前列腺经尿道汽化电切及术后护理
前列腺经尿道汽化电切及术后护理
目的研究探讨经尿的前列腺汽化电切术及术后护理对患者的治疗作用。方法随机选取我院2014年3月-2015年3月的125例前列腺增生的患者，对其实施经尿道的汽化电切术（vaporize electrotomy，TUVP）的治疗，通过观察比较患者在手术前及术后3个月的剩余尿量（Residual urine volume，RUV）、最大尿流率、及前列腺总体积（PV）并应用国际前列腺症状的评分表（I PSS）对症状进行评分。术后对患者进行一系列的如心理、生活等方面的护理。结果125例均接受TUVP治疗后，4例出现暂时性的尿失禁；5例出现出血症状；2例尿道狭窄，经手术治疗后未出现电切综合征及死亡病例，114例患者术后排尿通畅，经对症处理以医护人员的术后护理均痊愈出院。术后3个月，患者各临床指标R.UV、PV及I-PSS评分与术前比较，均显著降低，Qmax显著升高（P＜0.05）。结论良性前列腺增生的患者在经TUVP治疗后及术后进行有效的专门护理，手术安全有效，术后并发症减少.使患者及早恢复正常排尿功能。
标签：前列腺增生；汽化电切术；术后护理
随着我国人口的老龄化，前列腺增生演发越来越多的中老年男性患者的常见疾病，且发病率逐年增长。随着科技发展，腔镜技术得以开发，使TUVP成为目前治疗BPH最为有效的治疗方法之一。该手术对患者的创伤较小、手术时间短，恢复快、并发症小等优势，被广泛用于临床，但该手术也存在一定的局限性，即容易导致患者术后出血或出现尿道的电切综合征。
1.资料与方法
1.1一般资料随机选取我院2014年3月～2015年3月的收治的125例BPH 患者，患者均表现出尿频、尿急、排尿困难、尿滞留和夜尿增多等临床症状，症状持续时间为1个月-10年；年龄45-80岁，平均年龄（65.1±7.1）岁。125例患者均在术前进行前列腺彩超检查、前列腺特异性的抗原检查以及术后的病理学检查，均证实为良性的BPH，排除为前列腺癌。
1.2方法所有患者术前均进行常规的检查、心电图、肝肾功能及出凝血时间等方面的检查。患者应在肾功能基本恢复，方可实施TUVP治疗。手术治疗：所有患者由专门的医护人员行持续的硬膜外麻醉，取膀胱、截石位，进行常规的消毒，采用经稀释后的碘伏溶液对尿道进行消毒，扩张尿道以便插入电镜管，通过电视摄像系统，连接监视器。主要手术器械包括高频电刀，止血电极以及汽化电极。灌洗液为生理盐水，持续的冲洗电切镜，电切的功率为120 W-160 w，汽化功率为200 W-220 w，电凝功率为60 W-80 w。使用Elik冲洗器切除下的组织碎块，并送检进行前列腺的病理学分析。观察创面，经电凝止血至无活动性的出血后，拔出电切镜；与尿道中插入导尿管，持续冲洗膀胱，至冲洗液澄清为止。手术时间1～3 h，根据患者情况，于术后1-3 d试用5%的甘露醇对膀胱进行持续的冲洗，5-7 d后拔除导尿管。患者进行常规的抗菌药物静脉滴注，防治泌尿系统的感染。
前列腺经尿道汽化电切及术后护理
前列腺经尿道汽化电切及术后护理 目的研究探讨经尿的前列腺汽化电切术及术后护理对患者的治疗作用。方法随机选取我院2014年3月-2015年3月的125例前列腺增生的患者，对其实施经尿道的汽化电切术（vaporize electrotomy，TUVP）的治疗，通过观察比较患者在手术前及术后3个月的剩余尿量（Residual urine volume，RUV）、最大尿流率、及前列腺总体积（PV）并应用国际前列腺症状的评分表（I PSS）对症状进行评分。术后对患者进行一系列的如心理、生活等方面的护理。结果125例均接受TUVP治疗后，4例出现暂时性的尿失禁；5例出现出血症状；2例尿道狭窄，经手术治疗后未出现电切综合征及死亡病例，114例患者术后排尿通畅，经对症处理以医护人员的术后护理均痊愈出院。术后3个月，患者各临床指标R.UV、PV及I-PSS评分与术前比较，均显著降低，Qmax显著升高（P＜0.05）。结论良性前列腺增生的患者在经TUVP治疗后及术后进行有效的专门护理，手术安全有效，术后并发症减少.使患者及早恢复正常排尿功能。 标签：前列腺增生；汽化电切术；术后护理 随着我国人口的老龄化，前列腺增生演发越来越多的中老年男性患者的常见疾病，且发病率逐年增长。随着科技发展，腔镜技术得以开发，使TUVP成为目前治疗BPH最为有效的治疗方法之一。该手术对患者的创伤较小、手术时间短，恢复快、并发症小等优势，被广泛用于临床，但该手术也存在一定的局限性，即容易导致患者术后出血或出现尿道的电切综合征。 1.资料与方法 1.1一般资料随机选取我院2014年3月～2015年3月的收治的125例BPH 患者，患者均表现出尿频、尿急、排尿困难、尿滞留和夜尿增多等临床症状，症状持续时间为1个月-10年；年龄45-80岁，平均年龄（65.1±7.1）岁。125例患者均在术前进行前列腺彩超检查、前列腺特异性的抗原检查以及术后的病理学检查，均证实为良性的BPH，排除为前列腺癌。 1.2方法所有患者术前均进行常规的检查、心电图、肝肾功能及出凝血时间等方面的检查。患者应在肾功能基本恢复，方可实施TUVP治疗。手术治疗：所有患者由专门的医护人员行持续的硬膜外麻醉，取膀胱、截石位，进行常规的消毒，采用经稀释后的碘伏溶液对尿道进行消毒，扩张尿道以便插入电镜管，通过电视摄像系统，连接监视器。主要手术器械包括高频电刀，止血电极以及汽化电极。灌洗液为生理盐水，持续的冲洗电切镜，电切的功率为120 W-160 w，汽化功率为200 W-220 w，电凝功率为60 W-80 w。使用Elik冲洗器切除下的组织碎块，并送检进行前列腺的病理学分析。观察创面，经电凝止血至无活动性的出血后，拔出电切镜；与尿道中插入导尿管，持续冲洗膀胱，至冲洗液澄清为止。手术时间1～3 h，根据患者情况，于术后1-3 d试用5%的甘露醇对膀胱进行持续的冲洗，5-7 d后拔除导尿管。患者进行常规的抗菌药物静脉滴注，防治泌尿系统的感染。
经尿道前列腺汽化电切术后护理
经尿道前列腺汽化电切术后护理 发表时间：2014-01-07T16:03:35.170Z 来源：《中外健康文摘》2013年第32期供稿作者：王其春 [导读] 术毕放置22-24号三腔尿管引流，尿管气囊用0.9％NaCl溶液20-40ml填充，然后将尿管接上0.9％NaCl溶液冲洗[2]。 王其春（吉林长春中医药大学附属医院 130021） 【摘要】目的经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理措施。方法回顾80例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生患者的病情记录及临床护理措施。结果探讨出减轻术前术后临床症状，预防并发症发生的系统护理措施。结论经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生，具有不开腹、创伤小的优点，通过系统的护理措施，实现痛苦小、恢复快、并发症少的效果。 【关键词】汽化电切术前列腺增生护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0030-01 良性前列腺增生是老年男性常见疾病。经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗良性前列腺增生，具有不开腹、创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少的特点，通过我院80列采用经尿道前列腺TUVP治疗前列腺增生的病例，探讨出经尿道前列腺TUVP护理方法。 1. 临床资料 我院开展80列，年龄60-70岁，术后病理检查良性前列腺增生患者；术前主要表现为进行性排尿困难、夜尿次数增多、尿线变细、中断、尿潴留、血尿等。在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺TUVP。术毕放置22-24号三腔尿管引流，尿管气囊用0.9％NaCl溶液20-40ml填充，然后将尿管接上0.9％NaCl溶液冲洗[2]。 2. 护理方法 2.1 术前护理 2.1.1 入院宣教患者入院时，护士耐心细致地向其介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长，介绍医院及病区环境，介绍相同疾病病人。患者都有不同程度的恐惧和焦虑，责任护士针对患者性格特点，实行个性化的心理护理，认真听取患者及家属提出的问题，详细解答，介绍手术方法及成功病例，通过护患沟通，减轻或消除了患者的焦虑和恐惧感，保持最佳的心态积极配合手术治疗。 2.1.2 相关知识宣教由责任护士发给患者有关前列腺增生相关知识的健康教育卡片，耐心详细的向患者讲解。术前指导患者进行有效咳嗽和深呼吸锻炼，每次15min，每天3-4次，预防肺部感染及肺不张的发生。为了锻炼肛门括约肌功能，预防术后尿失禁的发生，术前指导患者做提肛肌训练，每天3-4次，坚持2-3天，术后坚持训练，对烟酒嗜好者术前2周戒烟酒，多食粗纤维、无刺激、易消化食物。 2.1.3 术前准备术前一晚常规备皮，禁食禁饮灌肠；对合并高血压及糖尿病患者，在专科医生指导下用药，以提高手术的安全性。 2.2 术后护理 2.2.1 严密观察病情术后去枕平卧6小时，给予保暖，给予24小时心电监护。 因为手术创伤、出血等诱因，临床上容易出现心、肺、脑、肾一系列的病情变化，应密切观察生命体征及临床表现，一旦出现异常立即报告医生，做到及时有效处理。 2.2.2 膀胱冲洗及膀胱痉挛的护理采用经尿道前列腺TUVP术后伤口都有少量渗血，我们用三腔尿管气囊压迫止血，常规注入0.9%生理盐水20-40ml,；然后持续膀胱冲洗。保持尿管和冲洗管的通畅，当冲洗引流不畅时，及时用手挤压引流管，加快冲洗速度，以便及时将小血块或前列腺碎块挤出；通畅尿液变清为止。冲洗速度根据冲洗液颜色进行调节，一般调节在80-100滴／min，瓶底与患者心脏的距离保持在60cm～70cm，严密观察冲洗液入量与出量是否相等。膀胱痉挛时，患者会出现肛门坠胀、下腹痉挛性疼痛，伴有膀胱冲洗不通畅，冲洗液血色加深等。为了预防膀胱痉挛的发生，术后用温盐水持续冲洗，夏季22℃～25℃，冬季32℃～35℃。 [4]；同时做好患者心理疏导，患者因全身心放松而降低了膀胱痉挛的发生率。 2.2.3 控制感染预防和控制感染是关键, 首先预防尿道感染：术后遵医嘱准确及时使用抗生素，同时做好留置尿管的护理及会阴护理。具体做法：妥善固定尿管，每天更换尿袋1次，引流袋低于膀胱水平位，及时倾倒尿液，用碘伏棉球消毒尿道口2次/d，并保持床铺整洁，保持会阴部皮肤清洁干燥；鼓励患者多饮水，每日饮水2000～3000ml，以增加尿量冲洗尿路。再者预防肺部感染：术后要协助患者翻身拍背，鼓励有效咳嗽，如痰多不易咳出可给予雾化吸入，2次/d。 2.2.4 拔管的护理术后3d-4d膀胱冲洗无血性液流出，引流液澄清，活动后无出血，适当减慢滴速直至停止冲洗，试行拔管。拔管前间断放尿(3h-4h 1次)，以训练膀胱功能，由于长期留置尿管，膀胱功能低下。拔管后观察排尿情况，有些患者拔出尿管后出现短暂尿道刺激症状，暂时性尿失禁，嘱其多饮水，保持会阴、尿道口清洁；指导患者做提肛肌的收缩训练，锻炼盆底肌；早期下床活动。 2.2.5 预防下肢深静脉血栓形成因为术后留置尿管并持续膀胱冲洗，要求肢体制动和卧床休息，导致血流缓慢；加上术后常规应用止血药物，使血流处于高凝状态，是下肢深静脉血栓形成的高危期。在高危期帮助患者每日做2-3次被动运动，再过渡到主动运动和床上运动，最后过渡到下床活动，促进下肢的血液循环防止血栓的形成[5]。 2.3 出院指导①合理膳食：多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物，指导患者勿吸烟、饮酒，忌食辛辣刺激性食物，饮水量2000- 3000ml／d，保持大便通畅，避免用力大便，以免引起继发出血。②观察排尿情况：如3个月内有排尿不适现象，如溢尿，轻微的尿频、尿急等，告知患者不用紧张，有意识进行缩肛运动，以锻炼膀胱括约肌的功能。如出现一过性血尿，指导多饮水，一般2-3天消失，定期门诊复查。持续血尿、尿液变细、分叉时及时就诊。③适当运动，增强机体抵抗力，预防感冒。术后3月内避免剧烈的运动，如骑自行车、跑步，长途步行，防止继发性出血。 3. 结果 80列采用经尿道前列腺TUVP治疗前列腺增生的病例，如尿频、尿急、尿痛、假性尿失禁、膀胱痉挛、出血、感染等，通过对症护理措施，使所有症状得到快速缓解，并逐步痊愈。 4 .讨论 TUVP是一种在临床上对前列腺增生比较满意的腔内治疗方法[6],随着泌尿外科腔镜手术的推广，对护士也提出了高层次、高标准的专业护理要求。三分治疗七分护理，在采用尿道前列腺TUVP治疗前列腺增生症中，护士从入院到出院，从生理到心理，都要进行专科健康教
经尿道前列腺汽化电切术手术笔记
经尿道前列腺电切术 手术笔记韩可 病例介绍： 患者：王先生，男，66岁，以排尿困难10余年，不能排尿2个月，于医院就诊。 入院时查体：前列腺指诊ⅢO肿大，质硬，压痛(+)，中央沟消失，血尿素氮增高。入院时前列腺、双肾、输尿管、膀胱B超示：前列腺大小为：6.4×6.5×6.3CM，重量约137.15g，呈球型，突入膀胱2.8×5.9×4.8CM,约41.49g，膀胱排尿后3.7×5.1×5.7CM约86mg，左肾中度积水，左输尿管扩张。 诊断：①前列腺增生症、左肾积水、左输尿管扩张、膀胱残余尿、肾功能损害 应用解剖： 前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠。前列腺呈前后稍扁的栗子形，上端宽大称为前列腺底，下端尖细，位于尿生殖膈上，称为前列腺尖。底与尖之间部分称为前列腺体。前列腺体中间有尿道通过。前列腺表面有筋膜鞘，称为前列腺窦，窦与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺一般分为五叶，前叶、中叶、后叶、两侧叶。中叶呈楔形位于尿道与射精管之间。 适应症： （1）有前列腺增生梗阻引起的症状与体征。如排尿困难、残余尿量及尿潴留等。（2）手术宜在60分钟内完成，切除小于60克的腺瘤。 禁忌症: (1)心脑血管疾患：严重高血压、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者。 (2)呼吸系统疾病：严重支气管哮喘、肺气肿合并肺部感染、肺功能显著减退者。 (3)严重肝肾功能不全。 (4)全身出血性疾病。 (5)严重糖尿病。 (6)装有心脏起搏器患者一般不宜作TURP术。 (7)腺瘤太大，超过60克者。 (8)急性泌尿生殖系统感染。 手术方式：经尿道前列腺汽化电切术 麻醉方式: 腰麻或全麻 手术体位：膀胱截石位
经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及护理
经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及 护理 （作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ） 【关键词】前列腺；汽化电切术；护理 前列腺增生症是中老年男性常见的泌尿系统疾病，常伴有尿频、尿 急、夜尿增多、进行性排尿困难和尿潴留等症状，严重者会影响患者的生活质量。近年来，随着医疗技术的不断发展，前列腺汽化电切术（TURP ）是目前常用的治疗前列腺增生症的方法之一，它具有创伤小、出血少、效果好、恢复快等特点。我科自2008年3月至2009 年10月，已实施手术153例，效果显著，现将手术配合及护理体会总结如下。 1临床资料 本组153例患者，年龄51?79岁，中位年龄68.3岁，病程3个月至19年，均有重度排尿梗阻，其中合并尿潴留34例，膀胱结石27例，心功能不全14例，肺气肿9例，冠心病11例，糖尿病33 例。经直肠指诊、超声及膀胱镜检等检查，确诊为良性前列腺增生I 度39
例，H度96例，皿度21例。 2术前护理 术前1天，护士应深入病房看望患者，因前列腺增生患者一般病程较长，均有多次就医不理想经历，应耐心开导患者，详细向患者解释有关手术基本操作过程，手术效果及术后注意事项等，以帮助患者缓解紧张、焦虑情绪，使患者有充分的心理准备，以良好的心态接收手术。 3术前准备 术前备好手术器械和物品，包括TURP器械1套、石蜡油、皮肤消毒剂、非电解质溶液（5%GS ）、膀胱灌注袋、截石位腿架、护垫、污水桶、18号及20号三腔两囊导尿管各1根、尿袋等。 4操作配合 4.1麻醉配合 常规采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，必要时可用静脉复合麻醉。 4.2术中配合 患者体位为截石位，腿架高度不超过30 cm，两腿分开角度约为120。，截石位以患者窝，窝下面垫软枕，将膝关节放正，特别注意不要压迫腓骨小头，以免引起腓总神经损伤。同时将监视器放于术者正前方，以便于操作。术者按会阴部手术常规消毒铺巾。洗手护士正确连接各仪器的导线及操作部分，接通电源使之处于工作状态。将5%GS灌洗液倒挂在输液架上，使液面与膀胱距离为60 cm，巡回护士应注意换瓶以保证手术视野的清晰，以利于手术的顺利进行。术中要严格监测心电
前列腺汽化电切术后的护理及康复指导
前列腺汽化电切术后的护理及康复指导 目的总结前列腺汽化电切术（TUVP）患者术后护理和康复指导要点，分析探讨护理效果，为今后合理高效的护理和康复指导提供依据。方法对我院收治因前列腺增生而行前列腺汽化电切术治疗的132例患者病情回顾性分析，总结护理和康复指导要点。术后护理包括生命体征监测、冲洗管和引流管的护理、冲洗液性状观察、拔管前后护理、预防感染、心理安抚护理等。康复指导包括饮食、运动、生活指导等。结果所有患者均与术后2w～1月内出院，无严重并发症，随访无复发病例。结论前列腺汽化电切术（TUVP）是治疗良性前列腺增生的先进手术技术，积极有效的术后护理和康复指导能提高手术效果，减轻患者痛苦，降低并发症的发生率。 标签：前列腺汽化电切术；TUVP；术后护理；康复指导 随着我国人口老年化趋势日渐明显，据统计报告称我国42.7%的50岁以上老人出现伴有临床表现的前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia）[1]。药物治疗和手术治疗是BPH的主要治疗方式，常用药物为α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，远期疗效均不理想。手术治疗也在不断改进，耻骨上经膀胱前列腺切除术（TVP）早期即应用于临床，但由于其手术缺点众多，逐渐被经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道前列腺汽化术（TUVP）取代。经过多年的临床经验发现，经尿道前列腺汽化术（TUVP）具有手术创伤小、出血少、患者恢复快等优点，易于被患者接受。我院对前列腺增生而行前列腺汽化电切术治疗的132例患者实施有效的术后护理和康复指导，取得一定效果，现总结如下： 1资料与方法 选自2010年6月～2012年6月我院收治前列腺增生患者132例，年龄48～72岁，平均年龄60.5岁。患者均主诉有不同程度的夜尿增多、尿频、排尿困难等临床表现，入院后行直肠指间触及增大前列腺，辅以B超，尿流率检查等，所有患者均符合良性前列腺增生症的诊断标准，排除前列腺癌等恶性疾病。病史3个月～10年，平均病史4.7年。前列腺体积20.4～98.6cm3，平均60.7cm3。所有患者无前列腺汽化电切术的禁忌症，手术过程为：尿道置入电切镜后观察前列腺增生大小、部位，精阜、括约肌，依次切除中叶、左侧叶、右侧叶，最后修整尖部。切下前列腺标本送病理科检查，留置导尿，膀胱冲洗。 2结果 本组患者均安全度过手术期，平均手术时间为71.5min，术中出血量68.9ml，冲洗时间3.0d，术后拔管时间6.4d。术后给予积极有效的护理干预和康复指导，所有患者均与2w～1个月内出院，无严重并发症，随访无复发病例。见表1。 本组患者未见严重并发症，无深静脉血栓与肺拴塞病例，患者满意度高。
经尿道前列腺电切术后护理
经尿道前列腺电切术后护理 术前护理 1、心理护理：提到手术，病人都会紧张、焦虑，担心术中发生意外、术后恢复不理想等，我们向患者讲清楚恐惧紧张的精神状态对手术不利，会影响预后，耐心说明手术的必要性和重要性，并向患者和家属介绍TURP的手术优点,如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等，术后膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定，本组病人均能积极配合治疗及护理。 2、术前准备：术前协助做好心肺血等常规检查，根据病人情况适当给予输血或备血，留置导尿者，定时冲洗膀胱，控制尿路感染，注意保暖预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便，便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂，术前一日备皮，术前晚灌肠，晚上8时始禁食，术晨根据病人情况予肥皂水灌肠或清洁灌肠。 术后护理 1、密切观察病情变化：术后注意生命体征等变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予相应处理；另因患者均为高龄，还伴有其他慢性病，麻醉对心肺等会有不同程度的影响。本组有3例因脉搏慢（40～50次/min），予阿托品注射后纠正；血压低者2例、血压高者5例，经及时处理后纠正。 2、各种管道护理：妥善固定各引流管，保持导尿管通畅，翻身时注意引流管无移位和脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞。此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度，一般80～100滴/min，液柱高60cm为宜。 预防并发症 BatchDoc Word文档批量处理工具
前列腺汽化电切病人术前及术后护理
前列腺汽化电切病人术前及术后护理【摘要】前列腺增生是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄雌激素紊乱有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成球状结节。其中以两侧叶和中叶增生最为明显，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。主要表现为尿频尿急、尿潴留、排尿困难，临床常用普通手术治疗此病，但手术后的并发症较多。 【关键词】前列腺；手术；护理 随着现代生活质量的提高，人们的寿命较之前有很大延长，而前列腺增生的主要人群就是老年人，所以此病的患病人群比例较高。 鉴于此，我们要做好此类病人手术前、中、后的护理。 自2000—2006年间我科共收治前列腺增生患者80例，一般都是采用前列腺汽化电切术，手术治疗取得满意的效果。现将护理体会总结如下： 1术前护理 1．1手术前心理护理前列腺增生患者大多高龄，而且发病多年，我们可以耐心详细的向患者解释此病的发病机理及较高的可治愈性，使患者了解自己要进行的手术过程步骤，更能使患者从心理精神上认可并抱有积极配合的态度。我们要细心并有针对性的做好心理辅导的工作，根据病人不同的性格特征，有针对性、适用性地与患者及家属交谈，让他们放松心情，淡化和走出手术前的心理压力。也让患
者家属劝诫患者在院期间戒烟戒酒，不但是为患者身体健康着想，也是为了术后能够减少咳嗽。 1.2肠道手术前的准备工作术前禁烟、酒，给予灌肠防止术中大便造成的污染及感染，并训练床上排便，术前12小时禁食，4—6小时禁饮。 1.3协助患者做好各种术前常规检查做好化验室及影像、心电图等常规检查。如平时服用抗凝药，应在手术前停用。 1.4术前准备病人在入院至手术期间做好相关检查，严密观察是否有尿潴留、感染等症状，如出现上述症状应积极治疗以便耐受手术。手术当天早晨应禁饮食，术前30分钟应用镇静剂。 2术中护理 手术一般采用连续硬膜外麻醉或腰麻，病人可以感受到整个手术过程，大多数病人不了解如何配合治疗，而且担心治疗效果，这很容易导致血压升高、寒战、恶心、呕吐症状出现。因此当病人进入手术室后要适当给病人讲解麻醉方式及手术体位，使其全身放松防止并发症的发生。 3术后护理 3.1术后心理护理反回病区时，患者因不知手术成功与否，精神高度紧张，此时应该向病人说明手术完成的情况，使患者情绪得到缓解。术后心理护理对病人情绪调控起到积极有用的效果，能降低病人痛苦的自我感受程度。 3.2术后嘱患者平卧6小时，双下肢恢复
前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗(一)(精)
前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗(一) 作者：刘涛，李海平，林昀，王天济 【关键词】前列腺增生 摘要：目的报告自1998-2004年收治的前列腺增生术后排尿困难者38例，以探讨前列腺增生术后排尿困难的发生原因和治疗方法。方法分析总结38例前列腺增生术后排尿困难患者的原因和处理方法。结果排尿困难的原因有膀胱颈口狭窄、尿道狭窄、腺体残留或复发、膀胱逼尿肌乏力或神经源性膀胱尿道机能障碍。手术治疗37例，成功34例，术后随访2-24个月，平均6个月，均排尿通畅，1例保守治疗，排尿困难缓解，3例患者长期留置耻骨上膀胱造瘘。结论尿道狭窄是前列腺增生术后发生排尿困难的主要原因，正确的术前诊断、术中及术后处理是预防发生排尿困难的关键。腔内手术是治疗尿道狭窄或残体残留、前列腺增生复发的首选方法。 关键词：前列腺增生；外科；手术；排尿困难 我院自1998年1月至2004年12月共收治前列腺增生(BPH)患者403例，手术治疗386例，其中开放手术307例，术后发生排尿困难29列，TUVP 79例，发生排尿困难4例，同期收治外院转来的前列腺术后患者5例，现报告如下。 1 资料与方法 本组38例，年龄58-83岁，平均68岁，术后时间15d-10年。术后3月内出现排尿困难者27例，术后3月至3年出现排尿困难者8例，术后10年出现排尿困难者3例。患者均行B超检查，膀胱尿道造影检查27例，尿动力学检查5例，膀胱尿道镜检查20例。尿道狭窄33例，其中后尿道狭窄(包括膀胱颈口狭窄)29例，前尿道狭窄2例，尿道多发性狭窄2例，腺体残留和BPH复发3例，膀胱逼尿肌无力或神经源性膀胱尿道功能障碍4例。根据排尿困难的原因进行相应的处理，尿道扩张38例，扩张成功4例，排尿通畅，失败34例，冷刀加TVRP 24例，一次性成功21例，2次成功3例，冷刀内切开失败再次行开放手术4例，行膀胱切开经尿道电切联合手术5例，膀胱造瘘3例，前列腺腺体残留或BPH复发行TUVP 3例。药物保守治疗1例。 2 结果 本组手术治疗37例，成功34例，随访时间2-24个月，平均6个月，排尿通畅，最大尿流率(20.6±4.3)mL/s(14.7-25.4mL/s)，非手术者为神经源性膀胱尿道功能障碍者，行药物治疗1例，随诊3月，排尿通畅。 3 讨论
经尿道前列腺汽化电切术的护理 刘瑛 刘爱芝
经尿道前列腺汽化电切术的护理刘瑛刘爱芝 发表时间：2013-07-31T16:24:59.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：刘瑛刘爱芝[导读] 前列腺增生症发生于50岁以上的老年男性，其症状为尿频，进行性排尿不畅，夜尿增多，排尿时间延长。 刘瑛刘爱芝（新疆阜康市人民医院新疆阜康 831500）【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0307-02 【摘要】经尿道前列腺汽化电切术是现代新技术，其优点是住院时间短、耗资少、痛苦小、效果显著。目前，广泛应用于临床。因此术前术后的护理也尤为重要。如术前做好心理护理、心血管护理、呼吸系统的护理及泌尿系统的护理，为电切手术做好充分的术前准备工作。术后如何预防电切综合症、膀胱痉挛、泌尿系统感染等护理至关重要。【关键词】前列腺汽化电切护理 前列腺增生症发生于50岁以上的老年男性，其症状为尿频，进行性排尿不畅，夜尿增多，排尿时间延长。随着我国人口逐渐进入老龄化阶段，前列腺良性增生在临床上已成为一种常见病。经尿道前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生症的一项新技术，具有创伤小，术中出血少，住院时间短，恢复快，疗效显著等优点，是被临床广泛应用于治疗前列腺增生症的最为理想的治疗方法。现将本院2010年1月至2012年1月收治的30例经尿道前列腺汽化电切术的患者的术前术后护理体会介绍如下： 1 术前护理 1.1心理护理 BPH反复发作，使病人心情烦躁不安，求治心切，由于对电切技术了解不够，怀疑手术效果，担心手术后并发症等，多产生心理障碍。护士应该根据每个病人的不同心理矛盾和个性特征，进行相应的心理护理，介绍电切术的基本知识，手术采取的方式及经过，电切术的优缺点，并发症的预防和转归，以及配合治疗的重要性，自我护理的知识和技能等，让患者熟悉气囊导尿管的结构，性能和使用的注意事项，取得患者信赖减轻患者焦虑，树立信心使患者很好的了解术后情况解除精神负担，使患者不利于治疗的情绪及时调整。 1.2术前常规护理术前应协助医生做好各项必要的辅助检查，手术前一天做好皮肤及肠道清洁准备工作，晚间护理时做热水浴，必要时给予镇静剂，使患者保持足够的睡眠，术后认真做好生命体征的监测，通知禁食水，为手术做好准备。 1.3心血管的护理协助医生做好心血管的检查，掌握心血管病的临床表现和心电特征，备好各种急救药品，以备急救时使用。 1.4泌尿系统的护理手术前期的准备阶段嘱咐患者多饮水，适量运动，促进泌尿系统杂质的排泄，保持会阴部的清洁干燥。必要时要使用抗生素，预防术前术后的感染。 1.5呼吸道护理做好呼吸道的护理，向病人宣传戒烟的重要性，避免受凉，并发呼吸道感染者，应雾化加湿，协助排痰，指导病人呼吸，练习有效地咳痰，保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症。 2 术后护理 2.1管道护理经尿道前列腺汽化电切术后，常规使用氟雷氏双腔导尿管，患者安返到病房后，护士要认真检查尿管是否是原位，及时妥善的固定导管，定期做导管皮肤消毒护理，加强巡视保持通畅，如出现引流不畅应该加压处理，用注射器抽取生理盐水冲洗管腔，镇痛期间应该给病人擦澡更衣，翻身操作时要小心保护，防止滑脱扭曲。 2.2严密观察血压截石位是经尿道前列腺汽化电切手术中常采用的一种卧位，术中因重力作用双下肢在短时间内流向身体较底部位，术后平卧血液瞬间向四肢扩散，造成有效循环血量锐减，而发生急性循环衰竭并血压骤降和心功障碍。因此病人回室后，护理人员操作动作要轻柔、缓慢，辅助病人双腿做几次曲伸后再平放，并适当按摩下肢肌肉，如臀部，排肠肌等处。 2.3TUR综合征的观察 TUR综合症的临床症状常在手术接近完毕到术后数小时内出现。术后应密切观察生命体征和全身情况，如出现恶心、呕吐、烦躁等水中毒现象，应该及早提醒医师，定期做血清钠盐检测工作，以便早期发现，早期治疗。 2.4预防泌尿系统感染感染是导致尿道狭隘的重要原因。感染可加重创伤，引起粘膜坏死，溃疡和反复发炎，发生瘢痕而致狭窄。因此，预防尿路感染是护理工作的重点。膀胱内输入的药物绝对无菌，注射药物严格查对及无菌操作，并观察尿道周围皮肤有无红肿及脓性分泌物渗出，观察冲洗液的色、味有无浑浊等，做到管腔畅通，保持会阴部清洁卫生，避免腔管远端高于膀胱而造成逆行感染。 2.5预防膀胱痉挛术后膀胱冲洗液一般使用的是等渗盐水，其温度在26-35摄氏度之间，速度一般在70-80滴每分钟之间，如果病人膀胱区及尿道部位出现痉挛性疼痛，可立即停止冲洗，从尿道管内滴入利多卡因溶液40ml加管20分钟，等症状缓解后继续常规膀胱冲洗。 2.6拔管后的护理拔管后如出现暂时性轻度尿失禁，可做盆底肌收缩训练，嘱咐病人做憋肛门排气的动作或在排尿过程中做中止动作，每次3-5天，每次训练10-20分钟，记录患者从产生尿意到排尿时间，指导其尽量忍耐以增加膀胱尿容量，达到自动冲洗尿道的作用。为防止大便用力致创面出血，应该保持大便通畅。预防便秘，采取流质含纤维素丰富的饮食，必要时用缓泻剂，避免剧烈运动。 2.7基础护理带管期间，病人常感膀胱部位酸胀不适，其体会是比手术时候更难忍受，此时多给予一些精神开导，并保持会阴部清洁、干燥，尿道周围保持无血迹和分泌物。每日用0.1%的新洁而灭清洁尿道外口两次；勤换内衣，保持皮肤清洁；嘱咐患者早期进行四肢活动，防止下肢静脉血栓；保持床铺干净整洁，对老年体弱的病人加强安全护理，防止发生意外；协助病人翻身排背、变换体位、指导深呼吸，防止肺部并发症，及时更换浸湿的敷料。
经尿道等离子前列腺电切术围手术期的护理
经尿道等离子前列腺电切术围手术期的护理 发表时间：2014-06-05T15:38:13.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第49期供稿作者：郭亚红 [导读] 术前留置尿管和膀胱造瘘的患者，保持引流的通畅，预防感染。 郭亚红(山西省晋中市第一人民医院泌尿外科 030600) 【摘要】目的总结经尿道等离子前列腺电切术(TURP)的护理经验。方法对2013年5月至2013年11月在我院进行TURP的80例病人进行充分的护理干预。从术前的宣教，术前准备，术后的落实各项基础护理，预防并发症，康复指导进行护理。结果 80例前列腺患者经尿道前列腺电切术后，留置导尿时间平均3.6天，持续冲洗时间10～72小时，术后2～3天拔尿管。术后出血5例，尿失禁9例，尿道狭窄的6例，下肢深静脉血栓形成的1例，80例患者均能顺利排尿,患有合并症的患者疾病未加重,无并发症发生,且均在术后6～8天出院。结论充分的术前准备,良好的护理措施是前列腺电切手术围手术期康复的保障。 【关键词】经尿道等离子前列腺电切术围手术期护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）49-0257-02 前列腺增生症是男性老年人常见疾病,由于前列腺增生出现尿频、排尿困难、急性尿潴留、矛盾性尿失禁及血尿,有的甚至发生腹股沟疝,脱肛等,给患者带来巨大痛苦。经尿道等离子前列腺电切术（TURP）是利用高频瞬间输出电流通过汽化电极产生热效应将靶组织破碎汽化[1]并同步完成切割与止血，（TURP）替代以往的手术,使患者易于接受。它是手术时间短、创伤小、出血少、无并发症、恢复快等优点,尤其适用于高龄前列腺肥大合并症较多的患者。 1. 围手术期的护理： 1.1术前护理： 1.1.1健康教育：术前向患者介绍经尿道等离子前列腺电切术原理、方法、手术效果、并发症和注意事项，加强心理护理，以减少患者的焦虑和恐惧。精神紧张者术后膀胱痉挛的次数明显增加[2]，让患者充分认识，以减少膀胱痉挛的发生。并耐心解释患者提出的问题，使患者心理有数更好的配合手术。也可以找同种病人现身说法。了解患者的全身状况，及时治疗以适应手术，保证手术顺利进行。 1.1.2 术前留置尿管和膀胱造瘘的患者，保持引流的通畅，预防感染。加强体温的监测，观察有无感染的症状。 1.1.3 术前准备：1) 做好常规准备，如血常规、出凝血时间，心、肝、肾功能、B超、CT、膀胱镜检查，必要时备血。2）皮肤的准备：术前30分备皮。包括腰、腹及会阴部的皮肤，以利变更及选择手术方法。3）肠道的准备：术前6-8小时禁饮食，术前晚灌肠。避免肠道积气影响手术效果及术后用力排便引起的继发性出血。 1.2术后护理： 1.2.1 一般护理：术后嘱患者卧床24～48小时，严密监测生命体征变化，术后禁食6～12小时后可进食半流质，无腹胀逐渐改为普食，进食易消化营养丰富食物，多进富含粗纤维的食物以防便秘，忌烟酒及辛辣食物。避免不洁、生冷、过分油腻食物以免引起肠道感染，排便次数增多，导致创面出血。嘱患者多饮水，每日饮水量至少2500～3000ml，以增加尿量达到内冲洗的作用。鼓励患者床上适当活动，并进行腿部按摩，必要时使用双下肢气压泵治疗，防止深静脉血栓形成。 1.2.2管道护理：加强留置尿管的护理，严密观察气囊导尿管固定及通畅情况，确保膀胱持续冲洗及引流通畅，术后常规膀胱冲洗，冲洗液吊瓶高度与患者的心脏距离60～70cm，冲洗液的速度一般根据引流液的颜色来调节，但保持冲洗液速度与引流速度相一致，如引流液速度低于冲洗液速度或引流不畅，可用大乳头注射器反复冲洗，及时抽吸出膀胱内小血块或残留组织，保持引流通畅。如术中创面出血较多，止血效果较差，行导尿管气囊压迫止血。并牵引固定者，嘱其活动时大腿不宜弯曲，以防气囊移位或牵拉力突然改变而诱发出血，并根据引流液颜色逐渐调整导尿管气囊内液量及导尿管的牵拉力。准确记录24小时尿量、冲洗液量等。每日用消毒碘伏棉球擦拭尿道外口至少2～3次，保持会阴部清洁。行持续膀胱冲洗时，遵守无菌、密闭的原则，防止泌尿系感染。 1.2.3并发症的观察和护理 1.2.3.1出血：术后出血，多发生在术后数小时内，发生的原因：①术中止血不完善。②牵引胶布滑脱或过早去除牵引。③膀胱痉挛。 ④血压升高。针对具体情况应相应处理。护士要密切观察引流液的颜色、性质、量，一般为淡红色，2～3天逐渐转清至拔除导管，如果引流液颜色逐渐加深，或出现较多小血凝块，遵医嘱在冲洗液中（生理盐水500ml）加入麻黄素50mg或垂体后叶素40～50单位，加快冲洗速度，保持引流管的通畅，防止血块堵塞。必要时给予冰盐水冲洗，以收缩血管减少出血，同时静脉使用止血药。加强生命体征监测，如引流液呈鲜红色，立即报告医生，伴有血压下降提示内出血危险，配合医生进行抢救，并做好前列腺开放手术准备。 1.2.3.2膀胱痉挛：TURP手术常见的并发症。表现为患者阵发性下腹痛，明显膀胱憋胀感，有尿意、便意，膀胱持续冲洗滴速减慢甚至停止，发生逆流或冲洗液不自主从尿道外口流出。患者同时出现心率增快、血压增高。发生膀胱痉挛不仅病人非常痛苦，也是导致术后出血及尿管引流不畅的重要原因[3]。发生上述症状后，①检查引流管是否通畅，冲洗液是否滴速过快，温度是否过低，尤其是冬天要适当加温（38℃～40℃），减少寒冷刺激，减少膀胱痉挛的发生。②应用硬膜外镇痛泵可安全镇痛，有效预防膀胱痉挛，操作简单[4]。适当调整镇痛泵滴速，增加止痛效果。③遵医嘱静脉使用6-542，缓解膀胱痉挛。④加强心理护理，给予心理疏导，嘱其深呼吸，放松全身，耐心抚慰患者，必要时让患者听听音乐，看看电视分散转移注意力。 1.2.3.3感染：该类患者老年高龄多伴有基础性疾病，少数患者术前膀胱造瘘、泌尿系结石梗阻易造成隐性感染，加之手术创伤、机体抵抗力下降，更易发生泌尿系感染，甚至全身感染。因此必须经常监测患者体温变化，尿常规、血常规及有无膀胱刺激症状。保持会阴部清洁，遵守无菌操作原则，加强尿管护理及尿道口的消毒，尿管采用密闭式引流，尿管及引流袋低于膀胱水平。按医嘱使用抗生素预防感染。鼓励患者早日下床活动，注意保暖，预防呼吸道感染。 1.2.3.4尿失禁：多为暂时性的，尿失禁原因：①术后前列腺窝局部炎性水肿，刺激外括约肌关闭机制失灵；②术前检查存在不稳定性膀胱或膀胱顺应性降低；③增生腺体长期压迫并使外括约肌处于过度伸长状态。一般为暂时性尿失禁持续数天、数周，大多在1～2周内即可恢复。尿失禁时要做好基础护理，加强皮肤护理，保持床单干燥，保证会阴清洁，勤换衣裤，对不能下床活动者加强翻身，防止褥疮发生。另外嘱患者进行盆底肌锻炼，每天做提肛运动4～6次，每次提肛动作15～20次，也可中药坐浴等，促进尿道括约肌的功能恢复。
前列腺汽化电切术
1前列腺介入治疗 慢性前列腺炎是二十一世纪人类疾病史上的一大顽疾,ZRL-II-A腔道介入治疗仪是运 用生物闭合电路技术，结合B超定位可视系统治疗前列腺疾病、妇科炎症的最精锐医疗设备，工作全程由微电子智能控制记录，并在电脑显示屏幕直接显示。该产品具有“生物闭合电路”的技术：微波、射频、短波等热效应：中西药加压灌注：局部药物灌冲洗：电磁场震荡作用：药物快速导入病灶深处等多项优点，它利用控制电极导管,进行精确定位,靶向治疗.腔道介入治疗仪的诞生和成功运用,从根本上彻底解除了患者的疾病痛苦与烦恼.临床疗效显著,肯定,安全可靠;腔道介入治疗仪比较科学合理,治愈率高,它的电磁场效原理,智能控制,操作简单,无痛苦,无并发症,患者心里上容易接受.尤其适合老年男性前列腺疾病的治疗.这是目前在国际上独一无二的最尖端的新一代高科技治疗前列腺疾病及妇科炎症的新产品，该产品享有很高的信誉. ZRL-II-A型腔道介入治疗仪是运用生物闭合电路原理，结合B超定位可视系统治疗前列腺疾病、妇科炎症的最精锐医疗设备。 1临床优势: 1,定位靶向治疗,深入病灶. 2,无创伤,无痛苦,安全可靠. 3,治愈率高,病情不宜复发,无后顾之忧. 2设备适用范围: 男性;前列腺炎,慢性前列腺炎,前列腺增生与肥大,前列腺痛,膀胱炎,尿道炎,慢性非细菌性前列腺炎.淋菌性尿道炎，支原体、衣原体等非淋菌性尿道炎等。尤其适用不适宜手术的高龄老人。 女性:宫颈炎,盆腔炎,阴道炎,膀胱炎,尿道炎. 3设备优势： 安全：可视定位靶向治疗，安全可靠、无创伤、无痛苦。 强势：治疗不同程度的前列疾病疗效显著，对久治不愈的疑难病症效果尤佳。 轻松：疗程短，随治随走，不影响正常生活和工作，改善男人生活质量。 迅速：药物直接到达病灶部位，迅速杀灭有害病菌，达到治愈目的。 4腔道介入治疗方法如下： 由于前列腺腺体脂质包膜的屏障作用，一般药物及物理能量无法直接穿透脂质包膜，直接产生药效作用，所以如何突破“包膜”屏障也就成了整个治疗的关键。新一代介入导融仪在完成前列腺全面冲洗之后，可立即启动三维一体导融系统，并软化融解前列腺体外的三层脂质包膜，使腺体小腺管到达最佳疏通状态，最大限度地消除包膜的药物屏障，达到最佳消炎效果; 它能更加准确地锁定前列腺病变部位，使能量充分直接到达病变组织，并进行靶向锁定治疗。同时依靠超导光波以及光量子、钛离子的综合治疗效应，迅速突破前列腺脂质包膜，彻底杀灭细菌和衣原体、支原体等其他病原微生物，可以不伤害其它机体组织，无创伤、有效地保护正常机体组织功能和腺体内外的自然环境，消除有害物质，阻断病毒再生，解决病情反复。
经尿道前列腺汽化电切术的手术配合
经尿道前列腺汽化电切术的手术配合 【关键词】前列腺 随着泌尿外科腔镜术的发展，经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）广泛应用于治疗前列腺增生症，该手术具有术野清晰、创伤出血少、恢复快、并发症少、住院时间短、住院费用低、死亡率低等优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法［1］。我院自2003年10月以来，采取TUVP治疗前列腺增生症200例，现将手术配合体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2003年10月～2005年6月，我院共施行TUVP 手术200例，均为老年男性，年龄最大90岁，最小65岁，平均住院天数5天。临床表现为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充盈性尿失禁、血尿。 1.2 手术方法手术在持续硬膜外麻醉或腰麻下进行，体位采用的是膀胱截石位。常规消毒、铺巾，术者以美国顺康电切镜经尿道行前列腺汽化电切除术，术中彻底止血，避免切穿前列腺包膜，术毕留置F18～20三腔气囊尿管，持续生理盐水冲洗膀胱，冲洗时间1～3天。 2 护理配合 2.1 术前准备 2.1.1 护士配备在护理队伍中选择综合素质好、工作责任心强的护士进行相关理论知识培训，熟悉相关精密仪器的使用和保养及手术配合。
2.1.2 心理护理术前一天巡回护士应对患者进行探视，向患者主动进行自我介绍，态度要和蔼，使患者感到亲切。了解患者对手术的看法，术前准备情况。并针对患者的实际情况，认真做好心理分析，在同情与关怀的同时，有针对性地与患者及家属交谈。再向患者介绍手术全过程、手术方式和优越性、术中感觉及如何配合，采取的麻醉方式，麻醉前注意事项等，通过与患者的沟通获得第一手资料，同时也取得了患者的信任，增强了患者对手术成功的信心，减轻了患者的紧张与恐惧心理。 2.1.3 手术物品的准备除前列腺电切包外，备好特殊用物，如灌洗液为非电解质溶液（5%葡萄糖溶液、5%甘露醇）、个别情况可用蒸馏水、忌用电解质溶液。高频电刀、冷光源、电切镜、污水桶、过滤网架、膀胱灌注筒、F18～20三腔导尿管，石蜡油。 2.2 术中配合（1）做好患者术中心理护理：术日，患者到手术室时，巡回护士应主动向患者问好，面带微笑，以感性语言帮助患者克服紧张情绪，取得患者的配合。（2）把手术室房间温度调控在25℃～28℃，并建立静脉通道。（3）体位选择：采用膀胱截石位。摆放体位时既要满足手术者的需要，充分显露手术部位，又不能影响患者正常的呼吸及神经功能。在摆放体位时，下肢不得过度外展，并在患者的双大腿下垫上海绵垫，并妥善固定。避免体位不当引起神经、血管、皮肤的损伤等体位并发症。（4）物品供应齐全：将消毒好的器械用无菌生理盐水冲洗，熟悉手术步骤，将各种器械按使用顺序放置于器械桌上，以便准确迅速传递器械，缩短手术时间。将备好的非电解质灌
经尿道前列腺电切术后的护理
经尿道前列腺电切术后的护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的:探讨经尿道前列腺电切术后的护理。方法:手术当日行膀胱冲洗至澄清，术后当天暂不翻身，防止继发性出血和感染，做好留置尿管的护理。结果:本组术后当日膀胱冲洗液澄清，术后2~3天拔除三腔Fioey尿管，患者自排尿45例，术后1~2周内有10例出现尿频，尿急，终末血尿，经对症处理后症状消失，只有1例术后第13天发生继发性出血，即重插三腔Fioey尿管，继续冲洗膀胱，抗炎，止血等，症状均消失，3周后痊愈出院。本组无死亡病例。结论手术当日行膀胱冲洗至澄清，保持引流管通畅，注意引流液颜色及性质，防止出血形成血块堵塞尿管，防止膀胱内压力增高发生出血和感染，临床护理观察是极其重要的。 【关键词】尿道;前列腺电切;护理 经尿道前列腺电切术是治疗道前列腺增生症的一种良好的方法，其疗程短费用少，疗效好，病人易于接受。为了减轻病的痛苦，促进康复，笔者根据自己在临床实践中对50例前列腺增生症经尿道
前列腺电切术后的护理，进行回顾性的总结，浅如下。 1临床资料 本组50例，均为60~70岁27例，71岁以上23例，均有进行性排尿困难，尿线细，夜尿增多，且有尿频，尿急症状。经直肠指检，B超检查，尿流率测定和I-PSS国际前列腺症状评分，明确诊断为前列腺增生症。本组伴高血压9例，脑血管意外后症4例，冠心病，心律失常6例，肾功能不全2例，慢支肺气肿4例。隹院时间最短14天，最长46天，平均23天。 2结果 本组病人术后当日膀胱冲洗液澄清，术后2~3天拔除三腔Fioey 尿管，患者自排尿45例，术后1~2周内有10例出现尿频，尿急，终末血尿，经对症处理后症状消失，只有1例术后第13天发生继发性出血，即重插三腔Fioey尿管，继续冲洗膀胱，抗炎，止血等，症状均消失，3周后痊愈出院。本组无死亡病例。 3护理讨论 3．1留置尿管的护理:术后使用负压引流袋，正确连接冲洗引流袋，保持引流管通畅，避免引流管受压，扭曲，脱落。本组病人术后当日膀胱冲洗液澄清，滴速调至60~80滴/分，冲洗中我们密切注意引流液的颜色及性质，有无血块。本组5例冲洗液为血性，我们加快冲洗速度，防止了出血形成血块，5例病人情况良好，术后3天拔除三腔Fioey尿管，并能自行排尿。本组有3例在术后2小时发现其冲洗引流有小血块，尿管有堵塞的现象，为了避免血块堵塞尿管致膀
经尿道前列腺电切术护理查房
经尿道前列腺电切术护理查房 一、病例 患者蒋长贵，男，57岁，主因“尿频、尿急、尿痛2年余，加重半月”于2014 年11月3日上午10:00入院。步入病室，精神可，神志清，呼吸平稳，查体T36.5°P84 R19 BP140/90，直肠指检：前列腺肿大，质韧，未及结节，触痛，中央沟消失，指套无血迹。遵医嘱予二级护理，普食，静点头孢哌酮舒巴坦钠3.0 2/日，奥硝唑0.5 2/日，口服普乐安片4片3/日，控制前列腺增生。于11月15日上午8:00在腰硬联合麻醉下行膀胱结石取石，前列腺肥大症前列腺切除术，手术顺利，12:00返回监护病房，监测生命体征T36.8°P58 R20 BP109/81 Spo96% 精神2 差，神志清，呼吸平稳，遵医嘱予重症护理，氧气吸入，心电监测，大气囊三腔导尿管通畅，给予生理盐水持续膀胱冲洗，控制尿路感染，手术标本送病理，静 点头孢甲肟1.0 2/日，奥硝唑0.5 2/日，泮托拉唑60mg 2/日保护胃粘膜。11月18日医嘱停重症护理改为一级护理，11月19日停持续膀胱冲洗，尿管通畅引出黄色透明尿液，并改为二级护理。11月22日予拔除尿管，患者自行排出黄色透明尿液顺利，约300ml。患者于11月23日8:00康复出院。 病理结果回报：慢性前列腺炎，前列腺增生。 二、相关检查 1、双肾彩超：左肾异常无回声，考虑囊肿 2、膀胱彩超:膀胱壁毛糙，膀胱结石 3、前列腺彩超：前列腺增大内伴钙化 word 编辑版． 其他检查未见异常
三、相关护理问题及措施 （一）术前 紧张焦虑：与患者术前对手术的担心，术后对恢复情况的担心有关。 措施:心理护理，向患者讲解过分的恐惧和紧张对手术不利，影响手术顺利进行及预后，说明手术的必要性和重要性，缓解病人紧张焦虑心理；并向患者和家属介绍TURP的手术优点（如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等）,必要时请同室病友现身说法，；术后放置各种管道及行膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定，利于手术顺利进行及良好预后。 （二）术后 基础护理：手术结束后，与手术护士、麻醉师交接病人。予病人平卧位，6小时 后根据病人具体情况取半卧位。告知病人暂禁食。指导病人床上活动。术后严密观察生命体征及各种引流管等变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生 TUR(经尿道前列腺电切综合症)综合症，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予相应处理。 引流管护理：妥善固定各引流管，明确标识。告知病人气囊导尿管牵拉固定于下肢不得随意松解。保持各管道通畅，翻身时注意引流管无移位和脱落，酌情调节冲洗液速度并定时挤捏引流管，防止形成血块并堵塞。 word 编辑版． 膀胱冲洗护理：膀胱冲洗多用生理盐水，冲洗液温度夏季22~25°，冬季32~35°。术后24h内冲洗液滴速80～100滴/min，24h后根据引流液颜色变化，滴速可调至40~60滴/min，液柱高60cm为宜。 1、疼痛：因手术对尿道损伤，致使局部组织反应性增强，加上留置尿管牵引气囊压迫和术后持续膀胱冲洗液刺激，常引起膀胱阵发性痉挛疼痛。