋养细胞肿瘤胸片阴性者，40%肺CT 可见小的转移灶
流行病学:
– 不同的国家及地区差异较大。 葡萄胎在日本的发生率为 1:1000,约3倍于北美及欧洲. 我国的葡萄胎平均发生率为 1:1290,最高为 1:728,最低为 1:3506(山西).
葡萄胎是什么意思，怎么解决
葡萄胎是什么意思，怎么解决葡萄胎是一种发病率相对较低的妇产科疾病，根据当前临床统计研究显示，我国葡萄胎发病率为0.78%，从这一点上来看，葡萄胎发病率并不高，需要大家注意的是对于女性健康危害极大，由于葡萄胎存在一定的癌变风险，因此葡萄胎必须得到重视。
从本质上来看，葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生所致，由于其高度水肿形成了类似葡萄状的水泡样组织形似葡萄，因此得名葡萄胎。
由于葡萄胎属于一种异常妊娠状态，所以患者在患病后也会有一些类似于妊娠反应的症状，不过绝大多数患者随时间推移，会出现比较明显的病理症状。
绝大多数普通女性对于葡萄胎认识相对较少，当自身出现葡萄胎病情时并不清楚这是一种怎样的疾病，不了解该病对于自身的危害，同时也不清楚究竟该如何进行治疗。
在这种情况下，本文将以科普宣教为目的，针对葡萄胎相关内容进行详细介绍，希望广大读者朋友们阅读本文后加深对葡萄胎的认识，了解葡萄胎治疗手段，最大限度降低该病对女性健康的影响。
从葡萄胎分类情况上来看，临床工作中可将其分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。
完全性葡萄胎患者宫内水泡状胎块充盈，滋养细胞增生的情况比较严重。
从宫内实际情况来看，完全性葡萄胎患者其宫内并无胚胎组织。
而部分性葡萄胎是指患者宫内局部存在滋养细胞增生的情况，宫内仍可见到胚胎组织或胎儿，绝大多数为畸形胎或死胎，临床工作中也少量遇到有活胎的部分性葡萄胎患者，但随时间推移胚胎也多死亡，仅极少数部分性葡萄胎患者能够诞下足月胎儿。
超声检查可清楚观察到葡萄胎情况葡萄胎病因复杂，具体病因目前尚不明确，不过可以从高发群体角度对该病病因进行分析。
过早妊娠或高龄妊娠者其葡萄胎发病率相对较高，临床研究认为小于二十岁妊娠或大于三十五岁妊娠，都会在一定程度上增加葡萄胎发病率。
除年龄因素外，既往葡萄胎病史也是导致葡萄胎的重要病因。
如患者既往存在葡萄胎病情，那么其后续再次发生葡萄胎的风险也相对较高。
除年龄因素和既往葡萄胎病史以外，缺乏某些营养元素的营养不良者，其葡萄胎发病率也高于常人。
葡萄胎演示课件
加强孕期监测
在怀孕期间，需要加强孕期监测，定 期进行产检和相关检查，以及时发现 并处理异常情况。
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葡萄胎
汇报人：XXX 2024-02-02
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目录
• 葡萄胎基本概念与定义 • 葡萄胎分类及病理生理 • 葡萄胎诊断方法与技巧 • 葡萄胎治疗方案及选择依据 • 葡萄胎并发症预防与处理措施 • 葡萄胎康复期管理与随访安排
01
葡萄胎基本概念与定义
葡萄胎定义及特点
葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，其特点是妊娠后胎盘 绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡， 水泡间相连成串，形如葡萄。
妊娠呕吐及妊高征征象
少数葡萄胎患者出现轻度甲亢。
实验室检查项目介绍
血清HCG测定
01
葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量HCG，血清中HCG浓度大大
高于正常妊娠时相应月份值。
流式细胞计数（FCM）
02
完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，部分性葡萄胎为三倍体
。
DNA倍体分析
03
采用流式细胞仪对细胞核内的DNA含量进行测定，可发现完全
反应。
对于高危患者，可考虑联合用药 或增加药物剂量，但需注意增加
毒性反应的风险。
手术治疗适应证与操作技巧
01
02
03
04
手术治疗主要适用于年龄较大 、无生育要求、有恶变倾向的
患者。
手术操作包括吸宫术和子宫切 除术，需根据患者病情和生育
需求进行选择。
吸宫术操作技巧包括充分扩张 宫颈、选择适当负压和吸管、
05
葡萄胎并发症预防与处理措施
什么是葡萄胎？
什么是葡萄胎？王女士今年35岁，怀孕已经2个多月了，细心的母亲发现她的胎儿很大，说女儿怀的是双胞胎。
但近几天王女士发现阴道有不规则流血，并伴有下腹痛，怀疑自己要流产，急忙去医院要求保胎，而医生检查后发现王女士不是正常的妊娠，而是葡萄胎，建议王女士尽快手术治疗。
王女士不解：葡萄胎是一种什么病？我怎么会得葡萄胎呢？查找专家免费咨询直接通话预约加号∙早在公元前就有妇女产子六百的纪录，当时称之为“奇胎”或“水泡状胎块”。
后来人们渐渐知道这种所谓的怪胎是因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，看上去像一串串葡萄，所以得名葡萄胎。
葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，病变特点是完全局限于子宫，水泡状组织不侵入肌壁，也不出现其他器官的转移，因此又称良性葡萄胎。
包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，以完全性葡萄胎多见。
[详情]∙种族因素葡萄胎多见于亚洲各国，尤其是东南亚国家，而欧美国家相对少见，有人认为可能与种族有关。
我国流行病学调查发现，每1290次妊娠发生一次葡萄胎，壮族和蒙古族葡萄胎的发生率高于汉族。
[详情]∙营养因素根据葡萄胎的地理分布，多发生于食米国家，有人认为可能与居民的饮食习惯有关。
有研究表明，如果食物烹调不当，丢失大量的蛋白质和维生素A，以及食物中前体胡萝卜素和动物脂肪缺乏都将导致葡萄胎的发生率增加。
[详情]∙感染因素认为葡萄胎的发生与感染有关。
有人曾在葡萄胎组织中分离出一种“亲病毒基因”，但其与葡萄胎是否有因果关系尚不十分清楚。
[详情]∙内分泌失调有人认为葡萄胎的发生与卵巢功能衰退有关，所以葡萄胎多见于40岁以上的妇女，有研究表明，在怀孕早期切除卵巢，可以使胎盘发生水泡样变，因而认为雌激素缺乏可能是诱发葡萄胎的因素之一。
[详情]∙停经后阴道流血是最常见的症状。
常在停经8～12周开始出现不规则阴道流血，量多少不定，当葡萄胎组织自行排出前将发生大出血，严重时可危及生命。
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葡萄胎是一种病理妊娠
我们都知道正常的胎儿,但是听到葡萄胎我们知道是不健康的,既然我们很多人不知道葡萄胎是什么,接下来就具体地向大
家介绍一下葡萄胎及其相关连疾病对孕妇身体健康的影响，希望引起大家足够的重视
葡萄胎属于一种病理妊娠，属于资阳细胞疾病，有良性及恶性之分，为胎盘绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等的泡，形似葡萄，所以称之为葡萄胎。
其实一般在怀孕50天左右到医院去做B超就可以发现，如果没有及时去医院检查，也可以自己发现。
其具体原因还不太清楚，只是和年龄、遗传因素、营养状况、经济社会因素等相关。
如身体缺乏维生素A及其前体胡萝卜素、动物脂肪者易发生葡萄胎。
如果是葡萄胎，那么准妈妈妊娠期的呕吐较正常妊娠较早，而且持续时间比较长，且孕吐的症状比较严重。
其次，怀葡萄胎的话，准妈妈的肚子长大的会比较快，可能在怀孕之处就能明显的看见肚子增大，这时最好还是去医院做下超声检查，不过如果怀孕小于50天，超声也很难检查出来的，所以建议在50天左右去做个B超比较好。
此外，还有一个非常明显的症状，就是停经以后，阴道反复出血。
不过有些出血是先兆性流产，不管是什么原因，一旦出现阴道出血，还是要及时的去医院做检查。
对葡萄胎患者来说，随访很重要。
对于葡萄胎吸宫术后的您必须定期到主治大夫那里复查。
术后每周一次血β-HCG 直至降到正常范围。
在随后的一年里要每三个月一次复查血β-HCG，第二年每6个月一次。
随访如此重要的原因是葡萄胎有转变为侵蚀性葡萄胎(低度恶性)或绒毛膜癌(高度恶性)的可能。
部分葡萄胎患者有再次妊娠的要求，其随访的依从性不高。
但复查
最少要持续一年(如果结果都正常，其恶变的可能性降低，但不是零！)，在此期间要严格避孕，一般认为以避孕套为首选。
另外如果有过怀葡萄胎的经历，也不会担心，在医生的指导和建议下，好好的养身体，还是可以再要个健康的宝宝的哦！最重要的就是准妈妈们要保持自己的良好心态,积极的配合医生的治疗,另外在食物上也注意一些事情,一切都会好起来的。