鼻内镜在喉部良性肿瘤切除术中的应用(一)

鼻内镜在喉部良性肿瘤切除术中的应用(一)

【摘要】目的：评价鼻窦镜在喉部肿瘤手术中应用的临床价值。方法：对声带息肉42例,会厌囊肿5例患者，施行单独鼻窦镜下或鼻窦镜联合支撑喉镜下切除病变组织。术后随访3个月~1年。对47例患者的临床资料及结果进行回顾性分析。结果：47例患者术后46治愈，1例复发。治愈率97.8%。临床效果显著,具有一定推广价值。

【关键词】鼻;内窥镜检查;喉肿瘤;声带;息肉

【ABSTRACT】Objective:Toevaluateclinicalvalueoftreatingbenigntunmoratlarynxwithnasalendoscopiy.Methods: 42patientswithpolypatvocalcord,5patientswithcystofepiglottiswereoperatedbynasalendoscopiyor nasalendoscopiycombinedwithsupportinglaryngoscope.Thepatientswerefollowed-upfor3monthst o1yeras.Theclinicaldataandtheresultsof47patientsfollowed-upwereretrospectivelyreviewed.Resul ts:46casesof47patientswerecured,andrecurrencehappenedon1case.Thesuccessratewas97.8%.Con clusion:Theclinnicaleffectsofnasalendoscopyaresignificantandworthofspreading. 【KEYWORDS】Nose,Endoscopy,Laryngealneoplasms,Vocalcords,Polyps

喉部良性肿瘤，尤其是声带息肉及会厌囊肿是常见多发病,治疗方法以手术为主。可采用间接喉镜、直接喉镜、支撑喉镜、纤维喉镜下等不同术式摘除或切除肿瘤。但受到手术视野的暴露，病人的耐受程度及手术并发症等多种限制。我科采用单独鼻窦镜下或鼻窦镜联合支撑喉镜下切除病变组织经临床观察，在治疗上取得了满意的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料我科于2006-10—2008-07月行鼻内窥镜下手术治疗声带息肉42例,会咽囊肿5例。其中22例声带息肉患者选择表面麻醉下手术。25例患者中，选取其中因不同原因造成声带息肉手术困难的病例20例，应用鼻内窥镜联合支撑喉镜。其中男11例,女9例;年龄21~70岁,平均47.3岁。左侧13例,右侧7例。会厌囊肿5例病变靠近会厌缘，采用自动开口器撑开暴露视野，鼻内窥镜下直接切除病变。男3例,女2例;年龄32~52岁,平均37.9岁。

1.2手术设备术中使用0°、70°鼻内窥镜(史塞克)、20寸彩色显示器(日本索尼)、支撑喉镜(杭州天松牌)、冷光源、监视系统及摄录系统(日本松下)。

1.3手术方法22例病人取坐位，采用丁卡因喷布表面麻醉，70°鼻内窥镜放置于口咽部，通过电视显像系统钳取声带息肉。其余25例手术均采用全身麻醉,均经口麻醉插管。肌肉松弛满意后采用支撑喉镜暴露声门,0°鼻内窥镜，伸入喉腔充分暴露声门病变。通过电视显像系统或直视下钳取、切除声带息肉。会厌囊肿采用自动开口器撑开暴露视野，0°鼻内窥镜下通过电视显像系统，游离切除囊肿组织。

1.4术后处理

所有病例术后均予抗生素和糖皮质激素抗感染消肿及雾化吸入治疗,并严格禁声1周。出院后1个月来院复查观察疗效情况。

2结果

本组患者均一次钳取、切除病变组织,创缘损伤小,术后无一例出现呼吸困难。其中会厌囊肿1例6个月后在会厌舌面根部再次发现囊肿组织，行二次手术切除。其余4例患者随访1年无复发。声带息肉患者第2天即感觉声嘶改善,术后1~4个月复查纤维喉痛。