鼻内镜在喉部良性肿瘤切除术中的应用(一)
鼻内镜及支撑喉镜下电动切削器治疗喉部良性病变
撑喉 镜暴 露喉 部病 变 、 固定 ， 出支 撑 喉 镜 光源 ， 取 用 左手 置人 与 电视监 控 系统相 连 的 ０ 鼻 内镜 ， 晰 暴 。 清 露病 变部 位 。术者 通 过 观 看 显示 器 进 行 操 作 ， 先 首 以喉息 肉钳 咬除部 分 病 变 送 病理 检 查 ， 后 将 电动 然
复发 为治 愈 。
选择 在本 科 住 院 治 疗 的 喉部 良性 病 变 患 者 ６ ５
例， ２ 男 ８例 ， ３ 女 ７例 ， 龄 １ ～ ６ 年 ８ ５岁 ， 均 ４ 平 ５岁 ， 病程 ２个 月 ～ ５年 。其 中 声 带 息 肉 ３ ５例 （ 侧 ２ 单 ７ 例， 双侧 ８例 ） 声带 结 节 ７例 ， 带 囊 肿 ３例 ， 厌 ， 声 会
１２ １ 主要 器械 ． ．
ｗ０Ｌ 。 内镜 及 电视 监 控系统 、 撑喉镜 及 Ｆ０ 鼻 支 器 械 。电动 切 削 器 、 部 手 术 专 用 刀 头 均 为 美 国 喉
３ 讨 论
喉部 良性病 变 的治 疗 有 不 同 的手 术 方 法 ， 以往 多在 间接或 直达 喉镜 下摘 除 ， 其操 作 简单 ， 不需 特殊 设备 ， 但视 野局 限 ， 其是 咽部反 射敏 感 的患者 手术 尤 难 以成功 。近 年在 纤 维 喉 镜 及 电子 喉镜 下 进 行 手 术 ， 图像 界面 清 晰 ， 其 对局 部 病 变 有 放 大作 用 ， 患者 易 于耐受 ， 适合 切除 中 、 型息 肉和 带蒂 息 肉 。支 撑 小 喉镜 下行 喉显微 手术 ， 具有 视 野清 晰 ， 确度 高等 优 精 点， 其疗效 满 意［ 。但 在摘 除基 底较 广 的声带 息 肉 、 ２ ］ 会厌 囊肿 和喉 乳头状 瘤 时 ， 常规 喉钳操 作 ， 在 着 用 存 不 易切 除干净 、 创缘 不平 整甚 至撕脱 正 常黏膜 组织
鼻内镜在喉部良性肿瘤切除术中的应用
施行单独鼻窦镜下或鼻窦镜联合支撑喉镜下切 除病 变组织 。术后 随访 ３个月～ １ 。对 ４ 年 ７例患者的 临床 资
料及 结果进行 回顾性分析 。结果 ：７ ４ 例患者术后 ４ 治愈 ， 例复发 。治愈率 ９ ． ｏ ６ ｌ ７ ８％ 。临床效果显著 ， 具有一
定推 广 价 值 。
【 关键词】 鼻 ； 内窥镜检查性 肿 瘤 切除 术 中 的应 用
李 明 徐 红
（． Ｉ 山东省德 州市 中心医院耳鼻喉科 ， 山东 德 州 ２ ３ ０ ；． ５０ ０ ２ 山东省德州 市 中心 医院眼科， Ｉ 山东 德 州 ２ ３０ ） ５ ０ ０
【 摘要】 目的： 评价鼻窦镜在 喉部肿瘤手术 中应用的临床价值 。方法 ： 对声带息 肉 ４ ２例 ， 会厌囊肿 ５ 例患者 ，
ＬＩＭ ｉｇ， ｎ ＸＵ ｏｎ Ｈ ｇ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＯｔ ｌｒ ｎ ｏ ｏ ｙ Ｄｅ ｈ ｕ Ｃｉ ｎ ｒ ｌＨｏ ｐ ｔ ｌ Ｄｅ ｈ ｕ ２ ３ ０ ， ｈ ｎ ｏ ｇ， ｉａ ｐ ｒｍｅ ｔ ｏ ａ ｙ ｇ ｌｇ ， ｚ ｏ ｔ Ｃｅ ｔａ ｓ ｉ ， ｚ ｏ ， ５ ０ ０ Ｓ ａ ｄ ｎ Ｃｈ ｎ ｏ ｙ ａ
３ ｎ ｈ Ｏ １ ｙ ｒ ｓ Ｔｈ ｌ ｉａ ａ ａ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｓ ｌｓｏ ７ ｐ ｔ ｎ ｓｆ ｌ ｗｅ — Ｄ ｗｅ ｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅ ｙ ｒ ｖｅ ｄ ｍｏ ｔ ｓ ｔ ｅ ａ ． ｅ ｃｉ ｃ ｌ ｔ ｎ ｈ ｅ ｕ ｔ ｆ ａ ｉ ｔ ｏ ｌ ｎ ｄ ４ ｅ ｏ ｄ ｕ ｒ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｅ ｉｗｅ ． ｖ Ｒｅｕ ｔ ： ６ ｃ ｓ ｓｏ ７ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｕ ｅ ａ ｄ ｒ ｃ ｒ ｅ ｃ ａ ｐ ｎ ｄ ｏ ａ ｅ Ｔｈ ｕ ｃ ｓ ａ ｅ ｗａ ７ ８ ． ｓ ｌ ４ ａ ｅ ｆ４ ａ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｒ ｄ， ｎ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｈ ｐ ｅ ｅ ｎ １ ｃ ｓ ． ｅ Ｓ ｃ ｅ ｓ ｒ ｔ ｓ ９ ． ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ： ｅ ｃｉ ｎｃ ｌｅ ｆｃ ｓ ｏ ａ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｒ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｎ ｒｈ ｏ ｐ ｅ ｄｉｇ ｎ ｌｓ ｏ Ｔｈ ｌ ｉａ ｆｅ ｔ ｆｎ ｓ ｌ ｄ ｓ ｏ ｙ ａ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｄ ｗｏ ｔ ｆｓ ｒ ａ ｎ ． ｎ ｅ ｉ ａ
鼻内镜联合电动消切系统治疗喉部良性肿瘤的临床观察
鼻内镜联合电动消切系统治疗喉部良性肿瘤的临床观察目的探讨鼻内镜联合电动消切系统治疗喉部良性肿瘤患者的临床效果。
方法抽选我院2014年1月～2016年7月收治的喉部良性肿瘤患者83例，结合患者入院时间分为观察组（41例）和对照组（42例）。
观察组患者均实施鼻内镜联合电动消切系统治疗，对照组患者则实施鼻内镜联合喉钳夹手术治疗。
结果观察组患者治疗有效率95.1%，对照组患者治疗有效率78.6%，差异显著（P＜0.05）。
两组患者术后均未出现明显并发症，对比差异无显著性（P>0.05）。
结论鼻内镜联合电动消切系统治疗喉部良性肿瘤患者有着极好的临床效果。
标签：鼻内镜；电动消切系统；喉钳夹手术；喉部良性肿瘤喉部良性肿瘤涵盖青年性乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤、粘液瘤、神经纤维瘤等多种肿瘤疾病类型，患者病变范围覆盖整个喉部，对患者发音、呼吸等正常喉部功能均会造成严重不利影响。
本研究探讨鼻内镜联合电动消切系统治疗该病患者的临床效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料抽选我院2014年1月～2016年7月收治的喉部良性肿瘤患者83例，结合患者入院时间分为观察组（41例）和对照组（42例）。
观察组患者中男18例，女23例，年龄20～65岁，平均（33.2±3.6）岁，本组患者中声带息肉患者15例、会厌囊肿6例、候乳头状瘤8例、声带囊肿7例、任克氏水肿5例；对照组患者中男18例，女24例，年龄22～65岁，平均（33.6±3.5）岁，本组患者中声带息肉患者14例、会厌囊肿6例、候乳头状瘤8例、声带囊肿9例、任克氏水肿5例。
两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）具有可比性。
1.2治疗方法观察组患者均实施鼻内镜联合电动消切系统治疗，本次研究中使用史塞克0°鼻内镜以及摄像监视系统，同时使用美敦力电动喉切削器（直径2.7 mm、4.0 mm各1支，长27.5 mm）。
手术过程中患者给予经鼻气管插管全身麻醉，持仰卧位同时于患者肩部下垫置软枕，头部后仰。
内镜在咽喉部良性肿瘤切除术中的应用及临床疗效
内镜在咽喉部良性肿瘤切除术中的应用及临床疗效发布时间：2021-11-22T01:33:31.195Z 来源：《中国医学人文》2021年24期作者：禹静[导读] 探讨支撑喉内镜下喉良性病变摘除术的临床应用，研究该术式在临床诊疗上的可行性及应用范围，并对其进行效果评价。
禹静河南省滑县人民医院河南滑县 456400摘要：目的：探讨支撑喉内镜下喉良性病变摘除术的临床应用，研究该术式在临床诊疗上的可行性及应用范围，并对其进行效果评价。
方法：选取时间段在2018年1月至2020年12月内收治的咽喉部良性肿瘤患者100例，计算机盲选分为实验组( 50 例) 和对照组( 50 例)。
实验组患者行支撑喉镜联合喉内镜手术，对照组患者行单一支撑喉镜手术。
结果：术后实验组总有效率（96%）优于对照组（84%）( P＜0.05)；并发症发生率4%较对照组28%显著偏低( P＜0.05) 。
结论：支撑喉镜下喉良性肿瘤切除术临床疗效有限，且存在术后易复发及并发症较多，支撑喉镜联合喉内窥镜手术对喉良性肿瘤患者临床疗效更优，联合方案具有一定临床应用价值。
关键词：喉良性肿瘤；切除术；支撑喉镜；喉内镜咽喉肿瘤是在临床工作中较多常见，多因患者体内的间叶组织发生高度分化引起,。
一般来说，在组织未发生恶性倾向的病变的前提下，是基本不会向患者喉咙周围的组织转移或浸润。
初期症状多为患者自觉咽喉后侧的异物感和吞咽食物后的梗塞。
如果肿瘤变大，表面粘膜不完整，出现破溃，此时吞咽会诱发疼痛和病变同侧出现反射性耳朵痛，而且往往伴随着进展缓慢的困难，这对患者的生活质量构成严重的威胁[1]。
随着疾病的持续发展，良性喉咙肿瘤的发生率逐年上升。
目前，电子纤维喉咙镜和喉头内窥镜技术正逐渐广泛应用于外科治疗。
采用良性喉咙肿瘤切除的逐渐得到临床医生的广泛认可，但目前还没有确切的证据表明在支持喉咙镜下接受良性喉咙肿瘤切除术的患者在临床效果和手术后对并发症的影响。
这项研究是在支撑喉镜下，对咽部和喉腔良性病变去除的临床效果进行比较。
耳鼻咽喉科鼻内镜下鼻咽部手术治疗常规
耳鼻咽喉科鼻内镜下鼻咽部手术治疗常规
鼻咽部在常规检查中不易看清，鼻内镜技术的发展为这个深在、隐蔽不易窥视的部位的检查与治疗开辟了一条新路。
（一）适应证
适应证有：①咽囊炎；②鼻咽部良性肿瘤（青少年鼻咽血管纤维瘤，多形性腺瘤）；③巨大上颌窦后鼻孔息肉；④鼻咽部活检；特别是间接鼻咽镜活检为阴性，而临床又高度怀疑为恶性肿瘤，须再次取活检的患者；⑤处理腺样体切除术后出血；⑥咽鼓管咽口手术。
（二）体位与麻醉
仰卧位，常规消毒铺巾。
常用1%〜2%丁卡因行口咽鼻咽黏膜表面麻醉；成人一般采用局麻，儿童可采用经口腔气管插管，全身麻醉。
（三）手术方法
其步骤：①口腔置入DaViS开口器暴露口咽部，如合并扁桃体肥大，先行扁桃体摘除术；②用两根导尿管分别由左右鼻腔插入并由口腔牵出，与留于前鼻孔之外的一端系在一起，将两端钳夹固定，软腭随被向上牵拉，充分暴露鼻咽部；③连接70°鼻内镜与光源和显示系统后，置入口腔，通过调整鼻内镜的位置和角度，在监视器上显示鼻咽部结构；④手术可以用双手操作。
轻轻转动70。
内境，可以清楚地看到整个鼻咽部各结构；⑤对于鼻咽部良性肿
瘤、息肉等，可以在直视下应用45°或90°鼻内镜，用筛窦咬钳切除或采用鼻腔电动切割吸引器或等离子消融术等切除。
若疑为恶性肿瘤,可钳取1〜2块可以组织送病检，若有出血可以在直视下采用射频、低温等离子或激光止血。
（四）术后处理
包括：①卧床休息，用0.5%〜设麻黄碱滴鼻剂滴鼻每日3〜4次，持续2〜3天；②酌情全身应用抗生素3〜5天；③根据具体情况，定期复查。
支撑喉镜联合鼻内镜喉部良性肿物切除术30例
支撑喉镜联合鼻内镜喉部良性肿物切除术30例作者：王振华王殿生高国鑫来源：《中国实用医药》2014年第29期【摘要】目的支撑喉镜联合鼻内镜切除喉部良性肿物。
方法对30例喉部良性肿物在全身麻醉后支撑喉镜与鼻内镜联合下切除。
结果 30例患者均一次手术彻底切除肿物，治愈率90%，有效率100%。
结论支撑喉镜联合鼻内镜手术治疗喉部良性肿物，手术操作简单，疗效可靠，值得临床推广应用。
【关键词】支撑喉镜；鼻内镜；会厌囊肿；声带小结；声带息肉本科2010年5月～2013年8月开展支撑喉镜联合鼻内镜下喉部良性肿物切除术，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料患者30例，男18例，女12例；年龄14～65岁，平均年龄40岁。
病变包括声带息肉18例，喉乳头状瘤1例，声带小结11例，双侧病变9例，单侧病变21例；会厌囊肿3例，全部病例均经间接喉镜或纤维喉镜检查后确诊，声带息肉与声带小结、喉乳头状瘤患者均有持续时间不等的声音嘶哑，会厌囊肿者有吞咽异物感，全组病例均无呼吸困难。
1. 2 手术方法术前6 h禁食水，术前30 min肌内注射地西泮10 mg，阿托品0.5 mg，行全身麻醉及气管内插管，术中做心电监护及血氧饱和度监测。
患者仰卧位，垫肩，头尽量后仰，使颈部伸展，常规消毒铺巾，将支撑喉镜（国产）经口腔导入，暴露病变后固定，术者左手持0°鼻内镜（国产），眼睛直视鼻内镜视孔，在鼻内镜直视下右手持喉刀于肿物基底部切开黏膜，使肿物与其基底部游离，再用喉显微钳分次摘除肿物；会厌囊肿者吸净囊液后分次钳净囊壁，根据手术情况修整创面。
病变为双侧者，待一侧完全修平整后再行另侧手术。
肿物的残根或出血点用微波将其凝固处理，切除的病变组织送病理检查。
术后绝对禁声1周，应用抗生素及雾化吸入3～6 d，减轻黏膜水肿，加速创面愈合。
双侧病变患者嘱其每日适当几次深呼吸，避免因创面粘连形成喉狭窄，禁止吸烟、饮酒及辛辣饮食。
90°鼻内镜在喉科的临床应用
立 即取 出。对于声 带小 结 、 肉、 息 喉乳头 状瘤 良性病变
和 可 疑 喉 癌 者 择 期 手 术 切 除 并 送 病 检 ， 带 肥 厚 及 声 声
高 ， 需 在气 管插 管 全麻 下 手 术 ， 患 者 医疗 费 用 较 且 故
高 ， 易接受 。 维 喉镜手术 具有 照明度 强 ， 野清 晰 ， 不 纤 视
症 发 生 ， 复 发 。结论 无
本 方 法 简 单 快 速 ， 全 有 效 ， 伤 小 ， 者 痛苦 少 。 安 损 患 易于接 受 ， 得 推 广应 用 。 值
【 献标 识 码 】 Ｂ 文 【 文章 编 号 】 １ ７ — ５ １ ２ ０ ） ３ ０ １ — １ ６ ２３ １ （ ０ ８ ０ — ６ ５０
带肥 厚 １ Ｏ例 ， 一侧 声带麻 痹 ２例 。 １ ２ 检 查 方法 单 纯检 查 患者 常 规 以 １ 地 卡 因行 ． 咽部 、 喉部 黏膜及 双侧声 带表 面麻醉各 ３ 。 节好 内 次 调 镜清 晰度 ， 明前后 左 右方位 。 辨 患者取 坐位 ， 口， 张 自己 右手 拉 舌 ， 者左 手 持镜 ， 面朝 下 ， 口腔插 入 内镜 术 镜 经 至会厌 游离 缘后 上方 ， 次前下 压至 喉前庭 ， 分暴露 再 充
间接 喉镜手 术不需 要助手 ， 方法 简单 ， 痛苦少 。但 受诸 多 因素影响 ， 如悬雍垂 过长 、 舌根肥 大 、 厌遮 盖 、 会 咽反射 敏感 、 线 较弱 、 野较 小 ［ ， 往 会 导致 手 术 光 视 ２往 ］ 失败 或手术 损伤声 带 。直 接喉镜 手术相 对 间接喉镜 手 术 方法 复杂 ， 要求 ２ ～３人 协 作完 成 ， 手术 时常 易损 伤
带麻 痹对症治 疗 。
且具 有 放大作 用 ， 使手 术 操作 变 得简 单 、 安全 ， 其 配 但
经鼻内镜手术用刀在喉部疾病治疗中的应用
经鼻内镜手术用刀在喉部疾病治疗中的应用近年来，随着医疗技术的不断进步，经鼻内镜手术作为一种微创、安全、有效的治疗方法，已经在喉部疾病治疗中得到了广泛应用。
经鼻内镜手术利用具有高清晰度影像的内镜，通过鼻腔进入喉部进行治疗，并且无需开刀切口，使患者受到的创伤和疼痛极小，恢复期也较短。
在喉部疾病治疗中，经鼻内镜手术用刀的应用主要有以下几个方面。
首先，经鼻内镜手术用刀可以应用于喉癌的治疗。
喉癌是一种常见的恶性肿瘤，传统的治疗方法通常需要进行开颈切除手术，给患者带来较大的伤害。
而经鼻内镜手术用刀可以通过鼻腔进入喉部，切除癌组织，避免了传统手术的大面积切除，有效降低了手术创伤，提高了患者的生活质量。
其次，经鼻内镜手术用刀还可以应用于声带息肉和息肉样病变的治疗。
声带息肉是声带上的一种良性肿瘤，常常影响患者的声音和语音功能。
传统的治疗方法是通过手术切除声带息肉，但是手术创伤大，术后恢复较慢。
而经鼻内镜手术用刀可以通过鼻腔进入喉部，定位准确，切除息肉并保留正常声带组织，尽量减少对声带的损伤，使患者术后声音恢复更快，避免了传统手术的一系列并发症。
此外，经鼻内镜手术用刀还可以应用于喉下隆突手术。
喉下隆突是一种喉部软组织肥厚的疾病，常常会导致患者的呼吸困难、声音嘶哑等症状。
传统的治疗方法通常需要开颈切口进行手术，恢复期较长。
而经鼻内镜手术用刀可以通过鼻腔进入喉部，切除隆突组织，避免了传统手术的切口伤害，患者术后疼痛轻，恢复快。
最后，在小结的时候，要再次提醒大家，在进行经鼻内镜手术用刀治疗之前，患者需要进行详细的检查和评估，确保手术的安全性和有效性。
而在手术过程中，需要经验丰富的医生进行操作，熟悉解剖结构，并保证手术器械的质量。
此外，患者在术后也需要注意休息、饮食和切勿过度用力，加强术后护理，以促进伤口的愈合和恢复。
总之，经鼻内镜手术用刀在喉部疾病治疗中的应用已经取得了显著的效果。
它作为一种微创、安全、有效的治疗方法，能够减少手术创伤、缩短术后恢复时间，并且可以保留正常组织，提高患者的生活质量。
手术记录：喉良性肿瘤切除术
手术记录：喉良性肿瘤切除术
术前及术后诊断：
术前诊断：喉良性肿瘤
术后诊断：成功切除喉良性肿瘤
手术方式：
本次手术采用了喉内镜微创手术，通过在患者口腔内的喉内镜引导，将良性肿瘤完全切除。
麻醉方式：
本次手术采用了全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者完全失去意识，以方便手术进行。
手术经过：
1.患者进入手术室后，接受全身麻醉。
2.麻醉后，对患者进行心电监护，并在喉内镜引导下，通过口腔进入喉部。
3.通过喉内镜的指引，确定良性肿瘤的位置，并对良性肿瘤进行全面观察。
4.用高频电刀在肿瘤周围做切口，并用电刀将肿瘤完全切除。
5.切除后，用生理盐水冲洗喉部，确认无出血和残留物。
6.将切除的肿瘤送病理检查。
7.完成手术后，将患者送回病房进行观察。
术后注意事项：
1.患者应禁声一周，以防止声带受损。
2.术后应给予抗生素预防感染。
3.定期复查，每三个月一次，共三年。
如果检查结果正常，以后可每年复查一次。
4.注意观察是否出现异常症状，如呼吸不畅、声音嘶哑等。
如果发现异常症状，应及
时就医。
鼻内镜辅助支撑喉镜在治疗声带良性病变中的应用
鼻内镜辅助支撑喉镜在治疗声带良性病变中的应用摘要】目的：探讨鼻内镜辅助下使用支撑喉镜在治疗声带良性病变中的特点和优势。
方法：2008年1月～2009年1月，我科在全麻下使用鼻内镜辅助支撑喉镜对122例声带良性病变患者行手术治疗，其中男82例，女40例，年龄27～65岁，平均54.3岁，临床表现均为声嘶。
病理证实为声带息肉108例，声带囊肿的14例。
结果：所有患者均在全麻下鼻内镜辅助支撑喉镜下使用显微喉钳完成手术，完整切除病变，无手术并发症，术后发音良好，随访6月以上无复发。
结论：鼻内镜辅助支撑喉镜在治疗声带良性病变中具有视野清晰、精确度高、手术安全、术野暴露好等特点，尤其是对于前联合暴露困难的病例更有其突出优点，有利于彻底清除声带病变，保护正常声带，值得临床应用推广。
【关键词】支撑喉镜；鼻内镜；声带良性病变【中图分类号】R767.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0128-01声带良性病变以声带息肉、声带小结、声带囊肿为多见，临床上首选手术治疗。
近年来，应用支撑喉镜联合显微镜为常用的术式，但对于高质量显微镜造价高，给患者增添了经济压力，不便基层医院手术的开展。
2008年1月以来，我科应用鼻内镜辅助下行支撑喉镜手术，获得了较好的效果。
现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料：研究对象全部来自于2008年1月～2009年1月间就诊的声带良性病变患者。
声带息肉患者108例，声带囊肿14例，其中男性78例，女性44例。
年龄27～65岁，平均54.3岁，病程4个月至2年不等。
术前均常规应用电子喉镜作为诊断依据，术后经病理确诊。
1.2手术方法：所有患者均采用气管插管全身静脉复合麻醉，术中全程行心电监护，监测血氧饱和度。
麻醉成功后，常规消毒铺单，双层湿生理盐水纱布保护上列齿，支撑喉镜接冷光源，直视下从患者舌背正中插入，暴露声门后固定支撑架。
应用Storz 0°鼻内镜沿支撑喉镜内伸入至声带附近，调节喉镜及鼻内镜的位置，是声带病变位置清晰显示于监视器上。
支撑喉镜联合鼻内镜监视系统下喉良性病变摘除术的临床应用及效果评价
支撑喉镜联合鼻内镜监视系统下喉良性病变摘除术的临床应用及效果评价摘要：目的探讨支撑喉镜联合鼻内镜监视系统下喉良性病变摘除术的临床应用及效果评价。
方法选择2015年9月到2018年5月收治的100例喉良性病变患者为研究对象，按照随机数字表法进行分组，分为对照组（50例）与研究组（50例）。
对照组行传统支撑喉镜摘除术，研究组行支撑喉镜联合鼻内镜监视系统下喉良性病变摘除术。
比较分析两组手术指标、治疗效果及术后并发症情况。
结果研究组的治疗总有效率（94.00%）高于对照组，P＜0.05；研究组手术操作时间（44.30±2.65min）短于对照组，P＜0.05；研究组手术过程疼痛评分（1.45±0.40分）低于对照组，P＜0.05；研究组住院观察时间（4.25±1.25d）短于对照组，P＜0.05；研究组手术前生理机能评分（34.20±9.88分）、生理职能评分（29.35±14.15分）、情感职能评分（37.15±17.96分）、社会功能评分（42.05±16.45分）、躯体疼痛评分（42.30±10.03分）、精力评分（41.25±15.50分）、精神健康评分（44.35±10.28分）、一般健康状况评分（32.30±9.55分）均与对照组无差异性，P＞0.05；研究组手术后生理机能评分（47.35±15.78分）、生理职能评分（43.65±16.55分）、情感职能评分（51.98±11.20分）、社会功能评分（65.40±13.25分）、躯体疼痛评分（53.70±11.65分）、精力评分（56.35±12.95分）、精神健康评分（55.95±12.75分）、一般健康状况评分（43.88±12.95分）均高于对照组，P＜0.05；研究组的并发症发生率（4.00%）低于对照组，P＜0.05。
鼻内镜辅助下经口内入路行左侧咽旁间隙肿瘤切除术
鼻内镜辅助下经口内入路行左侧咽旁间隙肿瘤切除术一、患者女性，31岁，因为发现左侧咽部肿胀5个月入院。
二、患者病史特点：三、术前咽部检查情况：见双侧鼻腔未见异常新生物，左侧后鼻孔外侧壁见明显隆起，左侧扁桃体及舌腭弓被推向健侧并越过中线，表面粘膜光滑，无红肿无压痛。
图片如下：四、术前咽部CT检查情况五、术前咽部MRI检查情况：六、手术方法及术中情况：1、全麻经右侧鼻腔插管后，用开口器暴露术野。
2、于左侧距离咽腭弓外侧1cm处作一纵型切口，下至舌根，上方到悬容垂根部上分1cm，切开后暴露肿瘤包膜，先采用减瘤方法切除部分肿瘤组织，方便暴露术野，然后再分离肿瘤上方和后外方把肿瘤组织整体切除干净，见包膜完整，并结合70度和0度鼻内镜检查术腔，未见肿瘤组织残留后，术腔用双氧术和生理盐水冲洗，术腔上外方填塞明胶海绵后缝合切口，手术即告结束，术中出血月40ml.术中情况图片：七、术后患者恢复良好，未见术后感染等并发症，术后讲话和饮食等均未见异常。
术后2周复查咽腔和纤维鼻咽喉镜检查情况如下图：八、术后1周复查MRI情况如下：九、术后病理结果:十、体会和总结咽旁间隙是咽外侧上颈深部的潜在性筋膜间隙，呈倒置的锥体形，底向颅底并紧靠颈静脉孔，尖朝向舌骨大角，外侧壁为翼内肌及腮腺深部，内侧壁为咽侧壁，后壁为椎前筋膜。
虽然咽旁间隙肿瘤发病率较低，但是由于其位置深在，毗邻关系复杂，且病理类型多样，因此临床诊断和治疗均有一定难度。
目前常用的手术入路包括经口径路、经颈侧切开径路、经颈－腮腺切开径路、经颈－颌骨外旋径路和经颈侧颅底径路等，手术径路应该根据肿瘤的位置、大小、性质及其与周围组织的关系选择，如果径路选择不当，可能导致术野暴露不充分，肿瘤切除不彻底，损伤大血管及神经等。
经口径路手术的优点是：具有无颜面颈部切口、操作简单、微创、易被患者接受；其缺点是：该径路术野较窄，暴露困难，不易止血，有损伤重要神经、血管和咽瘘形成的风险。
既往认为此径路仅可用于最大径在2 cm以下位于茎突前间隙的良性肿瘤。
支撑喉镜联合鼻内镜声带良性肿物切除49例临床疗效
声带良性肿物多为声带息肉、声带囊肿及喉部乳头状瘤等，其中声带息肉最为常见，为耳鼻喉科高发疾病之一。
其发病多因患者不会用声，发声不当或过度用声，长期慢性刺激声带。
而声带前中三分之一处在说话时是振幅最大，发音时最先接触，所以声带息肉和声带囊肿往往在前中三分之一处最容易发病。
有的患者发病是由于继发上呼吸道感染、咽喉反流等［1，2］。
成人型的喉乳头状瘤具有恶变倾向，属于癌前病变范畴。
因此，对于声带的良性病变，临床上在保守治疗无效后多采用手术治疗，以往的手术治疗方法包括有间接喉镜、纤维喉镜下手术切除，但往往受条件限制，对于较大的息肉或乳头状瘤不能彻底切除，容易复发。
我科自2013年8月至2018年3月采用支撑喉镜联合鼻内镜切除声带良性肿物49例，进行随访6个月，现将结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料:抽取的声带良性肿物的49例患者中，男性26例，女性23例，年龄20~82岁，平均（42.0±0.3）岁。
病程3个月至5年，平均（11.0±0.3）个月。
其中声带息肉39例，声带囊肿6例，声带乳头状瘤4例。
曾经做过间接喉镜、纤维喉镜手术复发6例。
39例声带息肉患者中，右侧16例，左侧12例，双侧7例，前联合4例。
6例声带囊肿患者中，左侧3例，右侧3例。
4例声带乳头状瘤患者中，右侧3例，左侧1例。
1.2手术方法:所有患者术前8h禁饮食，采用气管插管、静脉复合麻醉，嘱麻醉师一次足量给肌松剂，成年男性插入7号气管插管，成年女性插入6.5号气管插管。
取仰卧位，肩下垫枕，使头后仰，用软包保护枕部。
术者用左手持支撑喉镜并插入30°鼻内镜，在高清晰电子显示成像系统监视下，用小纱布保护好门齿，经口角送入口腔，认清会厌并挑起会厌，暴露声带，将病灶放在视野的中部，固定支撑架。
根据不同的病变组织选用不同的器械，在声带的表面将病灶切除，注意保护好声带的肌层，避免术后永久性声嘶。
对声带的边缘进行修整，使得创缘平滑光整。
鼻内镜联合支撑喉镜声带良性病变切除术81例
鼻内镜联合支撑喉镜声带良性病变切除术81例2009年6月至2011年6月，我科应用鼻内镜联合支撑喉镜行声带良性病变切除术81例，均取得了较好疗效，现报道如下。
1、资料与方法1.1 资料本组81例患者，男52例，女29例，年龄19岁～83岁，病程3个月～10年。
全部患者均有声音嘶哑、发音困难等临床症状。
其中声带小结9例，声带息肉62例，声带囊肿4例，声带黏膜白斑6例。
最大者约4mm×5mm，最小者约2mm×2mm。
病变部位：左侧声带41例，右侧声带25例，双侧声带11例，前联合4例。
术后均经相应的病理报告证实。
1.2 方法术前均在鼻内镜电视显像系统下检查，仪器包括支撑喉镜、鼻内镜、电视显像系统、喉显微器械。
全部病例均采用气管插管吸入静脉复合麻醉，经口腔插入支撑喉镜，暴露声门，调整并固定好支撑喉镜，必要时请助手轻压甲状软骨，以使术区暴露满意。
术者左手持0°或30°鼻内镜，经支撑喉镜达声带病变部位附近，右手持喉钳将息肉、小结、囊肿向中线牵拉，见病变组织与正常组织有明显界限，用喉刀沿此界限向前作一切口，喉钳钳除病变组织，修整其底部至声带平齐，回复黏膜，注意分次钳取时应遵循“宁少勿多”原则，避免损伤正常声带黏膜。
喉钳持肾上腺素棉球压迫创面充分止血。
1.3 疗效评定标准[1] 治愈：发音正常，喉内镜检查见声带边缘平滑整齐，病变消失，无粘连，活动正常；有效：声嘶明显减轻，喉内镜检查见声带无粘连，活动正常，声带病变范围明显缩小，稍有残存；无效：声嘶无改善，喉内镜检查见声带病变范围较术前无明显缩小。
2、结果81例患者治愈74例，有效7例，7例出现门牙松动，软腭、咽后壁、舌根轻度瘀紫或擦伤、颞颌关节功能障碍、舌尖麻木等，经治疗后术后上述并发症基本恢复正常。
随访6～12个月，未见病变复发。
3、讨论声带结构由黏膜上皮层、黏膜固有层浅层、中层、深层和肌层五个部分组成。
黏膜上皮层、黏膜固有层浅层为“被覆部”，肌层称“体部”，两者之间的固有层中层和深层称“移行部”，声带振动时主要是被覆部振动。
手术讲解模板：鼻内窥镜下鼻咽部肿瘤切除术
手术资料：鼻内窥镜下鼻咽部肿瘤切除术
概述： 3.便于手术后随访。
手术资料：鼻内窥镜下鼻咽部肿瘤切除术
概述： 4.无面部瘢痕。
手术资料：鼻内窥镜下鼻咽部肿瘤切除术
适应证： 内窥镜下鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤切除 术适用于：
手术资料：鼻内窥镜下鼻咽部肿瘤切除术
适应证：
以往内镜下手术适用于局限性鼻腔，筛窦 和上颌窦内侧壁内翻性乳头状瘤；而随着 手术设备和技术的发展，目前除必须行上 颌骨切除的病例外，一般都可于内镜下手 术完成。
手术资料：鼻内窥镜下鼻咽部肿瘤切除术
手术禁忌： 内翻性乳头状瘤恶变须行上颌骨切除者。
手术资料：鼻内窥镜下鼻咽部肿瘤切除术
术前准备： 1.详细的鼻内镜检查。
手术资料：鼻内窥镜下鼻咽部肿瘤切除术
术前准备： 2.鼻腔-鼻窦冠状位和轴位CT扫描，如有 颅底骨质破坏须行MRI检查。
手术资料：鼻内窥镜下鼻咽部肿瘤切除术
手术资料：鼻内窥镜下鼻咽部肿瘤切除术
手术步骤：
3.为防止复发，黏 膜。如CT示额窦密度增高，应开放鼻额管 口。肿物侵入窦内者较少，侵及鼻额管口 者较多。如鼻额管内有肿物可用刮匙刮除。
手术资料：鼻内窥镜下鼻咽部肿瘤切除术
手术步骤：
4.为彻底切除上颌窦内壁和上颌窦内肿瘤， 可沿中鼻道上颌窦造口切除上颌窦内壁， 向后至上颌窦后壁，向上至眶底，向下至 下鼻甲，向前至鼻泪管（图 9.4.17.7-1）。切除下鼻甲应用电钻或咬 骨钳切除下鼻道外侧壁至鼻底。于30°和 70°镜下用刮匙刮除上颌窦内肿瘤和黏膜。 如处理上颌窦前壁病
鼻内窥镜下鼻咽部肿 瘤切除术
手术资料：鼻内窥镜下鼻咽部肿瘤切除术
鼻内窥镜下鼻咽部肿瘤切除术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性病变切除术的临床体会
支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性病变切除术的临床体会发表时间：2015-07-22T14:10:01.620Z 来源：《医药前沿》2015年第9期供稿作者：徐先禄[导读] 声带小结和声带息肉是耳鼻咽喉-头颈外科中常见的声带良性病变，属于喉的慢性炎症性疾病[1]，多为发声不当或过度发声所致。
徐先禄（重庆市南桐矿务局总医院五官科重庆万盛 400802）【摘要】目的：探讨全麻支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性病变切除术的疗效。
方法：对2012年6月至2014年4月期间我科在全麻支撑喉镜联合鼻内镜下行声带病变切除术的63例声带良性病变患者回顾性分析。
结果：63例中，治愈57例(90.48%，57/63)，好转4例(6.35%，4/63)，无效2例(3.17%，2/63)，总有效率为96.83%。
术后随访6～18月，1例声带小结患者术后14个月复发。
结论：术后效果良好，在无手术显微镜的基层医院，选择支撑喉镜联合鼻内镜进行声带手术，不失为一种有效的治疗方法，值得基层医院推广应用。
【关键词】支撑喉镜；鼻内镜；声带良性病变；手术【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0288-01 声带小结和声带息肉是耳鼻咽喉-头颈外科中常见的声带良性病变，属于喉的慢性炎症性疾病[1]，多为发声不当或过度发声所致。
为此，将我科自2012年6月至2014年4月期间收治的63例声带良性病变患者，均实施在支撑喉镜联合鼻内镜及电视显示系统下声带良性病变切除手术，取得良好疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料63例均为2012年6月至2014年4月期间在我科住院经手术治疗的声带良性病变患者，其中男17例（26.98%），女46例（73.02%）；术前经纤维检查初步诊断声带小结23例（36.50%），声带息肉40例(63.49%)（单侧13例，双侧27例）；年龄27～58岁，平均44.5±11.5岁；病程6～30个月，平均18.0±10.5个月；既往曾行支撑喉镜下声带息肉摘除术者5例；伴呼吸困难2例；颈短、粗13例，伴张口度2指宽3例，均为男性，且术中支撑喉镜下不能完全暴露声带结构。
鼻内窥镜下手术治疗喉部良性病变患者临床效果观察
鼻内窥镜下手术治疗喉部良性病变患者临床效果观察吴茜;潘小华【期刊名称】《浙江创伤外科》【年(卷),期】2016(21)2【摘要】目的探讨鼻内窥镜下手术治疗喉部良性病变患者临床效果.方法本研究病例来源2010年6月至2015年6月期间本院收治的喉部良性病变患者80例,依据随机数字表法随机分为观察组40例与对照组40例.两组患者均常规进行肝肾功能、心电图、X线等相关检查.对照组采用支撑喉镜手术治疗,观察组采用鼻内窥镜下手术治疗.两组患者均于术后应用止血药止血1天,且术后均禁声14天左右,同时给予抗生素等常规抗感染3~5天.比较两组患者治疗疗效、声带损伤情况及并发症情况.结果观察组总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);观察组声带损伤率(0.00%)低于对照组(17.50%)(P<0.05);观察组并发症发生率(10.00%)低于对照组(30.00%)(P<0.05).结论鼻内窥镜下手术治疗喉部良性病变患者临床效果显著,并发症少,值得临床进一步研究推广.【总页数】3页(P247-249)【作者】吴茜;潘小华【作者单位】321000 金华,浙江省金华市人民医院;321000 金华,浙江省金华市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R767.1【相关文献】1.鼻内窥镜联合支撑喉镜下手术治疗声带良性病变的效果观察 [J], 叶建英2.低温等离子射频手术治疗喉部良性病变的临床疗效 [J], 陆灵娟; 刘继远; 佘志强3.低温等离子射频手术治疗喉部良性病变的临床效果研究 [J], 吴玉建4.支撑喉镜联合鼻内窥镜对喉部良性病变患者疗效及生活质量的影响 [J], 王颖;袁炯聪;徐展学5.鼻内窥镜+支撑喉镜下手术治疗喉部良性病变的临床效果及对患者QOL评分的影响 [J], 李献忠;周国庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻内窥镜应用于喉部检查和治疗
考
文
献
见菜花状 、 手指状 、 乳头 状突 起 ， 呈多房囊性肿 瘤 。囊 壁薄 厚
不一 ， 问隔 有 不 规 则 增 厚 。 少 数 可 表 现 为 分 叶 状 实 质 性 肿 块 。 密 度不 均匀 ， 内 有 缺 血 坏 死 区 。 于 造 影 增 强 时 ， 述 结 节 其 上 状 、 头 状 突 起 、 规 则 增 厚 的囊 壁 及 实 质 性 肿 块 均 可 见 不 规 乳 不 则 明 显增 强 效 果 。 少 数 可 见 囊 壁 及 肿 瘤 实 质 部 分 钙 化 ， 浆 为
黏液性 囊腺癌 ：１ 原发灶 与浆液性 囊 腺癌相 比， （） 也呈 多 房囊性 肿瘤 及囊 实性肿 瘤。肿瘤 外缘 比较 光滑 ， 实质 区有 明
显 结 节 状 突 出 ， 可 为 不 规 则 形 实质 性 肿 块 。 与 浆 液 性 囊 腺 也 癌 所 见 基本 相 似 ， 易 区别 。增 强 扫 描 同样 显 示 增 强效 果 ， 不 但
化性 转 移灶 ， 其 特 征 性 表 现 。 为
后 较 好 … 。好 发 年 龄 为 ３ ０—５ Ｏ岁 ， 长 缓 慢 ， 生 ５年 存 活 率 为
７ ％ 一１０ 病理所 见大 多数肿 瘤为多 房性切 而 ， 见有 囊 ６ ０ ％， 可 壁增厚区或 出现乳头 ， 头可呈片状如同天鹅绒 ， 可因反 复 乳 亦
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２ 讨
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转移。① 网膜转移 ： 现为横 结肠与前 腹壁 间或前腹 壁后方 表 的网膜部位呈扁平样如饼状软组织肿块 ， 密度 不均， 边缘不规
鼻内窥镜在鼻咽纤维血管瘤切除术中的临床应用
鼻内窥镜在鼻咽纤维血管瘤切除术中的临床应用目的探讨鼻内窥镜在鼻咽纤维血管瘤切除术中的应用效果。
方法回顾分析25例患者的临床资料。
结果本组患者全部治愈,术中均能彻底切除肿瘤。
复查鼻内镜或电子鼻咽镜见鼻咽部术腔黏膜上皮化好,鼻咽颅底CT扫描未见肿瘤复发。
无一例患者术后发生感染、出血。
术侧鼻腔功能良好,无不适感。
结论鼻内镜术式损伤小,并发症少,能在彻底切除肿瘤的同时最大限度的保护正常的勃膜和结构,符合现代医学的微创原则。
较传统手术微创、出血少、生理干扰小、不影响颌面部发育,肿瘤切除更彻底;如确实肿瘤出血凶猛,无法控制,可经鼻腔进行快速有效填塞,随时终止手术。
【Abstract】Objective Endoscopy in the resection of nasopharyngeal angiofibroma in the Application.Methods Retrospective analysis of clinical data of 25 patients.Results All patients were cured,surgery could completely remove the tumor.Review of endoscopic or electronic microscopy of nasopharyngeal nasopharyngeal mucosa of good surgical cavity,nasopharynx skull base CT scan found no recurrence.No case of postoperative infection,bleeding.Operated side nasal function well without discomfort.Conclusion The endoscopic surgical damage,fewer complications,can completely remove the tumor while protecting normal maximum Bo membrane and structure,consistent with the principles of minimally invasive modern medicine.Minimally invasive than traditional surgery,less bleeding,physical disturbance is small,does not affect the maxillofacial development,a more complete tumor resection; if indeed tumors bleeding fierce,can not becontrolled,can carry out the fast and effective nasal packing,at any time terminate the operation.【Key words】Endoscopy; Nasopharyngeal angiofibroma; Application鼻咽纤维血管瘤(Juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA)是一种由增生的血管和纤维组织构成的良性肿瘤,发生率占头颈部肿瘤的0.05%~0.50%,是一种深在颅底而极易发生大出血的疾病,多发生于10~25岁男性青年,肿瘤含有丰富血管,瘤体起源于枕骨底部,蝶骨体部及翼突内板,肿瘤基底广,且位置深在,暴露差,术中出血凶猛,并发症多,复发率高,我院2002~2008年共收治25例此类患者,现总结如下。
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鼻内镜在喉部良性肿瘤切除术中的应用(一)
【摘要】目的：评价鼻窦镜在喉部肿瘤手术中应用的临床价值。
方法：对声带息肉42例,会厌囊肿5例患者，施行单独鼻窦镜下或鼻窦镜联合支撑喉镜下切除病变组织。
术后随访3个月~1年。
对47例患者的临床资料及结果进行回顾性分析。
结果：47例患者术后46治愈，1例复发。
治愈率97.8%。
临床效果显著,具有一定推广价值。
【关键词】鼻;内窥镜检查;喉肿瘤;声带;息肉
【ABSTRACT】Objective:Toevaluateclinicalvalueoftreatingbenigntunmoratlarynxwithnasalendoscopiy.Methods: 42patientswithpolypatvocalcord,5patientswithcystofepiglottiswereoperatedbynasalendoscopiyor nasalendoscopiycombinedwithsupportinglaryngoscope.Thepatientswerefollowed-upfor3monthst o1yeras.Theclinicaldataandtheresultsof47patientsfollowed-upwereretrospectivelyreviewed.Resul ts:46casesof47patientswerecured,andrecurrencehappenedon1case.Thesuccessratewas97.8%.Con clusion:Theclinnicaleffectsofnasalendoscopyaresignificantandworthofspreading. 【KEYWORDS】Nose,Endoscopy,Laryngealneoplasms,Vocalcords,Polyps
喉部良性肿瘤，尤其是声带息肉及会厌囊肿是常见多发病,治疗方法以手术为主。
可采用间接喉镜、直接喉镜、支撑喉镜、纤维喉镜下等不同术式摘除或切除肿瘤。
但受到手术视野的暴露，病人的耐受程度及手术并发症等多种限制。
我科采用单独鼻窦镜下或鼻窦镜联合支撑喉镜下切除病变组织经临床观察，在治疗上取得了满意的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料我科于2006-10—2008-07月行鼻内窥镜下手术治疗声带息肉42例,会咽囊肿5例。
其中22例声带息肉患者选择表面麻醉下手术。
25例患者中，选取其中因不同原因造成声带息肉手术困难的病例20例，应用鼻内窥镜联合支撑喉镜。
其中男11例,女9例;年龄21~70岁,平均47.3岁。
左侧13例,右侧7例。
会厌囊肿5例病变靠近会厌缘，采用自动开口器撑开暴露视野，鼻内窥镜下直接切除病变。
男3例,女2例;年龄32~52岁,平均37.9岁。
1.2手术设备术中使用0°、70°鼻内窥镜(史塞克)、20寸彩色显示器(日本索尼)、支撑喉镜(杭州天松牌)、冷光源、监视系统及摄录系统(日本松下)。
1.3手术方法22例病人取坐位，采用丁卡因喷布表面麻醉，70°鼻内窥镜放置于口咽部，通过电视显像系统钳取声带息肉。
其余25例手术均采用全身麻醉,均经口麻醉插管。
肌肉松弛满意后采用支撑喉镜暴露声门,0°鼻内窥镜，伸入喉腔充分暴露声门病变。
通过电视显像系统或直视下钳取、切除声带息肉。
会厌囊肿采用自动开口器撑开暴露视野，0°鼻内窥镜下通过电视显像系统，游离切除囊肿组织。
1.4术后处理
所有病例术后均予抗生素和糖皮质激素抗感染消肿及雾化吸入治疗,并严格禁声1周。
出院后1个月来院复查观察疗效情况。
2结果
本组患者均一次钳取、切除病变组织,创缘损伤小,术后无一例出现呼吸困难。
其中会厌囊肿1例6个月后在会厌舌面根部再次发现囊肿组织，行二次手术切除。
其余4例患者随访1年无复发。
声带息肉患者第2天即感觉声嘶改善,术后1~4个月复查纤维喉痛。