中医基础理论--病因病机

气机失常包括哪五个部分？

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谢谢！
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病机
Pathogenesis
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不同的病证有不同的病机
正邪相争
人体阴阳失去相对平衡 脏腑、经络、气血功能失常 产生各种病理变化
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基本病机
一、邪正盛衰 二、阴阳失调
重 点
三、气血失常
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正气、邪气
正气与邪气的概念：
正气：人体的机能活动（脏腑、经络、气 血等功能）及其产生的抗病、康复能力。
邪气：泛指各种致病因素。
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病因
一、外感致病因素 二、内伤致病因素 三、其他致病因素
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一、外感致病因素
六淫
疠气
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（一）
六淫
六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感 病邪的统称。
内生五邪： 内风、内寒、内湿、内燥、内火
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（一）
六淫
外感性 季节性 地区性 相兼性
致病特点
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1、风邪的性质和致病特点
风为阳邪 其性开泄 易袭阳位 风性善行而数变
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（二）阴阳偏胜—阴盛
1、病理状态：阴气偏盛，机能障碍或减退， 产热不足，以及病理性代谢产物积聚。 2、病机特点：阴盛而阳未虚或虚损不明显 3、临床表现：恶寒肢冷、畏寒、喜暖、脘腹 冷痛、下利、面黄白、舌淡胖、脉迟（实寒 证，阴盛则寒）
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（三）阴阳偏衰—阳虚
1、病理状态：阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢 活动减退，机体反应性低下，阳热不足。
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２、七情与脏腑气血的关系
心－在志为喜
肝－在志为怒
脾－在志为思 肺－在志为忧 肾－在志为恐
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３、七情的致病特点
（1）直接伤及内脏
怒伤肝 喜伤心 思伤脾 忧伤肺 恐伤肾
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３、七情的致病特点
（2）影响脏腑气机
怒则气上 喜则气缓 悲则气消
恐则气下 惊则气乱 思则气结
2、病机特点：阳虚，推动温煦不足，阳不制阴， 阴相对偏盛。
3、临床表现：面色晃白，畏寒肢冷、喜静踡卧、 小便清长、下利清谷、舌淡脉迟（虚寒证）
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（三）阴阳偏衰—阴虚
1、病理状态：精、血、津液等阴液亏耗，导致
阴不制阳，阳相对偏亢。
2、病机特点：阴虚，阴不制阳，阳相对偏盛。 3、临床表现：五心烦热、潮热盗汗、心烦失眠、 舌红少苔、脉细数（虚热证）
风为百病之长
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2、寒邪的性质和致病特点
寒为阴邪 寒性凝滞 寒性收引
易伤阳气
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3、暑邪的性质和致病特点
暑为阳邪 其性炎热 暑性升散 易耗气伤津
暑多挟湿
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4、湿邪的性质和致病特点
湿为阴邪 易阻遏气机 损伤阳气
湿性重浊 湿性粘滞 湿性趋下 易袭阴位
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一、邪正盛衰
正邪相争 发病与否
病邪出入
正邪盛衰
虚实变化
疾病转归
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（一）正邪相争与发病

正气不足——内在根据
邪气侵袭——重要条件 正邪胜负——发病与否
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（二）正邪相争—实证
1、病理状态：邪气亢盛 2、病机特点：致病邪气和机体抗病能力都较强盛，
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正邪相搏，斗争激烈。
3、临床常见于外感病的初、中期，或由于痰、食、 水、血等滞留于体内而引起的病证。
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心脏病因病机示意图
病因
禀赋薄弱病后失调 思虑劳心过度 饮邪 抑郁
心气不足—心阳虚 心血亏耗—心阴虚 阻遏心阳 蒙蔽心包
虚证
化火生痰
实证
气滞
血瘀
瘀血阻络
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思考题
何谓病因、六淫、内伤七情？ 风邪、湿邪的性质和致病特点是什么？
七情的致病特点是什么？
何谓病机、正气？ 疾病的基本病机是什么？
素体虚弱 久病耗伤 思虑劳倦
主要在脾 中气下陷
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（四）气闭
气之出入障碍，不能外达，闭郁结聚于内 壅于心胸 阳气内郁 肺气闭郁 腑气不通
情志剌激 气郁之极 痰浊外邪
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（五）气脱
气不内守，向外逸脱，致全身性严重气虚不足 正不敌邪 正气骤伤 长期耗损 血出汗脱 脏腑功能衰竭 汗出不止 目闭口开 脉微欲绝
内伤因素：内伤七情（喜、怒、 忧、思、悲、恐、惊）；饮食 失宜；劳逸失度等 其他因素：痰饮；瘀血等
外界因素：生物性因素；物理 性因素；化学性因素；营养性 因素等
内在因素：神经内分泌因素； 免疫因素；遗传因素；先天性 因素；年龄因素；性别因素； 种族因素等 自然环境及社会心理因素：自 然环境因素；社会心理因素； 医源性疾病等
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（二） 疠气
３、影响发生与流行的因素
人体正气强弱有关
气候因素 环境和饮食因素 预防措施因素 社会因素
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二、内伤致病因素
七 情
饮 食
劳 逸
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（一） 七情
1、概述
七情：是指正常的喜、怒、忧、思、悲、恐、 惊七种情志变化。 内伤七情：是指异常的喜、怒、忧、思、悲、
恐、惊七种内伤病邪的统称。
5、燥邪的性质和致病特点
燥性干涩 易伤津液 燥性属阳 燥易伤肺
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6、火（热）邪的性质和致病特点
火为阳邪 其性炎上
火易扰心神
火易耗气伤津 火易生风动血 火易致肿疡
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（二） 疠气
１、概述 强烈传染性 传播途径 ２、致病特点
传染性强 发病急骤 一气一病 易于流行 病情危重 症状相似
气逆
气陷
气脱
重 点
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（一）气滞
气机郁滞而流通不畅的病理状态 肺气壅滞 肝气郁滞 脾胃气滞
重 点
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情志内郁 痰饮水湿 食积瘀血 结石等
（二）气逆
气机升降失常，当降不降或不降反升或升之太过
情志内伤 饮食痰浊 外邪侵袭
肺失肃降
胃失和降
肝气上逆
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（三）气陷
气虚病变基础上，气升不及或升举无力
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（五）阴阳亡失
1、亡阳：机体阳气突然性脱失，全身机能严重 衰竭。
2、亡阴：机体阴液突然性大量消耗或丢失，全 身机能严重衰竭。
“陰陽離決，精氣乃絕”
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（六）阴阳盛衰与疾病转归
1、平衡恢复则疾病向愈
2、阴阳亡失则病趋恶化
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基本病机
一、正邪相争 二、阴阳失调
三、气机失常
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三、气机失常
气滞 气闭
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基本病机
一、正邪相争 二、阴阳失调
三、气机失常
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二、阴阳失调
阴阳失调 发病 寒热变化
阴阳盛衰
疾病转归
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（一）阴阳失调与发病
阴阳相对的、动态的、平衡与协调
阴平阳秘
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（二）阴阳偏胜—阳盛
1、病理状态：阳气偏盛，机能亢奋，代谢活动亢
进，机体反应性增强，阳热过剩。
2、病机特点：阳盛而阴未虚或虚亏不明显 3、临床表现：壮热、汗出、面赤、舌红、脉数 （实热证）；口渴、尿赤、便干（阳盛则热）
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（二）正邪相争—虚证
1、病理状态：正气不足 2、病机特点：机体的精、气、血、津液亏少和脏腑 经络的生理功能减退，抗病能力低下，出现虚弱、 衰退和不足之证。
3、临床常见于外感病的后期，或内伤杂病的后期，
或体质素虚，多种慢性病证的患者。
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（三）正邪相争与虚实变化
２虚实变化
虚实错杂 虚中夹实 实中夹虚
（脾阳-水肿）（实热-阴伤）
虚实转化 虚实真假
由实转虚 由虚转实
（肝热-脾虚）（气虚-血瘀）
真实假虚 真虚假实
（气虚-气滞）（腑实-气虚）
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（四）正邪相争与疾病转归
１ 正胜邪退则病势向愈 ２ 邪胜正衰则病势恶化
正气
邪气
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（五）正邪相争与疾病转归
正邪相持 正虚邪恋 邪去正未复
急性转为慢性 慢性病持久不愈
中医基础理论讲座
病因、病机
怀柔区中医医院内二科
董致郅
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病因、病机的概念
病因：破坏人体自身及其与外界环境之间
的相对平衡状态而引发疾病的原因。
病机：各种致病因素作用于人体所引起的
疾病发生、发展与变化的机理。
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病因病机
病因
Pathogenic Factors
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中、西医对病因的认识
外感因素：六淫（风、寒、暑、 湿、燥、火）；疠气等
（3）影响病情变化
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（二）饮食失宜
１ 饮食不节
过饥 过饱 食无定时
２ 饮食不洁 ３ 饮食偏嗜
（１）五味（２）寒热
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（三）劳逸失度
１、过劳
劳力过度 劳神过度 房劳过度
２、过逸
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三、其他致病因素
外伤 烧烫伤 虫兽伤
可致病的病理产物
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可致病的病理产物
（一）痰饮 （二）瘀血
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病因病机
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（三）阴阳互损
1、病理状态：阴或阳任何一方虚损的前提下，病 变发展影响到相对一方，形成阴阳两虚。
2、病机特点：阳虚
阴虚
阴虚（阳损及阴）；
阳虚（阴损及阳）。
“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”
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（四）阴阳格拒
1、阴盛格阳：阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮 越于外。
临床出现假热之象（真寒假热）。
2、阳盛格阴：邪热内盛，深伏于里，阳气被遏， 郁闭于内，不能外达。 临床出现假寒之象（真热假寒）。