--肛周疾病.
肛周疾病健康宣教
针对高危人群
针对高危人群,如老年人、长期 便秘者等,加强预防知识的宣传
和指导。
完善肛周疾病治疗与护理的服务体系
加强医疗队伍建设
提高肛肠科医生的专业水平和服务质量,为患者提供更好的诊疗 服务。
推广中西医结合治疗
发挥中医特色,结合西医治疗手段,提高肛周疾病的治愈率。
完善护理服务
加强术后护理、康复指导等服务,提高患者的康复效果和生活质量。
减少并发症
肛周疾病若不及时治疗,可能引发感 染、出血等并发症,严重时甚至危及 生命。预防肛周疾病可以减少这些并 发症的发生。
肛周疾病的预防措施与方法
保持大便通畅 避免久坐久站
健康饮食 控制慢性疾病
养成良好的排便习惯,定时排便,避免便秘。增加膳食纤维摄 入,多喝水,有助于软化粪便。
适当进行运动,如散步、提肛运动等,有助于改善肛门局部血 液循环。长时间坐或站后,可进行适当的休息和活动。
鼓励患者积极参与治疗和康复
家属可以陪伴患者参加康复训练、健康讲座等活 动,促进患者的治疗和康复进程。
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肛周疾病健康宣教的展望与建议
提高肛周疾病健康宣教的普及率
开展社区宣教活动
通过组织肛周疾病知识讲 座、义诊等形式,深入社 区,提高居民对肛周疾病 的认知和预防意识。
利用媒体资源
利用电视、广播、报纸等 媒体资源,广泛传播肛周 疾病防治知识,扩大宣教 覆盖面。
肛瘘
肛周脓肿
便血、肛门肿物脱出、 肛门疼痛等。
排便时肛门疼痛、便血、 便秘等。
肛门周围红肿、疼痛、 分泌物排出等。
肛门周围红肿热痛、化 脓等症状。
肛周疾病的危害与影响
影响生活质量
肛周疾病常常引起疼痛、出血 等症状,影响患者的日常生活
常见肛周疾病commonanorectal
Diagnosis and Treatment of Anorectal Abscess and Fistula-inAno
Anorectal Abscess Etiology
Cryptoglandular abscess
– Most common – Infection in the glands at the dentate line
Supralevator Abscess
Intersphincteric Abscess
Ischioanal Abscess Perianal Abscess
HORSESHOE ABSCESS
Supralevator Space Intersphincteric Space Ischioanal Space
Fistula-in-Ano
Definition
– abnormal connection between two epithelial surfaces.
Classification:
– Parks: Defines fistula by course of tract – Goodsall’s rule
Common Office Anorectal Problems
Sandra J. Beck, M.D., FACS, FASCRS
Associate Professor of Colon and Rectal Surgery University of Kentucky Medical Center
Abscess Classification
Four Types Based on Space Involved – Perianal - 19-54% Most – Intersphincteric - 20-40% Common – Ischioanal - 40-60% Rare – Supralevator 2% or less
肛周疾病护理常规
肛周疾病(肛瘘/肛裂/痔)护理常规护理问题/关键点1.疼痛2.排便护理3.坐浴护理4.出血 5 .感染 6.教育需求初始评估1.基础生命体征、疼痛2.个人史:吸烟、饮酒3.过去史,有无高血压、冠心病、糖尿病等4.近期手术史、目前用药情况5.家庭支持情况6.有无肛周疼痛、出血、流脓、流液、瘙痒、痔脱出、便秘7.皮肤黏膜情况(肛周皮肤粘膜出血、流脓、流液、瘙痒、痔脱)8.排泄系统:有无便秘9.活动能力,坠床/跌倒风险评分10.临床表现10.1肛瘘:瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。
较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出。
由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿、瘙痒,有时形成湿疹。
当外口愈合,瘘管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开引流后,症状缓解。
上述症状的反复发作是瘘管的临床特点。
检查时在肛周皮肤上可见到单个或多个外口,呈红色乳头状隆起,挤压时有脓液或脓血性分泌物排出,外口数目越多,距离肛缘越远,肛瘘越复杂10.2肛裂:典型的临床表现是疼痛、便秘、和出血,此外可出现肛门分泌物、肛门瘙痒10.3痔:便血(无痛性间歇性便后出鲜血是内痔早期的常见症状,因粪便擦破痔粘膜,出现大便时滴血或便纸上带血,少数呈喷射状出血,可自行停止。
便秘、饮酒或食刺激性食物是出血的诱因,长期出血可导致缺铁性贫血)、痔脱出、疼痛不适(单纯性内痔无疼痛,可有坠胀感,当合并有血栓形成、嵌顿、感染等情况时,才感到疼痛)、瘙痒持续评估1.生命体征、疼痛2.营养状况:有无消瘦、乏力、贫血、低蛋白血症3.患者对疾病的认识程度,有无焦虑、恐惧,家属对患者的关心程度、经济情况4.病情及主要症状:发热,肛周流脓,肛门湿痒,疼痛,肿块,便血等5.影像学、实验室和病理学检查:常规术前检查,胸片,心电图,血常规,血型,生化大套,凝血功能,术前免疫,尿常规,大便常规OB等6.特殊检查结果:肛门直肠指检等7.用药情况,药物的作用及副作用干预措施1.体位与活动防跌倒,贫血者,应卧床休息。
肛周炎的科普知识
病因
常见的病因包括细菌感染、肛裂、肛门周围脓肿 等。
不良的卫生习惯和便秘也会加重病情。
什么是肛周炎?
症状
患者通常会感到肛门周围疼痛、发热、红肿,有 时还会有分泌物。
严重时可出现脓肿,需要及时就医。
谁容易得肛周炎?
谁容易得肛周炎? 高风险人群
长期便秘、腹泻患者以及肛门周围有伤口、 裂痕的人群容易患病。
延误治疗可能导致脓肿形成或其他并发症。
何时就医?
持续不适
若症状持续超过一周,且自我治疗无效,建议就 医。
医生可以根据具体情况进行检查和治疗。
何时就医?
伴随其他症状
如同时出现肛门出血、排便困难等情况,应尽快 就医。
这些可能是更严重疾病的征兆。
如何预防肛周炎?
如何预防肛周炎? 保持良好的卫生习惯
肥胖、糖尿病患者也属于高风险人群。
谁容易得肛周炎? 年龄因素
年轻人和老年人更容易受到此病影响。
年轻人可能因生活习惯不当,而老年人则可 能因免疫力下降。
谁容易得肛周炎? 性别差异
研究显示,男性比女性更容易患肛周炎。
这可能与男性更高的肛门活动频率有关。
何时就医?
何时就医?
症状加重
如出现剧烈疼痛、持续发热或分泌物增多,应及 时就医。
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肛周炎科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是肛周炎? 2. 谁容易得肛周炎? 3. 何时就医? 4. 如何预防肛周炎? 5. 如何治疗肛周炎?
什么是肛周炎?
什么是肛周炎?
定义
肛周炎是指肛门及周围皮肤和软组织的炎症,常 伴有疼痛、红肿等症状。
该疾病可能由细菌感染、湿疹或其他皮肤病引起 。
什么是肛周炎?
肛周疾病护理课件
保持室内空气流通,避免潮湿 环境
定期清洗床上用品,保持清洁 卫生
避免使用刺激性强的清洁剂或 香薰产品
保持适当的室内温度和湿度, 避免过度干燥或潮湿
饮食调整:增加膳食纤维摄入,保持大便通畅 保持肛门清洁:便后及时清洗肛门,避免感染 避免久坐:定时起身活动,促进肛门血液循环 适当运动:进行提肛运动,增强肛门括约肌功能 定期排便:养成良好的排便习惯,避免便秘
保持肛门清洁:定期清洗肛门,避免感染 饮食调整:避免刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅 避免久坐:长时间坐着会增加肛门负担,应定时起身活动 规律作息:保证充足的睡眠,增强身体免疫力 定期复查:及时发现并处理潜在的问题,预防复发
复查时间:建议 在出院后1个月、 3个月、6个月、 1年进行复查
注意事项:尊重患者隐私,避 免过度干预个人生活
心理干预措施:提供心理支持、进行认知行为疗法、进行放松训练等 效果评估:通过患者自评、他评、量表评估等方式对心理干预效果进行评估 注意事项:在实施心理干预时,应注意保护患者隐私,尊重患者意愿,避免过度干预 总结:心理干预在肛周疾病患者护理中具有重要意义,能够提高患者生活质量,促进康复
小无名,a click to unlimited possibilities
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 肛 周 疾 病 概 述 03 肛 周 疾 病 护 理 的 重 要 性 04 肛 周 疾 病 常 用 护 理 方 法 05 肛 周 疾 病 患 者 心 理 护 理 06 肛 周 疾 病 家 庭 护 理 指 导
冷敷:使用冰袋或冷毛巾敷在 患处,减轻疼痛和肿胀
压迫:使用弹性绷带或护垫, 减少出血和入,保持大便 通畅
保持大便通畅:多饮水,增加膳食纤维摄入,避免便秘 避免刺激性食物:如辛辣、油腻、煎炸等,以免加重病情 增加营养摄入:选择高蛋白、高维生素、易消化的食物,提高身体免疫力 定时定量饮食:避免暴饮暴食,养成良好的饮食习惯
肛周常见疾病术后大出血的护理和防治体会
肛周常见疾病术后大出血的护理和防治体会我院于1997年9月至2015年6月共收治肛周常见疾病(混合痔、肛瘘、肛裂、肛乳头瘤、直肠息肉、尖锐湿疣等)术后并发大出血16例,效果满意,现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料本组16例患者,男性10例,女性6例,年龄20~75岁,其中混合痔8例,肛瘘4例,直肠息肉2例,尖锐湿疣1例,肛裂1例。
出血时间:术后24~48小时3例,术后2~3天2例,术后7~15天11例;出血量300ml者5例,300~500ml者7例,500ml以上者4例。
1.2 治疗方法1.2.1肛管填塞法硬麻或腰麻,患者采用侧卧位,常规消毒手术区域,暴露肛门后,排出肠腔内积血,在肛门镜下查找出血点。
如创面无明显出血点或创面局部感染组织脱落面渗血不止,用中号肛管外裹凡士林纱布条卷成筒状塞入肛管;也可用纱布浸入1:1000肾上腺素或云南白药等止血药塞入肛管止血。
观察半小时,无出血后塔形纱布固定。
也可选用气囊压迫止血法。
1.2.2手术缝合止血法探查发现活动性出血点,部分病例见脱落结扎线或钛钉,采用手术8字缝合止血,止血后再接前述方法填塞。
2.结果16例患者中3例采用肛管填塞法治愈,其余13例采用手术缝合止血痊愈,无手术并发症。
3.护理3.1 术前准备肛周常见疾病手术后出血应立即监测血压、脉搏,观察患者面色、是否出冷汗、小便情况,局部观察伤口出血情况,如手术创面在齿线以下,重点观察局部敷料渗血情况,少些渗血属正常现象,出血量多时,加压压迫,快速输液,及时汇报医生进行处理。
如手术创面在齿线以上,如直肠息肉、内痔、肛瘘等手术,术后观察肛门内引流管情况,必要时肛管冲洗,避免肛管堵塞。
术后7~15天出血多是结扎线、挂线或钛钉脱落出血,出血较多时立即通知医生,并快速静脉通道。
护士应主动与患者交流,耐心倾听患者及其家属诉说心里不安及焦虑,主动告知患者手术方式,术中术后如何配合,术后常见不良反应及其防治措施,消除患者紧张、恐惧、不安和焦虑的情绪,尽可能做到及时、针对性、全程性和耐心细致的心理疏导,使患者提高对手术治疗的信心和安全感。
肛周常见病ppt课件
(三)局封止痛(利多卡因+美兰)
(四)经久不愈者可行肛裂切除术(内括
约肌侧切)。
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四、 痔 (hemorrhoids)
直肠下段粘膜下或肛管皮肤下静脉丛瘀血、扩 张和屈曲所形成的静脉团称之。新概念认为:是肛 垫病理性肥大和移位所致。 可分为内痔、外痔、混合痔三种
内痔:位于齿线以上,是直肠上V丛扩大曲张所致 外痔:位于齿线以下,直肠下V丛扩大曲张所致 混合痔:由直肠上、下V丛互相沟通、扩张而成,
直肠肛管良性疾病
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一、 直肠肛管周围脓肿
(perirectal and perianal) 指直肠肛管周围间隙内或其周围软组织内的急
性化脓性感染,并发展成为脓肿。易并发肛瘘, 青壮年多见。
2
【病因病理】
(一) 常为肛窦或肛 腺感染所致,再通过 分支淋巴管扩散至肛 周间隙。 (二) 常见几种类型, 即: 肛旁皮下脓肿 坐骨肛管间隙脓肿 骨盆直肠间隙脓肿 肛门后间隙脓肿 粘膜下间隙脓肿
3
肛周间隙与肛周脓肿
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【临床表现】
(一)肛旁皮下脓肿(最常见) (1)肛周持续性跳痛,排便、肛门受压及咳嗽
加剧,行动不便,坐卧不安。 (2)局部红、肿、压痛的硬结,成脓后有波动
感,脓肿可自破。 (3)一般无全身感染症状。
5
(二)坐骨肛管间隙脓肿 (1)全身中毒症状:畏寒、发热、乏力等。 (2)肛管周围出现持续性胀痛和跳痛。 (3)直肠指检:肛管部隆起,有触痛和波动
分类: 1、根据内口位置分: 高位 (直肠环以上) 低位 (直肠环以下) 2、根据外口数目分: 单纯性肛瘘(一个外口) 复杂性肛瘘(多个外口)
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【病因病理】
多由肛周脓肿破溃或切开引流后处理不 当所致,少数为特异性感染。
肛周疾病.
直肠柱、肛乳头
盆腔冠状面观
盆腔矢状面观
肛管直肠环
肛管的检查
常用体位: 左侧卧位、膝胸位 、截石位、蹲位、弯腰前俯位
直肠指诊:重要性
70%的直肠癌可指诊发现,85%的直肠癌延误诊断源于未行 指诊
肛镜检查 <7cm MRI:肛瘘的诊断及分型 直肠腔内超声
直肠肛染
血栓性外痔
混合痔、环状痔、嵌顿痔
痔的鉴别诊断
结直肠癌
同样常以鲜红色便血就诊 漏诊、延误诊断后果严重 直肠指诊的重要性 便血就诊者均应建议行全结肠镜检查
直肠息肉 直肠脱垂 与环状痔、痔核脱垂的鉴别
直肠脱垂
痔的治疗
三原则:
无症状无需处理 重在减轻、消除症状 保守治疗为主
保守治疗:
软化大便 热水坐浴 改善局部血液循环 肛管局部用药缓解症状
痔的治疗
硬化剂注射
Ⅰ、Ⅱ度内痔
粘膜下
凝固痔核 红外线、激光、微波、冷冻
Ⅰ、Ⅱ度内痔
套扎痔核
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔
多普勒超声引导痔动脉结扎
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ内痔
痔的治疗
手术治疗
痔切除术
PPH术
1999年起应用于临床 理论基础为肛垫下移学说
血栓性外痔剥离术
痔切除术
PPH术
谢谢
肛瘘
肛瘘
明确瘘管的确切走向与内口的准确位置是选 择正确的治疗方法、取得较好疗效的关键
Goodsall规律 术前:MRI 术中:软质探针+美兰溶液
肛瘘的治疗
不能自愈,原则上需手术 低位:瘘管切开术
肛瘘切除术 高位:挂线
肛瘘切除术
挂线
挂线
肛裂
多见于肛管后正中
肛裂三联征:肛裂、哨兵痔、肛乳头肥大
肛周炎的症状有哪些
肛周炎的症状有哪些
一、肛周炎的症状有哪些二、肛周炎如何预防三、肛周炎的危害
肛周炎的症状有哪些1、肛周炎的症状有哪些
肛周炎的发病初期会出现单个的或者数个豌豆大小的皮下结节,局部呈半球状隆起,可增大至胡桃大,红肿疼痛,全身症状轻微,经数周或数月结节软化,深部化脓,破溃后形成溃疡。
也有缠绵日久呈慢性过程,或形成广泛瘘道。
肛周慢性炎性疾病主要有肛窦炎、肛乳头炎、肛管炎、肛周皮炎、白塞氏病等。
其中肛窦炎最令人头疼。
2、肛周炎的病因
多半由金黄色葡萄球菌引起,有时可因链球菌、大肠杆菌、变形杆菌感染所致。
本病也可由出汗过多、卫生状况差、磨擦、搔抓、外伤引起。
3、肛周炎的治疗方式
一般治疗
停止搔抓。
入浴时避免使用过热之水、避免过度之淋浴或擦洗。
浴后尽量擦干身体,但避免用力擦拭,必要时则可使用吹风机予以吹干。
多吃蔬果保持排便顺畅。
避免辛辣刺激之食物。
排便后使用柔软之卫生纸予以轻轻擦拭。
穿着宽松之衣物。
药物治疗
常用药物包括红霉素、四环素类等。
手术治疗
有瘘管者需手术治疗。
肛周炎如何预防1、不吃或少吃辛辣等刺激性食物,如辣椒、酒、油腻食品等,平时饮食应以易消化又营养丰富的食。
犬的肛周疾病
犬的肛周疾病肛周就是肛门周围的简称,肛周疾病有很多,比如是肛周腺瘤,肛门周围发炎,肛周瘘,最常见的应该还是肛门周围发炎。
比如经常可以看到狗狗用屁股在地上蹭来蹭去,如果时间久了,它的肛门以及周围就会蹭破皮,再加上肛门周围有排泄物细菌感染,这个时候肛门以及周围就会发炎,有红肿的现象。
(一)肛门周围炎肛门周围炎就是患肛门囊病的犬和猫反复摩擦臀部或者持续腹泻,粪便污染肛门周围导致肛门周围组织发炎(肛门囊病就是狗狗的肛门腺的分泌物贮积在囊内,刺激黏膜而引发的炎症,所以狗狗洗澡的时候要经常给它挤掉肛门腺里面的分泌物,可以预防这种疾病)。
肛周炎的症状显而易见,病犬常常表现不安,有疼痛和瘙痒,肛门周围的毛被污染,不干净不整洁,整个动物看起来精神不振。
要根据病因,对症治疗,发炎的部位要用双氧水或者生理盐水进行擦洗,涂一些软膏促进恢复比如可的松软膏。
这个疾病的预防措施是,平时给狗狗洗澡的时候要挤掉肛门腺里的分泌物,这样子的话狗狗患肛门囊病的概率小,从而患肛门周围炎的几率也小。
犬肛周肿瘤伴随炎症(二)肛周腺瘤肛周腺是一种变形的皮脂腺,常见于老龄的犬,一般是6-12岁的公犬,母犬极少见,而且母犬如果发生腺瘤的话一般都是恶性肿瘤。
这种肿瘤是位于犬肿瘤经常发生的第三位,位于肥大细胞瘤和乳腺瘤之后。
据科学研究,这种疾病的机制不是很清楚,很有可能是和雄激素有关系。
肛周腺瘤的症状一般是多发性,充血性,实体性等,如果腺瘤发生磨损有伤口,很有可能发生被细菌感染从而形成溃疡和脓肿等。
但是公犬患这种腺瘤的话大部分都是良性,而且很少进行转移到其他组织器官。
可以进行手术切除,化学疗法或者放射疗法,这些都有效果,考虑到这个疾病可能和雄激素有关系,所以配合以上疗法之后,可以进行去势手术,这样会减少病症的复发,延长寿命。
犬肛周肿瘤伴随炎症术后伤口病犬(三)肛周瘘肛周瘘是指肛门附近因为感染而在肛门周围形成的瘘管,分别通入肛管和皮外,常见于犬和猫,公犬多于母犬发生。
肛周疾病健康宣教PPT课件
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肛门收缩锻炼
• 方法有:1坐位或立位有意识收缩肛门括约 肌,作提肛活动,每次收缩3-5秒钟,然后 放松,如此反复50-100次,每日早晚各做 一遍2床上训练,仰卧位,以头部和两脚跟 作为支点,抬高臀部,同时收缩会阴部肌 肉,然后放下臀部,放松会阴部肌肉,如 此反复20次。
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有益的日常饮食
四、身体锻炼: 众所周知,好的身体, 是最好的疾病防御保证,简单点,我们 可以天天应该坚持 1小时左右的适量运 动,坚持锻炼身体能有效的预防肛肠疾 病,可以帮助消化系统维持正常的功能, 而且有助于克服不良情绪。
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肛周疾病的预防
(1)防止久站久坐久蹲的姿势,人体长期处 于上述固定体位,会影响血液循环,盆腔血 液淤滞,痔静脉充血曲张,导致痔形成机会 增多。这些因素,可以找到预防的办法:长 期伏案工作的人,以坐为主,活动少,以脑 力劳动为主,活动单一,容易引发痔形成。
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肛周疾病的预防
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外痔
• 肛门镜下观表面呈结节状 • 伴肛乳头肥大 • 静脉曲张性, 伴肛乳头状瘤
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4
内痔
• 肛门镜下观呈静脉瘤型,单发
• 肛门镜下观痔核较小,单发,呈结节状, 如樱桃,似花生米,便时出血,但不脱出 肛外
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混合痔
• 环状混合痔 静脉曲张型 • 环状炎性外痔 伴血栓形成 • 环状结缔组织性外痔
肛周疾病的围手术期护理
肛周疾病的围手术期护理发表时间:2014-03-12T13:56:23.483Z 来源:《医药前沿》2013年第36期供稿作者:成玉萍[导读] 对待患者要亲切、耐心、热情、细心,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗成玉萍(江苏省南京市六合区人民医院 211500)【关键词】肛周疾病围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)36-0340-02 手术是治疗肛周疾病(肛裂、肛瘘、内痔、外痔、混合痔、肛周脓肿等)的最佳方法,而患者及家属与医护人员的密切配合,细心护理对疾病的疗效、痊愈及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。
1.临床资料2010年10月—2011年4月,我科收治了肛周疾病病人62例,其中男性病人48例,女性病人14例,年龄在22~68岁,治愈62例。
2.护理[1. 2.3]2.1.一般护理(1)对待患者要亲切、耐心、热情、细心,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
(2)向病人讲解与疾病有关知识及其产生疼痛的原因,消除思想顾虑,做好病人的安慰工作。
(3)有的病人会感到羞怯不好意思,此时应给予患者关心与鼓励,使患者能正确对待,以坦然的心态面对手术和治疗。
(4)患者感到恐惧、紧张主要是由于害怕麻醉、手术及术后伤口疼痛等问题,这时护士要多和病人交谈,解释关于疾病、手术、麻醉等的相关知识,消除患者恐惧紧张心理,鼓励其说出心里的顾虑,并有针对性的进行解释和疏导,使患者情绪稳定,以积极的心态接受治疗。
2.2.术前护理(1)皮肤准备:剔除会阴部及肛周毛发。
术前三天用1:5000高锰酸钾溶液加温水肛门坐浴。
每日两次。
(2)肠道准备:术前一天控制饮食,有便秘患者必要时遵医嘱服用缓泻剂,中午进半流质饮食,晚餐进流质,睡前清洁灌肠,术晨禁食,再行清洁灌肠一次。
2.3.术后护理(1)取侧卧位。
(2)观察伤口敷料有无渗血或渗液,严密观察生命体征的变化,发现异常及时处理。
肛周疾病的护理
谢谢观看
按摩
轻柔地按摩肛周区域,有助于 缓解肌肉紧张和疼痛,促进局 部血液循环。
保持大便通畅
养成良好的排便习惯,保持大 便通畅,避免便秘和腹泻对肛
周疾病的刺激。
自我管理
饮食调整
避免刺激性食物和饮料,增加膳食纤维摄入, 保持大便柔软易排。
避免久坐
长时间久坐会增加肛周压力,诱发疾病,适 当起身活动。
保持卫生
勤换内裤,保持肛周清洁干燥,避免感染。
01
痔疮的症状包括便血、 肛门疼痛、肛门瘙痒和 痔疮脱出等。
02
肛裂的症状包括排便时 肛门疼痛、便血和便秘 等。
03
04
肛瘘的症状包括肛门周 围红肿、疼痛、流脓和 发热等。
肛周脓肿的症状包括肛 门周围疼痛、红肿、发 热和白细胞计数增高等。
02
肛周疾病的预防
保持肛周清洁
便后清洗
避免使用化学清洁剂
每次排便后,使用温水清洗肛门区域, 以清除残留的粪便和细菌。
肛周疾病的分类
痔疮
痔疮是肛周最常见的疾 病之一,根据发病部位 可分为内痔、外痔和混
合痔。
肛裂
肛裂是肛门皮肤和黏膜 的撕裂伤,多发生于便 秘或长期腹泻的患者。
肛瘘
肛瘘是指肛门周围形成 的瘘管,通常由肛门腺
体感染引起。
肛周脓肿
肛周脓肿是指肛门周围 软组织的化脓性感染, 可引起剧烈疼痛和发热
等症状。
肛周疾病的症状
对于严重的肛周疾病,如肛瘘、肛周脓肿等,需要进行手术 切除病灶。
挂线疗法
对于某些复杂的肛周疾病,采用挂线疗法可以保护肛门功能 ,减少术后并发症。
04
肛周疾病的护理
日常护理
保持肛周清洁
肛周疾病
肛门出血的表现1、鲜血便:一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门,大便颜色鲜红或暗红,可混有粘液和脓血。
常见疾病是:痔、肛裂出血。
痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛门疼痛较剧。
直肠息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有时粪便变细呈条状或有压迹。
痢疾便血呈脓血便,便次多,伴左下腹痛。
2、柏油样便:即黑便。
上消化道出血未呕出,血液在肠道内停留时间较长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油一样。
出现柏油样便,表明出血量已经达到60毫升以上。
但要注意某些食物、药物可以使大便发黑,用大便隐血试验可以鉴别。
3、隐血便:凡小量消化道出血不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便。
所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见胃溃疡、胃癌。
很多人都简单的认为,便血是普通的痔疮引起的,忍忍就会过去了,或者简单吃些药,更有甚者根本不去理它。
其实,很多肛肠疾病,如肛裂、肛瘘、直肠息肉甚至是肛肠肿瘤都可能引起便血症状!福州肛泰肛肠专家提示:“大便出血是人体消化道疾病的表现之一,可能涉及全身各器官系统,尤其下消化道恶性肿瘤90%都是以便血为前期症状。
忽视便血,可能使许多疾病失去最佳治疗时机而终身遗憾……”折叠编辑本段常见原因中老年人出现便血,特别是新近出现便血,应该比青年人更加引起重视。
这是因为随着年龄的增长,乙状结肠与直肠的肿瘤性病变(包括良性与恶性)明显增多。
痔疮:有外痔时可在肛门口摸到柔软的小结节,内痔则摸不到。
出血量多且不与大便混合,有时只在手纸上沾有血迹,出血常与大便干结或排便时用力过度有关。
直肠、结肠癌:近年来这几种病明显增多,发病率增加了2-3倍。
此病初时可见少量血液覆盖粪便表面,随着病情发展,便血量逐渐增多,也可出现大便变细,甚至发生肠梗阻(不排便、不排气、呕吐、腹部出现包块、腹痛)。
粪便可有脓黏液及癌肿组织产生的特殊臭味。
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肛瘘
肛瘘
明确瘘管的确切走向与内口的准确位置是选 择正确的治疗方法、取得较好疗效的关键
Goodsall规律 术前:MRI 术中:软质探针+美兰溶液
肛瘘的治疗
不能自愈,原则上需手术 低位:瘘管切开术
肛瘘切除术 高位:挂线
肛瘘切除术
挂线
挂线
肛裂
多见于肛管后正中
肛裂三联征:肛裂、哨兵痔、肛乳头肥大
窦状血管、直肠海绵体、肛垫示意图
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内外痔的位置
痔的临床表现
出血
无痛、间歇,“滴入/喷射入便桶”
痔核脱出
分度 Ⅰ度
Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
嵌顿性痔
出血、无痔核脱出 痔核可自行回纳 痔核需用手回纳 痔核不能回纳
肛门不适 坠胀感、瘙痒
疼痛
嵌顿、感染、血栓
Ⅰ度内痔(静脉曲张型)
Ⅱ度内痔(纤维化型)
结缔组织性外痔
肛周疾病
上海交通大学医学院附属仁济医院普外科
肛管的解剖特点
肛管 长1.5~2cm 齿状线:直肠粘膜与肛管皮肤的交界线
齿状线两侧神经、动脉、静脉、淋巴的分布不同
肛管括约肌:内、外括约肌(皮下、浅、深) 肛管直肠环:耻骨直肠肌,内、外括约肌与直
肠纵肌组成
肛管直肠的界线
齿线上下的解剖生理
肛门直肠的血液供应
血栓性外痔
混合痔、环状痔、嵌顿痔
痔的鉴别诊断
结直肠癌
同样常以鲜红色便血就诊 漏诊、延误诊断后果严重 直肠指诊的重要性 便血就诊者均应建议行全结肠镜检查
直肠息肉 直肠脱垂 与环状痔、痔核脱垂的鉴别
直肠脱垂
痔的治疗
三原则:
无症状无需处理 重在减轻、消除症状 保守治疗为主
保守治疗:
软化大便 热水坐浴 改善局部血液循环 肛管局部用药缓解症状
临床表现:
周期性疼痛 剧烈
便秘
便血
量少
肛裂
肛裂三联征
肛裂的治疗
大多可经保守治疗愈合 软化大便 热水坐浴 缓解括约肌痉挛,保持清洁
经久不愈者需手术治疗 肛裂切除术 肛管内括约肌切断术
痔
病因 静脉曲张学说 肛垫下移学说
痔的分类 内痔 肛垫静脉丛 外痔 齿线远端皮下静脉丛 混合痔 严重时形成环状痔
结局: 绝大多数于切开或破溃后形成肛瘘
肛隐窝、肛瓣、肛腺
肛周脓肿
直肠肛管周围脓肿
临床表现:
局部持续性肛周剧烈跳痛,全身炎性反应症状,严 重时可能发生感染性休克 浅部脓肿
局部症状为主 局部红、肿、压痛、波动感 深部脓肿 全身症状出现较早、重,局部症状不明显者
需警惕
直肠肛管周围脓肿
检查:直肠指检、腔内超声 穿刺抽得脓液是确诊依据
痔的治疗
硬化剂注射
Ⅰ、Ⅱ度内痔
粘膜下
凝固痔核 红外线、激光、微波、冷冻
Ⅰ、Ⅱ度内痔
套扎痔核
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔
多普勒超声引导痔动脉结扎
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ内痔
痔的治疗
手术治疗
痔切除术
PPH术
1999年起应用于临床 理论基础为肛垫下移学说
血栓性外痔剥离术
痔切除术
PPH术
谢谢
治疗原则: 脓肿切开引流 争取同时处理肛瘘内口,避免二次肛瘘手术
肛瘘
病因: 直肠肛管周围脓肿 Crohn病
病理构造: 内口、外口、瘘管
分类 低位、高位 单纯性、复杂性
肛瘘类型示意图
肛瘘
临床表现:
外口溢脓 反复发作肛周脓肿 体检:外口,内口 低位肛瘘---可扪及皮下有质硬条索状组织
直肠柱、肛乳头
盆腔冠状面观
盆腔矢状面观
肛管直肠环
肛管的检查
常用体位: 左侧卧位、膝胸位 、截石位、蹲位、弯腰前俯位
直肠指诊:重要性
70%的直肠癌可指诊发现,85%的直肠癌延误诊断源于未行 指诊
肛镜检查 <7cm MRI:肛瘘的诊断及分型 直肠腔内超声
直肠肛管周围脓肿
病因: 绝大多数来自肛腺的感染